Кетоны в моче у грудничка

Когда у ребенка повышаются кетоновые тела в моче, это не может не обеспокоить родителей. Сколько их должно быть у здорового малыша? Как повышение кетона в моче отразится на самочувствии ребенка? Какие опасные последствия ацетона в моче, как его лечить? На все эти вопросы родителям следует знать ответы до выявления симптомов недуга.

Кетоны (иначе кетогенные аминокислоты) – это образованные в печени продукты полураспада белковых тел. Они делятся на ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту. Их считают промежуточным веществом – после появления кетонов в печени они быстро выводятся через мочевыделительную систему.

Процесс окисления жиров, сопровождаемых выбросом энергии, организму не опасен. Однако при нарушении метаболизма концентрация кетона увеличивается.

Что означают выявленные кетоновые тела в моче у ребенка? При нехватке глюкозы быстрорастущий детский организм включает в углеводный обмен другие источники энергии. Перерабатываются аминокислоты, поступающие с белком, в результате чего синтезируются кетоны.

Сначала вещество накапливается в кровеносной системе. Потом принимаются за дело почки. Тогда диагностируется кетонемия или ацетонемия.

Развитие патологии приводит к проникновению кетоновых тел в мочу ребенка. Когда скорость образования вещества превысит возможность почек к их выведению, организм начинает выводить токсины другими путями. У ребенка наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, рвота. Это опасное состояние, при котором малыш теряет много жидкости.

Группа риска – это дети от одного до двенадцати лет.

Обычно у здорового ребенка кетоновые тела в моче отсутствуют.

На самом деле предельное их содержание является меньше, чем предельная чувствительность экспресс-теста (0,5 мкмоль на литр).

Норма кетоновых тел в моче составляет от 0 до 0,4 мкмоль.

При незначительном превышении нормы диагностируется кетонурия. Кетоны в количестве 1-3 мкмоль – это кетонемия. Значение выше 3 мкмоль – тяжелое состояние (кетоноз), требующее срочной госпитализации.

Среди методов диагностирования определить повышенное содержание кетонов в моче у ребенка помогают такие лабораторные пробы: Ленге, измененная Ротеры, Лестраде, Легаля. Их проводят по направлению врача исходя из медицинских показаний.

Простой и популярный метод – экспресс-полоски на ацетон. Тест легко сделать дома при появлении запаха ацетона в моче, рвоте. Для получения результата тестовая полоска опускается на 2-3 минуты в мочу.

Выпускаются кето-тесты также в виде индикаторных полосок, которые при контакте с мочой меняют цвет. Возле каждого деления указано примерное содержание кетонов у ребенка в моче. Когда под рукой нет тестовых полосок, можно воспользоваться нашатырным спиртом. Несколько капель раствора добавляется в емкость с мочой ребенка.

Ярко-алый цвет означает повышение кетоновых тел в моче ребенка.

Редко бывают случаи, когда экспресс-тестирование ошибочно дает отрицательный результат. Следует обратиться к педиатру и пройти дополнительное обследование.

Развитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:

• печеночная недостаточность;
• сильный психический стресс;
• лишний вес;
• нарушения метаболизма;
• проблемы с выработкой инсулина;
• инфекции кишечника, дизентерия;
• период восстановления после операций;
• глистная инвазия;
• сотрясение мозга;
• рак крови, желудка, тонкого кишечника.

Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.

Организм здорового человека без проблем выводит кетоновые тела через пот, мочу, выдыхаемый воздух. Если повышено содержание кетоновых тел в моче у ребенка может развиться ацетонемический криз с обильной рвотой, вялостью, высокой температурой, жидким стулом. Кетоны вступают в химические реакции с мембранами клеток, окисляя их и даже разрушая ткани. Являясь токсином кетоген, вызывает сильное обезвоживание. Это уже серьезная угроза для жизни ребенка.

Когда моча имеет резкий запах, вероятно, у ребенка превышен уровень глюкозы. Зачастую криз, вызванный диабетом, проходит при нормализации питания. Если лучше не становится, это сигнал серьезного нарушения метаболизма, которое может закончиться комой.

Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:

• ацетонемическая рвота;
• отсутствие аппетита;
• обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
• частое сердцебиение;
• боязнь света;
• общая заторможенность, вялость;
• глубокое дыхание с шумом;
• обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
• судороги;
• высокая температура;
• запах ацетона.

Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:

Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома. Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.

В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.

После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.

В первую очередь нужно убрать снизить содержание ацетона в организме ребенка. Объем употребляемой ребенком жидкости рассчитывается из расчета 120 мл на килограмм веса. Если нет рвоты, показано специальное питание. При рвотных позывах кормить запрещено.

Лечение ацетона в моче у ребенка требует нахождения в стационаре, если симптоматика ухудшается, при диабете, в грудном возрасте. После госпитализации пациенту показаны такие меры терапевтического воздействия:

• прием спазмолитиков;
• инъекции противорвотных препаратов;
• физраствор с глюкозой внутривенно;
• ферментотерапия, если нарушены функции поджелудочной;
• коррекция содержания калия.

Важно избегать двух крайностей – голодания, обжорства. Необходимое условие – нельзя употреблять запрещенные продукты. Какие продукты непременно должны быть в питании?

источник

Концентрация кетоновых тел в анализе мочи проверяется с целью выявления ацетона. Он может образоваться в организме по разным причинам. Иногда ацетон – следствие обычных физиологических процессов, но порой он может говорить о наличии не выявленных заболеваний, которые требуют дополнительной диагностики.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут говорить о наличии заболеваний

Следы кетонов в моче говорят о том, что ребенку требуется дополнительное врачебное обследование. Параллельно изучаются сопутствующие показатели – уровень глюкозы в крови, повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.

Не обязательно постоянно сдавать мочу для лабораторного анализа. Родители могут держать у себя дома специальные тест-полоски, которые быстро показывают нужный результат. Такой метод диагностики лучше использовать, если у ребенка возникли признаки ацетона. Своевременное выявление патологии значительно облегчает лечение и сокращает его сроки.

Тест-полоски помогают провести предварительную диагностику, а точное вычисление количества кетоновых тел возможно только в лабораторных условиях. На основании полученных данных специалист проводит анализ состояния здоровья ребенка.

После окончания исследования родителям на руки выдается его результат. Определить, насколько количество кетоновых тел превышает норму, можно по следующим обозначениям:

• «+» — отклонения есть, но небольшие и практически незначительные. Концентрация кетоновых тел составляет примерно 0,5-1,5 Ммоль/л.
• «++» — отклонения находятся примерно в среднем диапазоне тяжести. Концентрация составляет 4-10 Ммоль/л.
• «+++» — нарушения, которые требуют срочной госпитализации ребенка и начала грамотного лечения. Обозначение говорит о том, что концентрация перешла отметку 10 Ммоль/л.

Сдавать лабораторное исследование на определение концентрации кетоновых тел необходимо в случае, если у ребенка возникнут признаки ацетона. Для своевременной диагностики уделяйте внимание состоянию и самочувствию малыша в течение дня и ночи.

Ацетон в моче может быть проявлением как физиологического, так и патологического характера. Физиологический ацетон связан с нормальным развитием ребенка. Он не говорит о наличии каких-либо заболеваний. Обычно у детей он проявляется только единожды и самостоятельно исчезает без каких-либо последствий.

Физиологический ацетон возникает сравнительно редко. Обычно это явление связано с нарушением слаженной работы внутренних органов, что может быть опасно для состояния здоровья ребенка.

Дети дошкольного или младшего школьного возраста сталкиваются с ацетоном из-за нарушения углеыодного обмена. Также это может быть связано с дефицитом глюкозы в организме и с избытком в рационе питания белковых продуктов.

К физиологическим предпосылкам ацетона относится стресс и эмоциональное потрясение. Это может сопровождаться большими энергетическими затратами, перепадами настроения. Кетоновые тела, образующиеся из-за этого, выводятся из организма с мочой, что и показывает лабораторное исследование. Часто этому предшествуют чрезмерные умственные и физические нагрузки, разного рода перенапряжения, постоянное нахождение под солнечными лучами, период после операции.

Первый признак, который должен насторожить родителей – это запах ацетона в моче. Следом за этим нужно присмотреться и к другим симптомам ацетона, которыми могут быть:

• рвотные позывы после приема пищи или питья;
• отсутствие аппетита ввиду возрастающей тошноты;
• спазмы в животе;
• редкие походы в туалет;
• бледная и сухая кожа;
• сухость языка;
• общая слабость и недомогание;
• повышенная возбудимость, которая сменяется сильной сонливостью;
• запах ацетона изо рта.

Если ребенок сдает в этот период общий анализ крови, показатели должны насторожить врача. Обычно специалист назначает ряд дополнительных обследований для постановки верного диагноза.

Повышенные кетоновые тела в моче без своевременного лечения могут привести к интоксикации всего организма. Это, в свою очередь, провоцирует отклонение в работе систем органов. Параллельно с этим ребенка мучает постоянная сильная и очень обильная рвота, которая провоцирует обезвоживание организма.

Причину повышенных кетоновых тел нужно искать вовремя

Последствия обезвоживания очень плачевные – при отсутствии врачебной помощи возможна кома и даже летальный исход.

Лечение ацетонимии должно проходить под строгим контролем педиатра. Оно включает в себя прием медикаментов, указанных в рецепте, а также соблюдение следующих рекомендаций:

• Давайте ребенку достаточное количество воды – не менее полутора литров в день. Если у него наблюдается постоянная рвота, поить нужно каждые полчаса. В качестве напитка подойдет щелочная вода и зеленый чай с лимоном.
• Соблюдайте диету, прописанную педиатром. Без коррекции питания успешная терапия невозможна.

Перед началом лечения врач может провести очистительную клизму, если она потребуется. Однако ее необходимость обусловлена причиной, спровоцировавшей ацетонимию. Если, например, она кроется в глистной инвазии, диатезе или дезинтерии, клизма не понадобится.

Превышение нормы кетоновых тел может быть опасным признаком, который говорит о серьезных патологиях в организме ребенка, поэтому необходимо как можно быстрее определить причину такого явления. Вовремя начатое лечение и грамотное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать плохих последствий отклонения.

источник

Обнаружение кетоновых тел в моче у ребенка может сильно напугать родителей. Что это такое, почему они повышаются у детей и взрослых, опасно ли это для здоровья? Этими и многими другими вопросами задаются родители, увидев положительный результат на кетоны в анализе мочи. Ответы на все эти вопросы будут изложены в данной статье.

Кетонами называют три продукта полураспада белков (кетогенных аминокислот), синтезирующихся в печени. К ним относятся:

• бета-оксимасляная кислота,
• ацетоуксусная кислота,
• ацетон.

Они образуются во время окисления жиров и высвобождения энергии. Почему эти химические вещества называют промежуточными? Потому что далее они преобразуются: в печени деактивируется, и быстро выводятся с мочой из организма, не принося ему никакого вреда.

При нормальном метаболизме как у взрослого, так и у ребенка, уровень концентрации кетоновых тел настолько незначительный, что обычным лабораторным методом он не определяется. Суточная норма составляет 20-50 мг. Что такое кетоны в моче? Если они повышаются и обнаруживаются в ней, значит в той или иной степени происходят патологические процессы в организме, связанные с метаболическими нарушениями.

Сбой в скорости обмена жиров приводит к увеличению кетоновых тел в моче у ребенка. Что это значит? В этом случае кетоны увеличиваются пропорционально увеличению скорости обмена жиров. Но печень не успевает их переработать, что приводит к их накапливанию в крови, откуда дальше кетоны попадают в мочу. Такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

У взрослых подобные состояния чаще всего возникают при голодании или таком заболевании, как сахарный диабет.

Дети в раннем дошкольном и школьном возрасте от одного до 12 лет составляют группу риска. У них кетонурия может развиться при усилении нагрузки на иммунитет, пищеварительную систему (например, при ОРВИ или кишечных инфекциях).

Эти и другие заболевания, в том числе иммунные, ведут к дефициту гликогена. Это глюкоза, которая накапливается в печени. После того, как организм истратит все его запасы, усиливается скорость переработки жиров, что ведет к повышению кетонов.

Когда в анализе следы кетоновых тел в моче не являются серьезным нарушением?

• Активные регулярные занятия спортом, которые ведут к быстрому расходу гликогена.
• У детей запасы гликогена небольшие, а расход энергии из-за активности и высокой подвижности большой. Увеличение затрат энергии, связанное с физическими нагрузками, приводит к небольшому накапливанию кетонов в моче.

Обнаружение кетоновых тел в урине является нередким. Особенно у детей и беременных. Иногда кетоны могут повыситься в результате банальной нехватки углеводов, но зачастую причины гораздо серьезней.

Это могут быть:

• нарушения в выработке инсулина,
• метаболические нарушения,
• печеночная недостаточность,
• ожирение,
• сильный психоэмоциональный стресс,
• восстановительный послеоперационный период,
• наличие кишечных вирусных и бактериальных инфекций.

Если у ребенка 2 и больше раз в анализах наблюдается повышение кетонов, это повод обратиться к специалисту и провести комплексное обследование для установления конкретного диагноза и заболевания.

Провести анализ на кетоновые тела в моче у ребёнка можно разными способами. На сегодняшний день существует целый ряд исследований. К ним относятся:

• проба Ленге,
• проба Лестраде,
• измененная проба Ротеры,
• проба Легаля.

Все эти методы проводятся лабораторно по показаниям. Например, для контроля состояния больных сахарным диабетом, во время беременности или для уточнения и дифференциации диагноза.
Но наиболее популярными считаются экспресс-полоски или домашние тесты на ацетон. Их преимущество состоит в том, что при первых же подозрениях на ацетонемический синдром или кетоацидоз, можно оперативно провести диагностику в домашних условиях и начать терапию.

Для того, чтобы сделать экспресс-анализ не нужно соблюдать никаких особых правил и диет. А для исследования понадобится всего нескольких капель мочи.

Для того, чтобы расшифровать результаты, не нужны специфические знания. Данные анализа указываются двумя значениями «положительно» или «отрицательно».

Возможные значения:

• «минус» — отрицательно,
• «плюс» — слабоположительно,
• «2 плюс» и «3 плюс» — положительно,
• «4 плюс» — резко положительно.

Лабораторные исследования могут указывать не только на повышение кетоновых тел, но и на наличие глюкозы, что является наиболее опасным. Глюкоза в моче, как правило, указывает на кетоацидоз, который может вызвать «диабетическую кому» из-за острого дефицита инсулина.

Иногда могут наблюдаться характерные для гиперкетонурии симптомы, но тест при этом показывает «отрицательный» результат. В этом случае лучше сдать лабораторные анализы или сразу обратиться в стационар за медицинской помощью.

источник

Кетоновые (ацетоновые) тела – обобщенное название для группы веществ, которая включает бета-гидроксибутират, ацетон и ацетоацетат.

Ацетон, в отличие от двух других, не является энергетическим источником и не может окисляться в организме.

Кетоны представляют собой органические кислоты, скапливание их в организме приводит к смещению водородного показателя (pH) в кислую сторону. Увеличение концентрации кетонов в крови называется гиперкетонемией, а «закисление» организма в этом случае именуют кетоацидозом. При этом нарушаются процессы ферментации.

Синтез кетоновых тел у ребенка увеличивается при следующих состояниях:

• голодание;
• продолжительные интенсивные физнагрузки;
• рацион с преобладанием жиров и недостатком углеводов;
• сахарный диабет.

Повышенное содержание ацетоацетата способствует активации синтеза ацетона – токсического вещества. От этого страдают все ткани и органы, но больше всего – нервная система.

В организме срабатывают защитные механизмы, вследствие чего некоторый процент кетонов выводится с мочой.

Состояние, при котором ацетоновые тела выводятся с мочой, называется кетонурией. Кетоны также содержатся в выдыхаемом воздухе – так организм избавляется от ацидоза.

В норме кетоны в моче у человека любого возраста определяться не должны. Наличие ацетоновых тел в моче определяется посредством полуколичественного анализа. Избыток кетонов возникает при голодании, диабетическом и недиабетическом кетоацидозе.

Оценить уровень кетонов в моче у ребенка в домашних условиях можно при помощи специальных индикаторных полосок и тест-таблеток (Ketostix, Chemstrip K, Урикет-1 и другие). Нужно учитывать, что каждый из таких тестов предназначен для определения конкретного вещества. Так, например, Acetest используют для обнаружения ацетона, Ketostix – ацетоуксусной кислоты.

Визуальный диапазон полосок Урикет-1 составляет 0,0-16,0 ммоль/л. Результат оценивают через одну минуту после погружения сенсорной зоны в мочу на 2-3 секунды. Цвет полоски сравнивают со шкалой, предложенной производителем. Белый цвет (отсутствие даже легкого окрашивания) говорит об отсутствии ацетона в моче (0,0 ммоль/л), бледно-розовый цвет соответствует значению 0,5 ммоль/л, более интенсивная окраска – от 1,5 до 16 ммоль/л.

Кетонурия появляется при сахарном диабете, голоде, низко- или безуглеводном питании, рвоте и диарее.

Сахарный диабет первого и второго типа – самые распространенные формы болезни. Сахарный диабет первого типа нередко встречается у детей и подростков, хотя недуг может заявить о себе когда угодно.

Аутоиммунный диабет обусловлен разрушением бета-клеток, присутствием аутоантител, абсолютной инсулиновой недостаточностью, тяжелым течением с тенденцией к кетоацидозу. Идиопатический диабет чаще регистрируется у людей, не являющихся европеоидами.

Диабет второго типа среди детей встречается очень редко. Болезнь протекает в этом возрасте скрыто или с минимальными клиническими проявлениями. Однако инфекции и сильный стресс могут спровоцировать ацетоновый всплеск.

Наличие кетонов в моче у ребенка указывает на декомпенсацию диабета, вызванную инсулиновым дефицитом. Кетонурия у детей также бывает при тяжелых инфекционных заражениях, протекающих с фебрильной и пиретической лихорадкой, при голодании, особенно у маленьких детей.

Кетонурия недиабетической природы появляется у детей при такой аномалии конституции, как нервно-артритический диатез (НАД). Это генетически обусловленное метаболическое нарушение, которое выражается в виде гипервозбудимости, аллергических и других проявлений.

НАД наблюдается у 2-5% детей, т. е. намного реже, чем остальные типы диатеза. Заболевание связано с наследственными и различными экзогенными факторами. К внешним факторам относится злоупотребление белком (преимущественно мясом) беременной женщиной или маленьким ребенком.

У детей с НАД нарушаются метаболические процессы, вследствие чего периодически возникает ацетонемический криз.

Для синдрома ацетонемической рвоты у детей характерны появление ацетонового запаха изо рта при отсутствии гипергликемии, кетонурия, ацидоз.

Такая рвота регистрируется у детей в возрасте от двух до десяти лет (как правило, у девочек) и полностью пропадает при наступлении полового созревания. Вызвать рвоту могут психоэмоциональное перенапряжение, физические нагрузки, несбалансированный рацион.

Рвота начинается неожиданно или после череды предвестников: вялости, головной боли, отсутствия аппетита, резкого запаха изо рта, запоров. Рвоту сопровождают жажда, дегидратация, интоксикация, одышка, тахикардия. Рвотные массы и дыхание имеют запах ацетона. Тест на присутствие кетонов в моче положительный. Такое состояние проходит через один-два дня.

При постановке диагноза выясняют природу кетоацидоза – диабетическую или недиабетическую. Главными особенностями недиабетического кетоацидоза являются отсутствие диабетического анамнеза, гипогликемия и гораздо лучшее состояние пациента.

Для определения гипер- и гипогликемической комы проводят экспресс-диагностику кетонов, которая базируется на том, что при гиперкетонемии ацетоновые тела выводятся с мочой. Для этого проводится цветная реакция на ацетон в моче. Ранее диагноз ставили по специфическому запаху изо рта, напоминающему прелые яблоки.

Сейчас в педиатрии выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром. Первичный по-другому называют идиопатическим, вторичный формируется на фоне имеющихся болезней.

Первичный синдром появляется при неправильном питании (продолжительные голодные паузы, злоупотребление жирами). Такой тип нарушения является маркером НАД и представляет собой синдром ацетонемической рвоты.

Главный располагающий фактор – наследственная аномалия конституции (т. е. НАД). В то же время нужно учитывать, что любые токсичные, пищевые, стрессовые и гормональные влияния на энергообмен (даже у детей без НАД) могут вызвать ацетонемическую рвоту.

Вторичный синдром формируется на фоне инфекций, гормональных нарушений, соматических болезней, а также при повреждениях и опухолях ЦНС. Кетоацидоз может появиться в ранний постоперационный период (например, после вырезания гланд).

Некоторые ученые с осторожностью рассматривают диабетический кетоацидоз как форму вторичного ацетонемического синдрома. Такая точка зрения основана на том, что первый связан с иными причинами (инсулиновая недостаточность) и нуждается в абсолютно другом лечении.

Для педиатра важно определить первичность или вторичность кетоацидоза. В диагностике вторичного ацетонемического синдрома следует установить точный этиологический фактор, так как от этого зависит тактика лечения. Необходимо исключить острую хирургическую патологию, опухоль ЦНС и инфекцию.

Такой показатель указывает на ацетонемию средней тяжести. Если ацетон в моче появляется не впервые, и родителям известна причина нарушения, лечение можно проводить дома. Следует вызвать педиатра и строго выполнять его назначения.

Если симптомы ацетонемии и ацетонурии появились впервые, необходимо вызвать скорую помощь, так как состояние ребенка может требовать стационарного лечения.

Избыток кетоновых тел выводится с мочой – отсюда и характерный резкий запах. Как таковым ацетоном моча не пахнет, запах больше похож на аммиачный или фруктовый. Также запах появляется изо рта и напоминает аромат прелых яблок. При появлении этих симптомов следует проверить мочу с помощью индикаторной полоски.

Ацетонемический криз представляет собой крайнее проявление дисметаболического синдрома. Спровоцировать это состояние могут стрессы, ОРВИ, насильственное кормление, злоупотребление мясной и жирной пищей при нехватке углеводов, шоколад, интенсивные нагрузки.

Клинические проявления:

• внезапное начало;
• абдоминальные боли;
• непрекращающаяся рвота;
• признаки дегидратации;
• стридорозное дыхание;
• нарушение гемодинамики.

Лечение при недиабетической кетонурии комплексное. В первые 12 часов показан голод, проводят регидратационные мероприятия. При обезвоживании легкой степени принимают Регидрон.

Можно давать ребенку щелочную минеральную воду. Жидкость нужно давать понемногу, но часто (каждые 20 минут по десертной ложке). В качестве противорвотного средства подойдет Мотилиум (лучше в форме суспензии).

Ребенку дают энтеросорбенты (Полисорб, Смекта). После прекращения рвоты назначают ферменты (Панкреатин).

Не во всех случаях удается отпаивать ребенка в домашних условиях, так как этому препятствует неукротимая рвота. При среднетяжелой и тяжелой степени обезвоживания проводят инфузионную терапию в стационаре.

При недиабетическом ацетонемическом синдроме важное место занимает диета. В первые сутки ребенка не кормят. По мере прекращения рвоты назначают легкую диету с легкодоступными углеводами и ограничением жиров. Нужно соблюдать питьевой режим.

Исключают наваристые бульоны, жареное, тушеное мясо, жирные блюда, колбасы, копченое, острую пищу, сладкое, мучное и некоторые овощи (щавель, редис, зеленый горошек).

Можно давать каши на воде или молоке-воде (1:1), куриный бульон (вторичный), вареный картофель, молочные продукты, сухарики, печенье «Мария», печеные яблоки, отварную нежирную рыбу.

К подростковому возрасту кризы проходят. Родители должны помнить о том, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача способствуют быстрому купированию приступа и предотвращению осложнений.

источник

Многие родители интересуются результатами анализов своего ребенка и хотят знать, о чем говорят названия тех или иных веществ, перечисленных в лабораторных бланках. Одним из самых малопонятных является слово «кетоны». Если в случае гемоглобина или глюкозы все сразу понимают, о чем идет речь, то термин «кетоновые тела» остается для многих загадкой. Эта статья избавит вас от необходимости штудировать мудреные книги по биохимии и в доступной форме объяснит, что значит термин «кетоны», откуда они берутся в нашем организме и что делать, если их уровень в анализах не соответствует норме.

Печень человека является настоящей химической лабораторией, в которой распадаются и синтезируются разные вещества. Одним из таких продуктов метаболизма являются кетоны.

Большая их часть образуется в результате распада жиров из пищи или собственных жировых запасов организма. К кетонам относятся:

Определяя кетоны в моче у ребенка, медики ориентируются на следующие нормы: 0 — отрицательный (лечение не требуется), 0,5-1,5 ммоль/л — легкая степень (необходима коррекция диеты), 4 ммоль/л — средняя (нужна помощь врача). Концентрация свыше 4 ммоль/л — высокая (требуется лечение в больнице).

Кетоновые тела — это токсичные для организма соединения, но их концентрация в сыворотке крови здорового человека настолько ничтожна, что не оказывает вредного влияния. Обычно в крови циркулирует не более 1-2 мг% кетоновых тел, они попадают в почки, мышечные структуры и мозг и утилизируются там, выполняя роль энергетического материала. Распад ацетонов представляет собой последовательную цепочку химических реакций, конечным продуктом которой являются вода и углекислый газ.

Организм использует калории, выделяющиеся при их распаде в качестве энергии, необходимой для большинства обменных реакций. Образование кетоновых тел является физиологической реакцией и происходит непрерывно. Замечено, что у детей до 12 лет имеется большая склонность к кетозу, чем у взрослых. С чем это связано? Основная причина — более интенсивный обмен веществ у детей. Детский организм расходует больше энергии, чем взрослый. Дети находятся в процессе роста и формирования, да и в целом, ребенок более активен и подвижен.

Это приводит к тому, что запасы углеводов, из которых детский организм черпает энергию, быстро заканчиваются и ему приходится воспользоваться жирами в качестве альтернативного источника. Жиры, расщепляясь, превращаются в кетоновые тела. То же самое происходит со взрослыми людьми, когда они испытывают интенсивные физические нагрузки или соблюдают низкоуглеводную диету с целью похудения.

Повышенная концентрация кетоновых тел в крови (свыше 20 мг%) называется ацетонемией и развивается при ряде состояний, сопровождающихся изменением обмена веществ. Причиной ацетонемии могут быть: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет); продолжительное голодание; чрезмерное физическое напряжение; хронический дефицит углеводов; ферментная недостаточность; болезни печени; стресс.

При этих нарушениях образуется слишком большое количество кетоновых тел, которые не успевают перерабатываться организмом, в результате чего возникает их избыточная концентрация в кровотоке. Ацетоны не являются нейтральными веществами: накапливаясь в крови, они сдвигают рН в кислую сторону, что приводит к постепенному развитию ацидоза.

Нормальное содержание ацетоновых тел в плазме крови не превышает 1-2 мг%. При ряде патологических состояний их концентрация растет, и, достигнув точки 10-15 мг%, ацетон выходит в мочу. Таким образом организм стремится избавиться от этих вредных для него веществ. Появление в моче кетоновых тел является сигналом, указывающим на то, что обмен веществ нарушен. Помимо мочи, организмом используются и другие способы удаления ацетона: через потовые железы — с потом — и через легкие — с выдыхаемым воздухом.

Кетоны являются особыми продуктами, появляющимися в процессе обмена веществ и образующимися в печени.

Избыточное количество этих соединений приводит к развитию ацетонурии, а также нервным расстройствам и нарушению метаболизма.

Кетоновые тела обнаруживаются при возникновении в организме различных патологических состояний, поэтому они не должны присутствовать у здорового человека. При появлении у ребенка этих соединений требуется обратиться к специалисту в самое ближайшее время.

Кетоновые тела указывают на возникновение ацетонемического синдрома. Он характеризуется появлением комплекса симптомов, являющихся следствием повышенной концентрации образовавшихся при окислении липидов продуктов.

Синдром сопровождается увеличением числа кетонов в моче (кетонурия). Подобный синдром диагностируется у 5% детей и чаще всего возникает до наступления 13 лет.

Избыток таких веществ появляется в организме из-за нехватки углеводов или неполного усвоения глюкозы. Причины ацетонурии зависят от особенностей метаболизма ребенка.

Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать кетонурию:

• длительные интервалы между приемами пищи;
• долгое соблюдение диеты;
• потеря интереса к еде;
• стрессы;
• дефицит инсулина;
• последствия после операций;
• заболевания инфекционного характера;
• сахарный диабет, а также другие патологии эндокринной системы;
• преобладание в рационе жиров и белков.

Недостаток в кормлении может привести к появлению большого числа кетонов у новорожденного.

При окислении жиров образуются следующие продукты:

• ацетоуксусная кислота;
• ацетон;
• бета-оксимасляная кислота.

Все эти вещества подвергаются преобразованиям в печени, а затем выходят без вреда для организма с мочой. Развитие какого-либо патологического процесса способствует росту количества кетонов, которые сначала накапливаются в крови, а затем проникают в урину. Такое состояние имеет название кетонурия (ацетонурия).

Вне зависимости от причин, повлекших за собой возникновение углеводного дефицита, в процессе энергетического потребления активизируется жировой обмен, вследствие чего наблюдается освобождение соответствующих кислот из запасов организма. Эти вещества скапливаются в печени, где преобразуются в ацетоуксусную кислоту, используемую в качестве альтернативы глюкозы. Ее остаток трансформируется в холестерин и преобразуется в кетоны.

Увеличение содержания ацетоуксусной кислоты способно негативно сказаться на энергетическом обмене в связи с подавлением ферментной активности, способствующей ее ускоренному преобразованию. В результате единственным вариантом ее удаления остается производство кетонов. Это состояние сопровождается токсическим воздействием ацетона.

Кеацидоз вызван множеством факторов, приводящих к возникновению различных неприятных симптомов. Родители должны быть осведомлены об этом состоянии заранее, чтобы принять соответствующие меры для нормализации этого процесса, а также предотвращения негативных последствий.

Всем людям должно быть известно про влияние кетоновых тел, включая то, что это значит для организма, и как оно выражается.

1. Если уровень обнаруженных кетонов повышен, возникает кетоацидоз. Любые попытки восполнить утерянный щелочной резерв приводят к избавлению организма от углекислого газа. Это происходит благодаря интенсивной работе легких, способной вызвать спазмы, затрагивающие сосуды головного мозга.
2. Избыточное количество кетонов сокращает проводимость нервных окончаний, а в некоторых случаях приводит к развитию комы.
3. Ухудшается зрение вследствие недостатка кислорода, который активно используется с целью избавления от кетоновых тел.
4. Слизистые оболочки отделов кишечника и желудка раздражаются, в результате чего возникают приступы рвоты и болезненные ощущения в зоне живота.
5. Разрушаются клеточные мембраны.

Перечисленные негативные изменения происходят в ситуациях, при которых наблюдается избыточное число кетонов по сравнению с их уровнем у здорового человека (норма равна не более 50 мг/л).

Ацетонурия считается симптомом какого-либо заболевания. Причина возникновения этого состояния связана с развившейся патологией. В зависимости от источника синдром ацетонурии может иметь первичные или вторичные проявления.

Первичный синдром у ребенка считается следствием развившегося нервно-артритического диатеза. Он возникает из-за генетически обусловленных нарушений и относится к нетипичной реакции на привычные для многих людей раздражители.

Дети с такими наклонностями часто бывают:

• эмоциональными;
• гиперактивными;
• возбудимыми;
• слишком любознательными.

В подобном состоянии организм испытывает такие нарушения, как:

• недостаточность ферментативных возможностей печени;
• эндокринные патологии;
• нарушения в обмене углеводами, мочевой кислоты, жирами.

Вторичный синдром развивается на фоне имеющегося у ребенка обострения или же патологического процесса. При своевременном обращении к врачу можно легко определить, почему возникло это заболевание, и разработать схему терапии для подавления симптомов кетоацидоза.

Признаки вторичной ацетонурии:

• приступы рвоты или тошноты;
• пахнет изо рта ацетоном;
• вялость;
• потеря веса;
• сухость кожи;
• боли в зоне живота;
• потеря аппетита;
• громкое дыхание;
• раздражительность;
• учащенный ритм сердцебиения;
• повышение температура.

Болезнь на ранней стадии редко сопровождается выраженными симптомами, поэтому она незаметно для ребенка и его родителей прогрессирует. За короткое время проявления патологического процесса становятся интенсивнее, достигая критических значений.

Видео от известного педиатра Комаровского об ацетоне у детей:

В основе диагностики болезни лежат 3 критерия:

• знакомство с анамнезом пациентов и его изучение;
• анализ имеющихся у ребенка симптомов, сбор жалоб;
• результаты проведенных в лаборатории обследований.

Постановка диагноза должна происходить с применением дифференцированного подхода. Это позволяет исключить другие патологические процессы, протекающие со схожей симптоматикой.

К таким заболеваниям относятся:

• опухоли в мозге;
• инфекции;
• острые состояния, требующие хирургического вмешательства;
• патологии системы пищеварения.

Лабораторные методики заключаются, в первую очередь, в проведении анализа крови, а также мочи.

Отсутствие в них изменений, приводящих часто к развитию кетоацидоза, позволяет диагностировать первичное проявление ацедотического синдрома.

Во время интерпретации полученных результатов специалисты обращают внимание на следующие параметры:

1. Наличие кетонов (в моче), количество которых составляет более 50 мг/л.
2. Рост значений мочевой кислоты, а также концентрации белка.
3. Обнаружение глюкозы.

Повышение показателя сахара, содержащегося в крови, не всегда указывает на диабет. Это состояние часто бывает после внутривенного введения глюкозы с целью восполнения нехватки углеводов.

Терапия болезни выполняется с учетом физиологических нарушений и патологических расстройств.

Она включает следующие мероприятия:

1. Ограничение жиров.
2. Увеличение количества употребляемых углеводов.
3. Прием ферментов, способствующих улучшению пищеварения и усвоению углеводов (например, витамины В, кокарбаксилаза).
4. Внутривенное введение натрия хлорид. Раствор необходим для оказания на ослабленный организм регидратационного и ощелачивающего действия.
5. Введение глюкозы (внутривенно), которое необходимо для устранения дефицита углеводов.
6. Применение антибактериальных препаратов при наличии соответствующих показаний.
7. Диетотерапия с приемом лекарственных средств, способных оказать регидратационное действие. Такой способ лечения может применяться не только в стационаре, но и дома. Главное, чтобы не было серьезных нарушений, проявляющихся в форме многократных приступов рвоты и содержания кетоновых тел более чем 500 мг/л.

Наличие нервно-артрического синдрома у ребенка требует проведения следующих мероприятий:

• соблюдение диетических ограничений;
• систематизация времени, отведенного для приемов пищи;
• исключение долгих перерывов между перекусами.

Обнаружение слабоположительной реакции на кетоны не является поводом для обязательной госпитализации в стационар. Лечебные мероприятия в таких случаях разрешается выполнять и в домашних условиях.

• преобладание в рационе легкоусвояемых углеводов (для предотвращения дефицита глюкозы);
• исключение жиров;
• дробное питание;
• обильное питье (можно использовать сладкий теплый чай, щелочную и минеральную воду).

Во время приступов обильной и частой рвоты требуется регулярно в течение суток обеспечивать восполнение солей и жидкости с помощью растворов дегидратации. При неспособности ребенка самостоятельно пить, ему следует давать жидкость с помощью шприца в объеме, рассчитанном согласно весу (для каждого кг требуется 120 мл).

Видео от доктора Комаровского о питье ребенка во время ацетона и рвоты:

При правильном подходе к лечению риск возникновения ацетонемических приступов уменьшается с наступлением пубертарного периода, то есть по достижению ребенком возраста 14 лет. Своевременные терапевтические действия предотвращают развитие ацетонемического синдрома и помогают купировать его проявления.

источник

Общий анализ мочи – один из простых и информативных исследований. Любое отклонение от нормы, различные примеси в биоматериале или обнаружение в моче у ребенка кетоновых тел может стать серьезным поводом для беспокойства. Однако прежде, чем поднимать панику, необходимо выяснить причины появления кетонов в моче и способы устранения данной проблемы.

Поводом к сдаче общего анализа мочи для проверки уровня ацетона может стать резкое ухудшение самочувствия малыша, рвота, вялость, полный и частичный отказ от еды. В случае диагностирования у ребенка ацетонурии необходимо постоянное наблюдение у педиатра.

Чтобы понять масштабы проблемы, важно знать, что такое кетоны и откуда они могут появиться в биоматериале казалось бы здорового ребенка.

В организме абсолютно любого человека при распаде определенных ферментов, а именно кетогенных аминокислот, образуется ацетон и два дополнительных вещества. Они токсичны.

При этом уровень ацетона настолько мал, что при выходе вместе с мочой он не обнаруживается.

Первоначально кетоны появляются в крови малыша, если их количество превышает норму, организм не может с ними справиться, и они проникают в мочу. Такое заболевание называется кетонурией. Обнаружить его можно, предварительно сдав анализ крови.

Следы кетоновых тел в моче малыша не всегда сигнализируют о беде. Зачастую такое явление свойственно детям от 1 до 13 лет и является следствием особенностей развития. Если увеличение кетонов незначительно, то ни о каких патологиях речи не идет.

Резкие скачки показателя являются серьезным поводом задуматься о полном обследовании ребенка. Самой частой причиной появления ацетона в моче считается нарушение обмена жиров, при котором печень не справляется с нагрузкой, кетотела не перерабатываются в должной мере, накапливаются в крови, откуда затем попадают в урину.

Родители должны насторожиться при появлении следующих симптомов:

• снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
• еще вчера активный малыш, сегодня вялый и апатичный, не проявляет интереса к игрушкам и подвижным играм;
• жалобы на головные боли и боли в животе, особенный дискомфорт причиняют боли в области пупка;
• тошнота;
• сонливость;
• высокая температура при отсутствии других признаков простуды и ОРВИ;
• частые приступы рвоты;
• бледность кожных покровов;
• при ультразвуковом исследовании диагностируется увеличение печени.

У детей с ацетонемическим синдромом присутствует специфический запах изо рта, напоминающий аромат гнилых прелых яблок. Такой же запах будет исходить и от урины.

Он может быть как легким, так и довольно сильно выраженным. От степени тяжести недуга это не зависит.

При появлении симптоматики необходимо сделать тест на ацетон в домашних условиях или обратиться к врачу за направлением в лабораторию.

Проверить уровень ацетона в моче ребенка можно, проведя ряд лабораторных исследований. В клинических условиях проводится проба Ленге, проба Лестраде, проба Легаля и измененная проба Ротеры.

Они проводятся исключительно по показаниям при беременности, для контроля над пациентами с сахарным диабетом, для постановки точного диагноза.

Для анализа необходимо отнести в лабораторию среднюю порцию утренней урины.

Наиболее быстрым способом диагностики являются полоски для определения уровня ацетона в моче. Работать с ними довольно просто:

• в баночку с только что собранной мочой погрузить покрытую реактивом полоску;
• вынуть полоску из емкости и дать ей высохнуть;
• в упаковке производителем приложена специальная цветная шкала, которая и является расшифровкой результата.

Каждая полоска из упаковки используется только один раз, хранится в закрытой коробке, трогать их руками недопустимо.

Чтобы результат исследования был максимально корректен, необходимо подготовить малыша к сдаче биоматериала. Если дома нет экспресс-полосок, то биоматериал нужно будет отнести в лабораторию. Лучше, если это будет одна и та же организация, где вы постоянно сдаете анализы.

Перед сбором мочи ребенку нужно тщательно подмыть, провести все гигиенические процедуры. Подмывать малыша необходимо теплой проточной водой без использования косметики. Иначе результат может быть искажен даже у здоровых детей. После процедуры ребенка нужно вытереть чистым сухим полотенцем.

Собирать мочу лучше в одноразовый аптечный контейнер. Он должен быть чистым и сухим. Сдается средняя порция свежей утренней мочи. Это условие не распространяется на грудных детей и малышей до года, поскольку нет возможности контролировать процесс мочеиспускания.

Накануне сдачи урины не стоит давать ребенку фрукты и овощи, способные изменить цвет мочи. Из продуктов исключить копчености, мандарины и мед. Ни в коем случае нельзя переливать собранную жидкость из детского горшка в стерильную емкость и тем более выжимать подгузники или пеленку.

Собранный биоматериал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора.

Попадая в лабораторию, моча подвергается тщательному исследованию. Она оценивается более, чем по 10 параметрам:

Кроме этого урина обследуется на наличие слизи, которой быть не должно, но допустимо небольшое количество. По анализу можно выявить наличие грибковых микроорганизмов, провоцирующих кандидоз. Разнообразные кристаллы солей, фосфаты, ураты не должны присутствовать в биоматериале. Отклонение в любом из показателей является поводом обратиться к врачу.

Нормой содержания кетоновых тел в биоматериале малыша считается нулевой показатель. Даже при малейшем отклонении тест-полоска покажет положительный результат. Нормой считается, если уровень кетонов не превышает 0,05 моль/л или 20-25 мг в сутки. Такое количество вещества не улавливается полосками, поскольку объемы ничтожно малы.

Говорить о диагнозе кетонурия приходится только тогда, когда налицо все признаки и симптомы. Если же кроме повышенных кетонов у ребенка в моче, нет никаких проявлений патологии, необходимо провести ряд обследований для выяснения причины отклонения.

Кетоны образуются при расщеплении жиров. Это своеобразный промежуточный продукт, который затем уйдет в почки и полностью там распадется.

При обратной ситуации, когда фермент, не подвергается дальнейшей обработке, он накапливается в организме и становится опасен своей токсичностью. При этом появление ацетона в моче малыша не всегда является серьезной патологией.

Так, например, незначительные скачки могут наблюдаться у детей, активно занимающихся спортом.

Даже незначительная нагрузка на иммунную систему, проблемы с пищеварением могут дать такую реакцию. В целом же, именно дети до 12 лет входят в группу риска по кетонурии.

Это связано с дефицитом гликогена – глюкозы, которая перерабатывается в печени. Активность детей приводит к тому, что вся глюкоза расщепляется, наступает дефицит фермента. Отсюда и резкое повышение кетонов в моче.

Кроме того, чрезмерное употребление жиров, белковой пищи могут стать провоцирующими факторами.

Когда кетоны в моче повышены, появляется специфический аммиачный запах. Причиной тому могут быть физиологические особенности развития организма или образа жизни. Такие факторы принято считать непатологическими, то есть они не несут серьезной угрозы здоровью и не считаются признаками недуга. К таковым относятся:

1. Ежедневные физические нагрузки. Особенно актуально это для детей, занимающихся активными видами спорта.
2. Длительный непрекращающийся плач.
3. Ребенок устали, есть признаки переутомления.
4. Неправильно составленный рацион. Причиной нарушения обменных процессов может стать злоупотребление жирной, острой, соленой пищи. Явление кетонурии зачастую спровоцировано едой с обильным количеством красителей. Так, перенасыщение жирной едой может стать причиной ацетонимического криза.
5. Недостаточный объем жидкости, потребляемой в сутки.
6. Жаркая погода.

Признаки заболевания, спровоцированные вышеизложенными факторами, быстро исчезают, если устранить источник. Если же в течение пяти суток уровень кетонов остался прежним, речь идет о патологических процессах. Требуется незамедлительная помощь специалиста.

Сахарный диабет – серьезнейшая патология, при котором не только повышается уровень кетонов в урине, но и происходит резкий скачок глюкозы, появляется сахар в крови. Наступает дефицит инсулина. Это происходит из-за того, что запасы глюкозы сводятся к нулю, начинается «сахарное» голодание.

Для дальнейшей жизнедеятельности организм начинает искать источник силы и энергии. В качестве таковых берет жиры. Именно при расщеплении жиров и образуются кетоны. Систематическая проверка уровня кетонов в моче является способом контроля диабета.

При сахарном диабете решить проблему ацетонурии возможно только искусственным введением инсулина. Если не держать болезнь под контролем, развивается серьезное осложнение кетоацидоз, при котором кетоны в большом количестве не выводятся из организма, блуждают и отравляют.

Не всегда появление ацетона в моче можно объяснить банальной нехваткой углеводов. Зачастую есть и более серьезные причины. К таковым относятся:

• инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
• интоксикация организма, связанная с глистами;
• кишечные инфекции, сопровождающиеся обильной рвотой и поносом;
• болезни печени, в том числе нарушение ферментативной функции органа;
• проблемы со стороны эндокринной системы;
• травмы головы;
• анемия, характеризующаяся аномальным распадом эритроцитов;
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Главная цель терапии заключается в устранении факторов, провоцирующих патологию. Не хватает глюкозы – необходимо восполнить уровень фермента.

Для этого не нужно каких-то специальных инъекций, достаточно иметь ампулы с раствором глюкозы, которые можно дать выпить малышу. Если же такой возможности нет, то можно обойтись заранее приготовленным отваром изюма.

Для этого столовую ложку сухофрукта нужно запарить в термосе, залив кипятком, дать настояться и через 10-15 минут давать ребенку в качестве основного питья.

При появлении запаха ацетона в моче следует предпринять ряд мер по устранению недуга. Главными способами в борьбе с кетонурией являются строгая диета и медикаментозное вмешательство.

Кроме того, для выведения ацетона из организма необходимо каждые 10-15 минут поить ребенка раствором глюкозы, сладкий чаем или негазированной минеральной водой. При отсутствии рвоты и поноса важно соблюдение определенной диеты.

Питание должно состоять из простых легкоусвояемых блюд с минимальным содержанием жира. Приемы пищи должны быть дробными. Не нужно навязывать ребенку еду, если он не хочет. При сильной рвоте первостепенной задачей считается восполнение жидкости. В некоторых случаях необходимы уколы. Во время болезни строго соблюдается диета:

1. Нежирное мясо. Идеально подойдет мясо индейки, кролика, телятина;
2. Первые блюда обязательны: легкие супы, куриный бульон, нежирные щи.
3. Немолочные каши.
4. Нежирные сорта рыбы.
5. Ежедневное употребление фруктов и овощей.
6. Из напитков приветствуется некрепкий чай, компот, клюквенный морс.

При лечении кетонурии категорически не рекомендовано потребление некоторых продуктов:

1. консервы;
2. жирная и острая пища;
3. копчености;
4. цитрусы;
5. сдоба;
6. бананы;
7. сметана;
8. жирные сливки;
9. какао.

Вся пища готовится только на пару или варится. Всю мясную продукцию лучше предлагать малышу в виде фрикаделек или суфле. Последний прием пищи должен быть не позднее 7 часов вечера. Лучшим напитком перед сном считается нежирный кефир. В рационе ребенка обязательно должны присутствовать грецкие орехи, фундук.

Для устранения причины кетонурии часто используются медикаментозные препараты. Основным из них является глюкоза в ампулах. Если таковой дома нет, то можно использовать щелочную минеральную воду. Малыша необходимо отпаивать сладким раствором глюкозы каждые 10-15 минут по чайной ложке. Процедура проводится до тех пор, пока не исчезнет ацетоновый запах изо рта.

В наиболее тяжелых случаях, когда идет безостановочная рвота, состояние ребенка ухудшается, необходима специализированная медицинская помощь. В стационарных условиях применяют внутривенное вливание хлорида натрия в комплексе с глюкозой. В лечении применяется Церукал как противорвотное средство. Антибактериальная терапия прописывается в исключительных случаях строго по показаниям.

Как только состояние больного стабилизируется, врачи назначат Регидрон или Орсоль, отвар ромашки и абсорбирующие препараты. Медикаментозное лечение проводится строго с соблюдением особого режима питания.

Появление запаха и кетонов в моче — это индивидуальная особенность ребенка. У некоторых детей ацетонимический синдром не появляется никогда, а есть те, у которых даже незначительная температура провоцирует появление ацетона. Этот тревожный звоночек нельзя игнорировать, поскольку это повод полностью обследовать своего малыша.

Кетоновыми или ацетоновыми телами называются промежуточные продукты обмена веществ, которые выделяются при расщеплении жиров в печени. К ним относятся ацетон, β-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. Когда ребенок здоров, излишки кетоновых тел из организма выводятся с потом. Если эти вещества наблюдаются в урине, то такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут свидетельствовать как о временных нарушениях, так и о серьезных заболеваниях.

Ошибочно полагать, что в здоровом организме кетоновых тел не бывает. Предельно допустимая их концентрация равняется границе чувствительности экспресс-тестов, которые помогают определить их наличие в урине ребенка.

Если их количество ниже 5 мг/л или 0,5 ммоль/л, то они не могут изменять окраску реактива. Нормой считается, когда содержание кетоновых тел в пределах от 0 до 0,4 ммоль/л.

Если у ребенка выявлена кетонурия, но отсутствуют другие опасные признаки, то врач может направить на повторную сдачу анализа на кетоны, так как возможно материал для исследования был собран не правильно. К примеру, была собрана вечерняя моча вместо утренней, или урина долго стояла перед исследованием и в результате ее рН стала кислой.

Кроме этого, перед сдачей анализа не рекомендуется принимать диуретики, употреблять, острые и соленые блюда, продукты, которые могут поменять цвет мочи.

Перед опорожнением мочевого пузыря нужно провести туалет половых органов.

Когда содержание кетоновых тел в крови становится слишком высоким, почки пытаются вывести их излишки с мочой.

Если ребенок здоров, то основным источником энергии для организма является глюкоза. Образуется она из углеводов. Если углеводный обмен не нарушен, ребенок хорошо развивается и не устает, несмотря на то, что он очень подвижен.

При дефиците углеводов организм ищет другой источник энергии, он начинает синтезировать кетоны из жиров.

Кроме этого, ацетоновые тела в кровотоке и затем в урине могут появиться из-за нарушения усвояемости тканями глюкозы. Дело в том, что одни человеческие органы зависят от инсулина, другие нет.

Если мозг может сам перерабатывать глюкозу, в то время как некоторые ткани, к примеру, мышечная — не может без инсулина, гормона поджелудочной железы. Когда его синтезируется недостаточно, мышцы будут испытывать нехватку питательных веществ, в результате в мозг поступают ложные импульсы о дефиците глюкозы в организме и начинают вырабатываться кетоновые тела.

Сбор анализа мочи у грудничка

Если они будут образовываться быстрее, чем смогут перерабатываться тканями, то они начнут выводиться через почки.

Кетоны в моче у ребенка могут появиться по следующим причинам:

• погрешности в диете (дефицит углеводов в рационе, чрезмерное употребление жиров и белков, большие перерывы между едой, длительное голодание, переедание);
• сильные эмоциональные переживания, длительный плач;
• чрезмерные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• анемия;
• рак;
• прием отдельных медикаментов, отравление тяжелыми металлами;
• переутомление;
• сотрясение мозга;
• соматические или инфекционные заболевания в стадии обострения;
• глистные инвазии;
• перенесенная травма или хирургическое вмешательство.

На наличие кетонурии у ребенка могут указывать следующие симптомы:

• после еды и питья наблюдается рвота;
• полное отсутствие аппетита;
• спастические абдоминальные боли;
• обезвоживание и отравление организма, которое проявляется уменьшением объема мочи, бледностью и сухостью кожных покровов, нездоровым румянцем, астенией, сухостью и обложенностью языка;
• поражение нервной системы, сначала ребенок слишком возбужден, но вскоре он становится вялым, сонливым, может впасть в коматозное состояние, возможны судороги;
• головные боли;
• печень увеличена в размерах;
• лихорадка;
• от мочи, рвотных масс и изо рта может пахнуть ацетоном, запах может быть ярко выражен, а может быть чуть заметен.

Чаще всего такие состояния наблюдается у детей от 1 года до 4—7 лет. Иногда ацетонурия проходит только после полового созревания. Если она наблюдаются и дальше, то стоит пройти полное обследование организма.

Что делать при обнаружении кетоновых тел в моче зависит от их концентрации и общего самочувствия ребенка.

Если результат на ацетон показал, + и он варьирует от 0,5 до 1,5 ммоль/л, ребенок при этом кушает и пьет, то говорят о легкой степени ацетонурии. Ее можно устранить в домашних условиях. Ребенку надо давать пить из расчета 120 мл жидкости на кг массы тела.

Это может быть отвар ромашки, сухофруктов, специальные аптечные растворы для регидратации, например, Регидрон. Давать ребенку жидкость нужно понемногу, по 5—10 мл, через каждые 5—10 минут. Если не удается напоить из ложки можно использовать шприц без иглы.

Причины плохого анализа мочи у ребенка

В случае, когда результат показал ++ или 1,5 до 4 ммоль/л говорят о среднетяжелом состоянии. Если ребенок при этом не отказывается от питья, то его можно оставить дома и отпаивать самостоятельно. Но нужно постоянно наблюдать за его самочувствием. Если ребенку стало хуже или он отказывается от питья, требуется госпитализация.

Когда результат показал +++ или уровень кетоновых тел больше 4 ммоль/л говорят о тяжелой ацетонурии. В этом случае ребенок отказывается от питья, его состояние ухудшается, поэтому надо безотлагательно вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Так как главная причина ацетонурии связана с дефицитом глюкозы, первым делом родители должны его устранить. С этой целью ребенку дают раствор декстрозы из расчета 5 мг на кг веса. Кратность приема 3 раза в день.

Если его нет, можно две столовые ложки изюма запарить двумя стаканами кипятка, настоять четверть часа и давать ребенку.

Для нейтрализации кетоновых тел, которые уже образовались в организме можно поить его негазированной щелочной минералкой и растворами для регидратации.

Во время криза ребенка желательно или совсем не кормить или давать легкие блюда, чтобы не перегружать организм. Их способов термической обработке предпочтение надо отдавать запеканию, варке или готовке на пару. Кормить ребенка нужно часто, но понемногу.

• сухарики;
• овощи и фрукты (за исключением кислых овощей и фруктов, таких как киви, цитрусовые, помидоры, шпинат, баклажаны);
• яйца;
• постные сорта мяса;
• каши;
• молокопродукты (творог с низким процентом жирности).

• жирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочная продукция (кефир и йогурт без добавок можно вводить на 5 день после криза);
• шоколад и кофеиносодержащие напитки;
• грибы;
• потроха;
• хлебобулочные изделия;
• бобовые культуры;
• фастфуд;
• копчености;
• острые блюда, специи, в том числе и усилители вкуса, различные консерванты.

При развитии кетонурии родители должны внимательно следить за самочувствием ребенка и в случае его ухудшения безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

1. через пот;
2. через выдыхаемый воздух;
3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

• Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
• При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
• В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности.

Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания.

Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

• онкология;
• продолжительное голодание;
• анемия;
• низкоуглеводные диеты;
• повышенное употребление белков;
• сильные физические нагрузки;
• грипп и вирусные инфекции;
• беременность.

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты.

Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой.

Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

• употребление большого количества белковой и жирной пищи;
• нехватка пищи, богатой на углеводы;
• усиленные физические нагрузки;
• продолжительное голодание.

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм.

Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности.

Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном.

Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу.

Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

• дизентерия;
• переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
• высокая температура;
• переохлаждение;
• серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
• наследственный фактор;
• частый прием антибиотиков;
• голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
• диатез;
• избыток белков и жиров;
• повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
• стрессы;
• глисты;
• дефицит ферментов.

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов.

Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала.

Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
2. До трех плюсов реакция положительна.
3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

1. Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
2. Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
3. Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

1. Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
2. Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
3. При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Сегодня для проверки и контроля ацетона совсем не обязательно прибегать к медицинским методам. Проверить ацетон в моче в домашних условиях поможет тест для определения кетоновых тел, который можно купить в аптеке поштучно. Для проверки показателей в динамике лучше приобрести сразу несколько тест-полосок. Необходимо собрать утреннюю мочу и смочить ею индикаторную зону.

Это удобно сделать, если предварительно собрать биологический материал в емкость и просто опустить полоску на 3 минуты. Еще одним способом определения уровня кетонов в моче без посещения медицинских учреждений считается раствор нашатырного спирта. Несколько капель нужно добавить в посуду с мочой. О проблемах сигнализирует изменение цвета до ярко-алого.

Кето-тесты – тест полоски, которые выглядят как сенсорные (индикаторные) полоски. С помощью них можно выполнить полуколичественное и качественное измерение кетонов в моче. Полоски выпускаются в упаковках от 5 до 100 шт.

Для клинических лабораторий есть пачки по 200 шт. Упаковки на 50 шт. хватит на проверку ацетона 3 раза в день на 2 недели.

Полоски для определения кетоновых тел лучше покупать в аптеках, чем заказывать дешевый, но не сертифицированный товар.

Расшифровка результата анализа зависит от способа его проведения. Что значит следы кетоновых тел в моче? Конкретный диагноз скажет только врач.

При домашних тестах после добавления мочи индикаторная зона приобретет цвет, по которому дается примерный результат. Тест показывает концентрацию кетонов от 0 до 15 ммоль/л, но точных цифр вы не увидите.

Если обнаружить на тест-полоске фиолетовый оттенок – ситуация критическая. Если при добавлении капель нашатырного спирта моча стала ярко-красной, то кетоны есть.

Если общий анализ на биохимию или экспресс-тест показал наличие кетонов, то нужно принять меры для снижения показателей. Для контроля эффективности выбранных мероприятий необходимо повторять диагностику через 3 часа. Что делать если в моче ацетон? Прежде всего – пойти к врачу и соблюдать прописанную диету, вести здоровый образ жизни, стараться не употреблять жирную и тяжелую пищу.

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного.

Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут. Если взрослый человек или ребенок не может этого сделать из-за рвоты, то для предотвращения обезвоживания назначается капельное введение жидкости внутривенно.

Могут помочь такие продукты и препараты как:

• отвар изюма и других сухофруктов;
• растворы препаратов Орсоль и Регидрон;
• настой из ромашки;
• негазированная щелочная вода;
• уколы Церукал;
• абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
• очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

• нежирного мяса;
• каши;
• кисломолочных продуктов;
• компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
• овощей;
• грецких и лесных орехов;
• овощного супа и борща.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Кетоны (иначе кетогенные аминокислоты) – это образованные в печени продукты полураспада белковых тел. Они делятся на ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту. Их считают промежуточным веществом – после появления кетонов в печени они быстро выводятся через мочевыделительную систему.

Процесс окисления жиров, сопровождаемых выбросом энергии, организму не опасен. Однако при нарушении метаболизма концентрация кетона увеличивается.

Что означают выявленные кетоновые тела в моче у ребенка? При нехватке глюкозы быстрорастущий детский организм включает в углеводный обмен другие источники энергии. Перерабатываются аминокислоты, поступающие с белком, в результате чего синтезируются кетоны.

Сначала вещество накапливается в кровеносной системе. Потом принимаются за дело почки. Тогда диагностируется кетонемия или ацетонемия.

Развитие патологии приводит к проникновению кетоновых тел в мочу ребенка. Когда скорость образования вещества превысит возможность почек к их выведению, организм начинает выводить токсины другими путями. У ребенка наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, рвота. Это опасное состояние, при котором малыш теряет много жидкости.

Группа риска – это дети от одного до двенадцати лет.

Обычно у здорового ребенка кетоновые тела в моче отсутствуют.

На самом деле предельное их содержание является меньше, чем предельная чувствительность экспресс-теста (0,5 мкмоль на литр).

Норма кетоновых тел в моче составляет от 0 до 0,4 мкмоль.

При незначительном превышении нормы диагностируется кетонурия. Кетоны в количестве 1-3 мкмоль – это кетонемия. Значение выше 3 мкмоль – тяжелое состояние (кетоноз), требующее срочной госпитализации.

Простой и популярный метод – экспресс-полоски на ацетон. Тест легко сделать дома при появлении запаха ацетона в моче, рвоте. Для получения результата тестовая полоска опускается на 2-3 минуты в мочу.

Выпускаются кето-тесты также в виде индикаторных полосок, которые при контакте с мочой меняют цвет. Возле каждого деления указано примерное содержание кетонов у ребенка в моче. Когда под рукой нет тестовых полосок, можно воспользоваться нашатырным спиртом. Несколько капель раствора добавляется в емкость с мочой ребенка.

Ярко-алый цвет означает повышение кетоновых тел в моче ребенка.

Редко бывают случаи, когда экспресс-тестирование ошибочно дает отрицательный результат. Следует обратиться к педиатру и пройти дополнительное обследование.

Развитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:

• печеночная недостаточность;
• сильный психический стресс;
• лишний вес;
• нарушения метаболизма;
• проблемы с выработкой инсулина;
• инфекции кишечника, дизентерия;
• период восстановления после операций;
• глистная инвазия;
• сотрясение мозга;
• рак крови, желудка, тонкого кишечника.

Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.

Организм здорового человека без проблем выводит кетоновые тела через пот, мочу, выдыхаемый воздух.

Если повышено содержание кетоновых тел в моче у ребенка может развиться ацетонемический криз с обильной рвотой, вялостью, высокой температурой, жидким стулом.

Кетоны вступают в химические реакции с мембранами клеток, окисляя их и даже разрушая ткани. Являясь токсином кетоген, вызывает сильное обезвоживание. Это уже серьезная угроза для жизни ребенка.

Когда моча имеет резкий запах, вероятно, у ребенка превышен уровень глюкозы. Зачастую криз, вызванный диабетом, проходит при нормализации питания. Если лучше не становится, это сигнал серьезного нарушения метаболизма, которое может закончиться комой.

Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:

• ацетонемическая рвота;
• отсутствие аппетита;
• обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
• частое сердцебиение;
• боязнь света;
• общая заторможенность, вялость;
• глубокое дыхание с шумом;
• обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
• судороги;
• высокая температура;
• запах ацетона.

Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:

Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома. Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.

В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.

После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.

В первую очередь нужно убрать снизить содержание ацетона в организме ребенка. Объем употребляемой ребенком жидкости рассчитывается из расчета 120 мл на килограмм веса. Если нет рвоты, показано специальное питание. При рвотных позывах кормить запрещено.

Лечение ацетона в моче у ребенка требует нахождения в стационаре, если симптоматика ухудшается, при диабете, в грудном возрасте. После госпитализации пациенту показаны такие меры терапевтического воздействия:

• прием спазмолитиков;
• инъекции противорвотных препаратов;
• физраствор с глюкозой внутривенно;
• ферментотерапия, если нарушены функции поджелудочной;
• коррекция содержания калия.

Важно избегать двух крайностей – голодания, обжорства. Необходимое условие – нельзя употреблять запрещенные продукты. Какие продукты непременно должны быть в питании?

Высокий показатель кетоновых тел в крови и моче ребенка вызывает ацетонемический криу. Если его не лечить, возможно, развитие диабета, серьезных патологий внутренних органов, кома, летальный исход. Из осложнений встречаются высокое артериальное давление, поражение почек и печени, болезни суставов.

Снижает риск здоровый образ жизни, стабильное эмоциональное состояние. Полезно все, что укрепляет иммунитет – прогулки, хороший сон, умеренные физические нагрузки.

Ограничить следует нахождение ребенка перед компьютером. Полезная профилактика – закаливание. Важно исключить негативные факторы в жизни ребенка.

Хорошее настроение, радостные моменты уменьшат риск появления многих недугов, в том числе кетонурии, ацетонемии.

Анализ мочи — один из самых часто назначаемых лабораторных исследований при постановке диагноза. в нем различных примесей свидетельствует о развитии в организме патологических состояний. Обнаружение кетоновых тел у ребенка — тревожный сигнал для врачей и родителей малыша. О чем говорит этот показатель, каковы причины появления кетонов и как это устраняется?

Причин ацетона в крови множество — они могут носить как безобидный характер, так и свидетельствовать о развитии серьезного заболевания

Кетоновые тела объединяют группу веществ, которые вырабатываются печенью в процессе полураспада белков. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Первый элемент наиболее знаком обычному человеку, поэтому при обнаружении кетоновых тел говорят, что в моче находится ацетон.

Эти вещества токсичны, но при нормальном функционировании организма они быстро выводятся путем потоотделения и в моче их обнаружить практически невозможно. Нормальный показатель кетонов в моче ребенка – 0-0,4 ммоль/л или 20-50 мг в сутки. ацетона в моче выше нормы называют кетонурией или ацетонурией (рекомендуем прочитать: причины и лечение ацетона в моче у ребенка ).

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Чаще всего повышенный кетоновый показатель встречается у детей, не достигших 12 лет. Ребенок активно двигается, а основным источником энергии для организма является глюкоза. Она образуется в процессе переработки углеводов. При недостаточном количестве углеводов организм добывает энергию путем расщепления жиров и аминокислот. При этом процессе возникают побочные вещества – кетоны.

Однако ацетон образуется не только вследствие недостатка углеводов, но и при неспособности организма усваивать глюкозу. Обычно это происходит при недостатке инсулина. Мышцы и ткани организма не получают достаточного питания, и в мозг идет ложный сигнал о том, что в крови недостаточно глюкозы. Начинается интенсивная выработка кетонов.

Эти вещества токсичны, а значит, они повреждают клетки мозга и слизистую желудка, вследствие чего может начаться рвота. При нарушении работы почек в моче также обнаруживается белок (рекомендуем прочитать: как лечится белок в моче у детей?). Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.

Незначительная концентрация кетонов в моче может наблюдаться у детей, которые активно занимаются спортом. При правильном питании и соблюдении режима дня эти вещества выводятся из организма и не наносят ему вред. Однако кетоновые тела в моче у ребенка также появляются вследствие серьезных заболеваний, при которых формируется нехватка глюкозы. Причины образования кетонов:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица нормы глюкозы у детей по возрасту

• переутомление и стрессы;
• неправильное питание (недоедание, постоянное употребление жирной и жареной пищи, белковых продуктов);
• инсулинозависимый сахарный диабет (рекомендуем прочитать: какие признаки сахарного диабета у ребенка?);
• нарушение ферментативной функции печени;
• заболевания эндокринной системы;
• переохлаждение организма;
• обезвоживание организма, вызванное перегревом, рвотой, поносом или высокой температурой;
• инфекционные и простудные болезни;
• послеоперационное состояние;
• тяжелая травма головы;
• злокачественная опухоль;
• высокая температура тела.

Количество кетоновых тел в моче прямым образом зависит от пищевых привычек ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: причины появления аморфных фосфатов в моче у ребенка

Определить кетоны в моче у ребенка можно при помощи лабораторного анализа. Для этого берут среднюю порцию утреннего биоматериала. К методам диагностики относят: пробу Ленге, пробу Ротеру, пробу Лестраде и пробу Легаля. Можно узнать уровень ацетона и в домашних условиях при помощи специальных экспресс-полосок, которые продаются в аптеке.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица норм на общий анализ мочи у детей

Простым и доступным средством определения кетонов является нашатырный спирт. Если в емкость с мочой добавить несколько капель нашатыря, то при наличии ацетона жидкость окрасится в ярко-алый цвет. Догадаться о повышении уровня кетонов можно и по внешним признакам. При ацетонурии у детей появляются следующие симптомы:

• ацетоновый запах от мочи, кожи, изо рта;
• отсутствие аппетита;
• приступы рвоты после употребления пищи и воды;
• боли в районе живота, которые сопровождаются спазмами;
• резкая смена поведения (от перевозбуждения до апатии);
• повышение температуры тела (подробнее в статье: какова норма температуры тела у грудничка);
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• бледная и сухая кожа;
• белый налет на языке.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если изо рта у ребенка пахнет мочой? О наличии кетоновых тел в моче можно догадаться по внешним признакам. Так, у ребенка может присутствовать запах ацетона изо ртаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если неприятно пахнет моча у грудничка?

При повышении уровня кетонов в организме необходимо выяснить причину этого явления и постараться ее ликвидировать. Для выведения ацетона необходимо поить пациента каждые пятнадцать минут малыми дозами. Лучше всего давать больному сладкий чай и негазированную минеральную воду. Улучшению состоянию будет способствовать очистительная клизма чистой прохладной водой.

Для пополнения организма энергетическими запасами ребенку дают раствор глюкозы по 1 чайной ложке каждые 10-15 минут до устранения ацетонового запаха. Когда нет рвоты, детям необходимо соблюдать специальную диету. Если состояние больного не улучшается, то его необходимо госпитализировать.

В условиях стационара детям делают внутривенное вливание хлорида натрия и глюкозы. По показаниям могут применяться антибиотики и уколы Церукала. После снятия тяжелых симптомов заболевания пациенту назначаются растворы Орсоль и Регидрон, настой ромашки, абсорбенты. Лечение ацетонемического синдрома предполагает строгий график питания и режим дня.

Важную роль в устранении ацетонемического синдрома играет правильное питание пациента. Главным условием при кормлении ребенка с повышенным ацетоном в моче является употребление пищи часто и малым дозами. Насильно заставлять малыша есть нельзя, так как это может вызвать приступ рвоты. В условиях стационара для больных разрабатывают специальное меню.

Диетическая еда готовится на пару, тушится, запекается или варится. Мясо и рыбу пациенту лучше предлагать в виде тефтелей, суфле или фрикаделек. Обязательно при каждом приеме пищи давать больному овощи, богатые клетчаткой. Последний прием пищи должен быть легким и не позже 7 часов вечера. Перед сном можно дать больному стакан нежирного кефира.

Давать пациенту пищу можно со 2-го дня заболевания.

Диета, способствующая устранению избыточного содержания кетонов, предусматривает употребление различных круп, отварного нежирного мяса, морской рыбы, кисломолочных продуктов, овощей.

В рацион ребенка должны входить грецкие и лесные орехи. Следует избегать первых блюд на мясном бульоне, необходимо готовить овощные борщи и супы. Пить необходимо компоты из сухофруктов, ягодные морсы и зеленый чай.

Из меню больного необходимо исключить цитрусовые, жирные блюда, маринады, грибы, острую и копченую пищу, томаты, какао и кофе. Не рекомендуется употреблять сметану, сливки, жирные сыры, йогурт, субпродукты, кислые фрукты, концентрированные соки.

Следует следить за питанием ребенка для предотвращения повторного заболевания. При устранении симптомов ацетонурии необходимо ограничить употребление соленой рыбы, морепродуктов, макаронных изделий и мучного.

Дети, склонные к кетонурии, не должны употреблять много нежирных сыров, бананов, инжира, киви и овощей, которые приводят к повышенному газообразованию (подробнее в статье: можно ли кормящей маме есть киви при вскармливании?).

Превышение нормы кетоновых тел в организме может привести к формированию у пациента ацетонемического криза.

Это состояние характеризуется обильной рвотой, диареей и высокой температурой, которые становятся причиной обезвоживания организма и усугубления общего состояния пациента.

Запущенная форма ацетонурии может привести к развитию сахарного диабета, сбоям в работе внутренних органов и летальному исходу.

Обычно после 12 лет частота проявлений кетонурии у детей значительно снижается. Предупредить образование кетонов в моче можно при соблюдении определенных правил. Необходимо избегать нервного перенапряжения ребенка и контролировать уровень его физических нагрузок. Нельзя допускать сильного переохлаждения или перегрева детского организма. Особое внимание следует уделять правильному питанию.

Дети с крепким иммунитетом редко подвержены ацетонурии, поэтому меры по укреплению иммунитета значительно снижают риск заболевания. Прогулки на свежем воздухе и здоровый сон улучшают сопротивляемость организма вирусам. Для профилактики инфекционных заболеваний необходимо вовремя делать ребенку прививки.

источник