Кишечная инфекция кровь в моче

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

источник

При некоторых хронических и острых патологических процессах ключевым симптомом становится кровь в моче – гематурия, у мужчин и женщин она порой сопровождается болью, жжением отверстия уретры. Мочеиспускание может быть болезненным, наблюдается ухудшение общего состояния, подъем температуры тела. Диагностика гематурии проводится при помощи визуального осмотра оттенка окраски мочи (посмотрите примеры на фото), лабораторных анализов.

Гематурия – это наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений. Состояние является маркером хронических инфекций в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (скрытую кровь) по количеству эритроцитов. Микроскопическую гематурию без помощи микроскопа обнаружить невозможно. Крупные кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Часто встречающиеся причины гематурии:

• инфекция мочеполовой системы;
• злокачественные новообразования;
• травмы мочеиспускательного канала;
• конгломераты (определяются по УЗИ);
• заболевания сосудов, например, тромбофлебит;
• доброкачественные опухоли;
• высокая нагрузка на почки.

Гематурия у девушек молодого возраста, как правило, является признаком цистита острого течения. Для женщин более старшего возраста эритроциты в моче сопровождаются болями:

• при патологиях мочеполовой системы;
• опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
• остром гломерулонефрите;
• внематочной беременности;
• травмах пузыря.

Гематурия без боли означает:

• нарушение фильтрации почками;
• склерозирование тканей;
• наличие хронического пиелонефрита.

Наличие гематурии при беременности на ранних и поздних сроках может говорить о трех вещах: проблемах с почками, инфицировании мочевыводящих путей, повреждениях уретры. При наличии крови проверяют ее происхождение. Если кровь алая, остается на белье, вероятно, она является признаком угрозы прерывания беременности. Кровянистые выделения небольшого количества в виде хлопьев – следствие заболевания почек или цистита. При признаках кровяных выделений, появлении сгустков девушке следует немедленно обратиться за помощью в больницу, вызвать врача.

Кровь при мочеиспускании у мужчин без боли присутствует при инфекциях почек. В остальных случаях появление примеси эритроцитов в урине сопровождается спастическими болями. что указывает на:

• рак простаты;
• камни в уретре;
• травмы, разрывы мочевого пузыря.

В раннем детском возрасте небольшое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это характерно при приеме некоторых препаратов, например, антибиотиков. При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках или подгузнике остаются пятна наподобие песка. Наличие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении вследствие травмы или разрыва стенок мочевого пузыря. При этом ребенок проявляет беспокойство, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о наследственных патологиях почек. Другие причины мочеиспускания с кровью:

• инфекции мочевыводящих путей;
• воспаление почек при почечной инфекции;
• детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
• мочекаменная болезнь;
• повреждения почки;
• высокое содержание кальциевых солей;
• травмы мочеиспускательного канала;
• аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
• злокачественные новообразования (рак почки);
• воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
• травмы почки;
• нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

Мочеиспускание с кровью у пожилых людей – частый симптом хронического нефротического синдрома, пиелонефрита или гломерулонефрита. Если обнаруживается моча с кровью у мужчин пожилого возраста, то это говорит о микробном поражении мочевыводящих путей, гиперплазии, воспалении предстательной железы. Кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о наличии камней, кальцинатов в мочевыводящих путях, инфицировании. Для диагностики необходимы инструментальные исследования. Макрогематурия у мужчин – самый частый симптом при раке простаты.

После оперативного вмешательства гематурия считается нормой, если оно прекращается в течение двенадцати часов и не имеет явных признаков массивной, острой кровопотери. Почему в моче кровь бывает после операции:

• из-за травмы уретры при постановке катетера (сопровождается выделением цилиндров);
• как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для обезболивания или наркоза;
• как следствие неправильной постановки дренажной системы.

Резкое повышение температуры тела указывает на острое течение инфекции (пиелонефрита, цистита), образование абсцессов, других гнойных поражений. Гематурия в сочетании с высокой температурой встречается при туберкулезе или ВИЧ инфекции. У мужчин подъем температуры и кровь при мочеиспускании свидетельствуют об обострении хронического простатита или геморроя. После оперативного вмешательства такое сочетание симптомов – признак серьезного инфицирования тканей, непереносимости препарата.

Макрогематурию в порциях мочи определяют визуально, невооруженным взглядом. Цвет урины при этом варьируется от грязно-коричневого (цвет «мясных помоев») до ярко алого. Макрогематурия всегда сочетается с микрогематурией, которую определяют при исследовании с помощью оптического микроскопа. Цвет свежевыделенной мочи при этом может оставаться в норме, но несколько потемнеть через несколько часов.

При исследовании внимательно изучают эритроциты, их форму, степень повреждения. Так, если клеточная стенка красных клеток крови повреждена, выщелочена, то источник кровотечения – почки, а обнаружение целостной, неповрежденной мембраны говорит о близко расположенном к отверстию уретры кровотечению. Сбором мочи на анализ необходимо заниматься после подмывания. Показатели основных лабораторных данных при анализе пробы мочи уточните в таблице:

Биохимический анализ крови

Иммунологический анализ крови

Цилиндры (не отражаются на цвете мочи)

Гиперкалиемия (характерно опухолям почек)

Гиперкальциемия (выделяются кальцинаты)

Антитела к клубочковой базальной мембране

Бактериурия (помогает определить воспаление)

При появлении крови в моче следует провести тщательную диагностику, обследование пациента и выявить причину попадания прожилок, сгустков крови. Надо начать терапию патологии, вызвавшей гематурию. Лечение включает в себя:

• остановку кровотечения;
• назначение лекарственных препаратов;
• ограничения в движении, постельный режим;
• прием витаминов, железосодержащих лекарств при необходимости;
• в случае массивной кровопотери пациенту показано переливание крови.

Для лекарственной терапии используются сразу несколько категорий препаратов: антибиотики, обезболивающие (преимущественно спазмолитики), кровоостанавливающие, «фоновые» медикаменты, улучшающие общее самочувствие, такие как препараты железа, витамины, биодобавки. Несколько основных лекарственных средств:

1. Монурал. Антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в таблетированной форме. Подходит для лечения как детям, так и взрослым, принимается по стандартной схеме, курсами. Основной плюс препарата – губительное воздействие на большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевыделительной системы, минус – негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.
2. Но-шпа. Спазмолитическое обезболивающее средство, применяется при обострении цистита. Быстро и эффективно снимает спазм гладкомышечной ткани мочеиспускательного канала. Положительной стороной применения препарата является быстрота действия, минусом – токсическое воздействие на печень.
3. Ибупрофен и его аналоги (Ибуфен, Новиган). Обезболивающий нестероидный препарат, способствует «затуханию» воспалительного процесса. Широко применяется для лекарственной терапии гломерулонефрита у детей и взрослых. Плюсом применения препарата является широкий спектр применения, низкая цена, большое количество аналогов.
4. Викасол. Кровоостанавливающий препарат, содержащий витамин К, бисульфат натрия. Самое распространенное лекарственное средство для купирования гематурии. Подходит для детей младшего возраста. Основным положительным качеством является малая токсичность, низкая цена.

Самой частой причиной гематурии является простое бактериальное инфицирование мочевыводящих путей вследствие нарушения правил личной гигиены. Основные рекомендации, позволяющие предотвратить поражение слизистой оболочки микробными агентами:

• следует носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, с качественными красителями;
• с осторожностью пользоваться общественными туалетами, банями для препятствования попадания половых инфекций на слизистые;
• необходимо избегать переохлаждения организма в холодное время года;
• для женщин важна своевременная смена средств личной гигиены во время менструации;
• необходимо следить за личной гигиеной ребенка утром и вечером, проводить своевременную смену белья, подгузников;
• соблюдение режима физических нагрузок;
• регулярно делать полное обследование организма.

источник

Кишечная инфекция – диагностика и тактика лечения ребенка и взрослого в зависимости от симптомов и результатов анализов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагноз кишечной инфекции ставится врачом на основании характерных клинических проявлений, а также внешнего вида, частоты и запаха стула. В принципе, такого диагноза достаточно для врача, чтобы начать необходимую терапию.

Однако без специальных исследований невозможно уточнить вид кишечной инфекции. Поэтому для выявления возбудителя и, соответственно, определения точного вида кишечной инфекции проводятся лабораторные исследования. В принципе, с точки зрения терапии выявление возбудителя не нужно, поскольку все кишечные инфекции лечатся одинаково. Но выявление возбудителя проводится для оценки эпидемиологической ситуации, чтобы организовать необходимые мероприятия, направленные на предотвращение новых случаев заражения, если речь идет об опасной инфекции.

Таким образом, очевидно, что при кишечной инфекции анализы делают не для выработки оптимального подхода к лечению, а для выявления возбудителя и оценки того, насколько опасен данный конкретный случай заболевания для всех остальных людей, проживающих в данной местности.

Итак, в настоящее время при выявлении у человека кишечной инфекции производят следующие лабораторные анализы:

• Экспресс-тест наротавирусную кишечную инфекцию. Для проведения исследования тест-полоски опускают в каловые массы больного, и через 10 минут оценивают результат. Если результат положительный, то инфекция является ротавирусной. Если же результат отрицательный, значит инфекция не ротавирусная и необходимо проводить дополнительные анализы для выявления возбудителя.
• Бактериологическое исследование – производится посев кала и рвотных масс на питательные среды, на которых через 2 – 3 дня вырастают колонии микробов. Данные колонии идентифицируются, после чего среди них выявляются те, которые могли быть возбудителем инфекции.
• Серологические исследования – у заболевшего человека забирается кровь из вены и проводится определение наличия антител к различным микробам, которые могли быть причиной кишечной инфекции. Если в крови обнаруживаются антитела к какому-либо микробу, то именно он и является возбудителем данного конкретного случая кишечной инфекции. В настоящее время определять наличие антител в крови можно методами ИФА (иммуноферментный анализ), РА (реакцию агглютинации), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).
• ПЦР – для анализа берется небольшое количество кала, рвотных масс или промывных вод из желудка, после чего в этих биологических жидкостях определяется наличие возбудителя инфекции. Результат ПЦР позволяет в течение одного дня точно выявить микроорганизм-возбудитель кишечной инфекции.

Наиболее часто проводят бактериологическое и серологические исследования, поскольку они доступны, дешевы и, в то же время, позволяют получить достоверный результат.

Помимо лабораторных анализов, при кишечной инфекции иногда производят инструментальное исследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия), чтобы установить степень поражения тканей и, с учетом этого, определить оптимальную тактику реабилитационной терапии, которую начинают сразу после выздоровления. Реабилитационная терапия и, соответственно, инструментальное исследование кишечника необходимы не всем заболевшим кишечной инфекцией, а только тем людям, у которых имеются признаки тяжелого поражения толстой кишки.

Так, обильное питье восполняет потерю жидкости, которая происходит вместе с поносом и рвотным массами, а диета обеспечивает минимизацию нагрузки на кишечник, вследствие чего клетки его слизистой оболочки могут восстанавливаться максимально быстро. При таких условиях собственная иммунная система успешно справляется с инфекцией за 3 – 8 дней.

Восполнение потерь жидкости и солей (обильное питье) называется регидратационной терапией. Чтобы в организм поступала не только вода, но и потерянные с поносом и рвотой соли, нужно пить специальные регидратационные растворы, продающиеся в аптеках. В настоящее время наиболее эффективными регидратационными растворами являются следующие:

• Гастролит;
• Гидровит;
• Глюкосолан;
• Маратоник;
• Орасан;
• Регидрарь;
• Регидрон;
• Реосолан;
• Хумана Электролит;
• Цитраглюкосолан.

Данные регидратационные препараты продаются в порошках, которые разводятся обычной чистой питьевой водой, после чего выпиваются в качестве средств, восполняющих потерянный организмом с рвотой и поносом объем воды и солей. Однако если купить регидратационный раствор по какой-либо причине невозможно, то следует приготовить его самостоятельно. По рекомендации ВОЗ для получения оптимального по составу регидратационного раствора нужно в одном литре воды растворить столовую ложку сахара, чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды. В крайнем случае, когда по каким-либо причинам невозможно даже самостоятельно приготовить регидратационный раствор, то следует пить различные жидкости, содержащие соли, такие, как чай с сахаром, компот, морс, минеральную воду без газа и т.д. Необходимо помнить, что при кишечной инфекции лучше пить хотя бы что-то, чем ничего.

Количество регидратационного раствора, которое нужно выпивать при кишечной инфекции, определяется просто, исходя из соотношения 300 – 500 мл раствора на каждый эпизод жидкого стула или рвоты.

Регидратационные растворы нужно пить медленно, мелкими частыми глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. При этом весь объем раствора в 300 – 500 мл не нужно выпивать за один раз – оптимально пить по 100 – 150 мл через каждые 5 – 15 минут. Желательно подогреть регидратационный раствор до температуры 36-37 o С, поскольку в этом случае жидкость и соли наиболее быстро всасываются из желудка в кровь и восполняют потери.

В течение всего периода, пока имеется жидкий стул или рвота, нужно внимательно отслеживать состояние взрослого или ребенка на предмет появления признаков обезвоживания. Признаками обезвоживания являются следующие симптомы:

• Отсутствие мочи в течение 6 часов;
• Плач у ребенка без слез;
• Сухость кожи и слизистых оболочек;
• Сухость языка;
• Запавшие глаза;
• Запавший родничок (у грудничков);
• Сероватый оттенок кожи.

Если у ребенка или взрослого появились признаки обезвоживания, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, где будет проводиться интенсивная регидратационная терапия. В условиях больницы регидратационная терапия проводится путем внутривенного введения растворов солей. Нельзя пытаться лечить обезвоживание самостоятельно в домашних условиях, поскольку это состояние очень опасно из-за высокой вероятности развития шока с последующим возможным летальным исходом. Именно из-за риска смерти обезвоживание лечится только в больнице.

Госпитализация в стационар при кишечной инфекции должна также обязательно производиться при появлении у человека следующих признаков (помимо признаков обезвоживания):

• Примесь крови в кале;
• Прекратился понос, но усилилась рвота, или после снижения температуры она снова повысилась, или появились боли в животе;
• Невозможность пить регидратационные растворы из-за упорной рвоты;
• Сильная слабость и жажда;
• Возраст заболевшего – младше одного года или старше 65 лет.

Во всех остальных случаях лечение кишечной инфекции можно проводить в домашних условиях.

Помимо регидратационной терапии, при кишечной инфекции в обязательном порядке нужно соблюдать диету №4. Вплоть до прекращения поноса и рвоты можно кушать только слизистые супы (супы на крупах), некрепкие бульоны, отварное протертое нежирное мясо, отварную нежирную рыбу, омлет, разваренные каши, черствый белый хлеб, сухари, несдобное печенье, печеные яблоки без кожицы. Полностью исключают из рациона молоко и молочные продукты, копчености, консервы, пряные, острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редис, алкоголь и газированные напитки. После прекращения поноса следует еще в течение 3 – 4 недель питаться диетическими продуктами, избегая употребления газированных напитков, алкоголя, молока, жирного, жареного и копченого. Полное восстановление переваривающей способности кишечника после перенесенной инфекции наступает только через 3 месяца.

Прием антибиотиков, сорбентов, пробиотиков, жаропонижающих препаратов и других лекарств вовсе не обязателен для лечения любой кишечной инфекции, а в некоторых ситуациях даже вреден. Так, антибиотики при кишечной инфекции нужно принимать только в трех следующих случаях:

• Тяжелое течение холеры;
• Примесь крови в каловых массах;
• Длительный понос на фоне лямблиоза.

Во всех других ситуациях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно, так как они не принесут пользы и не ускорят выздоровление, а только уничтожат остатки собственной нормальной микрофлоры кишечника.

Обезболивающие препараты при кишечной инфекции принимать нельзя, поскольку усиление спазмов и болей является сигналом развития осложнений, при которых необходимо срочно госпитализироваться в стационар. А если человек примет обезболивающие препараты, то он попросту не почувствует усиления спазмов и пропустит момент начала развития осложнений. Осложнения же кишечной инфекции могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Сорбенты и пробиотики при любой кишечной инфекции можно принимать по желанию. Высокая эффективность данных средств не доказана, однако ряд врачей и ученых полагают, что эти препараты полезны для лечения кишечных инфекций. А поскольку пробиотики и сорбенты не приносят вреда, то их можно применять по желанию. Иными словами, если человек хочет или считает нужным принимать сорбенты и пробиотики для лечения кишечной инфекции, то он может это делать.

Жаропонижающие препараты – это единственные средства, которые рекомендуется принимать при кишечной инфекции, если температура тела выше 37,5 o С. Высокая температура ускоряет потерю жидкости организмом, ведь кожный покров охлаждается испарением влаги. Соответственно, для уменьшения потери жидкости нужно снизить температуру тела, для чего и следует принимать жаропонижающие средства. Оптимальны для снижения температуры тела препараты с парацетамолом, ибупрофеном и нимесулидом.

Какие-либо другие лекарственные препараты при кишечных инфекциях не применяются.

Таким образом, резюмируя, можно сказать, что лечение кишечной инфекции заключается в обязательной регидратационной терапии (восполнении потери жидкости) и соблюдении диеты. Помимо диеты и обильного питья солевых растворов, для лечения кишечной инфекции дополнительно (по желанию самого больного) могут применяться следующие лекарственные препараты:

• Сорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта и др.);
• Пробиотики (Энтерол, Бактисубтил);
• Кишечные антисептики (Энтерофурил, Интетрикс и др.);
• Ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм и др.);
• Жаропонижающие средства с парацетамолом, ибупрофеном или нимесулидом;
• Антибиотики только по показаниям (см. выше).

Кроме того, отдельно следует выделить мероприятия и действия, которые категорически нельзя производить при подозрении на кишечную инфекцию:

Антибиотик при кишечной инфекции применяется только в следующих случаях:

• Тяжелое течение холеры;
• Примесь крови в каловых массах;
• Длительный понос на фоне лямблиоза.

Во всех остальных случаях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно.

При наличии показаний при кишечной инфекции применяют антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин и др.), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон и др.) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин и др.).

В остром периоде кишечной инфекции, а также в течение 3–4 недель после выздоровления следует придерживаться диеты №4. На все это время (период кишечной инфекции + 3–4 недели после выздоровления) из рациона следует исключит следующие продукты:

• Алкоголь и газированные напитки;
• Жареное, жирное, острое, соленое и пряное;
• Консервы;
• Копчености;
• Молоко и молочные продукты;
• Жирные сорта рыбы и мяса;
• Свежие овощи и фрукты;
• Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного изготовления.

Вплоть до окончания поноса и рвоты следует кушать мало, отдавая предпочтение слизистым супам, некрепким бульонам, отварной нежирной рыбе или мясу, разваренным кашам на воде, черствому белому хлебу или сухарям, а также омлетам. После нормализации стула можно начинать есть свежий хлеб и добавить в рацион термически обработанные овощи и фрукты (например, печеные яблоки, отварную морковь и т.д.). Переходить на обычный общий стол можно через 3 – 4 недели после перенесенной кишечной инфекции.

Лечение кишечной инфекции у детей проводится точно так же, как и у взрослых. Однако при кишечной инфекции у ребенка нужно внимательно следить за признаками обезвоживания, поскольку у малышей данное состояние может наступать очень быстро. Кроме того, в течение 2 – 3 месяцев после выздоровления ребенку не следует давать молоко, молочные продукты и жирные сорта мяса или рыбы, так как они не будут усваиваться, а могут спровоцировать повторные эпизоды поноса, но связанного уже с плохим перевариванием пищи.

Кишечные инфекции у детей: причины заражения, симптомы (температура, понос, обезвоживание), лечение (советы доктора Комаровского) — видео

Кишечная инфекция у ребенка и взрослого, симптомы, пути передачи, профилактика, прививки: дизентерия, брюшной тиф и паратифы А и В, вирусный гепатит А, сальмонеллез, полиомиелит, холера — видео

Кишечная инфекция: сальмонелла и сальмонеллез — источники инфекции, как не заразиться, симптомы и лечение — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Содержание крови в выделениях человека могут быть ярко выраженными признаками серьезного заболевания. Довольно часто именно эти симптомы говорят о том, что заболевание начинает прогрессировать с последующими осложнениями. В таком случае никогда не стоит затягивать процесс лечения и сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

Пищевое отравление сопровождается рядом неприятных симптомов. Одним из таких симптомов может стать присутствие крови в испражнениях. Данное отклонение свидетельствует о тяжелой форме заболевания.

Понос – это расстройство желудочной системы, с которым сталкивался практически каждый человек. Данное нарушение является наиболее популярным среди расстройств в организме. Причин для такого нарушения существует большое множество, наиболее часто встречающаяся причина – это прием антибиотиков, часто неправильной дозировки. Что и вызывает расстройство стула у человека.

Типичный случай жидкого стула, когда у человека не наблюдаются другие тревожные симптомы, вроде повышения температуры, боли или различных примесей в кале. В остальных же случаях понос с кровью может быть следствием серьезного заболевания. Существуют основные причины появления такого опасного расстройства:

1 Инфекционное заболевание. Различные заболевания, вызванные инфекционным путем: дизентерия, инфекционные колиты – все это может привести к появлению поноса и мочи с кровью. Эта причина не является наиболее распространенной, но встречается в редких случаях. Наличие в кале слизи сигнализирует о возможных случаях острой кишечной инфекции или о наличии паразитов в организме человека. Главным спутником инфекционных заболеваний является повышенная температура тела – 39 градусов. Возможны также боли в нижней части живота.

2 Язвенная болезнь. Кровь в поносе говорит о том, что началось осложнение этого серьезного заболевания. Именно язва и является наиболее частой причиной для появления в кале примесей. Кал может становиться практически черным вследствие кровотечения. Сопровождается язвенная болезнь слабостью, головокружениями, низким давлением.

3 Геморрой. Достаточно частая причина появления такого расстройства, как кровь в кале у человека. При геморрое у человека будет яркая алая кровь на поверхности кала. Сопровождается неприятное заболевание дискомфортом во время посещения уборной – болями, жжением и зудом.

Нельзя упускать из внимания важный факт, что при любых вышеописанных проблемах необходимо срочно обратиться в больницу для получения квалифицированной помощи. Человеку, который страдает данными симптомами, может потребоваться госпитализация или даже хирургическое вмешательство – все зависит от степени поражения и заболевания.

В случае с детским организмом кал с кровью может быть вызван пищевым отравлением – это могли быть фрукты или овощи, которые обладают слабительными свойствами или некачественные продукты из магазина.

Внешние факторы играют далеко не последнюю роль. Стресс, прием медицинских препаратов или последствия неудачной операции – все эти факторы могут привести к появлению крови в моче или кале. Еще одной причиной, которой стоит уделить отдельное внимание, является тот случай, когда в желудок человека попадают посторонние предметы (обычно небольших размеров), которые могут травмировать слизистую желудка. Это и может вызвать появление крови в кале.

Когда пациент ставит такие симптомы, как тошнота и кровь в моче в один ряд при описании жалоб, лечащий врач, скорее всего, заподозрит наличие пиелонефрита. Симптомы данного расстройства могут быть местными и общими.

Местными симптомами являются боли ноющего характера в пояснице или животе, кровь в моче. Общими симптомами будут повышенная температура тела – до 40 градусов, общее ухудшение состояния, плохой аппетит, тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Существует достаточно обширный список заболеваний, которые вызывают кровь в моче и рвоту. Все расстройства в организме – это опасные нарушения, которые требуют немедленного обследования в больнице. Данными болезнями являются:

1. Аппендицит. Кроме наличия крови в урине человека и рвоты, могут наблюдаться боль в животе, лихорадка, диарея.
2. Камни в почках. Сопровождается кровью в моче, рвотой, болью в спине и животе, некомфортным мочеиспусканием.
3. Простатит. Рвота, тошнота, слабость в теле, кровь в моче, озноб и боли в мышцах.
4. Уретрит. Болезненные ощущения во время посещения уборной, кровь в моче, повышение температуры тела, рвота.

• Главная
• Гематурия

источник

Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности. Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают к нам в организм, и совершенно ничего страшного от этого не происходит — уж слишком много способов нейтрализации микробов выдумала природа.

Обладающая бактерицидными свойствами слюна, ядовитый желудочный сок, множество своих, «хороших», бактерий в кишечнике — все это не дает чужакам возможности прижиться и сделать свое черное дело.

Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеется множество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовывать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.

Но наиглавнейшей причиной кишечной инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм — неправильное хранение пищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется количество микробов, нейтрализовать которое просто невозможно.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа, вибрион холеры) и некоторые вирусы. Размножаясь в кишечнике, и те и другие приводят, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника.

Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос. Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача главное не симптомы, а путь заражения.

С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — т. н. фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.

Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработки пищи и воды, соблюдению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, уж по крайней мере, обязательному выделению им отдельной посуды.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия и кальция счет может пойти на часы. Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.

Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика.

Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.

1. Всегда следует задуматься над тем, что это вы такое съели. Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из ближайшего магазина, то следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санстанции совсем не трудно.

2. Кишечная инфекция у любого члена семьи — сигнал тревоги для всех остальных. Больному — отдельная посуда, всем остальным — организовать идеальную чистоту, тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.

3. И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то, и организм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить.

Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать — пить и рвать (а если не хочется — сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы.

Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура — около 20 °С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.

4. Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой (оралит, регидрон, глюкосолан). При отсутствии указанных препаратов вполне подойдет компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов, лучше пить то, что есть под рукой (минеральная вода, отвары трав, шиповника и т. д.), чем не пить ничего.

5. Температура напитков должна, ориентировочно, быть равна температуре тела — при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.

6. При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование противорвотных препаратов (типичный представитель — церукал) — всегда согласовывать с врачом.

7. По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что смекта и активированный уголь целесообразны и показаны практически всегда.

8. Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

9. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью если:

• из-за упорной рвоты не можете пить;
• более 6 часов нет мочи;
• сухой язык, запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;
• в кале имеется примесь крови;
• понос прекратился, но при этом усилилась рвота и (или) резко поднялась температура тела.

10. При улучшении состояния не торопитесь есть все подряд. Чай с творожком, рисовая и овсяная кашки — это максимум. Потерпите сутки-двое, здоровее будете.

Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина — хотя бы потому, что причиной каждого третьего поноса являются вирусы, на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, например сальмонелла, то лечиться можно по-разному.

Можно — глотать антибиотики, пытаясь уничтожить сальмонеллу, и попутно уничтожать всех своих кишечных палочек, кисломолочных бактерий и многих других очень полезных и очень нужных микробов. А можно поступить по-другому — «запустить» в кишечник полезных микробов, которые сами «выгонят» вредную сальмонеллу.

Таких лекарств, так называемых эубиотиков, промышленность всего мира выпускает множество. Неудивительно, что при кишечных инфекциях эубиотики все чаще и чаще приходят на смену антибиотикам. А на смену активированному углю приходят новейшие энтеросорбенты, в сотни раз более эффективные.

Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что современный врач владеет множеством высокоэффективных способов лечения кишечных инфекций. И совершенно неразумно рисковать здоровьем, часами не покидая туалета, или, руководствуясь советами соседей, пить кисель вприкуску с фталазолом.

источник

Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.

В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:

• на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
• на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.

Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• ослабление родовой деятельности.

Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.

Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

• воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
• МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
• существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
• патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
• цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
• развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

• органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
• экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
• при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• общий и бактериальный анализ мочи;
• исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

источник

Если в моче присутствует кровь, это свидетельствует о развитии патологии за исключением редких случаев. Чтобы выяснить точную причину произошедшего, нужно внимательно изучить сопутствующие симптомы и сдать анализы.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Появление крови в моче сверх допустимой нормы именуют гематурией. Это явление как таковой болезнью не является. Она выступает симптомом иного заболевания. Обычно к подобному явлению приводит патологические процессы, протекающие в мочевыводящей системе и органах малого таза.

В зависимости от количества крови в моче выделяют две разновидности явления — макрогематурия и микрогематурия. В первом случае кровь заметна невооруженным глазом. Цвет урины меняется. Обычно он варьируется от розового до ярко-красного. Иногда заметно сгустки крови и иные примеси. Дополнительно может появляться гной. Микрогематурия характеризуется появлением в моче незначительного количества кровяных телец. В этом случае заметить симптом невооруженным глазом невозможно. Цвет мочи практически не меняется. Изменения обычно обнаруживаются во время лабораторных исследований.

Дополнительно патологию классифицируют по факторам возникновения. Выделяют пост ренальную и экстраренальную гематурию. В первом случае появление крови в моче связано с заболеваниями почек или травмированием органов. Во второй ситуации явление обусловлено иными заболеваниями.

В современной медицине существует больше 100 заболеваний, которые способны привести к началу течения подобного процесса. При этом часть болезней являются хроническими. Другие требуют оказания незамедлительной помощи.

По количеству крови в моче специалисты выделяют микрогематурию и макрогематурию. В первом случае количество красных кровяных телец в моче достаточно небольшое. Цвет выделяемой жидкости не меняется. Выявить присутствие эритроцитов удастся только проведением лабораторных анализов. Значение показателя имеет существенное значение при лечении заболеваний почек:

Если присутствует макрогематурия, наличие крови в моче заметно невооруженным глазом. Именно при наличии этой разновидности патологии больной чаще всего обращается в клинику. Уже порядка 1 мл крови на 200 мл мочи достаточно чтобы жидкость окрасилась в розовый или даже красный цвет.

Моча здорового человека имеет светло-желтый, почти белесый цвет. Его изменение, а также появление неприятного запаха могут сигнализировать о течении внутренних заболеваний. Если появление крови в моче дополняется наличием болевых ощущений, то проблема может быть вызвана камнями в почках, гломерулонефритом, уретритом и рядом иных заболеваний органов мочевыделения. Иногда кровь в моче появляется из-за травмы или течения онкологического заболевания.

Нередко появление крови в моче у женщин сопровождается дополнительными симптомами. Они способны рассказать о природе основного заболевания. Так, женщина может столкнуться с:

• спазмами, которые беспокоят только ночью;
• возникновением резкой боли во время мочеиспускания;
• во время полового акта наблюдается дискомфорт или даже боль;
• в районе поясницы расположен одно- или двусторонний болевой синдром;
• наблюдается повышение общей температуры тела;
• из влагалища или уретры наблюдаются гнойные выделения. Они могут сопровождаться зудом и возникновением общего дискомфорта;
• девушка ощущает вздутие в районе нижней части живота;
• наблюдаются признаки общей интоксикация. У человека может присутствовать апатия, наблюдаться общий упадок сил и головные боли;
• человек ощущает частые позывы к мочеиспусканию, которые приводят к возникновению дискомфорта и существенному изменению уровня жизни;
• в ночное время наблюдается повышение потливости;
• человек испытывает общую слабость;
• присутствует потеря веса;
• цвет мочи может оставаться неизмененным, однако иногда в ней появляются кровавые сгустки.

Установить наличие эритроцитов в моче удастся в лабораторных условиях. Они покажут уровень их содержания в выделяемой жидкости. Патологией считается значение показателя больше 5 мл на 100 миллилитров мочи. Если уровень эритроцитов меньше, речь идет о микрогематурии.

Кровь может выделяться в мочу на разных стадиях опорожнения мочевого пузыря. Если действие осуществляется в первые секунды мочеиспускания, считается, что у человека присутствует начальная стадия гематурии. Выделение в середине процесса говорит о тотальной стадии, а в конце — о конечной.

Помочь выявить большинство заболеваний мочеполовой системы на ранних стадиях способен анализ мочи. Его проводят в плановом порядке и по назначению специалиста. С помощью анализа удаётся выявить химический состав мочи. Он позволяет точно определить, присутствует ли в ней кровь. Оценка производится по следующим параметрам:

1. Цвет мочи. В норме она может быть всех оттенков желтого или прозрачной. Мутный осадок отсутствует.
2. Количество эритроцитов и лейкоцитов. Если их очень много, это свидетельствует о попадании инфекции в организм.
3. Присутствие билирубина, желчных кислот или кетоновых тел. Проверку проводят с использованием специальных реактивов.
4. Плотность мочи. Ее вычисление осуществляется при помощи специальной химической формулы. Плотность мочи должна быть выше 1000. Это свидетельствует о нормальной работе почек. Если показатели плотности повышаются до 1018—1025 или имеют более высокое значение, это свидетельствует о высоком содержании сахара.
5. Присутствие белка. В норме его вообще не должно быть в моче. Допустимыми являются показателем 0,033 процентов. Если значение превышено, это говорит о воспалительном процессе.
6. Реакция на кровь. Ее проводят с особой тщательностью. В норме кровь должна отсутствовать.

Причин, способных привести к появлению крови в моче у женщин достаточно много. Явление может возникнуть в результате:

1. Повреждение стенок мочеиспускательного канала. В этом случае кровь выделяется из уретры без мочеиспускания.
2. В организме протекает патологический процесс, который был спровоцирован повреждениями почек, токсинами, инфицированием или различными заболеваниями крови.
3. Камни в органах мочеполовой системы и развитие опухоли. В этом случае женщина ощущает боль в области почек, а моча становится красной.
4. Полученные травмы. Кровь в моче может появиться после введения в уретру эндоскопа.
5. Длительный прием антикоагулянтов в течении продолжительного промежутка времени.
6. Состояние беременности.
7. Врождённые аномалии. В эту группу включают кисты и поликистоз почек.
8. Заболевание сосудов. Спровоцировать появление крови в моче способен тромбоз вены почек или наличие кровяного сгустка в почечных сосудах.
9. Течение воспалительного процесса.

Если развился инфекционный процесс в мочеполовой системе, кровотечения обычно возникают в устьях мочеточников и капилляров, которые пронизывают отечные и воспаленные стенки лоханок. В подобной ситуации у пациентки может развиться макро или микрогематурия. В процессе лабораторных исследований обнаруживаются инфекционные возбудители, которые привели к появлению воспалительного процесса. После того, как основное заболевание удастся победить, наблюдается прекращение кровотечения.

Одной из наиболее частых причин появления крови в моче у женщин является цистит. Заболевание представляет собой воспаление мочевого пузыря. Он может протекать в острой и хронической форме. При этом женщина постоянно испытывает позывы к мочеиспусканию. Нередко они бывают ложными. В моче можно заметить примеси крови. Периодически пациентка жалуется на боль в нижней части живота. Она может присутствовать постоянно или возникать с определенной периодичностью.

Спровоцировать цистит способно местное переохлаждение или наличие воспалительных процессов во влагалище. Заболевание возникает и при венерологических, урологических, гинекологических патологий или из-за несоблюдения стандартных правил личной гигиены. Признаки цистита способны возникнуть и после дефлорации. Иногда патологический процесс становится результатом постоянных стрессов, несоблюдения правил в питании, возникновения простудных заболеваний или ослабления иммунитета.

Врачи называют патологию нефролитиаз. Заболевание представляет собой патологию, при которой происходит отложение камней в почках. Перечень симптомов напрямую зависит от размера конкремента. Если камни небольшие, они могут выводиться вместе с мочой. При этом пациентка не испытывает дискомфорта. Однако в почках могут образовываться и более крупные конкременты. Так, камень, размер которого составляет 2-3 мм, способен перекрыть мочеточник. Это приведет к дилатации вышележащих анатомических структур.

Если наблюдается подобное явление, женщина испытывает сильный болевой синдром. Его называют почечной коликой. Пациент испытывает боль во время любого действия. Ее усиление возникает даже в случае самого малейшего движения. Во время нефролитиаза нередко появляется и гематурия. Это происходит из-за того, что камни способны ранить эпителий лоханок, что приводит к возникновению кровотечения. Крупные коралловидных конкременты обладают острыми краями. Они сильно повреждают эпителий, что приводит к возникновению выраженной гематурии.

Уретрит у женщин также встречается довольно часто. Заболевание возникает в результате воспаление стенок мочеиспускательного канала. При этом пациентка испытывает сильную резкую боль во время мочеиспускания. Из уретры появляются скудные выделения. Они имеют слизисто-гнойный характер. Во всех порциях мочи обнаруживаются примеси крови.

Привести к подобному явлению может сужение просвета мочеиспускательного канала. Травмирование уретральных стенок во время медицинских манипуляций или мочекаменная болезнь также способны стать причиной развитие уретрита.

Эндометриоз мочеполовой системы представляет собой врожденную патологию. Изначально поражается матка, а затем и ее придатки. Реже возможно поражение свода влагалища или гениталии. Чаще всего эндометриозом подвержен мочевой пузырь. Подобное явление возникает в 90% в случае выявления патологии. Реже поражением подвергаются мочевыводящие пути. Такое явление возникает в 1-2 процентах случаев.

Если развивается патологический процесс, стенки мочевого пузыря покрывает особая ткань. По морфологии она сходна с тканями эндометрия, которые ежемесячно отторгается во время менструации. В подобных случаях женщина испытывает боль в области мочевого пузыря и сталкивается с проблемами во время мочеиспускания. В результате развивается гематурия.

Если эндометриоз расположен в мочевыводящих путях, происходит сдавливание мочеточника. Результатом подобного становится нарушение оттока мочи, повышение внутриглазного давления. В этом случае у женщины констатируют гематурию циклического типа.

В норме во время беременности кровь в моче у женщины обнаруживаться не должно. Симптом очень настораживает. Однако он не всегда появляется в результате развития патологии. У беременных может появляться так называемые идиопатические кровотечения. Сегодня врачи доподлинно не могут назвать причину подобного явления. Считается, что оно появляется из-за гормональных изменений, а также сдавливания увеличившейся маткой почечных лоханок. Всё это приводит к тому, что в организме женщины происходит изменение.

Кровопотеря возможна и после родов. Если женщина столкнулась с гематурией в этот период, симптом может быть связан с органическими изменениями, которые происходят в почках и мочевыводящих путях.

Вне зависимости от основных причин, симптомы являются довольно опасными. Из-за развивающейся гипоксии может возникнуть плацентарная недостаточность. Ее следствием нередко является преждевременное прерывание беременности, ослабление родовой деятельности или преждевременное начало родов. Дополнительно в послеродовом периоде у женщины могут возникнуть маточные кровотечения. Дети, родившиеся у пациенток, которые страдали гематурией и в период вынашивания, гораздо хуже адаптируется к внеутробной жизни.

Воспалительные заболевания также могут привести к появлению крови в моче. На практике достаточно часто встречаются следующие разновидности рака:

• паренхимы почки;
• мочевого пузыря;
• лоханки;

Если у пациентки присутствует онкология, изначально кровь в моче не сопровождается болью. Только когда опухоль начинает растягивать фиброзную оболочку органа, возникает почечная колика. Вне зависимости от типа роста, все злокачественные новообразования оказывают повреждающее воздействие на стенки сосуда. В результате этого и развиваются гематурии. Пациенты могут заметить у себя появление кровяных сгустков в моче. В группу риска входят пожилые пациенты, а также курильщики. В состав продуктов сгорания табака входит большое количество веществ, обладающих канцерогенной активностью.

Подобное состояние возникает после тяжелой физической нагрузки, перегревания или переохлаждения. Обычно она сочетается с альбуминурией. Такое название получило появление белка в моче. Однако функциональный характер имеет и гематурия, которая возникает при токсикоинфекциях. В перечень включают:

Заболевание характеризуется поражением почечных клубочков. Патология обладает гетерогенной клиникой. Помимо гематурии, заболевание сопровождается потерей белка с мочой. Она приобретает цвет мясных помоев. Гломерулонефрит может быть острым, подострым и хроническим. Если у пациента выявлена хроническая форма заболевания, это станет неизбежной причиной почечной недостаточности. Хроническое заболевание развивается в течение длительного промежутка времени. Терминальная стадия наступает через 15-20 лет. Если развивается быстропрогрессирующий злокачественный вариант, промежуток времени существенно сокращается. По этой причине важно своевременно заняться его лечением.

В процессе проведения уретроскопии, цистоскопии и катетеризации могут быть нанесены травмы мочевого пузыря и мочевыводящего канала. В этих случаях кровь в моче наблюдается непродолжительный промежуток времени. Вызвать кровотечение способны травмы и падения. Получение ушиба сопровождается болевым синдромом. Лечение напрямую зависит от характера травмы. Незначительные повреждения и ушибы проходят самостоятельно. А вот разрыв одного из органов мочевыводящей системы требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Во время вынашивания ребенка происходит гормональная перестройка и ряд физиологических процессов. При этом организм женщины функционирует на пределе возможностей. Нагрузка на почки и мочеполовую систему в целом существенно увеличивается. Дополнительно может наблюдаться снижение иммунитета. Потому беременные чаще других подвержены различным заболеваниям. Привести к появлению крови в моче могут:

• быстрое увеличение матки, которая оказывает существенное давление на другие органы;
• обострение хронических заболеваний у женщины;
• гормональный сбой;
• прием специфических препаратов для беременных.

Любые нетипичные симптомы во время вынашивания ребенка должны стать поводом для обращения к специалисту.

Если в мочеполовой системе развилась инфекция, источником кровотечения обычно становятся устья мочеточников и капилляры, которые пронизывают стенки почечных лоханок, подвергшихся отеку и воспалению. В этом случае у пациенток может развиться микрогематурия или макрогематурия. Помимо крови, в моче обнаруживаются возбудители инфекции. Эритроциты перестают обнаруживаться в моче после того, как воспаление ликвидировано.

Постоянное употребление оральных контрацептивов делает кровь более густой. Сосуды становятся ломкими. Всё это приводит к периодическому появлению гематурии. Явление обычно носит временный характер. Однако это патология. Возможно женщине придётся поменять используемые средства или вовсе отказаться от употребления оральных контрацептивов.

Эндометриоз возникает в результате снижения иммунитета или наследственной предрасположенности. При заболевании клетки эндометрия выходят за пределы матки, перемещаясь на близлежащие органы и мочевой пузырь в том числе. Это приводит к появлению крови в моче. Женщины, страдающие эндометриозом, жалуются на возникновение сбоев менструального цикла и частые боли.

В обычные дни заболевание не беспокоит. Однако при появлении менструации клетки начинают отслаиваться и кровоточить вне зависимости от местонахождения. При наличии эндометриозамочевого пузыря женщина может столкнуться с затруднением процесса мочеиспускания, гематурией и сильной болью.

Потребление лекарственных средств, которые способствуют разжижению крови, также может вызвать появление крови в моче. Подобная реакция может быть спровоцирована бесконтрольным употреблением лекарственных средств, входящих в эту группу, или превышением дозировки. В этом случае кровь появляется не только в моче. Возможны выделения кровянистого характера из матки, носа и даже ЖКТ. На поверхности кожи могут образовываться большие синяки. Нередко кровь накапливается в полостях плевры и суставов.

Врачи дают общие рекомендации, позволяющие снизить риск развития гематурии. Специалисты советуют избегать переохлаждения. Воздействие холода повышает риск возникновения заболевания. Дополнительно рекомендуется соблюдать режим дня и правильного питания. Это позволит избежать появления камней в почках. Необходимо осуществлять контроль за количеством потребляемой жидкости.

Дополнительно не рекомендуется давать себе слишком большие физические нагрузки. Однако полностью исключать их нельзя. Это также негативно отразиться на состоянии организма. Отдельное внимание стоит уделить травмам органов брюшной полости. Нужно следить за тем, чтобы они не появлялись. Дополнительно стоит минимум один раз в год проходить профилактическое обследование. Все возникающие патологии должны быть вылечены своевременно. Не стоит дожидаться появления тяжёлой симптоматики. Победить болезнь в зачатке значительно проще.

Лечение при появлении крови в моче в первую очередь направлено на устранение патологии, вызвавшей подобное явление. Если явление вызвано воспалительным процессом, проводится антибактериальная терапия. Она направлена на уничтожение патогенной микрофлоры. Снижение боли достигается при помощи спазмолитических препаратов и проведения вспомогательной терапии. Иногда назначаются мочегонные средства.

Если анализы показали присутствие раковых клеток, терапия зависит от стадии заболевания. Обычно проводится хирургическое удаление опухоли. Параллельно применяется химиотерапия и радиооблучение.

Мочекаменная болезнь лечится при помощи дробления солевых включений лазером. После того, как камни выйдут, они перестанут беспокоить мочеточник и мочевой пузырь, и кровотечение прекратится.

Лечение при макрогематурии, которая вызвана повреждением внутренних органов, направлено на заживление тканей и предотвращение возможного воспаления.

источник