Klebsiella pneumoniae нашли в моче

Очень часто, при комплексном обследовании пациентов с подозрением на те или иные заболевания мочевыделительной системы, обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. Этот патогенный микроорганизм является чужеродным для человека, а при его попадании во внутреннюю среду наблюдается развитие тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний. Присутствие данного микроорганизма несет в себе скрытую угрозу не только для здоровья, но и для жизни любого человека. Современная медицина располагает большим количеством методик выявления этого микроорганизма, а также способами борьбы с ним.

Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae или палочка Фридлендера) представляет собой условно патогенный микроорганизм, который очень часто находится в организме человека, не вызывая при этом развития инфекционно-воспалительных заболеваний. При снижении защитных сил организма, а также под воздействием внутренних или внешних негативных факторов, данная бактерия может спровоцировать серьезные заболевания, несущие угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Снаружи этот микроорганизм покрыт прочной капсулой, которая обеспечивает выживаемость бактерии во внешней и внутренней среде.

Данная капсула устойчива к воздействию многих антибактериальных препаратов и высокой температуры.

Если у человека обнаруживается в моче клебсиелла пневмония, то речь идет о наличии инфекционно-воспалительного поражения структур мочевыделительной системы. Эта бактерия может вызывать заболевания мочевого пузыря, почек и уретры.

Данный микроорганизм с одинаковой частотой выявляется у людей независимо от пола и возрастной категории.

В зависимости от объёма бактериального обсеменения слизистых оболочек мочевыводящих путей, наличие данного микроорганизма можно расценивать как вариант нормы или как вариант патологии. Диапазон нормальных показателей этого микроорганизма в моче составляет от 90000 до 105000 единиц нам 1 мл урины. Если обнаруженное количество микроорганизмов превышает указанный диапазон, то речь идет о развитии инфекционно-воспалительного процесса.

Основной причиной увеличения количества klebsiella pneumoniae в моче, является контакт с человеком, который страдает одним из заболеваний, вызванных данным микроорганизмом. Кроме того, толчком к ускоренному размножению клебсиеллы может послужить снижение защитных сил организма под воздействием внешних или внутренних негативных факторов. Заражение клебсиеллой от человека носителя происходит при несоблюдении элементарных правил гигиены. В некоторых ситуациях, инфицирование происходит воздушно-капельным путем при чихании, кашле и разговоре.

Если общий и локальный иммунитет функционирует должным образом, то человек не подвергается высокому риску инфицирования данным микроорганизмом. Снижение защитных сил может происходить под воздействием таких факторов:

Сахарный диабет.
Наличие злокачественного процесса в организме.
Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной или репродуктивной системы.
Иммунодефицитные состояния.
Длительный приём антибиотиков широкого спектра действия.
Ранее перенесенная трансплантация одного из органов.
Частые эпизоды заболеваемости респираторно-вирусной инфекцией и гриппом.
Сбой в механизме кроветворения.

Особой предрасположенностью к инфицированию данным микроорганизмом обладают новорожденные дети и люди пожилого возраста, чей иммунитет находится в угнетенном состоянии.

На фоне создания благоприятных условий для жизнедеятельности и размножения данного микроорганизма, клебсиелла стремительно продуцирует специфический липополисахарид, который является агрессивным эндотоксином. Воздействие липополисахарида на организм человека приводит к развитию реакции инфекционно-токсического типа. Кроме того, данный микроорганизм способен продуцировать энтеротоксин термостабильного типа, который негативно отражается на структурно-функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта.

Обнаружение клебсиеллы в моче у грудничка или у взрослого человека, говорит о развитии таких заболеваний, как цистит, кольпит , пиелонефрит или уретрит.

Под воздействием клебсиеллы возникает интенсивная воспалительная реакция, которая сопровождается рядом таких клинических проявлений:

Дискомфорт и болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
Боль различной степени интенсивности в области поясницы.
Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, сопровождающиеся выделением небольших порций урины.
Повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации, озноб, лихорадка.

Если местом локализации воспалительного процесса является полость мочевого пузыря, то у пациента может наблюдаться гематурия. Если воспалительный процесс локализуется в области уретры, то могут наблюдаться специфические гнойные или кровянистые выделения из уретры после мочеиспускания.

Важно! Выявление клебсиеллы в моче у ребенка говорит о развитии тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса, который несет в себе опасность для незрелого детского организма. Выделяемые бактерией эндотоксины могут привести к развитию инфекционно-токсического шока, который чреват летальным исходом.

В периоде новорожденности, повышение количества клебсиеллы в моче, может сопровождаться таким симптомокомплексом:

Эпизоды срыгивания пищи.
Расстройства стула в виде диареи.
Повышенное газообразование в кишечнике (кишечные колики).

На фоне частых рвотных позывов и диареи, новорожденный ребенок за короткий промежуток времени теряет большой объем жидкости, что чревато обезвоживанием. Опасность инфицирования клебсиеллой в грудном и детском возрасте заключается в том, что контакт микроорганизма с незрелым детский иммунитетом приводит к возникновению частых рецидивов инфицирования.

Предварительная диагностика инфицирования данным патогенным микроорганизмом, вызывает множество затруднений. Основная масса трудностей связана с тем, что при стремительном размножении микрофлоры у человека могут возникать клинические проявления различных заболеваний мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Идентифицировать микроорганизм можно только благодаря лабораторной диагностике, при этом в качестве биологического материала используется мокрота, урина, кровь или выделения из половых путей. С диагностической целью применяются такие лабораторные методы:

Бактериологический анализ. Этот метод является основным в общем плане диагностики клебсиеллы пневмонии. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется посев биологического материала на одну из питательных сред. Первые бактериальные колонии можно обнаружить уже спустя 20-25 часов с момента посева.
Бактериоскопия. Данная методика заключается в исследовании биологического материала посредством микроскопа.
Серологический метод. По сравнению с вышеперечисленными анализами, данная методика используется сравнительно реже. Для выполнения анализа, как правило, используется кровь пациента.

При обнаружении клебсиеллы пневмонии в моче, лечение осуществляется с учетом характера и интенсивности клинических проявлений. Кроме того, во внимание берутся индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, а также уровень чувствительности к тем или иным лекарственным препаратам. Лечение инфекции может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Комплексная терапия инфекционного поражения клебсиеллой включает использование таких групп лекарственных медикаментов:

Бактериофаги. Эта группа лекарственных медикаментов способна блокировать рост и развитие бактериальных колоний. С лечебной целью используется бактериофаг, содержащий стерильный фильтрат фаголизата бактерий Klebsiella pneumoniae.
Антибиотики. Это группа лекарственных медикаментов является основой комплексной терапии данного состояния. Для борьбы с клебсиеллой используются цефалоспорины 4 и 3 поколения, тетрациклины, полусинтетические пенициллины и аминогликозиды. В особо редких случаях могут применяться антибиотики из группы фторхинолонов. Для улучшения эффективности проводимого лечения, медицинские специалисты могут комбинировать прием отдельных групп препаратов.
Пробиотики. Для того чтобы восстановить кишечную микрофлору, которая была нарушена приёмом антибактериальных средств, каждому пациенту назначаются пробиотические препараты. Наибольшей популярностью пользуются такие средства, как Аципол, Пробифор, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Ацилакт, Нормофлорин и Биовестин.

Кроме перечисленных групп лекарственных медикаментов, пациентам могут назначать симптоматическую терапию, которая направлена на профилактику и лечение осложнений инфекции.

источник

Полезные и вредные бактерии мирно уживаются в микробиоте кишечника только при условии их четкого количественного соотношения. Условно-патогенная бактерия клебсиелла является частью микрофлоры кишечника и не доставляет проблем, пока здоровая иммунная система контролирует размножение болезнетворных микроорганизмов.

При ослабленном иммунитете любое негативное экзокринное (внешнее) воздействие стимулирует активность патогенов и развитие инфекционных процессов в организме. Присутствие анормального количества клебсиеллы в моче является клиническим признаком инфицирования мочевыделительной системы или обширного сепсиса.

Klebsiella – это представитель семейства энтеробактерий (грамотрицательных), обитающих в кишечнике. Относится к нестрогим (факультативным) аэробам – микроорганизмам, способным расти и размножаться как в бескислородной среде, так и при доступе кислорода. Бактерия имеет палочкообразную форму, широко распространена в растительном мире и в почве.

Обладает адаптивной способностью к высоким температурам (до 60 градусов) и холоду. Сохраняет жизнеспособность в продуктах питания (даже при хранении в холодильнике). При активизации патоген становится токсичным, особенно в отношении слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и легких.

Основные виды условно-патогенного микроорганизма:

Klebsiella oxytoca (клебсиелла окситока). Активизируется на поверхности кожи, на слизистой оболочке толстой кишки, в ротовой и носовой полости. Превышение нормы в анализах мочи определяется редко.
Klebsiella pneumоniae (клебсиелла пневмония, иначе – палочка Фридлендера). Основной областью локации выбирает легкие, вызывая тяжелые формы пневмонии, особенно у детей. Может колонизировать в органах мочевыделительной системы, пищеварительного тракта и носоглотки. При обнаружении в моче ненормированного количества бактерий диагностируются воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Klebsiella planticola (клебсиелла плантикола). Лабораторная дифференциация мочи на выявление данного вида проводится в случае обнаружения плантиколы в мазках из зева или в прямой кишке у ребенка до трехмесячного возраста.
К редким видам клебсиеллы относятся палочка Волковича-Фриша и палочка Абеля.

В период своего активного размножения микроорганизм отличается высокой вирулентностью (способностью заражать организм), контагиозностью (передачей при контакте с больным человеком). Бактерии клебсиеллы у взрослых и детей активизируются под влиянием корреляции двух факторов: низкий уровень иммунитета и контакт с источником заражения. Пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный. Посредством вдыхания зараженного воздуха при близком общении с инфицированным пациентом.
Алиментарный. Через зараженные продукты, при несоблюдении личной гигиены и гигиены питания.

У здорового человека защитные силы противостоят активации не только собственных патогенов, но тормозят развитие клебсиеллы при контакте с инфекцией. Ослабленная иммунная система утрачивает способность сопротивляться, что приводит к увеличению численности бактериальной колонии. Причины ослабления иммунитета могут быть следующие:

хронические заболевания мочеполовой и дыхательной системы;
эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
ВИЧ и СПИД;
дефицит витаминов и минералов (нездоровое питание);
усиленная реакция иммунной системы по выработке антител (частые аллергии);
некорректная терапия антибактериальными препаратами;
наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
хронический алкоголизм;
эпидемический период гриппа.

Нередко бактерии обнаруживаются в анализах мочи у пожилых людей, что связано с возрастным снижением иммунного статуса.

Отдельного внимания заслуживает распространение патогенной бактерии в организме беременных женщин. В перинатальный период активизируется половой гормон прогестерон, основной задачей которого является сохранение плода. Для предотвращения отторжения эмбриона (выкидыша), прогестерон начинает подавлять иммунитет.

Ослабленный организм поддается инфицированию. Особенно опасно распространение бактерий в органах малого таза в третьем триместре. Активность патогенов может прервать беременность либо спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Патоген обладает способностью преодолевать плацентарный барьер. Обнаруженная в моче беременной женщины бактерия указывает на развитие внутриутробных инфекций, связанных с поражением дыхательной системы и мочевыводящих путей. При несвоевременном лечении патология будет диагностирована у новорожденного ребенка.

Наличие патологических процессов беременная женщина может заподозрить по следующим симптомам:

тяжесть в эпигастральной области;
болезненные ощущения в грудной клетке;
боли при опорожнении мочевого пузыря;
слабость;
тошнота и рвотные позывы.

Клебсиелла относится к нозокомиальным (внутрибольничным) инфекциям. В силу несовершенства иммунной системы маленькие дети легко заражаются во время пребывания в стационаре. Активность патогена в младенческом возрасте проявляется признаками острого дисбактериоза. У новорожденного наблюдается фебрильная температура тела (38–39°С), капризность и гипоактивность (вялость), кашель, расстройство стула (понос), рвота (срыгивание), вздутие живота.

Усиление симптомов приводит к дегидрации (обезвоживанию) организма. Для дифференциации инфекции назначается анализ крови, специальный анализ на дисбактериоз, копрограмма (расширенное исследование кала), бактериологический посев кала на определение патогенного микроорганизма и подбор соответствующего антибиотика. При обнаружении в каловых массах у грудничка Klebsiella pneumoniae (в концентрации 10 в 5 степени и выше) назначается лечение инфекционного заболевания.

При проникновении бактерий в урину (мочу) прогрессируют болезни мочеполовой системы:

воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
воспаление слизистой влагалища у женщин (кольпит);
воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит);
воспалительный процесс в канальцевой системе почечного аппарата (пиелонефрит).

Болезнетворный микроорганизм является опасным не только для мочевыделительных органов. Обладая высокой токсичностью, Klebsiella может вызывать интоксикацию всего организма и развитие септических процессов. Сепсис – тяжелая вторичная инфекция, развивающаяся как ответ на бактериальную инфекцию. Характеризуется распространением гнойно-воспалительного процесса по кровотоку из источника инфекции ко всем органам (заражение крови).

Поставить диагноз клебсиеллозной инфекции можно только на основе лабораторной микроскопии. Пациенту с подозрением на заражение назначается общий анализ крови, анализ мочи общий, бактериоскопия мазка со слизистых, бакпосев мочи. В качестве вспомогательного исследования применяется серологический метод выявления антигенов или антител в крови.

Бакпосев, или бактериологический посев, является высокоточным методом лабораторной диагностики по определению возбудителя заболеваний и его реакции на антибактериальную терапию. Бактериологический посев выполняется в лабораторной емкости (чашке Петри), которая заполняется специальной средой, благоприятной для размножения микроорганизмов.

Туда же помещается проба мочи. Если патогены присутствуют, они начинают активно увеличивать свою численность. На выращенной колонии бактерий проводится оценка их резистентности на разные виды антибиотиков.

Оценка анализа производится посредством сравнения референсных (усредненных) значений численности КОЕ с полученными результатами исследования. Количество КОЕ (колониеобразующие единицы) подсчитывается в одном мл жидкости и является биовеличиной в микробиологии. Поскольку Klebsiella является обитателем кишечной флоры, в идеале в моче ее быть не должно. Однако незначительная бактериурия допускается и не считается патологией.

Клебсиелла пневмония в моче определяется так же, как другие энтеробактерии:

менее 1000 КОЕ/мл – не является отклонением, и не требует специфического лечения;
превышение показателя 1000 КОЕ/мл (10 в 3 степени) – указывает на воспаление в мочеточниках, уретре, мочевом пузыре.

Антибиотикограмма (определение на резистентность к антибиотикам) проводится при результатах более 10000 КОЕ/мл. В некоторых лабораториях принята следующая норма условно-патогенных бактерий (энтеробактер, графния, цитробактер и др.), к которым относится клебсиелла. Результат 100 000 КОЕ/мл (10 в 6 степени) и более – признак острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Дифференциация клебсиеллы окситока при бакпосеве производится редко, по специальному назначению. Данная разновидность клебсиеллозной бактерии активизируется в основном в желудочно-кишечном тракте, вызывая гастрит, энтероколит, энтерит и т.д.

Точность показателей КОЕ в анализах обеспечивает соблюдение следующих условий подготовки:

собрать урину необходимо в утреннее время в стерильный контейнер, заранее приобретенный в аптеке;
перед сбором мочи следует провести гигиену половых органов без мыла;
для анализа нужна средняя порция мочи, т.е. помочиться нужно сначала в унитаз, далее в контейнер, затем снова в унитаз.

Женщинам во время мочеиспускания рекомендуется прикрыть ватным спонджиком или тампоном влагалище. Перед анализом нельзя пользоваться вагинальными контрацептивами.

При активизации Klebsiella pneumоniae в органах мочевыделительной системы проявляются симптомы тех заболеваний, которые бактерия провоцирует: поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемое болезненными ощущениями жжения, наличие кровяных вкраплений в урине, тянущие или режущие боли внизу живота, гипертермия.

Лечение инфекции проводится с применением нескольких групп медикаментов:

Антибиотики. Терапия подбирается индивидуально, с учетом результатов антибиотикограммы.
Бактериофаг Клебсиелл Пневмонии. Антибактериальный препарат специфического действия.
Пробиотики. Лекарства на основе полезных микроорганизмов здоровой кишечной флоры.
Витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

В качестве вспомогательной терапии используют народные средства в виде общеукрепляющих отваров. Дети до 14 лет проходят лечение в условиях стационара. Во время беременности применение антибиотиков допустимо только со второй половины перинатального периода и при условии, что угроза жизни матери превышает тератогенное воздействие на плод.

Клебсиелла – бактерия условно-патогенной части микробиоты кишечника. При полноценной работе иммунной системы болезнетворный микроорганизм находится в мизерной концентрации и не представляет опасности. У человека со сниженным иммунным статусом клебсиеллозная инфекция развивается в легких, кишечнике, мочеполовой системе, вследствие заражения от носителя бактерии или при употреблении инфицированных продуктов.

Определение патогена в моче проводится посредством бактериологического посева. Отклонением то нормы является показатель более 1000 КОЕ/мл. Инфицирование беременной женщины угрожает ребенку патологиями внутриутробного развития. Клебсиелла в моче провоцирует развитие пиелонефрита, цистита, уретрита и других урологических заболеваний. Терапия включает антибиотики, бактериофаги, витаминные комплексы.

источник

В обычных условиях Klebsiella Pneumoniae находится в кишечнике человека и не причиняет какого-либо дискомфорта. Это условно-патогенный микроорганизм.

Появление Клебсиеллы Пневмония в моче человека является следствием существенного ослабления иммунитета человека и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Чтобы успешно начать лечение вызванного бактерией заболевания, важно провести диагностику, опираясь на симптомы и результаты исследований.

Klebsiella pneumoniae принадлежит к семейству Enterobacteriaceae. Она является грамотрицательной палочкой, живущей и развивающейся в условиях полного отсутствия воздуха.

При этом кислород не является для нее губительным (факультативный анаэроб). Клебсиелла покрыта оболочкой, что дает ей повышенную устойчивость к негативному воздействию окружающей среды.

В обычных условиях средой ее обитания является слизистая кишечника, где она не доставляет никаких проблем. Ее количество в моче здорового человека не должно превышать 105 КОЕ/мл.

Заражение чаще всего происходит в условиях стационара и при нарушении правил гигиены.

В норме моча человека должна быть стерильной. Это значит, что при бакпосеве не должно вырастать никаких колоний микроорганизмов.

Однако существует множество патологических процессов, в результате которых эта стерильность нарушается.

Бактерия, обнаруженная в моче человека, попасть туда может несколькими путями:

Очень часто Клебсиелла Пневмония передается воздушно-капельным путем.
Бактерии из ЖКТ попадают в дыхательные пути во время рвоты.
Фекально-оральный путь — через немытые фрукты, овощи и или из некачественных молочных продуктов.

В дальнейшем происходит активное размножение бактерии и распространение ее по всему организму.

При нарушении иммунитета есть риск активного размножения Клебсиеллы Пневмония в кишечнике человека. При этом начинают выделяться токсины, отравляющие организм человека.

Очень часто такое наблюдается после приема антибиотиков, когда естественная среда кишечника оказывается нарушается, и ее функции угнетаются из-за приема лекарств. В результате наблюдается поражение слизистой ЖКТ, развитие гастрита.

Кроме этого, заражение клебсиеллой может вызвать клебсиеллезную пневмонию.

При попадании бактерии в кровоток возможно развитие сепсиса и менингита. Эти заболевания смертельно опасны и требуют незамедлительного лечения.

Клебсиелла также может вызвать поражение мочеполовой системы. При попадании бактерии в мочевой пузырь может развиться цистит.

В группу риска заражения Клебсиеллой Пневмония входят следующие категории людей:

Новорожденные и дети до года. В таком раннем возрасте еще нет полноценно сформированного иммунитета, поэтому инфицирование бактерией может спровоцировать серьезные последствия.
Люди пожилого возраста. С возрастом защитные силы организма ослабевают, и он становится уязвимым для поражения многими болезнетворными бактериями.
Беременные женщины.
Люди, страдающие такими вредными привычками, как курение, чрезмерное употребление алкоголя. У них наблюдается патологическое изменение микрофлоры кишечника, что делает ее подверженной заражению Клебсиеллой.

Несмотря на то что Клебсиелла Пневмония является условно-патогенным микроорганизмом, заражение данной бактерией может крайне негативно сказаться на здоровье человека.

Именно поэтому важно, опираясь на признаки заболевания, своевременно направить пациента на диагностику и выявить возбудителя.

Клебсиелла Пневмония, начав активно размножаться в организме человека, выделяет эндотоксин полисахаридной природы. Он образуется в случае разрушения защитной оболочки бактерии.

Если его концентрация велика, развивается инфекционно-токсическая реакция организма. При этом можно наблюдать признаки общей интоксикации.

Кроме этого, происходит выделение энтеротоксина, являющегося термостабильным. При его накоплении нарушается работа ЖКТ. Следует отметить еще мембранотоксин, оказывающий гемолитическое воздействие, а также разрушающий клеточную мембрану.

Если klebsiella pneumoniae обнаружена в моче, то можно предположить распространение инфекции по мочеполовой системе. При этом возможно развитие таких заболеваний, как:

Из основных признаков клебсиеллезной инфекции мочеполовых путей следует отметить:

жжение и боль при мочеиспускании;
болезненные ощущения в районе поясницы.

После поражения мочеполовой системы токсины начинают распространяться по всем организму, вызывая поражение других систем и органов.

Попадая в ткани легких, Клебсиелла Пневмония может вызвать опаснейшее заболевание, способное привести к смерти пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:

одышка;
кашель с мокротой, имеющей неприятный запах;
усиление потоотделения;
повышение температуры тела;
озноб;
прочие признаки общей интоксикации организма.

Не меньший вред бактерия вызывает, попадая в пищеварительную систему. Она провоцирует воспалительные процессы в слизистой ЖКТ (наиболее распространены гастрит и энтероколит). Из симптомов следует отметить:

боль в желудке или в животе;
тошнота и рвота;
изжога;
частый стул;
слабость.

Особенно опасна клебсиелла, обнаруженная в моче у ребенка. Образующиеся эндотоксины способны вызвать сепсис или токсический шок.

Мишенью сепсиса могут быть разные органы: печень, почки, головной мозг и прочие. У детей в возрасте до года поражение клебсиеллой чаще всего напоминает симптомы дисбактериоза.

колики;
частые срыгивания;
нестабильность стула;
метеоризм.

Длительная диарея к общему состоянию интоксикации добавляет еще и обезвоживание. В таких случаях необходима срочная госпитализация.

Обнаружение Клебсиеллы Пневмония в анализе мочи у мужчин и женщин, и особенно у детей требует незамедлительного лечения.

Диагностировать инфицирование клебсиеллой достаточно трудно. Сходная симптоматика характерна и для многих других заболеваний. Именно поэтому в данном случае недостаточно обычного осмотра врачом. Требуется дополнительная лабораторная диагностика.

К основным исследованиям относятся:

Бактериоскопия — изучение под микроскопом образцов крови и мочи.
Бактериологическое исследование. Наиболее эффективное и доступное. Заключается в посеве мочи на питательную среду, оптимальную для развития клебсиеллы. Результат положительный, если через 20-25 часов будут обнаружены колонии характерного голубовато-металлического или зелено-голубого цвета.
Серологический способ. Используется редко, в качестве уточняющего метода.

При необходимости применяют другие инструментальные диагностические методы, позволяющие уточнить диагноз.

Для того чтобы эффективно лечить Клебсиеллу Пневмония, обнаруженную в моче человека, важно принимать во внимание клиническую картину в целом, возраст пациента и индивидуальные особенности организма.

Пациент может лечиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Все зависит от тяжести заболевания и степени интоксикации организма.

Лечение маленьких детей в большинстве случаев проводится в больнице из-за высокого риска осложнений.

Чаще всего назначают комплексную терапию. Она включает следующие группы лекарственных средств:

Они входят в базовое лечение, и их действие направлено на подавление размножения и уничтожение самих бактерий. Чаще всего назначают тетрациклины и цефалоспорины 3 и выше поколений.

Неплохой результат дают аминогликозиды последнего поколения, и полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда. В редких случаях возможно назначение фторхинолонов.

Антибиотики назначают с учетом индивидуальной непереносимости. В идеале следует провести тест на чувствительность конкретной бактерии к разным группам антибиотиков. Для усиления эффекта возможно использование нескольких препаратов.

Данные лекарственные средства изготавливают на основе вирусных частиц, способных блокировать активность клебсиеллы. Чаще всего выпускаются в виде раствора для приема внутрь.

Их роль — восстановление нормальной микрофлоры, пострадавшей как от возбудителя заболевания, так и от лекарственной терапии.

Все лекарственные средства, назначаемые для лечения клебсиеллеза, делятся на 3 группы:

этиотропные (антибактериальные средства);
патогенетические (снижают риск осложнений);
посиндромальные (купируют проявления заболевания).

Немалую пользу могут принести и народные методы лечения, но их следует использовать как дополнение к основному лечению.

Больному рекомендуют пить яблочные и клюквенные соки, отвары из тысячелистника и осиновой коры, подорожника и ромашки.

Естественно, важно не забывать и о профилактике заболевания.

Наличие палочки клебсиеллы в мочеполовых путях человека может привести к заболеваниям, приводящим к интоксикации организма и поражению многих органов.

Поэтому, почувствовав неприятные ощущения при мочеиспускании, а также боль в пояснице, важно не заниматься самолечением, а обязательно обратиться к врачу.

Квалифицированный специалист проведет диагностику, выявит причину недомогания и назначит соответствующее лечение.

источник

Клебсиелла в моче часто становится тревожным признаком серьезных патологий. Само ее присутствие в организме еще не говорит о развитии болезни, но вероятность ее развития в определенных условиях достаточно велика.

В связи с тем, что наличие такой инфекции не предвещает ничего хорошего, с ней необходимо бороться, не дожидаясь тяжелых последствий.

Современные средства позволяют обеспечить эффективное лечение, но важно его начать своевременно.

Бактерия клебсиелла относится к микроорганизмам с условной патогенностью.

Другими словами, она очень часто присутствует в человеческом организме, ничем себя не проявляя, но способна начать свою патологическую миссию при появлении благоприятных условий, в частности при снижении иммунной защищенности.

Эта инфекция является грамотрицательным микроорганизмом из разряда энтеробактерий. Она обладает достаточно прочной наружной капсулой, которая обеспечивает ее высокую выживаемость в окружающей среде, в т. ч. при повышенной температуре и воздействии многих антибиотиков.

Один из самых распространенных вариантов выявления этой заразы в человеческом организме — клебсиелла пневмония (klebsiella pneumoniae в моче) указывает на присутствии такой разновидности бактерии в мочевыделительной системе (почках, мочевом пузыре, мочеточнике или мочевыводящем канале). Нередко в моче можно выявить еще один тип бактерии — клебсиелла окситока. Надо отметить, что инфекция поражает людей обоих полов, причем фиксируется как у взрослых, так и у детей разного возраста.

Наличие такого микроорганизма, как клебсиелла пневмония в моче, в принципе, нельзя расценивать как патологию. Она очень часто входит в состав естественной микрофлоры мочевыводящей системы.

Установлено, что физиологическая норма присутствия таких видов, как пневмония и окситока, в моче достигает 90000–105000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл.

Повышение этого уровня указывает на развитие урологических проблем, а значит, требуется лечение.

Основные причины инфекции: человек-носитель бактерий и собственные микроорганизмы, находящиеся в латентном состоянии.

Заражение чаще всего происходит при нарушении элементарных гигиенических правил: через загрязненные руки, немытые плоды, зараженные продукты (молочные и мясные изделия).

Инфицирование может происходить и воздушно-капельным путем при близком общении с зараженным человеком (кашель, чихание).

Хорошо работающая иммунная система способна противостоять бактериям. Активизируется клебсиеллезная инфекция при сбоях в работе иммунитета. Данное явление могут провоцировать такие причины:

вредные привычки, особенно чрезмерное потребление алкоголя;
частое перенесение простудных заболеваний и гриппа;
онкологические проблемы;
сахарный диабет;
нарушение процесса кроветворения;
трансплантация органов;
продолжительный курс сильнодействующих антибиотиков;
патологии, связанные с иммунодефицитом;
урологические патологии.

Немаловажную роль играет возрастной фактор: часто подвержены заболеванию младенцы с неокрепшим иммунитетом и пожилые люди с возрастным его ослаблением.

Оккупировав человеческий организм, клебсиелла выделяет агрессивный эндотоксин — липополисахарид, возникающий при разрушении капсулы бактерии.

При достаточной концентрации его провоцируется реакция инфекционно-токсического типа, характеризующаяся общей интоксикацией организма.

Кроме того, выделяется термостабильный энтеротоксин, ведущий к нарушению системы пищеварения, и мембранотоксин, проявляющий гомолитические способности и разрушающий клеточные ткани.

Если клебсиеллу обнаружили в анализе моче, то, прежде всего, можно предположить развитие патологий мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, уретрит, кольпит. Инфекция вызывает достаточно активный воспалительный процесс с такими проявлениями, как жжение и болезненность при мочеиспускании, болевой синдром в области поясницы.

Помимо прямого поражения мочеполовой системы, токсины распространяются по всему организму, вызывая нарушения в различных внутренних органах. Одним из самых опасных проявлений считается особый тип пневмонии, провоцируемый klebsiella pheumonial.

Она встречается достаточно редко, но развивается стремительно и может привести к трагическим последствиям.

Чаще возбуждается легочная воспалительная реакция, выражающаяся такими симптомами, как одышка, кашель с мокротой и неприятным запахом, повышенное потоотделение, подъем температуры тела, озноб, признаки общей интоксикации организма.

Попадая в ЖКТ, клебсиелла способна вызвать серьезные нарушения воспалительного характера. Воспаление желудочной слизистой оболочки (гастрит) характеризуется болевым синдромом в районе желудка, тошнотой и рвотой, изжогой, ухудшением аппетита и похудением.

При поражении кишечника может провоцироваться энтерит или энтероколит острого типа. В этом случае выявлена такая симптоматика: болевые схваткообразные приступы в области живота, диарея с кровяными примесями, тошнота, общая слабость.

Острые проявления могут отмечаться в течение 3–4 суток.

В младенческом возрасте наиболее выраженными симптомами клебсиеллозного поражения считаются признаки, напоминающие проявление дисбактериоза, а именно колики, нестабильность стула, учащенное срыгивание, метеоризм. Наиболее характерно появление длительной диареи, что угрожает обезвоживанием детского организма.

Достаточно часто малышей приходится лечить в реанимационном отделении, устраняя общую интоксикацию. В особо тяжелых случаях бактерии могут вызвать геморрагический синдром, легочный отек, токсический шок. В результате наличия в организме ребенка клебсиеллы формируется нестойкая иммунная система.

При таком условии очень вероятны рецидивы инфицирования.

Поставить предварительный диагноз клебсиеллозной инфекции очень сложно, в связи с тем что проявляются симптомы, характерные для пораженных органов, а конкретный тип возбудителя может быть выявлен только по результатам лабораторных и инструментальных исследований. В качестве материала используется анализ мочи, крови, мокроты, слизи и т. д.

Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические методы:

Бактериоскопия. Основана на микроскопировании образцов, когда выявляются бактериальные палочки. Определяется вариант их группирования: единичные бактерии, пары или цепочки.
Бактериологиеский способ. Считается основной методикой диагностики. Он реализуется в виде посева анализа на питательную среду для оценки роста бактериальных колоний. Уже через 20–25 часов обнаруживаются соответствующие колонии, имеющие голубовато-металлический или желтовато-зеленоватый оттенок.
Серологический способ. Применяется достаточно редко в качестве уточняющего исследования. Такому методу обычно подвергается кровь больного человека для выявления роста титра антител.
В качестве дополнительных методов применяются инструментальные технологии для уточнения течения осложнений и степени поражения соответствующего органа.

Лечение клебсиеллозной инфекции осуществляется с учетом клинической картины, возрастного фактора, особенностей организма, индивидуальной реакции организма на медикаментозные препараты. Терапия может производиться в домашних условиях или путем госпитализации. Последний вариант рекомендуется для маленьких детей и при тяжелом течении патологии.

Лечение обеспечивается по комплексной схеме с назначением таких групп препаратов:

Антибиотики. С их помощью обеспечивается базовое лечение, т. е. прямое воздействие на возбудителей инфекции. Наиболее часто назначаются тетрациклины, цефалоспорины (третьего и четвертого поколения), аминогликозиды (последнего поколения), пенициллины полусинтетического типа. Иногда используются препараты группы фторхинолонов. Антибиотики подбираются с учетом индивидуальной восприимчивости. Для повышения эффективности данных средств могут составляться комбинации из них.
Бактериофаги. Такие препараты готовятся на основе вирусных частиц, способных блокировать активность рассматриваемых микроорганизмов и замедлить развитие колоний. Как правило, они принимаются внутрь в форме раствора. Находят применение такие средства, как Бактериофаг клебсиелл пневмонии, Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий, Бактериофаг клебсиелл поливалентный. Наибольшей популярностью пользуются препараты Экофлор, Энтерол, Бифидум, Трилакт.
Пробиотики. Такие средства необходимы для восстановления микрофлоры, нарушенной приемом антибиотиков. В зависимости от типа основной терапии выбор делается из таких препаратов: Бифидумбактерин, Пробифор, Аципол, Ацилакт, Бифиформ, Линнекс, Биовестин, Бифилонг, Нормофлорин, Примадофилюкс.

Дополнительное лечение подразумевает симптоматическую терапию, в частности, нередко приходится использовать такие виды, как:

этиотропная терапия с применением антибактериальных средств;
патогенетическая терапия для устранения осложнений;
посиндромальная терапия.

Любое лечение патологий кишечника следует согласовывать со специалистом, при этом народные средства должны использоваться лишь как дополнение к основной комплексной терапии. Необходимо включить в рацион яблочный и клюквенный соки.

К тому же, могут помочь отвары из тысячелистника, осиновой коры, сосновых/березовых почек. Рецепт несложный: 1 ст. л. сухой смеси заливается 1 стаканом кипятка. Средству нужно дать настояться несколько часов, затем разделить на 3 части и выпить за день.

Не нужно забывать о том, что нормализация микрофлоры невозможна, если кишечник забит патогенными микроорганизмами. По этой причине перед тем, как принимать пробиотики, нужно «очиститься» травяными настоями, имеющими фитонцидный эффект. Для этих целей подойдут подорожник или ромашка. Именно эти травы обладают фитонцидным действием. Употреблять отвары следует натощак.

К сожалению, медицина не имеет вакцины, способной победить клебсиеллу. В качестве профилактики можно рекомендовать:

укрепление иммунитета;
соблюдение элементарных норм гигиены;
своевременное лечение инфекций и хронических болезней.

Клебсиелла, обнаруженная в моче, причем в количествах, превышающих норму, свидетельствует о наличии патологического инфекционного развития. Бактерия обладает высокой устойчивостью, но при правильном выборе лечебной схемы можно успешно бороться с болезнью, предотвращая рецидивы.

Наличие в анализе мочи клебсиеллы свидетельствует о том, что произошло заражение одного из участков организма. Бактерия при своей жизнедеятельности формирует патогенную среду, которая оказывает отрицательное влияние на состояние органов человека.

По своей сути клебсиелла является бактерией, которая постоянно присутствует в организме, не представляя опасности. Однако существуют условия, при которых микроорганизм может нанести человеку вред.

В норме бактерия находится внутри кишечника, если ее обнаруживают в анализе мочи – это патология. Фото микроорганизма можно найти на медицинских порталах интернета. Специалисты выделяют несколько видов этих микробов.

Самыми распространенными у человека среди них являются:

Klebsiella pneumaniae (палочка Фридлендера), вызывает патологии легких;
Klebsiella oxytoca (Клебсиелла окситока), способствует развитию заболеваний кишечника.

Когда иммунная система человека угнетена или работает с недостаточной силой, бактерия начинает быстро размножаться, приводя к формированию заболеваний:

пневмонии – при поражении органов дыхательной системы;
пиелонефрита, простатита, цистита – при воздействии на половую и мочевыделительную систему;
гастроэнтерита, колита, гастрита – во время размножения внутри органов ЖКТ.

Неконтролируемое развитие заболевания может привести к страшным последствиям: сепсису и летальному исходу. Помимо перечисленных систем, палочка часто поражает и другие части человеческого тела.

Нередко очагами инфекции являются суставы и кора головного мозга.

Клебсиеллез пагубно влияет на иммунитет, поэтому, переболев, человек снова может подвергнуться воздействию заболевания через некоторое время.

Разносчиком инфекционного клебсиеллеза может стать зараженный им человек. Если недуг проявляется как пневмония, то передача происходит через воздух и жидкости, выделяемые при кашле или чихании.

Заразиться можно при пренебрежении правилами гигиены. В этом случае клебсиелла попадает внутрь кишечника.

Скушав немытую и необработанную пищу, человек увеличивает риск проникновения микроорганизма внутрь пищеварительного тракта.

Приобрести инфекцию может любая категория лиц, однако есть те, кто рискует особенно сильно в силу ослабленного состояния иммунитета:

новорожденные дети и груднички;
люди пожилого возраста;
пациенты, имеющие хронические заболевания или имевшие операции по трансплантации органов;
хронические алкоголики.

Если результаты пробы мочи обнаруживают большое количество клебсиелл, возникает подозрение на инфекционное поражение одного из органов. Очаг инфекции определяют, согласуя с симптомами болезни и другими пробами. Клебсиеллез часто сосредоточен внутри определенных организменных систем:

дыхательной;
мочеполовой;
желудочно-кишечном тракте.

В анализе мочи клебсиелла у ребенка должна вызывать опасения при обнаружении следующих симптомов:

появлении стула жидкой консистенции с примесью слизи и неприятным запахом кислого молока;
постоянного срыгивания;
образовании колик;
повышении температуры;
частом возникновении метеоризмов;
лихорадке;
болевых ощущениях внутри живота.

Обнаружение бактерии в моче ребенка – случай редкий. Плохой анализ на клебсиеллу может указывать на развитие инфекции или быть результатом случайного попадания микроорганизма на пробу.

Чтобы окончательно определиться с диагнозом, исследование мочи повторяют. Малыша обследуют на наличие признаков образования пиелонефрита, если зафиксирована повышенная температура.

Лечение от клебсиеллы должен назначать доктор после сопоставления результатов всех проб и исследований.

Чтобы определить наличие клебсиеллы внутри организма, в зависимости от симптомов, пациенту назначают исследования:

посев мочи на бактериурию;
бактериоскопию;
серологические исследования.

Клебсиелла в моче у взрослых может указывать на поражение тканей легких. В этом случае наблюдаются симптомы:

сильное потоотделение;
общая слабость;
озноб;
лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры до 39 градусов;
приступы сухого кашля, которые сменяются отделением гнойной мокроты, имеющей неприятный запах и кровяные примеси;
приступы сильной одышки;
при прослушивании легких доктор может обнаружить хрипы сухого характера.

Клебсиелла в моче может указать исследователям на патологию верхних отделов путей дыхания или на слизистой оболочке носовых проходов, доктора отмечают такие симптомы:

ощущение заложенности носа, появление обильных выделений, имеющих запах и гнойную структуру;
атрофия носовой слизистой;
появление корочек на этой ткани;
ощущение першения горла;
кашель, при котором происходит отделение слизистых масс;
секрет гнойного характера, выделяющийся из носа.

Обнаружение клебсиеллы в моче при диагностике является возможным показателем того, что деятельность микроорганизма провоцирует патогенные изменения кишечника. В этом случае установлению точного диагноза помогает исследование кала. Клебсиелла в кишечнике вызывает следующие проявления:

боль в области желудка или живота;
снижение аппетита;
приступы изжоги и тошноты;
повышение температуры тела;
жидкая консистенция стула, возможны включения слизи и крови;
энтерит или энтероколит, имеющие острую форму.

При обнаружении клебсиеллы в моче, врач может подозревать поражение выделительных путей. Такие болезни несут определенные признаки:

тупая боль в нижней части живота;
болезненные ощущения при мочеиспускании;
моча выделяется маленькими порциями;
развитие простатита, цистита или пиелонефрита.

Может обнаружиться клебсиелла при беременности. Анализы с положительными показателями по бактерии вида окситока и pneumonia вызывают тревогу у медицинских работников, поэтому часто их приходится пересдавать.

Когда организм беременной находится в норме, клебсиеллы в моче быть не должно, как и других бактерий.

Такая инфекция может негативно сказаться на защитных механизмах, здоровье матери и плода, принести за собой воспалительные процессы.

При подозрении клебсиеллеза будут назначены анализы, призванные выявить возбудителя. Пока исследование готовится, доктора назначают лечение антибиотиками широкого спектра воздействия.

По мере получения результатов анализов, препарат может быть изменен на лекарство, действующее на определенный вид бактерий.

Для лечения клебсиеллезной инфекции могут быть применены следующие антибактериальные препараты:

пенициллины;
тетрациклины;
цефалоспорины;
аминогликозиды;
фторхинолоны.

Обнаруженная в моче палочка Фридлендера является возможным свидетельством нахождения бактерии внутри различных систем органов. Если ее скопление и продукты токсической деятельности поражают кишечник, как лечение назначают прием пробиотиков. К самым распространенным препаратам этой группы относят:

Если в лаборатории обнаружена клебсиелла в моче, и результат диагностики выявил, что большое количество паразита сосредоточено внутри кишечника, назначается терапия методом приема бактериофагов.

Подойдут поливалентные препараты или созданные специально для определенного вида этой бактерии. Средство представляет собой вирусы, которые разрушают патогенные микробы, встраиваясь к генетической структуре человека.

Из человеческого тела бактериофаги выводятся под воздействием на них иммунной системы.

Клебсиелла является представителем патогенных бактерий, которые обитают на теле человека или в его организме, не представляя опасности и не вызывая развития заболевания, если их количество в норме. В случае, когда обнаруживается клебсиелла в моче или анализе кала, является фактором для дальнейшего диагностического обследования и дальнейшего лечения.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Кроме того, заразиться можно, не соблюдая правила личной гигиены, в результате чего клебсиелла проникает в кишечник. Не вымытая и необработанная пища может послужить причиной проникновения микроорганизма в пищеварительный тракт.

Источником распространения заболевания является инфицированный человек. Проникнув в организм, клебсиелла может находиться в спящем состоянии, никак себя не проявляя. Однако, существуют факторы, которые способны вызвать рост и размножение бактерии и развитие инфекции.

Снижение иммунной системы, вызванное по многим причинам;
Не соблюдение правил личной гигиены;
Частые простудные заболевания;
Прием антибиотиков продолжительное время;
Вредные привычки;
Наличие системных патологий.

При попадании klebsiella pneumoniae в организм поражаются органы дыхания. Воспалительные процессы, происходящие в легких, могу поглотить целые доли.

Начало заболевания при поражении бактерией верхних дыхательных путей проявляется следующими признаками:

резким проявлением слабости;
головными болями;
лихорадочным состоянием с ознобом;
покраснением горла;
болевыми ощущениями в боку при вздохах;
приступами сухого кашля с отхождением мокроты неприятного запаха, иногда с примесью крови.

При появлении следующих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу урологу:

болезненное мочеиспускание;
частые позывы к мочеиспусканию;
давящее ощущение в области мочевого пузыря;
моча выделяется маленькими порциями;
наличие кровяных выделений в моче.

При поражении кишечника возникают следующие симптомы заболевания:

болевые ощущения в области желудка;
потеря аппетита;
периодические приступы рвоты и изжоги;
жидкий стул, иногда с примесью зеленой слизи или кровяных выделений;
повышенная температура тела.

Клебсиелла относится к условно-патогенным бактериям, населяющим кишечную микрофлору человека.

В определенных условиях и при снижении иммунитета эта бактерия приобретает патогенную форму, начинает внедряться в кишечную оболочку и разносится по организму вместе с кровотоком, вызывая болезнетворные процессы во внутренних органах.

Клебсиелла в моче свидетельствует о патологии в мочевыводящих путях и других органах системы или развитии клебсиеллезной пневмонии.

Клебсиеллу относят к семейству Enterobacteria cea – это прямые грамотрицательные палочки, покрытые крепкой и устойчивой к внешним негативным воздействиям оболочкой.

Бактерию называют факультативным анаэробом, так как она способна к активной жизнедеятельности при полном отсутствии кислорода. Выделяют 7 видов этих бактерий, но наиболее часто болезнь провоцируют 2 из них – пневмония и окситока.

Часто клебсиелла пневмония в моче обнаруживается при диагностировании болезней мочеполовых органов.

Клебсиелла может появиться несколькими путями: фекально-оральным, контактно-бытовым и по причине резкого снижения защитных функций иммунной системы.

Пренебрежение правилами личной гигиены приводит к заражению – патогенные бактерии могут находиться на немытых овощах, фруктах, на немытых руках, также патогенный микроорганизм может находиться в некачественных молочных продуктах.

В группе риска находятся новорожденные дети, пожилые люди, больные хроническими болезнями, злоупотребляющие алкоголем.

Когда присутствует клебсиелла pneumonia в моче, это может вызвать следующие симптомы:

слабость;
мигрени;
колики в животе;
повышение температуры;
сухой кашель;
вязкая мокрота с запахом гнили.

Если при этом отсутствует лечение, патогенный микроорганизм довольно быстро провоцирует воспаление в органах дыхания, что характеризуется такими признаками:

внезапное и тяжелое течение заболевания;
боли в плевральной области;
кровяные сгустки в мокроте и моче;
сильная интоксикация.

Урина приобретает темный цвет и неприятный запах, позывы к мочеиспусканию учащаются, часто бывают ложными. Процесс становится болезненным, моча выходит маленькими порциями.

Постоянное увеличение количества бактерий в моче приводит к следующей симптоматике у ребенка:

резкое снижение веса;
метеоризм;
понос;
разжижение кала;
темный цвет и резкий неприятный запах мочи;
плохой аппетит.

Клебсиелла в моче у взрослых может быть сигналом о патологических процессах в органах дыхания. При этом наблюдается следующая симптоматика:

повышение потоотделения;
плохое самочувствие;
лихорадочное состояние;
высокая температура (до 39 градусов);
кашель;
мокрота с гноем и неприятным запахом;
сильная одышка;
хрипы в легких.

Отсутствие лечения кlebsiella pneumaniae в моче приводит к циститу и пиелонефриту у женщин. Клебсиелла в уретре у мужчин вызывает развитие уретрита и простатита. При этом заболевание развивается довольно быстро – инкубационный период клебсиеллы в уретре занимает 3-5 дней.

Наличие клебсиеллы у беременных не всегда является следствием серьезного нарушения в работе организма – если негативные симптомы отсутствуют, лечение заключается в приеме витаминов и укреплении иммунитета, при этом необходимо регулярно делать анализ мочи и наблюдаться у врача. Организм женщины во время беременности подвергается двойной нагрузке и это вызывает ослабление иммунной системы, что, в свою очередь, влечет за собой увеличение патогенной микрофлоры.

Клебсиелла пневмония в мочеполовой системе беременной женщины может спровоцировать развитие патологических процессов, что представляет высокую опасность как для плода, так и для здоровья будущей матери, и сопровождается следующими признаками:

колики;
тошнота, рвота;
боли в грудной клетке;
болезненное мочеиспускание.

Диагностирование наличия бактерий не является признаком патологического процесса, если их уровень не превышает норму. Норма клебсиеллы в моче – 10 в 5 степени клеток на 1 грамм биоматериала, при большем количестве можно подозревать развитие болезненного процесса в органах.

На основании клинических симптомов и первичного осмотра врач ставит предварительный диагноз и назначает необходимые исследования для его подтверждения. Для диагностики клебсиеллеза выполняют такие методы, как:

Бактериоскопия. Мазки биоматериала окрашиваются по методике Грамма и изучаются на наличие клебсиелл под микроскопом.
Бак посев мочи на наличие клебсиеллы. После посева мочи проводится анализ колоний микроб, клебсиеллы характеризуются желто-зеленым цветом.
Серологические исследования. При анализе крови выявляются специфические антитела, которые выделяет иммунная система к патогенным продуктам клебсиелл.
Дополнительно врач назначает общий или развернутый анализ крови и мочи, а также копрограмму.

Клебсиелла мочевыводящих путей тяжело поддается лечению, поэтому терапевтический курс должен назначать врач, основываясь на клинической картине. Самолечение в таких случаях не только не приводит к желаемому результату, но и часто становится причиной ухудшения состояния.

Для лечения клебсиеллы и снижения ее уровня в моче используют медикаментозную терапию и народные средства по рекомендации лечащего доктора.

Во время лечения пациент должен придерживаться специальной диеты, а после выздоровления надо обязательно пройти курс реабилитации для восстановления кишечной микрофлоры.

Пробиотики являются биологическими добавками, состоящими из полезных микроорганизмов. Наиболее часто для корректировки уровня клебсиеллы в моче используют такие препараты, как «Бифидумбактерин», «Нормофлорин» и другие.

Бактериофаги – это специальные вирусы, воздействие которых направлено на разрушение патогенных микроорганизмов на клеточном уровне.

Как правило, врач назначает бактериофаг клебсиеллы пневмонии, бактериофаг клебсиеллы поливанентный.

Общая инструкция по применению клебсиллезного бактериофага подходит не всем пациентам, поэтому дозировку лекарственного средства и длительность курса лечения устанавливает доктор, основываясь на индивидуальных показателях анализов.

Пациенты, у которых кlebsiella pneumaniae достигла высокого уровня и болезнь протекает тяжело, должны быть госпитализированы. В таких случаях терапия выполняется с использованием антибиотиков. Наиболее часто используют антибиотики следующих групп:

Цефалоспорины: «Цефим», «Цефтазидим»;
Пенницилины: «Амоксициллин»;
Амино-гликозиды: «Неомицин»;
Тетрациклины: «Миноциклин», «Одоксициклин»;
Фторхинолоны: «Ципролет», «Офлоксацин».

При тяжелом течении клебсиеллез поддается терапии при комплексном использовании бактериофагов, антибактериальных медикаментов и пробиотиков.

Была ли данная статья полезна для Вас?

Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.

Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.

По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы – Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca – в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.

Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу – явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.

Исследования мочи, проводимые в ходе медицинского обследования, в большинстве случаев требуются для постановки или уточнения диагноза уже при наличии патологического состояния.

Полученные результаты положено сопоставлять со средними нормативными показателями у здоровых людей. Так вот, поскольку на сегодняшний день точная инфицирующая доза Klebsiella spp.

неизвестна, то весьма условная норма клебсиеллы в моче, которой придерживаются в клинической диагностике, не должна быть выше показателя – 102-105 КОЕ в одном миллилитре мочи.

КОЕ – это колониеобразующая единица, которую микробиологи используют для количественной оценки результатов (подсчета бактерий) при бактериологическом исследовании осадка мочи.

Определение инфицирования мочевыводящих путей на уровне значительной бактериурии основано на наличии клебсиеллы в моче (в основном видов Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca) – в количестве более 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр, то есть свыше 105 (105) КОЕ/мл мочи. Данное значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже при отсутствии симптомов. Тем не менее, несколькими исследованиями было установлено, что более чем у 50% женщин с воспалением мочевого пузыря выявляется более низкий показатель КОЕ.

У мужчин минимальный уровень клебсиеллы в моче, указывающий на уроинфекцию, составляет 103 КОЕ/мл, а в случае длительного использования катетера – не выше 102 КОЕ/мл.

При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).

Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:

— острого неосложненного цистита;
— рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
— осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
— острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
— острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).

Klebsiella oxytoca – клебсиелла окситока в моче также может присутствовать, но отдельно ее почти не выделяют.

Колонии этого вида Klebsiella spp. могут быть найдены практически везде, однако клебсиелла окситока предпочитает захватывать поверхность кожи, слизистую оболочку носоглотки и толстой кишки.

И хотя эта бактерия вызывает меньше патологий, чем клебсиелла пневмония, на ее счету до 8% всех бактериальных инфекций в Европе и Северной Америке.

Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.

Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.

Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.

Наряду с бактериемией, клебсиелла в моче у взрослых в количествах, превышающих показатель анализа 100-105 КОЕ/мл, вызывает инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей.

У мужчин содержание клебсиелл в моче, вырастающее более чем до 1000 КОЕ/мл, является признаком инфекции мочевыводящих путей, с чувствительностью и специфичностью анализа 97%.

Klebsiella занимает второе место после кишечной палочки (Escherichia coli) в качестве причины инфицирования мочевых путей у пожилых людей.

Клинические симптомы, проявляющиеся при поражении мочевого пузыря в виде острой формы цистита и пиелонефрита, включают:

дизурию с учащение мочеиспусканий;
императивные позывы с малым количеством выделяемой мочи;
ощущение жжения при мочеиспускании и резкие боли в промежности, внизу живота;
тупые и тянущие боли в поясничной области;
мочеиспускания с кровью (гематурию);
появление гнойной примеси в моче (пиурию).

Системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, обычно указывают на сопутствующий пиелонефрит или простатит.

Клебсиелла в моче при беременности с уровнем ее колонизации более 105 КОЕ/мл вызывает такие же симптомы. А при показателе более 103 КОЕ/мл отмечается бессимптомная бактериурия.

По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella – на втором месте (23%).

Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E.

coli – самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.

Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C – при отсутствии явного источника инфекции – в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.

В симбиозе со здоровой микрофлорой кишечника бактерия Клебсиелла может находиться на протяжении длительного времени, не вызывая патологических изменений организма.

С другой стороны, из-за этих микроорганизмов при неблагоприятных условиях патогенного характера внутри легких может образовываться несколько очагов поражения одновременно.

Положение усугубляется высокой устойчивостью бактерии к антибиотикам, агрессивным воздействиям внешней среды. Что же значит, если была найдена Клебсиелла пневмония в моче?

В состав здоровой микрофлоры кишечника, легких, дыхательных путей, кожных покровов зачастую входит бактерия в виде палочки с округленными краями, которая окружена толстой капсулой. Она может обитать внутри организма человека по одной, попарно, а иногда встречается и в виде скоплений.

После обнаружения этого микроорганизма у больного с воспалением легких, его назвали Клебсиеллой пневмонией. Второе ее название – палочка Фридлендера.

При неблагоприятных для человеческого иммунитета условиях бактерии Клебсиелла могут повышать свою концентрацию и переходить в патогенную форму, вызывая тяжелые патологии желудка, кишечника, мочеполовой системы человека.

Опасный микроорганизм из-за своего противодействия медикаментозным воздействиям в запущенных случаях заболевания нередко приводит к летальному исходу. При превышении концентрации бактерии заболевание пневмония развивается стремительно.

Палочки Фридлендера могут выявляться в кале, мазках из горла, цервикального канала у женщин. При этом никаких отклонений и нарушений здоровья зачастую не выявляется. Благодаря своей толстой капсуле, бактерия длительное время может находиться в окружающей среде. При игнорировании правил гигиены Клебсиелла через грязные руки проникает внутрь организма человека.

Кроме того, достижение опасной для здоровья человека концентрации Клебсиеллы пневмонии вызывают следующие причины:

дистрофия, авитаминозы;
систематическое злоупотребление алкогольными напитками;
снижение иммунитета;
чрезмерный прием антибиотиков, приводящий к уничтожению полезной микрофлоры кишечника;
ослабление организма вследствие пересадки органов;
сахарный диабет.

Значительное увеличение количества этих бактерий во внутренних органах человека приводит к их интоксикации, воспалениям, тяжелым заболеваниям. Выделение обильного количества токсинов может даже вызвать шок инфекционного происхождения, который сопровождается резким понижением артериального давления, дисфункциями пораженных органов и систем.

Клебсиелла – это представитель группы условно-патогенных организмов. Это означает, что в норме они обитают на теле человека или внутри него, не представляя опасности. Но в определенных ситуациях такие микроорганизмы становятся причиной заболеваний. Например, такое может произойти, если ослаблен иммунитет. Клебсиелла в моче или кале обнаруживается, когда развилась инфекция.

Klebsiella pneumoniae – это один из условно-патогенных грамотрицательных микроорганизмов из семейства энтеробактерий. Ее толстостенная капсула помогает ей пребывать долгое время в окружающей среде. В норме этот вид клебсиеллы обитает в толстой кишке человека. Ее чрезмерный рост сдерживается активностью «хорошей» микрофлоры ЖКТ.

Клебсиелла пневмония отличается устойчивостью к действию высоких температур и различных антибиотиков. В связи с этим профилактика и лечение заболеваний, которые она вызывает, значительно осложняются.

Следующие факторы способствуют развитию связанных с клебсиеллой инфекций:

Продолжительное лечение антибиотиками.
Ослабленный иммунитет (например, вследствие онкологических болезней, после трансплантации органов).
Несоблюдение правил личной гигиены.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Сахарный диабет.
Патологии кроветворения.
Младенческий и пожилой возраст.
Частое заражение ОРВИ и гриппом.

Когда клебсиелла активно размножается в организме, выделяются токсические вещества, в результате чего начинается воспаление в разных органах. Как правило, пораженными оказываются легкие, кишечник, мочевыводящие пути. Вызванная клебсиеллой пневмония часто обнаруживается у пациентов пожилого возраста, страдающих от хронических бронхолегочных болезней.

Кроме того, клебсиеллой можно заразиться от человека, организм которого поражен инфекцией. Это происходит при чихании и кашле, а также в результате несоблюдения правил гигиены и употребления немытых фруктов и овощей.

Симптомы клебсиеллезов у взрослых и детей могут быть очень разными. Они обусловлены действием токсинов, которые выделяют бактерии. Но в основном проявления зависят от того, на какие органы действует клебсиелла. Например, если начинается воспалительный процесс в легких, то он сопровождается следующими симптомами:

Повышение температуры.
Одышка.
Потливость.
Озноб.
Резкая слабость.
Интоксикация.
Кашель с мокротой (часто зловонной и с примесью крови).

Клебсиеллы вызывают опасный вид внебольничной пневмонии. Распространенность таких заболеваний очень низка, но зато примерно треть всех случаев заканчивается смертельным исходом.

Когда обнаруживается клебсиелла пневмония в моче, это указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Это может быть пиелонефрит, цистит, уретрит, кольпит. Воспаление протекает наряду со жжением при мочеиспускании, болевыми ощущениями в пояснице.

Если избыточное количество бактерии выявлено в кале, это говорит о патологическом процессе в желудочно-кишечном тракте. Больной испытывает такие симптомы, как боли в желудке, тошнота, изжога, потеря аппетита. Помимо этого возможны кишечные спазмы и общая слабость.

У младенцев, зараженных клебсиеллой, симптомы напоминают дисбактериоз (метеоризм, колики, нарушения стула, частое срыгивание). Инфекция у малышей часто сопровождается жидким стулом, что повышает вероятность обезвоживания. Так как иммунитет у них еще недостаточно крепок, проявления интоксикации особенно опасны. В результате потребуется экстренное лечение ребенка в реанимации.

При тяжелых проявлениях инфекций возможны осложнения в виде отека легких, геморрагического синдрома, инфекционно-токсического шока. После перенесенной болезни, вызванной клебсиеллой, развивается нестойкий иммунитет. Таким образом, возможно повторное заражение.

В домашних условиях определить заражение клебсиеллой невозможно. Если возникают симптомы инфекционного воспаления в мочевых путях, необходимо обратиться к урологу. Своевременная диагностика позволит сразу начать лечение. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть следующие категории пациентов:

Перенесшие пересадку почки.
Имеющие рефлюкс мочеиспускательных путей.
Имеющие камни в почках или мочевом пузыре.

Обнаружение бактерии клебсиелла пневмония в моче означает, что надо быть готовым к продолжительной борьбе с ней. Если организм сильный, а количество клебсиелл умеренное (в этом случае не будет проявлений болезни), проблема может решиться сама собой. Но надеяться на такой исход не стоит беременным, людям с ослабленным иммунитетом и пожилым.

Клебсиелла вызывает сложные внутриутробные инфекции, при которых поражаются дыхательные и мочевыводящие пути плода.

Лечение взрослых и детей примерное одинаковое, хотя есть и свои нюансы. Например, при беременности и в других случаях, когда встает вопрос, как организм воспримет лекарственные средства, оно проводится с большой осторожностью.

Единственный вариант лечения – прием медикаментов и для борьбы с клебсиеллой предусмотрены препараты следующих типов:

Эти средства не служат заменой друг другу, а назначаются комплексно для наиболее эффективного устранения бактериальной инфекции.

Препараты этого класса продемонстрировали наибольшую действенность в лечении инфекций, вызванных активностью клебсиеллы. Но, учитывая устойчивость этого микроорганизма к антибиотикам, терапия не всегда оказывается успешной.

Лечить инфекции мочевыводящих путей необходимо под строгим контролем врача. Он назначит индивидуальный курс (что особенно важно при беременности и других).

Как правило, инфекцию лечат следующими категориями антибиотиков:

Тетрациклины.
Цефалоспорины старших поколений.
Аминогликозиды третьего поколения.
Полусинтетический пенициллин.

Это специфические вирусные частицы, которые проявляют активность в отношении отдельных штаммов клебсиелл. Они подавляют активность этой бактерии и сдерживают ее рост. Препарат для борьбы с инфекциями, вызванными klebsiella pneumoniae, представляет собой раствор для приема внутрь. Возможно назначение таких средств, как Пиополифаг, Секстафаг, Пиобактериофаг.

Препараты этого класса назначаются для восстановления нормальной микрофлоры, пострадавшей из-за активности клебсиеллы и приема антибиотиков для борьбы с ней. Они включают такие средства, как Экофлор, Энтерол, Бифидум, Трилакт.

Контроль эффективности такой комплексной терапии осуществляется с помощью повторных анализов. Возможно, будет назначен повторный курс. При своевременном обнаружении и правильном лечении последствия воздействия клебсиелл на организм могут быть устранены в течение месяца. Самочувствие чаще всего улучшается гораздо раньше.

АВТОР СТАТЬИАЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович врач-паразитолог

источник