Клетки эпителия почек в моче

Для того чтобы определить наличие патологии в организме человека врачи назначают проведение лабораторного исследования мочи. Такой анализ способствует правильной оценке состояния пациента, особенно его выделительной и мочеполовой систем.

При обнаружении в моче почечного эпителия делают вывод о наличии воспалений и заболеваний тех или иных органов или систем. Прежде, чем паниковать и расстраиваться, необходимо узнать об особенностях внутреннего строения органов и насколько опасно наличие эпителиального осадка в урине.

Эпителиальные клетки лишены сосудов с кровью и питаются исключительно через соединительную ткань базальными мембранами. Им характерна высокая регенерация, причем восстановление происходит через стволовые клетки ткани. Эпителий присутствует на всей поверхности человеческого тела, даже верхний слой кожного покрова – эпидермис. Также он находится внутри слизистых и органов, в некоторой степени его наличие есть и внутри желез. В мочи на общем анализе можно найти 3 вида клеток эпителиального типа: плоские, переходные и почечные.

Их присутствие в осадке урины может значить как здоровье органов человека, так и патологии в развитии и функционировании. На интерпретацию результатов влияет возраст пациента и его пол.

3 вида клеток эпителиального типа

Присутствие в результатах анализов мочи плоских клеток считается нормой, если не нарушены допустимые показатели:

у женщин плоский эпителий покрывает всю плоскость наружных половых органов, как влагалища, так и шейки матки. Обнаружение в моче не более 10 единиц считается допустимым показателем нормы. Но если их нет совсем, то это может быть свидетельством атрофии органов системы или недостаточной выработки эстрогена, важнейшего полового гормона;
для новорожденных детей в первые несколько дней после рождения характерно наличие от 1 до 10 единиц плоского эпителия в урине. Это связано с адаптацией ребёнка к новым жизненным условиям, когда перестраивается мочеполовая система;
у мужчин наличие плоского эпителия считается опасным признаком, поскольку в норме недопустимо наличие таких клеток в моче. Эпителий может попасть только из каналов для мочеиспускания, что является патологией. Резкое повышение количества клеток говорит о наличии инфекции мочеполовой системы.

Клетки переходного типа находятся на поверхностях следующих органов:

протоки предстательной железы у мужчин;
мочевой пузырь;
лоханочные отделы почек;
пути мочевыведения.

У здорового человека в норме допустимы включения нескольких клеток в обозримом поле микроскопа при исследовании. Но максимальным их количеством должны быть 3 единицы и не больше. При этом не учитывается возраст и пол пациента.

Превышение допустимых показателей может указывать на острые формы цистита, возникновение пиелонефрита, МКБ, образований злокачественных опухолей и проч.

Клетки почечного типа не обнаруживаются в моче здорового человека. Почечный эпителий в моче причины указывает, прежде всего, воспалительного свойства. Как правило, поражены паренхимы в почках, что возникает в следующих случаях:

№	Полезная информация
1	инфекция любого типа в органах, ведущая к их дисфункции и дисбалансу в организме
2	интоксикация организма алкоголем, лекарствами, токсинами или наркотиками
3	инфекционные болезни пациента, дающие осложнения на почечную структуру
4	нарушенное кровоснабжение органов и в целом системы кровообращения
5	отторжение почек при имплантации или хирургического вмешательства

Исключение делается только для детей в первые недели жизни, в это время почечные клетки в их моче не являются недопустимыми и считаются нормой. Но даже в случае их обнаружения, количество не должно превышать 10 единиц.

У младенцев в первые несколько дней после рождения развивается организм и происходит перестройка и адаптация к новым жизненным условиям. Изменениям подвергаются, в том числе, и почки, развивается мочекислый диатез транзиторного типа.

У детей старшего возраста почечный эпителий в моче у ребенка указывает на патологии, к примеру, гидронефрозы или почечные туберкулезы. Не стоит исключать и врожденные болезни, наследственный фактор. Также принимается во внимание осложнения при беременности матери, осложненные роды, инфекции и прочие факторы.

Назначая сдачу мочина анализ, врач руководствуется несколькими факторами, но в первую очередь он обращает внимание на жалобы пациента. Что становится причинами для беспокойства:

неприятный запах мочи и её потемнение;
возникновение трудностей с мочеиспусканием, таких как болезненность, дискомфорт, частота деуринации, неполное опорожнение мочевого пузыря, непроизвольное выделение мочи, её недержание и прочее;
боль в боках, пояснице или в животе невыясненной этиологии;
повышение температуры тела и общее недомогание, слабость и вялость.

Все эти симптомы говорят о наличии патологий или аномальном состоянии органов человека. Необходимо сдать первичные анализы на кровь и мочу, чтобы исключить патологию или определить имеющуюся болезнь. Первым сдается анализ мочи на клиническое исследование ее состава. В первую очередь при этом назначается анализ мочи.

В моче могу быть выявлены при анализе белки, клетки эпителия и прочие примеси в осадке. Эти факторы указывают на болезни, имеющиеся в той или иной системе организма. Иногда они могут попадать в собираемую жидкость, особенно если при сборе нарушаются правила забора материала для анализа. Многие специалисты подчеркивает важность правильного сбора мочи, выявляют те или иные нормы при этом.

Доктор Комаровский Е.О. провел целое исследование клинических анализов урины, по которым вывел таблицу норм. В его работах подчеркивается важность правильного сбора жидкости для анализа.

источник

Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни сдавал общий анализ мочи. Несмотря на то, что этот метод обследования считается рутинным и назначается практически при всех заболеваниях, он многое может рассказать о состоянии почек и организма в целом. Почечный эпителий – один из параметров, который определяется в ходе анализа. Что это такое, почему он обнаруживается в моче, и сколько его должно быть в норме: разберём в нашем подробном обзоре.

Эпителий – это небольшие клетки, выстилающие слизистую оболочку любого органа и имеющие барьерные (защитные) функции. Ткань органов мочевыводящей системы тоже покрыта эпителием, который, в зависимости от строения, локализации и функций бывает:

Плоским – выстилает уретру, или мочеиспускательный канал. В моче наблюдается в единичном количестве. Значительное увеличение плоского эпителия в анализе говорит о воспалительном заболевании – уретрите.
Переходным – покрывает стенки мочевого пузыря, мочеточников, лоханки почки. В норме этот форменный элемент в моче определяется редко, 1-2 в поле зрения. Резкое увеличение его количества говорит о развитии цистита, пиелонефрита, МКБ или простатита.
Почечным – выстилает канальцы почек, в которых происходит образование и дальнейший транспорт первичной мочи. В норме не содержится в мочевом остатке вообще. Повышение его концентрации почти всегда свидетельствует о том, что почка поражена инфекционным или аутоиммунным воспалением.

Появление эпителия в ОАМ связано с особенностями накопления и выделения ненужной жидкости из организма. После образования и реабсорбции моча собирается в почечных лоханках, затем по мочеточникам попадает в мочевой пузырь и накапливается там. Во время мочеиспускания сфинктер мочевого пузыря расслабляется, и отработанная жидкость беспрепятственно выделяется из организма.

Во время прохождения мочи по всем органам мочеиспускательного тракта она может «цеплять» слущивающиеся клетки эпителия. В норме таких клеток немного, и содержание их в моче остается единичным. Воспаление или повреждение тканей провоцирует быструю гибель эпителия и его массивное выделение вместе с мочой. Поэтому обнаружение большого количества эпителиальных клеток в анализе – верный признак заболевания.

Обратите внимание! У девочек и женщин источником плоского эпителия в моче выступает не только уретра, но и влагалище, поэтому норма этого типа форменных элементов у них увеличена до 10 в п/з. Нормальные значения почечного эпителия остаются неизменными, как для мужчин, так и для женщин. Исключением являются новорожденные малыши, которые не достигли месячного возраста. Обнаружение этого типа форменных элементов в их моче не считается патологическим и связано с физиологическими изменениями в почках – транзиторным мочекислым диатезом.

Таким образом, референтные значения почечного эпителия составляют:

у новорожденных (1-28 день жизни) –1-10 в п/з;
у детей и взрослых – не обнаруживаются.

Обнаружение почечного эпителия в мочевом осадке – всего лишь симптом, который может быть характерным для многих заболеваний. Ниже рассмотрим распространенные патологии, сопровождающиеся этим лабораторным признаком.

Нефротический синдром – тяжелое заболевание с различными механизмами развития, которое помимо большого количества почечного эпителия в моче проявляется:

тяжелой протеинурией – выделением большого количества белка с мочой;
массивными отеками;
нарушением жирового обмена;
артериальной гипертензией.

Гломерулонефрит – аутоиммунное поражение клубочков почек, которое связано с образованием аутоантител и атакой собственной защитной системы организма здоровой почечной ткани. Как и при нефротическом синдроме, в лабораторной картине наблюдается:

значительное увеличение белка в выделяемой моче;
появление в ней измененных эритроцитов;
цвет мочи приобретает характерный грязно-бурый оттенок («цвет мясных помоев»);
диспротеинемия крови и появление массивных онкотических отеков.

Различают врожденные и приобретенные гломерулопатии. Врожденные, например синдром Альпорта (прогрессирующее разрушение почечной ткани, сопровождающееся невритом слухового нерва) встречаются редко.

Приобретенные гломерулопатии – следствие токсического действия инфекционных агентов, некоторых лекарственных веществ, ультрафиолетового излучения. Выделяют:

постинфекционные;
быстропрогрессирующие;
подострые;
хронические гломерулопатии.

Тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, характеризующееся поражением межклеточного вещества и канальцев почки. Основным его проявлением становится острая почечная недостаточность, сопровождающаяся задержкой мочи. В стадии восстановления диуреза наблюдается выделение большого количества почечного эпителия.

Патология почек, связанная с нарушением метаболизма, провоцируется такими системными заболеваниями, как сахарный диабет, амилоидоз. Приводит к нарушению кровоснабжения, медленному отмиранию паренхимы органа и выделению большого количества почечного эпителия в моче.

Это осложнение возникает, если у пациента, перенесшего операцию по пересадке почки, донорский орган не прижился, и начинается его отторжение – разрушение тканей иммунной системой.

Почечный эпителий имеет большое значение в диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы. Обнаружение этого типа форменных элементов в моче – показание для проведения дальнейшего обследования почек (УЗИ, экскреторной урографии, КТ или МРТ). Чем раньше патология будет выявлена, тем более успешными станут результаты лечения, и лабораторные показатели быстрее придут в норму.

источник

Одним из основных и необходимых для любого клинического обследования является общий анализ мочи, который предусматривает изучение состава результата жизнедеятельности человека путем проведения биохимического, микроскопического и физико-химического исследования.

Конечные продукты обмена веществ, которые выводятся из организма естественным путем, очень важны для последующего определения возможных заболеваний, инфекций и воспалительных процессов в организме.

Особое значение отводится количеству эпителий в моче независимо от возраста и пола пациента.

Что же представляет собой такое понятие, как эпителиальные клетки?

Их слой представляет собой эпителиальную поверхность, ткань, которая является оболочкой внутренних органов, слизистых, мочеполовой, дыхательной и системы пищеварения, желёз, наружного кожного покрова, эпидермиса.

Если анализ мочи определяет отклонение количества эпителий от заранее определенной нормы, появляются подозрения на болезни вышеперечисленных функций организма.

Какие эпителиальные клетки могут обнаружить в моче:

плоский эпителий. Является оболочкой для предстательной железы и мочевыводящих путей у представителей мужского пола. У женщин встречается чаще при прохождении обследования. Слоем покрыты практически все органы мочеполовой системы;
переходный эпителий. Неотъемлемая часть желчевыводящей системы и мочевыводящей. Присутствует в почках, мочевом пузыре, уретре;
эпителий почечный. Исходя из названия, становится понятно, что основным местом нахождения этого типа ткани являются канальца почек.

Существуют определенные нормы допустимых показателей количественного состава эпителий в моче или их отсутствия. Допускаются и единичные случаи, которые соответствуют возрасту обследуемого, половым особенностям и периоду развития.

Для определения различного типа эпителий в моче проводится общая диагностика и изучение биологической жидкости.

Анализ мочи у взрослого человека в норме должен предоставлять следующие результаты:

цвет. Желтый, соломенный;
прозрачность. Присутствует;
запах. Не резкий
реакция рН. Значение допустимо от 4 и до 7;
плотность. От 1012 г/л и не более 1021 г/л;
белок. Наблюдаться не должен. Возможно отклонение до показателя 0,033 г/л;
глюкоза. Допустимая норма — 0,8 ммоль/л;
кетоновые тела. Не обнаруживаются;
билирубин. Отсутствует;
уробилиноген. Не более 6-10 мг/л;
гемоглобин. Нет;
эритроциты. Единичные случаи, до 3;
лейкоциты. Максимальное количество у мужчин — 3, у женщин — 6;
эпителиальные клетки. В зависимости от возраста и пола. Значение – до 10;
цилиндры. Показатели единичные;
бактерии, грибы, соли и паразиты. Наблюдаться не должны.

Плоский тип значения эпителий в моче встречается у женщин. Представляет собой поверхность слизистой половых путей, переходный эпителий указывает на проблемы с мочеиспусканием и нарушением мочеточников, работы мочевого пузыря, почечный — соответствует заболеваниям желчевыводящей системы.

Наблюдается при отслаивании с поверхности и слизистых оболочек, тканей половых органов у женщин, детей и мочеполовой системы, предстательной железы у мужчин. Показатели его будут разные для возрастных групп, и отличаться в зависимости от пола пациента.

Плоский эпителий в моче у ребенка и его норма зависит от возраста:

с рождения до 14 недель. Допустимое значение – от 0 до 10;
у ребенка. Значение «Negative» или единичное, до 3.

Средний результат составляет около 3 для всех обследуемых людей. Но есть особенности, которые учитываются у представительниц женского пола.

Какой должна быть норма плоского эпителия у женщин в моче:

до 18 лет. Значение от 0 до 3;
от 50 лет. Показатель – до 3;
после 50 лет, в период менопаузы. Количество от 0 до 6;
менструальный цикл. У женщин за 1-2 дня до его предполагаемого начала значение увеличивается до 5.

У мужчин допустимое значение – от 0 и до 5. В противном случае, назначается дополнительное обследование и проводится поиск причины. В период беременности может достигать количественного показателя от 4 и до 6. При приеме антибактериальных препаратов и мочегонных средств – 5.

Показатели не должны превышать значение больше 3 единиц. Они являются результатом взаимодействия биологической жидкости с лоханками почек, мочевым пузырем, мочеточниками, мочеиспускательным каналом.

Если наблюдается переходный эпителий в моче, необходимо дополнительное изучение возможной дисфункции мочевыделительной системы.

Норма переходного эпителия в моче не зависит от пола, возраста и особенностей организма. Единое допустимое значение – 3.

Характер заболеваний, которые предусматривает почечный имеющийся эпителий в моче, конечно же, связан с желчевыводящей системой и нарушением ее полноценной работы.

На это указывает отклонение от принятой нормы:

у детей от рождения до 1 месяца – от 1 до 10;
у взрослых. Должен отсутствовать или равен 1.

В период беременности представляет особую опасность и не должен присутствовать даже в единичном случае. В группу риска попадают и люди, которые перенесли оперативное вмешательство при трансплантации, пересадке почки. Для них это грозит последствиями, как непринятие организмом органа.

Очень важно вовремя обнаружить нарушения или изменения, которые показывает общий анализ мочи. Он отражает работу мочевыделительной и желчевыводящей, половой системы.

Любое отклонение от результата или увеличение его показателя предупреждает о возможных болезнях, которые необходимо дополнительно диагностировать и изучать.

Что значит большое количество плоского эпителия у мужчин и женщин:

период менопаузы у дам старшего возраста;
прием лекарственных препаратов;
цистит. Инфекция, которая провоцирует воспалительный процесс, протекающий в области мочевого пузыря. Изменяется осадок и состав мочи;
нефропатия. Изменение плотности почек, артериального давления органов, функции фильтрации;
простатит у мужчин. Урологическое заболевание. Спровоцировано поражением предстательной железы;
уретрит. Изменение структуры стенки мочеиспускательного канала инфекцией. Приводит к воспалению уретры;

У младенцев показатели значительно отличаются от результатов взрослых. Еще слабый детский иммунитет и неразвитость органов провоцируют осложнения для маленького организма.

Особое внимание должен привлечь врачей имеющийся эпителий плоский в моче у ребенка и его возможные причины:

тяжелые роды;
недоношенность;
рефлюкс мочевыводящей системы. Нарушение, которое приводит к обратному попаданию мочи в почки из мочевого пузыря без выведения ее наружу;
внутриутробные заболевания. Стрептококк, стафилококк;
мочекаменная болезнь;
патологические нарушения органов мочеполовой системы;
наследственная хроническая дисфункция почек;
неврологические проблемы.

Отделяющиеся эпителиальные клетки, участвующие в работе почек и мочевыделительной системы, обнаруживаются достаточно часто.

Если переходный эпителий присутствует при проведении исследования, в моче, причин для этого несколько:

мочекаменная болезнь;
цистит. Инфекция мочевыводящей системы;
онкологические новообразования.

И совершенно быть не должно наличия почечного эпителия в моче.

Его присутствие говорит об имеющихся заболеваниях и серьезных нарушениях со здоровьем:

почка после трансплантации отторгается;
пиелонефрит. Поражение почечной лоханки, воспалительный процесс канальцев;
гломерулонефрит. Выражается острой и хронической формой почечной недостаточности;
ишемическая нефропатия. Нарушение, которое провоцирует сахарный диабет. Почка при этом неспособна выполнять свою функцию, происходит поражение железы, артерий и нарушение кровообращения органа;
нефросклероз. Патология развития железы. Уменьшение размера почки с ее последующей дисфункцией;
туберкулез почек. Инфекционная болезнь, спровоцированная бактериями.

Результаты обследования мочи могут оказаться недостоверными только в случае неправильного взятия биологической жидкости. Особенно это часто бывает у маленьких детей и у женщин.

Поэтому лучше будет уточнить у работников лаборатории или лечащего врача, как правильно собирать и сдавать мочу на анализ.

источник

Общеклиническое исследование урины — это базовый метод для урологических пациентов. Одним из важных показателей выступает почечный эпителий в моче. Его обнаружение бывает вариантом нормы и может указывать на серьезные болезни почек.

Все полые органы, в том числе и выделительные, изнутри выстланы покровными клетками, которые выполняет барьерную и секреторную функции. Особенностью эпителиальной ткани является постоянное самообновление, регенерация.

Моча омывает пути своего прохождения и разные типы случившегося эпителия попадают в анализы:

Плоский эпителий локализуется у мужчин в уретре и при полном здоровье не обнаруживается или единичный. У женщин — выстилает мочеиспускательный канал и влагалище, в анализе встречается часто.
Переходный или транзиторный — есть в лоханках, мочеточнике, уретре, мочевом пузыре и протоках простаты.
Почечный или канальцевый эпителий в норме при обследовании отсутствует. Появление в моче предупреждает о тяжелых патологиях почек — воспалительных или некротические изменениях в дистальных или проксимальных канальцах.

Необходимо знать о таком понятии, как цилиндры — это белок, который денатурировался в канальцах и может содержать в своем составе любое вещество, находящееся в просвете (эпителий, эритроциты и иное).

Наличие даже нескольких клеток почечного эпителия в поле зрения говорит о тяжелой патологии почек у взрослых. Исключением являются новорожденные в первые 3–5 дней жизни, у которых он обнаруживается вследствие адаптационных процессов.

Нахождение почечного эпителия в анализах мочи характерно для следующих причин:

нефритический синдром;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
гломерулопатии;
тубулоинтерстициальный нефрит;
метаболические нарушения почек;
состояние после трансплантации органа.

Это набор симптомов, который формируется при тяжелом патологическом поражении почек и характеризуется триадой особенностей: протеинурией, нарушением в обмене жиров и белков, отеками.

Синдром развивается первично при урологических заболеваниях, а также вторично — вследствие иных патологий, которые осложняются поражением почечной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия и другие).

Изменяется проницаемость клубочкового аппарата, который фильтрует кровь – белок попадает в мочу. В результате развивается гипопротеинемия и гипоальбуминемия, что ведет к отекам. Нарушение обмена белка провоцирует сбой и в синтезе липидов (повышается уровень холестерина, фосфолипидов и триглицеридов).

В гистологическом плане при нефротическом синдроме происходит нарушение структуры клеток почечной капсулы и клубочков, а также базальной мембраны капилляров — это и есть причина появления эпителия из клеток самих почек в моче.

Клинические признаки синдрома:

периферические отеки, асцит, гидроперикард, гидроторакс;
снижение суточного диуреза (олигурия) до одного литра;
нарушение общего состояния – слабость, головная боль, тошнота, рвота;
сухость слизистых оболочек, неутолимая жажда;
неприятные ощущения в поясничной области;
вздутие живота, диарея;
возникновение мышечных болей, судорог.

Диагностические мероприятия включают:

В общем анализе мочи находят почечный эпителий в составе цилиндров, повышенное количество лейкоцитов, белка, включения холестерина, а иногда микрогематурию.
Общеклиническое исследование крови — ускорено СОЭ (вплоть до 80 мм в час), эозинофилия, тромбоцитоз, легкая анемия.
Дополнительные инструментальные методы диагностики: УЗИ, сцинтиграфия и магниторезонансная томография. Иногда может понадобиться проведение биопсии органа.

Это заболевание почек, для которого характерно поражение клубочкового аппарата с вовлечением интерстиция, склонное к прогрессированию и выходом на нефросклероз или хроническую недостаточность.

Возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А, но считается, что в основе развития патологии лежат иммунные процессы. Это объясняется наличием интервала (около двух или трех недель) между, например, перенесенной ангиной и началом гломерулонефрита. В это время идет выработка и накопление антител и антигенов, которые способны повреждать эпителий почечных канальцев.

Для клинической картины нефрита характерно:

двусторонняя боль в пояснице;
повышение температуры тела;
снижение количества суточной мочи и изменения окраски до цвета «мясных помоев»;
отеки на лице по утрам;
артериальная гипертония;
страдает общее состояние (головная боль, тошнота, рвота);
вероятные осложнения: эклампсия, уремия, левожелудочковая и почечная (острая и хроническая) недостаточность.

Для подтверждения диагноза проводят:

В общем анализе урины — мочевой синдром (почечный эпителий, цилиндры, красные и белые кровяные тельца).
Исследование по Зимницкому (снижение относительной плотности мочи

врожденные (болезнь Фабри и тонких базальных мембран, синдром Альпорта) — встречаются крайне редко;
приобретенные, в свою очередь, бывают:
- не воспалительные (липоидный нефроз, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, мембранозная амилоидная и диабетическая нефропатии);
- воспалительные (гломерулонефрит).

Поражаются первично канальцы и межклеточное вещество, что ведет к олигурии и почечной недостаточности.

Основные причины заболевания:

медикаменты (нестероидные противовоспалительные, антибактериальные, химиотерапевтические и другие препараты);
вещества, являющиеся сильными нефротоксинами (радиация, металлоиды, алкоголь и растворители, гербициды, пестициды);
закупорка артерий кристаллами холестерина, гиперурикемия;
тяжелые инфекции;
опухоли и болезни крови;
наследственные;
обструкция мочевых путей (нефролитиаз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

При нормализации функции почек в стадию восстановления диуреза почечный эпителий выходит с мочой в большом количестве.

Патология, обусловленная сбоем в обмене веществ, бывает при амилоидозе почек и сахарном диабете. Нарушается кровообращение в нефроне — это приводит к некрозу паренхимы органа и появлению в урине почечного эпителия.

На протяжении всего периода вынашивания малыша женщина находится под наблюдением у акушера-гинеколога. При каждом посещении врача необходимо сдавать мочу, таким способом контролируют состояние почек и других выделительных органов.

При беременности обращают внимание на все показатели общего анализа, но в первую очередь на наличие и количество почечных и других видов клеток. Норма плоского эпителия до 10 единиц в поле зрения — это связано со сменой гормонального фона, ростом ребенка, расширением грации матки и повышением давления в урологических органах.

Увеличение числа клеток переходного (более 1 единицы) или появление почечного эпителия сигнализирует о наличии у женщины следующих патологических состояний:

уретрит;
цистит;
пиелонефрит беременных;
мочекаменная болезнь;
гломерулонефрит;
гестозы;
врожденные аномалии.

Самым популярным способом поиска является общий анализ урины. Пробирку заполняют 10–15 мл исследуемой жидкости и пристраивают в центрифугу, текучую часть удаляют, а осажденную перемешивают.

Одну каплю помещают на предметное стекло и покрывают другим. Под разными увеличениями изучают элементы осадка под микроскопом.

Иногда случается так, что почечный и другие виды эпителия находят в моче ошибочно. Причиной может стать погрешность в исследовании либо недостаточное осведомление пациента о том, как сдавать анализ.

Важно знать нетрудные правила:

За 1–2 дня до исследования рекомендуется соблюдать диету: исключить алкоголь, кофе, газировку, жирные, копченые, пряные продукты, свеклу и морковь.
Утром на анализ больной приходить натощак, не курить, не заниматься спортом.
Осуществить гигиеническую обработку наружных половых органов.
Собрать среднюю порцию мочи (100–200 мл) только в чистую емкость, которая должна быть сухая.

Девушкам и женщинам во время месячных сдавать всевозможные анализы мочи не рекомендуется. Это приводит к искажению результатов. В неотложных ситуациях необходимо закрывать половую щель марлевым тампоном, чтобы предупредить попадание влагалищного секрета в урину.

Нельзя судить о функции почек только по наличию в общем анализе мочи почечного эпителия. Во-первых, обращают внимание на сопутствующие показатели — цилиндры, белок, форменные элементы, сахар и другие.

Во-вторых, применяют дополнительные лабораторные и инструментальные методики:

исследование мочи по способу Нечипоренко, Аддис-Каковскому и Зимницкому;
трех- или двухстаканная пробы;
проведение анализов крови: общего и биохимического;
ультразвуковая диагностика;
экскреторная урография;
эндоскопия мочевого пузыря;
магниторезонансная, позитронно-эмиссионная и компьютерная томография;
сцинтиграфия и ангиография почек.

В зависимости от возраста и пола допустимые показатели мочи варьируют.

Таблица 1 — Референтные величины эпителия в микроскопии осадка урины (единица измерения — клетка в поле зрения)

Тип эпителия	У мужчин	У женщин	У детей	У беременных
Плоский	0–3	0–5	0–4	0–10
Переходный	0–1	0–1	0–1	0–1
Почечный	— отсутствует	— отсутствует	— У новорожденных допускается до 10; — старше месячного возраста – отсутствует	— отсутствует

У детей в первый месяц жизни норма плоского и другого типа эпителия может быть значительно повышена.

Следом за постановкой полного развернутого диагноза прибегают к методам лечения. Несмотря на то что наличие почечного эпителия характерно для многих заболеваний, существуют общие принципы терапии.

Диета подразумевает ограничение до минимума белка, жира, соли и в некоторых случаях жидкости. Врачом определяется состав и нормы питания для каждого пациента.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от вида патологии.

Самые распространенные, которые применяют при болезнях почек:

Антибактериальные средства — целесообразны при инфекционных состояниях (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед, Цефуроксим, Цефиксим, Нолицин, Рокситромицин).
Нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Напроксен, Сулиндак, Мелоксикам.
Спазмолитики — могут использоваться для купирования болевого синдрома, а также с гипотензивной целью (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Спазган).
Мочегонные медикаменты — показаны при нарушении выделительной функции почек (Фуросемид, Буметанид, Индапамид, Торасемид, Триамтерен, Амилорид).
Фитотерапия — Канефрон Н, Нованефрон, Монурель, Фитолизин, Цистон.

Все методы лечения проводят под постоянным контролем при помощи лабораторных исследований, в частности, общего анализа мочи.

Чтобы избежать заболеваний почек и мочевыделительных органов, нужно следовать простым советам:

Правильно и рационально питаться. Есть больше свежих овощей и фруктов.
Пить жидкость в достаточном количестве — 1,5–2 литра в сутки.
Своевременно освобождать мочевой пузырь, предупреждая застой.
Сторониться переохлаждения, особенно в области поясницы.
Дружить с личной гигиеной.
Укреплять организм — закаляться, заниматься физкультурой.
Попрощаться с вредоносными привычками.
Вовремя лечить воспалительные инфекционные болезни.
Не злоупотреблять лекарствами.

Клетки различных почечных структур в моче — это серьезный сигнал организма о проблемах в мочевыделительной системе. Чтобы правильно расценить данный симптом, нужно дальнейшее дообследование с применением инструментальных методов. А выполнение советов по профилактике развития болезней мочевыделительной системы поможет сохранить здоровье на долгие годы.

источник

Клетки эпителия выстилают поверхности многих анатомических структур, включая кожу, кровеносные сосуды, органы и мочевыводящий тракт. Повышение объёма клеток эпителия в моче человека может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

В нормальной моче сдержится небольшое количество клеток эпителия. Анализ мочи на эпителий помогает определить, имеются ли в организме инфекции, заболевания почек или другие медицинские состояния.

В этой статье мы объясним, как и зачем проводится анализ мочи на клетки эпителия. Мы также обсудим значение результатов анализа и поговорим о состояниях, которые могут становиться причиной повышенного содержания эпителия в моче.

Повышенный уровень клеток эпителия в моче может указывать на инфекции или другие медицинские состояния

Клетки эпителия — это клетки, покрывающие поверхности различных структур тела и выполняющие функцию защитного барьера. Они не позволяют вирусам попадать внутрь организма.

Эпителиальные клетки присутствуют на коже человека, но они также имеются на покрытиях пищеварительного тракта, внутренних органов и кровеносных сосудов.

Это нормально, когда некоторая часть клеток эпителия содержится в моче. Однако их слишком большое количество может указывать на наличие скрытых медицинских состояний.

В моче может быть обнаружен один из трёх типов эпителия.

Однослойный кубический эпителий. Этот тип также называют эпителием почечных канальцев или почечным эпителием. Его повышенное содержание в моче может указывать на расстройства почек.
Плоский эпителий. Это более крупные эпителиальные клетки, которые попадают в мочу из влагалища и мочеиспускательного канала. Данный тип эпителия чаще всего встречается в моче женщин.
Переходный эпителий. Данный тип эпителия находится между мочеиспускательным каналом и почечной лоханкой. Такие клетки обнаруживаются в моче пожилых мужчин. Врачи также называют их клетками мочевого пузыря.

Проверка наличия эпителиальных клеток является частью стандартного анализа мочи, в рамках которого врачи исследуют присутствие в моче человека различных веществ.

Врач также может порекомендовать данную экспертизу, если человек приходит в больницу с симптомами инфекций мочевыводящих путей или расстройств почек. К числу таких симптомов может относиться следующее:

Кроме того, врач может назначить исследование на эпителий, если визуальный или химический анализы мочи показали, что уровень клеток эпителия в ней может быть повышен.

Перед анализом врач даст пациенту контейнер для мочи и объяснит, каким образом необходимо собирать пробу.

В большинстве случаев пациенты берут с собой контейнер вместе с салфеткой и направляются в туалет. Салфетка используется для очистки наружных половых органов перед испусканием мочи в стерильный контейнер. Человек создаёт несильный напор мочи и в середине процесса мочеиспускания подставляет под него контейнер. Во время данной процедуры важно не касаться внутренней части контейнера и мочи руками или половыми органами.

После процедуры образец мочи направляется в лабораторию, где его анализируют на содержание различных веществ.

По результатам анализа мочи на клетки эпителия их может быть мало, умеренно или много.

Если клеток мало, это значит, что анализ не выявил никаких проблем в мочевыделительной системе. При умеренном содержании эпителия в моче, а также если клеток много, у пациента могут быть проблемы со здоровьем.

Когда человек не имеет никаких других симптомов, которые могли бы явно указывать на определённые медицинские состояния, врач может порекомендовать проведение дальнейших диагностических процедур.

В следующей части статьи мы поговорим о заболеваниях, которые могут быть связаны с высоким содержанием в моче клеток эпителия.

Повышенный уровень клеток эпителия в моче может указывать на одно из следующих медицинских состояний.

Есть три типа инфекций мочевыводящих путей (ИМВП). Каждый из этих типов затрагивает различные структуры мочевыделительной системы.

Цистит. Этот тип ИМВП затрагивает мочевой пузырь.
Уретрит. Этот тип ИМВП затрагивает мочеиспускательный канал.
Инфекции почек. Этот тип ИМВП затрагивает почки.

К симптомам ИМВП относится следующее:

учащённое мочеиспускание;
боль или чувство жжения во время мочеиспускания;
мутная моча;
моча с неприятным запахом;
кровь в моче;
боль в нижней части живота;
плохое самочувствие;
утомляемость.

Для лечения ИМВП врачи обычно выписывают антибиотики или противовирусные средства.

Дрожжи — это одноклеточные грибы. Они незначительно представлены во влагалище каждой женщины.

Изменение гормональных уровней или приём антибиотиков может нарушить баланс бактерий во влагалище. Иногда в результате этого грибки начинают развиваться активнее, что приводит к дрожжевым инфекциям.

К симптомам дрожжевых инфекций относится следующее:

зуд или повышенная чувствительность во влагалище;
боль или жжение во время мочеиспускания;
боль во время сексуальной активности (диспареуния);
густые или комковатые белые выделения.

Лечение дрожжевых инфекций обычно включает приём противогрибковых препаратов в форме таблеток, кремов или суппозиториев.

Регулярные упражнения помогают людям управлять симптомами заболеваний почек

Заболевания почек — это долгосрочные медицинские состояния, при которых почки не работают так, как должны.

Вероятность развития заболеваний почек повышается с возрастом. К другим факторам риска относится следующее:

камни в почках;
ослабленная иммунная система;
диабет;
высокое кровяное давление;
семейная история заболеваний почек;
увеличенная простата.

Заболевания почек вылечить нельзя, но некоторые терапевтические методы помогают людям управлять симптомами. К таким методам относится:

следование здоровой диете;
регулярные упражнения;
ограниченное употребление алкоголя;
отказ от курения;
приём препаратов для контроля кровяного давления и холестерина;
диализ почек;
трансплантация почек.

Есть несколько различных типов болезней печени. К ним относится следующее:

алкогольная болезнь печени;
безалкогольная жировая болезнь печени или жировой гепатоз ;
гепатит;
гемохроматоз;
первичный билиарный цирроз (ПБЦ).

К симптомам болезней печени относится следующее:

чрезмерная утомляемость и слабость;
потеря аппетита;
снижения сексуального влечения;
желтуха.

Лечение болезней печени зависит от причины проблемы. Если болезнь вызвана чрезмерным употреблением алкоголя, врач поможет найти пациенту поддержку в вопросе освобождения от зависимости.

Рак мочевого пузыря характеризуется развитием аномальных тканей в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это один из наиболее распространённых типов рака среди мужчин.

Рак мочевого пузыря может вызывать повышенное содержание клеток эпителия в моче. Однако важно запомнить, что только на основании этого симптома нельзя диагностировать рак.

К другим симптомам рака мочевого пузыря относится следующее:

прожилки крови в моче, которые могут делать мочу коричневой;
частые позывы к мочеиспусканию;
внезапные позывы к мочеиспусканию;
чувство жжения во время мочеиспускания;
боль в области таза;
боль в костях;
неожиданная потеря веса;
отёки в ногах.

Существует ряд хирургических и нехирургических методов лечения рака мочевого пузыря. Команда медицинских работников поможет пациенту определить оптимальный терапевтический план.

Вероятность появления больших объёмов клеток эпителия в моче повышена у людей, которые связаны со следующими факторами риска:

камнями в почках;
диабетом;
высоким кровяным давлением;
семейной историей заболеваний почек;
увеличенной предстательной железой;
частыми инфекциями мочевыводящих путей;
подавленной иммунной системой.

Беременные женщины также имеют повышенный риск обнаружения большого количества клеток эпителия в моче.

Аналогичные показатели характерны для латиноамериканцев, африканцев, коренных американцев и азиатов.

Лечение при высоком содержании в моче эпителиальных клеток зависит от причины, которая вызывает данный симптом.

В подавляющем большинстве причиной становятся инфекции мочевыводящих путей, которые лечатся антибиотиками и противовирусными препаратами.

Лечение заболеваний почек включает широкий перечень терапевтических стратегий. При некоторых состояниях врачи рекомендуют изменить образ жизни, то есть сбросить лишний вес, совершать регулярные упражнения и питаться здоровой пищей.

Правильный водный баланс помогает предотвратить медицинские состояния, которые приводят к появлению в моче клеток эпителия

Здоровый водный баланс крайне важен для профилактики состояний, которые вызывают высокий уровень клеток эпителия в моче. В идеальном случае человеку необходимо выпивать несколько стаканов воды ежедневно.

Многие люди считают, что клюквенный сок обеспечивает здоровье почек, поэтому его часто используют в качестве средства домашнего лечения ИМВП. Исследование бразильских учёных, результаты которого были опубликованы в 2013 году, заключило, что не существует доказательств пользы клюквенного сока при лечении инфекций мочевыводящих путей. Тем не менее многие врачи разрешают своим пациентам пить такой сок, поскольку он связан с минимальными рисками.

Повышение уровня клеток эпителия в моче нередко указывает на незначительные инфекции, такие как ИМВП или дрожжевые инфекции.

Если человек наблюдает у себя неприятные симптомы расстройств мочевыделительной системы, ему необходимо посетить больницу для сдачи анализа мочи у постановки правильного диагноза.

Чем быстрее будет выявлена причина недомогания, тем быстрее врач приступит к устранению симптомов.

источник

Наличие плоского эпителия в анализах мочи может являться как вариантом физиологической нормы, так и признаком некоторых заболеваний. При появлении повышенного уровня эпителиальных клеток необходима повторная пересдача анализа с соблюдением правил сбора мочи, так как в большинстве случаев их нарушение именно у женщин является единственной причиной данного явления.

Наиболее опасным заболеванием, которое протекает бессимптомно и может проявляться только в виде повышенного уровня плоского эпителия, является лейкоплакия мочевого пузыря. Это заболевание является предраковым, поэтому важна его ранняя диагностика и лечение.

Исследование мочевого осадка является стандартным в общем анализе мочи для диагностики различных заболеваний. Одним из критериев оценки мочеполовой системы служит наличие эпителиальных клеток, которые выстилают слизистые оболочки внутренних органов. Выделяют 4 их вида, различающихся по форме, структуре и происхождению из разных отделов мочеполовой системы:

Плоский эпителий (ороговевающий и неороговевающий). Смывается вместе с мочой из мочевыводящих путей. Часто попадает в урину из влагалища и наружных половых органов. У мужчин встречается реже, у женщин может присутствовать в значительном количестве, располагаться скоплениями и пластами.
Переходный.
Цилиндрический (в анализах у мужчин).
Почечный эпителий. Возникает в моче при поражении почечных канальцев (при нефрозе, хроническом гломерулонефрите, других патологиях почек) и в норме не должен выявляться у здоровых людей.

Неороговевающий плоский эпителий выстилает нижнюю часть мочеиспускательного канала и влагалище у женщин. Его наличие характерно для влажных сред и поверхностей, не выполняющих функцию всасывания. Эти клетки при микроскопическом исследовании выглядят в виде округлых бесцветных пятен, их размер превышает ороговевающий эпителий, а внутреннее содержимое имеет нежно-зернистую структуру.

Неороговевающий эпителий под микроскопом

Ороговевающий плоский эпителий представляет собой клетки поверхностного слоя наружных половых органов, выглядит как бесцветные, многоугольные или округлые пятна, с центрально расположенными небольшими ядрами клеток, имеющих плотное однородное содержимое под своей оболочкой.

Ороговевающий эпителий под микроскопом

Клетки многослойного переходного эпителия похожи на ороговевающие, но содержат не одно ядро, а 2-4. Этот вид клеток объединяет признаки цилиндрического и плоского эпителия, выстилает мочеточники, почечные лоханки, стенки мочевого пузыря, протоки предстательной железы, простатический отдел и уретру у мужчин.

Переходный эпителий под микроскопом

Форма их более разнообразна – округлая, многоугольная, цилиндрическая, а внутреннее содержимое имеет грубую зернистую структуру. В урине здоровых людей они могут обнаруживаться в единичном количестве. Их содержание повышается при лихорадке, отравлении солями тяжелых металлов, антифризом, этиленгликолем и другими токсичными соединениями, после хирургического вмешательства, при заболеваниях печени, почек и мочевого пузыря.

Почечный эпителий под микроскопом

В единичном количестве клетки плоского эпителия в моче встречаются и у здоровых людей. Нормальные показатели в зависимости от возраста указаны в таблице:

Группа пациентов

Нормальные значения в поле зрения

Для уточнения необходимо пересдать анализ с соблюдением следующих рекомендаций:

взрослым женщинам – тщательно подмыться перед сбором мочи, а для предотвращения попадания влагалищных выделений использовать стерильный ватный тампон;
в контейнер надо собирать среднюю порцию мочи (первые 20-30 мл спускают в унитаз);
у ребенка младшего возраста мочу нельзя сливать из горшка, так как загрязнения, находящиеся в нем, могут сильно исказить результаты анализов;
для сбора мочи у грудничка лучше использовать специальные мочеприемники, при этом необходимо тщательно очищать наружные половые органы.

У маленьких детей причиной повышения уровня плоского эпителия могут стать недавно перенесенные инфекционные заболевания мочевыводящей системы, при которых происходит интенсивное слущивание эпителия в результате воспалительных процессов. Если же повторная сдача мочи не показывает уменьшение показателя, то это может свидетельствовать о наличии патологии.

Причинами повышения плоского эпителия в урине являются следующие патологии:

Поражение ткани почек в результате приема средств, обладающих нефротоксическим действием: Аспирин, Пиразолон, Ацетаминофен, Индометацин, Фенилбутазон, Ибупрофен, Напроксен и других НПВП, антибактериальных и противосудорожных препаратов, лекарств, содержащих цисплатин, литий, бензобарбитал, аминогликозиды.
Воспаление и инфекционные поражения мочевого пузыря и мочевыводящего канала.
Простатит у мужчин.
Заболевания почек, возникающие в результате снижения интенсивности обменных процессов.
Пиелонефрит.
Почечнокаменная болезнь.
Воспалительные заболевания женских половых органов.
Лейкоплакия и предраковые состояния мочевого пузыря.

Нестероидные противовоспалительные препараты находят широкое применение при лечении различных заболеваний и реализуются в аптеке без рецепта врача. Однако экспериментальные исследования показывают их отрицательное влияние на почки, при котором происходит отмирание эпителия. Почечная недостаточность, спровоцированная длительным применением этих лекарственных средств, сопровождается вначале незначительными клиническими симптомами:

снижение плотности мочи;
появление следов белка, умеренного количества эритроцитов в анализах;
повышение уровня эпителиальных клеток;
уменьшение размеров почек, неровность их контуров, изменения в чашечках, выявляемые при УЗИ.

Наибольшую опасность представляют комбинации из нескольких препаратов. В группе риска находятся пациенты пожилого возраста, страдающие артериальной гипертензией, сахарным диабетом или имеющие почечную недостаточность в анамнезе. Клетки плоского эпителия могут возникнуть также после установки мочевого катетера из-за небольшого повреждения слизистой оболочки уретры.

Лейкоплакия мочевого пузыря и мочепузырного треугольника (плоскоклеточная метаплазия) во многих случаях протекает практически бессимптомно на протяжении нескольких лет. У таких пациенток нередко в мазках выявляют инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, герпес, микоплазмы, эшерихии, гарднереллы). Помимо высоких значений плоского эпителия и роговых чешуек в моче, могут быть следующие признаки заболевания:

возникновение внезапных сильных позывов к мочеиспусканию;
длительная боль в уретре или малом тазу;
учащенное мочеиспускание;
аномальное расположение наружного отверстия уретры;
усиление симптомов при начале половой жизни или смене сексуального партнера.

Часто больным женщинам ставят диагноз «цистит», хотя причина этих расстройств заключается в наличии другой патологии. У 60-96% пациенток при цистоскопии обнаруживается лейкоплакия, расположенная в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике. Это заболевание представляет собой патологический процесс в слизистой, характеризующийся нарушением функций плоского эпителия и возникновением ороговения, которое отсутствует в норме. Многие специалисты рассматривают это состояние как предраковое. Причинами развития лейкоплакии являются следующие:

хронический инфекционный процесс в урогенитальном тракте;
длительное раздражение слизистой химическими веществами, лекарственными препаратами, катетерами;
недостаток витамина А;
мочеполовой шистосомоз (раздражение слизистой от контакта с острыми шипами на яйцах паразитирующего червя), осложнением которого является рак мочевого пузыря.

Диагностику заболевания проводят с помощью цистоскопии (введение эндоскопа в мочевой пузырь через уретру) и биопсии эпителиальной ткани. При цитологическом исследовании осадка мочи выявляются дегенеративные клетки плоского эпителия. На поздних стадиях появляются эритроциты и значительное число лейкоцитов. Осложнениями лейкоплакии являются:

озлокачествление процесса;
развитие почечной недостаточности из-за потери эластичности стенок мочевого пузыря;
образование язв и полипов;
развитие хронического уретрита и цистита.

Участки многослойного плоского эпителия без ороговения выявляются и у здоровых женщин (до 80% случаев), особенно в детородном возрасте. Клетки в очагах с измененными тканями напоминают эпителий влагалища. Такое состояние в медицине считают вариантом нормы, и оно связано с гормональными изменениями. Ускорение этого процесса может произойти у беременной женщины в связи с повышенным выделением эстрогенов в период вынашивания плода. Поэтому важно вовремя распознать это заболевание и провести его лечение, которое заключается в следующем:

применение антибактериальных и противопаразитарных средств;
противовирусная терапия (при выявлении герпеса);
местное лечение с помощью введения природных или синтетических аналогов глюкозаминогликанов в мочевой пузырь (Гепарин, гиалуроновая кислота, хондроитина сульфат) для восстановления муцинового слоя;
трансуретальное хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от консервативной терапии (электровапоризация или электрорезекция).

Воспалительные заболевания мочевых путей, связанные с инфекциями, являются у женщин одними из самых распространенных патологий. Основными патогенами являются бактерии кишечной палочки, энтерококки, стафилококки, клебсиеллы и протеи. У женщин с хроническими рецидивирующими инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей обнаруживаются очаговые метапластические изменения в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике с морфологической картиной лейкоплакии, при которой слущивается плоский эпителий из-за хронического воспаления.

Повышение лейкоцитов, наличие бактерий в моче, мазках из влагалища и цервикального канала определяются лишь у 15% пациенток, а в остальных случаях клинические исследования дают ложноотрицательные результаты при наличии субъективных признаков цистита (частые мочеиспускания, боль внизу живота). Медицинские исследования показывают, что проведение антибактериальной терапии у таких больных является эффективным в 70% случаев, что подтверждает наличие у них скрытой инфекции.

В период постменопаузы у женщин возрастает частота инфекций мочевыводящих путей в результате следующих процессов:

снижение уровня эстрогенов и развивающаяся из-за этого атрофия слизистой;
истончение эпителия;
снижение выработки молочной кислоты;
рост количества немолочнокислых бактерий;
повышение pH влагалища.

Лечение воспалительных заболеваний мочевых путей проводится антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными системными препаратами.

источник