Когда у младенца белок в моче и лейкоциты

Клинический анализ мочи самый простой, но, тем не менее, эффективный способ обследования, который дает возможность отследить все изменения, происходящие в организме ребенка, начиная от момента рождения и на период подрастания. Этот способ дает возможность выявлять паталогические изменения и определить наличие лейкоцитов и их количество в моче новорожденных. Данный вид диагностирования участвует при установлении причин появление и развитие различных заболеваний.

В моче новорожденных содержится некоторое количество лейкоцитов, которое считается нормальным явлением, у мальчиков это максимум 7 единиц, у девочек допускается 10, при минимальном количестве 3 лейкоцита для обоих полов. Рост лейкоцитов выше изложенных норм, является отклонением, по причинам, которые могут отличаться в зависимости от различных изменений, происходящих в организме грудничка:

• Застои мочи.
• Воспалительные процессы у девочек, которые развиваются на половых органах новорожденных.
• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Не всегда патологию удается выявить с помощью количества лейкоцитов, природный фактор может так же явится причиной проявлений. Анатомические отклонения в строении вызывают увеличение количества белых кровяных телец. Мочевыводящие пути могут быть как в расширенном состоянии, так и зауженными, это провоцирует появление лейкоцитов и одной из причин является образования застоя мочи.

Воспалительные процессы у новорожденных порождают массу проблем, и одной из них является появления гнойничков в пораженных зонах. В редких случаях даже появление первых зубиков может вызвать увеличение лейкоцитов, но в основном это происходит после лопанья гнойников и высвобождение микроорганизмов при заболеваниях мочеполовой системы. Лейкоциты принимают участие в уничтожении негативных микроорганизмов и являются барьером для их развития. Специалисты выделяют основные причины, связанные с увеличением числа лейкоцитов:

• Опрелости половых органов.
• Нарушение обмена веществ.
• Цистит.
• Воспалительные процессы в почках.
• Уретрит.
• Аллергия.
• Энтеробиоз.

У мальчиков на уровень количества клеток может повлиять воспалительные процессы крайней плоти, там проникновение белых кровяных телец возможно при попадании вместе с уриной в мочеполовые органы.

Основной причиной появления белка и лейкоцитов в моче новорожденных являются нарушения воспалительного характера происходящие в почках грудничков и при заболеваниях мочевыводящих путей. Албумин является самым «популярным» из группы белков, который обнаруживают путем сдачи анализов. Помимо заболеваний почек, причина наличия белков в моче может крыться в неправильно подобранном питании. Если же врачи сомневаются в правильности диагностирования, назначается дополнительная сдача анализов, так как существует угроза развития пиелонефрита.

Протеинурия (повышенное количество белка в мочи грудничка) может проявляться на фоне повышения температуры, стресса, перенесенных инфекционных заболеваний, переутомлений и это еще не весь список причин. Опытные специалисты советуют не поддаваться панике и не «бить в колокола, что есть мочи», для диагностирования отклонения достаточно просто сдать анализы, и они помогут выяснить причину проявления.

Наличие бактерий в моче грудничка является отклонением, которое появляется в случае заражения ребенка одним из способов: нисходящим и восходящим. Наличие бактерий в моче новорожденного говорит о развитии заболевания, и если общее число микроорганизмов превышает 105 г/мл, это свидетельствует о бактериурии. Бактериурия опасна как для больного, так и для окружающих, по причине развития заболеваний почек у ребенка и возможность заражения всех тех, кто находится с ним рядом.

Причиной появления бактерий может быть нарушение элементарных правил гигиены, когда за ребенком не ухаживают должным образом и это приводит к развитию кишечной палочки и других вредоносных микроорганизмов с последующим попаданием в уретру. Еще одной причиной развития бактериурии является попадание бактерий при неправильном взятии материала на анализ, с нарушением норм санитарии. В остальных случаях причиной появления бактерий и лейкоцитов в моче новорожденных происходит по причине заболеваний почек и мочевыводящих путей протекающие попутно с воспалительными процессами.

Оценка анализа мочи новорожденно происходит путем микроскопии осадка, задачей которого является выяснение наличия и количества белка, эритроцитов и лейкоцитов. Нормой лейкоцитов является 3-5 единиц, которые попадают при исследовании в поле зрения и пребывают в стадии нейтрофилии. Повышенное количество лейкоцитов есть предлог для проведения еще одного типа анализов: на бактериальный посев, которые помогут выяснить причину появления слизи в моче ребенка.

Специалисты однозначно при обсуждении результатов анализа мочи ребенка, в котором отмечено увеличенное количество лейкоцитов, советуют дополнительно сдать материал на бак посев. Высевания бактерий требует как минимум пятидневного периода, который поможет обнаружить не только наличие воспалительных процессов, но и орган где это происходит.

Основными причинами повышения лейкоцитов может проявляться на фоне заболеваний мочевого пузыря, мочеточников и воспалений мочеполовой системы. На фоне проведенных анализов имеется возможность точного диагностирования проблемы с дальнейшим лечением.

Наличие бактерий и лейкоцитов свыше нормы в моче новорожденного свидетельствует о наличии воспалительного или инфекционного развитий, происходящих в мочевыделительной системе малыша. При повторной сдаче анализов необходимо следить за соблюдением правил гигиены при проведении мероприятия. Государственные медицинские лаборатории ввиду изношенности аппаратуры часто допускают досадные промахи, поэтом, лучше всего данный вид сбора материала проводить в частных клиниках, где относятся к процедуре более ответственно.

Причины увеличения лейкоцитов могут отличаться, специалисты выделяют основные:

• Заболевания ЖКТ.
• Физические нагрузки
• Изменение рациона продуктов питания.
• Наличие инфекций.
• Переохлаждение.
• Стрессовое состояние.

Даже по замаху можно диагностировать наличие некоторых заболеваний, например, резкая отдача аммиаком говорит о развитии цистита. Сюда же в обязательном порядке входит заболевания почек и других органов мочеполовой системы.

За новорожденными сложно ухаживать: они еще не способны объяснить родителям ни наличие болей, ни другие факторы, которые могут проявляться на фоне развития заболеваний. Поэтому в задачей специалистов является выявление с помощью симптоматики и анализов изменений, происходящих в организме ребенка. Специалисты советуют внимательно наблюдать за процессом мочеиспусканий и их количеством, если ребенок во время процесса ведет себя нервно, плачет, это один из главных симптомов, по которому определяют наличие одной из проблем, в том числе повышенное количество лейкоцитов.

Вторым симптомом, которые могут помочь визуально предположить наличие повышенного количества лейкоцитов у грудничков это цвет мочи, точнее происходящие изменения, это один из симптомов воспалительных процессов. Повышение температуры, ухудшение самочувствия, тошнота, рвота только усиливает первичное диагностирования, но ясность с заболеванием уточнит сдача анализов.

Медикаментозное лечение, которое требуется при появлении лишнего количества лейкоцитов у новорожденных, в обязательном порядке контролируется со стороны специалистов. Применение антибиотиков в таком возрасте крайне нежелательно, препараты назначаются специалистом после диагностирования проблемы.

Анализ мочи на предмет выявления повышенного числа лейкоцитов у новорожденных проводят в медицинских учреждениях. Чтобы исключить некорректность результатов анализов специалисты выделяют основные факторы, которые могут повлиять на результаты собранного материала:

• Наличие большого количества белка или витамина С в организме малыша.
• Не соблюдение правил гигиены при сборе материала, не исключающие попадание лейкоцитов с наружных участков тела.
• Малое количество материала для проведения полноценного анализа.

Молодые мамы, когда требуется провести сбор мочи новорожденных для анализа, нередко впадают в стопорное состояние, так как ребенок не только не может сидеть самостоятельно на горшке, но и не способен дать понять родителям, когда это требуется. Обычно дети начинают плакать после мочеиспускания, так как мокрота создают дискомфортные ощущения. Перед сдачей анализов в частной поликлинике в большинстве случаев сами специалисты выполняют все необходимые процедуры, в государственных учреждениях сбором материала занимаются родители.

• Необходимо обработать паховую зону с помощью детского мыла и кипяченой остывшей воды, используя для обмывания и протирания стерильный материал.
• В свободной продаже продаются специальные мешочки, разработанные для упрощения процедуры сбора мочи у новорожденных.
• Мешочки имеют отличие: для девочек это один вид сборника, для мальчиков другой.

Все что остается родителям, это закрепить приспособление с помощью клеящих элементов и проследить некоторое время за поведением ребенка.

Повторный анализ на количество лейкоцитов сдается с целью фиксирования точного результата и обычно этот вид сбора материала производят в разных медицинских учреждениях, делается это с целью исключения ошибочных результатов. Что заставляет помимо сомнений провести повторную сдачу анализов мочи новорожденных:

• Наличие факторов, которые могут влиять на результаты анализов: режущие зубки, наличие неопасного насморка.
• В случае, когда у ребенка лечили ОРВИ, сопровождающиеся высоким числом лейкоцитов в мочи.

В дальнейшем, при выявлении количество лейкоцитов выше от нормы, назначаются другие виды анализов.

Для удобства диагностирования собранного материала в медицинских учреждениях имеются специальные бланки, где указываются параметры, аббревиатура и нормы. Любое отличие от норм является симптомом, который сигнализирует о той, или иной проблеме. Для лейкоцитов используется специальное обозначение LEU, нормы выложены в формате:

• Нет/Отрицательный/Negative.
• У мальчиков 0—1—2 в п/з;.
• У девочек от 0—1—2 до 8–10 в п/з.

Также в анализах указываются количество других показателей, которые и учитывают специалисты при диагностировании заболеваний и негативных проявлений в организме ребенка.

источник

Мочу на анализ сдают все — и здоровые, и больные. По ее составу доктор постарается сделать выводы о состоянии ребенка. У родителей направление на анализ мочи вопросов не вызывает.

Вопросы появляются, когда надо собрать материал для исследования, а также потом, когда на руках оказывается бумажка с массой непонятных символов, букв и цифр. Доктор Комаровский рассказывает, какой анализ считается нормальным, и что могут означать отклонения от норм.

От того, правильно ли будет собран материал для лабораторного исследования, зависит, каким будет состав мочи. Комаровский не советует пользоваться для сбора пустыми баночками, которые раньше были тарой для продуктов питания или лекарств.

Использовать следует специальные банки, пластиковые или стеклянные, которые продаются в любой аптеке. Дно у емкости должно быть плоским, крышка — плотной. На момент сбора мочи следует проверить, чтобы банка была сухой и чистой, чтобы на ней не оставалось следов моющих средств.

Ребенка перед сбором мочи надо тщательно подмыть с мыльным раствором. Собирать следует всю утреннюю порцию мочи целиком. Привезти баночку в лабораторию нужно не позднее, чем через полтора часа после сбора.

В полученном на руки бланке результата, если он составлен по всем правилам проведения клинического анализа, будет очень много важной и не очень важной информации.

В процессе исследования лаборант оценит:

• цвет мочи и прозрачность;
• запах;
• плотность;
• химическую реакцию в отношении pH;
• наличие или отсутствие белка;
• уровень глюкозы;
• кетоновые тела (ацетон в моче);
• наличие или отсутствие желчных пигментов;
• состав мочевого осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, соли).

Он зависит от того, что ребенок ел, пил, принимал ли медикаменты. Некоторые антибиотики окрашивают мочу в красный, а съеденная накануне свежая морковь — в оранжевый. Но цвет иногда говорит и о возможном недуге. Так, у детей с сахарным диабетом моча почти прозрачная, бесцветная, а у ребенка с желтухой она насыщенно желтая. Но на основании одного только цвета никто диагнозы ставить не будет.

Нормальная моча прозрачна. Мутнеть она начинает через некоторое время, поскольку выпадает осадок, иногда в виде хлопьев. Если только что собранная моча мутная, это «сигналит» о наличии в ней лейкоцитов, большого количества солей. В любом случае следует разбираться дальше, выводы делать рано.

Этот показатель не представляет особой клинической ценности, а потому его часто вообще не вписывают в бланк исследования. Но родителям следует знать, что моча, которая имеет запах фруктов (витаминов) часто появляется после приема витаминов, а также при сахарном диабете.

Если жидкость сильно пахнет аммиаком, это может быть признаком нарушения обмена веществ.

Этот показатель представлен в числовом значении, которое будет символизировать относительную плотность — концентрацию всех остальных веществ в жидкости. В норме, у ребенка до полугода должны стоять значения 1,002-1,004. Ребенок до 1 года — 1,006-1,010. В моче ребенка от 3 до 5 лет нормальной считается плотность 1,010-1,020. В 7 лет норма несколько расширятся — 1,008 — 1,022, а у ребенка в подростковом возрасте — 1,011 -1,025.

Отклонения от нормальных цифр может говорить о нарушении функции почек. Часто родители в бланке исследования в разделе «Плотность» видят нечто совсем невнятное – «м. м» или «мал. м», «мало м». Это означает, что представленный образец был недостаточным по объему для определения плотности, так как в специальный прибор нужно заливать не менее 50 мл жидкости.

Нормальная моча совершенно здорового ребенка дает слабокислую реакцию. Любые отклонения этого параметра настораживают врача. Если моча дала более выраженную или высокую кислую реакцию, это может быть последствием употребления в пищу большого количества белков, голодания, перенесенной лихорадки. Если моча дает щелочную реакцию, это зачастую вполне закономерные последствиея диеты без мяса, недавней сильной многократной рвоты, хронических болезней мочевых путей. Норма — pH=5,0-7,0.

В норме белка в моче не должно быть. Точнее, его там настолько мало, что реактивы не в состоянии уловить следы белка. Если это так, то лаборант в соответствующей графе бланка ставит «-». Если белок обнаружен, выясняется его количество. Наличие белка называется протеинурией. Функциональное нарушение (не требующее лечения) имеет вполне безобидные причины — ребенок ест много белка, у него недавно был или есть жар, он пережил стресс.

Патологическая протеинурия может говорить о серьезных заболеваниях почек, недостаточности кровообращения.

Если с ребенком все нормально, то сахар в моче отсутствует. Исключение составляют случаи, когда малыш перед сдачей анализа в большом количестве поел чего-то сладкого. В этой графе в полученной из лаборатории бумаги будут стоять цифры. Нормальные показатели — от 8,8 ммоль/литр до 9,9 ммоль/литр. Ваше число, находящееся в этом диапазоне, говорит о том, что все в порядке. Повышение этого порога обычно наблюдается у детей с сахарным диабетом, а понижение — у деток с воспалительным процессом в тканях почек.

В нормальном состоянии их нет. Но если кетоновые тела обнаружены, и в графе стоит «+», пугаться не стоит. Эта «находка» – свидетельство того, что нарушен обмен углеводов и жиров, а такое у детей бывает довольно часто. Из-за некоторых особенностей обмена веществ, кетонурия (наличие кетоновых тел) у детей случается при стрессе, усталости, при повышенной температуре.

Если ребенка недавно сильно рвало, если в его рационе недостаточно углеводов, если он голодает, то с большой долей вероятности в этом разделе бланка родители увидят «+».

Если насыщенный желтый или оранжевый цвет мочи насторожил лаборанта, он обязательно более тщательно изучит, нет ли в жидкости пигментов желчи — билирубина, уробилина и др. Если во всем виноваты съеденные продукты или желтые витаминки, то пигментов не обнаружится. Они появляются в моче только тогда, когда у ребенка развивается гепатит или желтуха.

Их находят в осадке мочи после того, как его пропустят через центрифугу. При этом полученный материал лаборант будет изучать в микроскоп. Круглая картинка перед его глазами — это то самое «поле зрения», которое и будет указано в бланке. Если, лейкоциты единичные, будет написано «2-6 в поле зрения» (или 2-6 пзр). Диапазон указывают для того, чтобы картина была наиболее полной — в одной части поля зрения клеток насчитали две, а в другой, сдвинув микроскоп в сторону -шесть.

Если лейкоциты в моче к ребенка сильно повышены, анализ часто выглядит так – «лейкоциты на все поле зрения» или «на ½ пзр». Это может означать как наличие серьезного воспалительного процесса в организме, так и элементарные ошибки при сборе мочи (забыли подмыть ребенка).

Нормальные значения лейкоцитов в моче – 5–7 пзр (у мальчиков), 7-10 пзр (у девочек).

Этих кровяных телец, как и гемоглобина, в моче быть не должно, разве что в единичных количествах. Если крови нашли больше, лаборант не только поставит «+», но и напишет, сколько в поле зрения эритроцитов он насчитал, и какой вид они имеют — измененные или нет. Незначительно количество говорит о том, что мочевые пути «поцарапаны» солями при прохождении мочи по ним. При положительном анализе, доктор назовет это «гематурией», и заподозрит у ребенка цистит, нефрит или мочекаменную болезнь.

Если эритроцитов так много, что моча имеет выраженный красный кровяной цвет, это нередко говорит об опухолях почек, гломерулонефрите, геморрагической лихорадке и других очень серьезных и неприятных недугах. Нормы кровяных телец в моче — единичные клетки от 0 до 2 не в каждом поле зрения (в бланке это выглядит как «ед. 0-2 не в кажд. пзр).

Это не отдельный вид клеток или солей, а скопление разных веществ, в том числе жира и почечного эпителия в канальцах почек. Когда такие скопления выходят, они имеют форму цилиндров. Лаборант подсчитает, сколько их и какого они происхождения. Гиалиновые цилиндры — от скопления белка, лейкоцитарные — лейкоцитов, зернистые — почечный эпителий, а кровяные — эритроциты.

В норме их содержание оценивается как единичное, при патологическом увеличении врач заподозрит различные почечные недуги.

Их лаборант будет искать в мочевом осадке. В анализах с кислой pH с большой долей вероятности будут присутствовать ураты. В моче, дающей щелочную реакцию обязательно будут найдены фосфаты, а иногда даже аморфные фосфаты. Оксалаты могут быть найдены и там, и там, и ни о чем тревожном это не говорит. Просто ребенок поел что-то кислое, например, яблоки, виноград, апельсины или свеклу. А вот оксалаты кальция в большом количестве наведут доктора на мысли о мочекаменной болезни, на то, что у ребенка вполне вероятен «песок» в почках или мочевых путях.

Нитриты бывают найдены в осадке, если у ребенка есть воспалительные процессы мочевыводящей системы или почек, вызванные бактериями, кишечными палочками и клебсиеллами. Поэтому, если лаборант напишет, что в моче найдена эшерихия коли, то доктор будет вправе назначить сильные антибиотики.

Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить количество и качество кальция в моче ребенка. Такой параметр определяют не у всех, а только в том случае, если есть основания полагать, что ребенок плохо усваивает кальций или стремительно его теряет.

Об анализе мочи также рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Несколько раз в течение года мамочек просят сдать мочу новорожденного на анализ. Не все знают, что помимо обнаружения белка в моче можно обнаружить и лейкоциты. Это говорит о наличии патологического процесса в организме младенца. Какова норма лейкоцитов в моче у грудничка? Что значит повышение лейкоцитов в моче у грудничка?

Почему у ребенка повышен уровень белых кровяных телец и от чего это зависит?

Для определения уровня лейкоцитов в моче у грудничка необходимо ее сдавать на клинический анализ. Благодаря этому можно выявить любые отклонения в работе маленького организма. Основными причинами обнаружения белых кровяных телец являются:

• воспалительный процесс в организме;
• цистит;
• гломерулонефрит;
• наличие камней в почках;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• аллергические реакции;
• пиелонефрит;
• энтеробиоз;
• нарушение обменных процессов.

Повышенное количество лейкоцитов может быть и в результате застоя мочи. Данная патология обнаруживается в результате врожденной узости мочевыводящих путей.

У мальчиков лейкоциты могут обнаруживаться в анализе мочи при воспалении крайней плоти.

У грудничка может наблюдаться повышение лейкоцитов в моче и при прорезывании зубов. Однако это явление встречается нечасто. Такой вид лейкоцитурии считают нормальным явлением. При этом количество лейкоцитов увеличивается не намного. Этот процесс происходит в результате небольшого воспалительного процесса в ротовой полости, когда десна набухает и происходит прорезывание зуба. Кроме того, в этот период температура тела у детей повышается. Такое состояние доктор Комаровский считает физиологической нормой. Лечение в этом случае не проводится.

При обнаружении в моче новорожденных лейкоцитурии, специалисты назначают проведение лабораторных исследований крови на клинические и биохимические показатели. Если по результатам у ребенка лейкоциты в крови так же повышены – это значит в организме крохи идет патологический процесс. Высокий уровень лейкоцитов в крови и моче — повод для волнения.

В норме появление лейкоцитов в моче у новорожденных зависит от многих факторов. Например, от пола или возраста, от приема препаратов. Лейкоциты в моче у грудного ребенка присутствуют в небольшом количестве. Оно также зависит от пола малютки. У девочек до одного года колеблется в пределах 10, а у мальчиков от 5 до 7 единиц. У новорожденных их количество составляет от 10 до 15 клеток. В первый месяц жизни малютки – 12 клеток. В полгода – от 10 до 11, в один год – 10 клеток, с 2 до 6 лет норма составляет от 8 до 10 клеток.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче – лейкоцитурия. Она составляет от 20 до 25 единиц в поле зрения лаборанта. Если количество белых кровяных телец превышает 40-50-60 клеток – пиурия.

В бланках и таблице лаборанты записывают показатели следующим образом:

в поле видимости 0–10: 2–3–4 или 8–10;
25–20 или 40–55 в поле видимости – патология.

Завышенное количество лейкоцитов в моче у ребенка может сопровождаться следующими клиническими признаками:

• изменение цвета мочи – она становится более концентрированной и тёмной;
• возможно помутнение биологической жидкости;
• неприятный запах урины;
• появление осадка, хлопьев.

Остальные симптомы в виде болезненного мочеиспускания, повышения температуры тела, частого мочеиспускания – свидетельствуют о наличии патологии в мочеполовой системе.

Основная причина обнаружения белка и лейкоцитов в моче – воспаление почек или патологический процесс в мочеполовой системе. В моче у грудного ребенка чаще всего обнаруживается белок – альбумин. Его появление может быть связано с неправильным и несбалансированным питанием крохи либо в результате несоблюдения правил забора материала. Высокое количество белка в моче называется протеинурией. Проявляется в результате высокой температуры, стресса, перенесенных ранее заболеваний, при пиелонефрите, гломерулонефрите. У детей-эпилептиков также возможно повышенное содержание белка в урине.

При его повышении на 1 г/л – говорят об умеренном увеличении, а если эти показатель равны или превышают три грамма на литр – существенное повышение – протеинурия.

Присутствие бактерий и лейкоцитов в анализах свидетельствует о наличии проблем в здоровье деток. Такой патологический процесс называется бактериурия – наличие 100 единиц на 1 мл. Причиной является:

• плохая гигиена;
• застой мочи;
• попадание кишечной палочки;
• неправильно собранный анализ.

Бактериурия приводит к тому, что специалисты назначают бактериальный посев мочи. Это поможет выявить истинную причину, вызвавшую данную патологию.

1. Истинное повышение наличия бактерий. При патологиях именно в мочеполовой системе малютки. Наблюдается при пиелонефрите, уретрите, цистите.
2. Ложное увеличение бактерий. Появляется при занесении патогенной флоры непосредственно в мочевыводящие пути. Характерно наличие воспалительного инфекционного процесса в мочеточниках, мочевом пузыре.
3. Бессимптомное. Иначе называется скрытое, то есть без наличия характерного симптомокомплекса.

Перед тем как приступить к забору материала, малютку желательно искупать. Однако пользоваться пенами для ванн и мылами не стоит. Они могут исказить результаты анализов. Лучше всего пользоваться специальными средствами для подмывания грудничков. Далее можно приступать к забору материала. В аптеках можно найти специальные мочеприемники для мальчиков и девочек. Мочеприемники клеятся к половым органам новорожденного. Затем содержимое пакета аккуратно переливают в заранее подготовленную стерильную банку. Для ускорения процесса сбора материала можно рядом с ребенком включить воду или имитировать звук льющейся воды.

Все исследования материалов происходят тремя способами:

1. Микроскопия.
2. С использованием анализаторов.
3. По Нечипоренко.

Последний метод считается самым информативным. Он способна определить лейкоциты в 1 мл мочи. Этот метод исследования поможет подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз. При наличии лейкоцитов в моче у грудничка врачи могут назначить УЗИ-исследования. Чаще всего проводится УЗИ-диагностика почек и органов малого таза.

Повышены лейкоциты в моче у грудничка? В этом случае врачи назначают антибиотикотерапию. Чаще всего выписывают амоксициллин. Как только курс лечения закончен, назначается повторное исследование материала. Совместно с антибиотиком выписывают препараты, поддерживающие микрофлору кишечника и повышающие иммунитет.

Профилактические меры – наиболее эффективный метод лечения любых патологий и заболеваний. Главное – это систематичность. Чем больше прилагать усилий, тем быстрее и лучше результат. К профилактике лейкоцитурии можно отнести:

• своевременное обследование новорожденного;
• соблюдение правил личной гигиены крохи;
• избегать переохлаждения грудничка;
• своевременное лечение заболеваний;
• укрепление иммунной системы.

Увеличенное количество белых клеток в моче не всегда означает наличие проблем и болезней. Поэтому перед тем как поднимать панику, следует проконсультироваться с врачом. Только он, изучив результаты анализов и выяснив все обстоятельства, сможет назначить верное лечение и выявить причину их повышения.

источник

Анализ урины – распространенный в наше время метод диагностики, который применяется всегда перед вакцинацией либо после перенесенной инфекции. Часто родители начинают бить тревогу, если в моче у ребенка обнаружен белок, либо повышен уровень других компонентов биологической жидкости. В некоторых ситуациях это действительно может быть первым симптомом опасного заболевания, но иногда белок появляется и у здоровых малышей. Например, у грудничка это может быть следствием неправильного питания.

Пользующийся авторитетом и доверием родителей доктор Комаровский настаивает на том, что всегда необходима консультация квалифицированного врача, который определит, существуют ли отклонения от нормы.

В некоторых ситуациях нет определенной причины появления белка в моче у ребенка. Иногда анализ диагностирует такое состояние у младенцев в случаях, если родители выбрали неправильный режим питания новорожденного.

У детей, питание которых состоит не только из материнского молока, но и включает прикормы, анализы должны быть «чистыми». В противном случае необходимы дополнительные обследования для выявления причины.

В таких ситуациях самыми распространенными заболеваниями, как утверждает доктор Комаровский, являются болезни почек и мочевыводящих путей у грудничка или малыша постарше. Наиболее часто обнаруживается белок альбумин. Он имеет небольшой размер, что позволяет данному компоненту проходить сквозь мембраны выделительного органа при малейших нарушениях работы.

Наличие в почках и мочевом пузыре злокачественных заболеваний, травм также приводят к ситуации, когда повышен белок. Если при этом анализ показывает, что лейкоциты далеки от нормального значения, существует большая вероятность пиелонефрита.

Заболевания крови, сахарный диабет и системные заболевания также приводят к тому, что анализы показывают завышенные лейкоциты и белок в моче у ребенка. Обычно врач назначает дополнительные диагностические процедуры, такие, как расширенный анализ крови.

Прежде чем будет поставлен верный диагноз, родители начинают «бить тревогу», чего не стоит делать. Как советует доктор Комаровский, нельзя терять трезвое мышление и волноваться за малыша, если анализ показал протеинурию, то есть повышенный белок в урине. Не всегда такое состояние вызвано опасными заболеваниями.

Причины протеинурии у здорового ребенка могут быть следующие:

• стресс;
• переохлаждение;
• переутомление;
• перенесенная инфекция;
• травмы кожного покрова;
• чрезмерное физическое напряжение;
• повышенный уровень температуры.

В любом случае, когда обнаружено отклонение от нормы в любом из проводимых анализов, это значит, что не стоит откладывать визит к врачу, особенно если речь идет о здоровье грудничка.

Белок присутствует в моче как грудничка, так и взрослого человека. Когда говорят, что он не обнаружен в анализах, это значит, что содержание данного компонента совсем небольшое. Выявить точное количество белка можно с помощью специальных исследований. В медицинской литературе, автором которой является доктор Комаровский, говорится следующее:

Альбумин выявляется в тех случаях, когда он повышен.

Под этим следует понимать наличие альбумина либо другого компонента в количестве 0,033 грамм/литр. Именно такое содержание способно вызвать реакцию со специальным реактивом. Таким образом, когда говорят, что в моче присутствует белок, это означает, что уровень его повышен.

Частым симптомом, сопровождающим протеинурию, являются увеличенные лейкоциты, или пиурия на медицинском языке. Причинами одновременного отклонения от нормы могут быть инфекции мочеполовой системы или воспалительные процессы в почках. В таких случаях доктор Комаровский рекомендует исследовать урину ребенка на содержание эритроцитов, кетоновых тел, клеток эпителия, жировых частиц и их соединений в виде цилиндров, возникающих при заболеваниях.

Лейкоциты можно увидеть при исследовании урины под микроскопом. В норме у грудничка в поле зрения должно обнаруживаться от 1 до 8 единиц белых кровяных телец. Повышенный уровень белков – это его содержание в суточном объеме биологической жидкости более 60 миллиграмм. В пособии «Справочник здравомыслящих родителей», автором которого является Комаровский, содержится таблица нормы мочеиспускания у младенцев.

Исходя их этих данных, суточная норма мочи у грудничка до 6 месяцев составляет 300 – 500 миллилитров. У ребенка в возрасте 1 года вырабатывается 350 – 750 миллилитров урины. Если уровень мочеотделения повышен, это также должно быть сигналом для визита к врачу.

Анализ, который показывает, что уровень каких-либо компонентов в урине повышен, должен быть точным.

В связи с этим доктор Комаровский и другие врачи дают ряд рекомендаций, помогающих получить чистый материал для проведения исследований.

Необходимо приобрести специальные мочесборники, которые облегчат процесс забора мочи у грудничка. Сделать это можно в ближайшей аптеке. Таких приспособлений понадобится несколько, так как нельзя допускать контакт с телом малыша более 15 минут. В противном случае результаты анализа будут искажены, к примеру, он покажет завышенные лейкоциты. В качестве посуды удобно использовать пустую тару из-под детского питания. Предварительно такую баночку нужно простерилизовать.

Самое оптимально время для сбора урины – утро, сразу после пробуждения малыша. Кожу ребенка следует тщательно вымыть теплой водой и детским мылом, затем насухо протереть салфеткой или полотенцем. В зависимости от того, каким способом собирается моча – в баночку или мочесборник, следует выбрать удобное положение тела малыша. Процесс произойдет быстрее, если в это время играть с малышом или проявлять другую физическую активность.

В идеале материал для точного анализа необходимо доставить в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов. Желательно, чтобы баночка не подвергалась воздействию низких уличных температур в зимний период. Только моча, забор которой происходил по всем правилам, дает возможность получить результаты без погрешностей и выявить причины различных расстройств здоровья ребенка.

Когда врачи говорят о наличии белка в моче, это означает, что его уровень повышен. Данный симптом может быть сигналом некоторых опасных заболеваний, а иногда возникает из-за переохлаждения организма или как реакция на перенесенную инфекцию. Своевременная диагностика позволяет определить, вследствие чего возникла протеинурия, и предпринять меры, чтобы защитить здоровье малыша.

источник

Не секрет, что у новорожденных детей иммунная система еще не достаточно развита, поэтому любое изменение состояния, указывающее на развитие воспалительного процесса, требует усиленного внимания родителей и врача. Особенно это касается детей на искусственном вскармливании, ведь те, кто питается материнским молоком, получают защиту в виде маминых антител. Болезнь у новорожденных развивается очень быстро, но, к счастью, так же быстро поддается лечению, если инфекция была вовремя «поймана».

Основные заболевания у грудничков вызываются бактериями, но могут быть также и вирусной природы. Часто ребенок заражается еще во время родов, а также в первые дни после них. На второй день жизни всем новорожденным обязательно проводят скрининг – обследования на наличие врожденных заболеваний (берут кровь из пятки), а на пятые сутки делают еще и общий анализ крови. Этот анализ определяет количество каждого типа клеток крови.

Их повышенные показатели могут сопровождаться следующими симптомами:

• Колебание температуры ниже 36,6 и повышение до 38,0 градусов Цельсия, измеряется ректально.
• Плохой аппетит.
• Чрезмерная сонливость.
• Трудность в пробуждении.
• Частое дыхание, свыше 60 раз в минуту.

Но поскольку такие симптомы могут встречаться и у здоровых детей, обязательно назначают дополнительные анализы, в том числе, общий анализ мочи. Он направлен на определение количества лейкоцитов и выявление патологических микроорганизмов. Лейкоциты в моче у грудничка в норме должны быть в очень малом количестве. Здоровым детям также показано сдавать анализ мочи с профилактической целью 2 раза в год, так как многие заболевания способны себя никак не проявлять длительное время.

Состав мочи может меняться и у здоровых детей, это зависит от питания, перегрева тела, малого или большего количества употребляемой жидкости. Основные показатели представлены в таблице:

Также при общем анализе мочи исследуют с помощью микроскопа осадок, оставшийся после центрифугирования. Так можно определить появление в моче форменных элементов крови или эпителиальных клеток. В норме их количество в поле зрения незначительное. Например, норма лейкоцитов в моче у мальчика считается на уровне 5-7 шт., у девочки – 8-10 шт. Повышены лейкоциты в моче у грудничка могут быть при наличии заболевания почек и мочеполовой системы. В медицине такое состояние называют лейкоцитурией, а при значительном количестве лейкоцитов в моче, когда она мутнеет и это видно невооруженным глазом, – пиурией (дословно «гной в моче»).

Кроме общих симптомов заболевания, у младенца могут быть и специфические, указывающие на воспаление именно в мочеполовой системе:

• Моча поменяла цвет (в норме – от почти прозрачного до соломенного цвета).
• Урина мутная, с явными примесями или осадком.
• Появился резкий, неприятный запах.
• Грудной ребенок плачет перед мочеиспусканием.
• Количество мочеиспусканий или их объем превышает или ниже нормы для определенного возраста ребенка.
• Появление отеков рук и ног, одутловатости лица.
• Сухость и бледность кожи.

Также на повышенное содержание белых кровяных телец в моче могут влиять и неинфекционные факторы – прорезывание зубов, чрезмерная физическая активность или же некорректный сбор мочи для анализа. И, напротив, некоторые инфекции протекают бессимптомно, выявить их можно только по количеству лейкоцитов в моче у грудничка.

Для дифференциальной диагностики и установления источника лейкоцитурии врач имеет в своем арсенале еще несколько дополнительных исследований. К ним относятся: проба по Нечипоренко, проба Амбурже и Каковского-Аддиса. Но последние два метода довольно трудно применять в детской практике, хотя их преимущество в том, что они учитывают суточные колебания в составе мочи.

Наиболее часто назначают исследование по Нечипоренко , так как этот метод прост в исполнении и доступен в любом медицинском учреждении. Этот метод количественно определяет форменные элементы крови в моче. Так можно выявить:

1. Лейкоцитурию в скрытой форме, характерной для вялотекущего воспаления при пиелонефрите и гломерулонефрите. При обычном микроскопическом исследовании осадка мочи лейкоциты могут быть не выявлены.
2. Нарушение соотношения между клетками крови. Например, лейкоциты преобладают над эритроцитами при пиелонефрите, а эритроцитов много при гломерулонефрите.
3. Нормализацию количества лейкоцитов в ответ на лечение.

От родителей маленького пациента требуется лишь правильно собрать мочу для анализа. Для исследования предоставляют среднюю порцию (всего 15-20 мл) утренней мочи. Однако у новорожденных детей тяжело вообще взять мочу на анализ, поэтому можно принести всю утреннюю порцию. Важнее доставить ее в лабораторию в течение полутора – двух часов, тогда результат будет более достоверным (долгое хранение влияет на физические свойства и способствует размножению бактерий). Сбор материала производится после туалета половых органов. Девочек подмывают, как обычно, без использования раствора марганцовки или других антисептиков по направлению спереди-назад, мальчиков также подмывают и вытирают насухо.

Плохая подготовка может повлиять на результат анализов. Наиболее целесообразно использовать специальные мочеприемники. Эти пластиковые контейнеры удобно крепятся между ножек ребенка на специальную клейкую основу и обеспечивают стерильные условия сбора материала.

Если же сбор производится в другую посуду, необходимо позаботиться о ее стерильности – обдать кипятком или же брать в аптеке специальные стерильные стаканчики с крышками. В них же переливают и мочу, собранную в мочеприемник. Категорически неверно использовать для сбора пеленки, подгузники или переливать мочу из обычного горшка ребенка.

Почему лейкоциты в моче у новорожденного повышены? Причины этого могут быть ренальные (почечного происхождения) и неренальные – внепочечные.

• Инфекционные заболевания.
• Врожденное заболевание и пороки развития мочевыводящей системы.
• Травматическое поражение мочеточников или почек.
• Патологии сосудов, питающих почки.
• Инфекция наружных половых органов.
• Опрелости от использования памперсов.
• Мочекаменная болезнь.
• Рефлюксы – пузырно-мочеточниковый и лоханочно-почечный, которые зачастую могут быть наследственными. Особенно тяжело эта патология протекает у девочек.

При патологии в моче также появляются эритроциты, клетки эпителия, белок.
Обратите внимание, что оказаться в моче лейкоциты могут «извне». У мальчиков они попадают с наружных половых органов при воспалении крайней плоти (баланопостит), у девочек при вульвовагините. В таком случае говорят о ложной лейкоцитурии и в описании анализов она характеризуется как «скопление лейкоцитов».

Истинная лейкоцитурия – явление массивное, так проявляются инфекционные заболевания. Но если показатели до 3000-5000 в 1 мл в пробе по Нечипоренко, то говорят об умеренной лейкоцитурии, ее природа может быть и небактериальной.

При подозрении на инфекционную природу заболевания назначают бактериальный посев мочи. Для верного определения возбудителя мочу собирают в стерильную емкость, которую выдадут в лаборатории при лечебном учреждении. Крышка емкости также должна быть стерильной и во время сбора мочи не лежать на столе или касаться чего-либо, чтобы в емкость не попали бактерии. Обычно у здорового ребенка можно высеять до 100 000 колоний на 1 мл мочи. Одновременно определяют и чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

На мысли о небактериальной природе повышения лейкоцитов в моче может натолкнуть качественный состав белых кровяных телец. Например, большее количество нейтрофилов присуще бактериальному воспалению, а лимфоцитов – гломерулонефриту, тубулоинтерстициальному нефриту.

На основании комплекса исследований мочи, крови, возможно, УЗИ и урографических исследований назначается лечение. Оно может быть консервативным медикаментозным, оперативным (по показаниям) или же с применением народных средств.

В любом случае терапию должен назначать врач, особенно если дело касается инфекционной природы заболевания и требует применения антибиотиков. Родителям не следует хвататься за справочники медицинских препаратов, если показатели лейкоцитов в моче у грудничка высокие. Но следует знать, что лечение будет включать в себя подавление возбудителя и очага воспаления, восстановление метаболизма, стабилизацию функциональности почек, запуск и поддержание процесса регенерации тканей. Понадобятся антибактериальные препараты, уросептики, подкрепленные гомеопатическими или фитопрепаратами, препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Если речь не идет о наследственных или врожденных заболевания, то уместно будет напомнить о профилактике инфекционных воспалительных процессов у новорожденных и грудничков. Прежде всего, к таким мерам следует отнеси соблюдение личной гигиены. Необходимо вовремя менять пеленки или памперсы, бороться с опрелостями. Подмывать ребенка в направлении ягодиц. Избегать переохлаждения или очагов инфекции. Соблюдать питьевой режим, давать достаточно воды, предотвращать развитие запоров, ввести в рацион продукты, поддерживающие иммунитет (если возраст уже позволяет).

Повышенное количество лейкоцитов в моче у новорожденных и грудничков, прежде всего, не должно вызывать панику у родителей, но обратить их внимание на благополучие и здоровье ребенка, пока он еще сам не может говорить.

источник

Белок в моче у ребенка в норме при лабораторном исследовании не присутствует. Если микроскопические частицы и проникают в мочу, то приборы их не фиксируют.

Белок обеспечивает нормальную работу всех внутренних органов, поэтому выводиться с мочой не должен. Однако не всегда его присутствие в анализе свидетельствует о болезнях.

При расшифровке результатов важно учесть количество, а не только наличие, белка и возраст ребенка.

Следы белка в моче у ребенка врачи называют протеинурией. Протеины могут быть представлены альбуминами, мукопротеинами и глобулинами. О «следах» говорят, если показатели не превышают 0,03-0,05 г/л. Обычно такое явление временное (транзиторное) и не требует лечения.

Протеинурию в зависимости от причин классифицируют на физиологическую и патологическую. Спровоцировать первую разновидность может стресс, переутомление, несбалансированное питание. Причины патологической формы – моноцитарный лейкоз, миопатия, интоксикация, цистит, уретрит, туберкулез почек, пиелонефрит.

Если врач ставит диагноз протеинурия, значит, ОАМ фиксирует количество белка, в разы превышающее норму.

Клинический анализ мочи – простой и информативный метод выявления белка и многих урогенитальных болезней. Такой анализ позволяет поставить диагноз еще до появления первых признаков болезни.

Повышенный белок в моче у ребенка обнаруживают при общеклиническом тестировании урины. Дополнительно применяют метод Лоури (исследуют суточную мочу), пробу Геллера и Нечипоренко.

При выявлении следов белка мочу рекомендуют пересдавать раз в 6 месяцев. Такая диагностика выявляет патологии на ранней стадии, облегчая лечение.

Собирать мочу на общий анализ надо правильно. Нужно покупать ребенка с детским мылом и промокнуть промежность, чтобы она была сухой. Емкость для мочи следует прокипятить (если она стеклянная).

Также можно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Собранную урину следует передать лаборантам в течение 2-3 часов после сбора. До этого емкость лучше поставить в холодильник.

Самая информативная моча – собранная после пробуждения ребенка.

Если белка выявили много, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках, сахарном диабете, острой вирусной или бактериальной инфекции, отравлении. В таких случаях рекомендуют сдавать суточный анализ.

Суточное исследование позволяет диагностировать дисфункцию почек и выявить моноклональную гаммапатию.

Подготовиться к сдаче несложно. Первую порцию мочи утром отправляют в унитаз. До конца дня всю мочу собирают в простерилизованную емкость (до 2 л), завершая первой порцией мочи следующего дня. Хранят контейнер в затемненном прохладном месте. После сбора урину перемешивают, фиксируют ее объем, отбирают в другую емкость 40-50 мл и относят в лабораторию в течение 1-2 часов.

Протеинурия у детей может быть выявлена экспресс-методом на дому. Для этого тест-полоску погружают в собранную урину и сравнивают индикатор с предлагающейся таблицей. Способ позволяет просто и быстро определить ориентировочную концентрацию белка в моче.

Выявление в урине эритроцитов или большого количества лейкоцитов – причина записать ребенка на прием к урологу или нефрологу. Присутствие эритроцитов свидетельствует о примеси крови в моче.

Такой показатель требует углубленной диагностики и медикаментозной терапии.

Подобный симптом характерен для пиелонефрита, новообразований на почках, цистита, гломерулонефрита, травмирования мочевика и острого отравления.

Лейкоциты повышаются при бактериальной или вирусной инфекции мочевика или почек, нарушении метаболизма, гинекологических болезнях.

Также высокое количество лейкоцитов фиксируется при несоблюдении гигиены (если ребенка не покупали перед сдачей анализа).

У здорового ребенка в моче не выявляют белок или фиксируют значение протеинов, не превышающее 0,02 г/л. Присутствие белковых следов в урине (до 0,03 г/л) считается условной нормой. Показатели выше свидетельствуют о болезни урогенитального тракта. Поставить диагноз может только уролог или нефролог.

Допустимое присутствие протеина в моче изменяется в зависимости от возраста ребенка. Норма белка в моче у подростка и дошкольника разная. Это нужно учитывать при оценке результатов ОАМ. Также следы белка в урине обнаруживаются после приема антибиотиков или жаропонижающих (Ибупрофен, Парацетамол).

Талица нормальных показателей белка поможет сориентироваться, стоит ли бить тревогу.

Белок в моче у грудничка фиксируется в 90% случаев и имеет физиологические причины. Это обусловлено высокой проницаемостью тканей почек, необходимой для адаптации ребенка к новым условиям: ускорение метаболизма, активный рост. Со временем показатели белка в урине нормализуются.

Почему в моче у ребенка повышен белок, интересно многим родителям. Часто у малышей бывает физиологическая протеинурия. Такой диагноз не требует лечения. Но большое превышение нормы – показатель заболевания, для диагностирования которого потребуется пройти углубленное исследование.

чаще всего повышение протеина у новорожденных связано с физиологическими причинами. такое случается при перекармливании малыша, в том числе и находящегося на грудном питании. почки младенца не справляются с нагрузкой, поэтому часть белка выводится с уриной. если поменялся окрас мочи, значит, в ней появился белок.

если повышен белок в моче у ребенка более старшего возраста, это может быть результатом переохлаждения, гистаминной (аллергической) реакции, ожога или отравления. также следы протеина фиксируют после острой вирусной или бактериальной инфекции, длительном приеме антибиотиков и стероидов. отклонение проходит самостоятельно, поэтому тревожиться не стоит.

когда, кроме «плохих» анализов, фиксируются и другие симптомы, это может означать, что ребенок серьезно болен. провоцируют протеинурию:

• воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит.

у подростка-девочки превышение нормы протеина бывает связано с фазой менструального цикла, у подростка-мальчика тоже гормональные скачки влияют на анализы. общие причины изменений:

• переохлаждение;
• обезвоживание;
• сильные стрессы;
• травма почек;
• ожоги;
• респираторные заболевания.

отразиться на анализе могут даже сильные переживания по поводу плохой успеваемости или неразделенной любви.

если у подростка наблюдается упадок сил, гипертермия, отсутствие аппетита, рвота и тошнота, стоит заподозрить серьезное заболевание мочеполовой системы.

обычно в патологический процесс вовлекаются:

• мочевыводящий канал;
• простата (у юношей);
• матка и яичники (у девушек);
• мочевой пузырь.

Клицинисты отмечают, что присутствие протеина в моче не всегда связано с болезнью. Незначительное превышение показателей у новорожденных – разновидность нормы. У ребенка старшего возраста протеинурия возникает при нарушении обычного ритма жизни: стресс, переутомление, несбалансированное питание, несоблюдение питьевого режима, отравление или аллергия.

Если отклонение показателей не сопровождается повышением температуры, артериального давления, общим ухудшением самочувствия, оно выравнивается самостоятельно и не требует приема медикаментов.

Если у ребенка в моче выявили большое количество протеина, это основание для прохождения дополнительных исследований. Родители должны понимать важность диагностики и соблюдения рекомендаций уролога. Самолечение в такой ситуации может спровоцировать опасные осложнения.

Существует множество анализов на протеин. Поэтому направление на лабораторные исследования выдает врач в зависимости от клинической картины и имеющихся заболеваний. Уролог направляет ребенка на анализ крови на общий белок, на гемоглобин, на глюкозу, на ферритин, на С-реактивный протеин, на иммуноглобулины, ревматопробы. Также пациент сдает кровь и мочу на альбумин.

Анализ крови на биохимию – простой, но информативный метод диагностики. Он выявляет патологии печени и почек, нарушение обменных процессов, доброкачественные и онкологические новообразования.

Дополнительно проводят УЗИ органов брюшной полости и почек. Оно позволяет выявить анатомические аномалии в строении органов.

Лечение протеинурии проводят только после постановки окончательного диагноза. Медикаменты назначают с учетом индивидуальных и возрастных особенностей пациента, стадии патологического процесса, выраженности симптомов. Чаще всего применяют:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Ибупрофен, Мефенаминка;
• антибактериальные препараты пенициллинового ряда, Цефтриаксон, Амоксициллин;
• мочегонные: Фуросемид, Дихлотиазид;
• гормональные средства: Метилпреднизолон;
• иммуномодуляторы: Анаферон, Афала, Эргоферон;
• медикаменты, снижающие уровень глюкозы: Метформин, Глюкозамин.

Народные рецепты ускоряют выздоровление и могут применяться в составе комплексной терапии протеинурии.

Хорошо помогает отвар корневища и семян петрушки или березовых почек. Для приготовления берут по 4 ст.л. сырья, запаривают стаканом кипятка. Оставляют на 5 часов настояться. Пьют по 2 ч.л. трижды в день.

Скорректировать показатели протеина поможет правильное меню. Для ребенка с протеинурией рекомендуют диетический стол №7А, который исключает соль, черный шоколад и какао-бобы. Еду варят или готовят на пару. Рекомендовано разделить прием пищи на 6 приемов, а количество выпиваемой жидкости ограничить до 0,7-1 л. Показаны малышам овощные бульоны, каши, кисломолочные продукты.

Протеинурия возникает по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае показатели нормализуются сами, во втором требуется дополнительная диагностика и лечение. В любом случае появление белка в урине – повод внимательней отнестись к здоровью ребенка.

Появление белка в моче принято называть протеинурией. Появление белка в моче у взрослого и ребёнка указывает на то, что в организме не всё в порядке с почками. Помимо патологии мочевыделительной системы могут быть и другие причины протеинурии. Для начала стоит разобраться с механизмами.

В норме почки у нас работают как фильтр: пропускают только определённые вещества, другие соединения остаются в крови, так как необходимы нашему организму. Белки с молекулярной массой до 70 кДа (килодальтон) могут проходить через почечный фильтр.

Однако при нарушении работы этого фильтра происходит изменение проницаемости. Это приводит к тому, что сквозь мембрану фильтра начинают проходить молекулы белка с большей молекулярной массой. Это приводит к тому, что уровень белка в моче повышается.

Белок в моче может появляться при нарушении процессов реабсорбции веществ в почках. Реабсорбция – это процесс обратного всасывания соединений, которые прошли через почечный фильтр.

Нарушение работы почек не всегда является причиной появления белка в урине. Например, избыток белка в потребляемой пище может отразиться на результатах анализа мочи. У подростков при возникновении гиперлордоза (искривление позвоночника) может отмечаться повышение уровня белка в моче.

• У новорождённых отмечается такое состояние, когда при резком перепаде температур происходит появление белка в моче вследствие дегидратации.
• Помимо выше указанных протеинурий существуют и другие виды, не сопровождающиеся патологией почек:

• ортостатическая – при переходе из положения лёжа в вертикальное положение;
• эмоциональная;
• при застойных явлениях крови.

По причинам существует разделение протеинурий на ренальные, преренальные, постренальные.

Ренальные или по-другому почечные протеинурии являются следствием нарушения функционирования почек, что приводит к появлению белка в моче. Это может происходить вследствие повреждения мембраны клубочков почек, где происходит пропускание мочи через «фильтр», например, иммунными комплексами.

Ренальные протеинурии встречаются при:

• гломерулонефрите (воспалительном процессе в клубочках почек);
• амилоидозе (отложение в почках амилоида в результате нарушения обмена белков);
• гипертонической болезни (высокое давление в сосудах повреждает почки);
• нефросклерозе;
• злокачественных новообразованиях почек;
• гепаторенальном синдроме;
• других состояниях.

Преренальная протеинурия может быть обусловлена тем, что в крови накапливается избыток белков с низкой молекулярной массой, то есть способных проходить через почечный фильтр. Такие белки могут образовываться при миеломной болезни, распаде крови после её несовместимого переливания, в результате высвобождения избытка миоглобина – белка мышечной ткани, например, при травме.

Постренальные протеинурии встречаются при попадании белка в мочу из мочевыводящих путей. Появление белка может быть обусловлено инфекцией в мочевом пузыре, мочеточнике, новообразованиями или кровотечениями той же локализации.

Возможно такое состояние, как ложная протеинурия, когда обнаружение белка в моче никак не связано с мочевыделительной системой. Такая протеинурия может быть в результате попадания белка из влагалища, например, при вульвовагинитах.

Вовремя замеченная патология почек по результатам анализа мочи поможет начать лечение и добиться благоприятного исхода. Однако увеличение белка в моче в динамике говорит о прогрессировании заболевания, что в дальнейшем может привести к почечной недостаточности или даже отказу работы почек. Выходом из такой ситуации будет гемодиализ или пересадка почки.

Таким образом, обнаружение белка в моче не стоит пускать на самотёк, следует проводить дополнительные методы диагностики для выяснения причины этого состояния.

При измерении белка количественным методом в норме у детей он должен быть отрицательный. Норма белка в моче у детей, как и у взрослых, не должна превышать 0,033 г/л. Если же измерять белок в суточной моче, то у детей его содержание не должно превышать 65 мг.

Когда повышен белок в моче у ребёнка первым делом врач будет думать о гломерулонефрите – воспалительном процессе в клубочках почек, который приводит к нарушению работы почечного фильтра. Для подтверждения диагноза врач назначит ультразвуковое исследование почек, исследование белка в суточной моче, посев мочи, микроскопическое исследование мочи и другие.

Организм женщины во время беременности испытывает на себе большую нагрузку, почки в том числе. На ранних сроках норма белка для беременных такая же, как и для всех – 0,033 г/л.

В 3 триместре допускается обнаружение белка до 0,14 г/л. Опять-таки, не стоит переживать беременным женщинам при положительном результате на белок в моче.

Белок может попасть в мочу при неправильном сборе её, при стрессе, избыточном употреблении белковой пищи.

Существует несколько способов определения белка в моче: качественный и количественный.

Качественный метод заключается в использовании диагностических тест-полосок. На них имеется специальная индикаторная шкала. При погружении тест-полосок в мочу цвет индикатора изменяется в зависимости от концентрации белка в моче.

Количественный метод основан на специфической реакции белка в моче с различным веществами, например, сульфосалициловой кислотой. При добавлении её в мочу производят измерение количества белка, например, на фотоэлектроколориметре. Где мутность раствора прямо пропорциональна содержанию белка в моче.

В большинстве лабораторий стоит мочевой анализатор, где все расчёты производятся автоматически, исключая риск ошибок и неверного подсчёта.

Для сбора мочи необходимо подготовить стерильную сухую ёмкость. Для этого идеально подойдёт контейнер из аптеки. При отсутствии возможности приобрести его в аптеке подойдёт стеклянная баночка из-под детского питания, которую необходимо предварительно простерилизовать.

Для малышей подойдёт мочеприёмник. В него удобно собирать мочу, не выжидая момента «пускания струи».

Во избежание влияния высокобелкового питания на уровень белка в моче, нужно проследить пару дней за характером своего питания. Имеются свои нормы потребления белка в зависимости от массы тела человека, уровня физических нагрузок и других критериев.

Перед тем как собирать мочу, важно соблюсти гигиенические мероприятия. Так, туалет наружных половых органов позволит избежать попадания белка в мочу, например, из влагалища.

После того, как моча собрана в контейнер, она должна быть доставлена в течение двух часов в лабораторию. Долгое стояние мочи может привести к искажению результатов исследования.

При правильной подготовке к анализу, соблюдении всех правил гигиены, диеты, мало что может повлиять на результаты исследования. Но не стоит забывать про лекарственную интерференцию. Так, существуют лекарственные средства, которые приводят к повышению уровня белка в моче.

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• интерферон;
• глюкокортикоиды;
• НПВС.

Важно быть уверенным в том, что полученный результат анализа достоверный. Для этого существуют различные системы проверки контроля качества лабораторных исследований, в том числе и на российском уровне.

Проверка заключается в определение концентрации белка в моче с уже известной концентрацией. Сравнивается полученный результат с тем, что должно было получиться. И делается вывод о том, возможно ли применение данного метода для использования в определении белка в моче.

Таким образом, белок в моче у ребёнка является важным показателем, свидетельствующим о наличии патологии в организме. Важно исследовать его уровень в динамике, в случае подтверждения диагноза не медлить с лечением. Также не стоит забывать про важность подготовки к анализу.

А вы знаете, что белок в моче не всегда говорит о патологии почек? Какие еще заболевания могут проявляться таким симптомом?

Белок в моче у ребенка в значительном количестве однозначно говорит о серьезных патологиях.

Какие заболевания подтверждает анализ:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• переизбыток витамина D3;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• травмы почек;
• онкологические заболевания мочевыводящей системы;
• эпилепсия.

Повышенный белок в сочетании с повышенными лейкоцитами в крови говорят о тяжелом воспалительном процессе.

На фоне ОРВИ, бронхитов, ангин также возможно появление завышенных показателей белка в моче. Они свидетельствуют о вульвавагините или уретрите, в зависимости от пола ребенка.

Повышенное количество белка в моче, связанное с заболеваниями сопровождается отечностью лица и / или ног. Ребенок бледный, вялый, отказывается от пищи и питья.

Насторожить родителей должны и длительные безрезультатные попытки справить малую нужду. Малыш может часто мочиться, небольшими порциями, жаловаться на боль и рези в процессе.

При заболеваниях почек моча становится мутной, ее цвет более темный, иногда присутствует неприятный запах. Возможно повышение температуры тела. Оно может быть как незначительным 37.5º,так и более критичным до 39º.

Ситуация может потребовать срочной госпитализации, если:

• у ребенка жар (температура тела выше 38º);
• сильные схваткообразные боли внизу живота (у мальчиков спазмы могут отдавать в мошонку);
• ребенок не мочился сутки;
• сильная слабость, обмороки.

Обязательно сообщите бригаде скорой помощи и дежурным врачам стационара о повышенном количестве белка в моче. Это поможет поставить точный диагноз и начать своевременное лечение.

Моча в определенных случаях становится «лакмусом» для проверки состояния здоровья малыша — повышен ли в ней уровень белка, ацетона или лейкоцитов.

Белок повышен незначительно и речь не идет о патологии. Но что это значит? Педиатры сходятся во мнении – увеличение показателей в допустимых границах происходит по следующим причинам:

• длительный стресс, эмоциональные перегрузки;
• неврозы, психозы;
• обезвоживание;
• переизбыток белковой пищи;
• аллергия, частые дерматиты;
• повышенные физические нагрузки, активные тренировки;
• длительный прием некоторых лекарств.

Если значения белка на границе допустимых и анализы выявляют их регулярно – необходима дополнительная УЗД.

Для данного анализа нормой считается полное отсутствие белка. Но существуют допустимые отклонения. Их значения зависят от возраста ребенка.

У 80% новорожденных встречается повышенный белок в моче, это связано с физиологической незрелостью. Явление не считается патологией, если показатели не превышают 1 г/л.

У младенцев слегка завышенные значения часто связанны с перееданием. Избыток материнского молока или смеси, в возрасте постарше овощного или мясного прикорма провоцируют ситуацию. Важно скорректировать режим питания.

Белок в моче у грудничка может появиться при повышенных эмоциональных нагрузках, испуге, переохлаждении, но в незначительном количестве. В таком случае нужно скорректировать распорядок дня.

Важно, понимать – показатели выше 1 г/л свидетельствуют о патологии и необходимы дополнительные обследования.

Заболевания почек часто встречаются у младенцев, если:

• беременность протекала с осложнениями;
• есть наследственная предрасположенность к патологии;
• родовые травмы, гипоксия в родах.

Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания также повышают риск патологий почек.

Удобнее всего собирать мочу у грудничков при помощи мочеприемника. Специальный стерильный пакет крепится к половым органам ребенка. В аптеке продаются универсальные модели или специальные для девочек и для мальчиков.

У подростков незначительное повышение показателей белка (до 1 г/л) считаются допустимыми. Это связано с повышенной физической активностью и возрастными перестройками в организме.

Почему белок повышается в моче подростков?

Это связанно с физиологической перестройкой организма и высокой физической активностью. В течение дня пока ребенок двигается, находится в вертикальном положении, белок попадает в мочу, а ночью этого не происходит.

Это состояние называется ортостатической протеинурией. Для ее выявления необходимо сдать несколько проб мочи. Вечером ребенок обязательно должен помочиться. Утром до того как он встанет необходимо собрать ночную порцию урины. На контейнере с ней ставят отметку – ночная. В течение дня собирается, так называемая активная моча. Тару с ней помечают, как дневную.

Если белок в моче связан с физиологическими особенностями взросления в «ночной» пробе не будет белка, а «активной», его количество не должно превышать 1 г/л.

Если в обеих порциях присутствует белок или в дневной его количество высокое – потребуется УЗИ для выявления патологии.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. В медицинской практике после первого приступа часто ставится диагноз – хронический пиелонефрит.

При острой форме ребенку необходимо лечение в стационаре. Его длительность около трех недель. Но многое зависит от конкретного случая, индивидуальных особенностей протекания болезни.

После выписки из больницы дети долечиваются дома под наблюдением педиатра и нефролога. Необходимо соблюдать диету, ограничивающее количество соли, специй, жирной пищи. Обязательно обильное питье.

Ребенку придется каждые два, три месяца планово посещать нефролога, регулярно сдавать анализ мочи. Раз в полгода делать УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если в течение двух лет болезнь не проявляет себя, он снимается с учета у нефролога.

Если белок повышен в моче из-за сахарного диабета или других болезней. Терапия будет направлена на первопричину.

В некоторых случаях достаточно соблюдать диету в течение двух, трех месяцев, регулярно сдавать анализ мочи.

Погрешности в еде могут приводить к повышению белка в моче. Чаще всего от этого страдают маленькие дети от 3-х до 7-ми лет.

Для исправления ситуации ограничивают белковую пищу – мясо, жирную рыбу. Под запретом соль, специи, так как они тоже повышают нагрузку на почки.

Ребенку рекомендуют, есть больше богатой клетчаткой пищи – свежих овощей, фруктов, цельнозерновой хлеб. Чтобы полностью не исключать белок из рациона в него включают достаточное количество творога, кисломолочных продуктов. Важно чтобы они не были с высокой массовой долей жира.

• В день должно быть до 6 приемов пищи. Порции должны быть небольшие. Для перекусов подойдут яблоки, бананы.
• Сладкое, особенно шоколад, нужно ограничить. Ягоды и мед могут стать альтернативой.
• Питье должно быть обильным. Норму установит врач в зависимости от возраста.

Ребенку рекомендуют пить больше чаев на травах, например, ромашке или мелисе с небольшим количеством сахара. Полезны клюквенные, смородиновые морсы, компоты из сухофруктов, свежих или замороженных ягод. Допускается минеральная вода без газа.

Рекомендации по питанию детей с повышенным белком в моче

Более полные рекомендации по диете даст нефролог или педиатр.

Многие мамы доверяют советом известного на всю страну педиатра, телеведущего, автора книг Евгения Комаровского. По его мнению, белок в моче у ребенка в небольшом количестве не всегда признак серьезных заболеваний.

У младенцев этот показатель говорит о перекармливании, специалист рекомендует не спешить с прикормом, вводить его с учетом индивидуальных.

Часто следы белка – результат некачественной гигиены малыша перед сбором мочи. В обязательном порядке нужно подмывать ребенка с мылом. Недопустимо переливать урину из горшка в стерильный контейнер.

Доктор Комаровский советует при повышенных показателях пересдать анализ. Если повторно количество белка увеличено – это свидетельство патологии мочеполовой системы как минимум.

Белок в моче может оказаться тревожным сигналом, говорить, что с малышом что-то не так. В таком случае необходимо не пренебрегать обследованием. Если причина не критично, нужно скорректировать питание или режим дня.

По рекомендациям современных педиатров важно регулярно сдавать общий анализ мочи, чтобы контролировать состояние мочевыделительной системы и организма в целом. По анализу мочи можно установить, нет ли у ребенка серьезных патологий.

Главный показатель здоровья почек и всего организма ребенка — отсутствие белка в моче.

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, однако его попадание в мочу — признак патологического сбоя в работе почек.

• Почки выводят из организма все токсины и шлаки, а белок через почечные фильтрующие мембраны проникнуть в мочевыделительную систему не может — его молекулы слишком велики.
• При нарушении нормальной работы почек и фильтрующих мембран белок проникает туда и обнаруживается в моче.
• Иначе говоря, происходит потеря ценного вещества (белка) из детского организма.

У абсолютно здорового ребенка белок в моче практически полностью отсутствует. Это сигнал о том, что все системы органов работают без сбоев, никаких скрытых и явных воспалительных процессов нет. Наличие повышенного белка в моче у детей может сигнализировать о развитии нешуточных заболеваний:

• пиелонефрит;
• образование камней в почках — мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• лейкоз;
• сахарный диабет;
• патологии костной ткани;
• системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка);
• злокачественные опухоли легких, кишечника, почек.

Все про белок в моче читайте в нашей статье.

Иногда повышение количества белка в моче может возникать при повышении температуры, перекармливании ребенка определенными продуктами (мясо, фруктовые соки и пюре).

В любом случае повышение белка в моче — тревожный знак, который нельзя игнорировать.

Существует ряд факторов, обуславливающих появление белка в моче у детей. В основном это инфекционные патологии мочеполовой системы — цистит, пиелонефрит, уретрит у мальчиков, вульвовагинит у девочек. Вирусные болезни — ОРВИ, фарингит, ангина, бронхит, отиты, синуситы — приводят к повышению содержания белка в урине.

• стрессовые ситуации, сильные переживания;
• аллергические реакции и атопический дерматит;
• переедание белковой пищи (мясо, рыба, яйца, творог и прочие молочные продукты);
• неадекватный питьевой режим — малое потребление жидкости;
• высокая физическая активность и повышенные нагрузки;
• переохлаждение;
• различные травмы, в том числе серьезные ожоги;
• длительный прием медикаментов, влияющих на состояние почек.

Симптомов, указывающих на наличие белка в урине, зачастую нет. Ребенок может выглядеть здоровым и веселым, при имеющихся отклонениях в анализе мочи. Но иногда косвенно на появление белка могут указывать:

• плохой аппетит;
• небольшие отеки на лице — в области век;
• вялость и сонливость;
• тошнота;
• бедность кожных покровов;
• утомляемость;
• изменение цвета мочи, образование в ней пены;
• субфебрильная температура — 37-37,3°.

Нормой при лабораторных анализах мочи считается отсутствие белка. Существует допустимая концентрация белка в детской моче, которая относится к норме (см. нормы в таблице ниже) и не является признаком патологии — 0,33-0,36 г/л, это так называемые следы белка.

Повышение концентрации белка в урине свыше 1 г/л считают умеренным. Повышение концентрации белка свыше 3г/л — повод для беспокойства и обследования ребенка.

Часто при первичном обнаружении белка в моче назначают повторный общий анализ мочи, если превышение концентрации подтверждено, назначают дополнительные обследования (общий анализ крови, УЗИ почек) и лечение.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Иногда наличие белка в моче в повышенной концентрации может наблюдаться у:

1. мальчиков-подростков, что обусловлено высокой физической активностью и подвижностью, такое состояние не относят к патологическому — оно называется ортостатическая протеинурия.Повышение белка происходит в концентрации до 1 г/л. Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать мочу утром, сразу после сна, когда организм находится в спокойном состоянии — тогда анализ должен показать отсутствие белка;
2. детей грудного возраста, особенно новорожденных — белок может повышаться от интенсивных движений ручками, ножками, головой — для маленьких детей такие движения отнимают много сил и энергии; при активном введении прикорма в виде мяса, фруктов, творога показания белка в урине грудничков может также повышаться;
3. детей, болеющих или недавно перенесших ОРВИ — белок у данной категории лиц повышается вследствие воспалительных процессов, приема множества лекарств, повышения нагрузки на мочевыделительную систему; через 7-10 дней после болезни белок должен отсутствовать.

белка 0-1 принято считать нормой, указывающей на присутствие следов белка в моче, о развитии воспаления и прочих патологий речи не идет, лечения не требуется.

Известный врач Евгений Олегович Комаровский придерживается общепринятого мнения — у практически здоровых детей в моче белок присутствовать не должен. Обнаружить белок можно путем специальных лабораторных исследований, путем добавления к моче реактивов.

По мнению Комаровского, показатель белка 0,03 г/л — норма, если концентрация еще меньше — в результате анализа будет сделана отметка — «следы белка».

Комаровский считает, что важно правильно осуществлять сбор мочи на общий анализ — часто родители не подмывают ребенка перед сбором урины либо берут мочу прямо из горшка. Это искажает результат анализа. Поэтому если превышение белка в моче ребенка есть, необходимо еще раз пересдать анализ.

В любом случае, если превышение белка подтверждено, важно найти причину — будь то сахарный диабет или инфекция. Лечение назначает врач, в основном оно сводится к приему антимикробных препаратов и специальной щадящей диете с ограничением соли, достаточным объемом жидкости.

Комаровский рекомендует сдавать мочу раз в полгода, до и после прививок, после перенесенных болезней инфекционного и вирусного характера.

Родители должны помнить, общий анализ мочи сдать несложно, но его результатам можно своевременно выявить наличие патологий. Поэтому если врач выдает направление на такой анализ в целях профилактики — игнорировать его не стоит.

• Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку у здорового человека такого не должно быть.
• Наличие белка в моче специалисты называют протеинурией, которую можно выявить с помощью простого метода – анализа мочи.
• Учитывая важность такого симптома для диагностики многих заболеваний внутренних органов, мы предлагаем разобраться, почему в моче появляется белок, к какому специалисту нужно обратиться и чем опасен такой признак.

Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией.

Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу.

Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии мы поговорим далее.

Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:

• чрезмерная физическая активность;
• нарушение диеты;
• системное и локальное переохлаждение;
• психоэмоциональное потрясение;
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• третий триместр беременности;
• длительная стоячая работы;
• физиотерапевтические процедуры, как например душ Шарко и контрастный душ;
• активное прощупывание почек через переднюю брюшную стенку при объективном обследовании у врача;
• неправильный сбор мочи для анализа (пациент не подмылся перед сбором мочи, сбор мочи во время менструации и т. д.).

После устранения причинного фактора физиологической протеинурии показатели в анализе мочи соответствуют норме. Но в случае, когда фактор, вызвавший появление в моче белка, своевременно не ликвидируется, то возможно развитие патологической протеинурии.

К появлению патологической протеинурии может привести следующее:

• заболевания органов мочевыводящей системы: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травмы почек, пиелонефрит, воспаление предстательной железы, специфическое поражение почек и другие;
• инфекционные болезни, которые протекают с лихорадкой: ОРВИ, грипп, воспаление легких и другие;
• тяжелая гиперсенсибилизация организма: отек Квинке, анафилактический шок и другие;
• гипертоническая болезнь второй и третьей стадий, когда присутствует поражение почек;
• эндокринные болезни: сахарный диабет;
• ожирении третьей-четвертой степеней;
• интоксикация организма;
• острое воспаление отростка слепой кишки;
• системный прием некоторых групп лекарственных средств: цитостатики, антибиотики и другие;
• заболевания системного характера: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие;
• заболевания злокачественного характера: лейкемия, миеломная болезнь, рак мочевого пузыря или почки.

Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу.

Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному.

Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья.

Уровень белка в моче у женщин в норме не должен превышать 0.1 г/л исключением является только уровень белка в моче при беременности, норма которого на ранних строках составляет до 0.3 г/л, а на поздних – до 0.5 г/л.

Белок в моче у мужчин в норме не должен быть выше 0.3 г/л. Этот показатель немного выше того, что у женщин, поскольку мужской пол чаще подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, чем женский.

У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л.

Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг.

Правильная подготовка к сдаче общего анализа мочи позволяет избежать ошибочных результатов исследования. Перед сдачей мочи необходимо соблюдать следующие правила:

• за 24 часа до сбора мочи из дневного рациона исключают продукты, которые могут изменить цвет мочи, например, свеклу, сладости, копчености, маринады;
• за 24 часа до сбора мочи запрещается употреблять алкоголь и кофеинсодержащие напитки;
• за 24 часа до сдачи анализа мочи нельзя принимать витамины, мочегонные и биодобавки. В случае системного приема лекарств необходимо сообщить об этом доктору, который дал направление на анализ мочи;
• за сутки до сдачи анализа мочи нужно избегать переохлаждения, перегревания и чрезмерных физических нагрузок, поскольку указанные факторы могут вызывать функциональную протеинурию;
• при месячных или инфекциях, которые сопровождаются лихорадкой, по возможности рекомендуется перенести сдачу мочи для анализа.

Правила сбора мочи:

• мочу собирают утром после сна;
• перед сбором мочи необходимо подмыться или принять душ;
• для сбора мочи используют стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. У детей мочу собирают в мочеприемники, которые продаются в аптеке. Запрещается выжимать мочу с подгузника или пеленки;
• для анализа нужно использовать мочу собранную, со средней порции;
• мочу для анализа можно хранить не более двух часов (при температуре 4-18 °С).

Результат исследования выдают на следующий день, но в экстренных случаях – через 2 часа.

Расшифровка общего анализа мочи:

• повышен белок и лейкоциты в моче — практически всегда свидетельствуют о пиелонефрите. В этом случае женщины жалуются на боли в пояснице, повышение температуры до высоких цифр, общую слабость озноб, тошноту, иногда рвоту;
• повышен белок и эритроциты в моче — чаще всего являются признаком гломерулонефрита. Но в случае, когда эритроциты в моче свежие, то можно думать о мочекаменной болезни.

Одним из самых точным и простых методов, который позволяет определить суточную протеинурию, является суточный анализ мочи на протеинурию.

Суточный белок в моче проводится для изучения фильтрационной функции почек.

Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо.

1. В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.
2. Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов).
3. Правила сбора мочи:

• мочу собирают в чистую трехлитровую стеклянную банку;
• первую порцию урины в шесть утра не собирают, а выливают в канализацию;
• собираются все последующие порции мочи до шести утра следующего дня;
• на следующий день всю собранную мочу необходимо слегка встряхнуть, после чего отлить в стерильный контейнер 10-150 мл и доставить в лабораторию, в которой будет проводиться анализ на суточную протеинурию.

Результат анализа выдают на следующий день.

В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени.

Классификация суточной протеинурии, таблица

Причины протеинурии у детей такие же, как и у взрослых.

Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:

• общая слабость;
• сонливость;
• снижение аппетита или полный отказ от еды;
• головокружение;
• тошнота, иногда с рвотой;
• лихорадка;
• озноб;
• повышенная потливость;
• боли в суставах и мышца.

Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию.

Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия.

В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты.

Известный телеврач Комаровский считает, что появление белка не должно приводить в панику родителей. Новорожденные дети склонны к протеинурии, причем это считается нормой, а груднички часто реагирую протеинурией на перекармливание.

К тому же у маленького ребенка довольно сложно правильно собрать мочу, поэтому в моче белок может определяться ошибочно.

При обнаружении у своего ребенка в анализе мочи белка обратитесь за помощью к врачу-педиатру или врачу-нефрологу, которые назначат лечение, а при необходимости направят к смежным специалистам, таким как врач-инфекционист, врач-эндокринолог, врач-хирург и другие.

Повышенный в моче белок при беременности (выше 0.1 г/л) может быть первым и единственным признаком нарушения фильтрационной способности почек. В таком случае женщина обязательно направляется на консультацию к врачу-нефрологу.

Пациентке могут быть назначены повторный общий анализ мочи, суточный анализ мочи на протеинурию, пробу по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек и другие диагностические методы, которые помогут поставить точный диагноз. Если причину появления в моче белка так и не установили, то беременная будет находиться под наблюдением у врача-нефролога, который должен регулярно контролировать показатели мочи.

На поздних строках беременности, когда плод активно набирает вес, почки могут сдавливаться беременной маткой, вследствие чего в моче появляется белок. Если у женщины, кроме повышенного в моче белка (до 0.5 г/л), нет никаких других симптомов, то никаких лечебных мероприятий не проводят, а только наблюдают за ее состоянием и показателями мочи.

В случае, когда кроме протеинурии беременную беспокоят отеки, артериальная гипертензия, мерцание мушек перед глазами, показано стационарное лечение. Такое сочетание симптомов может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, который опасен как для жизни женщины, так и ребенка.

Чаще всего протеинурия после родов бывает симптомом заболеваний почек, а именно пиелонефрита, гломерулонефрита или нефропатии. Причем женщины редко замечают симптомы перечисленных заболеваний, поскольку заняты уходом за ребенком, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно.

Также протеинурия после родов может возникнуть вследствие самой родовой деятельности, ведь потуги – это колоссальная физическая нагрузка на организм.

У женщин, которые перенесли поздний гестоз перед родами, показатели белка в мочи должны нормализоваться на 1-2-й день после родов. Но бывает так, что этот процесс затягивается. В таком случае женщина остается в стационаре для наблюдения и дополнительного обследования.

Кроме этого, определение в моче белка может быть ошибочным, если материал для исследования был неправильно собран.

Под белком Бенс-Джонса подразумевают белок, который состоит из иммуноглобулинов типа К и X. Данный вид белка вырабатывается плазматическими клетками. Поскольку белок Бенс-Джонса имеет небольшую молекулярную масса, то он легко выделяется с мочой.

Определение белка Бенс-Джонса в моче – это патология, которая наблюдается в основном при миеломной болезни.

Выявить белок Бенс-Джонса можно с помощью нагревания мочи и добавления в нее 3%-го сульфосалициловой кислоты. При нагревании моча мутнеет, что объясняется денатурацией белка, а после добавления реактива снова стает прозрачной.

Выбор метода лечения зависит от причины, которая вызвала протеинурию. Лечение можно начинать только тогда, когда будет установлен точный диагноз с помощью лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований.

Во время лечения пациенты должны соблюдать постельный или полупостельный режим, а также придерживаться диеты.

Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, копчености, острые блюда и маринады. Также следует ограничить в дневном рационе количество белка.

При лечении протеинурии могут быть назначены следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды;
• негормональные противовоспалительные;
• гипотензивные;
• цитостатики;
• антибактериальные и другие.

Еще раз напомним, что протеинурия – это не самостоятельная нозологическая форма, а симптом какого-либо заболевания, определить которое сможет только специалист. Данный симптом нельзя оставлять без внимания. Если вы получили результат анализа мочи, в котором указано повышение уровня белка, запишитесь на прием к врачу-нефрологу или хотя бы к врачу-терапевту.

источник