Количество белка в моче здорового человека

Анализ на белок в моче сдается при диагностике многих заболеваний. Белок в моче, или протеинурия – состояние, при котором молекулы белка обнаруживаются в моче. В норме их там быть не должно, или они могут присутствовать в следовых количествах. Наличие остаточного белка в анализе мочи является вариантом нормы.

В норме у здорового человека выделение белка с мочой не превышает 8 мг/дл или 0,033 г/л в сутки.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Белок в моче диагностируется как протеинурия: это патологическое явление, которое требует консультации врача и проведения ряда дополнительных обследований. Белок в моче может появляться по разным причинам.

Белок в моче или так называемая протеинурия это состояние когда в моче присутствуют молекулы белка, которые в номе в моче отсутствуют или встречаются в очень малом количестве. Протеины представляют собой строительный материал входящие в состав всего нашего организма, включая мышцы, кости, внутренние органы волосы и даже ногти. Так же белок участвует в огромном количестве процессов происходящих в нашем теле на клеточном и молекулярном уровне. Важная функция белков это поддержка онкотического давления, обеспечивая тем самым гомеостаз в организме. В почечных клубочках здорового человека постоянно фильтруется относительно небольшое количество низкомолекулярных плазменных белков. В моче белка обычно нет или содержится очень мало. Таким образом, белок в моче — несомненный признак того, что функция фильтров почек — так называемых сосудистых клубочков — нарушена.

Анализ на белок в моче предназначен для определения количества содержащихся в моче протеинов, таких как альбумин.

Белок в моче (протеинурия) — экскреция белков с мочой, превышающая нормальные (30-50 мг/сут) значения, как правило, выступающая признаком поражения почек.

Нормальным результатом обычного анализа мочи является уровень белка в моче от 0 до 8 мг/дл. Нормальный показатель суточного анализа мочи на белок — меньше 150 мг за 24 часа.

Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, – содержание белка до 0,14 г/л.

Существует классификация протеинурии по степеням в зависимости от количества белка выделяемого с мочой в миллиграммах за сутки

• Микроальбуминурия (30–150 мг)
• Легкая протеинурия (150–500 мг)
• Умеренная протеинурия (500–1000 мг)
• Выраженная протеинурия (1000–3000 мг)
• Нефрит (more than 3500 мг)

Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови, спермы.

Ниже представлены наиболее частые причины появления белка в моче. Белок в моче может быть свидетельством следующих заболеваний:

• Миеломная болезнь вызывает появление определенного белка в моче котрый называется М-протеин или миеломны протеин.
• Сиситемные заболевания: системная красная волчанка (СКВ) – может проявляться громерулонефритом или волчаночным нефритом, синдром Гуд-Пасчера и т.д.
• Сахарный диабет. Белок, обнаруженный в моче при сахарном диабете – альбумин.
• Длительно повышенное давление (атериальная гипертензия)
• Инфекции. Воспалительные процессы в почках
• Химиотерапия
• Опухоли мочеполовой системы
• Отравления
• Травмы почек
• Длительные охлаждения
• ожоги

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

Протеинурия — появление белка в моче, является частым, почти обязательным симптомом поражения почек или мочевыводящих путей. Иногда протеинурия сопровождается отеками, наличием гноя или крови в моче, но чаще всего протеинурия протекает без симптомов.

Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.

• Боль в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
• Быстрая утомляемость как следствие анемии
• Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
• Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
• Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
• Озноб и лихорадка при наличии воспаления
• Тошнота и рвота, потеря аппетита

Белок в моче и микроальбуминурия диагностируется определением белка в суточной моче (за 24 часовой период). Сбор мочи в течение 24 часов осуществлять пациенту может быть очень неудобно, особенно в условиях повседневной жизни. Таким образом врачи прибегают к определению белка в разовой порции мочи методом электорофореза.

Лабораторный тест с определением количества белка или альбумина в моче особенно рекомендован у лицам с почечной недостаточностью и диабетом.

Если в анализе мочи обнаружено повышенное количество белка, то повторный тест должен быть выполнен через 1-2 недели. Если во втором тесте подтверждается наличие белка в моча, то это подтверждает наличие перманентной протеинурии и следующим этапом должно быть определение функции почек.

Ваш доктор порекомендует вам выполнение биохимического анализа крови для определения уровня азотистых оснований, а именно мочевины и креатинина. Это продукты жизнедеятельности организма, которые в норме элиминируются почками, и если мочевина и креатинин в крови повышены, это указывает на наличие функциональных нарушений в данном органе.

Если белок в моче это следствие сахарного диабета или гипертензии, то безусловно необходимо лечить исходную причину. В случае сахарного диабета ваш врач порекомендует вам соблюдать диету, в случае безуспешности диеты подберет необходимую лекарственную терапию. В отношении артериальной гипертензии важно контролировать артериальное давление. На фармацевтическом рынке в отношении данных заболеваний представлено большое количество препаратов. Несомненно, залогом успеха является правильно подобранная схема лечения. Важно контролировать уровень артериального давления не выше 140/80.

Так же необходим контоль потребления сахара, соли, количества потребляемого белка

источник

Наличие в урине такого элемента, как белок, сигнализирует о сбоях в организме. Оно может быть вызвано рядом причин – от банального переохлаждения до серьезных патологий мочевыводящей системы. Если анализ мочи выявил повышенное содержание белка (протеинурию), не следует откладывать визит к врачу, чтобы не пропустить возможное заболевание.

Моча образуется в процессе фильтрации крови путем захвата из нее ненужных веществ и проведения их через почечные мембраны. Таким образом организм освобождается от солей, мочевой кислоты, токсинов.

Сбои в работе компонентов почек приводят к выявлению в урине элементов, которые не должны там обнаруживаться. В плазме крови содержится большое количество белков, из которых мелкие легко проходят через почечные канальцы и повторно всасываются в кровь.

Попадание в мочу более крупных белковых молекул становится возможным при повреждении фильтрационной системы почек. Чем тяжелее поражение почечной ткани, тем больше крупномолекулярных белков будет обнаруживаться в моче.

Появление в урине белка не всегда связано с патологиями почек и мочевыделительных органов, иногда нарушения в других системах организма влекут выброс в мочу протеина. Опухоли, ожоги, обморожения наносят удар по тканевым белкам, отчего их концентрация в урине будет выше нормы.

Протеинурия бывает физиологической и патологической, в зависимости от того, чем она вызвана. Физиологическое повышение белка – проходящее состояние, не требующее лечения.

• чрезмерное физическое и нервное напряжение;
• избыточное употребление в пищу белков;
• продолжительное вертикальное положение, препятствующее кровотоку;
• переохлаждение, перегрев;
• последние месяцы беременности;
• повышенный адреналин и норадреналин в крови;
• обследование почек методом прощупывания;
• болезни, сопровождающиеся лихорадкой;
• прием некоторых лекарств.

• повреждение почечных канальцев;
• воспалительные процессы в мочевыделительных органах;
• гипертония, сердечная недостаточность;
• туберкулез, миеломная болезнь;
• сахарный диабет, эпилепсия;
• почечная недостаточность;
• кисты почек, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• опухоли мочевыводящих органов.

Временное (физиологическое) повышение белка в урине никак не проявляется. Легкая форма заболевания на ранней стадии также не представляет четкой клинической картины. Патологическая протеинурия проходит с симптомами того заболевания, которое ее спровоцировало.

Продолжительные высокие показатели белка вызывают:

• боли в мышцах, суставах, костях;
• ночные судороги, нарушения сна;
• слабость, анемию, головокружение;
• отечность, учащенное сердцебиение;
• помутнение, белый налет и хлопья в урине;
• повышение температуры, тошноту.

Содержание белка в порции мочи здорового человека любого пола — не более 0,033 г/л, а при анализе суточного количества урины — 0,03-0,05 г.

Незначительное превышение данных показателей у мужского пола не является отклонением, особенное при усиленных тренировках, физической или стоячей работе, частых переохлаждениях, злоупотреблении мясной пищей. Повышение белка также может произойти при попадании его в мочу из предстательной железы или мочеиспускательного канала.

Для представительниц женского пола верхняя допустимая граница содержания белка – 0,03 г/л. Его физиологическое повышение бывает следствием инфекций половой сферы, беременности, послеродового периода.

Во время беременности допустимым считается показатель 0,033-0,3 г/л. В данном случае белок может повышаться вследствие механического давления плода на почки. Превышение цифры 0,5 г/л у беременных в последнем триместре часто свидетельствует о нефропатии. Другие ее симптомы – сильная отечность лица и конечностей в сочетании с повышенным давлением. Отличить физиологический рост показателей от патологического поможет систематическая сдача анализа мочи и контроль работы почек беременной.

Максимальная концентрация протеина в урине здорового ребенка — 0,025 г/л. Превышение этого показателя не всегда свидетельствует о патологии. Оно может быть вызвано аллергией, температурой, простудой, стрессом, а у грудных детей – перекармливанием. Часто содержание белка повышается в урине у мальчиков-подростков, что обусловлено спецификой функционирования почек в этом возрасте.

Белок в моче. Что делать? Советы родителям. Рассказывает врач-педиатр, кандидат медицинских наук Костюшина И.С., Научный центр:

Достоверность результатов анализа зависит от соблюдения накануне его сдачи правил:

1. Не принимать препараты, влияющие на уровень белка (колистин, ацетазоламид, литий, оксациллин).
2. Воздержаться от употребления мяса, творога, соли, кислых, острых, копченых продуктов.
3. Отказаться от алкоголя и мочегонных средств за 3 дня до анализа.
4. Провести туалет наружных мочевыделительных органов.
5. Собирать мочу сразу после пробуждения по такой схеме: начать в унитаз, продолжить в баночку, затем снова в унитаз.
6. Избегать переохлаждения и нагрузок накануне сбора мочи.

Общий анализ позволяет оценить физические показатели (цвет, прозрачность, плотность, вес, кислотность) и химический состав мочи и ее осадка. При исследовании должны быть такие показатели:

• в норме урина светло-желтого цвета, прозрачная, без резкого запаха, плотностью 1012-1022 г/л;
• кислотность мочи не должна быть больше 7, повышаться она может при сахарном диабете, обезвоживании, лихорадке, колебании количества калия в крови;
• допустимый уровень глюкозы – менее 0,8 ммоль/л, при диабете он достигает 10 ммоль/л и выше;
• наличие лейкоцитов в моче допустимо в количестве не более 6 для женщин и 3 для мужчин, эритроцитов – не более 3 для женщин и единичные для мужчин; клеток эпителия в норме меньше 10;
• билирубин, гемоглобин, кетоновые тела, соли, цилиндры в урине не обнаруживаются, если человек ничем не болен;
• выход с мочой грибов, паразитов и бактерий – верный признак заражения.

источник

Из материалов статьи вы узнаете про белок в моче, что это значит у женщин, нормально ли, как лечиться. Белки (протеины) – необходимый компонент всех живых структур. Они обеспечивают структурную функцию, процессы обмена веществ, являются катализаторами многих биохимических реакций, а также реализуют транспорт других молекул.

Определение уровня белка в моче – первый этап при диагностике патологий почек. Кроме того, проведение анализа необходимо с целью определения эффективности выбранной тактики лечения.

Общий белок в моче – это лабораторный анализ, позволяющий с высокой степенью достоверности выявить патологии почек на ранней стадии, а также диагностировать вторичные повреждения клубочкового аппарата при хронических болезнях.

У здорового человека вместе с мочой выводится малое количество протеиновых молекул благодаря наличию фильтрационного механизма в клубочках почек. Фильтр способен предотвращать обратную диффузию крупных молекул с зарядом в первичный фильтрат. Известно, что небольшие молекулы пептидов (молекулярной массой до 20 кДа) способны свободно проникать через фильтрационный механизм, а высокомолекулярный альбумин (65 кДа) им задерживается.

Наличие белка в моче – сигнал для назначения дополнительного расширенного обследования пациента. Данный факт обусловлен тем, что в норме подавляющая концентрация пептидных молекул подвергаются обратному всасыванию в кровеносное русло в извитых канальцах почек. При этом лишь незначительное количество выделяется вместе с уриной. Порядка 20 % от общего количество выделяемых пептидов приходится на низкомолекулярные антитела (иммуноглобулины), в то время как 40 % составляют альбумины и мукопротеины.

Направление на анализ по определению общего белка в моче может быть выписано врачом-терапевтом, нефрологом, эндокринологом или кардиологом. Он применяется с целью:

• ранней диагностики патологических состояний почек (очаговый склерозирующий гломерулонефрит, мембранозный гломерулонефрт или дистрофическое поражение почек);
• диагностики сердечно-сосудистых патологий;
• дифференциальной диагностики причины отеков;
• выявления нарушений нормального функционирования почек на фоне сахарного диабета, болезни Либмана — Сакса, а также при амилоидной дистрофии;
• определения вероятности формирования хронической недостаточности почек;
• оценки эффективности выбранной медикаментозной тактики лечения и предупреждения развития повторных патологий.

Исследование назначается пациентам с сахарным диабетом, а также при симптомах сбоев в работе почек:

• избыточная отёчность нижних конечностей или лица;
• скопление свободной жидкости в брюшинной полости;
• необъяснимая прибавка в весе;
• стабильно высокое артериальное давление на протяжении длительного времени;
• кровь при мочеиспускании;
• резкое снижение количества выделяемой в сутки урины;
• повышенная сонливость и снижение работоспособности.

Кроме того, норма белка в моче у мужчин и женщин должна определяться в ходе планового ежегодного осмотра. Особое значение анализ приобретает для пациентов, входящих в группу риска: возраст старше 50 лет, злоупотребление табакокурением и алкоголем, а также наличие отягощающих факторов в семейном анамнезе.

Важно: представленные данные носят ознакомительный характер и недостаточны для вынесения окончательного диагноза.

Расшифровывать полученные результаты исследования вправе только лечащий врач, который определяет диагноз и назначает соответствующее лечение на основании общего анамнеза пациента, а также данных других лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Стандартными единицами измерения являются мг/сутки, однако, некоторые лаборатории используют г/сутки. Конвертация единиц измерения производится по формуле: г/сутки*1000= мг/сутки.

Следует отметить, что при подборе референсных (нормальных) значений должны учитываться пол и возраст пациента.

В таблице представлены допустимые концентрации белка в моче у здоровых женщин, подобранные в соответствии с возрастом.

Установлено, что после интенсивной силовой тренировки регистрируется повышенное содержание белка в моче, величина которого достигает 250 мг/сутки. Однако концентрация рассматриваемого параметра должна возвращаться в пределы референсных значений в течение 1 суток.

В норме белок в моче у мужчин, как и у женщин, должен либо полностью отсутствовать, либо присутствовать в следовых количествах. Максимально допустимые значения составляют 150 мг/сутки.

Протеинурия – это состояние, при котором у пациента обнаруживается повышенный белок в моче. В подавляющем большинстве случаев данное состояние не относится к патологиям, а является вариантом нормы или результатом неправильной подготовки пациента к сдаче биоматериала (физическое или эмоциональное переутомление, острая стадия инфекционного процесса или обезвоживание).

Повышенный белок диагностируется приблизительно у 20 % здорового населения. В этом случае протеинурия рассматривается как вариант нормы. Лишь у 2 % данное состояние является причиной серьёзной патологии. При доброкачественной протеинурии белок в моче у мужчин и женщин регистрируется в концентрации 200 мг в сутки и менее.

Отдельно выделяют ортостатическую протеинурию – состояние, характеризующееся повышенной концентрацией общего протеина только после продолжительной ходьбы или нахождения в горизонтальном статическом положении. Данный факт объясняет расхождение в результатах при наличии ортостатической протеинурии: положительный при исследовании суточной урины и отрицательный – при диагностике разовой порции. Согласно статистическим данным подобное состояние встречается у 5 % населения младше 30 летнего возраста.

Повышенной белок в моче может быть также обнаружен в результате его активного синтеза в организме человека, что приводит к необходимости усиления процессов фильтрации почками. В этом случае наблюдается превышение возможности обратного всасывания молекул протеинов в почечных канальцах и их диффузия в мочу. Данной состояние также является вариантом нормы.

Исключение составляют ситуации, когда выявляются не низкомолекулярные органические пептиды, а специфические молекулы, например, белок Бенс-Джонса. Известно, что чувствительности метода недостаточно для определения концентрации этого протеина. При наличии подозрений на злокачественное поражение эпителиальной ткани (миелому) необходимо пройти скрининговый анализ мочи на белок Бенс-Джонса.

Состояние, для которого характерно повышение белка в моче на протяжении длительного промежутка времени сопровождает различные патологии мочевыводящих органов. В зависимости от механизма возникновения принято подразделять протеинурию на:

• клубочковую, которая возникает на фоне нарушения целостности базальной мембраны почечных клубочков. Известно, что базальная мембрана выступает в роли естественного барьера, который предотвращает диффузию крупных молекул с зарядом, а при её повреждении отмечается свободное поступление белков в мочу. Данное состояние может быть самостоятельной патологией или возникать как следствие основного заболевания, например, сахарного диабета (от 30 до 500 мг белка в 1 сутки). Еще одной причиной возникновения клубочковой протеинурией является приём медикаментозных препаратов;
• тубулярную – результат расстройства процесса обратного всасывания веществ в почечных канальцах. При этом регистрируется менее высокий белок в анализе мочи (не более 200 мг в 1 сутки), по сравнению с клубочковым типом. Наиболее частая причина подобного состояния – осложнение гипертонии.

Причинами повышения белка в моче у мужчин и женщин также являются:

• заражение органов мочевыделительной системы патогенными микроорганизмами, например, цистит или уретрит;
• онкология мочевого пузыря;
• вульвиты, вагиниты и т.д.
• хроническая сердечная недостаточность;
• воспаление внутренней оболочки сердца;
• обширные травмы;
• непроходимость кишечника.

Достоверность полученных пациентом результатов в первую очередь зависит от его подготовки к сдаче анализа. Материалом для исследования является разовая порция утренней мочи. Или вся моча, собранная самим пациентом в течение суток.

Перед сбором биоматериала за 24 часа следует исключить приём алкоголя. А также жирных и копченных блюд. За 48 часов необходимо отказаться от применения мочегонных препаратов. А женщинам собирать биоматериал – через 2 суток после менструации или до неё.

Для того чтобы повышенный белок в моче у мужчин, женщин и детей вернулся к нормальным значениям необходимо первоначально установить причину его отклонения от нормы. Ложноположительные результаты, свидетельствующие о протеинурии, часто выявляются в утренней порции биоматериала в анализе на рассматриваемый критерий. Именно поэтому при обнаружении отклонения от нормы белка в моче назначается повторный анализ.

В зависимости от первоначальной причины назначается соответствующее лечение белка в моче. В случае инфекционного заболевания необходимо определить вид патогенного микроорганизма, который его спровоцировал. После чего проводится тест по определению чувствительности выделенного вида бактерии к различным группам антибиотиков. Наиболее эффективные антибактериальные препараты назначаются пациенту.

В случае артериальной гипертензии выбираются лекарства, снижающие артериальное давление, а при онкопатологиях – определяется курс химиотерапии.

Один из ключевых моментов в лечении имеет отказ от табакокурения и алкоголя. А также соблюдение диеты. Пациентам рекомендуется:

• ограничить количество потребляемой соли до 2 г в сутки;
• исключить мясо и рыбу с целью снижения потребления протеинов;
• в сутки выпивать не более 1 л жидкости (в том числе соки, супы, чай);
• употреблять блюда из риса и кисломолочные продукты с низким процентом жирности, а также сырые и овощи на пару;
• отдавать предпочтение чаю из шиповника и смородиновым морсам.

Важно: методы народной медицины не могут выступать в качестве основной терапии повышенного содержания протеинов в моче.

Приоритетным лечением должно оставаться то, которое назначил лечащий врач из методов официальной медицины. Данный факт аргументирован тем, что отвары и настои из трав не обладают достаточной эффективностью для полного излечения от основного заболевания. Они лишь могут оказать вспомогательный эффект и усилить действие некоторых лекарств.

Продукты пчеловодства оказывают положительное влияние на иммунитет за счёт выраженных антимикробных и противовоспалительных свойств. Кроме того, они способны укреплять стенку кровеносных сосудов и служат источником витаминов. По согласованию с врачом допустимо использовать спиртовые и водные отвары на основе прополиса. Ограничением к применению является индивидуальная непереносимость к продуктам жизнедеятельности пчёл. Также следует употреблять большое количество свежих ягод и морсов на их основе.

Важно понимать, что при лечении народными средствами норма белка в моче у мужчины и женщины восстанавливается не сразу. Минимальная длительность курса должна составлять 3-4 недели.

Таким образом, подводя итог, необходимо выделить важные моменты:

• белок в моче у мужчин, женщин и детей в норме полностью отсутствует. Или его концентрация не превышает 150 мг в сутки;
• присутствие протеинов в анализе не всегда является сигналом о патологии. Однако, необходимо пройти комплексное обследование с целью установления причины;
• если обнаруживается белок и лейкоциты в моче, то назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики. Причиной может быть инфекционное заболевание или рак;
• чувствительности метода недостаточно для диагностики белка Бенс-Джонса, который является маркером онкологии мочевыводящих органов.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

У здорового человека незначительное количество белка всегда выделяется с мочой. Согласно современным воззрениям, выделение белка (экскреция) с мочой в количестве более 150 мг/сут является признаком болезненного состояния, которое называется протеинурия. Если в течение суток с мочой выводится более 3500 мг (3,5 г) белка, то это состояние называется нефротической протеинурией. Эти числа рекомендованы Американской академией семейных врачей (American Academy of Family Physicians).

Дискуссия про нормальное содержание белка в моче тесно связана с методом, которым его измеряют. Часто можно встретить информацию, что у здорового человека в моче белок не наблюдается вообще. Причиной этого является использование устаревших лабораторных методов измерения, чувствительность которых не позволяла установить малые концентрации белка. Вообще, у здорового человека количество белка, выводится с мочой колеблется в широких пределах. Появление в справочниках нормы содержания белка мочи в 0,033 г/л (в разовой порции) является следствием использования границ нормы в 20-50 мг/сут (после пересчета на суточное количество мочи в 1,5 литра). Эта граница является также приемлемой, хотя и заниженной, ведь 10-15% здоровых людей имеют большие значения экскреции, вплоть до 150 мг/сут.

С мочой выводятся различные виды белков. Около 20% белков мочи имеют небольшую массу, которая соответствует иммуноглобулинам, 40% – это альбумин, и еще 40% – протеины Тамма-Хорсфла. Кроме того, с мочой в ощутимых количествах выводится трансферрин. Количество других белков в моче меньше доли процента.

История изучения белка в моче

Этот анализ имеет удивительно долгую историю, которая начинается с замечания Гиппократа: «Если пена появляется на поверхности мочи, то это указывает на болезнь почек». Конечно, появление пены свидетельствует о высоком содержании белков, являющихся поверхностно-активными веществами.

Одну из первых попыток научно установить связь между свойствами мочи и болезнями почек осуществил Деккерз (Dekkers) из Нидерландов во второй половине XVII века. Он предложил теорию, согласно которой причиной всех болезней является потеря полезных веществ с мочой. По результатам исследования нескольких образцов мочи он сообщал, что «она имела сладкий вкус и после кипячения с уксусной кислотой появлялся осадок, а маслянистый слой всплывал на поверхность». Жаль, но выдающийся голландец не провёл аналогичных исследований мочи у других пациентов, и поэтому не заметил очевидную связь между протеинурией, гликозурией и состоянием истощения.

Детальное клиническое описание больных тяжелой протеинурией с образованием отеков предоставил Теодор Цвингер III из Базеля в начале XVIII века, впрочем он не проводил химических исследований мочи и не установил связи между состоянием почек и болезнью. Это сделал Доменико Котужно (Cotugno) из Неаполя почти 50 лет назад. Он первым описал альбуминурию в моче при нефротическом синдроме. Доктор Котужно выполнял тест с уксусной кислотой и нагреванием для выявления альбумина в моче, с целью установить эффективность лечения мочегонными средствами. Также он применял этот тест для поиска белка в жидкости отеков (транссудата) и в плазме крови.

Наконец, в начале XIX века связь между протеинурией, заболеванием почек и клиническими признаками нефротического синдрома стала общепризнанным. Джон Блэкал (John Blackall) первым систематически изучил альбуминурию. Он использовал работы Котужно и установил, что обычная моча не должна содержать белок. Блэкал также первым заметил липемический характер сыворотки крови у пациентов с сильною отечностью. Джон Босток (1773-1846) первый связал протеинурию с уменьшением количества белка в крови. Босток, химик и врач из Ливерпуля, количественно оценивал белок в мочу и сыворотке крови методами, которые опирались на изменения удельного веса, и отметил, что чем больше белка в моче, тем ниже его уровень в крови.

Современный взгляд на протеинурию впервые приведены в работе парижского врача Сабатье (Sabatier), опубликованной в 1834 году. Им предложен следующий механизм образования отеков: «. поскольку сыворотка крови обедняется альбумином, она становится более подвижной и легче проходит сквозь стенки артериальных капилляров».

Механизм попадания белка в мочу

Фильтрация плазмы крови с образованием мочи происходит в структуре почки, которая называется нефрон. В нефроне находится сосудистый клубочек или гломерула, представляющая собой извилистые капилляры, поверхность которых имеет многочисленные микроскопические отверстия, т.н. фенестры, через которые и происходит процесс фильтрации плазмы крови, то есть первый этап образования мочи. Диаметр и структура этих отверстий такова, что они пропускают только воду и некоторые соединения, которые должны выводиться из организма.

Далее находится трехслойная базальная мембрана, которую можно представить как сетку из тонких клеточных нитей (микрофибрилл), которая погружена в протеогликановый матрикс – полужидкое вещество, которое состоит из мукополисахаридов, присоединенных к белковым молекулам. Эта базальная мембрана вместе с сосудистым клубочком и большими эпителиальными клетками – подоцитами, формируют комплексный фильтрационный барьер, через который фильтруется кровь и образуется первичная моча. В норме он не пропускает клеток крови и большую часть белков с большой молекулярной массой.

Белки с молекулярной массой менее 20000 дальтон легко проходят через стенку клубочкового капилляра. Однако, следует заметить, что дальнейший путь первичной мочи проходит через проксимальную трубочку (длинный извилистый каналец), где белки частично возвращаются в кровоток (этот процесс называют реабсорбцией). Именно в канальцах полностью поглощаются и возвращаются в кровь глюкоза, вода, хлорид натрия, аминокислоты и витамины.

Виды протеинурии и болезни, при которых увеличивается количество белка в моче

В зависимости от происхождения различают пять типов протеинурии – клубочковая или гломерулярная, тубулярная (канальцевая), протеинурия перегрузки (overflow), постуральная (ортостатическая) и смешанная протеинурия. Из них только постуральная протеинурия может наблюдаться у здорового человека, остальные типы возникают при заболеваниях.

Как уже отмечалось, протеинурия – это увеличение общего количества белка в моче более нормы. В зависимости от того, насколько много белка выделяется с мочой, можно предположить определенные типы протеинурии:

Уровни белка в моче при различных типах протеинурии (при норме до 0,15 г / сут)

Самой распространенной причиной патологической протеинурии являются заболевания почек, которые поражают сосудистый клубочек или гломерулу. Поэтому такой вид протеинурии получил название клубочковой или гломерулярной. Повреждённые клубочки изменяют свою проницаемость для белков большой массы, что приводит к потере с мочой альбумина и иммуноглобулинов. Гломерулярная протеинурия может привести к значительным потерям белка; его экскреция с мочой в количествах превышающих 2 г в сутки указывает именно на эту форму болезни.

Причиной возникновения гломерулярной (клубочковой) протеинурии является гломерулонефрит. На самом деле, гломерулонефрит – это название, которое объединяет различные болезни, поражающие сосудистый клубочек почки. Причиной гломерулонефрита могут быть инфекции, вызванные микробами (преимущественно стрептококками) или вирусами. Значительное распространение имеет гломерулонефрит у больных сахарным диабетом (диабетическая нефропатия) и у гипертоников. Кроме того, наблюдают гломерулонефрит аутоиммунного происхождения.

Тубулярная протеинурия возникает вследствие болезней, которые мешают процессу реабсорбции (возврат в кровоток) компонентов первичной мочи, который происходит в проксимальных канальцах (тубулах). Этот вид протеинурии характеризуется умеренными потерями белка с мочой, преимущественно менее 2 г/сут, поскольку большая часть белковых молекул фильтруется до попадания в канальцы – в гломерулах (сосудистом клубочке).

К распространенным причинам тубулярной (канальцевой) протеинурии принадлежит гипертоническая нефропатия, вызванная нарушением кровоснабжения почек и различными поражениями тканей почки. Кроме того, широко применяемые препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) также способны вызвать это расстройство.

Причиной протеинурии перегрузки является синтез организмом значительных количеств низкомолекулярных белков. Их концентрация возрастает до такого уровня, что канальцы не способны эффективно возвращать их в кровоток (осуществлять реабсорбцию) и они поступают в мочу. Чаще всего к появлению протеинурии перегрузки приводит перепроизводство иммуноглобулинов, которое возникает при множественной миеломе (раковое заболевание, которое проявляется неконтролируемым делением плазматических клеток костного мозга).

Смешанный тип протеинурии возникает при гломерулонефрите. Его причиной является поступление значительных количеств альбумина (вследствие поражения гломерулы) в канальцы, где он уменьшает реабсорбцию низкомолекулярных белков, что характерно для канальцевой протеинурии. Таким образом, в случае смешанного типа протеинурии имеются признаки одновременно клубочковой и канальцевой патологии.

Постуральная (ортостатическая) протеинурия наблюдается у здоровых лиц. Под ортостатической протеинурией имеется в виду увеличение поступления белка с мочой при изменении положения тела, наблюдаемой преимущественно в подростковом возрасте. Есть сведения, что ортостатическая протеинурия сопровождается изменениями в тканях почек, следовательно ее доброкачественность и безвредность возможно будет отвергнута в результате дальнейших исследований.

Кроме условно доброкачественной ортостатической протеинурии диагностируется еще и функциональная протеинурия, которая не связана с изменениями в тканях почек. Среди ее причин: эмоциональный стресс, лихорадка, значительная физическая нагрузка, переохлаждение и сердечная недостаточность. После устранения исходной причины уровень белка в моче возвращается в норму.

Способы определения количества белка в моче

Для полуколичественного быстрого определения количества белка в моче в большинстве ситуаций используются тестовые полоски. При отсутствии белка цвет тестовой панели есть желтым. Белки, имеющиеся в моче, реагируют с системой буфер-краситель и меняют цвет панели в разные оттенки зеленого. Результаты оцениваются как негативные (белка менее 100 мг/л), следы (100-200 мг/л), 1 + (300 мг/л), 2+ (1000 мг/л), 3 (3000 мг/л) или 4+ (10000 мг/л). Этот способ преимущественно обнаруживает альбумин; он менее чувствителен к глобулинам.

Преимуществом использования тестовой полоски является простота и доступность, недостатком – небольшая точность. Причиной ложных положительных результатов определения белка в моче с применением тестовой полоски:

• щелочная реакция мочи (рН более 7,5)
• длительное пребывание ленты в моче;
• измерения в концентрированной моче;
• большое количество эритроцитов в моче (гематурия);
• наличие гноя, спермы или влагалищных выделений в моче;
• присутствие в моче пенициллина или сульфаниламидов.

Причиной ложных негативных результатов являются:

• измерения в разведенной мочи
• наличие в моче преимущественно низкомолекулярных белков (не альбумина).

Остальные методы выполняются в условиях лаборатории. Краткая справка о распространенных лабораторных способах определения содержания общего белка:

Тест с использованием сульфосалициловой кислоты позволяет качественно и надежно контролировать уровень протеинурии. Преимуществом этого теста является его чувствительность к широкому спектру белков, в том числе и низкомолекулярных. Этот метод требует лишь нескольких миллилитров свежей мочи. После реакции с сульфосалициловой кислотой образуется мутность, уровень которой измеряют аппаратно. Ложные результаты вызываются употреблением пенициллина, сульфаниламидов и рентгенографических красителей. Ложно-отрицательный результат возникает с щелочной мочой или разбавленным образцом.

Среди методов, используемых в автоматизированных анализаторах, встречаются колориметрические, турбидиметрические, электрофоретические и иммунологические. Все они имеют свои недостатки и преимущества. Из колориметрических методов биуретовая реакция (Biuret) имеет низкую чувствительность, метод Coomassie Brilliant Blue (кумасси бриллиантовый синий) имеет малый линейный диапазон. Активно применяют колориметрию с использованием красителя пирогалолового красного, который вместе с молибдатами формирует красный комплекс. В присутствии белка образуется сине-пурпурный комплекс, поглощение которого прямо пропорционально концентрации белка в образце.

Дополнительные исследования при увеличенном содержании белка в моче

Результаты измерения уровня белка в моче, полученные с использованием тестовой полоски или сульфосалициловой кислотой, плохо отражают реальное их количество. Пациенты с устойчивой протеинурией должны проводить количественный анализ белка в моче с помощью суточного образца.

Сбор суточного образца проводится так: первая утренняя порция сливается в унитаз, а все последующие, вместе с утренней мочой на следующий день, собираются в емкость соответствующего объема (не менее 2 литров). После добавления последней порции мочи (утром следующего для после начала собирания) вся собранная моча тщательно перемешивается, ее объем записывается, отливается до 50 мл и направляется в лабораторию на исследование, вместе с информацией про ее общее количество.

Для контроля качества собирания в образце мочи следует измерить уровень креатинина. Дело в том, что креатинин выделяется пропорционально мышечной массе, и его количество, выводимое с мочой, остается относительно постоянным. Молодежь и мужчины среднего возраста выделяют от 16 до 26 мг креатинина на килограмм веса в день, а женщины теряют от 12 до 24 мг/кг креатинина в сутки. У пациентов с истощением и пожилых экскреция (выделение) креатинина может быть меньше.

Альтернативой сбору суточного образца мочи, является определение соотношения количества белка в моче к креатинину мочи, которое устанавливается в обычном образце. Опытами доказана эффективность такого определения и его соответствие анализу суточной мочи при некоторых заболеваниях, включая сахарный диабет, преэклампсию и ревматические заболевания. Новые эксперименты показывают, что соотношение белка к креатинину в моче является более точным показателем протеинурии, чем анализ суточного образца. Это соотношение примерно такое же, как и количество граммов белка, выделяемого с мочой за сутки. Например, соотношение менее 0,2 равен 0,2 г белка в сутки и считается пределом нормы, а соотношение 3,5 эквивалентно экскреции 3,5 г белка на 24 часа и считается тяжелой протеинурией.

После выявления протеинурии следует провести микроскопическое исследование осадка мочи. Вместе они могут свидетельствовать о различных расстройства:

• Жировые капли и тельца – нефротический синдром (содержание белка должно составлять более 3,5 г в суточной порции мочи)
• Лейкоциты или слепок лейкоцитов с бактериями – инфекции мочевыводящих путей;
• Слепок лейкоцитов без бактерий – поражение интерстициальной ткани почек;
• Неизмененные эритроциты – повреждение мочевыводящих путей в нижней части;
• Измененные эритроциты – поражение верхней части мочевыводящих путей
• Слепленные эритроциты – поражение гломерул;
• Воскообразные, эпителиальные и зернистые цилиндры – хронические болезни почек;
• Эозинофилы – острый нефрит, вызванный интоксикацией (например медикаментами);
• Гилиановые цилиндры – болезни почек отсутствуют, пациент обезвожен.

Микроскопическая гематурия не приводит к увеличению уровня белка в моче, в отличие от макроскопической. Кроме того, наличие измененных эритроцитов может свидетельствовать о клеточный инсульт и, соответственно, заболевания клубочков (гломерул).

источник

Белки – это высокомолекулярные органические вещества, решающие важные задачи в организме человека. Они разнообразны и каждый из них, наделен определенными функциями. Основные – это:

• Белки-переносчики – доставляют к клеткам различных органов витамин, жиров и минералов, способствуя эффективному их развитию.
• Белки-катализаторы – ускоряют процессы метаболизма (обменные), помогая клеточному росту и успешному развитию органов и систем организма.
• Белки-защитники – являются по сути антителами, и в системе иммунитета человека выполняют фагоцитарные функции.

Повышение белка в моче – это серьезный диагностический показатель, означающий, что в одном их этих звеньев появилась «брешь». Обычно в мочу выпадают белки-переносчики – альбумины, потому такое состояние называют альбуминурией. Это достаточно крупный белок и самостоятельно пройти через систему почечной фильтрации не может, если только в ней не происходят патологические процессы.

В урологии, выделение в мочу белковых фракций сверх нормы называют протеинурией.

Обильная пена — признак наличия белков!

Повышенная концентрация протеина в урине – это показатель его вымывания из клеток. А так как белковая функциональность в организме довольно обширна, это сказывается на работе, как отдельных органов, так и всего организма в целом.

При нарушениях фильтрующей способности почек, могут выпадать в мочу эритроциты, лейкоциты и различные белки, входящие в систему комплементного состава.

• Поскольку альбумины являются коллоидами, их связывающие особенности не позволяют выходить жидкости из крови. Нарушение концентрации, вследствие выпадение в урину, может привести к развитию отечности, проявлениям постурального вида гипотонии (повышению давления при изменении положении тела), увеличению липидов (жира) в составе крови;
  Избыточная потеря защитных белков – это повышенный риск развития инфекций;
• Когда в урине отмечается выпадение прокоагулянтных белков, это может отразиться нарушениями в свертываемости крови и проявлением спонтанных гаморрагий;
• При потере тироксинсвязывающих белков – увеличивается риск развития гипотиреоза;
• Возможное вымывание эритроцитов вместе с протеином повышает риск развития анемии;
• Повышенный белок в моче — это прежде всего снижение свойств тканевого восстановления и затяжное выздоровление.

Чаще всего «виноваты» почки

У женщин причины повышенного белка в моче могут проявляться на фоне полного здоровья, как следствие влияния различных физиологических процессов. А могут сигнализировать и о внутренних патологических нарушениях.

В качестве физиологических причин, спровоцировать наличие повышенного белка в моче способны:

• длительное влияние нагрузок на организм;
• беспорядочный рацион питания;
• длительные пешие прогулки;
• холодный или контрастный душ после длительного загара;
• нарушение правил гигиены в период менструального цикла;
• застойные процессы, вызванные особенностями профессиональной деятельности (сидячая работа, либо связанная с длительным стоянием).

По процентному содержанию белков (альбуминов) в моче, можно определить характер почечных нарушений.

1. От 3 до 5% альбуминов в анализах характерно при развитии клубочкового нефрита;
2. Количество альбуминов в урине от 0,5до 1% отмечается при воспалительных процессах в почечных лоханках и клубочковом аппарате.
3. При нефрозах различного генезиса альбумины в моче достигают высокой концентрации – более 3%.

По выявленному в анализах мочи повышенному белку и лейкоцитам, можно судить о развитии в системе мочевыделения воспалительных процессов, а присутствие в моче белковых фракций и эритроцитов проявляется при травмах органов мочевыделения.

Поэтому белковые включения в составе урины, являются важным диагностическим тестом.

Увеличение концентрации белка в моче выше нормы обозначают термином – протеинурия. Но для полной диагностики недостаточно одного общего анализа. Важный показатель – это количество потери белка с мочой в течение суток.

В норме, суточная потеря белка не должна превышать 150 мг. Это значит, что по потерям белка с мочой у женщин выше положенной нормы (за сутки), можно оценить степень выраженности патологического состояния:

• Если суточная потеря не превышает 0,3 г – это соответствует легкой стадии и характеризуется, как незначительная протеинурия. Отмечается обычно, как следствие острых воспалительных процессов, протекающих в системе мочевыделения и мочевом пузыре.
• Умеренная стадия диагностируется при суточной потере белков от 1 г. до 3г. Такое состояние наблюдается при тканевом некрозе почек вследствие воспалительных и патологических процессов, либо развития опухолевых новообразований.
• Стадия тяжелой протеинурии диагностируется при превышении суточной нормы от 2 г. до 3,5 г. Такая стадия часто связана с хронической несостоятельностью почечных функций.

Для исключения ложных показателей анализа, выявления настоящей причины и назначения лечения соответствующих нарушений, следует соблюдать некоторые правила. В первую очередь придерживаться гигиенических норм сбора урины, провести анализ рациона в ближайшие перед анализом дни — так как многие продукты способны спровоцировать выпадение белка в урину.

Спровоцировать дополнительное выпадения протеинов в мочу способны продукты, которые для многих людей являются привычными в ежедневном рационе питания. Это прежде всего – обильное присутствие в рационе белковой пищи (сырое молоко, яйца, мясные и рыбные блюда).

Не редко норма превышается вследствие употребления соленой пищи, (к примеру, у любителей селедки), острых, раздражающих почки блюд и напитков, а также алкоголя или пива. Такое же действие вызывают блюда, сдобренные маринадами и уксусом. Раздражают почечную паренхиму и вызывают обострение патологий в почках напитки с большой концентрацией витамина «С» (с черной смородиной, плодами шиповника и т. д.) и просто чрезмерное потребление аскорбинки.

Спровоцировать изменения в анализах урины в сторону повышения потери белков могут и совершенно безобидные сладости и минеральные напитки, если скушать слишком много.

Незначительный уровень количества протеинов в урине обычно не проявляется внешними признаками. Лишь длительные и выраженные процессы протеинурии могут проявляться у женщин характерными симптомами:

• отечностью, что обусловлено потерей в крови связывающих воду белков;
• развитием гипертонии – симптом развития нефропатии;
• слабостью и апатией к еде;
• миалгиями и мышечными спазмами;
• признаками лихорадки.

Все это сопровождается характерными признаками изменения в цвете и структуре урины.

1. Моча становиться пенящейся, что является верным признаком присутствия в ней белковых фракций.
2. На повышенную концентрацию белков и лейкоцитов в моче указывают ее мутный цвет и белесый осадок.
3. Изменение оттенка на коричневый – свидетельство присутствия в урине эритроцитов.
4. Проявление аммиачного резкого запаха может говорить о возможном развитии СД.

Повышенный белковый уровень в моче в совокупности эритроцитов и лейкоцитов, является характерным признаком тяжелых почечных патологий и мочекаменной болезни.

В этот период норма отличается — обратите внимание!

Нормальное течение беременности и хорошая работа почек, в принципе исключает дополнительное выпадение белковых фракций в урину. Но даже их присутствие не всегда может означать патологию. При беременности, норма белка в моче может варьироваться в допустимых значениях – от 0,14 г в литре до 300 мг в сутки. Такие показатели являются физиологическими и не вызывают каких-либо отклонений в здоровье женщины и развитии плода.

Причина может быть обусловлена влиянием внешних факторов, тогда изменения в показаниях анализов будут временными. Основным фактором повышенного содержания протеина в анализах, может быть;

• повышенная нагрузка на организм;
• гормональные изменения, вызванные беременностью;
• волнения и стрессы, присущие женщинам в таком положении;
• повышенное давление на почки увеличенной маткой;
• почечные заболевания;
• влияние позднего токсикоза «гестоза».

Тревожным сигналом служит повышенное давление, токсикоз и отечность в сочетании с признаками протеинурией. А так как у беременных показания в анализах могут изменяться почти каждый день, необходимо точно установить причину патологии. Пройти полное обследование, исключив заболевания и серьезные почечные патологии.

• При повышении белка, вызванном воспалительными процессами в почках или гестозом, женщине и ребенку угрожает реальная опасность.

Если воспалительные заболевания почек можно купировать антибактериальной терапией, то развитие гестоза в дородовом периоде, остановить полностью невозможно.

Без принятия срочных мер, в организме женщины и плаценте нарушаются процессы в капиллярном кровообращении. Ребенок подвергается гипоксии (кислородное голодание) и испытывает недостаток в питательных веществах.

Это проявляется отставанием в развитии и создает большой риск гибели плода. У женщины появляются судороги, повышается давление, а при худшем варианте – отек мозга.

Если протеинурия имеет физиологический статус, медикаментозная терапия не применяется. Рекомендуется убрать все провоцирующие факторы, провести коррекцию рациона питания и обеспечить женщине хороший сон и отдых.

Если анализы показывают значительные отклонения присутствия белка от нормы, это требует проведения более детальной диагностики по выявлению основной причины. В таких случаях диагностику проводят в стационарных условиях.

Лечебный план составляется согласно выявленному фоновому заболеванию. Могут назначаться курсы антибиотикотерапии, лечение кортикостероидными и гипотензивными средствами. Проводятся сеансы очищения крови – методом гемодеза, плазмофереза или гемосорбции.

источник

Чтобы узнать о состоянии органов мочевыводящей системы, необходимо сдать анализ мочи. Его назначаю всем, начиная с детского возраста при любом заболевании для определения. Один из главных показателей – количество белка. Его повышенный уровень является патологией, которая получила название протеинурия, или альбуминурия .

Рассматривая результаты анализа мочи, можно увидеть шифр PRO – именно под ним понимается белок, содержащийся в моче. Существует два стандартных анализа, которые определяют концентрацию PRO и его суточную потерю:

Концентрацию или степень насыщенности урины белком определяют с помощью общего анализа мочи – ОАМ .

В каждой лаборатории приняты свои единицы измерения. Показатели исчисляются либо в г/литр – грамм на литр, либо в мг/л – миллиграмм на литр. Например, 0,033 г/литр = 33 мг/литр. Для анализа необходима только утренняя порция мочи. Собирать урину необходимо именно утром, так как в течение дня показатель PRO может меняться.

Суточная норма PRO определяется с помощью подсчета белковых телец в моче, выделенной за сутки .

Для этого в банку с широкой горловиной собирают всю мочу за сутки, подсчитывают ее общее количество и содержание в ней белка.

Какой бы анализ не проводился, необходимо следовать следующим правилам, иначе результат может быть недостоверным:

1. За сутки до анализа исключить алкогольные напитки, щелочные воды, газировку.
2. Не есть овощи с ярким цветом: свеклу, морковь.
3. Отказаться за 1-2 дня до анализа от копченостей, маринадов, жирной и соленой пищи.
4. Предварительно провести туалет наружных половых органов.
5. Нежелательно сдавать анализы женщинам в период критических дней.
6. Не принимать диуретические препараты.
7. На результат могут повлиять витамины, сульфаниламиды, поэтому от них необходимо отказаться.
8. Женщинам следует воспользоваться ватным тампоном, чтобы исключить попадание эпителия из влагалища.
9. Использовать только стерильную емкость.
10. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора.
11. Анализы не сдают при повышенном давлении и после физических нагрузок.

ОАМ дает общую информацию о функционировании почек, мочевыводящей системы и состоянии организма. При неправильной работе почек и нарушении целостности почечных тканей происходит попадание белка в урину.

Норма белка в моче своя для взрослых и ребенка определенного возраста, это обуславливается ростом почек и быстрым деление клеток в организме. У взрослых людей нормальный уровень остается неизменным, но после 50-60 лет допустимо небольшое превышение нормы из-за возрастных особенностей.

Почки взрослого человека за 24 часа проводят через себя от 50 до 100 грамм белковых телец. При их нормальном функционировании в мочу белок попадать не должен вообще или в крайне незначительном количестве. Повышение этого показателя может говорить о развитии серьезных патологий мочевыводящей системы и других внутренних органов.

Нормы белка в моче для разных анализов

У взрослых допустимое содержание PRO в утренней моче не должно превышать 0,033 г/л. в некоторых лабораториях такое количество считается отрицательным, и его могут не указывать. Для диагностики важны результаты не только общего анализа мочи, но и уровень суточной потери белка.

Нередко присутствие белка в урине можно объяснить погрешностями в питании или неправильной гигиене перед сбором материала. Опытный врач не будет ставить даже предварительный диагноз без повторных исследований.

ОАМ выявляет количество белка, содержащегося в одной порции мочи. Для мужчин нормальным показателем считается уровень не более 0,01 г/литр, у женщин допустимое содержание белка – до 0,03 грамм. Если уровень белка в моче превышает допустимый уровень, необходимо пройти исследование на суточную потерю.

Нормальное количество белковых телец, выделенных с мочой за сутки, – от 40 до 80 мг. Незначительное превышение не говорит о патологиях мочевой системы, но если показатель выше 150 мг, то диагностируют протеинурию. По статистике, только два человека из 100 с диагнозом протеинурия, имеют серьезные заболевания.

Определение протеинурии разными методами

Степени протеинурии для мужчин и женщин, зависящие от суточного результата, бывают такие:

1. Микроальбиминурия – 30-300 мг.
2. Протеинурия легкой степени – 300 до 1 г.
3. Умеренная степень – 1-3 г.
4. Тяжелая протеинурия – более 3 г.

Существует несколько видов протеинурии: клубочковая, канальцевая и экстраренальная, и для определения вида патологии, необходимо знать количественный показатель лейкоцитов и эритроцитов в моче. Суточная потеря не определяет причину отклонения от нормы, поэтому при плохих результатах необходимы дополнительные обследования: исследования по Нечипоренко, Земницкому и другие.

Во время беременности возможно незначительное превышение этого показателя, так как увеличивается нагрузка на почки, особенно на 9 месяце. Чтобы контролировать количество белка, женщине приходится еженедельно сдавать ОАМ, и при увеличении PRO в результатах требуется госпитализация.

Белок в моче в норме у ребенка должен отсутствовать или же находиться в незначительном количестве.

Небольшое отклонение от нормы в анализе мочи может быть вызвано перенапряжением после физических нагрузок, повышенным потоотделением или резким переохлаждением . Для каждого возраста существует определенная норма белка.

При получении анализов врач должен учитывать возраст, вес и наличие хронических заболеваний у ребенка. Также используется метод, определяющий норму показателей, исходя и площади поверхности тела (Табл. 1).

Таблица 1 – Максимальное содержание PRO

У детей почки за сутки фильтруют от 30 до 50 грамм белка, при этом общее количество PRO в моче не должно превышать 0,14 г. в сутки. Даже незначительное повышение до 0,15 г говорит о том, что у ребенка легкая степень протеинурии.

Прежде, чем поднимать панику, необходимо пересдать анализ. Накануне их нужно исключить из пищи ребенка жирную и соленую пищу, чтобы результат был достоверным.

Также стоит знать, что превышение в моче нормы белка у детей в первые две недели жизни считается допустимым, это объясняется особенностью функционирования почек у новорожденного.

Выделяют три степени повышения PRO у детей:

1. Легкая – 0,15-0,5 г/сутки.
2. Умеренная – 0,5-2 г/ сутки.
3. Выраженная – свыше 2 г/сутки.

У 5-9% детей дошкольного и младшего школьного возраста выявляется легкая степень протеинурии как последствие воспалений. Именно поэтому важно своевременно пролечивать инфекционные заболевания.

У детей с 10 до 16 лет норма увеличивается, это может быть связано с усиленным ростом и началом полового созревания. Количество белка не должно превышать 391 мг. Также незначительное превышение суточного выделения белка в возрасте от 6 до 9 лет может считаться нормальным показателем.

При появлении любых отклонений обязательно необходимо повторное исследование мочи и проведение дополнительных обследований, чтобы исключить или подтвердить серьезные патологии.

Количество белка в утренней порции мочи, которое не должно вызывать беспокойства, колеблется в зависимости от возраста. Если учитывать PRO в ОАМ, то у детей до 2 лет в утренней порции мочи не должно быть больше 0,025 г/л, с 2 до 16 лет – 0,7-0,9 г/литр.

Одновременно с PRO в результатах мочи необходимо учитывать уровень лейкоцитов, эритроцитов и наличие ацетона. Совместное присутствие этих показателей может означать, что в организме ребенка развивается серьезное заболевание. Поэтому к сдаче анализов мочи нужно подходить очень ответственно.

источник