Кольпит при беременности в моче

Если 15 лет назад диагноз «кольпит» был достаточно редким, то сегодня его ставят 80% женщин, обратившихся к гинекологу за помощью.

Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки, сопровождающееся отеком слизистой и появлением обильных белых или гнойных выделений с неприятным запахом. Возникнуть такое состояние может в результате разнообразных заболеваний, среди которых кандидоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз (гарднереллез), генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие инфекции. Нелеченный вагинит, как еще называют это состояние, может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д., что, в свою очередь, приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Причин возникновения кольпита множество. Среди них неблагоприятная экологическая ситуация, ранняя половая (во многих случаях неразборчивая) интимная жизнь, дорогостоящее, часто для многих недоступное, лечение.

В зависимости от формы — острой или хронической — кольпит при беременности проявляется неодинаково. В остром периоде вы точно не оставите без внимания воспаление: признаки ярко выраженные и доставляют сильный дискомфорт. Наиболее характерные из них:

• припухлость и покраснение слизистой оболочки влагалища;
• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• боли внизу живота и в области малого таза (ноющие, распирающие, давящие);
• обильные патологические выделения (гнилостные, с неприятным запахом, иногда с примесями крови).

Раздражение может распространяться на окружающие половые органы кожные ткани (на ягодицы, внутреннюю часть бедер), а при запущенном состоянии подниматься выше и поражать репродуктивные органы: шейку матки, матку, придатки.

Хроническое течение кольпита при беременности менее выражено, иногда и вовсе бессимптомно, из-за чего обнаружить болезнь и начать ее лечение бывает затруднительным. В таком случае последствия кольпита могут быть более опасными.

Во время беременности кольпит создает особое неудобство, но на самом деле не так страшен сам кольпит, как его возможные последствия, например, вероятность возникновения восходящей инфекции (она может навредить развивающемуся плоду в период вынашивания, а также представлять опасность для ребенка во время родов). Кроме того, у беременных женщин воспаление слизистой влагалища может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.).

В будущем женщина может испытывать трудности с зачатием ребенка из-за хронического кольпита. И почти всегда запущенный нелеченный вагинит приводит к эндометриту и прочим поражениям.

Кольпит может быть инфекционным или бактериальным. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы.

Мы не откроем вам Америку, если скажем, что лечение кольпита нельзя проводить самостоятельно. Только грамотный акушер-гинеколог сможет определить, что стало причиной возникновения кольпита. Исходя из полученных результатов анализов, он назначит лечение. Имейте в виду, что беременная женщина ответственна не только за собственное здоровье, но и за здоровье малыша.

Как правило, для лечения кольпита во время беременности используют химические лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), физиотерапию, травяные отвары, ванночки с кислой средой, мазевые аппликации, специальную диету.

Лечение вагинита у беременных женщин осложняется тем, что им не разрешены многие эффективные медикаменты. Например, широкоприменяемые препараты, такие как нолицин, далацин, клиндацин, имеют противопоказания при беременности. А из других системных (те, которые принимаются внутрь и действуют при всасывании в кровь) возможно применение только нистатина и пимафуцина. Они безопасны даже в больших дозах, но, к сожалению, малоэффективны. Поэтому лечение этими препаратами сочетают с местным лечением (спринцеванием отварами трав, принятием сидячих ванн, применением вагинальных и ректальных свечей, кремов или гелей).

Популярное средство бетадин можно применять только до 3 месяца беременности. В то же время не имеют противопоказаний для беременных тержинан, ваготил. Что касается антибиотиков, то их назначают только после определения чувствительности возбудителя к препаратам такого ряда.

Если причиной кольпита послужила инфекция, вызываемая трихомонадами, врач назначает Метронидазол. Правда, это лекарственное средство противопоказано в 1 триместре беременности, но при необходимости может применяться в течение 2-го и 3-го триместров. Беременным в случае заболевания трихомонадным кольпитом, назначают Клотримазол (во влагалище по 100 мг ежедневно в течение недели). Но при этом наступает только ослабление симптомов. Излечение же бывает только у 1/5 части больных.

Хотя в гинекологической практике для лечения вагинитов часто применяют Тетрациклин, беременным женщинам его назначать не следует.

Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным лишь в случае его сочетания с медикаментозным лечением. В таком случае спринцевания отварами трав, обладающими противовоспалительным и ранозаживляющим действием, будет хорошим подспорьем в лечении кольпита. Чтобы приготовить отвар ромашки лекарственной, необходимо взять две столовые ложки травы на 1 литр воды, прокипятить 5-10 минут, настоять, процедить и 2-3 раза в день проводить спринцевание. С этой же целью используют отвар календулы.

Курс лечения полезно завершать спринцеванием слабокислым раствором. Для этой цели можно использовать лимонный сок (разведите одну столовую ложку сока в литре теплой кипяченой воды) или столовый уксус (две столовые ложки на 1 литр воды). Эта процедура «придаст силы» палочке Дедерлейна, которая далее будет самостоятельно бороться со щелочной средой и непрошеными гостями извне. На счет проведения подобной процедуры во время беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если во время беременности женщина ведет половую жизнь, то сейчас самое время сделать перерыв. Обязательно придерживаться щадящей молочно-растительной диеты, которая исключает острые, соленые, кислые блюда, способные дополнительно раздражать воспаленные стенки влагалища и шейки матки. Также необходимо исключить сладости: конфеты, шоколадки, торты и т.д.

Чтобы повысить защитные силы организма, кроме препаратов, действие которых направлено на лечение самого кольпита, врач должен назначить также общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарственные средства. Проводить назначения следует, учитывая индивидуальные особенности женщины и особенности протекания беременности.

источник

Кольпит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки.

Кольпит, как и другие воспалительные заболевания, достаточно часто встречается у беременных, что, прежде всего, вызвано физиологическим снижением иммунитета. Нарушение защитных свойств организма способствует беспрепятственному размножению микроорганизмов.

Воспаление влагалища при беременности может быть вызвано различными возбудителями: уреаплазма, генитальный герпес, хламидии, гонококки, трихомонады, кандиды и др. Нередко при беременности встречается и бактериальный вагиноз, обусловленный нарушением равновесия между нормальной и патогенной микрофлорой.

Основные факторы риска развития кольпита:

1. Механические повреждения влагалища;
2. Несоблюдение личной гигиены;
3. Аллергические реакции на препараты местного лечения;
4. Частые беспричинные спринцевания;
5. Прием антибактериальных препаратов;
6. Заболевания эндокринной системы.

Клинические проявления кольпита могут значительно отличаться от вида возбудителя заболевания. Отличия также присутствуют в зависимости от формы протекания: острая или хроническая.

Основные симптомы острого кольпита:

1. Внезапное возникновение заболевания;
2. Возможное повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия;
3. Обильные выделения различного характера в зависимости от вида микроорганизмов;
4. Жжение, зуд в области наружных половых органов и влагалища;
5. Ноющие боли внизу живота.

Для хронической формы кольпита характерны те же симптомы, но в менее выраженной форме. Присутствуют периоды обострения заболевания с ухудшением самочувствия и периоды ремиссии (жалобы практически отсутствуют).

Особенности наиболее распространенных видов кольпита

Диагностирование кольпита не представляет сложности и основывается на жалобах женщины и гинекологическом осмотре.

После постановки диагноза врач назначает обследования для определения вида инфекции:

1. Мазок выделений из влагалища на флору;
2. Посев выделения из влагалища для определения вида возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам;
3. ПЦР-анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение кольпита должно быть основано на определении вида возбудителя и назначении соответствующих препаратов. Сложность терапии может заключаться в ограничении приема многих лекарственных средств в период беременности.

1. Диетическое питание с ограничением приема острой, жирной и жареной пищи;
2. Отсутствие половой жизни в период лечения;
3. Совместное лечение обоих партнеров при кольпите, вызванном инфекциями, передающимися половым путем;
4. Антибактериальная терапия. Препараты назначаются только врачом с учетом срока беременности и возможными негативными влияниями на ребенка. Наиболее распространенными и безопасными антибиотиками для беременных являются: ровамицин, джозамицин, эритромицин;
5. Противогрибковая терапия (при кандидозном кольпите). Системные препараты, принимающиеся внутрь, категорически запрещены при беременности. Назначают только местное лечение в виде свечей, мазей: пимафуцин, клотримазол (не ранее 2 триместра), нистатин (не ранее второго триместра);
6. Противопротозойная терапия (при трихомониазе и бактериальном вагинозе). Основным препаратом при беременности является метронидазол (только со второго триместра) в свечах.

Следует отметить, что использовать травяные отвары для лечения можно только по назначению врача: бесконтрольное применение может принести больше вреда, нежели пользы. Так, распространенный метод лечение путем спринцевания при беременности не рекомендуется, т.к. способствует распространению инфекции на верхние половые органы, в том числе и матку.

Для лечения кольпита беременным можно использовать сидячие ванночки с использованием следующих трав, обладающих противовоспалительным и заживляющим действиями:

1. Ромашка аптечная. 2 столовые ложки добавляют к литру воды, доводят до кипения и кипятят 10-15 минут. Отвар необходимо использовать в теплом виде;
2. Календула (готовится аналогичным образом);
3. Мать-и-мачеха. 50 грамм листьев заливают литром кипятка, настаивают в течение часа;
4. Кора дуба. 2 столовые ложки заливают 2 литрами воды и кипятят в течение 120 минут.

Кольпит при беременности опасен, прежде всего, возможностью распространения инфекции и при отсутствии своевременного и адекватного лечения может привести к ряду осложнений:

источник

В период беременности иммунитет женщины значительно ослаблен, что может вызывать различные заболевания мочеполовой системы. Кольпит при беременности бывает у 80 % женщин.

Кольпит – это воспалительный процесс шейки матки и слизистого покрова влагалища, который сопровождается отеками и покраснением, обильными выделениями слизи различного цвета и неприятным запахом. Кольпит имеет другое название: вагинит. Заболевание вызывается различными инфекциями. Заражение инфекциями, провоцирующими кольпит, чаще всего происходит половым путем.

Несвоевременное начало лечения может вызвать заражение матки и яичников. Многие женщины переживают, можно ли забеременеть при кольпите. Но проблема в том, что можно. Поэтому в период лечения вагинита рекомендуется предохраняться с помощью презерватива.

Кольпит несет не такую опасность для здоровой женщины, как для беременной. Большинство микробов, которые проникают во влагалище, погибает, потому что оно очищается с помощью постоянного производства слизи. Однако у беременной женщины слизь застаивается, во влагалище формируется слизистая пробка для защиты ребенка. Если кольпит не лечить, то инфекция проникает через пробку в матку.

Основные причины, которые могут способствовать развитию вагинита:

• инфекционные заболевания, передающиеся через половой акт;
• ослабление иммунной системы;
• заболевания гормональной системы;
• механические повреждения половых губ и влагалища;
• аллергия на косметические средства;
• нарушения правил личной интимной гигиены;
• частое промывание влагалища;
• постоянное ношение тесного и синтетического белья;
• неправильное и неполноценное питание.

Стоит отметить, что еще 20 лет назад кольпитом страдали не больше 30 % беременных женщин. Причиной активного роста количества заболеваний кольпитом являются инфекционные болезни, передающиеся половым путем.

Первые признаки заболевания – неприятные ощущения в районе влагалища. Это организм сигнализирует о воспалительном процессе, с которым борется иммунитет беременной. Кольпит проявляется в виде разных признаков, но основные симптомы такие:

• отеки и раздражения слизистого покрова влагалища;
• боли в области матки;
• сильное жжение во время мочеиспускания;
• густые белые или коричневые выделения, которые имеют запах тухлой рыбы.

Бывают случаи, что в период беременности кольпит вызывает аллергию, которая в виде высыпания распространяется на нижнюю часть ягодиц и внутренние стороны бедер. При отсутствии медикаментозного лечения кольпит распространяется на все внутренние половые органы женщины, вызывая сильные постоянные боли.

Кольпит при беременности – это болезнь, которая вызывается разного рода микроорганизмами. Заболевание имеет несколько разновидностей, которые рассмотрим ниже.

Врачи выделяют специфический и неспецифический вагинит. Специфический кольпит начинается из-за попадания в половые пути патогенных бактерий. Чаще всего заражение случается в результате незащищенного полового акта, при осмотре у гинеколога и нарушении правил личной гигиены. Неспецифический кольпит при беременности является результатом попадания в половые пути условных микроорганизмов, которые являются составляющей микрофлоры каждой женщины.

Исходя от возбудителя заболевания различают эмфизематозный, синильный, трихомонадный и дрожжевой кольпит.

1. Эмфизематозный кольпит – самый распространенный вид кольпита в период вынашивания ребенка. Он выражается в виде жжения, зуда и водянистых пузырьков. Эмфизематозный кольпит исчезает самостоятельно через месяц после родов.
2. Дрожжевой кольпит – это второй вид вагинита, который довольно часто диагностируется у беременных женщин. Болезнь возникает в результате размножения грибка Кандида, который является частью микрофлоры каждой женщины. При сильной иммунной системе количество грибка совсем небольшое. Дрожжевой кольпит имеет такие признаки: белые густые выделения из влагалища, налет творожного вида на половых губах, зуд в спокойном состоянии и жжение во время мочеиспускания и после завершения полового акта.
3. Трихомонадный кольпит является результатом попадания и активного размножения трихомонад внутри влагалища. Главная причина заражения – незащищенный половой акт с носителем трихомонад. Иногда трихомонадный кольпит является результатом использования грязных или чужих предметов гигиены.

По форме развития кольпит бывает острым и хроническим.

1. При остром кольпите можно наблюдать обильные выделения слизи коричнево-красного цвета из половых путей, зуд в состоянии покоя, жжение после мочеиспускания и во время него, внизу живота ощущается острая боль. Выраженность признаков зависит от микроорганизма, вызвавшего заболевание, и от состояния иммунитета беременной женщины.
2. При хроническом кольпите явные признаки не выражены очень ярко. Вагинит очень сложно диагностировать. Но опытные гинекологи выделяют 2 основных симптома хронического кольпита при вынашивании ребенка: небольшие густые выделения и покраснение наружных половых губ.

Воспаление слизистого покрова приносит неприятные ощущения для беременной женщины, но это не так важно и страшно, как возможные последствия для ребенка, который может пострадать от развивающейся инфекции. Наибольший риск для ребенка возникает при его прохождении через родовые пути. Имеется риск заражения инфекцией, от которой у него нет иммунитета.

Во время беременности стоит бояться не самого вагинита, а его последствий. Инфекция может проникнуть через околоплодный пузырь и попасть в амниотическую жидкость, через которую заразится ребенок. Результатом такого заражения может быть выкидыш, замершая беременность, роды раньше назначенного срока, многоводие.

Вагинит может проявиться и после родов. Он может вызвать эндометрит, эрозию шейки матки и другие заболевания женских половых органов. Иногда невылеченный кольпит может вызвать бесплодие при желании зачать другого ребенка.

Диагноз кольпит ставится на основе данных опроса, осмотра и анализов. При приеме у врача-гинеколога проводится опрос беременной женщины, в результате которого выясняются жалобы пациентки. Также выясняется, какие ранее заболевания мочеполовой системы перенесла женщина. Далее врач осматривает влагалище женщины с помощью гинекологического зеркала. При осмотре выявляются места покраснения и отечности слизистой оболочки влагалища, которые возникают в результате повышенного наполнения кровью тканей. При затрагивании такие места начинают кровоточить, вызывая жжение и зуд. В глубине влагалища, на границе с шейкой матки наблюдается значительное скопление слизистых выделений с неприятным запахом. Гинеколог берет мазок из слизистого покрова влагалища для лабораторного изучения и выявления причины вагинита.

Если после обследования беременной женщины подтверждается диагноз кольпит, то назначается срочное лечение. Это необходимо, чтобы избежать ухудшения здоровья при беременности. Лечение кольпита при беременности предусматривает прием антибактериальных препаратов, общее укрепление организма и предотвращение рецидива заболевания. Важно придерживаться такого лечения. Особенно необходимо беречься после того, как заболевание будет вылечено. Вызвать рецидив может любое неосторожное действие, например сидение на холодной скамейке или промерзание ног.

Для лечения вагинита назначаются свечи или крем, которые индивидуально подбираются лечащим врачом каждой пациентке.

Лечение кольпита при беременности происходит с помощью препаратов, которые делятся на 2 группы: группа 1 может применяться только в первом триместре беременности, группа 2 – во втором и третьем триместре.

К первой группе лекарственных препаратов относятся:

1. Нистатин – это безопасный препарат, который не всасывается в кровь. Препарат эффективен только на ранних стадиях.
2. Пимафуцин – препарат, который применяется для лечения воспаления слизистой оболочки влагалища, которое вызывается различными грибками и микроорганизмами. Препарат считается одним из самых действенных и безопасных в борьбе с кольпитом.
3. Бетадин – препарат на основе йода, который является отличным антисептиком. Признан одним из самых безопасных для ребенка при беременности. Но его запрещается использовать во втором и третьем триместре беременности, потому что он может вызвать гипертиреоз у ребенка.
4. Тержинан – это комбинированное средство для борьбы с возбудителями вагинита.
5. Ваготил – препарат, который эффективно борется с трихомонадным кольпитом. Выпускается в виде жидкой мази, в которой смачивается тампон. Однако необходимо с точностью выполнять инструкцию по применению, чтобы не получить ожог слизистой оболочки влагалища.
6. Гексикон – это один из самых безопасных препаратов для борьбы с кольпитом при беременности. При его применении не возникают аллергические реакции.

Ко второй группе относятся препараты:

1. Препараты из первой группы (Гексикон, Пимафуцин, Ваготил).
2. Метронидазол – препарат для борьбы с трихомонадным кольпитом. Принимается только с 12 недели беременности.
3. Клотримазол – очень сильный и действенный препарат для лечения всех видов кольпита. Используется только с 12 недели беременности и только в исключительных случаях при сильном заражении, которое несет значительную опасность для ребенка.

При лечении вагинита обязательно назначается прием витаминных комплексов, которые призваны усилить иммунную систему женщины.

Особое внимание беременная женщина должна уделять одежде после завершения лечения. Рекомендуется купить новое нижнее белье. Оно должно быть теплым и удобным. Женщина, ждущая ребенка, должна тщательно следить за своей интимной гигиеной.

Лечение лекарственными травами может использоваться только в сочетании с медикаментами. Оно помогает усилить эффект и успокоить раздражение слизистого покрова влагалища. Для лечения кольпита в нетрадиционной медицине используются отвары и настои трав, которые имеют антисептические и противовоспалительные свойства. Рассмотрим несколько действенных рецептов для борьбы с кольпитом.

1. Отвар ромашки. 1 л воды должен кипятиться около 20 минут с добавлением 2 ст. л. сухой ромашки. Далее отвар охлаждается, процеживается и применяется для спринцевания утром и перед сном на протяжении 15 дней. Таким же образом готовится отвар из цветков календулы, которая обладает такими же лечебными свойствами, что и ромашка.
2. Отвар из сочетания лекарственных трав: мать-и-мачеха (2 ст. л.), листья крапивы (1 ст. л.), зверобой (1 ст. л.), тимьян (2 ст. л.), корень аира (2 ст. л.), крушиновая кора (1 ст. л.). Смесь трав перемешивается и заливается 2 л кипятка. Ставится на сутки в теплое место. Можно банку или кастрюлю укутать полотенцем. Через сутки настой процедить и принимать внутрь по половине стакана 3 раза в день до еды.
3. Действенным при лечении вагинита является отвар цветков ромашки (25 г), соцветия мальвы (15 г), листьев шалфея (20 г), дубовой коры (15 г). Все ингредиенты требуется перемешать и залить 2 л кипятка. Настой должен постоять 2 часа. Применяется для спринцевания и смачивания гигиенических тампонов.
4. Отвар сухой травы тысячелистника (20 г), шалфея (20 г), дубовой коры (40 г), розмарина (20 г). Все ингредиенты требуется залить 2 л воды и 10 минут прокипятить. Отвар применяется для спринцевания утром и вечером.

Действенным средством для борьбы со всеми видами кольпита является 3%-й раствор прополиса. Лечение им продолжается от 7 до 10 дней 1 раз в сутки. Однако необходимо отметить, что прополис может вызывать аллергическую реакцию. Поэтому его использование должно оговариваться с врачом. Его применение очень эффективное и не уступает традиционным лекарственным препаратам.

Профилактика кольпита подразумевает поддержание иммунной системы на высоком уровне и устранение факторов и условий, которые позволяют проникнуть микроорганизмам в половые пути и влагалище.

Профилактические меры против кольпита при беременности подразумевают:

• своевременное и полное лечение заболеваний, которые влияют на нормальную работу яичников как во время беременности, так и задолго до ее наступления;
• укрепление иммунной системы с помощью приема витаминных комплексов, правильного питания и физических упражнений;
• использование натуральных гелей для душа и мыла, которые не имеют парфюмерных добавок, влияющих на микрофлору влагалища;
• запрет на использование противозачаточных мазей и гелей, в состав которых входят спермициды, нарушающие нормальную микрофлору влагалища;
• смену нижнего белья, потому что слизь, которая выделяется из влагалища при беременности, становится отличным местом для размножения болезнетворных организмов; нижнее белье должно состоять из природных материалов;
• нечастое пользование гигиеническими прокладками или смена их через каждые 3 или 4 часа;
• при выборе одежды отдавать предпочтение широким и удобным вещам.

Если женщина находится в положении и заметила неприятные ощущения внизу живота или области влагалища, то это повод немедленно обратиться к своему гинекологу. Многие женщины занимаются самолечением, что категорически запрещается. Сегодня можно легко купить необходимый препарат, но для правильного лечения следует выявить точную причину кольпита. Все 9 месяцев женщина должна помнить, что состояние ее здоровья прямо влияет на здоровье ее будущего ребенка.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся заметным дискомфортом в области наружных половых органов, носит название кольпит или вагинит. Воспаление часто распространяется на влагалищную часть шейки матки или преддверие влагалища (вульвовагинит). Тем не менее многие о нем никогда не слыхали. Так что такое – кольпит у женщин при беременности?

Это достаточно распространенное заболевание женской половой сферы, вызываемое патогенными либо условно-патогенными микроорганизмами. С кольпитом на протяжении своей жизни сталкивалась практически каждая женщина, и как раз многие – именно в период беременности, поскольку организм будущей мамочки частично теряет способность противостоять инфекции.

Следующий вопрос: что делать? Опасен ли кольпит при беременности? Обязательно нужно прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Заболевание сопровождается не только значительным дискомфортом, а может оказать негативное влияние на исход беременности. Опасность представляет собой не столько кольпит, сколько отсутствие его лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Беременность сама по себе является предрасполагающим условием для развития болезнетворных микроорганизмов. Физиологическая иммуносупрессия и снижение кислотности влагалища под воздействием половых гормонов являются специфическими именно для этого периода причинами возникновения кольпита. На этом фоне любой микроорганизм начинает размножаться практически беспрепятственно. А их множество –гонококки, трихомонады, хламидии, стафиллококки и прочие микроорганизмы, населяющие вагинальную слизистую. Ощелачивание влагалищной среды благоприятствует нарушению ее микробиоценоза и развитию кандидоза, гарднереллеза, целых микробных ассоциаций.

К этому добавляются факторы риска воспаления влагалища, не связанные с беременностью:

• повреждение целостности слизистой оболочки влагалища –механическое (тесное белье, джинсы), химическое, термическое или их сочетание;
• дисбактериоз влагалища из-за длительной антибактериальной терапии или приверженности к спринцеваниям как гигиенической процедуре;
• беспорядочная половая жизнь;
• сенсибилизация к средствам интимной гигиены или интравагинальным медикаментам;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• болезни эндокринной системы, аутоиммунные патологии;
• дистрофия слизистой оболочки влагалища
• анатомические аномалии;
• преобладание в рационе острой пищи, быстрых углеводов (мучное, сладкое);
• перенесенные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка.

[7], [8], [9]

Специфический кольпит развивается, в основном, при инвазии патогенных микроорганизмов во время коитуса. После их внедрения слизистая оболочка влагалища воспаляется – при осмотре обнаруживается отек, гиперемия, кровоточивость при неосторожном прикосновении.

Механизм развития неспецифического кольпита: серозный → слизистый → гнойный катар.

Кроме того, воспаление может быть первичным, когда его развитие происходит в результате инфицирования влагалищной слизистой оболочки, либо вторичным – нисходящим из матки или восходящим из вульвы.

На фоне беременности и прочих упомянутых выше факторов, повышающих вероятность развития воспалительных явлений на вагинальной слизистой оболочке, активизируются болезнетворные микроорганизмы и начинают активно размножаться. Половые железы начинают активно продуцировать влагалищный секрет, чтобы удалить продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это является причиной секреции обильных выделений, в которых обнаруживаются и виновники воспаления, и продукты их метаболизма. Появляется и другая симптоматика, соответствующая виду кольпита.

Заболевание протекает в острой, подострой и хронической форме. Во время беременности может обостриться инфекция, протекавшая латентно. Диагноз кольпит подразумевает, что воспаление ограничено влагалищем.

Статистика заболеваемости утверждает, что у будущих мамочек кольпит диагностируется совсем не редко – более ¾ беременных женщин перенесли это заболевание. Корелляция между сроком беременности и вероятностью заболеть не прослеживается. Это возможно на любом сроке, но наиболее опасным считается острый кольпит или обострение хронического в последние месяцы, особенно, перед родами.

Исследования этиологии заболевания свидетельствуют о том, что почти в 80% случаев кольпита высеваются два и более микроорганизма, причем среди них преобладают представители условно-патогенной флоры. Более того, аэробы, поглощая кислород, создают благоприятные условия для размножения анаэробов. Таким образом, практически все микроорганизмы, кроме лакто- и бифидобактерий, могут принимать участие в развитии воспаления вагинальной слизистой оболочки.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Первые признаки, обращающие на себя внимание, – выделения, загрязняющие нижнее белье и вызывающие дискомфортные ощущения. Они достаточно обильные, цвет и запах зависит от вида возбудителя. Попадая на гениталии, вызывают их раздражение – зуд, отек, гиперемию. Половые органы чешутся снаружи и внутри, кроме того, больные часто жалуются на болевые ощущения, жжение и рези во время опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт во время полового акта. Слизистая оболочка покрыта сероватым налетом, который снимаясь обнажает кровоточащую поверхность. Со временем эпителий влагалища покрывается ярко-красными пятнами или бугорками. Женщины жалуются на боли в нижней части живота, отдающие в поясницу. В целом, симптоматика у беременных и не беременных женщин ничем не отличается.

Острый кольпит начинается внезапно и характеризуется выраженными симптомами, иногда у женщины может подняться температура тела, что сопровождается общими признаками интоксикации. При отсутствии лечения симптомы становятся менее выраженными, состояние улучшается, уменьшается количество выделений и болезнь переходит в хроническую форму. При осмотре выявляются распространенные расширения кровеносных сосудов или их очаги. Влагалищная эпителиальная поверхность претерпевает значительные изменения вследствие дегенеративных процессов и может отсутствовать на некоторых участках, визуально это выглядит, как будто гной сочится прямо из шероховатых и уплотненных стенок. Хронический кольпит протекает с периодическими обострениями, которые могут быть вызваны даже сменой рациона.

Виды кольпита различаются в зависимости от возбудителя. Наиболее распространенными считаются воспалительные процессы, вызванные:

1. Неспецифицескими возбудителями (кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками и прочими бактериями, в малых количествах присутствующими в микробиоценозе влагалища или попадающих туда из заднего прохода и при нормальной кислотности и иммунитете не имеющих возможности развиваться). Такое воспаление встречается чаще всего. Кольпит на ранних сроках беременности принадлежит, в основном, к данному виду. Проявляется умеренными выделениями без запаха, цвет которых варьирует от прозрачно-белесоватого до коричневатого, слабым зудом. Длительно текущий неспецифический кольпит при беременности может вызывать ощущение тяжести, иногда жара, в нижней части живота, отдающее в поясницу.
2. Грибками рода Candida – причина их распространения аналогична предыдущей, как и частота встречаемости. Кандидозный, дрожжевой кольпит при беременности сопровождается белыми густыми выделениями консистенции слабо отжатого творога. Творожистые кусочки собираются в складочках наружных половых органов, вызывая достаточно сильный зуд, раздражая эпителий, что проявляется отеком и краснотой. Характерен резкий кисловатый запах выделений, опорожнение мочевого пузыря может сопровождаться жжением или резью.
3. Бактериальный вагиноз (гарднереллез) – выделения обильные, серовато-белые, вязкие, с запахом протухшей рыбы, иногда пенятся. Практически не вызывают зуда, боли над лобком возникают в запущенных случаях.
4. Трихомонадный кольпит при беременности тоже не является редкостью. Это достаточно распространенная венерическая паразитарная инфекция. Передается при сексуальном контакте. Вагинальный секрет – обильный, пенящийся, желтовато-серого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом. Зуд от умеренного до сильного, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря также возможно.
5. Гонорейный кольпит – жидкие обильные гнойные выделения без запаха, опорожнение мочевого пузыря сопровождается резями, ощущается боль над лобком. Наружные половые органы чешутся не сильно, иногда зуд может отсутствовать. Часто наблюдаются периодические кровотечения (кровомазания) и боль выше лобка, давление внизу живота. Острая форма заболевания сопровождается выраженными симптомами, болями и повышением температуры, отеком и гиперемией наружных половых органов. Гонорея у женщин часто протекает бессимптомно, поэтому в период беременности признаки заболевания могут беспокоить не слишком сильно. Однако гонорейный кольпит у беременной женщины может иметь самые неприятные последствия для нее и ребенка.

Кольпит в большинстве случаев вызывается микробными ассоциациями, поэтому и симптомы смешанные, например, выделения могут иметь творожистую консистенцию и серо-зеленый цвет, поскольку на фоне колонизации патогенной флорой отлично развиваются и грибки. Трихомонады отлично уживаются с гонококками и такой симбиоз приводит к затрудненной диагностике и достаточно неприятным последствиям. Поэтому при появлении выделений любого вида и консистенции, зуда или умеренных вполне терпимых болей в нижней части живота беременной женщине обязательно нужно поставить в известность об этом своего гинеколога.

Санированный кольпит при беременности, пожалуй, самый опасный. Это недолеченное в свое время воспаление, протекающее в скрытой форме без выраженных симптомов. Его можно выявить только при сдаче мазка, а такую процедуру беременным женщинам проводят дважды. Если в мазке обнаруживается лейкоцитоз, малое количество палочек Додерляйна, кокковая флора, кишечная палочка, а также – специфические возбудители необходимо, не отказываясь, пролечиться, несмотря на отсутствие симптомов, поскольку кольпит при родах, обострившийся в последние дни вынашивания может инфицировать ребенка в момент прохождения по родовым путям.

[16], [17], [18], [19], [20]

Беременные женщины не должны игнорировать симптомы кольпита, поскольку последствия такого безответственного отношения могут представлять опасность и для самой будущей мамочки, и для ее еще не рожденного ребенка.

Во-первых, необходимо учесть способность возбудителей к восходящему инфицированию. При отсутствии лечения они мигрируют с током крови и лимфы, в матку и придатки, мочевыводящие органы, колонизируя все большие пространства и вызывая воспалительный процесс.

Во-вторых, многое зависит и от вида инфекционного агента. Такие возбудители как трихомонады и сами очень подвижны, мало того, гонококки пользуются ими, как транспортным средством, поэтому сочетанное инфицирование этими микроорганизмами, не являющееся исключительной редкостью, особенно опасно.

В-третьих, наличие кольпита при родах (открытая матка) в разы повышает вероятность инфицирования матки и придатков и появления таких заболеваний как эндометрит, сальпингоофорит, приводящих к развитию спаечных процессов, трубной непроходимости, эктопической беременности и стойкого бесплодия. Это, конечно, отдаленные последствия.

Более близкими по времени являются осложнения при родах в виде разрывов стенок влагалища и шейки матки, поскольку отечные, изъязвленные слизистые теряют эластичность. Возникает вероятность значительных травм родовых путей и развития массивных геморрагий.

Кольпит является очагом инфицирования, и после родов могут долго нагнаиваться швы, развиться вторичные воспалительные процессы с нагноением и некрозом. Гнойное воспаление нередко осложняется образованием инфильтрата во влагалищной стенке и распространяется на прилежащие ткани (паракольпит), изредка – абсцесс.

Вообще, длительно существующее воспаление хронизируется и проявляет себя частыми обострениями с вероятностью развития по восходящей и генерализованного воспаления.

Как утверждает медицинская статистика, достаточно часто кольпит – причина замершей беременности. Вероятность выкидыша у будущих мамочек с кольпитом, особенно специфическим, увеличивается в 1,2-1,4 раза по сравнению с теми, у кого он отсутствует.

Наличие воспалительного процесса во влагалище может иметь и другие негативные последствия для ребенка.

Некоторые возбудители преодолевают плацентарный барьер и инфицируют околоплодную жидкость и плаценту, что может повлечь за собой на ранних сроках – развитие сосудистых и мозговых аномалий у эмбриона, хориоамнионит, плацентарную недостаточность, инфицирование плода. Все это может закончиться рождением ребенка с аномалиями развития, врожденной пневмонией, иммунодефицитом, а также – его гибелью.

Ребенок может заразиться и во время родов, что вызывает ряд осложнений у новорожденного, например, бленнорею.

[21], [22], [23], [24]

Диагноз кольпит достаточно очевиден, и врач-гинеколог его устанавливает при визуальном осмотре по специфическим признакам: наличию заметных вагинальных выделений, внешний вид и запах которых позволяет предположить вид кольпита, отечности и красноте гениталий, нередко – обнаружению эрозии шейки матки (как осложнение кольпита), а также – по наличию у пациентки жалоб на определенный дискомфорт.

Обязательно берется мазок влагалищных выделений на предмет определения возбудителя. Это могут быть микроскопические исследования, культуральные анализы, позволяющие к тому же определить чувствительность микроорганизма к определенным антибиотикам. При возможности лаборатории делается анализ ПЦР, позволяющий в краткие сроки определить ДНК возбудителя.

Инструментальная диагностика призвана выявить вероятность выкидыша, аномалии развития плода, плацентарную недостаточность. Беременным женщинам назначают ультразвуковое исследование, со второго триместра – с допплерографией. При необходимости проводится колькоскопическое исследование.

[25]

источник

Иммунитет женщин вынашивающих ребенка часто может снижаться, что приводит к обострению различных заболеваний. Одним из них становится кольпит при беременности. Причиной его развития способны стать вирусы, бактерии и грибки, поселившиеся в слизистой оболочке влагалища. Такая патология может быть опасной для плода, поэтому требует обязательного лечения. Как распознать и чем лечить кольпит при беременности, чтобы не навредить малышу?

Кольпитом в медицине называют воспаление, которое может затрагивать влагалище и внешние половые органы. Симптомами кольпита у женщин при беременности становится зуд, покраснения, обильные выделения с отличительным неприятным запахом и примесью гноя. В таком случае будущей маме назначают противовоспалительную терапию.

Иногда заболевание может протекать без ярких симптомов. Такое возможно после переохлаждения или стресса. Специального лечения подобное состояние не требует и обычно проходит самостоятельно.

Кроме дискомфорта в интимной зоне, женщина может обратить на такие симптомы кольпита при беременности:

• ощущения жжения, зуда и других неприятных ощущений в половой области;
• покраснение, отек и гиперемия влагалища;
• обильные выделения, для которых характерен резкий запах, белый, желтый или зеленый оттенок (читайте актуальную статью про выделения при беременности>>>);
• болезненность внизу живота.

Иногда кольпит во время беременности может протекать в скрытой форме. В таком случае фазы обострения и отсутствия симптомов будут чередоваться. Причиной обострения могут стать перенесенный стресс, переохлаждение организма, смена полового партнера, аллергическая реакция, вирусное заболевание, беременность и т. д.

К факторам, которые провоцируют развитие кольпита у женщины при беременности могут стать:

• дисбаланс гормонов в организме;
• снижение иммунитета;
• аллергические реакции на гигиенические средства и т. д.;
• хронический цистит (подробнее о цистите при беременности>>>);
• несоблюдение гигиены;
• половые инфекции (гонококки, цитомегаловирус, уреаплазма, грибковые инфекции и т. д.);
• микротравмы слизистой оболочки влагалища;
• отклонения в анатомии половых органов женщины.

Кольпиту подвержены все женщины независимо от возраста, но с наступлением беременности риск развития заболевания существенно возрастает.

В связи с тем, что причины развития заболевания могут быть самыми разными, принято выделять специфический и неспецифический виды кольпита.

Причиной специфического кольпита могут стать патогенные микроорганизмы, которые способны попасть во влагалище в результате несоблюдения гигиены или при незащищенном сексуальном контакте. В основном патология развивается в случае проникновения в организм гонококков, хламидий, трихомонад и других микроорганизмов кокковой группы.

Если в слизистую оболочку влагалища попадают гонококки, то развивается гонорейный кольпит. Его основными симптомами становятся обильные выделения гнойного характера, отек вульвы, зуд и покраснение кожных покровов. При этом на слизистой оболочке появляются микротрещины. Данный вид патологии встречается не часто. К тому же в самом начале беременности женщина проходит комплексное обследование, включающее забор мазка на определение возбудителя гонореи. Поэтому, получается диагностировать данный вид кольпита на ранних сроках беременности.

Причиной развития трихомонадного кольпита становится трихомонада, способная проникнуть в женский организм при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером или при несоблюдении правил личной гигиены. Основными симптомами заболевания способны стать обильные выделения желтого оттенка с характерным резким запахом и дискомфорт в области влагалища.

Если женщина ранее сталкивалась с хламидиозом, то при гормональной перестройке организма, связанной с беременностью, может начать развиваться хламидийный вид патологии. Гинекологи относят ее к торч-инфекциям, которые способны негативно отразиться на состоянии плода. Проникнуть в организм возбудитель способен исключительно половым путем. При этом женщина может жаловаться на зуд и обильные выделения белого цвета.

Что касается неспецифического кольпита у будущих мам, то его причиной становится нарушения баланса микрофлоры влагалища, снижение иммунитета и дисбаланс гормонов. Все это приводит к снижению кислотности слизистой оболочки влагалища, когда патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Примерно в половине случаев, медики диагностируют кандидозный кольпит при беременности. Причиной его возникновения становится неконтролируемое размножение грибка Кандида, который всегда присутствует в женском организме.

Однако его неконтролируемое размножение связано с авитаминозом или снижением иммунной защиты. В таком случае возникает дрожжевой кольпит при беременности, основными признаками которого становятся покраснение кожных и слизистых оболочек, нестерпимый зуд и выделения похожие на творог.

Если такая патология часто рецидивирует, то это может указывать на наличие у беременной дисфункции щитовидной железы или сахарного диабета.

На фоне бесконтрольного размножения во влагалище болезнетворных микроорганизмов (кишечная и синегнойная палочка, протей, гарднерелла и т. д.), начинает развиваться бактериальный кольпит. В случае возникновения дисбактериоза влагалища, женщина будет жаловаться на усиление выделения с неприятным запахом.

Если в организме будущей мамы присутствуют папиллома вирус человека, цитомегаловирус или возбудитель герпеса, то возможно развитие вирусного кольпита. Его основными признаками являются: патологические выделения, возникновение очагов эрозии на слизистой оболочке влагалища, кондилом или герпесных пузырьков на вульве.

Отдельным видом считается эмфизематозный кольпит, причиной развития которого становятся анаэробные бактерии. Симптомом патологии становится появления пузырьков заполненных газом в области половых органов. Данная разновидность заболевания не требует специального лечения и способна исчезать самостоятельно после рождения малыша.

В зависимости от имеющихся симптомов, кольпит у будущих мам может быть острым или хроническим. На обострение патологии могут указывать болезненность в момент мочеиспускания, отечность и краснота вульвы, обильные выделения, зуд и другие неприятные ощущения в области половых органов. Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от работы иммунной системы будущей мамы и разновидности возбудителя в ее организме.

Для хронического кольпита при беременности характерна размытая картина. Максимум, что может испытывать пациентка – незначительное раздражение и выделения, имеющие светло-желтый оттенок.

Лечение кольпита при беременности может осложняться тем, что многие лекарства в этот период противопоказаны. Поэтому назначение может делать только врач. В большинстве случаев беременным назначают препараты, обладающие широким спектром действия, такие, как Пимафуцин или Нистатин. Дополнительно врач может порекомендовать использование гелей, вагинальных свечей и сидячих ванн. В сложных случаях может потребоваться прием антибиотиков.

Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

1. Бактериальный вид вагинита требует использования антибиотиков, которые врач назначает исходя из выявленного возбудителя, срока беременности и общего состояния женщины.
2. Если патология была вызвана грибком Кандида, необходимо принимать противогрибковые препараты.
3. Если кольпит имеет вирусную природу происхождения, необходимо использовать противовирусные препараты.
4. Обязательной является диета. Из рациона необходимо исключить жареное, острое и жирное.

Подробнее о питании при беременности читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

1. На весь период лечения нужно придерживаться полового покоя.
2. Чтобы избежать рецидива, лечение должны проходить оба партнера.
3. Женщине важно избегать перенапряжения психологического и физического.

Облегчить состояние будущей маме помогут сидячие ванночки с отваром календулы, коры дуба или мать-и-мачехи.

Для профилактики кольпита даются стандартные рекомендации:

• вести здоровый образ жизни,
• полноценно питаться,
• принимать витамины,
• соблюдать правила гигиены,
• укреплять иммунитет.

В рамках интернет-курса Пять шагов к успешным родам мы говорим о правильном образе жизни + готовимся к родам физически и психологически.

Независимо от вида заболевания, оно хорошо поддается лечению, особенно если было выявлено на начальной стадии развития. Поэтому при возникновении любых неприятных симптомов, важно сдать мазки, выявить возбудителя и затем уже принимать решение о лечении.

источник

Кольпит представляет собой широко распространенное гинекологическое заболевание. Согласно данным статистики, практически все без исключения женщины хотя бы один раз в своей жизни страдали этой патологией. Не обходит стороной кольпит и беременных женщин. Беременность повышает риск развития кольпита и осложняет течение болезни, поэтому многим пациенткам кажется, что не заболеть просто невозможно, а вылечиться очень трудно.

Однако не все так страшно, и от кольпита можно избавиться даже в период беременности, важно строго соблюдать схему лечения и исполнять все предписания лечащего специалиста.

Кольпит (иначе вагинит) представляет собой патологический воспалительный процесс, развивающийся вследствие размножения на слизистой оболочке влагалища патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

В ходе своей жизнедеятельности бактерии выделяют огромное количество токсинов и продуктов распада. Для выведения вредных веществ из организма железы, расположенные в области половых органов, начинают работать активнее. По этой причине у пациенток наблюдаются обильные выделения, в составе которых присутствуют как отходы жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры, так и сами возбудители.

Бели раздражают наружные половые органы, потому нередко кольпит сопровождается вульвитом (воспалением вульвы).

Согласно статистической информации, беременные женщины страдают от кольпита особенно часто. Заболеваемость среди будущих матерей достигает 75-80%. Зависимости между сроком беременности и риском развития заболевания, по всей видимости, нет. Женщины могут заболеть в любой период беременности. Однако наибольшую опасность для плода представляет развитие патологического процесса в III триместре (непосредственно перед родами).

Причин возникновения кольпита в период беременности множество. Как ни парадоксально, сама по себе беременность существенно повышает риск развития заболевания.

Вынашивание плода сопряжено с ослаблением защитных функций организма по причине естественного угнетения иммунитета. Таким способом природа реализует механизм защиты ребенка, которого иммунная система матери может принять за опасный антиген;

В естественных условиях среда во влагалище — кислая. Благодаря этому слизистая оболочка надежно защищена от неконтролируемого размножения патогенных микроорганизмов. Однако в период вынашивания плода наблюдается перестройка гормонального фона: pH слизистой изменяется, и кислая среда становится щелочной. За счет этого формируются благоприятные внутренние условия для размножения различных возбудителей: бактерий, влекущих венерические заболевания, условно-патогенной микрофлоры, дрожжеподобных грибков рода Candida и др.

Существует также несколько факторов, повышающих риск развития кольпита вне связи с беременностью:

Преждевременное начало половой жизни (14-16 лет);

Длительный приём препаратов-антибиотиков;

Беспорядочные половые связи;

Ношение плотно прилегающего белья из ненатуральных (синтетических) материалов;

Развитие аллергических реакций на белье, средства женской гигиены;

Повреждение слизистой оболочки влагалища (механическое, термическое или химическое);

Наличие острых или хронических эндокринных патологий (гипо- или гипертиреоза, сахарного диабета и др.);

Нарушение норм и правил интимной гигиены.

Симптоматика в целом одинакова, и не отличается у беременных женщин особыми проявлениями.

Клиническая картина включает в себя:

Ярко выраженные обильные выделения. Они могут быть как прозрачными, так и белыми творожистыми. Значительное количество выделений попадает на наружные половые органы, вызывая их раздражение и покраснение;

При пренебрежении правилами личной гигиены выделения, попадая на внутреннюю поверхность бедер, вызывает также раздражение и покраснение кожи;

Зуд кожи и слизистой в области половых органов;

Слизистая оболочка влагалища отекает и принимает ярко-красный оттенок за счет выраженной иммунной реакции на раздражитель. На стенках слизистой откладывается грязно-бурый или беловатый налет;

Цвет выделений варьируется от зеленоватого до желтоватого, в зависимости от инфекционного агента. Выделения имеют неприятный запах.

Кроме того, для кольпита характерен сильный зуд и жжение, проявляющийся постоянно или периодически. Интенсивность ощущений зависит от активности больной: при ходьбе, беге, изменении положения тела, физической нагрузке, мочеиспускании, незначительной смене рациона чувства жжения и зуда нарастают.

Если пациентка пренебрегает правилами гигиены и своевременно не проходит курс лечения от заболевания, выделения при кольпите разрушают эпителиальную поверхность шейки матки и влекут за собой эрозию. Проявления эрозии особенно ярки при механическом воздействии на шейку матки (половой акт, гигиенические процедуры, гинекологический осмотр) и включают в себя выделение кровянистых сгустков и болевые ощущения в нижней части живота.

Главное отличие течения кольпита у беременных — интенсивные болевые ощущения внизу живота (ноющего, тупого и тянущего характера), иррадиирующие от пораженных стенок влагалища и шейки матки в бедра или поясницу.

Пример из практики: С угрозой прерывания беременности обратилась женщина с жалобами на тянущие боли в нижней части живота и обильные кровянистые выделения желтоватого цвета. Первичный осмотр не выявил характерных изменений. Обнаружилась эрозия шейки матки, в остальном же картина соответствовала нормальному течению беременности на этом сроке (28 недель). Наблюдались только выделения с характерным неприятным запахом. Был установлен диагноз «кольпит». Женщина отправлена лечащим специалистом на сохранение.

Наиболее часто при беременности (и вне связи с ней) обнаруживается кольпит, вызванный условно-патогенной микрофлорой — грибками рода Candida. Для такой формы кольпита характерны выделения густой тягучей текстуры белого цвета, внешне напоминающие творог. Благодаря этому кандидозный кольпит получил второе название — «молочница». Часто выделения имеют резкий кислый запах, напоминающий запах дрожжей или замешанного теста.

При кандидозном кольпите симптоматика ещё более выражена, наблюдается болевой синдром, жжение и сухость влагалища и мочеиспускательного канала (поскольку грибки часто поражают и слизистую уретры).

Несмотря на то, что поражение грибками-кандидами относительно безвредно и вызывает лишь дискомфорт, с течением времени при отсутствии лечения оно может экстенсифицироваться и вовлечь почки и мочевой пузырь в патологический процесс. Это уже чревато серьёзными последствиями для здоровья.

Подтвердить наличие кольпита может только практикующий врач-гинеколог. Для постановки верного дифференцированного диагноза после сбора анамнеза проводится первичный осмотр влагалища и шейки матки с применением зеркал.

Характерно проявление признаков выраженного воспалительного процесса:

Отечность и гиперемия слизистых оболочек;

Большой объем прозрачных, зеленоватых (желтоватых) или белых выделений различной консистенции с выраженным неприятным запахом.

Помимо первичного осмотра рекомендуется проведение лабораторных исследований:

Забор мазков из влагалища и со стенок шейки матки на предмет патогенной и условно-патогенной микрофлоры, грибков, лейкоцитов и др.);

Взятие мазков для посевов на венерические инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.;

Биологическое (бактериологическое) исследование мазков. Посев белей из влагалища в питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;

Ультразвуковое исследование матки и плода. Проводится с целью выявить угрозу прерывания беременности, задержки развития плода, плацентарной недостаточности;

По показаниям проводится кольпоскопия.

Вне зависимости от срока беременности кольпит в обязательном порядке должен быть устранен, поэтому медлить с посещением врача не стоит. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем выше вероятность своевременного излечения и рождения здорового ребенка.

Средства медикаментозной терапии подбирает врач, исходя из «запущенности» патологического процесса, интенсивности проявлений, срока беременности, этиологии заболевания и других факторов.

Препараты от кольпита при беременности:

Пимафуцин . Эффективен при грибковых поражениях кожи и слизистой. В период беременности рекомендуется использовать вагинальные суппозитории, так как местное лечение наиболее безопасно для плода. Препараты с аналогичным действием: Нистатин, Клотримазол в форме свечей. Цена на эти лекарства варьируется от 20 до 300 рублей;

Тержинан, Гексикон . Свечи. Цена — от 200 до 300 рублей. Способ применения — по 1 свече перед сном в течение 1-2 недель;

Метромикон Нео . Иные торговые названия: Клион-Д, Мератин-комби, Нео-Пенотран Форте. Препарат рекомендуется при трихомонадном кольпите. Способ применения: 1 свеча в день на протяжении 10-14 дней;

Бетадин . Использование Бетадина допустимо только в течение первого триместра беременности (до 12 недель), поскольку препарат содержит в своем составе йод, который может повлиять на развитие эндокринной системы плода (в частности, щитовидной железы). Стоимость — от 170 до 350 рублей;

Полижинакс . Препарат неоднозначен и не всегда рекомендуется врачами-гинекологами, поскольку в аннотации беременность значится противопоказанием к приему. Однако в конце срока беременности, непосредственно перед родами, использовать свечи Полижинакс допустимо.

Вместо спринцевания предпочтение следует отдать орошению наружных половых органов лекарственными травами, и лечебным ванночкам. Они эффективно снимают воспаление, устраняют дискомфортные ощущения и зуд(ромашка, зверобой, календула, мать-и-мачеха и др.). Рекомендуемый курс лечения — от 7 до 14-и дней.

В период вынашивания плода к лечению кольпита нужно подходить особенно внимательно. Эта патология может быть опасна как для матери, так и для будущего ребенка:

Дальнейшее инфицирование . Как бактерии, так и грибки имеют склонность к восходящему поражению тканей и анатомических структур. Микроорганизмы легко могут попасть в мочевой пузырь, матку, почки, вызывая куда более серьёзные заболевания;

Разрывы тканей. Наличие «застарелого» неизлеченного кольпита может быть опасным для организма матери, поскольку воспаленные и отечные родовые пути становятся подверженными разрывам. Даже при нормальном течении родового процесса могут возникать значительные повреждения с развитием массивных кровотечений;

Риск прерывания беременности. При наличии кольпита риск выкидыша возрастает на 20-40%;

Гнойные и некротические процессы после родов. Кольпит может стать причиной развития гнойно-септических осложнений в послеродовой период: нагноения швов, развития вторичных инфекций и т.д.;

Формирование воспалительного очага. При недостаточном внимании к проблеме или неграмотном, несвоевременном лечении, кольпит может перейти в хроническую форму. Хроническая болезнь способна доставить массу проблем, трудно поддается лечению и даёт частые рецидивы с риском восходящего инфицирования и развития тяжелейших осложнений;

Эндометрит . При недостаточном уровне сопротивления организма инфекционные агенты проникает в матку, и, «обосновываясь» в органе, способствует развитию воспаления его слизистой и эрозии шейки матки;

Воспаление придатков: яичников и фаллопиевых труб . Некоторые из патогенных микроорганизмов (преимущественно возбудители венерических заболеваний: трихомонада, гонококк и др.) способны проникать во внутренние половые органы и вызывать тяжелые гнойные воспаления;

Бесплодие . Возникает относительно редко при «запущенном» кольпите. Спайки в области матки и фаллопиевых труб нарушают процесс нормального физиологического оплодотворения и приводят к отторжению яйцеклетки. В итоге пациентка длительное время не способна забеременеть (есть риск полного бесплодия).

Кольпит может привести к следующим опасным для плода явлениям:

Заражение околоплодной жидкости и плаценты . Через шейку матки и прилегающие анатомические структуры возбудитель кольпита может проникнуть в плаценту и инфицировать амниотическую жидкость, в которой располагается плод. С большой долей вероятности это повлечет хориоамнионит и закончится функциональными нарушениями в организме плода;

Развитие плацентарной недостаточности. Вторжение микроорганизмов в плаценту вызывает выраженную иммунную реакцию и снижение функций органа. В результате плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода;

Инфицирование плода . В тяжелых случаях может привести к внутриутробной гибели.

Многие возбудители кольпита способны вызвать инфекционные заболевания у плода: пневмонию, пиодермию и др. К тому же, в разы повышается риск рождения ребенка с нарушениями умственного развития, ослабленным иммунитетом и т.д.

Таким образом, кольпит представляет собой опасную воспалительную патологию, часто смешенной этиологии. Возбудителем заболевания может выступать как патогенная, так и условно-патогенная микрофлора. Особенно нежелательна эта болезнь для беременных женщин, поскольку в этом случае возникает угроза здоровью матери и ребенка. Нужно отметить, что примерно половина всех случаев кольпита при беременности приходится на грибковые поражения.

Симптоматика патологии типична, для опытного врача-гинеколога диагностика не представляет больших сложностей. Проявления включают в себя покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища, боли, зуд и, главным образом, обильные выделения. В ряде случаев могут наблюдаться общие проявления интоксикации. В зависимости от индивидуальных особенностей организма матери кольпит может протекать без выраженных симптомов.

Лечение должно проводиться своевременно и строго рекомендуемыми лечащим врачом препаратами. Самолечение недопустимо, потому как оно может повлечь вредные последствия для организма ребенка (многие противогрибковые препараты обладают токсичностью).

Откладывать визит к специалисту при первых же симптомах кольпита во время беременности не стоит, поскольку длительный патологический процесс приводит к развитию огромного количества тяжелых осложнений, опасных для здоровья и жизни матери и ребенка.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

источник