Кортизол в моче суточный для чего

Кортизол представляет собой биологически активное вещество стероидной природы. Данный компонент вырабатывается надпочечниками, а его основной задачей является адаптация человеческого организма при воздействии на него стрессов и психоэмоциональной перегрузки.

Клинический анализ мочи на суточный кортизол позволяет выявить структурно-функциональные отклонения в гипофизе или надпочечниках, что характерно для множества заболеваний. Для того чтобы получить достоверный результат исследования урины на уровень кортизола, пациенту необходимо пройти предварительную подготовку, осуществить правильный забор мочи и выполнить другие врачебные рекомендации.

Это гормональное вещество стероидной природы синтезируется надпочечниками, участвуя при этом в процессе адаптации организма к стрессовым ситуациям и психоэмоциональным перегрузкам. В качестве других функций этого биологически активного вещества, выделяют:

• умеренный противовоспалительный эффект;
• ускорение процесса расщепления жировой ткани;
• стимуляция усвоения полезного холестерина;
• регулирование уровня натрия, кальция и глюкозы в системном кровотоке;
• нормализация показателей артериального давления.

Когда у человека происходит изменение концентрации кортизола в организме, это явление сопровождается ухудшением общего самочувствия с последующим развитием заболеваний. В случае патологического увеличения концентрации данного биологически активного вещества, у человека развиваются такие осложнения:

• заболевания щитовидной железы;
• стойкое повышение артериального давления;
• сахарный диабет;
• появление избыточной массы тела;
• нарушение обмена кальция в организме, в результате чего снижается плотность костной ткани, и формируются спонтанные переломы;
• повышение риска возникновения злокачественных новообразований;
• расстройства психоэмоциональной деятельности, включая депрессивное состояние;
• бледность и сухость кожных покровов;
• уменьшение активности головного мозга, ухудшение памяти, концентрации внимания и способности к логическому мышлению.

Обратное состояние, при котором наблюдается снижение концентрации кортизола в системном кровотоке, приводит к развитию таких патологических изменений:

• регулярное снижение показателей артериального давления (гипотензия);
• мышечная слабость;
• уменьшение массы тела;
• апатия, вялость, слабость и общее недомогание;
• формирование гиперплазии надпочечников;
• заболевания гепатобилиарной системы, включая цирроз и хронический гепатит;
• хроническая разлитая боль в животе;
• ухудшение работы щитовидной железы;
• резкое повышение риска возникновения адреналинового криза.

Снижение или увеличение концентрации кортизола в организме провоцируют внешние и внутренние факторы, связанные с различными заболеваниями. Привести к увеличению количества данного вещества, могут такие состояния:

• ожирение 3 и 4 степени;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в области лёгких, репродуктивной системе и надпочечниках;
• патологическая гиперфункция надпочечников, которая сопровождается чрезмерной выработкой и глюкокортикостероидных производных;
• доброкачественные и злокачественные опухоли гипоталамуса;
• аденомы и кисты в области гипофиза;
• чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Если организм человека испытывает дефицит кортизола, то связано это может быть с такими состояниями:

• бронхиальная астма;
• заболевания соединительной ткани;
• гипофункция щитовидной железы;
• доброкачественный или злокачественный опухолевидный процесс в головном мозге;
• хроническая надпочечниковая недостаточность (бронзовая болезнь);
• длительное использование глюкокортикостероидных гормонов с лечебной целью.

В отличие от системного кровотока, в котором уровень кортизола является вариабельным, в моче концентрация данного биологически активного вещества остаётся неизменной. Суточная норма кортизола при нормальном состоянии организма, имеет такой вид:

• Детский возраст — 6-74 нмоль/л;
• Пубертатный период — 14-150 нмоль/л;
• Взрослый возраст — 55-248 нмоль/л.

Если речь идет о женщинах в период вынашивания ребенка, то данная цифра может превышать допустимую норму в 5 раз.

Лабораторное исследование мочи на уровень данного биологически активного вещества, назначают пациентам с подозрением на дисфункциональные расстройства надпочечников, а также при подозрении на заболевания эндокринной системы.

Натолкнуть на мысль о необходимости сдачи лабораторного анализа могут такие симптомы, как нестабильность артериального давления, задержка физического и психоэмоционального развития у детей, постоянная слабость и общее недомогание, множественные пигментные пятна на коже, резкий набор или потеря массы тела, нитевидные красные растяжки на передней брюшной стенке, а также нарушение менструального цикла у женщин.

При попадании в мочу, кортизол не связывается с белками и остаётся в свободном состоянии. Анализ на кортизол в суточной моче позволяет выявлять развитие многих заболеваний в начальной стадии. Одним из таких заболеваний, является синдром Кушинга.

В моче здорового человека содержится не более 1% всего кортизола, находящегося в организме. Для получения достоверной информации о состоянии организма, пациенту рекомендовано сдать суточную мочу для дальнейшего лабораторного исследования.

Прежде, чем начать сбор суточной мочи на Кортизол, пациенту рекомендовано выполнить подготовительные мероприятия. С целью профилактики искажения результатов, медицинские специалисты рекомендуют пациентам за несколько дней, воздерживаться от приема лекарств и физических упражнений.

За 24 часа до похода в лабораторию, из рациона необходимо исключить острую, жареную и соленую пищу, такие овощи, как свекла и морковь, а также специи и всевозможные соусы. Под запрет попадает алкоголь и табакокурение. Перед началом сбора биологического материала, рекомендовано выполнить тщательный туалет наружных половых органов.

Сбор суточной мочи на кортизол включает такие последовательные этапы:

• Прежде всего, необходимо подготовить стеклянный сосуд объемом 2-3л. Емкость рекомендовано простерилизовать на пару, просушить и насыпать в неё 1г порошка борной кислоты. Данное мероприятие предотвратит обсеменение урины патогенной микрофлорой и нормализуют в ней уровень мочевины.
• Та моча, которая скопилась в мочевом пузыре за ночь, не используется для сбора в стеклянный сосуд. Сбор биоматериала рекомендовано начинать со 2 мочеиспускания.
• Последний сбор мочи должен осуществляться на утро следующего дня.
• Готовый стеклянный сосуд с биоматериалом для исследования, рекомендовано хранить в холодильнике или другом прохладном месте.
• Из полученного объема биоматериала рекомендовано отобрать в стерильную емкость 100 мл, предварительно взболтав сосуд с суточной уриной.
• Полученный объём биоматериала необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Полученные результаты фиксируют на специальном бланке, который в дальнейшем попадает к лечащему врачу пациента. Назначением и расшифровкой подобного анализа занимается врач эндокринолог или терапевт. В некоторых ситуациях, пациенту может потребоваться консультация онколога и невролога. Нижняя граница нормы кортизола в моче составляет 39 мкг/сутки, а верхняя граница составляет 348 мкг/сутки.

Очень часто в клинической практике встречаются ситуации, при которых пациенты получают ложные результаты исследования мочи на кортизол. Подобные случаи могут быть спровоцированы такими факторами:

• нарушение техники сбора биоматериала для исследования;
• употребление пациентом алкоголя и никотина накануне дня сбора биоматериала;
• скрытое или длительное течение депрессивных расстройств;
• ранее, перенесенные оперативные вмешательства и травмы;
• прием таких лекарственных медикаментов, как Даназол, Верошпирон, Морфин, Резерпин, а также гормональных контрацептивов.

Если медицинские специалисты выявили риск получения ложноположительного или ложноотрицательного результата, пациенту рекомендовано повторно собрать биоматериал и отправить его в лабораторию для исследования.

При повышенном содержании кортизола в моче, речь идёт о развитии такого состояния, как гиперкортицизм. Это явление не всегда указывает на развитие того или иного заболевания. Немалый процент людей по всему миру имеет подобное состояние будучи при этом абсолютно здоровыми.

Кроме того, незначительное повышение или снижение концентрации кортизола в моче не всегда бывает связано с развитием патологии. Подобные изменения очень часто возникают в пубертатном периоде, у людей с избыточной массой тела, у беременных женщин, а также у спортсменов, подвергающихся ежедневной физической нагрузке.

Несмотря на возможные погрешности, лабораторный анализ мочи на уровень кортизола является одним из наиболее эффективных диагностических методов выявления заболеваний эндокринной системы, а также злокачественных опухолей её звеньев.

источник

Кортизол – это гормон группы стероидов, вырабатываемый надпочечниками. Он участвует в регулировке процесса обмена, контролируя уровень углеводов в организме. Кортизол способен оказывать липолитическое воздействие, расщеплять жиры. Второе его предназначение – регулировка моментальных стрессовых реагирований.

Чтобы диагностировать болезни, связанные с функциональностью органов, отвечающих за выработку гормона, выполняют анализ мочи на кортизол. Его свободное присутствие в моче считается немаловажным фактором для определения патологии.

С его помощью регулируется АД, контролируется количество глюкозы в клетках крови, уровень натрия и кальция. Кортизол расщепляет жиры, однако при этом способствует в накапливании холестерина. Его действие противовоспалительного характера объясняют возможностями регулировать лизосомные мембраны, ускоряя распад лимфоцитов. Частички гормонов проникают в мочу.

Когда гормоны долгое время повышены, это может обернуться для организма серьезными последствиями. Подобное состояние подтверждает, что организм пациента находится в постоянном стрессе. При повышенном уровне кортизола наблюдается:

• повышение артериального давления;
• снижение мозговой активности;
• отклонения в работе щитовидки;
• повышение уровня хрупкости костных тканей.

Исследование биологической жидкости на кортизол выполняется в случаях возникновения подозрений на заболевания Иценко-Кушинга, Аддисона и иные патологические изменения. Признаками к назначению считаются:

• нестабильное давление в артериях;
• изменение веса без явно выраженных причин;
• увеличение содержания сахара;
• образование растяжек на животе;
• пигментные пятна на кожном покрове;
• дистрофия либо атрофия тканей в мышцах;
• остеопороз, многочисленные переломы;
• отклонения при менструации у женщин;
• постоянное ощущение усталости;
• медленный рост (для детей);
• диагностирование нарушений работоспособности надпочечников либо гипофиза;
• изучение результатов лечения хронической формы гипертонии – особенно это характерно, если отсутствуют выраженные клинические показатели;
• контроль за лечением болезней эндокринной системы с применением глюкокортикостероидов;
• обследование людей, имеющих симптоматику, несоответствующую для своей возрастной категории;
• проявления аномального характера в гипофизе либо надпочечниках.

С целью проверки материала используется анализ иммунохемилюминесцентного типа. Полученные показатели замеряются в абсолютных величинах – уровень кортизола в единицу времени (нмоль/сутки). Необходимо отметить, что содержание кортизола у пациентов мужского или женского пола в нормальном состоянии может колебаться, завися от времени дня.

Средними показателями считаются:

• для взрослых – от 27,6 до 276;
• у подростков – 14-152;
• детский – 6-74.

Искажению показателей тестирования способствуют:

• неврозы и иные расстройства;
• стрессовые периоды после операций, травмирований, потрясений;
• употребление лекарств;
• отклонения от алгоритмов, регламентирующих подготовительный процесс и забор урины.

Изучение анализа биожидкости на гормоны выполняются для определения начала появления болезни Кушинга и для того, чтобы не перепутать синдром с обычным процессом ожирения. Содержание кортизола в свободном виде в моче не должно превышать одного процента от всего количества, выделяемого надпочечниками в течение суток. Это значение способно в полной мере отразить состояние секреторных систем.

При возникших подозрениях специалист назначает не только исследование урины, но и анализ крови. Для подтверждения данных может отбираться даже слюна. Все это позволяет составить общую картину о гормональном уровне. Исследования проводятся несколько раз, чтобы исключить искажение показателей от стрессовых ситуаций.

Для этого существуют определенные правила:

1. Перед забором урины из рациона питания исключаются кислые, пряные и соленые продукты и те, которые способны изменить оттенок мочи.
2. За два дня до сдачи необходимо приостановить гормональную терапию, проходящую с использованием экстрогенов и андрогенов, отказаться от оральных контрацептивов.
3. Проконсультировавшись у врача, необходимо вывести из рациона мочегонные средства (за несколько дней до сдачи анализа).
4. На день придется обойтись без курения, алкогольных напитков, энергетиков.
5. Перед сдачей анализа категорически запрещены напряжения физического или эмоционального характера.
6. Не запрещается соблюдать привычный режим питья.

Перед забором мочи рекомендуется провести гигиенические мероприятия на наружных органах половой системы. Женщинам не следует сдавать мочу на анализ при менструальных циклах. В случае острой необходимости в момент сдачи анализа следует воспользоваться гигиеническими тампонами.

Для этого следует приготовить специальную емкость, объем которой составляет два-три литра. На дно ее засыпают один грамм борной кислоты, чтобы в моче мог поддерживаться нормальный кислотный уровень. Суточная моча собирается в течение всего дня.

Начальная порция отобранной биологической жидкости не применяется в дальнейшем при выполнении исследований. Все остальные порции собираются в общий сосуд. В отобранный в течение суток материал добавляется утренняя порция урины следующего дня (после сна). Затем все смешивается, отмечается первоначальный объем.

От количества суточного сбора отбирают для анализа девяносто-сто двадцать миллилитров урины. Это та порция, по которой определяют уровень содержания кортизола. Емкость с биожидкостью для анализа передают в лабораторию не позднее двух часов после окончания сбора. Хранение собираемого материала организуется в прохладном помещении.

Специалист выполняет определение концентрации гормонов в урине, фиксирует данные. Результаты анализа поступают к лечащему врачу, чтобы установить точный диагноз.

Если вдуматься, то их достаточно много. Повышение содержания кортизола может произойти у женщин в период беременности, людей, постоянно переживающих стрессовые ситуации. Одним из факторов считаются послеоперационный период или недавно перенесенная травма.

Существуют также медпрепараты, способные повысить кортизол в урине. К ним относятся Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и контрацептивы, принимаемые орально.

Препараты способны понижать количество кортизола. Исказить показатели способны алкогольные напитки и табачные изделия. Изменить показания кортизола способны Кетоконазол, Преднизол, Дексаметаноз. Кроме того, одной из причин отклонения может стать недостаточность парного органа (почек). Нанести порчу материалу для исследования способен и пациент, если он не будет соблюдать правила забора урины и ее хранения.

Отклонения содержания кортизола в сторону увеличения могут подтверждать развитие определенных патологий:

• онкологические опухоли;
• месяца, завершающие период беременности;
• гипогликемию для страдающих сахарным диабетом;
• новообразования внутри надпочечников;
• депрессии затяжного характера, нарушения психики.

Пониженный показатель этого элемента свидетельствует об иных патологиях. К их числу относятся:

• надпочечная недостаточность, вызванная появлением новых образований в гипофизе либо гипоталамусе;
• заболевание Аддисона;
• цирроз;
• хроническая стадия гепатита;
• синдром адреногенитального характера, ставший причиной развития гиперплазии надпочечников;
• нарушения работоспособности щитовидки;
• прохождение терапевтического курса с применением глюкокортикоидов.

Расшифровкой показателей анализов могут заниматься терапевты, специалисты неврологии либо эндокринологи. Когда возникает подозрение на онкологию, направление для сдачи анализов такого рода оформляет онколог.

источник

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

• защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
• регуляция уровня артериального давления (АД);
• участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

• Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
  • нестабильность АД;
  • беспричинное изменение массы тела;
  • гипергликемия (повышение сахара крови);
  • появление растяжек в области живота;
  • пигментация кожи;
  • дистрофия или атрофия мышц;
  • остеопороз и частые переломы;
  • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
  • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
  • хроническая усталость;
  • задержка роста (у детей).
• Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
• Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
• Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
• Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
• Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).

• накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
• за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
• за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
• за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
• в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
• в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

Особенности сбора анализа

1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:

• 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
• в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
• затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
• предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
• последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

• Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

Исказить результаты теста могут:

• неврозы и др. психические расстройства;
• стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
• прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
• нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

• синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
• раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
• последний триместр беременности;
• гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
• новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
• психические нарушения, затяжная депрессия.

Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

• недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
• болезнь Аддисона;
• цирроз печени;
• гепатит в хронической форме;
• адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
• дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
• текущий курс лечения глюкокортикоидами.

Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

источник

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

• слабость мышечного тонуса;
• повышенное артериальное давление;
• преждевременное половое созревание;
• наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
• чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
• гиперплазия коры надпочечников;
• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• врожденные отклонения в развитии различных органов.

Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.

Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.

У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.

Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.

Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:

• онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

• избыточный вес;
• половое созревание у подростков;
• беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

• болезнь Аддисона;
• гипотиреоз;
• опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
• хронический гепатит;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

источник

Анализ мочи на кортизол позволяет врачу определить количество кортизола, присутствующего в моче человека. Это может помочь в диагностике различных заболеваний. Врач обычно просит собрать мочу в течение 24 часов, так как уровень кортизола в организме меняется в течение дня. Затем мочу отправляют в лабораторию для исследования.

Уровень кортизола может меняться в зависимости от стресса, травм, инфекции или состояния здоровья. Тесты на кортизол помогут врачу диагностировать:

• синдром Кушинга;
• болезнь Аддисона;
• состояния, которые поражают гипофиз;
• состояния, которые поражают надпочечники.

Надпочечники производят и выделяют кортизол. Гипоталамус и гипофиз посылают сигналы надпочечникам, когда и сколько производить кортизола.

Кортизол является важным гормоном, выполняющим множество функции, включая регулирование уровня глюкозы в крови и артериального давления. Помимо анализа мочи, используют также анализы крови или слюны для измерения уровня кортизола, однако анализ мочи дает более широкую картину уровня кортизола в течение дня.

Если организм продуцирует слишком много кортизола в течение длительного периода, у человека может развиться синдром Кушинга.

1. Длительное использование глюкокортикостероидов, которые назначают для лечения астмы, ревматоидного артрита и волчанки.
2. Опухоли, особенно те, которые развиваются в легких, гипофизе, поджелудочной железе и щитовидной железе.
3. Чрезмерный рост тканей надпочечников.

Состояния, которые врачи связывают с низким уровнем кортизола, включают:

1. Болезнь Аддисона, при которой у человека наблюдается недостаточная активность или повреждение надпочечников — первичная недостаточность надпочечников.
2. Вторичная недостаточность надпочечников, при которой у человека наблюдается гиперактивный гипофиз или опухоль гипофиза.
3. Когда человек прекращает использование глюкокортикостероидов, особенно если это делается внезапно.

Людям, у которых врач диагностирует такие заболевания, как болезнь Аддисона или синдром Кушинга, обычно требуются регулярные 24-часовые анализы мочи для контроля за их лечением. Признаки и симптомы аномально высокого уровня кортизола включают в себя:

• высокое кровяное давление или гипертонию;
• высокий уровень глюкозы в крови;
• ожирение, особенно в области туловища;
• тонкие руки и ноги;
• круглое, покрасневшее лицо;
• слабость костей;
• потерю мышечной массы и слабость;
• фиолетовые полосы на брюшной области, бедрах, груди или под мышками;
• нерегулярные менструации и чрезмерный рост волос на лице;
• замедленное развитие или низкий рост у детей;
• жировые отложения между плечами и вокруг основания шеи;
• жажду;
• частое мочеиспускание;
• снижение полового влечения.

• истощение;
• головокружение, особенно когда человек встаёт или стоит;
• потеря веса;
• мышечная слабость;
• низкое кровяное давление;
• темные пятна на коже;
• боль в животе;
• изменения настроения.

Подготовка к анализу мочи на кортизол

Человеку не нужно готовиться к анализу мочи. Необходимо поговорить с врачом, если человек принимает лекарства, которые могут помешать проведению теста на кортизол. Этим людям может потребоваться изменить лекарства или дозы перед анализом мочи на кортизол.

Утром необходимо опорожнить мочевой пузырь, отмечая время. С этого момента вся моча собирается в контейнер. Через 24 часа человек должен помочиться в последний раз и отметить время. Некоторые контейнеры для сбора мочи следует хранить в холодильнике в течение всего 24-часового периода.

Людям может потребоваться повторить тест несколько раз, чтобы убедиться, что его результаты точны. Врач также может порекомендовать дополнительные анализы, такие как анализы крови, слюны или тесты на подавление дексаметазона.

Согласно некоторым контрольным диапазонам, уровень свободного кортизола в моче для здорового взрослого человека составляет от 30 до 145 наномолей на литр в течение 24 часов. Однако интерпретация результатов 24-часового анализа мочи на кортизол может быть непростой задачей, поскольку средние показатели варьируются естественным образом между людьми.

Факторы, которые могут повлиять на уровень кортизола, включают в себя:

• некоторые болезни;
• инфекции;
• физическое и эмоциональное напряжение;
• холод или жару;
• физическую или эмоциональную травму;
• ожирение;
• позднюю беременность;
• тренировки;
• гипертиреоз;
• лекарства, включая противозачаточные средства, гидрокортизон и спиронолактон.

Врач может назначить повторное обследование, если что-то повлияло на результаты. Человеку, возможно, придется подождать, пока стресс или болезнь пройдут, прежде чем делать второй тест. Люди, принимающие препараты, которые могут повлиять на уровень кортизола, должны поговорить с врачом о безопасном способе точного измерения уровня. Люди не должны прекращать принимать лекарственные средства без предварительной консультации с врачом.

24-часовой анализ мочи на кортизол — простой тест для проверки уровня кортизола. Чрезвычайно низкий уровень кортизола вызывает состояние, которое врачи называют острая надпочечниковая недостаточность . Это может быть опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Человек должен обратиться за медицинской помощью, если возникают симптомы надпочечниковой недостаточности, такие как:

• обезвоживание;
• рвота и диарея;
• внезапная, сильная боль в животе, пояснице или ногах;
• низкое кровяное давление;
• потеря сознания.

Целесообразно поговорить с врачом о любых симптомах высокого или низкого уровня кортизола.

источник

Срок исполнения: 1 — 2 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Первая порция утренней мочи выливается. Вся моча, выделенная после этого в течение 24 часов, собрается в чистую емкость. Во время сбора моча хранится при Т=+2+8⁰С. Последняя порция мочи берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Мочу перемешивают, измеряют объем, отливают в контейнер пластиковый универсальный. Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в емкость, вся моча выливается и сбор мочи начинают снова.

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, регулирующий углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее важные физиологические эффекты кортизола: повышение содержания глюкозы в сыворотке крови (усиление глюконеогенеза) и катаболизирующее воздействие, а также противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Не связанный с белками кортизол фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой.

Кортизол в моче (свободный кортизол) отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Определение кортизола в моче – основной тест при диагностике гиперкортицизма (гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга).

• признаки гиперкортицизма (центральное, т.н. кушингоидное, ожирение; сухость, истончение эпидермиса, акне; стрии, часто ярко-красного цвета; гиперпигментации кожи, особенно кожных складок, послеоперационных рубцов, смуглость кожных покровов; мышечная слабость; артериальная гипертензия; отеки конечностей; нарушение толерантности к глюкозе; депрессия и др.).

Референсные значения (вариант нормы):

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «920» [«cito_price»]=> string(4) «1840» [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(27) «Моча (суточная)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Подготовка к исследованию:

Первая порция утренней мочи выливается. Вся моча, выделенная после этого в течение 24 часов, собрается в чистую емкость. Во время сбора моча хранится при Т=+2+8⁰С. Последняя порция мочи берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Мочу перемешивают, измеряют объем, отливают в контейнер пластиковый универсальный. Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в емкость, вся моча выливается и сбор мочи начинают снова.

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, регулирующий углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее важные физиологические эффекты кортизола: повышение содержания глюкозы в сыворотке крови (усиление глюконеогенеза) и катаболизирующее воздействие, а также противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Не связанный с белками кортизол фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой.

Кортизол в моче (свободный кортизол) отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Определение кортизола в моче – основной тест при диагностике гиперкортицизма (гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга).

• признаки гиперкортицизма (центральное, т.н. кушингоидное, ожирение; сухость, истончение эпидермиса, акне; стрии, часто ярко-красного цвета; гиперпигментации кожи, особенно кожных складок, послеоперационных рубцов, смуглость кожных покровов; мышечная слабость; артериальная гипертензия; отеки конечностей; нарушение толерантности к глюкозе; депрессия и др.).

Референсные значения (вариант нормы):

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.

По уровню стероида можно судить о таких процессах:

• поддержание нормального артериального давления;
• обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
• жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
• противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).

Сбор урины на кортизол

В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:

• определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
• мышечная слабость;
• нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
• поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
• повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;

Один из признаков избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь

• растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
• лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
• обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
• мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
• склонность к простудным заболеваниям;
• замедление роста тела у детей и подростков;
• постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
• резкое похудение;
• установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
• проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:

• алкоголь;
• соленые и острые блюда;
• напитки с кофеином;
• избыток сахара, мучных изделий;
• голодание, переедание.

Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.

В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.

Не рекомендуется проведение анализа:

• во время острых инфекций;
• при наличии выраженного болевого синдрома;
• в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
• в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.

Острая инфекция

Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:

• первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
• следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
• на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
• суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);

• на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.

Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.

У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.

Основными причинами высокого содержания кортизола являются:

• опухоль в гипофизе, надпочечниках;
• новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
• разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
• синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
• длительное депрессивное состояние;

Нодулярная гиперплазия надпочечников

• сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
• ожирение;
• поликистозные изменения в яичниках;
• низкая и высокая функция щитовидки;
• цирроз печени;
• применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.

Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:

• беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
• стрессовое состояние;
• тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
• переедание, особенно сладостей;
• недосыпание, сменная работа.

Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:

• снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
• низкая гормональная активность щитовидной железы;
• врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
• нарушение работы почек, печени;
• поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
• выраженное исхудание.

Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.

В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.

А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.

Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.

Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.

Смотрите на видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:

Под действием постоянного стресса может произойти истощение надпочечников. Основные признаки и симптомы: вначале — сильная усталость, постоянная сонливость. У женщин нарушается цикл, появляется тревожность, у мужчин пропадает желание. Синдром истощения коры надпочечников вначале можно исправить изменением образа жизни.

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.

Довольно обширное действие на организм за счет специфических функций оказывает адренокортикотропный гормон. Его механизм действия провоцирует изменения и других гормон у женщин и мужчин. Какая норма? Почему повышен или понижен?

Назначают анализ на контринсулярные гормоны в случае подозрения на сахарный диабет. Именно эта группа играет важную роль в выработке инсулина, скачках уровня сахара в крови. Каков их механизм действия?

источник