Кровь в моче и повышенный пса

Здоровье животного требует к себе пристального внимания, у собаки кровь в моче является редкостью, однако, на этот факт нельзя проигнорировать. Крепкий пес является гордостью своего хозяина, поэтому важно вовремя распознать начало какого-либо заболевания по его первым признакам, чтобы не допустить развития осложнений. Такой сигнал, как моча с кровью у собаки может быть симптомом серьезного недуга. Жидкость не всегда должна быть красного цвета, примесь крови может быть разного количества, поэтому оттенок может варьироваться от светло-розового до темно-красного или коричневого. Обычно, такой симптом обнаруживается при лабораторных исследованиях.

Собака мочится с кровью ввиду прогрессирования воспалительного процесса в ее организме. Среди причин воспаления хочется отметить основные, а именно:

Болезни и инфекции мочевыводящих путей. Именно эта причина является самой распространенной в проявлении таких неприятных симптомов(лечат Кантареном). Помимо крови, собаку может беспокоить болезненное мочеиспускание, жар. При этом хозяин может заметить, что собака стала часто лизать себя в области хвоста;
камни в мочевом пузыре. Это заболевание у собак является достаточно распространенным. При наличии камней мочеиспускание становится достаточно болезненным, а травмирование слизистой и становится причиной появлением крови;

Болезни простаты. Такие проблемы возникают у собак, которые не были подвержены кастрации. Моча с кровью у собаки кобеля появляется из-за увеличения простаты, что является причиной затрудненного оттока жидкости из организма, животное страдает от сильных болей. Пес начнет страдать от жара, общей слабости, недомогания и потери аппетита;

Аналог болезни простаты, только у самок, имеет медицинское название пиометра. Недуг представляет собой накопления гноя в матке животного. Во время мочеиспускания выделяется не только гной, но и примеси мочи;

Отравление токсинами или ядами. Собака часто мочится кровью в случае, если съела отраву, предназначенную для грызунов. Это объясняется тем, что в состав отравы входит гемолитический яд, который ухудшает свертываемость крови. Если причиной крови является именно такое отравление, то собака параллельно будет страдать от болевых ощущений, рвоты, поноса;

Паразитарные болезни. В этом случае происходит гибель эритроцитов, которые попадают в мочу через почки. При этом у животного побледнеют слизистые оболочки, начнется жар и снижение аппетита;
новообразования, к примеру, саркома;

Вот некоторые из причин, почему у собаки моча с кровью. Каждая из них требует к себе пристального внимания, а главное — тщательной диагностики.

Гематурия у животного может проявляться такими симптомами, как:

моча окрашивается кровью;
учащается дыхание;
повышается слюноотделение;
появляется рвота;
животное страдает от вялости;
повышается тревожность;
появляются болевые ощущения в области живота;
повышается жажда;
слизистые оболочки принимают бледный оттенок;
объем мочи уменьшается за счет затруднения мочеиспускания.

Если в моче пожилой собаки вы увидели некоторые сгустки крови, то это может говорить об онкологических заболеваниях. Если опухоль имеет большие размеры, она может повредить близлежащие к ней органы. В результате этого и появляется гематурия. Если животное мужского пола, то скорее всего опухоль расположена в предстательной железе (про болезни молочной железы). Еще одним фактором сгустков крови в моче могут стать инфекционные болезни и кровепаразитарные патологии. Особенно при лептоспирозе кровь животного становится густой, похожей на томатную пасту.

Если такие неприятные симптомы появились после того, как питомца укусил клещ, то скорее всего здесь можно говорить о такой болезни, как пироплазмоз. При такой патологии животное будет иметь крайне тяжелое состояние, поэтому сгустки крови в моче ветеринара никак не смутят. В редких случаях подобный симптом может сказать о нарушениях свертываемости крови животного.

Даже в случае проведения незначительного хирургического вмешательства существует риск возникновения различных осложнений, и такая опасная ситуация может возникнуть не только у человека, но и у животного. Стерилизация и кастрация собаки зачастую может привести к возникновению крови в моче при опорожнении. Чаще всего причиной возникновения этого признака может стать расхождение швов. В этом случае стоит незамедлительно отправиться в ветеринарную клинику и оказать помощь животному.

Если вы обнаружили у своего питомца вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь в ветеринарную клинику, где специалисты проведут полное обследование и назначат необходимые лабораторные анализы. Собаке необходимо провести:

Сбор общего анализа крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
Рентген брюшной полости.

После проведения подобных исследований животному установят точный диагноз, и врач назначит необходимое лечение для устранения крови в моче.

Кровяные выделения являются достаточно тревожным симптомом. Но если кроме этого симптома других признаков недомогания у собаки не обнаружено, то сильно переживать не стоит, скорее всего заболевание еще не приобрело сильного развития и его лечение пройдет без особых проблем и осложнений. Чтобы облегчить работу ветеринара, хозяин должен внимательно следить за состоянием питомца, а особенно учитывать нюансы мочеиспускания. На что стоит обращать свое внимание:

оттенок мочи;
поза, которую животное занимает при опорожнении;
объемы выделяемой мочи;
проявление болезненных ощущений при мочеиспускании;
частота примесей крови в моче;
время, в которое проявляются симптомы;
контроль процесса опорожнения;
контроль кровотечение в течение дня помимо процесса мочеиспускания;
контроль выделения крови в начале или конце процесса мочеиспускания или же она выделяется в течении всего этапа.

После того, как собаке будет поставлен точный диагноз, ветеринар назначит лечение. Для различных заболеваний, терапия будет иметь свою специфику, но хочется отметить приемы, которые применяют при основных патологиях.

При глистных инвазиях проводится дегельминтизация с использованием соответствующих препаратов. При инфекционных заболеваниях используются антибиотики, гипериммунную сыворотку и сульфаниламидные препараты. После курса антибиотиков обязательно применение пробиотиков. Паразитарные болезни лечатся с помощью антипротозойных лекарств. Венерическая саркома требует хирургического вмешательства, но в некоторых случаях поможет консервативная терапия в качестве винкристинома.

Если животное страдает от обезвоживания, то необходимо применение физиологического или изотонического раствора. Чтобы убрать признаки интоксикации и поддержать работу печени необходимо применять глюкозу в сочетании с аскорбиновой кислотой в пропорциях 200 мл 0,5% -го раствора глюкозы + 10 мл аскорбиновой кислоты. Если говорить о снятии симптомов, то для больного животного можно применять обезболивающие средства, спазмолитики или противовоспалительные препараты.

В качестве профилактики появления крови в моче собаки необходимо следить за состоянием здоровья питомца и не допустить возникновение тех или иных заболеваний. Чтобы не допустить глистных инвазий необходимо проводить обработку от глистов не менее 2 раз в год. Вакцинация поможет от инфекционных заболеваний. Противопаразитарные препараты обеспечат недопущение противопаразитарных болезней. Создание высокого качества жизни питомца станет дополнительной защитой от различных патологий, чем вы исключите появление таких неприятных симптомов.

Теперь вам стало известно от каких распространенных причин в моче собаки может появиться примесь крови. Патологии могут быть весьма различны, поэтому необходимо вовремя отправиться в ветеринарную клинику для прохождения полного обследования. Самостоятельное лечение, особенно при помощи кровоостанавливающих средств может привести к печальным последствиям. Тщательно следите за поведением своего питомца, чтобы не пропустить дополнительные клинические проявления, которые могут сказать многое специалисту о состоянии здоровья собаки.

источник

Онкомаркер ПСА, иначе – простатспецифический антиген, согласно собственной структуре является двухкомпонентным белковым веществом – гликопротеином.

Он продуцируется клетками эпителия, находящимися в предстательной железе, и в составе простатического секрета попадает в семенную жидкость.

Главное предназначение ПСА – разжижение спермы для обеспечения сперматозоидов функциональной подвижностью. Если результат повышен, ПСА общий может диагностировать опухолевый процесс.

Согласно принятым медицинским нормам, допустимыми являются такие наибольшие значения общего ПСА:

в возрасте 40-49 – не более 2,5нг/мл;
50-59 – не более 3,5нг/мл;
60-69 лет – не выше 4,5нг/мл:
70 и более лет – 6,5нг/мл.

Подобная градация обуславливается тем, что у пожилых людей это значение возрастает.

Онкомаркер ПСА является полипептидом, в структуре которого присутствует 237 соединений аминокислот.

В качестве продуцирующей его структуры, способны выступать физиологически верные и патологические, то есть – опухолевые, клетки.

Но и значения в рамках нормы не указывают на отсутствие опухолевых патологий.

Диагностируют разные причины роста ПСА , в том числе это значение может быть ложным. Малые увеличения концентраций простатспецифического антигена могут означать непатологические перемены в функционировании предстательной железы.

Основными физиологическими причинами, которые заставляют увеличиваться ПСА, выступают:

Индивидуальные особенности – часть пациентов имеет генетически обусловленную увеличенную предстательную железу, которая способна вырабатывать большие объемы антигена.
Мужчина может заниматься видами спорта, которые способны воздействовать на значения ПСА, к примеру – велосипедный спорт, гребля и подобные занятия.
Прохождение разных инструментальных исследований и манипуляций, которые подразумевают воздействие на зону предстательной железы.
При эякуляции происходит повышение выработки ПСА, которое сохраняется на протяжении 2 суток.
Этническая принадлежность, как и отягощенная наследственность, также способна влиять на значения антигена.

До выполнения уточняющих анализов и исследований, беспокоиться из-за завышенных показателей ПСА бессмысленно.

Но, рост значений простатспецифического антигена нередко обозначает наличие патологических причин, основные из которых, по мнению медиков, таковы:

Описываемый антиген не будет специфическим для конкретной патологии, а является оповещением о наличии проблем с определенным органом. При возрастании антигена важным моментом является прохождение уточняющих анализов – дифференциации уровня лейкоцитов и стремительности оседания эритроцитов в кровяном русле.

Анализ отличается высокой чувствительностью, что повышает риски получения недостоверных результатов по причине воздействия сторонних факторов. Для получения истинных итогов теста требуется убедиться, что условия подготовки к нему были соблюдены:

забор крови был произведен натощак, последний прием пищи – за 8 часов;
биоматериал не подвергался заморозке;
пациент предоставил сведения о принимаемых медикаментах;
жирная еда исключена за сутки и более до анализа;
при заборе биоматериала пациент был эмоционально спокоен;
физнагрузки в последние 1-2 суток отсутствовали;
последнее семяизвержение было не ранее, чем за 2 суток до теста;
алкоголь исключен за 1-2 суток, табакокурение – за 1 час;
анализу не предшествовали некоторые диагностические мероприятия.

Существуют определенные временные промежутки, которые должны пройти после прохождения мужчиной следующих манипуляций:

массаж простаты – более 7 суток;
цистоскопия – более 2 недель;
катетеризация пузыря мочевого – более 2 недель;
биопсия простаты – более 2 месяцев;
трансректальная эхография – более 7 суток;
частичная трансректальная резекция железы – более 2 лет;
ректальный пальцевой осмотр – более 3 суток.

Суточные колебания незначительны, но и их требуется принимать во внимание, по этой причине анализ сдается в утренние часы.

Медицинская помощь для понижения значений ПСА первоочередно целенаправленна на ликвидацию фактора, приведшего к возрастанию простатспецифического антигена. Терапия определяется в индивидуальном порядке – в соответствии с типом патологии.

Медикаментозное понижение простатспецифического антигена в кровяном русле может выполняться следующими типами фармакологических средств:

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые прописываются в рамках терапии аденомы. Они могут значительно снижать концентрации антигена в крови. Наиболее часто назначаются Финастерид и Дутастерид.
Диуретики тизаидного типа, которые не относятся к препаратам для лечения предстательной железы, но применяются для снижения значений АД. При продолжительном курсе способны понижать ПСА.
Медикаменты, понижающие холестерин. Способны воздействовать на значения ПСА в кровяном русле, но только при продолжительном использовании.

Народные рецепты для понижения простатического специфического антигена при раке предполагают применение лекарственных трав с фитоэстрогенами:

омела;
подорожник;
мята;
горькая полынь;
цветки ромашки;
пустырник;
мать-и-мачеха;
душица;
соцветия календулы.

При аденоме с помощью народных рецептов, возможно понизить значения антигена следующим:

льняные семена, орехи;
пчеловодческие продукты;
средства на основе хвоща, календулы, тысячелистника.

При простатите возможно добиться понижения простатспецифического антигена применяя настои:

на основе скорлупы и кожуры каштана;
корня лопуха;
петрушки;
тысячелистника;
бузинных ягод.

Хороший результат дает употребление с терапевтической целью – семян тыквы.

Но, использование трав и прочих рецептов нетрадиционной медицины допускается только после консультации с лечащим врачом и подтверждения отсутствия противопоказаний.

Естественным путем можно понизить простатспецифический антиген при помощи диетического питания со значительной долей продуктов, содержащих насыщенные жиры:

фрукты и овощи с антиоксидантами – гранат, томат;
листовые овощи;
виноград.

Требуется исключить молокопродукты и жирные сорта мяса. Заменить мясо возможно при помощи птицы – индейки либо курятины.

В случае некоторых заболеваний может присутствовать увеличение общих значений простатспецифического антигена, но при опухолевых процессах эти показатели ПСА способны не только повышаться, но также оставаться и неизменными.

В случае пограничных показателей антигена требуется проводить исследование соотношений фракций – при онкологических заболеваниях общий ПСА понижен, а связанная фракция антигена значительно возрастает. Показатель вычисляется путем отношения свободной фракции к общему ПСА в процентах.

Медицинской нормой принято считать показатель свыше 15%, но, при меньших итогах, требуется пройти вспомогательные исследования, нацеленные на выявление новообразований. В случае значений простатспецифического антигена свыше 10нг/мл обязательно назначается биопсия.

источник

Задача современных медицинских учреждений заключается не только в лечении пациентов от различных заболеваний, но и в предупреждении развития патологических состояний и определении их еще на ранних этапах, когда терапевтические мероприятия наиболее успешны.

Особенно это важно при болезнях онкологического характера, т. к. диагностирование их на поздних стадиях в большинстве случаев не помогает избежать смертельного исхода. Среди таких недугов у лиц мужского пола выделяют злокачественные опухоли, местом локализации которых является предстательная железа.

Для обнаружения болезни на этапах, когда лечение еще возможно, необходимо регулярно делать анализ крови на ПСА. Важно знать, что это такое, для чего необходимо и на какие патологии может указывать отклонение от нормы.

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

признаки развития болезни простаты;
диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
нарушения мочеиспускательной системы;
подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

свободный ПСА;
общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

источник

В норме у собаки моча соломенно-желтая, без резкого патологического запаха. Изменение оттенка жидких экскрементов сигнализирует о том, что в организме животного имеется какое-либо нарушение. К примеру, темно-горчичная моча бывает от обезвоживания, насыщенная оранжевая свидетельствует о проблемах с печенью или желчным пузырем, черная – о возможной онкоопухоли. А что означает красная моча у собаки, проще говоря, если в ней присутствует кровь? Попробуем разобраться, каковы причины возникновения крови в собачьей моче.

Кровь в моче у собаки – это почти всегда тревожный сигнал, который означает, что имеется серьезная проблема. Появиться кровянистые выделения могут по следующим причинам:

Гемолитическое отравление

Инфекции мочевыводящих путей – очень часто собака мочится кровью при цистите, уретрите, пиелонефрите. При таких проблемах моча краснеет от крови, а также могут наблюдаться следующие симптомы: боль во время попытки справить малую нужду, набухание половых органов (при воспалениях уретры), температура, бесполезные попытки пописать, апатия и отказ от еды (из-за боли и дискомфорта). Кстати, при перечисленных недугах в конце мочеиспускания кровь тоже бывает, когда из уретры животного уже выделилась порция мочи. А в некоторых случаях наблюдаются только небольшие капли крови в моче, которые запросто можно и не заметить, потому придется обращать внимание на общее состояние собаки. Подобный недуг нельзя пускать на самотек. В клинике песику пропишут антибиотики, жаропонижающие, спазмолитики, назначат промывания уретры и мочевого пузыря;

Болезнь Виллебранда – наследственная патология, при которой появляется кровь из мочеиспускательного канала у собаки, из ее носа, рта. Обильные кровотечения наблюдаются и при хирургических вмешательствах (кастрация, купирование хвоста и пр.). Лечение подразумевает переливания крови и плазмы;

Паразитарные болезни – черви, питающиеся кровью животного, разрушают эритроциты, что приводит к тому, что моча становится красного оттенка. Помимо мочи кровянистым становится и кал собаки. Животное теряет вес, плохо спит, часто испытывает тошноту, а поносы переменяются запорами. Для устранения подобной проблемы песикам назначаются антигельминтные средства, витамины и другие симптоматические препараты. Вызвать кровь в моче могут и другие вредители – клещи, которые также питаются кровью животного;

Ураты (мочевые камни) в почках, уретре, мочевом пузыре – подобные образования появляются при патологии печени и сосудов. Если собака мочится кровью, испытывая при этом боль, если писать животному явно дискомфортно, то дело может быть именно в камнях, затрудняющих нормальное выведение мочи. Появление уратов способствует развитию мочекаменной болезни, которая также нередко вызывает кровь в выделениях собаки. А уж МКБ влечет за собой цистит, пиелонефрит, почечную недостаточность. В качестве помощи собаке требуется проведение физиотерапии, промывание мочевого пузыря, введение обезболивающих, диуретиков, противовоспалительных и антибиотиков. Но вначале важно выявить, что привело к появлению камней;

Болезни предстательной железы у кобелей (простатит, кистоз, абсцесс, аденокарцинома железы) – подобные недуги способны не только вызвать кровь в моче, но и спровоцировать проблемы с дефекацией, приступы рвоты, задержку мочеиспускания. В зависимости от вида заболевания врач назначает либо медикаментозное, либо хирургическое лечение;

Болезни гинекологического плана у сук (пиометра, киста яичников и пр.) – в таких случаях у животного может быть моча с кровью (или кровяные выделения из влагалища), аппетит слабый, набухает живот. Почти всегда в качестве лечения выбирается удаление яичников и (или) матки, поскольку медикаментозно избавиться от таких болезней невозможно;

Повреждение органов половой или мочевой систем в результате травмы – капли крови в моче могут присутствовать и в тех случаях, когда собака угодила, к примеру, под колеса авто или упала с высоты. Если произошел подобный несчастный случай, важно как можно скорее попасть к ветеринару. Хуже всего, если кровь в моче появилась причине сильного ушиба или разрыва внутренних органов;

Употребление в пищу продуктов или применение препаратов, окрашивающих мочу – если собака любит вкушать свеклу, то моча ее вполне может иметь розоватый или даже красный оттенок. Окрашиваться в нетрадиционный цвет могут экскременты и по «вине» некоторых лекарств. Если песик весел, хорошо ест, не выглядит апатичным, стоит припомнить, не кушал ли он чего-то такого, что дало бы моче красный или розоватый оттенок.

Итак, как мы определили, кровь во время мочеиспускания – это практически всегда тревожный симптом какого-то заболевания. Если собака вдруг пописала с кровью, важно не паниковать, а понаблюдать в течение 6-12 часов за животным. Для постановки правильного диагноза врачу обязательно понадобятся не только результаты анализов, УЗИ и рентгена, но и история наблюдения за собакой со слов владельца. Так, нужно запомнить следующие моменты, если в собачьей моче появилась кровь:

Каково количество мочи (при серьезных недугах мочевой пузырь опорожняется частично);

Как часто собака писает (при некоторых болезнях мочевые пути собаки перекрыты в результате расположения камней или после травмы, из-за чего животное не может сходить по-маленькому);

В какой позе собака писает (если животное слишком низко гнется к земле, присаживается, то такое бывает при сильной боли);

Выказывает ли питомец боль при мочеиспускании (скулит, тяжело дышит и т.п.);

Присутствует ли кровь именно в моче, а может быть есть только выделения на половых органах (к примеру, при травмировании полового члена);

Каково самочувствие питомца (есть ли температура, пропал ли аппетит, наблюдаются ли расстройства ЖКТ и т.д.).

На основании рассказа хозяина, а также исходя из данных анализов, врач сможет точно установить, какое нарушение привело к кровопотере. Владельцу лишь придется придерживаться рекомендаций ветеринара, четко следуя инструкциям назначенных лекарственных препаратов.

источник

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Рак простаты имеет неспецифические признаки на начальных этапах болезни, такие как боль, нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Болезнь может долгое время протекать и вовсе бессимптомно. Часто пациенты обращаются за помощью, лишь с появлением жалоб на боли в костях, что говорит о запущенной стадии заболевания, метастазировании в костную ткань.

Расшифровка по возрасту результатов исследования позволяет дифференцировать вариант возрастной нормы от патологии, и определить группы повышенного риска для проведения более детального обследования.

Определение простатаспецифического антигена помогает выявить ранние формы рака у пациентов, не предъявляющих специфических жалоб, а также оценивать результаты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

Выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, помогают скрининговые исследования, включающие осмотр урологом и анализ ПСА (PSA) у мужчин

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

ПСА свободный;
Фракции, связанные с антипротеазами:
- 1) альфа 1-антихимотрипсином,
- 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
ПСА свободный (f-PSA)

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

Возраст мужчины	Рекомендуемые нормы общего PSA , нг/мл
40 — 49 лет	0 — 2,5
50 — 59 лет	0 — 3,5
60 — 69 лет	0 — 4,5
70 — 79 лет	0 — 6,5

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

Заболевание	Значение общего ПСА, нг/мл
Острые и хронические воспалительные заболевания простаты	Не более 10
Аденома простаты (ДГПЖ)	Не более 10
Злокачественные образования, причем у 30% пациентов с экстрапростатическим распространением	Более 30
Злокачественная опухоль с метастатическим поражением	100

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
остром простатите;
хроническом воспалении простаты, в обострении;
аденоме предстательной железы;
нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
инфаркте простаты;
при появлении злокачественного очага в ткани простаты

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

пальпация предстательной железы;
проведение массажа простаты;
велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
эякуляция накануне сбора крови;
проведение цистоскопии;
катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
прием препаратов для лечения ДГПЖ.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

PSA > 10 нг/мл;
PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА 20%, или 0,75 нг/мл в год.
Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

Немалое количество злокачественных новообразований простаты (по различным данным от 20% до 40%) обнаруживают при нормальном ПСА, поэтому его величину следует определять в динамике.

Рост показателя на 0,75 нг/мл в год, положительно коррелирует с частотой обнаружения онкологического заболевания.

Правила сдачи крови на ПСА

отменить интенсивные физические нагрузки за 48 часов до сдачи анализа;
воздерживаться от семяизвержения за 48 часов до сбора крови;
после ректального осмотра должно пройти 7 дней;
после проведения массажа простаты – 7 дней;
поездки на велосипеде, мотоцикле – после 7 суток;
трансректальное УЗИ может повышать уровень ПСА, в связи с чем показано отсрочить определение ПСА на 7 суток;
после тонкоигольной мультифокальной биопсии простаты должно пройти более 6 недель;
если у пациента имеется воспалительные заболевания мочевыводящих путей, следует отложить сдачу анализа до выздоровления;
после операции — трансуретральной резекции простаты (ТУР), исследование следует пройти только через 6 месяцев.

Далеко не всегда повышение простатического специфического антигена свидетельствует об онкологическом заболевании. Своевременное обращение к урологу позволит достоверно установить причину повышения и вовремя назначить соответствующее лечение

С момента появления микроскопического опухолевого очага в предстательной железе до терминальной стадии болезни может пройти десятилетие. Не пропустить ранние формы заболевания, когда терапия наиболее эффективна, помогут профосмотры предстательной железы, включающие сдачу крови на онкомаркер и ректальный осмотр предстательной железы.

Анализ крови на ПСА назначают мужчинам в возрасте от 50 лет (иногда раньше), с целью ранней диагностики рака предстательной железы.

Этот анализ может сдать каждый москвич, имеющий полис ОМС, в любой медицинской организации 1 уровня (поликлинике) департамента здравоохранения Москвы.

Запишитесь на прием к врачу-терапевту или урологу.
Получите направление на анализ крови на ПСА
В назначенное время приходите в поликлинику. Возьмите с собой направление и полис ОМС.
Результаты анализа вы сможете узнать у врача-терапевта или уролога спустя 5-7 дней после сдачи анализа.

Что показывает уровень ПСА в крови?

Исследования на ПСА недостаточно для окончательной постановки диагноза: это скрининговое исследование позволяет констатировать наличие повышенного риска наличия рака простаты, а точный диагноз можно будет поставить только после биопсии предстательной железы.

Как правильно сдавать анализ?

За две недели до исследования не должны проводиться следующие процедуры:

Массаж простаты, пальцевое ректальное исследование и любые другие механические воздействия на простату;
Трансректальное УЗИ;
Цитоскопия или катетеризация мочевого пузыря;

За 4-5 дней до исследования нужно воздержаться от сексуальной активности и тяжелых физических нагрузок.

За сутки до исследования не рекомендуется употреблять много жирной пищи, чая, кофе, исключить алкоголь.

За несколько часов до исследования лучше всего не подвергать организм эмоциональному стрессу. Анализ крови на ПСА берется из вены, натощак.

Каков нормальный уровень ПСА?

Это зависит в первую очередь от вашего возраста.

Примерные нормальные значения ПСА в зависимости от возраста представлены в таблице

Возраст пациента	Нормальный уровень ПСА, нг/мл
До 40 лет	1,4
От 40 до 49 лет	2,5
От 50 до 59 лет	3,5
От 60 до 69 лет	4,5
От 70 лет и старше	6,5

Что делать, если уровень ПСА выше нормы?

Прежде всего, не впадать в панику: главное, что вы уже предупреждены. Дальнейшее уточнение диагноза будет проходить также по программе ОМС в одной из медицинских организаций Департамента здравоохранения Москвы.

Нарушения в работе простаты могут привести к самым печальным последствиям. Вопреки распространенному мнению о том, что болезни такого рода в основном поражают пожилых, на сегодняшний день именно молодые мужчины страдают от различных недугов в этой сфере. Любое заболевание предстательной железы значительно ухудшает общее самочувствие больного, отрицательно сказывается на качестве интимной жизни, а иногда — на способности к зачатию.

Медицина выделяет несколько основных заболеваний простаты:

простатит — инфекционный воспалительный процесс в железе, характеризующийся увеличением в размере и отечностью органа;
везикулит — осложнение простатита, сопровождающееся воспалением семенных пузырьков;
фиброз — нарушение мочеиспускательной функции;
камни в простате , являющиеся следствием патологии почек;
туберкулез простаты ;
аденома — доброкачественное новообразование в простате;
саркома (рак простаты) — разновидность злокачественной опухоли, которая может встречаться у мужчин в молодом возрасте.

Диагностировать конкретное заболевание только по внешним симптомам практически невозможно, поскольку большинство болезней простаты вызывают затрудненное мочеиспускание, недержание, боль внизу живота и в паховой области, появление примесей крови в сперме — то есть общие для всех патологий симптомы. Для точной диагностики необходима сдача целого комплекса анализов.

В профилактических целях исследования простаты считаются обязательными для всех мужчин старше 40 лет, поскольку с этого возраста начинается так называемый мужской климакс. Нарушается гормональный баланс в организме, что может вызвать заболевания. Кроме того, профилактическое исследование простаты показано будущим отцам, спортсменам, особенно велосипедистам и борцам, офисным работникам, сидячий образ жизни которых приводит к застою крови в предстательной железе.

Важно!
В среднем или преклонном возрасте практически 50% мужчин страдают от болезней предстательной железы .

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к урологу. Именно этот врач специализируется на лечении заболеваний простаты и назначает необходимый комплекс анализов. Сдать биоматериал на анализы можно в государственной, частной клинике или в специализированной лаборатории. Если с первыми двумя типами учреждений все ясно, то последние появились не так давно. На сегодняшний день в России существует несколько крупных лабораторий с филиалами в разных городах. Основное преимущество независимой лаборатории — наличие собственного оборудования и квалифицированного персонала. Это гарантирует высокую точность, минимальную цену и быстроту выполнения анализа: в среднем — одни сутки, а срочные анализы могут быть готовы в течение одного–двух часов. Оплата производится только за необходимые исследования. В некоторых лабораториях даже не требуется приходить за результатами — они могут быть доставлены с курьером или высланы по электронной почте.

Но в любом случае, где бы пациент ни решил сдавать анализы, интерпретировать их результаты и делать назначения должен только врач.

Анализ секрета (сока) — основное исследование, которое в обязательном порядке назначает уролог при подозрении на заболевание простаты. Это несложный в проведении, но очень информативный способ. По изменению характеристик секрета врач может судить о наличии патологии органа и степени ее развития.

Показаниями к проведению исследования являются болевые ощущения в области паха и промежности, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, выделения ярко-желтого цвета из мочеиспускательного канала. Также анализ сока простаты проводится при диагностике мужского бесплодия. Но противопоказан анализ при туберкулезе простаты, наличии трещин прямой кишки, геморрое в стадии обострения и острых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой.

Нормой анализа секрета простаты являются следующие показатели:

объем секрета 0,5–2 мл, уменьшение или увеличение количества — это признак воспалительного процесса;
цвет — белый прозрачный или желтоватый;
лецитиновые зерна — 10 млн на 1 мл секрета, уменьшение свидетельствует о наличии заболевания;
плотность — 1,022;
кислотность (pH) — нейтральная, равная 7,0, с отклонениями в обе стороны не более 0,3;
лейкоциты — не более 10 в поле зрения, большее количество свидетельствует о воспалении;
макрофаги не обнаруживаются, наличие указывает на воспаление;
эритроциты отсутствуют или встречаются единичные, наличие говорит о заболевании;
бактерии и грибы отсутствуют, наличие указывает на простатит;
кишечная палочка, гонококк, трихомонады отсутствуют .

Для подготовки к сдаче анализа пациенту рекомендуется за 5–7 дней до проведения исследования снизить физические нагрузки, воздержаться от полового акта, употребления алкоголя, посещения бани или сауны. Непосредственно в день анализа необходимо поставить клизму для очищения кишечника.

Как берут анализ сока простаты? Сама манипуляция заключается в следующем: мужчина ложится на бок или принимает коленно-локтевую позу. Врач проводит массаж простаты по специальной методике и выделившуюся в результате жидкость собирает в специальный контейнер. Если манипуляция проходит неэффективно, то собирают первую порцию мочи, в которой содержится небольшое количество секрета. Собранный секрет передается на исследование в лабораторию.

Результаты анализа сока простаты обычно бывают готовы через два дня после процедуры, средняя цена — 450 рублей .

Мазок на флору из уретры у мужчин может выявить сразу несколько показателей, свидетельствующих о наличии в организме заболеваний:

простатита;
уретрита и уреаплазмоза;
хламидиоза и гонореи.

Признаки, свидетельствующие о наличии заболевания и необходимости сдачи анализа, — сильный зуд и жжение в мочеиспускательном канале, боль и дискомфорт при половом акте или мочеиспускании, появление нехарактерных выделений. Мазок может быть взят врачом-урологом или в специальной лаборатории. Высушенный материал рассматривают под микроскопом.

В норме анализ мазка выглядит следующим образом:

наличие клеток плоского эпителия, их отсутствие говорит об атрофии эпителиальных клеток;
лейкоциты — до 15 единиц, при воспалительном процессе их количество резко увеличивается;
палочки в мазке — нормальная микрофлора, наличие других микроорганизмов нормой не является;
дрожжевые грибы, трихомонады, гонококки в мазке определяться не должны.

Перед взятием мазка из уретры рекомендуется:

за 7–10 дней до процедуры отменить прием всех лекарственных препаратов;
за 2 дня до анализа воздерживаться от полового акта;
проводить гигиенические процедуры накануне перед сном, но не перед визитом к врачу;
за 2 часа до анализа не мочиться.

Сама процедура взятия мазка может быть для пациента немного болезненной, поскольку она проводится путем введения специального стерильного ершика в чувствительный мочеиспускательный канал. У некоторых мужчин болевые ощущения сохраняются в течение нескольких часов после завершения процедуры. Манипуляция занимает менее 5 минут, а результаты выдаются пациенту через 2 дня. Стоимость анализа — в среднем 440 рублей.

Один из самых распространенных видов анализов, назначаемый при диагностике практически любых видов заболеваний и являющийся весьма информативным. При подозрении на заболевание простаты врач может назначить сразу три вида анализа мочи:

Общий анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и включает исследование химических и физических свойств мочи, микроскопическое исследование осадка.

Анализ мочи соответствует норме при следующих показателях:

цвет — от светло-желтого до желтого;
плотность — 1,008–1030 г/л;
прозрачность — прозрачная или слабо мутная;
pH — в пределах 5–7;
белок — не определяется;
лейкоциты — до 3 единиц;
эритроциты — не более 3 в поле зрения;
уробилин — менее 17 умол/л.

Все остальные показатели должны быть равны нулю.

Накануне исследования необходимо исключить из рациона овощи, изменяющие цвет мочи, некоторые лекарственные препараты (аспирин, диуретики). Необходимо также исключить употребление алкоголя, физическое перенапряжение. Утром в день анализа проводят туалет наружных половых органов и собирают мочу в объеме 10 мл в заранее подготовленную стерильную емкость, которую нужно доставить в лабораторию как можно быстрее.

Анализ выполняется за 1 рабочий день, стоимость — 350 рублей.

Цитологический анализ проводится параллельно с общим, а для его проведения используется та же порция мочи. Он показывает изменения в тканях предстательной железы и необходим для исключения онкологических заболеваний. Срок исполнения — до двух рабочих дней, средняя цена — 840 рублей .

Бактериологический анализ выявляет возбудителей инфекции, особенно, когда у врача есть подозрения на бактериальную форму простатита. Выполняют бактериоскопию путем сбора трех порций утренней мочи в разные емкости и посева урины на питательную среду. Наличие микробов и их вид определяют в срок от нескольких дней до двух недель. Цена исследования — в среднем 900 рублей.

Заболевания простаты на ранних стадиях достаточно трудно поддаются диагностике, поэтому врач в обязательном порядке назначает пациенту анализ крови. При подозрении на простатит или другие болезни обычно назначают несколько типов исследований:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ на определение простатического специфического антигена (ПСА).

Для проведения общего анализа кровь сдают утром натощак. Желательно накануне не употреблять жирную пищу и алкоголь, не курить в течение часа перед сдачей анализов.

Нормальный анализ крови содержит следующие показатели:

лейкоциты — не более чем 9х109 в 1 литре;
СОЭ — 5 мм/ч;
палочкоядерные лейкоциты — не более 4 в поле зрения;
гемоглобин — 130 г/л.

Стоимость общего анализа крови — от 300 до 1020 рублей в зависимости от объема проводимого исследования . Проводится он за один рабочий день, срочный анализ выполняется за два часа.

Биохимия крови (минимальная) включает следующие анализы:

белковые фракции;
креатинин;
мочевина;
глюкоза;
холестерин общий;
билирубин общий;
билирубин прямой;
АлАТ (аланинаминотрансфераза);
АсАТ (аспартатаминотрансфераза);
гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ);
фосфатаза щелочная (ЩФ);
общий белок (в крови);
калий, натрий, хлор.

Стоимость биохимического анализа крови — в среднем 3600 рублей, срок выполнения — 1 день.

Анализ крови на ПСА необходим в тех случаях, когда имеется подозрение на рак простаты. Нормальные данные ПСА у мужчин разных возрастов отличаются. Например, до 40 лет нормой ПСА считается его содержание менее 2,5 нг/мг, от 40 до 50 — более 2,5 нг/мг, от 50 до 60 — более 3,5 нг/мг, 60–70 лет — более 4,5 нг/мг.

На заметку
Повышенный уровень ПСА не обязательно является признаком наличия в организме ракового заболевания. Причиной может быть солидный возраст пациента. У мужчин старше 70 лет его уровень нередко бывает более 6,5 нг/мг.

Средняя цена анализа крови на ПСА — 600 рублей, взятие крови из вены — 200 рублей. Сроки выполнения — один день.

Спермограмма также является информативным исследованием, позволяющим выявить воспалительный процесс предстательной железы. Нормальная сперма в течение нескольких часов после семяизвержения должна сохранять высокую вязкость. Объем эякулята должен составлять не менее 1,5 мл, при хроническом простатите он снижается до 1 мл, а при бактериальном или застойном — становится еще меньше. Показатель pH спермы здорового мужчины составляет 7,2—7,8. Изменения показателя в любую сторону также свидетельствуют о наличии заболевания.

Воспаление простаты влияет и на изменение цвета спермы с белого или желтоватого на бурый или даже красный. Кроме того, у эякулята меняются показатели разжижения. При простатите время разжижения превышает 1 час. Недопустимо наличие в сперме патогенной микрофлоры, эпителиальных клеток и слизи.

Получение биоматериала обычно проводится в лаборатории путем мастурбации. В некоторых клиниках предусмотрен вариант, когда пациент собирает сперму дома и сам приносит ее на анализ. Но в этом случае необходимо доставить биоматериал в лабораторию в течение часа после его получения, чтобы не снизить достоверность результатов.

Срок исполнения — 1 рабочий день, средняя стоимость анализа — 1500 рублей.

Явные симптомы заболеваний простаты способны не проявлять себя в течение долгого времени, поэтому пациенты нередко обращаются к врачу только тогда, когда время уже упущено. При появлении первых, самых незначительных признаков нарушения работы простаты необходимо обращаться к специалисту и сдавать все необходимые анализы для точной диагностики и получения своевременной и эффективной медицинской помощи.

При клинических симптомах патологии предстательной железы у мужчин старших возрастных групп;
при профилактическом обследовании мужчин из групп риска.

Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.

Prostate cancer screening.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).

Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Состав комплекса: 2 исследования

Простатспецифический антиген (ПСА) общий
Простатспецифический антиген (ПСА) свободный

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.

Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций.

При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.

В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.

Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.

Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.

Скрининг новообразований предстательной железы;
решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
диагностика рецидива рака предстательной железы.

При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ;
при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты);
ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;
во время и после лечения рака предстательной железы.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 — 4 нг/мл.

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 — 100 %.

Причины повышения общего ПСА:

Доброкачественная гипертрофия простаты
Рак предстательной железы (около 80 % случаев сопровождается повышением общего ПСА)
Простатит, травма предстательной железы
Импотенция
Недавняя сексуальная активность
Инфекция мочевыводящих путей
Задержка мочеиспускания
Урологические процедуры

При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования):

соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25 % – низкий риск РПЖ.

(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.

Ложное повышение общего ПСА возможно при:

пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
после исследования с применением радиоизотопных препаратов;
недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
инфекциях, передающихся половым путем;
после езды на велосипеде.

Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

источник