Кровь в моче отеки ног

Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.

В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:

• на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
• на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.

Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• ослабление родовой деятельности.

Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.

Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

• воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
• МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
• существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
• патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
• цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
• развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

• органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
• экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
• при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• общий и бактериальный анализ мочи;
• исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

источник

Отеки – это скопление жидкости в межклеточном веществе дермы, глубокого слоя кожи. Они свидетельствуют о том, что в сосудах, питающих кожу, нарушилась структура их стенки, или они переполнились жидкостью и вынуждены отдать ее тканям, или случились обе причины сразу.

Отеки появляются вследствие различных причин: болезней почек, сердца, эндокринных органов. Появляются они и после травм: ушибов, вывихов, переломов. На отеки очень похож лимфостаз – застой лимфатической жидкости, а также увеличение жировой прослойки в определенной области. Сегодня поговорим о том, как отличить отеки почечного происхождения, чем они опасны, как нужно их устранять.

Почки – это, у большинства людей, парный орган (бывают такие аномалии развития, как слияние двух почек в одну или, наоборот, разделение почечной ткани на 3 или 4 органа). Этот орган очень важен. Он:

• фильтрует кровь, выделяя мочу. Если эта функция нарушается, организм переполняется жидкостью и, если на этом этапе не вмешаться, довольно быстро наступает смерть;
• регулирует ионный состав (количество отрицательно и положительно заряженных частиц) крови. Нарушение этой функции приводит к перенасыщению крови калием, что может вызвать остановку сердца;
• путем регуляции содержания определенных веществ (глюкозы, натрия, мочевины, хлора, холестерина) поддерживает нормальное осмотическое давление крови, чтобы кровь была изотонической. При избытке указанных веществ она станет гипертонической и будет «тянуть» на себя жидкость из тканей. При недостатке – гипотонической, тогда жидкое содержимое сосудов будет стремиться выйти в ткани;
• вырабатывает некоторые гормоны, например, ренин, который повышает артериальное давление;
• участвует в образовании веществ, которые нужны для формирования эритроцитов (эритропоэтинов);
• выводя продукты углеводного, белкового и жирового обмена, участвуют в общем обмене веществ.

Почечные отеки возникают, когда нарушается работа почек – не эндокринная, не кроветворная, а именно выделительная, которая тесно связана с ионо- и осморегулирующей. Чтобы понять, что нарушается, рассмотрим работу почек.

Почки состоят из множества «рабочих единиц» — нефронов. Нефрон – это маленькая, но очень важная структура, которая построена из клубочка (гломерулы, именно ее работа страдает при гломерулонефрите), от которого начинается длинный канал. Канал идет вниз, делает петлю и поднимается наверх. Это – строение нефрона. Теперь рассмотрим его функцию.

Почечный клубочек – это множество капилляров, имеющих особую сосудистую стенку: клетки в ней находятся на большем расстоянии друг от друга, поэтому под электронным микроскопом видно, что они похожи на сито. В более крупном сосуде, от которого отходят такие сосуды, кровь находится под высоким давлением. Оно нужно, чтобы «продавить» кровь через описанное выше «сито» в капсулу. Через фильтр в норме не проходят только клетки крови и некоторые белки. Образовавшаяся жидкость называется первичной мочой и ее в сутки образуется около 120-200 литров. Получается, что весь объем крови фильтруется в почках не менее 200 раз.

После фильтра следует система канальцев. Это более строгая «таможня», которая, проверяя первичную мочу на наличие осмотически-активных веществ (некоторых белков, мочевины, глюкозы, электролитов), большую часть из них возвращает обратно в кровь. Вместе с ними, путем осмоса, идет и 90% имевшейся в первичной моче воды. Поэтому наружу выделяется только 10% воды – 1200-2000 мл вторичной мочи (или не менее 1 мл/кг веса в минуту).

Образованная во множестве нефронов моча поступает в почечную лоханку, которая по-гречески называется «пиелос» (от этого слова и происходит название заболевания – «пиелонефрит»). Лоханка сообщается непосредственно с мочеточником. Здесь уже ничего всасываться не может.

В отличие от патологий сердца, когда отеки говорят только о сердечной недостаточности, при болезнях почек отеки возникают и на более ранних стадиях. Это возможно по трем механизмам: нефротическому, нефритическому и ретенционному. Каждый из них характерен для определенной группы почечных заболеваний.

Это – осложнение таких болезней, как:

• болезнь минимальных изменений;
• мембранозная нефропатия;
• фокальный сегментарный гломерулосклероз;
• амилоидоз почек;
• тромбоз почечных вен;
• поражение почек при сахарном диабете,

когда поражается именно клубочек почки.

В этом случае отеки возникают вследствие попадания в первичную мочу белков, которые потом сквозь стенку почечных канальцев уже реабсорбироваться в кровь не могут, и теряются для организма. Потеря большого количества белков приводит к тому, что жидкую часть крови уже нечему удерживать в сосудах, и она попадает в ткани. Так и возникают отеки.

В ответ на уменьшение количества жидкости в сосудах организм «включает» стрессовые механизмы, что выражается в активации симпатической нервной системы, выделении гормонов ренина, альдостерона, ангиотензина. Они вызывают спазм сосудов, повышая артериальное давление. Это, в свою очередь, еще больше усиливает отеки, так как жидкости теперь легче проникать сквозь сосудистую стенку в ткани.

• мягкие;
• обширные;
• их можно смещать пальцами;
• начинаются с век, «спускаются» вниз: на лицо, поясницу, гениталии. Почечные отеки ног, вызванные нефротическим синдромом, обычно появляются уже на такой стадии, когда жидкость скопилась в животе (человек выглядит «потолстевшим») и в плевральной полости, что провоцирует одышку, учащение сердцебиения.

Кроме отеков, нефротический синдром характеризуется:

• бледностью и сухостью кожи;
• появлением на коже трещин; из них может вытекать жидкость;
• вялостью;
• ломкостью и тусклостью волос;
• отсутствием аппетита;
• рвотой;
• красные пятна, которые не находятся на одном месте, а мигрируют по телу.

Диагноз нефротического синдрома устанавливается по триаде симптомов:

1. большое количество белка в моче (более 3,5 г/сутки);
2. снижение уровня белка в крови ниже 60 г/л;
3. повышение концентрации холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л.

Если в дополнение к этим изменениям в моче определяется большое количество лейкоцитов, это означает, что к одному из аутоиммунно-аллергических заболеваний присоединилась бактериальная инфекция – пиелонефрит.

Диагноз самого заболевания, осложнившегося нефротическим синдромом, устанавливается, в основном, по биопсии почки. На УЗИ не все эти заболевания практически не видны.

Распознать заболевания, приведшие к нефротическому синдрому, очень сложно распознать, так как, помимо отеков и выпота жидкости в полость плевры и живота, они имеют минимум проявлений.

80-90% нефротического синдрома у детей 4-8 лет и 10-20% этого синдрома у взрослых приходится на болезнь минимальных изменений. Ее причины неизвестны, но спровоцировать ее можно приемом обезболивающих-противовоспалительных препаратов. Развивается эта болезнь также после лимфомы Ходжкина и других болезней, при которых увеличивается количество лимфоцитов в крови. Начинается болезнь резко, на фоне полного здоровья. Кроме симптомов непосредственно нефротического синдрома у взрослых может наблюдаться только появление крови в моче. Диагноз ставится только по биопсии почек.

Мембранозная нефропатия – это один из вариантов гломерулонефрита. Она проявляется, в основном, у взрослых. Вызывается приемом различных препаратов, инфекционными, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями различной локализации. Кроме симптомов нефротического синдрома, другими проявлениями может быть наличие в моче крови (минимальных количеств, видимых только под микроскопом) и повышение артериального давления. Диагноз ставится по биопсии почек.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз – это тоже вариант гломерулонефрита, один из наиболее неблагоприятных. Он развивается у каждого 10-20 взрослого человека, страдающего хроническим пиелонефритом, о котором человек не всегда знает (не все обращают внимание на повышенное замерзание поясницы, незначительный запах мочи). Его симптомы – это симптомы нефротического синдрома плюс кровь в моче (которая не всегда видна на глаз) или плюс повышение артериального давления. Отеки быстро прогрессируют. Диагноз ставится по биопсии.

Амилоидоз почек. Так называется болезнь, при которой почечную ткань замещает особое белково-углеводное соединение, не выполняющее работы нефронов. Это заболевание встречается в 1-2,8% случаев. Его причина неизвестна. Он может развиваться при хронических инфекциях, опухолях, заболеваниях щитовидной железы. Заболевание долго себя не проявляет, потом появляются отеки, слабость, головокружение, одышка – все признаки нефротического синдрома. Болезнь часто заканчивается хронической почечной недостаточностью, при которой без гемодиализа или пересадки почек наступает гибель.

Хронический тромбоз почечных вен развивается обычно после острого тромбоза, проявляющегося болью в одной стороне поясницы, появления крови в моче. Далее боль становится более тупой, ноющей, может быть почти незаметной. С мочой начинает теряться белок, в результате чего появляются и нарастают отеки; может повышаться артериальное давление. Почечная вена тромбируется в результате разных причин: тромбоза нижней полой вены, застойной сердечной недостаточности, мембранозной нефропатии, сгущению крови при болезнях крови, антифосфолипидного синдрома. Диагноз ставится по УЗИ почек с допплерографией, КТ или МРТ.

Поражение почек при сахарном диабете долго не проявляется на фоне симптомов сахарного диабета. Далее развиваются отеки и другие симптомы нефротического синдрома. Также при диабете, чаще 1 типа, может развиваться синдром Киммельстил-Уилсона – гломерулосклероз, то есть зарастание сосудов клубочков. Это заболевание становится заметным не сразу: пока белок теряется с мочой в малых количествах, это никак не отражается на состоянии здоровья. Когда уже много клубочков выключается из работы, появляются отеки, повышается давление, начинает зудеть кожа, появляется слабость, тошнота.

Эти отеки появляются при таких заболеваниях, как:

• болезнь Берже;
• мезангиокапиллярный гломерулонефрит;
• синдром Гудпасчера;
• васкулит (воспаление сосудов);
• реакция на введение вакцин;
• поражение почек при энтеровирусной инфекции, гепатите B, ветряной оспе, свинке, сепсисе, в том числе вызванном пневмококковой или менингококковой инфекцией.

Механизм выпотевания жидкости в кожу отличается от такового при нефротических отеках:

• воспаляется ткань клубочка нефрона;
• отечной воспалительной тканью сдавливаются почечные сосуды;
• организм «чувствует», что почкам не хватает крови, и командует выделить ренин и альдостерон;
• в организме начинает задерживаться натрий – это усиливает выработку гипоталамуса вазопрессина;
• из-за вазопрессина возрастает обратное всасывание воды из почек, и она скапливается в тканях, больше всего – в подкожной клетчатке;
• отеки увеличиваются из-за того, что иммунитет начинает атаковать не только клетку микроба, вызвавшего заболевание, но и клетки самих почечных клубочков.

Нефритические почечные отеки на лице впервые появляются, при тяжелой форме болезни спускаются на тело и ноги. Они наиболее выражены с утра, а к вечеру уменьшаются или исчезают. Кроме этого, возникают и другие симптомы:

• повышение артериального давления;
• кровь в моче;
• головная боль;
• снижение количества мочи;
• боли в области поясницы или живота;
• слабость;
• тошнота и рвота.

Болезнь Берже – это одна из форм острого гломерулонефрита. Имеет все симптомы нефритического синдрома, чередующихся с периодами отсутствия любых проявлений, кроме повышенного давления и «плохих» анализов мочи. Обострение обычно вызывается употреблением алкоголя, переохлаждением, инфекционными заболеваниями. Через 10-25 лет заболевание вызывает хроническую почечную недостаточность.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит возникает вследствие вирусной или бактериальной инфекции (особенно при гепатите C). Такое же заболевание возникает при множестве патологий: системных (волчанка, синдром Шегрена), инфекционных (стрептококковой инфекции, туберкулезе, шистосомозе, малярии), опухолях – особенно лимфомах. Для заболевания характерно острое начало со всеми симптомами нефритического синдрома: появлением крови в моче, повышением давления, отеками.

Синдром Гудпасчера развивается чаще всего у молодых мужчин 16-30 лет. Провоцирующими факторами являются обычно переохлаждение, вирусная и бактериальная инфекция, прием некоторых антибиотиков. Через месяц после этого развивается пневмония с кровохарканьем, высокой температурой, одышкой. На фоне пневмонии развивается гломерулонефрит, который быстро прогрессирует и приводит к почечной недостаточности. Прогноз неблагоприятный. От начала заболевания до смерти проходит от недели до года.

Васкулит – это воспалительный процесс, развивающийся по разным причинам в стенке сосудов разного диаметра. В почках тоже есть сосуды, они также могут воспаляться в ответ на вирусы (гепатита B и C), бактерии (возбудителя сифилиса), некоторые медикаменты. Он может развиваться на фоне ревматоидного артрита, саркоидоза, опухолевых заболеваний.

Васкулит редко бывает изолированно, только в почках. Обычно он характеризуется рядом симптомов, говорящих о поражении множества органов:

• поражение легких характеризуется кашлем, одышкой, но не у всех больных, и не при каждой форме васкулита;
• поражение кожи выглядит как красная сыпь, которая не уменьшается при надавливании на нее стеклом (прозрачным стаканом) и локализуется, в основном, на конечностях;
• поражение глаз выглядит как их выпучивание и прогрессирующее снижение остроты зрения;
• имеется также поражение нервной системы, когда на фоне указанных выше симптомов теряется двигательная способность и чувствительность в одной или нескольких конечностях, может появляться асимметрия лица или жгучие боли в верхней или нижней челюсти, слезотечение;
• поражение ЖКТ характеризуется болями в животе, поносом, иногда – желудочно-кишечными кровотечениями разной степени выраженности

Так называются отеки при почечной недостаточности:

• Острой: когда на фоне заболевания почек или любой другой патологии резко снижается количество мочи;
• Хронической, когда имеется какое-то заболевание почек (из вышеперечисленных, при отравлении тяжелыми металлами, опухолях почек), оно протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. За это время азотистые шлаки в крови нарастают, водно-электролитный баланс все больше нарушается. У человека появляется тошнота и рвота, снижается аппетит, появляются головные боли, бессонница, суставные боли, кожный зуд. На третьей стадии из четырех появляются осложнения: гингивиты, плевриты, перикардиты, отек легких, а также отеки. Они вначале возникают на лице, затем на конечностях. К четвертой стадии, если ее не предупредить постоянным гемодиализом и пересадкой почки, все тело становится отечным.

Таким образом, отеки ног при почечной недостаточности – это неблагоприятный признак. Сами отеки не отличаются от таковых при других почечных заболеваниях, но, когда при этом уменьшается количество мочи, это означает, что срочно нужен гемодиализ.

Отеки сердечные и почечные имеют ряд кардинальных различий:

• Локализация. Сердечные отеки вначале появляются на ногах (голенях, лодыжках) и при нарастании сердечной недостаточности движутся вверх. Почечные вначале возникают на лице, в области век.
• Характерное время появления. Сердечные отеки с утра небольшие или их нет совсем, к вечеру они нарастают. С почечными отеками все наоборот: более выраженные с утра, они уменьшаются к вечеру.
• Внешний вид. Почечные отеки теплые, мягкие, бледные и подвижные. Сердечные отеки более синюшны, плотные, прохладные.
• Другие симптомы. Почечные отеки сопровождаются изменениями со стороны мочи (кровь в моче, помутнение мочи) или болью в пояснице. Для сердечных отеков характерны боли за грудиной, одышка, головокружения.

Чаще всего при беременности возникают именно почечные отеки. Это состояние раньше называлось нефропатией (то есть поражением почек), сейчас оно называется преэклампсией и входит в категорию гестоза (токсикоза) второй половины беременности. Преэклампсия характеризуется только одним, двумя или тремя симптомами:

• отеками;
• выделением белка с мочой;
• повышением артериального давления,

и говорит о том, что организм матери воспринимает плод как чужеродный организм.

Для диагностики отеков у беременных придуманы плановые проверки при посещении женской консультации. Это проверка с надеванием кольца (каждый раз должно подходить одно и то же кольцо), взвешиванием (набор веса более 300 г/неделю говорит об отеках). Для выявления поражения почек беременная должна очень часто сдавать мочу, в которой смотрят на белок.

При выявлении минимальных отклонений со стороны мочи или двух остальных проб беременной назначается растительный препарат, улучшающий функцию почек («Канефрон», «Фитолизин»). После этого ее просят пересдать мочу через неделю, и если изменения наблюдаются, предлагают госпитализироваться в акушерский стационар. Связано это с угрозой развития судорог (эклампсии), что опасно для жизни и матери, и ребенка.

При появлении отеков выполняется такая диагностика:

1. Анализы мочи. Начинают с общего анализа. Если в нем выявляются патологические отклонения, назначаются уточняющие анализы (по Нечипоренко, по Зимницкому).
2. УЗИ почек с допплерографией, которая позволяет оценить кровоток в почечных сосудах. При выявлении с помощью этого исследования каких-то отклонений, назначаются более детальные исследования: экскреторная урография, МРТ, биопсия почек.
3. Определение функции почек. Для этого выполняется проба Реберга, в крови и моче определяется креатинин, мочевина, калий и натрий.
4. Для выявления нефротического синдрома назначается липидограмма (показатели жирового обмена) и протеинограмма (показатели белкового обмена) крови.

Медикаментозное лечение почечных отеков назначает врач терапевт, уролог или нефролог. До его посещения нужно постараться больше времени лежать (чтобы помочь почкам фильтровать жидкость) и перейти на особую, «почечную», диету. Народные средства также применяется после консультации с доктором.

Она заключается в следующем:

• пищу почти не солить;
• снизить употребление жидкости;
• употреблять до 90 г белка в сутки (больше – только по согласованию с врачом, когда будет установлен диагноз нефротических отеков. При нефритическом синдроме белок, наоборот, нужно ограничивать);
• жиров 80-90 г/сутки;
• углеводов 350-400 г/сутки;
• питание – дробное;
• соленья, маринады, жирные сорта мяса, бульоны, грибы, шоколад, кофе, алкоголь – исключить;
• супы – вегетарианские или молочные;
• мясо и рыба – отварные, запеченные и на пару;
• овощи и фрукты употреблять в большом количестве, кроме чеснока, лука, редьки, дайкона и редиски;
• употреблять больше продуктов, обладающих мочегонным эффектом: петрушки, листовых овощей, тыквы, свеклы, винограда, ананаса.

Оно назначается, исходя из установленного диагноза. Так, при пиелонефрите – это антибактериальные препараты и уроантисептики, при различных вариантах гломерулонефрита – это гормоны-глюкокортикоиды, иногда – цитостатики, а также кроворазжижающие препараты.

Далее врач смотрит, нужны ли мочегонные препараты или нет. Если имеются только периферические отеки, то при многих заболеваниях почек мочегонные назначают только коротким курсом, «слабые» («Урегит», «Триамтерен»), так как более «сильные» препараты не только выводят лишнюю жидкость, но и обладают способностью «обжигать» почечные канальцы. Вообще, при почечных заболеваниях мочегонные назначаются только врачом.

При многих почечных отеках нужны препараты, укрепляющие сосудистую стенку. Это витамины C и рутин.

При малом количестве мочи (менее 1 мл/кг/час) и/или высоком уровне калия (более 6 ммоль/л) требуется срочное проведение гемодиализа. Если это состояние вызвано хронической болезнью почек, такого пациента ставят на учет, назначают ему гемодиализ раз в 3-4 дня, расписывают строгую диету. Этот человек в большинстве случаев будет ждать своей очереди на пересадку почки.

Самым простым является прием почечных чаев или отваров, которые продают в аптеке. Основной компонент таких трав – ортосифон тычиночный. Заваривается он по инструкции на упаковке.

Также рекомендуется употреблять зеленый чай. Его можно пить не больше 2 чашек в день, причем следить, чтобы всего жидкости употреблялось не более литра (если врач не скажет по-другому).

Кукурузные рыльца. 25-30 г рылец заливают стаканом кипятка, укутывают полотенцем и настаивают 2-3 часа. Принимать нужно по 50 мл трижды в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 5 суток.

источник

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моего папы (58 лет) плохие анализы мочи (белок 1,65 эритроциты 30, лейкоциты 10)
Креатинин в крови 98, РОИ 22, лейкоциты 55-10/9
Узи показало небольшую «простую кисту» 1. х1 см на почке. Поставили диагноз двухсторонний хронический пелонифрит (в УЗИ)
При этом опухают ноги около месяца. Болей никаких нет.
К сожалению, в нашем городе нет специалиста нефролога. Уролог дал направление на госпитализацию, но в госпитализации отказали. По причине » не могут установить диагноз, нужно обратиться к нефрологу».

Экг сердца серьезных отклонений не показало.

Подскажите пожалуйста к кому можно обратиться к урологу или все таки нефрологу. Какие анализы нужно сдать в первую очередь

Ольга Александровна, благодарю за Ваш ответ. Прочитала о причинах болезни. Насколько я поняла, в основном это вирусные заболевания. Но мой отец их не переносил. Вообще никогда особо не болел. Из вредных привычек это курение и алкоголь. Может ли это стать основным провокатором?
Возможно ли исключить рак в данном случае? Или так же требуется более делальное обследование? (если да, подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдавать?)
При условии, что такая проблема с анализами возникла в первый раз возможно ли исключить лечение деализом и очень серьезными гормональными препаратами? Или степень повреждения покажет только биопсия?

Спасибо большое за ваши ответы!

• Здравствуйте, однозначно есть нефротический синдром, он может быть в рамках гломерулонефрта, ему нужно действительно исключать васкулит, т е анализ на ANCA, однако он не 100%, если биопсию кишки хотят взять думают о амилоидозе, но нефротический синдром это абсолютное показание для биопсии почки! Нет смысла биопсировать кишечник, если биопсия почки ответит на все вопросы. В живот колят гепарин, в витаминах нет смысла, если что то и делать, то преднизолон.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.18% вопросов.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

• Инфекционные заболевания,
• Новообразования,
• Травмы,
• Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

• Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
• Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
• Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
• Инфекционное заболевание,
• Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
• Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

• Органолептический (на глазок),
• С помощью экспресс-теста,
• С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

• Опрос пациента,
• Осмотр его,
• Анализ мочи общий,
• Бактериальный анализ мочи,
• Цитология мочи,
• Урография внутривенная,
• Цистоскопия,
• Компьютерная томография,
• Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

• При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
• При новообразовании в почках назначается операция,
• При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
• При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
• При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
• При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
• При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
• При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Отеки являются симптомом многих заболеваний. Если вы заметили на теле отек, который держится продолжительное время, возможно, стоит записаться на прием к врачу.

Отеки могут быть скрытыми или явными. Явный отек легко распознать сразу – конечность или область тела увеличивается в размере, появляется скованность в движении. О скрытых отеках могут свидетельствовать резкое увеличение массы тела или уменьшение частоты мочеиспускания.

Чаще всего встречаются периферические отеки, когда отекают лодыжки, стопы, голени или область вокруг глаз. Но иногда, при тяжелых состояниях, развивается отек всего тела. Такой отек называется анасарка.

Иногда отеки возникают, если человек вынужден долго находиться в одном положении. Например, вы можете заметить отек ног после длительного перелета в самолете.

У женщин отеки могут развиваться во время менструации на фоне изменившегося гормонального фона. Беременность также является состоянием, способствующим развитию отеков. В этом случае увеличивается объем циркулирующей крови и под влиянием растущей матки возрастает давление на внутренние органы и ткани.

Прием некоторых лекарственных препаратов (лекарства для контроля давления, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, некоторые лекарства для лечения сахарного диабета) также провоцирует развитие отеков.

Однако в некоторых случаях отеки возникают в результате тяжелых заболеваний, которые требуют немедленной консультации врача.

1. Хроническая сердечная недостаточность

Сердце выполняет в нашем организме роль насоса, благодаря которому кровь циркулирует от легких к органам и тканям, насыщая их кислородом. Если работа сердца нарушается, кровь задерживается на периферии, и у человека развиваются отеки голеней, лодыжек, поясницы.

Обычно ноги отекают ближе к вечеру. При нажатии на область отека остается ямка, которая медленно исчезает. Если болезнь прогрессирует, нарушается отток крови из легких. Тогда появляются кашель и влажные хрипы.

В тяжелых случаях нарушается отток крови из внутренних органов. Жидкость скапливается в брюшной полости, живот увеличивается в размерах. Такое состояние называется асцитом.

2. Заболевания почек

При заболеваниях почек создаются условия для задержки натрия и жидкости в организме. В отличие от сердечных отеков, почечные отеки усиливаются в утреннее время. Часто наблюдаются отеки лица и области вокруг глаз. Отекают руки и ноги, особенно – области лодыжек и голеней.

При нарушении работы почек развивается так называемый нефротический синдром. При этом происходит потеря белка с мочой, снижается содержание белка в крови, и создаются условия для скопления жидкости в тканях. Вы можете заметить, что моча становится пенистой, снижается аппетит, происходит прибавка в весе, связанная с задержкой жидкости в организме.

3. Цирроз печени

К циррозу печени могут привести некоторые наследственные заболевания, гепатиты В или С, злоупотребление алкоголем, эндокринные нарушения. При сбое в работе печени нарушается отток крови из внутренних органов, снижается выработка белка в организме, развиваются отеки ног, жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).

Ранними симптомами цирроза печени могут быть тошнота, потеря аппетита, снижение веса, слабость, повышенная утомляемость.

4. Нарушение оттока крови

Если на пути оттока крови возникает препятствие, развивается отек. Это может произойти, например, если глубокие вены ног оказались закупоренными тромбами. При тромбозе глубоких вен вы можете ощущать боль в ноге или заметить покраснение.

Кроме того, растущая опухоль может нарушить отток крови по лимфатическим или кровеносным сосудам. Эти состояния являются угрожающими жизни и требуют срочного обращения к врачу.

5. Аллергическая реакция

Причиной аллергического отека могут быть пищевые продукты, лекарства, цветы, животные, укусы насекомых, к которым у человека развилась повышенная чувствительность. Отличием аллергического отека является то, что он развивается внезапно, буквально за несколько минут. Боли человек при этом не испытывает, однако аллергический отек является одним из самых опасных для жизни. Отек гортани и языка может привести к удушью и летальному исходу.

6. Преэклампсия

Преэклампсия – это тяжелое осложнение беременности. Отеки при преэклампсии сопровождаются увеличением давления и нарушением функции почек. Это очень опасное состояние, которое угрожает жизни как матери, так и будущего ребенка. Поэтому во время беременности следует регулярно посещать своего лечащего врача. Только он сможет отличить незначительные отеки при беременности от критического состояния.

источник

Почечные отеки – это один из видов отеков, которые встречаются преимущественно при заболеваниях почек. Чаще всего они представляют собой один из симптомов острой или хронической почечной недостаточности. Такие отеки могут представлять некоторые трудности в диагностике (можно ошибиться в их происхождении) и лечении.

В настоящее время распространенность различных патологий выделительной системы достаточно велика. В связи с этим остается высокой и частота почечных отеков в медицинской практике.

В организме человека почки выполняют в основном фильтрационную функцию. Она может нарушаться по различным причинам. Как правило, это ведет к нарушениям фильтрации и изменению содержания различных веществ в крови. Такой дисбаланс и приводит к развитию непосредственно отеков. В большинстве случаев восстановление фильтрации и коррекция состава крови ведет к уменьшению или полному исчезновению отеков. Ключевым моментом при этом является правильный и своевременно поставленный диагноз.

Почки являются основным органом мочевыделительной системы человека. Это парный орган, который располагается позади брюшины (ретроперитонеально) на уровне I – II поясничных позвонков. Левая почка располагается на 1 – 2 см выше правой, так как правая смещается вниз печенью. У взрослого человека масса каждой почки колеблется в норме от 120 до 200 г. Они имеют фасолевидную форму (овал с небольшим вдавлением со стороны позвоночного столба).

С точки зрения анатомии каждая почка имеет два полюса (верхний и нижний) и ворота – место выхода мочеточника. Внутреннее строение этого органа значительно более сложное. Наружная капсула, покрывающая каждую из почек, играет в основном защитную функцию и не принимает участия в выделении мочи. Внутри же располагается сложный аппарат, фильтрующий кровь.

Во внутреннем строении почки можно выделить следующие части:

• корковое вещество;
• мозговое вещество;
• почечная лоханка.

Почечная лоханка располагается неподалеку от ворот почки, как бы прикрытая мозговым и корковым веществом. Здесь собирается отфильтрованная моча (уже вторичная), чтобы затем по мочеточникам отправиться в мочевой пузырь. Почечная лоханка имеет пирамидальную форму, вершина которой, постепенно сужаясь, превращается собственно в мочеточник.

С функциональной точки зрения почки в организме человека выполняют следующие задачи:

• Выделительная функция. В процессе фильтрации крови в первичную мочу попадает большое количество веществ, которые вредны для организма или попросту не нужны ему. Так выделяется ряд продуктов распада (креатин, мочевина), некоторые токсины, остатки лекарственных препаратов. Все полезные вещества (глюкоза, соли, аминокислоты и др.) всасываются обратно. Клетки крови и крупные белки обычно не проходят фильтрационный барьер и не содержатся ни в первичной, ни во вторичной моче.
• Осморегулирующая функция. Данная функция заключается в поддержании нормальной концентрации осмотически активных веществ. Об этих веществах будет подробнее рассказано далее, так как они имеют непосредственное отношение к образованию отеков.
• Ионорегулирующая функция. В процессе фильтрации и реабсорбции в крови поддерживается нормальное количество некоторых ионов (химически активных атомов или молекул).
• Эндокринная функция. Некоторые ткани почек (юкстагломерулярный комплекс и др.) способны выделять ряд гормонов, участвующих в регуляции давления.
• Метаболическая функция. Метаболизм – это обмен веществ, который предполагает поступление одних веществ и выделение других. Почки являются конечным пунктом, через который выделяется большинство продуктов обмена веществ. В основном это продукты белкового обмена, которые содержат азот.
• Участие в кроветворении. В почках выделяется вещество эритропоэтин, которое стимулирует образование и созревание эритроцитов в красном костном мозге.

Таким образом, анатомия и физиология почек напрямую связана с регуляцией состава крови. Этот момент играет основную роль в развитии отеков. Дело в том, что при различных патологиях фильтрационная функция почек нарушается. Тогда в крови появляется дисбаланс различных веществ, который и ведет к появлению отеков.

В целом с анатомической точки зрения отек представляет собой скопление жидкости в тканях. В основном жидкость локализуется в межклеточном пространстве, где ее в норме быть не должно. Сюда она попадает через стенки сосудов, которые являются полупроницаемыми. Это означает, что жидкость в принципе может проходить через стенки, если для этого будут благоприятные условия. В норме жидкость удерживается в сосудах благодаря осмотическому давлению.

Осмотическое давление – это явление в физике, которое объясняет перемещение жидкости в растворах. Его основным принципом является то, что растворитель (вода) всегда будет перемещаться через мембрану в среду, где больше концентрация растворенного вещества. В межклеточном пространстве таких растворенных веществ мало, а в крови – много. Существует также ряд веществ, которые обладают повышенной осмотической активностью. Именно они играют основную роль в возникновении отеков.

Наиболее важными осмотически активными веществами являются:

• ионы натрия;
• ионы хлора;
• молекулы глюкозы;
• мочевина;
• белки крови (в основном альбумины, создающие так называемое онкотическое давление);
• холестерин;
• другие вещества (например, молекулы этилового спирта, попадающие в кровь при употреблении алкоголя).

Все эти и многие другие молекулы и ионы удерживают жидкость в сосудистом русле и не дают ей просочиться сквозь стенки капилляров. Как уже отмечалось выше, почки играют важную роль в регуляции всех этих веществ. При болезнях почек происходит падение их концентрации, и часть жидкости перемещается в межклеточное пространство, образуя отек.

Исходя из анатомии и физиологии выделительной системы можно сделать выводы о том, каковы причины почечного отека. Здесь можно говорить о двух группах причин. Первая – это непосредственный патологический механизм, который приводит к выходу жидкости в межклеточное пространство. Вторая – это заболевания почек, при которых действуют эти механизмы.

Непосредственной причиной почечного отека могут быть:

• Усиленная фильтрация белков крови через мембраны почечных клубочков. Попадая в первичную мочу, белки забирают с собой и часть воды (согласно закону осмотического давления). Реабсорбции белков на уровне петли Генли при этом не происходит, так как их молекулы слишком велики, чтобы пройти сквозь порыв стенках канальцев.
• Пониженное содержание белка в крови. Обычно оно является следствием потери белков с мочой, но могут быть и другие причины (например, нарушение образования белков в печени).
• Снижение почечной фильтрации. Оно может наблюдаться по разным причинам. Например, при низком артериальном давлении специальные барорецепторы в сосудах улавливают изменения и активируют гормональную систему. Она увеличивает обратное всасывание натрия в почках и задерживает воду в организме.
• Повышенная концентрация ионов натрия в плазме крови. Накопление натрия может быть обусловлено не только его задержкой на уровне почек, но и повышенным поступлением в организм (например, в виде поваренной соли).
• Повышенная проницаемость капилляров. Это способствует более легкому выходу компонентов крови и жидкости в межклеточное пространство. Проницаемость сосудов повышается при гломерулонефрите, некоторых инфекциях и других патологических состояниях.
• Усиленное поступление жидкости. Многие заболевания почек ограничивают скорость клубочковой фильтрации. Если при этом человек пьет много воды, эта вода не будет успевать выделяться естественным путем и может накопиться в виде отека в тканях.

Из заболеваний, которые могут привести к активации этих механизмов и появлению почечных отеков, наибольшее значение имеют те патологии, которые поражают непосредственно клубочки в почках. Из-за воспалительного процесса или склероза (разрастания соединительной ткани) замедляется или останавливается полностью процесс фильтрации. Это проявляется задержкой воды и нарушением водно-электролитного баланса. Также при некоторых патологиях наблюдается, наоборот, усиленная фильтрация, когда через барьер в капсуле Шумлянского-Боумена проходят вещества, которые в норме должны оставаться в крови.

Почечные отеки могут наблюдаться у пациентов со следующими заболеваниями:

• гломерулонефрит;
• амилоидоз почек;
• системные заболевания соединительной ткани;
• отравление тяжелыми металлами;
• опухолевые процессы;
• почечная недостаточность.

Почечная недостаточность – это синдром, который может возникать при вышеупомянутых заболеваниях или по другим причинам. Он характеризуется острым или хроническим нарушением всех основных функций почек. Для появления отеков наибольшее значение играет нарушение фильтрации и водно-электролитного баланса. Чаще всего при почечной недостаточности имеет место разрушение нормальной ткани (клубочков и канальцев) и их замещение соединительной тканью, которая не может выполнять все необходимые функции. Таким образом, количество активных структур в органе снижается. Это ведет к тому, что почки не могут фильтровать необходимое количество жидкости.

Существуют и другие заболевания, способные повлиять на фильтрационную функцию почек. Отеки могут появляться практически при любом из них. Наиболее выраженными они будут в случае поражения клубочкового аппарата.

Так как почечные отеки сами являются, по сути, симптомом других заболеваний, собственных симптомов у них нет. В то же время они обладают рядом особенностей, которые отличают их от отеков другого происхождения. Чаще всего в медицинской практике приходится разграничивать отеки сердечные и почечные. Процесс их распознавания называется дифференциальной диагностикой. При этом врач оценивает проявления по различным критериям.

Помимо вышеперечисленных особенностей у пациентов с почечными отеками может наблюдаться ряд других симптомов, которые связаны с заболеваниями почек. Они не являются прямым следствием или проявлением скопления жидкости в тканях, но могут помочь заподозрить правильный диагноз.

У пациентов с почечными отеками могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в области почек;
• нарушения мочеиспускания;
• неврологические проявления.

Боли в области почек чаще возникают при острых воспалительных процессах. Они могут быть различной длительности и интенсивности. Как правило, пациент начинает жаловаться на боль и дискомфорт еще до появления отека, но все зависит от характера нарушений. Во многих случаях отеки могут появляться вообще без каких-либо болевых ощущений.

Типичная локализация болей при болезнях почек – поясница, проекция нижних ребер сзади. При почечных коликах боль может быть очень интенсивной и не давать пациенту покоя. Она часто распространяется (иррадиирует) в область паха или в ногу с пораженной стороны. На фоне сильных болей у пациента могут наблюдаться тошнота и рвота. Такое состояние обычно указывает на острое нарушение работы почки (движение камней, закупорка мочеточника, интенсивный инфекционный процесс и др.). Часто после эпизода почечной колики через 12 – 24 часа появляется почечный отек. Он является более поздним симптомом нарушений, которые произошли в работе почки.

Нарушения мочеиспускания при почечных отеках могут носить различный характер и зависят от основного заболевания. Чаще всего отек образуется на фоне задержки воды в организме. Объем мочи при этом снижается. Суточной нормой для взрослого человека считают объем, равный 65 – 75% от выпитой им жидкости. В среднем это 0,8 – 1,5 литра в сутки. При нарушениях фильтрации, сопровождающихся отеками, этот показатель может падать до 0,5 л (олигурия) или 50 мл (анурия). Чем меньше количество выделяемой мочи, тем тяжелее состояние пациента.

Кроме количественных нарушений могут наблюдаться и другие проблемы при мочеиспускании. Среди них – изменение цвета мочи (концентрированный желтый, белесый и др.), а также боли в пояснице при мочеиспускании. Все это указывает на патологический процесс в почках и нарушение фильтрации. Цвет меняется из-за того, что в почечной лоханке идет активное воспаление с образованием гноя. Также цвет может меняться, если через капсулу Шумлянского-Боумена в мочу проникают эритроциты (красные кровяные тельца).

Неврологические нарушения у пациентов с заболеваниями почек связаны с накоплением токсичных веществ в организме. В норме продукты обмена веществ своевременно выводятся с мочой. Если же фильтрации не происходит, то эти токсины начинают раздражать нервную ткань, вызывая различные неврологические симптомы.

В связи с накоплением продуктов обмена у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• головные боли;
• сонливость;
• нарушения сна;
• боли в мышцах, боли в суставах и костях;
• кожный зуд.

Кроме того, дисбаланс электролитов в крови (а именно ионов натрия, калия, хлора) может отразиться на работе сердца. Дело в том, что в работе сердечной мышцы эти вещества принимают непосредственное участие. Их нормальная концентрация в крови и в межклеточном пространстве способствует более легким сокращениям сердечной мышцы. При тяжелых нарушениях в работе почек могут наблюдаться аритмии (чаще с ускорением сердечного ритма). Без своевременной помощи и восстановления баланса эти аритмии вызывают обмороки и даже остановку сердца.

В большинстве случаев диагностика почечных отеков не представляют особого труда для врачей. Предварительный диагноз ставится при обследовании пациента на основании видимых симптомов и жалоб. Также помогает сбор анамнеза (сбор информации о перенесенных заболеваниях). Например, если пациент недавно перенес стрептококковую ангину, ревматическое поражение почек (гломерулонефрит) может быть одним из осложнений.

Основной задачей при осмотре пациента является определение природы отеков. Дело в том, что отечный синдром характерен и для заболеваний других органов. Чтобы предварительно определить происхождение отеков прибегают к дифференциальной диагностике. Дифференциальная диагностика – это процесс, при котором врач старается исключить другие, похожие заболевания или расстройства. В каждом случае отеки будут иметь свои особенности, которые и помогут в постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика почечных отеков делается со следующими похожими патологиями:

• Сердечные отеки. Отличия приведены выше в виде таблицы.
• Воспалительные отеки. Возникают вокруг ран, при попадании инфекции. На ощупь кожа в этой области становится более горячей, туго натягивается. При надавливании появляется резка боль.
• Тромбоз сосудов. Например, при закупорке вены отек развивается из-за застоя крови в определенной области (ниже места закупорки). Такие отеки являются односторонними (несимметричными) в отличие от почечных.
• Лимфедема. Возникает при застое лимфы в определенной области. Такие отеки с трудом поддаются лечению, исчезают медленно, могут привести к слоновости (длительный застой лимфы, который ведет к необратимому разрастанию тканей). Отек более плотный на ощупь, усиливается, если конечность опущена.
• Ожирение. В отличие от отека ткани не упругие, так как нет скопления жидкости. Избыток подкожно-жировой клетчатки появляется медленнее и также медленно исчезает. Консистенция отека при прощупывании будет другой.

После определения природы отеков назначают исследования для выяснения характера повреждения почек. Эти анализы направлены уже не на подтверждение факта отека, а на поиск его причин. Кроме того, проводится ряд анализов, призванных определить тяжесть нарушений в организме пациента. Их результаты во многом будут влиять на выбор тактики лечения.

При почечных отеках могут быть назначены следующие анализы и обследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение ревматоидного фактора;
• общий и биохимический анализ мочи;
• функциональные почечные пробы;
• допплер сосудов почек.

Биохимический анализ крови является ключевым для определения причин и характера поражения почек. Именно это исследование позволяет оценить, как происходит фильтрация в клубочках, какие вещества накапливаются в крови, а какие – теряются с мочой в избыточном количестве. Большинство веществ, обладающих осмотической активностью (и отвечающих за появление отеков) определяются именно при биохимическом анализе.

В биохимическом анализе крови при почечных отеках могут наблюдаться следующие изменения:

• Пониженный уровень белков (гипопротеинемия). Норма составляет 64 – 83 г/л для взрослых. Чаще всего понижается уровень альбумина (гипоальбуминемия). Норма альбумина в плазме – 34 – 48 г/л.
• Повышенный уровень холестерина (гиперлипидемия). Норма составляет 3,0 – 6,0 ммоль/л. При заболеваниях почек уровень поднимается обычно выше 6,5 ммоль/л.
• Повышенный креатинин. Является одной из основных почечных проб, так как напрямую отражает работу почек. Норма составляет 44 – 110 моль/л.
• Повышенная мочевина. Также является важной почечной пробой. Норма составляет 2,0 – 8,0 моль/л.
• Повышенная мочевая кислота. Является третьей основной почечной пробой. Норма составляет 140 – 340 моль/л для женщин и 220 – 420 моль/л для мужчин.
• Нарушения электролитного баланса. Наибольшее значение в развитии почечных отеков имеют уровень натрия, калия, хлора. Измерение этих показателей позволяет лучше понять, на каком уровне поражены почки (клубочковый аппарат или канальцы).

Наиболее значимым изменением в анализе мочи при почечных отеках обычно является протеинурия. Так называется повышение количества белка, которое организм теряет с мочой. Суточные потери белка в норме составляют не более 50 мг в сутки. В анализе мочи это концентрация до 0,033 г/л. При различных заболеваниях почек (сопровождающихся нефротическим синдромом) этот показатель увеличивается до 150 – 2000 мг в сутки и более.

Кроме повышенного выделения белка могут наблюдаться изменения концентрации натрия и калия, что имеет важное значение для выбора тактики лечения. Появление лейкоцитов в моче обычно говорит о воспалительной природе поражения почек, когда микробы попадают и размножаются непосредственно в почке.

Биохимический анализ может показывать снижение уровня креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Эти токсичные вещества не отфильтровываются либо всасываются обратно из первичной мочи из-за поражения канальцев. Развернутые анализы крови и мочи при почечных отеках являются обязательными. Их повторяют не только на этапе диагностики, но и на протяжении всего периода лечения для оценки эффективности.

Существует ряд исследований, которые позволяют определить состояние почек. При них оценивается концентрация определенных веществ в крови и моче. Затем по специальным формулам вычисляется, насколько хорошо происходит фильтрация. Другими словами, косвенно определяют, как быстро почки способны вывести продукты обмена из организма.

Наибольшее значение имеют следующие почечные пробы:

• определение удельного веса (плотности) мочи;
• расчет клиренса креатинина;
• пробы на разведение (с регулируемым объемом потребляемой жидкости).

Существуют и другие функциональные пробы. Врач выбирает необходимое исследование исходя из предполагаемого диагноза, состояния пациента и возможностей больницы.

Допплерографическое исследование почек проводится на аппарате УЗИ в специальном режиме. С его помощью врач может определить скорость кровотока в основных сосудах. Процедура не отличается от обычного УЗИ, является безболезненной и безопасной для пациента. Перед исследованием следует исключить продукты питания, которые могут вызвать скопление газов в кишечнике (черный хлеб, бобовые, газированные напитки и др.). Дело в том, что это снизит точность исследования.

При допплерографическом и ультразвуковом исследовании почек можно оценить следующие показатели:

• патологии сосудов (сужение, закупорка);
• измерение скорости движения крови по сосудам;
• новообразования в тканях почек;
• области склероза (разрастания соединительной ткани).

Все это способствует подтверждению окончательного диагноза и помогает подобрать базовое лечение. К диагностике непосредственно отечного синдрома УЗИ почек отношения не имеет.

В большинстве случаев лечение почечных отеков не представляет больших трудностей. Однако все зависит от основного диагноза и степени поражения почек. Выраженные отеки, которые быстро увеличиваются, могут стать поводом для госпитализации пациента и начала срочного лечения. Ведением таких пациентов занимаются врачи в отделении нефрологии или (в особо тяжелых случаях) реанимации.

Лечение почечных отеков должно вестись в следующих направлениях:

• мочегонные препараты;
• лечение основного заболевания;
• препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
• поддержание водно-электролитного баланса;
• соблюдение диеты и режима;
• народные методы лечения.

Все вышеперечисленные диуретики объединяют следующие особенности:

• строго запрещено самолечение из-за высокой вероятности тяжелых осложнений;
• лечение проводится на фоне регулярного контроля уровня электролитов, артериального давления, количества мочи;
• эффективно борются с отеками, различными способами собирая жидкость из тканей и выводя ее из организма естественным путем;
• большинство препаратов может вводиться внутривенно в случае срочной необходимости;
• олигурия, анурия и другие симптомы, указывающие на тяжелую почечную недостаточность, печеночную недостаточность, сердечную недостаточность, могут являться противопоказанием.

Таким образом, назначение данных препаратов делается строго индивидуально. Зависит это от результатов анализа крови, точного диагноза, функционального состояния почек у конкретного пациента.

Лечение основного заболевания полностью зависит от поставленного диагноза. Целью этого лечения является устранение первопричины, которая привела к нарушениям в работе почек. Как только восстановится нормальная скорость фильтрации, отеки постепенно начнут исчезать даже без применения каких-либо дополнительных средств.

При заболеваниях почек основным лечением могут быть антибиотики (если речь идет об остром инфекционном процессе). Противовоспалительные гормональные препараты (глюкокортикоиды) или цитостатики назначают, если основной проблемой является аутоиммунное заболевание (ревматизм, системная красная волчанка). В дальнейшем длительность и выраженность отечного синдрома будет зависеть от того, насколько успешным окажется лечение.

Радикальными методами лечения является гемодиализ и пересадка почки. В первом случае кровь пропускают через специальный аппарат, который ее фильтрует, замещая неработающие почки. Благодаря этому снижается концентрация токсичных веществ, временно нормализуется состав крови. Гемодиализ – это временная мера, позволяющая продлить жизнь пациенту или поддержать организм при наличии острого процесса. Непосредственно лечения при этом не происходит, но отеки могут временно исчезать. Частота процедур зависит от того, насколько сильно повреждены почки.

Пересадка почки является единственным эффективным методом лечения, если функциональные структуры органа уже заменены соединительной тканью. Этот процесс необратим, поэтому пациенту попросту пересаживают донорскую почку, которая будет продолжать фильтровать кровь. В наши дни пересадка почки является одной из самых распространенных операций в трансплантологии и применяется очень широко. К сожалению, данная операция имеет и противопоказания. Решение о пересадке принимается специальной медицинской комиссией. В случае успеха в организме пациента нормализуется обмен веществ и восстановится фильтрация жидкости. Отеки исчезнут.

При большинстве заболеваний мочевыделительной системы важную роль в лечении играет соблюдение режима дня и диеты. Дело в том, что любым лекарственным средствам необходимо время, чтобы восстановить фильтрационную функцию почек. В этот период пациент должен максимально снизить нагрузку на почки. Это поспособствует исчезновению отеков и скорейшему выздоровлению.

При наличии выраженных почечных отеков рекомендуется постельный режим. Его длительность во много определяется основным заболеванием. При аутоиммунных нарушениях больному необходим покой на время обострения. При гломерулонефритах постельный режим может длиться несколько недель. В лежачем положении почкам легче фильтровать жидкость, кровь быстрее циркулирует по сосудам. Таким образом, увеличивается нормальное, естественное выделение жидкости из организма. После перенесенного заболевания почек (в большей степени при гломерулонефритах) необходимо ограничить физическую нагрузку даже после выздоровления. Этот период длится хотя бы 1 – 2 месяца и может быть продлен на усмотрение лечащего врача.

Питание больных с заболеваниями почек может сильно различаться. Зависит это от того, каков механизм появления отеков у конкретного пациента. Существует три основных диеты для людей с заболеваниями почек. Они значительно различаются между собой (в основном по количеству белка), поэтому самостоятельно выбирать диету нельзя. Особенности питания обязательно нужно уточнить у лечащего врача.

Бессолевая диета №7 (при пиелонефрите, остром нефрите) имеет следующие особенности:

• Ограниченное потребление соли (не более 2 г в сутки). С уменьшением количества соли падает и поступление в организм натрия. Из-за этого жидкость не задерживается в организме и легче выводится естественным путем. При необходимости не только не добавляют соль при приготовлении обычных блюд, но даже самостоятельно выпекают бессолевой хлеб.
• Увеличение потребления витаминов. Наибольшее значение в данном случае будут играть витамины группы В, а также витамины С и Р. На усмотрение врача назначают и дополнительные витаминные комплексы.
• Усиленное потребление белка. Это является особенностью диеты номер 7. При нефротическом синдроме пациент теряет белок с мочой, поэтому необходимо его восполнение. Назначают до 140 г белка в сутки. Если нефротический синдром не так выражен, пропорция питательных веществ близка к обычной — 70 – 80 г белков, 80 – 90 г жиров и 350 – 400 г углеводов в сутки.
• Соблюдение дробного питания. Больной принимает пищу понемногу, не менее чем 5 – 6 раз в течение суток. Тогда после еды не будет резкого повышения каких-либо веществ в крови, и почки будут работать в более спокойном режиме.
• Ограничивают потребление обычного хлеба, наваристых бульонов, жирных сортов мяса и рыбы, маринованных и копченых продуктов, шоколада, алкоголя и кофе.
• Рекомендуется употребление блинов и другой выпечки без соли, вегетарианских супов, отварного мяса и рыбы, макаронных изделий, овощей и фруктов (кроме лука, чеснока, редиса, редьки), меда, яиц (1 – 2 в сутки), молочных продуктов.

Диета №7А (при остром гломерулонефрите и почечной недостаточности, нарушении выведения азота) имеет следующие особенности:

• Ограниченное потребление соли. Преследует в данном случае те же цели, что и в диете №7. Количество необходимо снизить до 1 г в сутки.
• Ограниченное потребление жидкости. Поступление жидкости в организм может усиливать отеки, если эта жидкость не выводится. В зависимости от тяжести состояния пациентки рассчитывают допустимый объем. За отправную точку берется объем мочи, выделившийся за последние сутки. К нему можно добавить еще 200 – 400 мл жидкости. Таким образом, при олигурии количество жидкости, которое пьет пациент, иногда составляет 600 – 800 мл в сутки. В среднем – 1 – 1,2 л.
• Ограничение белков. Является особенностью данной диеты. Белок, наоборот, ограничивают, чтобы не усугублять накопление азотистых оснований в крови (это сильно ухудшает состояние пациента). Допустимое количество белка – 20 мг в сутки. Количество жиров и углеводов – как и в диете №7.
• Витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется поддерживать высокое поступление в организм кальция, калия, магния, фосфора. Из витаминов наиболее важны А, В, С (до 120 мг в сутки). Для их поступления можно употреблять натуральные соки.
• Дробное питание. В среднем 5 – 6 приемов пищи небольшими порциями.
• Запрещенные и разрешенные продукты питания соответствуют диете №7, но с соблюдением ограничения белка.

Существуют и другие диеты при заболеваниях почек, однако они используются в случае более тяжелого состояния пациента (например, при проведении гемодиализа). Эти диеты основаны на тех же базовых принципах (ограничение количества соли и потребления жидкости). Количество белка варьирует в зависимости от заболевания. Соблюдение соответствующего режима питания в период болезни ускоряет выздоровление, улучшает работу почек и способствует скорейшему исчезновению отеков.

Учитывая всю сложность функционирования выделительной системы, народные средства лечения практически не могут оказать реальную помощь при патологиях почек. Тем не менее, существуют способы симптоматического лечения. В частности, речь идет о народных методах избавления от отеков век и лица. Данные процедуры носят чисто косметический характер и не влияют на течение болезни или процесс ее лечения.

Для избавления от почечных отеков вокруг глаз рекомендуют следующие народные методы:

• Компресс из сырого картофеля. Несколько небольших картофелин мелко нарезают либо натирают на терке. При этом обращают внимание на то, чтобы смесь сохранила сок. Полученную кашицу аккуратно заворачивают в бумажную салфетку или сложенную в несколько раз марлю. Такой компресс накладывают на 20 – 30 минут один раз в 2 – 3 дня. Более частое использование (ежедневное) может привести к раздражению кожи, зуду, покраснению. Для избежания этого после снятия компресса рекомендуется протереть кожу слабым настоем ромашки.
• Компресс из чая. Чайный компресс используют в основном для борьбы с отеком век. Для приготовления компресса можно использовать и чай в пакетиках (черный или зеленый), но желательно заворачивать заварной чай. Для компрессов берут использованные пакетики или чай со дна заварного чайника. Компресс прикладывают на 15 – 20 минут не чаще чем раз в день. При появлении красноты вокруг глаз или слезотечения процедуру следует прекратить.
• Настой из кукурузных рылец. На один стакан кипятка берут 25 – 30 г кукурузных рылец. Смесь укутывают и оставляют в таком состоянии 2 – 3 часа. После этого настой процеживают и принимают по 1 столовой ложке трижды в день. Рекомендуется пить настой за полчаса до еды. Обычно отеки начинают уменьшаться через 2 – 3 дня, а к пятому дню курс лечения прекращают.

Все эти средства действуют на наиболее примитивном уровне, попросту создавая среду с более сильным осмотическим давлением. Это помогает быстрее убрать жидкость из межклеточного пространства и ликвидировать отек. Однако вышеперечисленные методы помогают лишь в 25 – 30% случаев. Дело в том, что при серьезной патологии почек водно-электролитный баланс может быть нарушен слишком сильно. Кроме того, длительные отеки могут привести к застою лимфы. Тогда отечность будет спадать значительно медленнее.

источник