Кровь в моче после биопсии почек

Нефрология, которая изучает функции и болезни почек, занимает важное место в современной медицинской практике. Основные методы диагностики, к которым прибегают нефрологи — УЗИ почек и брюшной полости, КТ, МРТ, сцинтиграфия и биопсия почки.

Забор биологического материала из почечного эпителия позволяет:

тщательно изучить суть патологического процесса;
установить точный диагноз;
подобрать эффективное лечение;
спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Биопсия почек — это незаменимый диагностический метод, помогающий выявить злокачественный процесс на ранней стадии образования опухоли и не допустить ее метастазирования.

Биопсия почек имеет такие показания:

определение степени тяжести патологического процесса или повреждений;
присутствие в моче крови и белка;
выявленные в результате анализа крови завышенные показатели мочевины, креатинина и мочевой кислоты;
сложные инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
острые и хронические патологические процессы в почках без очевидной причины;
стремительно развивающееся двухстороннее поражение почек с повреждением почечных клубочков;
для уточнения выявленных патологий при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии;
обнаруженные при рутинном УЗИ кисты почек;
контроль эффективности выбранного лечебного курса;
нестабильная работа трансплантата;
поражение почек в рамках системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, системные васкулиты, антифосфолипидный синдром);
предположение амилоидоза почек при отсутствии амилоида в слизистой оболочке десны и прямой кишки;
для подтверждения подозрения о раке.

Процедура абсолютно противопоказана в таких случаях:

аллергическая реакция на анестетики новокаинового ряда;
серьезные нарушения свертываемости крови;
немая почка (функционирует только 1);
прогрессирующее расширение собирательных полостей почки;
окклюзия одной или обеих главных почечных вен;
фиброзно-кавернозный туберкулез почек;
расширение почечной артерии.

Кроме того, имеется ряд относительных противопоказаний:

рак плазматических клеток крови;
воспалительное поражение артериальной стенки сосудов мелкого и среднего калибра с образованием микроаневризм;
опущение почки;
выраженная почечная недостаточность;
общий атеросклероз на последней стадии;
тяжелая форма изолированной гипертонической гипертензии.

Существует несколько различных способов выполнения биопсии почки:

Чрезкожная . Ее подразделяют на 2 основных типа. При тонкоигольной аспирационной биопсии извлечение биоптата осуществляется при помощи небольшой тонкой иглы, которая присоединена к шприцу. Второй вариант процедуры основан на использовании более толстых игл, которые позволяют сделать забор более крупного образца тканей.
Открытая . Забор биоптата из почек происходит в процессе полостного хирургического вмешательства. Открытая биопсия делается в том случае, если у пациента имеется немая почка, склонность к кровотечениям и проблемы с тромбообразованием. В некоторых случаях процедура может выполняться лапароскопически.
Биопсия в процессе осмотра мочеиспускательного канала зондом-уретроскопом . Ее делают в том случае, если в почечной лоханке или мочеточнике обнаружены отложения солей и сформированные камни или имеются другие отклонения от нормы. Кроме того, такая процедура уместна при заболеваниях верхних мочевых путей или пересаженной почке. А также данный метод рекомендован в детской практике и в период вынашивания ребенка.
Транс-яремная биопсия . Специальный эндоскопический зонд проводится к почке через крупные сосуды и отщипывает кусочек почечной ткани. Такое исследование рекомендовано пациентам с нарушениями свертываемости крови, страдающим ожирением, имеющим хроническую неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови, а также при врожденных аномалиях почек.

В зависимости от истории болезни и общего физического состояния больного врач рекомендует тот или иной способ выполнения биопсии почек.

Как правило, забор биоптата в нефрологии не требует длительной подготовки. Однако со стороны врача и пациента ожидается определенный порядок действий.

Тщательно изучить историю болезни пациента для выявления противопоказаний к проведению процедуры.
Назначить анализы крови для выявления инфекционной интоксикации, бактериологическое исследование мочи, а также тесты для определения показателей свертываемости крови.
Ознакомить пациента с причинами назначения данной манипуляции, с достоинствами метода и существующими рисками.
Объяснить больному, как следует подготовиться, а также дать подписать документ о согласии на процедуру.

Пациенту следует учесть определенные моменты и выполнить следующие рекомендации:

Подробно поведать своему лечащему врачу обо всех хронических заболеваниях, возможных аллергических реакциях и повышенной чувствительности к определенным препаратам, а также о тех лекарствах, которые принимаются на постоянной основе.
За 10-14 дней до биопсии прекратить прием средств, разжижающих кровь, и обезболивающих, которые также могут повлиять на свертываемость крови.
Минимум за восемь часов до запланированной процедуры следует отказаться от приемов пищи, а непосредственно перед биопсией от воды или других жидкостей.

Пациенткам обязательно следует сообщить о беременности или своих подозрениях на этот счет, поскольку процедура может навредить ребенку.

После биопсии почки самый вероятный риск — это присоединение вторичной инфекции.

Насторожить пациента должны такие последствия:

наличие яркой красной крови или сгустков в моче по прошествии суток после процедуры:
неспособность к мочеиспусканию;
боль в месте биопсии с нарастанием интенсивности;
отечность, покраснение, экссудат или кровотечение из места прокола или разреза;
общая слабость и недомогание;
озноб и повышение температуры.

После проведения процедуры больного помещают в послеоперационную палату для восстановления и наблюдения. Задача медицинского персонала — следить за жизненно важными функциями организма:

измерять показатели артериального давления;
контролировать температуру тела;
проверять частоту пульса и дыхания.

Больной находится под наблюдением в течение 6-8 часов. Кроме того, в этот период у пациента берут кровь и мочу для проведения клинического анализа, который может выявить наличие кровотечения или других патологий. По мере ослабления анестезии может появиться болевой синдром в области спины, который снимают мягкими анальгетиками.

Как правило, на следующий день, а в некоторых случаях даже в день процедуры при стабильных жизненных показателях пациента отпускают домой. Ему рекомендуют воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок в течение 2 дней, а на протяжении 2 недель не поднимать тяжестей.

В основном время выписки из лечебного учреждения варьирует в зависимости от общего физического состояния больного, опыта специалиста, проводящего биопсию, и реакции организма на процедуру. Несмотря на то, что данный диагностический метод может настораживать, следует помнить о том, что ни один из других способов диагностики не даст таких точных результатов, как биопсия.

источник

Биопсия почек – это диагностическая манипуляция, которая заключается во взятии для анализа образца почечной ткани. Такая процедура может проводиться для диагностики, определения тяжести патологического процесса или мониторинга эффективности проведенного лечения. Кроме этого, биопсия тканей пересаженной почки может выполняться в тех случаях, когда после трансплантации имплантированный орган по какой-то невыясненной причине плохо функционирует.

В этой статье вы сможете получить информацию о принципе, показаниях и противопоказаниях, возможных рисках и осложнениях, способе подготовки и выполнения такой диагностической процедуры, как чрескожная биопсия почки. Эта информация поможет понять суть и необходимость этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Наиболее часто биопсия почки проводится чрескожно – тонкую длинную иглу вводят в исследуемый орган под контролем УЗИ или КТ и при помощи шприца забирают образец его ткани. Однако в некоторых случаях – при склонности к кровотечениям, патологиях свертываемости крови или наличии только одной почки – врач может рекомендовать заменить чрескожную биопсию лапароскопической. Такая манипуляция выполняется через небольшой разрез кожи при помощи лапароскопа – оптического прибора с камерой и подсветкой. Аппарат выводит изображение операционного поля на монитор, и специалист может выполнить аккуратный забор необходимых для исследования тканей.

Кроме таких видов биопсий для получения образцов почечной ткани могут использоваться и другие методики:

открытая – образец получается во время хирургической операции;
уретроскопическая – образец получается зондом;
трансяремная – образец забирается через введенный в почечную вену катетер.

Образец полученной во время биопсии почки ткани позволяет выявить и изучить:

структуру почечных клеток;
признаки воспаления, инфицирования, опухолей и рубцевания;
качество кровообращения вокруг почки;
изменения почечной ткани после проведенной терапии или трансплантации органа.

Результаты анализа могут получаться через 1-4 дня после проведения процедуры. При необходимости срочного получения ответов и достаточном техническом оснащении клиники заключение может составляться в первые же сутки после забора тканей. Если исследование проводилось для выявления инфекции, то его результаты будут готовы через несколько недель.

Альтернативных диагностических методик для биопсии почки, позволяющих получить столько информации о состоянии тканей, нет.

Причинами для назначения биопсии почки могут становиться следующие заболевания и клинические случаи:

некоторые сложные инфекционные заболевания;
длительно протекающие хронические заболевания почек, причина которых не может быть выяснена другим путем;
подозрение на развитие нефротического синдрома;
активное развитие гломерулонефрита для определения степени поражения почек;
кровь или белок в моче;
повышение уровня мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови;
необходимость уточнения данных, полученных при УЗИ или КТ почек;
подозрение на развитие доброкачественных или раковых опухолей;
необходимость установления тяжести некоторых заболеваний или степени повреждения и деформации почки;
составление прогноза заболевания и выяснение необходимости трансплантации почки;
выяснение причины ненормального функционирования трансплантированной почки;
контроль эффективности лечения.

Противопоказания к назначению биопсии почечной ткани могут быть относительными или абсолютными.

низкая скорость свертывания крови;
наличие только одной почки;
аневризма почечной артерии;
гидронефроз;
кавернозный туберкулез;
тромбоз почечных вен;
поликистоз почек;
пионефроз.

артериальная гипертензия;
нарушения подвижности почек или нефроптоз;
декомпенсированная почечная недостаточность;
тяжелая форма общего атеросклероза;
миеломная болезнь;
узелковый периартериит.

В некоторых случаях биопсия почки не проводится из-за отказа пациента или его уполномоченного лица (например, родителей ребенка) от предлагаемой диагностической процедуры.

При правильной подготовке пациента, выявлении всех возможных противопоказаний и выполнении процедуры опытным специалистом, биопсия почки безопасна и дает возможность получать высокоинформативные результаты. В редких случаях такая манипуляция может быть сопряжена с некоторыми рисками, последствиями и осложнениями. Врач обязательно должен ознакомить больного с ними еще до получения письменного согласия на выполнение исследования.

Боль в месте прокола после процедуры. На самом деле такой симптом не является осложнением биопсии и его появление вполне обосновано процессом выполнения процедуры. Обычно болезненные ощущения устраняются уже через несколько часов после завершения биопсии. Для купирования болей больному назначаются анальгетические средства.
Незначительное повышение температуры. Этот симптом тоже не является осложнением и объясняется небольшим повреждением тканей почки в процессе манипуляции. Он устраняется самостоятельно.
Почечное кровотечение. У некоторых пациентов после выполнения манипуляции в моче может появляться кровь. Обычно такой симптом самоустраняется через 1-2 дня и не нуждается в лечении. Более тяжелые кровотечения могут развиваться крайне редко – при неправильной подготовке больного или неопытности врача. В таких случаях для его остановки может понадобиться медикаментозная терапия и переливание крови. В более тяжелых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство для остановки кровотечения. Только в 1 из 3000 случаев кровотечение может становиться поводом для удаления почки и в крайне редких случаях приводит к летальному исходу.
Внутримышечное кровотечение. Введение иглы в мышцы может вызывать кровоизлияния в них и образование гематомы в месте прокола. Как правило, такое осложнение устраняется самостоятельно или при помощи местных лекарственных средств. Оно является неопасным и не несет угрозы здоровью и жизни.
Пневмоторакс. При неправильном выполнении прокола игла может попадать в плевральную полость и вызывать скопление в ней воздуха. Такое осложнение нуждается в специальном лечении.
Инфицирование. При несоблюдении правил асептики и антисептики или рекомендаций врача по уходу за проколом может развиваться гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, мышц или внутренних органов. Для устранения таких последствий больному назначается антибиотикотерапия.
Разрыв нижнего полюса почки. Неправильное выполнение местной анестезии или манипуляции может приводить к повреждению паренхимы органа и вызывать его разрыв. В таких случаях проводится экстренная операция, объем которой может заключаться в ушивании разрывов, резекции или удалении почки.
Повреждение других органов. При неправильном выполнении процедуры возможно повреждение селезенки, двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы, нижней полой вены, легких, плевры или мочеточников. В таких случаях необходимая помощь пациенту определяется объемом поражения органа.
Формирование артериовенозной внутрипочечной фистулы. В некоторых случаях игла может повреждать стенки рядом расположенных вен и артерий. Впоследствии между ними может образоваться анастамоз – аномальное соединение. В большинстве случаев такое осложнение не вызывает появления тревожных симптомов и устраняется со временем самостоятельно.

Поводом для срочного вызова врача после биопсии почки являются следующие симптомы:

повышение температуры;
общая слабость и головокружение;
кровь в моче через сутки после исследования;
слабое отделение мочи;
невозможность помочиться;
кровотечение из места прокола;
резкое возрастание интенсивности боли в спине или в мошонке;
сильная боль в груди, животе или плече;
резкое учащение дыхания.

Биопсия почки всегда нуждается в тщательной подготовке больного. Врач обязательно должен взвесить все «за» и «против», выявить противопоказания и риски. После ознакомления с сутью процедуры, ее возможными последствиями и осложнениями пациент должен подписать документ о согласии на выполнение биопсии почки.

Врач тщательно изучает анамнез пациента и задает необходимые вопросы. Больной обязательно должен сообщить доктору о наличии сопутствующих заболеваний, беременности, приеме тех или иных лекарственных средств, БАДов или наличии аллергических реакций к препаратам, если эти данные не отражены в его истории болезни.
За 1-2 недели до процедуры (точный срок укажет врач) необходимо прекратить прием вызывающих разжижение крови лекарств (Ибупрофен, Аспирин, Кардиомагнил, Напроксен, Варфарин и др.). В некоторых случаях, когда прием этих препаратов невозможно прекратить из-за высокого риска осложнений со стороны сердца и сосудов, процедура проводится без их отмены. Если пациент принимает БАДы на основе рыбьего жира, гинко билоба или чеснока, то их прием так же следует прекратить.
Перед исследованием необходимо провести анализ крови и мочи, УЗИ или КТ.
Врач до проведения процедуры определяет вид ее обезболивания. Обычно биопсия почки осуществляется после выполнения местной анестезии. При необходимости такой вид обезболивания может дополняться седацией. В более сложных случаях рекомендуется проведение общего наркоза. Если пациенту будут выполнять местную анестезию, то до исследования делается проба на отсутствие аллергической реакции к местному анестетику. При необходимости седации или внутривенного наркоза больному назначают консультацию анестезиолога.
Накануне перед процедурой больной должен поужинать до 18.00, принять душ и сбрить волосы в месте прокола (при необходимости). Некоторым пациентам доктор может порекомендовать выполнить очистительную клизму.
Перед сном принять успокоительное средство, если его назначил врач.
Утром в день процедуры нельзя употреблять пищу и жидкость.

Биопсия почки проводится только в условиях специализированного стационара. При необходимости перед процедурой пациенту может рекомендоваться прием успокоительного препарата.

Больной раздевается и укладывается на стол лицом вниз. Для придания наиболее удобного для выполнения манипуляции положения под него могут подкладываться небольшие подушечки или валики с песком. Специалист объясняет пациенту, что во время процедуры необходимо соблюдать неподвижность и выполнять некоторые просьбы врача (например, задержать дыхание).
Если ранее больному выполнялась трансплантация почки, то его укладывают на спину.
Помощники врача организовывают контроль за пульсом и показателями артериального давления.
Врач отмечает место прокола маркером и обрабатывает операционное поле раствором антисептика.
Проводится местная анестезия, седация или внутривенный наркоз.
Врач выполняет небольшой надрез и под контролем УЗИ или КТ вводит биопсийную иглу в почечную ткань. В этот момент пациент может ощущать небольшое давление в области почки.
Больного просят сделать глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание. В это время специалист при помощи специального шприца извлекает образец почечной ткани. При выполнении этого этапа процедуры пациент может ощутить тихий щелчок и незначительные дискомфортные ощущения.
При необходимости забора большего количества почечной ткани врач может повторить введение иглы через тот же самый прокол несколько раз (не более 2-3 раз).
После завершения забора тканей биоптата врач извлекает иглу из тела пациента и накладывает давящую повязку.
Полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.

Длительность процедуры обычно составляет не более 30-45 минут.

После завершения процедуры биопсии больного транспортируют в палату и аккуратно укладывают на кровать. Он должен соблюдать постельный режим на протяжении не менее 6 часов.

В палате мониторинг показателей артериального давления и пульса продолжается. Кроме этого, выполняются анализы мочи для выявления в ней крови.

В первые дни больному необходимо принимать много жидкости. При сильных болях ему рекомендуется прием анальгетиков. Если после процедуры возникают какие-то из описанных выше ухудшений в самочувствии, указывающих на развитие осложнений, то больной должен сразу же сообщить о них врачу.

При отсутствии каких-либо изменений в общем состоянии покинуть стационар пациент может не ранее чем через 12-24 часа после процедуры. Иногда врач может рекомендовать продлить срок госпитализации.

На протяжении 48 часов после исследования следует полностью исключить физические упражнения или нагрузки. В течение 3 дней необходимо воздержаться от ванны и душа (место прокола должно оставаться сухим). На протяжении последующих 14 дней следует отказаться от подъема тяжелых предметов и других нагрузок.

Биопсия почек является высокоинформативной и доступной процедурой, позволяющей устанавливать точный диагноз и определять эффективность лечения. Перед ее выполнением больной должен пройти обследование и специальную подготовку. Правильно проведенная процедура помогает врачу определить дальнейшую тактику лечения и при выполнении опытным специалистом не приводит к развитию осложнений.

Назначить проведение биопсии почек может нефролог, уролог или онколог. Поводом для выполнения такой диагностической процедуры могут становиться: сложные случаи инфекций или хронических заболеваний почек, присутствие крови или белка в моче, подозрение на развитие онкологических заболеваний, необходимость уточнения данных УЗИ или КТ и другие клинические случаи.

источник

Биопсия почки: Характеристики и цели, Показания, Противопоказания, Осложнения, Подготовка к биопсии, Ход процедуры, После процедуры

Процедура биопсии почки представляет собой диагностическую манипуляцию, целью которой является взятие небольшого образца почечной паренхимы для последующего гистологического исследования. Данная манипуляция используется с одинаковой частотой как с целью выявления тех или иных структурно-функциональных заболеваний парного органа, так и для контроля эффективности проводимого лечения.

Процедура биопсии у пациентов с трансплантированной почкой выполняется в том случае, если на фоне пересадки парного органа отмечается его некорректное функционирование. В статье будут подробно рассмотрены основные характеристики почечной биопсии, показания и противопоказания к выполнению, а также предварительная подготовка и техника проведения манипуляции.

В 90% случаев, процедура взятия фрагмента почечной паренхимы, выполняется чрезкожно с использованием длинной тонкой иглы. Для того чтобы улучшить качество проводимой манипуляции и снизить риск возникновения осложнений, процедура биопсии выполняется под контролем ультразвукового датчика.

При наличии противопоказаний к выполнению чрескожной биопсии, медицинские специалисты прибегают к методике лапароскопического забора биоматериала. Наряду с перечисленными видами биопсии, в более редких случаях, используются такие варианты взятие биоматериала:

Трансяремная биопсия. Этот вариант биопсии представляет собой процедуру забора фрагмента почечной паренхимы, путём введения специального катетера в почечную вену.
Уретроскопическая биопсия, которая заключается во взятии образца биоматериала посредством уретрального зонда.
Открытая биопсия. Данная манипуляция проводится во время хирургического вмешательства на почке при наличии открытого операционного поля.

Если говорить о том, для чего делают биопсию почки, то посредством данной манипуляции имеется возможность выявления:

Структурно-функциональных изменений в пересаженном или ранее прооперированном парном органе.
Интенсивности кровоснабжения почки.
Признаков инфекционно-воспалительного поражения, доброкачественных или злокачественных новообразований, а также спаечного процесса.
Клеточного состава и признаков атипии.

После забора фрагмента биологического материала, ткань отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Получить готовые результаты проведённого анализа можно в среднем через 2-4 дня.

Если существует необходимость получения результатов в срочном порядке, то при наличии квалифицированных кадров и соответствующего оборудования, результаты гистологического анализа готовят в течение одного дня.

Если биопсия почечной ткани выполнялась с целью обнаружения инфекционно-воспалительного поражения, то получить результаты возможно не ранее, чем через несколько недель. Учитывая то, как делается биопсия почки, и какой объём информации даёт эта диагностическая методика, в современной медицине не существует полноценной альтернативы данному методу.

Существует целый перечень состояний, которые выступают в качестве прямых показаний для назначения и проведения почечной биопсии. К таким состояниям относят:

Признаки развития нефротического синдрома у пациента.
Тяжёлое и длительное течение инфекционно-воспалительного процесса.
Длительный хронический процесс в почках, природа которого не может быть определена с помощью других диагностических методик.
Оценка необходимости проведения почечной трансплантации.
Динамический контроль качества проводимого лечения.
Появление фрагментов белка и крови в моче.
Подозрение на формирование доброкачественных или злокачественных новообразований в области парного органа.
Оценка функционального состояния пересаженной почки.
Необходимость подтверждения результатов, полученных в результате проведения компьютерной томографии или ультразвукового исследования почек.
Стойкое увеличение показателей мочевой кислоты и креатинина в системном кровотоке.
Стремительное прогрессирование гломерулонефрита.

При подозрении на развитие злокачественного процесса, процедура биопсии позволяет детально изучить фрагмент почечной паренхимы, оценить ее клеточный состав, подтвердить или опровергнуть клеточную атипию.

Наряду с показаниями, существует отдельный перечень относительных и абсолютных противопоказаний, наличие которых препятствует проведению данной манипуляции отдельной категории людей. К абсолютному типу противопоказаний для проведения почечной биопсии относят:

Гидронефроз.
Угнетение свертывающей системы крови.
Аневризма почечной артерии.
Наличие только одной почки.
Пионефроз.
Кавернозная форма туберкулеза.
Почечный поликистоз.
Тромбоз почечных вен.

Наряду с абсолютными противопоказаниями, существует перечень относительных ограничений, среди которых выделяют:

Узелковая форма периартериита.
Миеломная болезнь.
Опущение почки (нефроптоз).
Артериальная гипертензия.
Декомпенсированная форма почечной недостаточности.
Тяжёлые атеросклеротические изменения в организме.

В некоторых ситуациях, почечная биопсия не выполняется в том случае, если пациент отказывается от проведения манипуляции. Кроме того, биопсия не может быть выполнена, если отказ был получен от родителей несовершеннолетнего ребёнка.

При соблюдении техники предварительной подготовки и непосредственного взятия биоматериала, почечная биопсия является безопасным и высокоинформативным методом обследования. Несмотря на это, каждый пациент подвергается минимальному риску возникновения осложнений, связанных с выполнением почечной биопсии. К таким осложнениям можно отнести:

Повреждение кровеносных сосудов парного органа, с последующим развитием кровотечения.
Увеличение показателей температуры тела до субфебрильных показателей, что связано с минимальным повреждением почечной паренхимы при взятии биопсии.
Боль в области введения иглы. Этот симптом нельзя отнести к осложнениям, так как с локальной болью сталкивается каждый пациент, перенесший биопсию.
Слабовыраженный болевой синдром. Он самоустраняется в течение нескольких часов.
Пневмоторакс. При некорректном ведении диагностической иглы существует вероятность повреждения плевры, с последующим развитием пневмоторакса.
Разрыв нижнего полюса почки. Несоблюдение техники выполнения биопсии может привести к травматическому повреждению или полному разрыву нижнего почечного полюса. Такие пациенты нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве.
Появление артериовенозного сосудистого сообщения. Одним из вариантов осложнений является повреждение рядом расположенных артерий и вен, в результате чего между ними формируется аномальное соединение (анастомоз).
Присоединение вторичной бактериальной инфекции. На фоне пренебрежения правилами асептики и антисептики при выполнении биопсии, существует вероятность занесения инфекции.

Существуют также симптомы, появление которых является прямым показанием для неотложного обращения к медицинскому специалисту. К таким симптомам относят:

Слабая струя мочи во время мочеиспускания.
Повышение температуры тела до высоких показателей.
Увеличение частоты дыхательных движений.
Интенсивная боль в плечевой области, животе и грудной клетке.
Появление боли в области мошонки у мужчин.
Невозможность опорожнить мочевой пузырь.
Выделение кровяного содержимого из места введения диагностической иглы.
Появление фрагментов крови в моче через сутки после вмешательства.

Успех проведения почечной биопсии напрямую зависит от качества выполнения предварительной подготовки. Те, кто делал биопсию почки, единогласно указывают на необходимость соблюдения отдельного режима. Подготовительный этап перед выполнением почечной биопсии, включает такие пункты:

Изучение анамнеза пациента, оценка предъявляемых жалоб и результатов ранее проводимого обследования.
За 1-2 недели до выполнения биопсии, пациентам рекомендовано прекратить прием медикаментов, оказывающих влияние на свертывающую систему крови. К таким препаратам относят Варфарин, Напроксен, Кардиомагнил, Аспирин, Ибупрофен.
Кроме упомянутых медикаментов, необходимо прекратить употребление биологически активных добавок на основе чеснока, гинкго билоба и рыбьего жира.
Каждому пациенту выполняется контрольное ультразвуковое исследование почек, а также лабораторный анализ мочи и крови.
Перед диагностической манипуляцией, каждому пациенту в индивидуальном порядке, подбирается тип обезболивания. Как правило, почечная биопсия выполняется под местной анестезией с использованием препаратов, содержащих Лидокаин.
Накануне дня выполнения биопсии, последний прием пищи должен состояться до 18:00.
Если у пациента мужского пола имеется волосяной покров в области выполнения прокола, то его необходимо удалить.
Вечером перед сном, рекомендовано употребить седативное средство растительного происхождения.
Утром, в день проведения биопсии, категорически запрещено употреблять жидкость и пищу.

Многих людей, которым было назначено диагностическое мероприятие, интересует, как делается биопсия почек, и из каких этапов состоит вмешательство. Весь процесс забора биоматериала включает такие пункты:

Пациент снимает одежду, расположенную выше пояса и укладывается в положение на животе. Кроме того, каждого пациента инструктируют о необходимости прекращения любых движений.
Если пациенту ранее выполнялась пересадка парного органа, то его укладывают на кушетку в положении на спине.
Далее врачебным ассистентом ведется контроль жизненно важных показателей организма пациента.
При помощи яркого маркера врач обозначает место выполнения прокола , которое в последующем обрабатывают раствором антисептика.
Предполагаемое оперативное поле обкалывают местноанестезирующим веществом, после чего под контролем ультразвукового датчика выполняется небольшой кожный разрез.
Через полученный разрез вводится диагностическая игла, которая плавными движениями направляется к паренхиме парного органа.
Пациент задерживает дыхание на максимальном вдохе, а медицинский специалист проводит забор фрагмента почечной паренхимы.
После взятия биоматериала, врач извлекает диагностическую иглу и накладывает на операционное поле давящую повязку.
Готовый биоматериал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Общая продолжительность манипуляции составляет от получаса до 45 минут.

После выполнения диагностического вмешательства, пациента переводят в другую палату и рекомендует соблюдать постельный режим, в течение 6 часов. В первые несколько дней после биопсии, каждому человеку рекомендовано употреблять повышенный объем жидкости.

При выраженном болевом синдроме, назначают таблетированные анальгетики. При отсутствии осложнений, покинуть медицинское учреждение разрешается через сутки после вмешательства.

В течение 48 часов после биопсии, категорически запрещены любые физические нагрузки, в течение 3 дней запрещено принимать душ и ванну, а в течение 2 недель с момента проведение биопсии, рекомендовано полностью воздержаться от подъема тяжестей.

источник

Биопсия — это диагностическое исследование, в ходе которого получают небольшие кусочки тканей, обычно при помощи иглы, для изучения под микроскопом. Биопсия почек помогает в диагностике и выборе лучшего метода лечения.

Биопсию почек рекомендуют при следующих состояниях:

гематурии — появлении крови в моче:
протеинурии — появлении в моче большого количества белка:
при ослаблении функции почек, которая вызывает увеличение азотистых шлаков (креатинин, мочевина, мочевая кислота) в крови.

Патолог изучит образцы почечной ткани, чтобы выявить необычные отложения, рубцы или болезнетворные микроорганизмы, которые бы объяснили состояние пациента. Доктор может найти патологию, которая позволит уточнить диагноз и подобрать правильное лечение. Если у человека прогрессирует почечная недостаточность, биопсия почек может показать скорость развития заболевания. Биопсия пересаженной почки помогает найти причину, почему почка не работает должным образом.

Врач должен рассказать пациенту: какую информацию он хочет получить при помощи биопсии почек, о возможных осложнениях — чтобы принять совместное с пациентом решение о необходимости проведения биопсии.

Пациенты должны подписать форму информированного согласия, которая подтверждает, что они понимают риски и осложнения, связанные с биопсией почек. Риски являются небольшими, но пациенты должны подробно обсудить их с врачом прежде, чем подписать форму информированного согласия.

Врачи должны знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент, а также обо всех возможных аллергических реакциях на лекарства. Пациент должен прекратить прием аспирина и других лекарств, разжижающих кровь, в течение 1 — 2 недель перед биопсией почек. Некоторые доктора советуют своим пациентам избегать приема пищи и жидкостей перед биопсией почек, в то время как другие разрешают пациентам есть легкую пищу. Незадолго до биопсии почек берут анализы мочи и крови, чтобы удостовериться, что у пациента нет противопоказаний к проведению биопсии почек.

Биопсию почек обычно выполняют в стационаре. Биопсию почек проводят под местной анестезией, во время биопсии пациент бодрствует. Сначала вводят местное анестезирующее средство.

Пациенты лежат на животе, чтобы почки расположились около поверхности спины. Пациенты с пересаженной почкой лежат на спине. Врач отмечает место ввода иглы, обрабатывает область антисептиком и местно впрыскивает обезболивающее лекарство. Для биопсии используют иглу, которую вводят через кожу. Для правильного расположения иглы врач использует рентген или ультразвук, а затем специальной иглой производят забор тканей. Пациентов просят задержать дыхание, поскольку доктор использует пружинный прибор для введения иглы и забора ткани, обычно в течение приблизительно 30 секунд или немного дольше для каждого введения. Пружинный прибор работает с острым, щелкающим звуком, который может напугать пациента. Доктору, возможно, необходимо ввести иглу три или четыре раза, чтобы собрать необходимые образцы.

Почки фильтруют шлаки и лишнюю жидкость из крови, которые в виде мочи попадают в мочевой пузырь.

Процедура биопсии почки занимает приблизительно час, включая время, чтобы определить местонахождение почки, обработать место биопсии, ввести местное обезболивающее и собрать образцы тканей.

У пациентов, которые склонны к кровотечениям, проводить чрезкожную биопсию нельзя. Этим пациентам показана открытая биопсия почки, в ходе которой хирург делает разрез и осматривает почку, чтобы собрать образцы ткани.

После биопсии почки пациенты находятся в больнице и лежат на спине в течение нескольких часов. Пациенты с пересаженной почкой лежат на животе. В течение этого времени медперсонал контролирует артериальное давление, пульс, берут анализы крови, чтобы оценить кровопотерю. В редких случаях, если кровотечение самостоятельно не останавливается, то для восполнения кровопотери может понадобиться переливание крови. Большинство пациентов покидает больницу в этот же день. Возможно появление крови в моче в течение 24 часов после биопсии почки.

Редкое осложнение — это связанная с биопсией инфекция.

Пациенты должны сообщить врачам или медсестрам, если их беспокоит любая из этих проблем:

кровь в моче, спустя более 24 часа после биопсии почки;
невозможность помочиться;
лихорадка;
усиление боли в месте биопсии;
слабость или головокружение.

После биопсии доктор изучает образцы ткани в лаборатории, используя один или более микроскопов, возможно окрашивая препараты, чтобы идентифицировать различные вещества, которые могут осаждаться в тканях. Чтобы рассмотреть мелкие детали используют электронный микроскоп. Получение результатов биопсии почки может занять несколько дней. В срочной ситуации предварительное заключение может быть дано в течение нескольких часов.

Биопсия — это диагностическое исследование, в ходе которого получают небольшие кусочки ткани, обычно при помощи иглы, для изучения под микроскопом.
Биопсия почки помогает в диагностике и выборе правильного метода лечения.
Перед биопсией почки пациенты должны:
- поговорить со своим врачом, чтобы понять необходимость биопсии почки;
- подписать форму информированного согласия;
- рассказать врачу о любых аллергических реакциях на лекарства, а также о всех лекарствах, которые они принимают;
- следовать рекомендациям своего врача относительно ограничения приема пищи.
После биопсии почек пациенты должны:
- лежать на спине, или если у пациента пересажена почка на животе в течение нескольких часов;
- сообщить о любых осложнениях, таких как:
  - кровь в моче спустя более 24 часов после биопсии почки,
  - невозможность помочиться
  - лихорадка,
  - усиление боли,
  - слабость или головокружение.

В последние годы, исследователи узнали много нового о заболеваниях почек.

Мы поддерживаем фундаментальные исследования нормальной функции почек и заболеваний, которые ослабляют нормальную функцию на клеточном и молекулярном уровнях, включая диабет, высокое артериальное давление, гломерулонефриты, и другие заболевания, проявляющиеся появлением белка в моче.

Участники клинических исследований могут играть более активную роль в заботе о собственном здоровье, пользоваться новыми разработками прежде, чем они станут широко доступны, тем самым помогая медицинским исследованиям.

источник

Биопсия почки – это на данный момент наиболее точный метод диагностики патологий почек, так как позволяет не только уточнить диагноз, но и составить прогноз заболевания.

Согласно медицинской статистике, в биопсии почек нуждаются около 30-40% нефрологических больных. Перед назначением исследования врач тщательно взвешивает необходимость проведения процедуры, наличие ограничений к проведению БП и вероятные риски.

БП выполняется исключительно в условиях специализированных урологических или нефрологических стационаров.

При почечной биопсии производится забор образца эпителиальных тканей почек, при помощи специальных игл для биопсии. Полученный биологический материал отправляют в лабораторию для его дальнейшего окрашивания и гистологического, цитологического или гистоиммунохимического исследования.

Перед выполнением БП также проводится комплексное обследование (оценивается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень креатинина, мочевины, суточный белок, УЗИ почек и т.д.).

Процедуру БП выполняют под контролем УЗИ (ультразвукового исследования), КТ или рентгена.

Наименее травматичной и часто применяемой процедурой является чрезкожная пункционная биопсия почек. Также, по показаниям, может использоваться открытая биопсия почек, аспирационное дренирование кист и т.д.

При правильном проведении, процедура чрезкожной биопсии почек малотравматична и хорошо переносится пациентами.

Проведение БП и дальнейшего изучения полученного биологического материала позволяет:

провести комплексную оценку структуры клеток почек, выявить признаки острого или хронического воспалительного процесса, оценить качество кровоснабжения клеток почек, выявить рубцовые изменения в тканях, обнаружить атипичные клетки;
установить точный диагноз в случае неинформативности или недостаточной информативности других методов исследования;
оценить морфологические изменения нарушения в структуре почечной ткани при гломерулонефритах (биопсия почек при гломерулонефритах позволяет определить морфологический тип заболевания, оценить степень повреждения почек, подобрать терапию и т.д.), системных аутоиммунных заболеваниях, протекающих с поражением почечных тканей, при токсическом поражении почек и т.д.;
уточнить причину нарушения почечных функций, выявленной при проведении оценки СКФ, УЗИ, МРТ и т.д.;
установить точную причину появления большого количества белка в моче, развития гематоурии (кровь в моче) и т.д.;
дать прогноз течению заболевания;
оценить необходимость трансплантации почек в будущем;
подобрать максимально эффективное лечение заболевания;
оценить эффективность проводимой терапии;
оценить эффективность работы пересаженной почки после выполнения трансплантации и т.д.

Также биопсия почек может выполняться одновременно с проведением лечебных манипуляций (склерозированием кист, введением антибактериальных средств и т.д.).

Чаще всего, данное исследование проводят с целью уточнения диагноза пациентам с:

клубочковыми или канальцевыми органическими протеинуриями, нефротическими синдромами, подозрением на почечные амилоидозы, гломерулонефрит, диабетические поражения почек, хронические нефриты интерстициального характера, пиелонефриты и т.д.;
почечными двусторонними гематуриями (после полного исключения других урологических источников кровопотери) для выполнения диф. диагностики между диффузными пролиферативными гломерулонефритами, заболеванием Берже, наследственными формами нефритов, хроническими формами интерстициальных нефритов;
быстропрогрессирующими формами почечной недостаточности (при условии, что в клинике предусмотрена возможность проведения срочного гемодиализа, в случае, если после повреждения при биопсии разовьются осложнения), с целью выполнения диф. диагностики между подострыми формами нефритов, синдромом Гудспадчера, острыми интерстициальными нефритами, острыми формами канальцевых некрозов, кортикальных некрозов, гемолитико-уремическими синдромами;
подозрением на почечные патологии на фоне СКВ (системные красные волчанки), ревматоидного артрита, гранулематоза и васкулита Вегенера, IgА ассоциированного васкулита и т.д.;
медикаментозными нефропатиями, связанными с приемом циклоспорина, такролимуса и т.д.;
тубулопатиями неуточненного генеза.

В таком случае, биопсия проводится для уточнения активности аутоиммунного, воспалительного и т.д. процесса, исключения нефритов, неподдающихся лечению иммунодепрессивными препаратами и т.д.

источник

Информативность многих диагностических методов еще далека от совершенства, поэтому в некоторых случаях врачу приходится брать пункцию. Биопсия представляет собой забор небольшого участка почки с помощью хирургических инструментов. Полученный образец сразу отправляется на тщательное микроскопическое и гистологическое исследование.

Описываемая технология помогает доктору уточнить предполагаемый диагноз, выяснить тяжесть и причины обнаруженной патологии и разработать эффективный план терапии. Дополнительно она используется с целью дифференциации болезней. Биопсия почки при гломерулонефрите обеспечивает его разграничение с другими поражениями органа:

Забор внутренних тканей не осуществляется по желанию пациента, его может рекомендовать только специалист исключительно при наличии веских оснований для процедуры. Биопсия почек – показания:

органическая клубочковая или канальцевая протеинурия;
двусторонняя гематурия;
нефротический синдром;
почечная недостаточность, гломерулонефрит с быстрым прогрессированием;
тубулопатия невыясненного происхождения;
подозрение на присутствие новообразования;
некорректное функционирование пересаженного органа.

Терапевтическая биопсия почки проводится в следующих целях:

подбор адекватного лечения;
контроль эффективности выбранного курса;
мониторинг состояния трансплантата.

Существуют болезни и патологические состояния, при которых нельзя проводить данную манипуляцию:

непереносимость содержащих новокаин препаратов;
работает только одна почка;
нарушение свертываемости крови;
гидронефроз;
аневризма почечной артерии;
правожелудочковая недостаточность;
кавернозный туберкулез;
тромбоз почечных вен;
гнойный перинефрит;
опухоль;
психоз;
деменция;
пребывание в коме.

В некоторых случаях пункционная биопсия почек допустима, но должна выполняться с особой осторожностью:

почечная недостаточность в тяжелой стадии;
узелковый периартериит;
диастолическая гипертония с показателями выше 110 мм ртутного столба;
миеломная болезнь;
выраженная степень атеросклероза;
атипичная подвижность органа;
нефроптоз.

Рассматриваемая процедура сопряжена с опасными осложнениями, поэтому вопрос о ее целесообразности решает квалифицированный врач. Пункция может предоставить максимальный объем информации о причинах, характере течения и тяжести болезни, помогает установить точный и безошибочный диагноз. Одновременно она способна спровоцировать негативные последствия, особенно если сделана при наличии противопоказаний.

Отдельно нефрологами обсуждается биопсия опухоли почки. Присутствие новообразований в указанном органе диагностируется и другими способами без необходимости проводить пункцию. Почти все обнаруженные наросты подлежат удалению, что обеспечивает максимальный доступ и к тканям почки, и к самой опухоли. В связи с этим специалисты очень редко назначают описываемую инвазивную манипуляцию для исследования новообразований.

Представленный процесс осуществляется под действием местного обезболивающего (реже – седации или общего наркоза). Даже зная об анестезии, некоторые пациенты продолжают выяснять, насколько неприятна биопсия почки – больно или нет непосредственно во время сеанса и после него. Если процедура выполняется опытным специалистом, она вызывает только легкий дискомфорт. Правильное применение анестетика обеспечивает минимальную травматизацию.

Распространенным осложнением (у 20-30% пациентов) манипуляции является слабое кровотечение, которое самостоятельно прекращается в течение 2-х суток. Иногда более тяжело протекает биопсия почки – последствия могут проявится так:

пневмоторакс;
инфицирование мышечной ткани;
повреждение прилегающих внутренних органов;
интенсивное кровоизлияние;
почечная колика;
лихорадка;
инфаркт органа;
сильные боли;
разрыв нижнего полюса почки;
возникновение периренальной гематомы;
снижение артериального давления;
гнойный паранефрит;
образование внутренней артериовенозной фистулы.

Крайне редко (менее 0,2% случаев) биопсия почки заканчивается плачевно. Самые опасные осложнения процедуры:

прекращение функционирования органа;
необходимость нефрэктомии;
летальный исход.

Полноценных, но менее инвазивных и травматичных, аналогов описываемой технологии исследования пока не изобрели. Биопсия почки как метод диагностики отличается максимальной информативностью и точностью. Другие способы выявления патологий мочевыделительной системы не так надежны и могут давать ложные результаты. В качестве альтернативы представленной манипуляции часто используется ультразвуковое исследование, но в продвинутых клиниках биопсия почки замещается более современными технологиями:

компьютерной томографией;
внутривенной урографией;
радиоизотопной ренографией;
вено- и артериографией;
ангиографией;
обзорной рентгенографией с контрастированием.

Классический вариант пункции осуществляется закрытым способом. С помощью ультразвукового или рентгеновского аппарата отображается расположение почки. В соответствии с ним врач вводит специальную иглу прямо над исследуемым органом, проникая сквозь предварительно обезболенные кожу и мышечные ткани. Достигнув цели, пункционное приспособление производит автоматический забор образца. Иногда для корректного исследования нужно много биологического материала, и приходится вводить иглу несколько раз (через одно отверстие).

Есть другие методы, как делают биопсию почек:

Открытый. Пробы ткани и последующий их анализ делаются во время оперативного вмешательства под общей анестезией.
С доступом через яремную вену. Данная техника предпочтительна для пациентов с нарушениями сворачиваемости крови, дыхательной недостаточностью или врожденными аномалиями строения почки.
Уретроскопия с пункцией. Способ назначается при наличии камней в лоханке и мочеточнике, трансплантированных органов, рекомендуется беременным и детям.

Лихорадочное состояние или незначительные изменения терморегуляции часто наблюдаются спустя несколько часов или дней с проведения пункции. Жар после биопсии почки может возникнуть по следующим причинам:

воспалительные процессы в тканях органа или мышцах;
инфицирование кожного покрова в месте прокола;
гнойные патологии;
повреждения близлежащих структур.

Типичная проблема, сопряженная с биопсией почки – интенсивное и обильное внутреннее кровотечение в паранефральную клетчатку и под капсулу органа (периренальная гематома). Когда последствия этой патологии исчезают, и скопление свернувшейся биологической жидкости рассасывается, может возникнуть лихорадка. Не следует пытаться самостоятельно выяснить ее причины, лучше сразу попасть на очный прием к нефрологу.

Описываемое осложнение процедуры наблюдается редко, на него приходится меньше 1,5% случаев. Вероятность возникновения внутреннего массивного кровоизлияния и образования крупной гематомы зависит от того, насколько грамотно была выполнена биопсия почек – как проводится данная манипуляция (выбор способа), хорошо ли проведена предварительная анестезия и антисептическая обработка.

Периренальная гематома не относится к опасным побочным явлениям диагностики и не требует хирургического вмешательства, но всегда сопровождается повышением температуры тела и дополнительными неприятными симптомами:

снижение артериального давления;
режущие, сильные боли в области поясницы;
появление крови в мочи или изменение ее цвета на розовый, красноватый;
уменьшение концентрации гемоглобина в анализах крови;
слабость, сонливость;
отсутствие аппетита;
нарушения мочеиспускания.

источник

Биопсия почки – это диагностическая процедура, во время которой врач берет небольшой образец почечной ткани для проведения анализов.

Врач может порекомендовать биопсию почки для уточнения диагноза, определения тяжести заболевания или периодического мониторинга эффективности лечения.

Биопсию также могут назначить после трансплантации почки, если по какой-то причине пересаженный орган плохо работает.

Чаще всего врач проводит биопсию почки при помощи длинной тонкой иглы, которую вводят сквозь кожу – это называется чрескожной биопсией почки. Устройства для визуализации, такие как аппарат УЗИ или КТ, позволяют следить за процессом и направлять иглу точно к цели.

Биопсию почки могут проводить по таким причинам:

• Диагностика некоторых заболеваний почек.
• Помощь в разработке плана лечения, основанного на состоянии почек.
• Определение скорости прогрессирования заболеваний почек.
• Определение степени повреждения почек при той или иной болезни.
• Контроль эффективности лечения болезней почек.
• Выяснение состояния пересаженной почки.

Врач может назначить биопсию почки, основываясь на результатах анализов мочи или крови, которые показали:

• Кровь в моче (гематурия), связанная с проблемами в почке.
• Белок в моче (протеинурия), которая сопровождается другими симптомами со стороны почек.
• Почечная недостаточность, которая приводит к накоплению токсичных продуктов обмена в крови.

Тем не менее, не каждому человеку с такими проблемами нужна биопсия почки. Врач будет принимать решение с учетом ваших симптомов, результатов обследования и общего состояния здоровья.

Обычно чрескожная биопсия почки безопасна.

Но в редких случаях возможны осложнения:

• Кровотечение. Наиболее распространенным осложнением этой процедуры является появление крови в моче (гематурия). Кровотечение обычно прекращается через пару дней. Серьезное кровотечение, которое требует переливания крови, встречается после биопсии почки крайне редко. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы остановить кровь.
• Боль. Боль в месте биопсии – это обычное явление после процедуры, но она, как правило, проходит через несколько часов. Для купирования боли врач назначит анальгетики.
• Артериовенозный анастомоз. Если во время биопсии игла случайно повреждает стенки соседней артерии и вены, то может сформироваться аномальное соединение между двумя кровеносными сосудами. Чаще всего такой анастомоз не вызывает никаких симптомов и закрывается сам по себе.
• Другие. Редко может возникать скопление крови (гематома) вокруг почки, которое инфицируется. Такое осложнение лечат антибиотиками или хирургическим путем.

Перед биопсией почки вам нужно поговорить со своим врачом, чтобы узнать все риски и нюансы предстоящей процедуры. Следует задать все интересующие вопросы, чтобы осознавать, на что вы соглашаетесь.

Когда вы будете говорить с врачом, покажите ему полный список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете, включая витамины и безрецептурные, казалось бы, абсолютно безвредные препараты.

Перед процедурой врач может попросить вас прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечений.

• Антикоагулянты, такие как варфарин (Кумадин).
• Антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота (Аспирин-Кардио).
• Нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак.
• Диетические добавки, содержащие гинкго двулопастный, рыбий жир, и даже обыкновенный чеснок.

Врач скажет вам, когда следует приостановить прием лекарств, и через какое время после процедуры его можно будет возобновить. Не прекращайте самостоятельно прием препаратов, назначенных вам врачом!

Перед проведением биопсии у вас возьмут образцы крови и мочи, чтобы исключить наличие инфекции и других состояний, при которых проведение биопсии может быть рискованным. Вас могут попросить не есть и не пить за 8 часов до процедуры.

Перед проведением чрескожной биопсии команда подготовит вас; они могут ввести вам легкое седативное средство, чтобы помочь расслабиться во время процедуры.

Во время биопсии почки вы будете лежать на животе, ваши почки будут расположены близко к поверхности тела. Если биопсия делается после пересадки почки, то врач скажет вам лечь на спину.

Американские специалисты описывают несколько стадий проведения чрескожной биопсии почек, проведение которых в сумме занимает около 1 часа:

• При помощи ультразвука врач определяет точное место, в которое нужно будет ввести иглу. В некоторых случаях вместо ультразвука используется компьютерная томография.
• Врач помечает на коже место ввода иглы, обрабатывает кожу и вводит местный анестетик (обезболивающее).
• После подготовки врач делает миниатюрный разрез на коже, через который пройдет игла. Саму иглу вводят под контролем ультразвука.
• Больной делает глубокий вдох и задерживает дыхание, пока врач берет образец ткани, используя специальный инструмент на конце иглы. В этот момент можно услышать тихий щелчок.
• Чтобы взять достаточно ткани, иногда приходится вводить иглу через один и тот же разрез несколько раз.
• После завершения биопсии члены команды накладывают повязку на рану.

Чрескожная биопсия почки не является единственным способом проведения этой процедуры. Если у вас имеется история кровотечений, нарушения свертывания крови или только одна работающая почка, то врач может предложить другой метод – лапароскопическую биопсию почки.

В ходе этой процедуры врач делает небольшой разрез, в который вводится видеокамера с подсветкой. Это устройство позволяет вывести на монитор в операционной изображение ваших внутренних органов и аккуратно сделать процедуру.

После чрескожной биопсии почки вам нужно ожидать следующее:

• Некоторое время вы проведете в послеоперационной палате, где персонал будет постоянно следить за вашими жизненными показателями.
• Вам придется лежать спокойно в течение нескольких часов подряд.
• Вам проведут полные анализы мочи и крови, чтобы проверить на наличие кровотечения и других послеоперационных осложнений.
• Вы получите от своего врача инструкции по поводу того, что можно и что нельзя делать в период восстановления.
• После биопсии вы будете ощущать боль в месте укола, поэтому врач выпишет вам анальгетики.

Большая часть пациентов может покинуть больницу уже в первый день после биопсии. Возможно, вам понадобится остаться в отделении на 12-24 часа после процедуры, если врач посчитает нужным. Некоторое время вам нельзя будет заниматься интенсивными физическими упражнениями, в том числе поднимать тяжести.

Внимание! Нужно сообщить вашему врачу, если:

• У вас наблюдается значительная примесь крови в моче дольше, чем в течение 24 часов после процедуры.
• Если вы не можете помочиться.
• У вас поднялась температура тела.
• Боль в месте биопсии ухудшилась.
• Вы почувствовали слабость, головокружение.

Образец ткани вашей почки будет отправлен на изучение в лабораторию, где его будет изучать специалист по лабораторной диагностике (в США это патолог). Патолог использует специальные реактивы и красители, которые позволяют увидеть изменения тканей, характерные для той или иной болезни.

Результаты биопсии могут быть готовы через несколько дней. В срочных ситуациях полный или частичный отчет может быть готов уже в первые сутки, в зависимости от возможностей больницы и конкретного случая. Результаты биопсии следует обсуждать только со своим лечащим врачом.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник