Кровь в моче при карциноме простаты

Простата — это мужская железа небольшого размера. Она располагается снизу мочевого пузыря и рядом с прямой кишкой. Задача простаты — выработка специальной жидкости, которая содержит сперму. Она защищает сперму во время процесса оплодотворения.

Если простата опухает, становится чувствительной и воспаленной, то это состояние называется простатит.

Появление крови в моче может свидетельствовать о многих факторах:

1. Нагноение стенок простаты и дефект сосудов.
2. Повреждение стенок сосудов при клиническом обследовании.
3. Образование злокачественных тканей.

При обнаружении крови в моче мужчину могут беспокоить боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет. Также боль может присутствовать и в процессе опорожнения кишечника. Повышается температура тела, в связи с воспалительным процессом в организме.

Помимо присутствия крови, часто наблюдается и наличие гноя. Трудности с мочеиспусканием указывают на первый признак простатита. Наличие воспаления в простате может приводить к деформации ткани кровеносных сосудов, отсюда появляется кровь в моче. Недержание мочи часто приводит к повторному инфицированию, так как не соблюдается элементарная гигиена, а это приводит к осложнениям простатита.

Присутствие крови в моче при аденоме простаты должно насторожить мужчину. Необходимо срочно обратиться к врачу. Скопление мочи является причиной увеличения простаты. Это доставляет ужасную боль и причиняет дискомфорт мужчине.

Появление крови в моче при аденоме может являться следствием повреждения стенки при вводе катетера. Кровь может появиться во время проведения процедуры, а также и после нее. В очень узких участках продвижение катетера может спровоцировать появление очень сильного кровотечения.

При введении катетера в мочевой пузырь также появляется кровь в моче у мужчины. Это связано с тем, что происходит повреждение чувствительных стенок в мочеиспускательном канале.

После введения катетера происходит резкое опорожнение мочевого пузыря. Это приводит к повреждению стенок мочевого пузыря, канала, а также почек.

Кровь в моче является одним из главным признаком злокачественных опухолей в простате. В связи с местоположением простаты, рак может затронуть как репродуктивную, так и мочевую системы.

В зависимости от стадии заболевания больные могут испытывать следующие симптомы:

• Проблемы с мочеиспусканием. Моча может выходить очень медленно или наоборот у больного возникает чувство постоянного хотения в туалет.
• Снижение эрекции.
• Боль в бедрах, спине, груди или других областях от рака, который распространился на кости.
• Слабость или онемение в ногах.
• Кровь в моче или сперме.

Появление крови в моче при раке предстательной железы обычно происходит на поздних стадиях заболевания. Такой симптом нельзя игнорировать. Вместо обычного бледно-желтого цвета мочи мужчины могут заметить, что она становится розовой, красной, коричневато-красной или цвета обычной заварки. В некоторых случаях это может быть не видно невооруженным глазом, но присутствие красных кровяных клеток в моче может быть обнаружено при лабораторном исследовании мочи.

Кровь в моче связана с повреждением почек, где создается моча, или с проблемой в другой части мочевого тракта, включая мочеточники (трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь (где располагается моча), или уретры (пробирка, где моча проходит из мочевого пузыря и выходит из пениса). Опухоль может закрывать одну из этих структур, в то время как появление крови в моче также может быть побочным эффектом лучевой терапии.

Биопсия — это процедура, используемая для удаления небольшого кусочка ткани или клеток из организма, для того, чтобы их в дальнейшем исследовать под микроскопом.

При биопсии предстательной железы ткань вынимается с помощью биопсийной иглы или во время операции. Ткань проверяется на наличие рака или других аномальных клеток в предстательной железе.

После проведения процедуры может наблюдаться кровь в моче или стуле в течение нескольких дней. Помимо этого сперма может иметь также красный или ржавый оттенок, вызванный попаданием небольшого количества крови в сперме. Это проходит через несколько недель.

Появление крови в моче после операции по удалению аденомы связано с образованием кровяных сгустков в уретре.

Если кровотечение не сильное, то это нормальный физиологический процесс. Длится он в течение 7 дней. Когда обильное кровотечение не принимает умеренный вид более 2 дней, то необходимо сказать об этом врачу.

При обнаружении крови в моче, мужчине необходимо срочно обратиться к врачу. Так как ранняя диагностика заболевания может быть результатом хорошего лечения болезни.

источник

Рак (карцинома) предстательной железы — злокачественная опухоль, которая развивается из-за аномального и неконтролируемого деления клеток простаты- железе размером с грецкий орех, расположенной непосредственно под мочевым пузырем у мужчин; эта железа вырабатывает приблизительно 30 процентов жидкой части спермы. поражающих и разрушающих окружающие ткани. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Рак простаты наблюдается часто: он развивается примерно у каждого из 10-13 мужчин в течение жизни. Рак простаты является наиболее часто диагностируемым видом рака у мужчин и занимает второе место среди ведущих причин смертных случаев от рака среди мужчин. Часто встречается у пожилых мужчин. Данные аутопсии показывают, что от 60 до 70 процентов всех мужчин, которые достигли возраста 80 лет, имеют, по крайней мере, некоторое микроскопическое образование рака простаты. Симптомы не появляются, пока рак не распространился за пределы простаты, поэтому регулярные обследования очень важны.

Ежегодно от рака предстательной железы в развитых странах умирают более 200 тыс. мужчин (главным образом пожилого возраста), а также фиксируется более полумиллиона новых случаев этого заболевания.

Карцинома может прогрессировать очень медленно, в течение нескольких лет. Симптомы, сопутствующие ей в это время, по сути совпадают с симптомами доброкачественной опухоли простаты. Но опухолевые узлы, образовавшиеся из желёзок при аденоме, лишь раздвигают здоровые ткани, нарушая определенные функции органов. Точно такие же новообразования при раке выбрасывают клетки-агенты, которые создают целую сеть узлов, продвигаясь все дальше от места зарождения. Рак простаты распространяется на лимфатические узлы и дает метастазы в кости.

Поскольку рак простаты обычно развивается очень медленно, и необходимы годы, чтобы он распространился, пожилым людям нет необходимости подвергаться немедленному усиленному лечению. Таким пациентам после диагностики рака простаты следует придерживаться стратегии выжидания. Это означает регулярные проверки и анализы крови, а лечение следует начинать, только если есть данные о росте опухоли. Конкретный курс лечения зависит от множества факторов: возраста пациента, характеристик злокачественных клеток, размера опухоли, показаний о начале распространения рака к другим участкам тела и риска осложнений. Рак простаты может быть вылечен путем удаления железы прежде, чем рак распространился. Однако существует много разногласий по поводу того, когда следует рекомендовать делать операцию больному, поскольку невозможно предсказать, какое раковое образование распространится, а какое нет. Как только рак распространился за пределы простаты, вылечить его невозможно. В некоторых случаях рак простаты никогда не распространяется; в целом перспектива хорошая, когда рак обнаружен рано.

Первые признаки, которые должны насторожить больного:

изменения количества мочи и частота мочеиспускания; ночные позывы к мочеиспусканию, которых раньше не было; процесс с трудом начинается и продолжается; необычный поток мочи, слабый или сильный, рывками, каплями; недержание мочи; необычный цвет, запах, пенистость, кровь в моче или сперме; боль, жжение при мочеиспускании или эякуляции; тупые, неприятные ощущения в поясничной области; боль в спине, в области почек; зуд, отечность, слипание кончика полового члена; увеличение или уплотнение подключичных лимфатических узлов. Симптомы, при которых срочно надо обратиться к врачу: • Частая или настойчивая потребность мочиться; мочевой поток появляется не сразу или прерывается; капание мочи. • Боль при мочеиспускании. • Кровь в моче. • Болезненная или с наличием крови эякуляция. • Эректильная дисфункция (импотенция). • Боль в тазе или нижней части спины.

Американские ученые пришли к выводу, что чаще всего рак предстательной железы встречается у мужчин с избыточным весом. Поэтому врачи советуют всем полным мужчинам, а особенно страдающим от рака простаты, сбросить вес.

Прежде всего наследственные клеточные характеристики, которые в раковых клетках переходят от поколения к поколению. В норме они подавляются иммунными механизмами и «дремлют» до удобного случая. Можно говорить лишь о факторах, подталкивающих раковые клетки к развитию. На втором месте — контакт, особенно длительный, с канцерогенными веществами в связи с профессиональной деятельностью, связанной с химическими, радиоактивными и т.п. реагентами, проживанием в экологически загрязненных районах. Оказывают влияние также вредные предпочтения в питании, пристрастие к алкоголю, курение. Причем последнее ничуть не меньше задевает тех, кто не курит, но вынужден находиться рядом с курильщиками.

Радиация, даже в небольших количествах, без необходимой зашиты, ультрафиолетовое излучение и другие воздействия этого ряда часто служат толчком к росту раковых клеток.

Установлена и гормональная зависимость рака простаты — он никогда не возникает у кастратов. Обсуждается вирусная природа рака, но до сих пор экспериментально это не подтверждено.

Некоторые ученые считают, что росту опухоли простаты полных мужчин способствует избыток протеинов и гормональный дисбаланс (низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена).

Рак простаты можно определить только специальными методами обследования. Они сходны с диагностированием аденомы простаты. Это — определение в крови простатоспецифического антигена (ПСА), УЗИ предстательной железы через зонд, тонкоигольная биопсия простаты. Но во главе угла — классический ректальный метод пальцевого ощупывания через прямую кишку. С помощью этой процедуры врач получает основную информацию.

В диагностировании метастаз помогает рентгеноскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

• История болезни и физическое обследование, включая пальцевое ректальное обследование.

• Анализы крови. Анализ крови на специфический антиген простаты является наиболее информативным анализом для раннего обнаружения рака простаты. Специфический антиген простаты, фермент, выделяемый клетками, выстилающими ее, необходим, чтобы разжижать сперму после эякуляции. Обычно, небольшое количество антигена попадает в кровь, но при раке простаты уровни антигена в крови обычно повышаются. Однако, поскольку незлокачественные аномалии типа незлокачественной гиперплазии (увеличение простаты) и простатита могут также вызвать повышение уровней антигена, другие анализы необходимы, чтобы подтвердить диагноз.

• Многократная биопсия простаты необходима, чтобы подтвердить диагноз. Ультразвуковая эхография дает визуальное отображение простаты и позволяет точно разместить иглы при биопсии, чтобы получить образцы ткани. Маленькие образцы ткани берут с помощью иглы, введенной в простату через прямую кишку, руководствуясь данными ультразвукового обследования.

Чтобы выбрать лечение, наилучшим образом подходящее вам, задайте своему врачу следующие вопросы.

1. Какие варианты вы можете мне предложить?

2. Как часто рак распространяется, если его не лечить?

3. Как вы считаете, можно ли вылечить мой рак? Если да, то каковы шансы?

4. Какое лечение вы бы посоветовали и почему?

5. Сколько раз вы уже делали эту процедуру?

6. Как скоро мы узнаем, помогает ли лечение?

7. Каков риск возникновения побочных эффектов, таких как импотенция или недержание мочи?

8. Как скоро я смогу вернуться к работе?

9. Чего мне нельзя будет делать?

10. Если лечение не поможет, есть ли другие варианты?

Основная проблема у врачей-онкологов — позднее обращение больных к специалисту. Рак лечится успешно только на ранних стадиях.

• Поскольку рак простаты обычно развивается очень медленно, распространенной стратегией является выжидание, при котором производят регулярное обследование и измерение уровней специфического антигена простаты, чтобы контролировать рост опухоли и перейти к более агрессивному лечению, когда это будет необходимо. Выжидание часто рекомендуется для мужчин в возрасте 70-80 лет, у которых рак обычно локален.

• Полное хирургическое удаление железы простаты (радикальная простатэктомия) является наиболее частым видом лечения; оно обычно включает также удаление близлежащих лимфатических узлов. Изучение местоположения структур, важных для эректильной функции и контроля мочеиспускания, очень уменьшило риск развития импотенции и недержания мочи. Операция обычно рекомендуется мужчинам в возрасте 50-60 лет.

• Лучевая терапия для уничтожения злокачественных клеток может быть рекомендована для мужчин более старшего возраста или для тех, кто не может перенести операцию.

• При выраженном развитии болезни, когда рак распространился, хирургическое удаление яичек или гормональная терапия (при которой прописывают вещества, блокирующие выработку или функционирование мужских гормонов) могут замедлить рост раковой опухоли простаты и таким образом замедлить или остановить дальнейшее распространение рака. Химиотерапия используется, когда гормональная терапия не может замедлить рост опухоли.

Выделяют следующие стадии заболевания:

1 стадия — отсутствует опухолевый узел, опухоль можно выявить только биопсией;

II стадия — появляются 2-3 опухолевых узла (размером 1,5-2 см), капсула простаты не повреждена, лимфатические узлы здоровы;

III стадия — опухоль выходит за пределы простаты, но лимфоузлы не затронуты, железа еще подвижна;

IV стадия — опухоль неподвижна и проросла в соседние органы.

Начальные стадии предполагают хирургическую операцию — простатэктомию — удаление опухоли до здоровых тканей. Это радикальное лечение подкрепляется лучевой терапией, которая на более поздних стадиях применяется как единственный метод, а в конце -для лечения метастазов опухоли в костях.

В последнее время хирургическая кастрация заменяется фармакологической, то есть лечением женскими половыми гормонами.

Так как сегодня анализы крови позволяют выявить рак предстательной железы на самой ранней стадии, у многих мужчин есть большой выбор методов лечения. Один из возможных вариантов — отказаться пока от лечения и следить за признаками и симптомами развития опухоли. Этот подход называется по-разному, например, ожидание под наблюдением, или выжидательная терапия. Вы не делаете ничего, кроме того, что внимательно наблюдаете за опухолью, делая регулярные анализы крови и пальпационное ректальное исследование примерно раз в полгода. Иногда вам может понадобиться сделать биопсию.

Если вы достаточно молоды и здоровы — от 50 до 70 лет — доктор может порекомендовать вам другой подход. Из-за вашего возраста у рака остается много времени на рост и развитие, и даже маленькая, медленно растущая опухоль может, в конце концов, потребовать серьезного лечения. Иногда раковые клетки вдруг начинают расти так быстро и распространяться все дальше, что лечение становится затруднительным или вообще невозможным.

Однако, если вам больше 70 лет и ваша опухоль растет медленно, ожидание под наблюдением может вам подойти. В 2002 году были опубликованы результаты исследований шведских ученых, которые вели наблюдение за 700 мужчинами, чей средний возраст составлял 65 лет. Исследования показали, что больные, выбравшие хирургическую операцию, потом реже страдали от распространившегося рака и реже умирали от этой болезни, чем те, кто предпочел ожидание под наблюдением. Однако по истечении шести лет показатели в обеих группах стали примерно одинаковыми. Это произошло потому, что мужчины после операции стали чаще умирать по другим причинам, не связанным с раком.

Внимательно отслеживая ваше состояние, вы с врачом сможете принять немедленные меры, если рак вдруг станет агрессивным и лечение будет необходимым, чтобы остановить или замедлить его развитие.

Вам может подойти ожидание под наблюдением, если:

Вам 70 лет или больше и ваша раковая опухоль маленькая и растет медленно (показатель Глисона меньше шести).

Рак локализован только в предстательной железе и вам необходимо время, чтобы обдумать дальнейшие действия.

Вы можете не выдержать побочных эффектов лечения из-за возраста или сопутствующих проблем со здоровьем.

По каким-то другим причинам ожидаемая продолжительность вашей жизни менее 10 лет.

Каковы преимущества выжидательного подхода?

Вы не подвергаетесь риску импотенции или недержания мочи, связанному с другими методами лечения.

Ожидание под наблюдением дает вам время подумать о других возможных вариантах лечения. Маленькая опухоль может увеличиваться вдвое за несколько лет, а вы используете это время себе на пользу — это совсем не малый срок.

Это самый дешевый вариант, требующий только регулярных осмотров и анализов.

Пока вы ждете, раковая опухоль может расти. Хотя это происходит редко, но иногда медленно развивающийся рак может внезапно превратиться в быстро развивающийся. Результаты исследований, опубликованные в 2001 году, говорят о том, что примерно у 13% мужчин за два года качество раковой опухоли значительно изменилось: показатель Глисона увеличился с шести и меньше баллов до семи и больше. В таких случаях рак требует более радикального лечения, которое может давать больше побочных эффектов, чем в том случае, если бы лечение было начато раньше.

Вы можете быть постоянно озабоченным своим состоянием, все время тревожась по поводу опухоли и думая о тестах и анализах. Хотя более радикальное лечение и более рискованно, оно может уменьшить страх того, что вы играете со своей жизнью.

Хирургическое удаление предстательной железы — прямое и эффективное средство лечения рака простаты. Этот вид операции называется радикальной прбстатэктомией. Выполняются они двумя способами — оперативным подходом через промежность (трансперинеально) или позадилонным способом.

Большинство мужчин от 40 до 50 лет и многие мужчины до 70 лет выбирают радикальную про-статэктомию. Большинство мужчин от 70 до 80 лет предпочитают хирургическому вмешательству лучевую терапию, а мужчины старше 80 лет вообще обычно отказываются от лечения.

Новые методики и инструменты, появившиеся за последние двадцать лет, значительно изменили хирургическую операцию. Хирурги теперь используют новые технологии удаления предстательной железы, которые дают возможность оставить нетронутыми мышцы и олизлежащие нервные пучки, отвечающие за мочеиспускание и сексуальные функции. Технические решения, контролирующие кровотечение, позволили намного уменьшить потерю крови и устранили необходимость переливания крови.

При позадилонном подходе предстательная железа удаляется через разрез в нижней части живота. При промежностном подходе железа удаляется через разрез, который делается между анальным отверстием и мошонкой.

Что такое рак?

Говоря простым языком, раковая опухоль — это группа «взбесившихся» клеток, которые растут быстрее нормальных и не отмирают в положенный срок. Более того, они, как хулиганы-подростки, не «дозревают» до того состояния, когда могут выполнять функцию клеток той ткани, к которой принадлежат. Чем они «незрелее», тем быстрее растут. В вашем организме в нормальном состоянии постоянно образуются новые клетки, которые живут положенный им срок, а затем заменяются новыми клетками. Например, клетки кожи живут всего несколько недель. А микроскопические раковые клетки вырастают в небольшие узелки или скопления размером с горошину, которые продолжают расти и расти, становясь все плотнее и тверже.

У некоего среднестатистического российского мужчины существует вероятность получить диагноз «рак предстательной железы» примерно в 16%, в 8% — что рак будет проявляться серьезными симптомами, и около трех процентов, что он может у мереть от рака простаты.

Обычно раковая опухоль предстательной железы растет медленно и не выходит за пределы простаты. В этом случае она не вызывает серьезных проблем. Но не все опухоли ведут себя одинаково. Некоторые формы рака простаты могут быть очень агрессивными и быстро распространяться на другие органы.

Что вызывает возникновение раковой опухоли и почему опухоли ведут себя по-разному, доподлинно неизвестно. Исследователи предполагают, что здесь может играть роль комбинация разных факторов, таких как семейная история болезни, этническая принадлежность, гормоны, питание и окружающая среда, вирусные заболевания, напряженность иммунитета, особенности психологического склада и т. д.

Но одна вещь известна точно. Если рак обнаружен, то, пока он не распространился за пределы предстательной железы, он в большинстве случаев может быть вылечен. Когда опухоль распространяется на соседние органы, лечение становится намного более сложным — но не безнадежным. Цель ранней диагностики и лечения рака, — во-первых, предупредить распространение опухоли и, во-вторых, сохранить качество жизни мужчины, здоровье которого подвергается серьезному испытанию распространившимся раком.

Рак предстательной железы на ранней стадии обычно не дает болей. Однако, когда рак распространяется за пределы простаты на соседние органы и на кости, он уже может вызывать сильные боли. Но это не значит, что вы должны жить с этой болью. Существует много эффективных методов облегчения сильной боли. Далее перечислены подавляющее большинство методов, используемых в мире с этой целью. Не все из них нашли широкое применение в нашей стране, но кто знает, что случится через год-два?

Если у вас возникают боли в определенной части тела, например, в нижней части спины, вы можете попробовать следующие виды лечения:

Внешнее облучение. Внешнее облучение часто используется для снятия боли в тех местах, куда распространился рак. При этом лечение обычно дает эффект полного или частичного снятия прекращения болей в 50-80% случаев.

Радиоактивные изотопы стронция. Очень часто болезненным оказывается рак, распространившийся на костную ткань. При лечении такой боли успешно применяются такие радиоактивные элементы, как, например, стронций. Вам делается инъекция изотопа, который затем переносится кровью к костям, где абсорбируется. Кости, в которых есть рак, абсорбируют большее количество радиоактивной субстанции, чем здоровые кости. Таким образом, большее количество лекарства оказывается у источника боли. Многие мужчины чувствуют облегчение уже после первой инъекции. Эффект этих радиоактивных препаратов может длиться от нескольких недель до месяца. При некоторых обстоятельствах он может продолжаться до года. Если эти инъекции приносят вам облегчение, вы можете делать их повторно, но обычно не чаще одного раза в два месяца. В зависимости от полученной дозы и используемого радиоактивного элемента, после инъекции ваша моча может стать радиоактивной на несколько дней. В этом случае вам придется использовать специальные резервуары для опасных веществ. В результате лечения у вас в крови может увеличиться содержание лимфоцитов и тромбоцитов, при этом вы подвергаетесь риску заболеть серьезной инфекцией. Поэтому вам, скорее всего, придется периодически сдавать кровь на анализ, чтобы следить за ее составом.

Внешнее облучение плюс стронций. Комбинирование этих двух методов лечения является очень часто используемым и эффективным способом снятия локализованной боли в костях.

Нервная стимуляция. Некоторым мужчинам помогает избавиться от боли чрескожная нервная стимуляция, хотя она и не часто применяется при лечении болей, вызываемых раком предстательной железы. К вашей коже около болезненного места прикрепляются маленькие электроды. Затем эти электроды подключаются к маленькому прибору, работающему от батарейки, который вы можете повесить на пояс. Через электроды к телу поступают слабые электрические импульсы, которые отвлекают на себя чувствительные к боли нервы.

Нервная блокада. Специалист-анестезиолог может ввести вам в нерв, расположенный в болевом участке, анестетик — препарат, блокирующий чувствительность. Этот метод особенно эффективен для участков тела, где можно точно определить прохождение нервного ствола.

Если у вас боли, связанные с раком предстательной железы, постарайтесь оценить их интенсивность по шкале от одного до 10, где один означает отсутствие боли, 10 — самая страшная боль, которую можно представить. Это поможет подобрать лучший вариант лечения.

Лекарственные средства. Если ваши боли умеренные и беспокоят вас не больше, чем головная боль, вам может помочь обычное обезболивающее средство, продающееся в аптеке без рецепта. Если боли сильнее, вам может потребоваться более сильное лекарство, которое выписывает врач. Обсудите этот вопрос со своим врачом.

Опиоиды часто принимаются для облегчения болей, вызванных раком. Некоторые из них являются натуральными соединениями, производимыми из опия. Другие — синтетические препараты, действующие таким же образом. Опиоиды могут давать такие побочные эффекты, как слабость, головокружение, сонливость, вялость и заторможенное мышление. Они также могут вызывать запоры, тошноту и рвоту. От запоров можно воспользоваться слабительными средствами. Если вам не удобно принимать препараты через рот, некоторые из них можно применять в примочках. Лекарство будет постоянно впитываться через кожу.

Еще одно сильное обезболивающее средство, близкое к этой группе, — это лекарство трамадол (Tramal, Ultram). Как и опиоиды, этот препарат препятствует прохождению болевых импульсов. Кроме того, трамадол запускает механизм выработки в вашем организме естественных гормонов, которые помогают уменьшить боль. Побочные эффекты обычно умеренные и совпадают с теми, которые вызываются опиоидами.

Обширное облучение. Внешней радиацией облучается большой участок тела, такой как вся тазовая область и бедра. Около половины мужчин, прошедших это лечение, почувствовали облегчение в течение двух дней. С повышением продолжительности облучения эффект увеличивается. Побочным эффектом этого лечения может стать появление апатичности. Если облучается область живота, оно также может вызывать тошноту.

Радиочастотное удаление. Радиочастотное удаление может облегчить боль при раке, распространившемся на костную ткань. Раньше радиочастотное удаление использовалось в лечении рака печени и почек. В последнее время обнаружилось, что этот метод может стать безопасным и эффективным способом облегчения боли, вызванной раком костей, когда другие методы лечения не помогают. При радиочастотном удалении в раковую опухоль через кожу вводится тонкая игла. Через проводки, называемые электродами, в иглу поступает электрический ток. Электроды создают высокую температуру, которая убивает раковую ткань и может разрушить нервы, по которым поступают болевые сигналы от опухоли.

Дополнительная терапия. Некоторые мужчины борются с болью при помощи методик, в которых не используются лекарственные препараты или радиация. Нетрадиционные практики могут использоваться наряду с домашними способами снятия боли, но чаще они используются как дополнение к лечению лекарственными препаратами или радиацией. Они включают широкий спектр средств, от отвлечения и расслабления с помощью хорошей музыки до иглоукалывания.

Ключ к эффективному облегчению боли в том, чтобы в сотрудничестве с врачом найти необходимый вам метод лечения. Если один метод не помогает, попробуйте другой. Продолжайте пробовать разные средства, пока не найдете то, которое сможет контролировать вашу боль настолько, что вы сможете отдохнуть и почувствуете себя комфортно.

Многие люди думают, что боль — это то, что надо просто терпеть, что ее нельзя контролировать. Это не так. Существуют эффективные методы лечения. Все дело в том, чтобы найти то, что подходит именно вам. Другие считают, что они показывают свою слабость тем, что не могут сами справиться с болью. Это тоже неправильно. Прогрессирующий рак может вызывать очень сильные боли, распространяясь на ближайшие кости, включая нижний отдел позвоночника. Поиск способа избавления от боли не является признаком слабости.

• Мужчины в возрасте за 50 лет должны регулярно проходить пальцевое ректальное обследование простаты (с помощью пальца в перчатке) и сдавать анализ крови на специфический антиген простаты для раннего обнаружения и лечения рака простаты. Мужчины группы высокого риска должны начать проверки между 40 и 45 годами.

Обратитесь к врачу, если у вас затрудненное, болезненное или необычно частое мочеиспускание.

источник

Диагноз «рак предстательной железы» для многих мужчин звучит как приговор. Известно, что процент выживаемости при злокачественных опухолях различного генеза, особенно у пожилых людей, очень небольшой. Некоторым утешением может быть то, что рак предстательной железы растет медленными темпами и при удачном стечении обстоятельств мужчина сможет успеть уйти из жизни по естественным причинам, так и не почувствовав на себе разрушительные симптомы злокачественного новообразования простаты.

Для рака предстательной железы существуют характерные черты: постоянный рост и склонность образовывать метастазы в прилегающих органах и тканях, а также на отдаленных участках организма мужчины. К сожалению, рак предстательной железы занимает во всем мире лидирующую позицию и является одной из причин низкой продолжительности жизни.

В силу психологических особенностей мужчины не склонны посещать врача-уролога с целью профилактики. В большем проценте случаев к специалисту обращаются тогда, когда симптомы рака терпеть невмоготу, на 3–4-й стадии, когда метастазы обнаруживают в тканях и костях, лучевая терапия, гормонотерапия и иные средства оказываются бессильны, прогноз по заболеванию неутешительный и продолжительность жизни невысокая.

Стадии рака предстательной железы необходимо знать, чтобы правильно назначить лечение и дать прогноз по заболеванию. Степени устанавливают по совокупности следующих параметров:

• Комбинация данных по системе NNM.
• Суммы Глисона (используется шкала Глисона).
• Определение уровня ПСА в крови.

Степени указывают римскими цифрами от I до IV, где I — это начальная степень, а IV — продвинутая. В истории болезни также можно встретить следующие категории: T, N и M:

1. T — размеры обширной опухоли. Самая большая градация, указывает на подробный размер опухоли и ее распространенность.
2. N — распространение на лимфоузлы (N0 — нет, N1 — в тазовых лимфоузлах).
3. M — есть ли метастазы в прилегающих костях и органах.

Шкала от M0 (отсутствие) до M1 (abc) — распространенность отдаленная.

Сумма/шкала Глисона необходима для того, чтобы описать рак предстательной железы, обнаруженный при биопсии. Чем выше в итоге оказывается сумма, просчитанная по шкале Глисона, тем агрессивнее ведет себя опухоль. Сравнение ведется с нормальными клетками простаты; если раковые ненамного отличаются от них, новообразование получает 1–2 балла, при максимальном их отличии цифра по шкале Глисона варьирует от 3 до 5.

• Сумма до 6 баллов — менее злокачественные.
• Результат 7–8 баллов — средние.
• От 8 до 10 — сильно злокачественные.

Суммируются итоговые баллы по нескольким найденным объемным новообразованиям как правило, в простате не бывает единичных поражений, раковые образования находят в нескольких областях предстательной железы.

Какие же симптомы характерны для рака предстательной железы и можно ли самостоятельно распознать признаки злокачественной опухоли? Эти вопросы волнуют многих пожилых мужчин и их родственников, так как в преклонном возрасте удаление новообразования (простаты полностью) несет в себе известные риски.

Ответы на эти вопросы не всегда помогают пациентам, так как симптомы появляются уже тогда, когда рак переходит на последние степени. Кроме того, бдительность мужчин притупляет тот факт, что рак и аденома простаты на некоторых стадиях имеют схожие симптомы (чем именно похожи рак и аденома, рассмотрим ниже).

Все признаки можно разделить на три основных параметра:

• Симптомы, связанные с изменением оттока мочи.

Признаки наличия опухоли простаты не всегда могут проявляться, часто она «спокойно растет» на периферии и уже тогда, когда симптомы появляются, достигает значительных размеров. Но признаки рака все же можно обнаружить, в крови повышается уровень ПСА. Рак предстательной железы в 1–2-й степени выявляется случайно, при обращении мужчин по поводу симптомов, связанных с плохим оттоком мочи:

1. Моча отходит с сильным натуживанием.
2. Ощущение не полностью освободившегося мочевого пузыря.
3. Наличие остаточной мочи.
4. Частое ночное мочеиспускание.
5. Внезапные ОЗМ, появляющиеся без каких-либо симптомов.
6. Недержание мочи может возникнуть, если опухоль находится и на сфинктере мочеиспускательного канала.

В тех случаях, когда у мужчин имеются сопутствующие болезни мочеполовой системы и проблемы с почками, симптомы рака совершенно скрываются под ними.

• Симптомы, начинающие проявление только при росте и распространении раковых клеток.

Часто о наличии рака у мужчин начинают говорить симптомы поражения окружающих органов, когда метастазы прорастают в костях, мочевом пузыре и т. п. Нарушение функционирования этих органов можно предположить по следующим признакам:

1. Сексуальные дисфункции.
2. Кровь в сперме.
3. Болезненный дискомфорт в промежности.

Последствия сдавливания вен и лимфатических сосудов проявляются в отеках мошонки и нижних конечностей, иногда единственным симптомом, который можно обнаружить, становится увеличение паховых лимфоузлов.

• Симптомы, указывающие на метастазы в разных органах и костях.

Продолжительность роста новообразования в предстательной железе различна, но в том случае, когда метастазы обнаруживаются в иных органах, прогноз по выживаемости пациента становится менее позитивным. Часто родственники мужчин, страдающих от рака предстательной железы, задают вопросы, на которые специалисты не могут дать исчерпывающие ответы, в частности о количестве времени, отпущенного пациенту. Злокачественные новообразования имеют интенсивное кровоснабжение, и благодаря ему патологические клетки разносятся по всему организму, поэтому метастазы могут быть обнаружены далеко от простаты: в легких, печени, позвоночнике. В этом случае на первый план выходят следующие симптомы:

Что говорят врачи о пластыре от простатита…

1. Боли в тазовых костях и позвоночнике, более редко в иных костных структурах.
2. Периферические отеки.
3. Значительная потеря веса.
4. Трудности с передвижением.
5. Анемия, слабость, быстрая утомляемость.

Если метастазы сильно поражают позвоночный столб, возможно развитие паралича. Очень часто на 3–4-й степени заболевания диагноз ставят случайно, особенно если метастазы проникли только в кости, без проявления каких-либо клинических симптомов. Редко бывает, что метастазирование проходит нетипично, в пенис, яички, прямую кишку и кожные покровы.

Возможно ли лечение рака предстательной железы народными средствами? Врачи-онкологи дают однозначный ответ: нет, мало того, те, кто пытается вылечиться сомнительными способами, лишь усугубляют свое состояние, доводя 1–2-ю степень рака до 3–4-й, когда даже традиционная медицина оказывается бессильна.

Полное излечение от рака возможно при условии своевременного обращения к врачу, возможности проведения операции (возраст, сопутствующие патологии) и отсутствия метастазирования.

До недавнего времени операция была единственным способом, при котором было возможным удаление злокачественного новообразования. В настоящее время доступны следующие методики:

Эта операция заключается в полном удалении предстательной железы вместе с патологическими клетками. Она возможна при обнаружении на начальных стадиях и у молодых пациентов, когда раковые клетки не вышли за пределы железы. Аденома простаты (ДГПЖ) удаляется тем же способом, однако в этом случае резекции подвергается только увеличенная часть.

Этот вид операции уничтожает лишь небольшие очаги злокачественного новообразования, но большинство мужчин выбирают именно его, так как лучевая терапия, по их мнению, более щадящая. Однако нет данных, где точно указано, что лучевая терапия более эффективна, чем радикальная простатэктомия.

1. Внешняя лучевая терапия проводится в течение 4–6 недель, амбулаторно или в условиях стационара. Полное лечение и послеоперационное восстановление занимает несколько месяцев. Лучевая терапия на мужчин действует более щадяще, не вызывает недержания мочи, но нарушение эрекции возможно. Иногда операция провоцирует симптомы цистита и диарею, кровь в кале и моче, но симптомы достаточно быстро уходят, как только лучевая терапия будет отменена.
2. Конформная лучевая терапия — концентрация луча непосредственно на опухоли, что существенно снижает вероятность повреждения окружающих тканей.

В целом операция (лучевая терапия) показана в том случае, когда раковые клетки уже вышли за пределы предстательной железы. Хотя полное удаление невозможно, речь идет только о снижении вероятности роста опухоли в дальнейшем.

• Брахитерапия рака предстательной железы.

Это альтернативный лучевому воздействию метод, и заключается он во введении в простату микрокапсул, содержащих радиоизотопы. Последствия такой операции минимальны, побочных эффектов немного, так как действие капсул строго ограничено самой железой. Брахитерапия рака предстательной железы ранее проводилась совместно с проведением хирургической операции, теперь существуют специальные иглы, которые доставляют радиоизотопы непосредственно к месту назначения. Вся процедура контролируется с помощью УЗИ. Отзывы специалистов о брахитерапии положительные, в настоящее время растет количество клиник, где проводится такая операция.

Подобное удаление раковых клеток было проведено более 50 лет назад Чарльзом Хьюггинсом, который обнаружил, что при удалении яичек опухоль подвергалась регрессии. Гормонотерапия с помощью женских половых гормонов действовала на рак таким же образом. В настоящее время подобная гормонотерапия применяется достаточно широко при запущенных формах рака, суть ее в том, что простата не может функционировать без андрогенов, и опухоль также не растет и не развивается. Используя адекватный набор препаратов, можно заставить рак перестать расти или совсем исчезнуть, при этом продолжительность жизни существенно увеличится и полное удаление простаты не потребуется. Гормонотерапия назначается только специалистом и требует тщательного соблюдения дозировки и постоянного наблюдения за результатами.

• Химиотерапия при раке предстательной железы.

Применяется на поздних стадиях развития злокачественного новообразования, препараты «химии» очень токсичны и вредят организму человека, но в случае с запущенным раком это оправданно. Цитостатики разнообразны по механизму действия, но в конечном итоге они подавляют рост патологических клеток, увеличивая продолжительность жизни пациента. Цитостатики эффективно воздействуют на быстроделящиеся клетки (раковые на 3–4-й стадии), но, к сожалению, страдают также клетки волосяных луковиц, костного мозга и кишечника.

Исследования показали, что продукты, содержащие большое количество жиров и кальция (красное мясо, сало), могут в значительной мере «питать» рак, стимулируя его клетки к делению, и повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому соевая диета может в значительной мере остановить патологический процесс.

Лучшее средство от простатита…

Изучение влияния на рак различных факторов позволило выявить некоторые интересные моменты:

• Диета с большим количеством Ca способствует развитию рака. Человек, длительно потребляющий по литру молока в сутки (или Ca из иных источников), рискует больше, однако молоко усиливает образование витамина D, который защищает простату от рака.
• Диета с оливковым маслом — прекрасный способ вывести свободные радикалы из организма. Льняное масло, наоборот, повышает количество свободных радикалов в организме.
• Диета, изобилующая зелеными овощами, морковкой и всем, что содержит витамин C, — это прекрасная профилактика рака предстательной железы.
• Диета, включающая в себя помидоры, также снижает вероятность формирования патологии.

Подобные закономерности были выявлены при изучении питания народов стран Востока и Италии, где овощи, зелень, томаты, масла, зеленый чай и морепродукты, а также обилие тепла и солнца (витамин D вырабатывается на свету) дают хорошую статистику по отсутствию проблем с простатой.

Итак, какая же диета подойдет для мужчин, не желающих знать, что такое аденома, рак простаты, с помощью которой можно значительно увеличить продолжительность жизни:

• Овощи свежие, ягоды, зелень, орехи и фрукты.
• Диета с высоким содержанием клетчатки.
• Исключить продукты с высоким содержанием простых сахаров, пользы для организма они не приносят, но повышают инсулин, главный провокатор рака.
• Диета с низким содержанием животных жиров.
• Рыба и кислота омега-3, омега-6 (скумбрия, лосось, тунец, форель в любом виде, кроме жареного).
• Запеченные, отварные, тушеные блюда предпочтительнее жареных.
• Минимум алкоголя, частое его употребление повышает риск развития рака предстательной железы. Исключение — натуральное красное вино, но также в ограниченном количестве.

Как вылечить простатит без врачей…

Разумеется, профилактика любой болезни намного эффективнее ее лечения, поэтому в течение всей жизни нужно соблюдать нехитрые правила, которые сводятся к ведению здорового образа жизни, что в значительной степени зависит от самого человека.

Как вылечить простатит за 2 недели…

В урологии различают кровотечения вне акта мочеиспускания (уретроррагия) и кровотечения при мочеиспускании. Уретроррагия возникает при травмах или опухолях мочеиспускательного канала. Кровотечение с мочой – гематурия, развивается при различных заболеваниях мочеиспускательной системы, так же как и боль при мочеиспускании.

Гематурия имеет много характеристик, которые помогают установить истинную причину ее возникновения. Ее характеризуют такие критерии как время появления в акте мочеиспускания, внешние параметры, интенсивность проявления, механизм развития и т.д. По появлению в акте мочеиспускания она может быть:

• Инициальной, появляется в начале мочеиспускания. Обычно возникает при поражении начального отдела уретры.
• Терминальной, кровь в конце мочеиспускания. Это связано с такими заболеваниями, как цистит и мочекаменная болезнь. Наличие в моче крови при мочеиспускании у мужчин наблюдается при поражении простаты или внутреннего отдела мочеиспускательного канала.
• Тотальной, когда кровь наблюдается во всех порциях мочи. Источник кровотечения может быть в любом месте мочевыводящей системы.

По клинике проявлений гематурия бывает стойкой и рецидивирующей, болевой и безболевой. Болевые кровотечения характерны для циститов, мочекаменной болезни и мочекислых кризов. Безболезненные кровотечения характерны для мочевого пузыря. У мужчин безболезненная гематурия наблюдается при различных патологиях простаты.

Стойкие проявления крови в моче наблюдаются при нефропатиях. А для гломерулонефрита характерны рецидивирующие макрогематурии.

Кровь в моче может иметь разный вид:

• Червеобразные сгустки указывают на кровотечение из почки;
• Крупные рыхлые сгустки, с трудом проходящие по уретре выходят из мочевого пузыря;
• Алый цвет мочи указывает на свежее кровотечение;
• Темно-бурый и коричневый цвет, указывает на застоявшуюся мочу с кровью в мочевом пузыре;
• Вид «мясных помоев», коричневой, с примесями сгустков крови.

По интенсивности характера проявления может быть макро — и микрогематурия. Микрогематурия выявляется при микроскопическом исследовании мочи. Макрогематурия распознается визуально.

В зависимости от механизма развития гематурии, ее различают по типам:

• Экстраренальная. Она не связана с травмами и заболеваниями почек. Ее причина кроется вне организма.
• Ренальная. Ее причиной являются почечные патологии.
• Постренальная. Она развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Кровь в моче может быть по разным причинам. Это могут быть воспалительные заболевания, травмы и новообразования в любой части мочевыделительной системы: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.

• Инфекции – острый пиелонефрит, туберкулез почки.
• Острый и хронический гломерулонефрит. Кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом исследовании.
• Камни в почках – это наиболее частая причина крови в моче. При движении камни раздражают слизистую оболочку мочевыводящих путей, что вызывает кровотечение.
• Рак почки – почечно-клеточная карцинома, поражающая паренхиму органа. Кровь в моче в виде червеобразных сгустков – один из симптомов этого заболевания.
• Интерстициальный нефрит, при котором кровь в моче является следствием антибактериальной или другой лекарственной терапии.
• Травмы почки, которые могут быть тупыми или проникающими, возникшими вследствие несчастного случая или медицинских манипуляций (биопсии, дробления камней).

Кровь при мочеиспускании может быть связана с патологиями мочевого пузыря:

• Камни в мочевом пузыре. Они являются постоянным травмирующим фактором и вызывают кровотечения разной степени интенсивности.
• Цистит с кровью в конце мочеиспускания у женщин является тревожным признаком геморрагического поражения мочевого пузыря.
• Рак мочевого пузыря. Его основным симптомом является выделение крови из мочеиспускательного канала. Моча приобретает темно-красный или ржавый цвет.

Уретра кровоточит по многим причинам:

• Травмы;
• Инородное тело;
• Опухоли;
• Уретрит (в отдельных случаях он может проявляться наличием крови в моче).

• Аденома простаты.
• Рак предстательной железы – одна из основных причин гематурии.
• Простатит – воспаление простаты. В очень редких случаях сопровождается кровью в моче.

Характерных признаков гематурия не имеет, так она сама является симптомом проявления заболеваний мочевыделительной системы. Она часто может идти с болями в поясничной области и внизу живота, повышением температуры тела, резью при мочеиспускании. Клиническими проявлениями гематурии являются:

• Болезненное мочеиспускание и рези при геморрагическом цистите и мочекаменной болезни;
• Кровь идет в виде сгустков в выделяемой моче;
• Окрашивание мочи в разные оттенки начиная от розового и заканчивая темно-коричневым;
• Общая слабость, головокружение, постоянное чувство, жажды;
• Изменение цвета кожных покровов;
• Образование кровянистых сгустков в мочевых путях, препятствующих свободному мочеиспусканию.

Для диагностирования гематурии проводятся комплексные исследования:

• Брюшная рентгенограмма. Сейчас выполняется редко;
• МР урография и КТ урография. Методы помогают выявить состояние мочевыводящих путей и почек.
• УЗИ брюшной полости – наиболее информативный метод, позволяющий увидеть состояние почек, мочевого пузыря и мочеточников и определить их патологии.
• Внутривенная пиелограмма, помогает определить выделительную функцию мочевыделительной системы;
• Цистоскопия.

• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ мочи по Нечипоренко.

Еще один анализ используется в диагностике гематурии – трехстаканная проба. Моча собирается в три емкости. Каждая проба исследуется на наличие эритроцитов, лейкоцитов, и других элементов. Кровь в первой пробе указывает на поражение уретры. Кровь после мочеиспускания во второй и третьей пробах могут свидетельствовать о шеечном цистите и раке простаты. Кровь во всех трех порциях мочи может быть следствием развития опухоли в мочевом пузыре, почках или в простате.

Так как гематурия не является самостоятельным заболеванием, а только следствием мочевыделительных патологий, то терапия направлена на устранение причин ее вызвавших. При инфекциях мочевыводящей системы применяются консервативные методы лечения – специфические медикаменты, антибиотики. Если необходимо оперативное вмешательство (мочекаменная болезнь, раковые опухоли органов мочевыделительной системы), то вопрос об этом решается в специализированной клинике врачами-урологами. Для купирования серьезного кровотечения применяются кровоостанавливающие препараты. При больших кровопотерях проводится восстанавливающая терапия, восполняющая объем потерянной крови.

Дифференцированная интерпретация гематурии у пациентов разного возраста и пола
Возраст и пол пациента, так же как и симптоматика, в значительной степени помогают дифференцировать гематурию, определять дальнейшую диагностику.

Кровь при мочеиспускании у мужчин носит чаще всего доброкачественный характер. Она нередко возникает после интенсивных физических нагрузок и проходит самостоятельно без последствий.

Вторая по частоте возникновения гематурия у мужчин является следствием онкологических заболеваний. Это в первую очередь связано с новообразованиями предстательной железы, особенно с раком простаты. Причина кровотечения – разрушение стенок сосудов железы прорастающими в них структурами опухоли.

Основной причиной гематурии у женщин является геморрагический цистит. Он развивается на фоне лечения антибактериальными препаратами, приема комбинированных оральных контрацептивов. Механизм развития геморрагического цистита – разрушительное влияние этих препаратов на стенки мочевыводящих путей. Степень развития проницаемости сосудов разная – от микрогематурии до макрогематурии.

Ложной гематурией у женщин могут быть кровяные выделения с мочой во время менструации.

Основными факторами, обусловливающими кровь в моче в детском возрасте, являются не поражение почек и мочевыводящих путей, а геморрагические диатезы и заболевания крови. При заболеваниях крови изменяются не только свойства самой крови, но и состояние кровеносных сосудов. Поэтому более хрупкие стенки кровеносных сосудов и более жидкая кровь при таких заболеваниях, как гемофилия, тромбоцитопения и другие болезни крови дают признаки гематурии. Кровь в моче детей может быть при вирусных заболеваниях, так как вирус поражает стенки сосудов. Наиболее часто патологическое состояние проявляется при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

Кровь в моче беременной женщины – явление довольно частое. Она может стать следствием естественных процессов, проходящих в организме беременной женщины:

• гормональной перестройки организма;
• при механическом воздействии увеличенной матки на почки и мочевыводящие пути;
• микроизлияний мелких почечных вен из-за роста внутрибрюшного давления на поздних сроках.

Такая гематурия самостоятельно проходит после родов.

Предотвращение гематурии состоит в своевременном лечении основных заболеваний мочевыделительной системы. Кроме того, необходимо при наличии этих заболеваний обратить серьезное внимание на правильное питание, устранить вредные привычки, дозировать физические нагрузки, соблюдать питьевой режим. Особое внимание следует уделить профилактике почечных заболеваний у детей, так как они в большей степени являются осложнениями вирусной и бактериальной инфекции, что может стать причиной тяжелых заболеваний мочевыделительной системы.

Нельзя игнорировать изменение окраски мочи, если это не связано с употреблением в пищу продуктов, которые могут ее вызвать. Также особенно внимательно надо следить за мочой беременным женщинам. Кровянистые выделения с мочой на раннем сроке беременности могут стать причиной серьезных осложнений. Вот почему при подозрении на гематурию, беременная женщина должна срочно обратиться к лечащему врачу.

Как вовремя не пропустить очень частое злокачественное образование среди мужчин. Предстательная железа или простата это экзокринная железа, которая имеется лишь у представителей мужского пола.

К симптомам рака предстательной железы у мужчин нужно относиться очень внимательно. Важно, как можно быстрее обратиться с имеющейся проблемой к специалисту и начать лечение.

Признаки рака предстательной железы сложно подразделять на ранние или поздние, все будет зависеть от характера роста опухоли по отношению к железе. Но в любом случае при первых же сомнительных признаках, мужчине следует обратиться к специалисту, для того, чтобы не упустить болезнь на ранней стадии.

В первую очередь это нарушения мочеиспускания. Проявляться они могут абсолютно по-разному, но обычно это нарушение оттока мочи, которое может быть вызвано механическим сдавлением растущей опухоли на мочеиспускательный канал.

По-началу эти признаки можно пропустить или отнестись к ним не серьезно, но постепенно они будут нарастать.Учащения мочеиспускания на пару раз в сутки может прийти постоянное и не уходящее желание помочиться. Одним из часто волнующих и приводящих мужчин к врачу признаков, является необходимость в мочеиспускании в ночное время. Из-за этого нарушается сон и мужчина вынужден уже предпринимать какие-либо меры по их устранению.

В последствии это может привести к абсолютному прекращению оттока мочи через мочеиспускательный канал. В данном случае без помощи врачей уже не обойтись.
Следует обращать внимание на струю мочи, постепенно она становится все тоньше и скорость излития прогрессивно уменьшается. На самых поздних стадиях она уже представляет собой отдельно падающие капли.

В результате этого мужчина вынужден длительное время пытаться опорожнить мочевой пузырь, делать это с усилием. Напрягать мышцы и пытаться тужиться.
Иногда это может сопровождаться и болевыми ощущениями, ведь в результате переполнения стенки мочевого пузыря будут раздражать нервные окончания.
В некоторых случаях может присоединиться и инфекция, которая вызовет развитие воспалительной реакции. Могут появиться рези при мочеиспускании.

На этот случай есть много причин. Это и растущая опухоль, появляющиеся признаки интоксикации, нарушение оттока мочи и как следствие сдавление простаты и нарушение кровотока и микроциркуляции в ней. С такими симптомами мужчина может первый раз обратиться к врачу, и не всегда он может посчитать это причиной рака предстательной железы.

К сожалению, очень многие из мужчин, да и врачи тоже не придают данному симптому большое значение. Ведь данные признаки являются одними из самых главных при постановке диагноза аденомы предстательной железы.

К сожалению, данный признак является очень информативным, но при этом развивается уже на более поздних стадиях. У некоторых мужчин может появиться незначительная примесь крови в моче, которую он сразу и не заметит. Позже она начнет прогрессировать. А у других мужчин гематурия изначально становится значительно выраженной, которую просто невозможно не заметить.

Иногда кровь может выходить каплями, но в редких но все же встречающихся случаях может в значительном количестве скапливаться в мочевом пузыре. В результате большого количества крови могут образоваться сгустки, что приведет к острой задержке мочеиспускания. Обычно этот признак сопровождает более позднюю стадию заболевания раком.

Количество крови напрямую зависит от степени прорастания опухоли.
Так же и характер гематурии может проявить участок, на котором началось прорастание опухоли. Иногда кровь может выделяться в самом начале акта мочеиспускания, при вовлечении в процесс заднего участка уретры. Если кровь выделяется только в конце мочеиспускания, то это означает, что поражение идет на уровне мочевого пузыря.

А в случае истечения крови во время всего акта мочеиспускания, нужно подозревать вовлечение в патологический процесс всего треугольника Льетода.

В редких случаях первым и очень опасным признаком является впервые возникшее профузное кровотечение.

Главной особенностью гематурии при раке предстательной железы является отсутствие каких- либо симптомов и безболезненность, возникает она совершенно внезапно. Этим очень сильно пугает мужчин.

Редко, но все же может появиться кровь во время акта дефекации, если опухоль прорасла стенку прямой кишки.

Чаще боли в начальных стадиях соверщенно нет. Лишь постепенно, по мере роста опухоли и сдавления соседних органов и нервных сплетений мужчина может почувствовать болезненные ощущения. Сильные, нестерпимые боли чаще появляются уже на поздней стадии рака предстательной железы. В первую очередь боли появляются при мочеиспускании или акте дефекации.

Боль при дефекации носит ноющий характер, сопровождается сильными тенезмами и выделением различного количества слизи из прямой кишки. Боль эта встречается реже, но все же имеет место быть, особенно если опухоль носит экзофитный характер роста. Иногда боли могут возникнуть и от невозможности совершить акт дефекации, т.к. опухоль механически сдавила прямую кишку.

Данный синдром чаще проявляется именно тянущим, ноющим, тупым характером боли. Могут иррадиировать в различные органы: поясницу, прямую кишку, яички, паховые области, промежность и иногда в нижние конечности.Очень часто тратится много времени до того как поставят диагноз рака предстательной железы. Ведь проявление болевого синдрома может скрываться под маркой многих других болезней.

Следующим немаловажным признаком и симптомом, который может Вас натолкнуть на развитие рака предстательной железы являются боли в поясничной области, пояснично-крестцовом отделе позвоночника, тазовых костях.
Обычно данные симптомы развиваются уже на фоне появления метастазов и прорастания их в кости.

Многие мужчины могут отнестись к данному признаку не серьезно. Ведь у кого в настоящее время не болит спина. Тем более, что если это уже пожилой возраст. Некоторые даже не обращаются за помощью к специалистам и начинают лечение, от казалось бы достаточно понятной причины. А тем, кто и обратиться к врачу очень часто не делают минимальный комплекс диагностических мероприятий, который мог бы выявить данную патологию.

Если в начале боли могут казаться незначительными, то в последствии они приобретают постоянный характер. Даже становятся абсолютно нестерпимыми.
По мере прогрессирования прорастания опухоли могут появиться признаки паралича нижних конечностей. В результате сдавления не только нервных окончаний малого таза, но и нарушения в спинном мозге.

Редко, но именно метастазы в позвоночник могут привести к смертельному исходу, в результате прорастания раковых клеток сдавливается спинной мозг и наступает его компрессия.

В результате нарушения оттока мочи может возникать и рефлюкс в почку, и даже развитие гидронефроза. Так же развитие патологии может быть связано с увеличением клеток опухоли, которое будет оказывать негативное влияние на мочевыводящую систему.

Но кроме специфических признаков не стоит и забывать о состоянии организма в целом. Нужно регулярно следить за своим самочувствием, что бы на ранних стадиях заподозрить это заболевание.

Натолкнуть на мысль о злокачественной природе этого образования может потеря аппетита, слабость, потеря настроения. Эти признаки часто остаются абсолютно незамеченными мужчиной.

Часто можно отметить уже на более поздней стадии уменьшении массы тела. Если за несколько месяцев Вы стремительно теряете вес, то немедленно стоит обратиться к врачу.Иногда среди признаков этого страшного заболевания может быть и постоянное незначительное повышение температуры тела.

Увеличение лимфатических узлов так же может свидетельствовать о новообразовании. В первую очередь в процесс оказываются вовлеченными тазовые лимфатические узлы. На более поздних стадиях лимфатическая система не справляется со своей работой. Могут появиться отеки нижних конечностей.

Еще одним серьезным и жизнеугрожающим признаком является спонтанное появление тромбов. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей нужно проверить и предстательную железу на предмет наличия опухоли. Поэтому после всего перечисленного можно сделать вывод, что признаки рака простаты у мужчин различны, но очень важны.

Рак предстательной железы составляет 1,4% заболеваний ра­ком мужчин. В подавляющем большинстве случаев он наблюдается у мужчин старше 50 лет (около 87%). Значительно реже он встре­чается в возрасте 40—50 лет и как исключительная редкость — в более молодом возрасте. В противоположность этому саркома простаты чаще всего бы­вает в детском возрасте, причем нередко поражаются дети в воз­расте 1 —2 лет.

Этиология рака предстательной железы, как и других локализаций злока­чественных новообразований, не выяснена. Относительно пато­генеза имеются более или менее твердо установленные факты. В частности, важную роль в патогенезе новообразований простаты играют:

1) нарушение баланса андрогенов и эстрогенов. Установлено, что повышение уровня андрогенов приводит к бурному росту рака простаты. В противоположность этому, угнетение андрогенной функции обусловливает замедление, а в некоторых случаях даже обратное развитие опухолевого процесса;

2) рак предстательной железы часто развивается на почве малигнизации аденомы 5 — 20% случаев;

3) хронические воспалительные процессы также способствуют развитию рака простаты.

Роль воспалительных процессов в возникновении опухолей предстательной железы некоторыми авторами до сих пор оспари­вается. Нам кажется, что длительные хронические воспалитель­ные процессы, сопровождающиеся гиперпластическими разрас­таниями, нельзя не учитывать, поскольку аналогичные изменения в других органах способствуют развитию опухолей.

Злокачественные новообразования простаты разделяются на первичные и вторичные.

Первичные опухоли исходят из тканей железы, а вторичные прорастают или метастазируют в простату из других органов, чаще всего из мочевого пузыря и семенных пузырьков.

В зависимости от того, из какой ткани исходит опухоль, различают рак и саркому предстательной железы. Чаще всего на­блюдается раковый процесс. По характеру роста и клеточной струк­туры различают аденокарциному, скирр и редко встречающиеся ксантомные и коллоидные раки. Нередко наблюдаются смешан­ные формы рака, при которых можно обнаружить все названные клеточные структуры.

При аденокарциноме, как правило, наблюдается бугристая плотная опухоль в виде узла. Капсула вовлекается в процесс поздно.

Скирр и солидный рак характеризуются инфиль­трирующим ростом, отличаются чрезвычайной плотностью, очень рано прорастают капсулу.

Клеточная структура рака простаты пестрая. Зачастую в одной и той же опухоли встречаются элементы железистого и плоско­клеточного рака.

Метастазирование

Метастазирование рака простаты — бурное, раннее и независя­щее от величины опухоли. Нередко наблюдаются при небольшой первичной опухоли обширные или отдаленные метастазы, и нао­борот, встречаются больные с большой первичной опухолью и отсутствием метастазов.

Основные пути метастазирования — прорастание в соседние органы и лимфогематогенное распространение опухоли.

Метастазы рака простаты путем прорастания опухоли наиболее часто распространяются на семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямую кишку.

При лимфагематогенном метастазировании в первую очередь поражаются подвздошные и парааортальные лимфатические узлы, а также ткани по ходу передних и боковых сосудов. Нередко опухоль распространяется вдоль позвоночника в виде инфильт­рата. Паховые лимфатические узлы вовлекаются в процесс поздно.

Отдаленные метастазы наиболее часто поражают поясничные позвонки, кости таза и бедер. Указанные костные метастазы обус­ловлены интимной связью перипростатического лимфатического и венозного сплетений с лимфатической и венозной сетью костей таза и позвоночника.

По характеру метастазов рака простаты в кости различают остеолитические, остеобластические и смешанные. Отмечено, что остеолитические ме­тастазы наблюдаются преимущественно при аденокарциноме, а остеобластические — при твердых формах рака.

Чаще всего поражаются из паренхиматозных органов мета­статическим процессом легкие, печень и надпочечники.

Саркома предстательной железы отличается чрезвычайной гистологической пестротой. В простате наблюдались все существующие разновид­ности сарком, но чаще всего встречается круглоклеточная и вере­теноклеточная саркома. Консистенция опухоли бывает умеренно плотная, но никогда не достигает такой плотности, как при раке. Иногда наблюдаются очаги флюктуации, трудно отличимые от абсцесса. Рост быстрый, метастазирование ранее и мало чем отли­чающееся от рака.

Клинические признаки рака простаты в начальном периоде весьма невыраженные. При запущенных стадиях появляются признаки, на которые следует фиксировать внимание врачей и больных.

Основными симптомами рака предстательной железы являются расстройства мочеиспускания, гематурия, боли и нарушение функ­ции кишечника.

Расстройство мочеиспускания наблюдается при раке простаты в 60—90% и мало чем отличается от дизурических явле­ний, имеющих место при аденоме простаты. Нарушение акта мо­чевыделения начинается с появления учащенных позывов по но­чам, а затем и днем, после чего наступает затрудненное мочевыде­ление с ослаблением силы и истончением струи. В последнем случае иногда наступает острая задержка мочи. Часто больных беспокоит переполнение мочевого пузыря с явлениями недержа­ния мочи. Последнее бывает зачастую связано с опухолевой инфильтрацией сфинктера мочевого пузыря, который в ре­зультате резкого уплотнения утрачивает сократительную спо­собность и зияет.

Конечно, при самых начальных формах рака предстательной железы рас­стройства мочевыделения не наблюдаются. Больше того, в некото­рых случаях даже в далеко зашедшем периоде болезни наруше­ний выделения мочи не имеется. Мы наблюдали ряд таких боль­ных и убедились в том, что расстройства мочевыделения не на­ступают при поверхностной локализации опухоли в наружно-боковых отделах, а также при периферическом (экзофитном) росте опухоли при любом ее расположении. В то же время срединная (центральная) локализация опухоли, а также любое другое ее расположение при центральном (эндофитном) направ­лении роста всегда вызывает расстройство мочевыделения, причем данный симптом у этих больных в большинстве случаев является ранним и ведущим.

Гематурия при раке предстательной железы встречается в 30 — 46%. Характер ее, ин­тенсивность и длительность колеблются в больших пределах. Ге­матурия всегда зависит от прорастания или резкого застоя и пере­полнения кровью сосудов в результате сдавления опухолью. В зависимости от того, какая часть мочевыводящих путей поражена опухолевым процессом, различают инициальную гематурию (при прорастании задней уретры), терминальную (при нарушении це­лости пузыря), тотальную (при вовлечении в процесс треугольни­ка Льетода). По интенсивности кровотечения гематурия может быть обильной (макроскопической) и незаметной на глаз (микро­скопической). Некоторые авторы связывают интенсивность и длительность гематурии с гистологи­ческой структурой опухоли. Плотные раки (скирр, солидный рак) сопровождаются длительной микроскопической гематурией, мяг­кие раки (аденокарцинома) обусловливают профузные, внезапно появляющиеся и прекращающиеся кровотечения. Общим для всех проявлений гематурии при злокачественных новообразованиях простаты являются внезапность и относительная бессимптомность.

Боли наблюдаются в 30 — 40% и появляются вначале при моче­испускании и дефекации. Боли имеют характер тупых, ноющих и сверлящих, по поводу чего больные подчас длительно лечатся под разными диагнозами, поскольку боли иррадиируют в промеж­ность, прямую кишку, крестец, пах, яички, лобковую область и нижние конечности. Неприятные, тупые, зачастую ноющию боли в уретре с иррадиацией в прямую кишку, не связанные с наличием воспалительных изменений, должны наводить на мысль об опухоли простаты.

Нарушение функции кишечника в виде затруднения и болез­ненности при дефекации, а также обильные выделения слизи с наличием тенезмов и зуда в прямой кишке при раке простаты за­висят от механического сдавления и сопутствующих опухолевому процессу воспалительных изменений. Данный симптом встречает­ся реже, чем расстройство мочевыделения и связан преимущест­венно с экзофитным ростом опухоли.

К перечисленным выше симптомам рака предстательной железы следует добавить, что общее состояние больного ухудшается уже в начальном периоде бо­лезни. Появляются общая слабость, быстрая утомляемость, поте­ря веса, зачастую наблюдается повышение температуры. Эти яв­ления обусловлены как самой опухолью, так и вторичными воспалительными изменениями, обусловленными наличием ново­образования.

Распознавание рака предстательной железы в ранних стадиях связано с большими трудностями. Основой для правильного и своевременного диагноза является тщательный анамнез и неодно­кратно объективное исследование органа.

Наиболее важным в диагностическом отношении является паль­цевое исследование простаты. При этом следует обращать вни­мание на форму, размеры, характер поверхности и консистенцию железы. Нормальная железа взрослого человека имеет форму каштана, ее размеры в длину 3 — 4 см, а в ширину — около 4,5 см, поверхность гладкая, консистенция эластичная.

При начальных формах рака предстательной железы определяется небольшой учас­ток безболезненного уплотнения, который быстро увеличивается и приобретает большую плотность. Поверхность железы изменя­ется, образуются узлы, опухоль приобретает неправильную фор­му с фестончатыми краями, к этому присоединяется болезнен­ность при пальпации и боли спонтанного характера параллельно с расстройством мочевыделения.

При дальнейшем развитии особенно инфильтративных форм опухоли наблюдается увеличение всей железы, которая приобре­тает хрящевидную плотность и бугристую поверхность. Консис­тенция опухоли не всегда имеет каменистую поверхность. При аденокарциномах и особенно саркомах зачастую наблюдается умеренно плотная консистенция, мало чем отличающаяся от кон­систенции аденом простаты. В некоторых случаях определяются участки размягчения и флюктуации.

При цистоскопическом исследовании пузыря, если опухоль имеет эндофитный рост, удается обнаружить определенные изме­нения слизистой оболочки пузыря в виде буллезного отека или деформации пузыря за счет выпячивания опухоли. Однако прак­тическое значение этих изменений невелико, если учесть, что по­добные явления наблюдаются при выраженных формах рака.

Если опухоль простаты вызывает деформацию мочевого пузы­ря, определенные данные дает цистография.

В отличие от аденомы простаты картина крови при раке этого органа характеризуется полным отсутствием эозинофилов с одно­временным увеличением числа нейтрофилов.

Исследование крови на кислую фосфатазу имеет определен ное диагностическое значение лишь при диссеминирующем раке простаты с поражением костей. Тем не менее установлено, что уровень кислой фосфатазы имеет определенное значение как объективный тест при лечении больных раком простаты гормо­нальными препаратами.

Во всех случаях завершающим моментом обоснования диагноза злокачественного новообразования предстательной железы явля­ется гистологическое исследование. С этой целью применяется цитологическое исследование простатического сока, с помощью ко­торого в 10 —12% случаев удается объективно подтвердить нали­чие рака простаты. Отрицательный анализ данного исследования диагностического значения не имеет. Более достоверные данные дает биопсия простаты. Для этой цели предложен ряд конструк­ций троакаров, рекомендуется биопсия оперативным путем через промежностный доступ. Однако наиболее простой, безопасной и достоверной оказалась ректальная аспирационная биопсия с по­мощью длинной иглы и шприца.

Дифференцировать рак простаты чаще всего приходится с аденомой, хроническим простатитом, камнями простаты, тубер­кулезным в сифилитическим процессами, а также с опухолями прямой кишки и мочевого пузыря.

Различают четыре клинические стадии рака предстательной железы.

Первая стадия — единичные опухолевые узлы в простате без прорастания ее капсулы и без метастазов.

Вторая стадия рака предстательной железы — опухоль захватывает значительную часть простаты, но без перехода на соседние ткани, имеются единичные метастазы в лимфоузлах.

Третья стадия рака предстательной железы — опухоль поражает всю предстательную же­лезу, прорастает ее капсулу. Выраженные метастазы поражают также регионарные лимфоузлы.

Четвертая стадия рака предстательной железы — опухоль врастает в окружающие ткани и органы. Имеются множественные метастазы.

Саркома предстательной железы бывает реже, чем рак. Основные клинические симптомы — учащенное и болез­ненное мочеиспускание. Позже появляются боли, задержка мочи и дефекации.

У детей и молодых мужчин обычно при пальцевом исследовании определяется большая шарообразная опухоль, эластической, а в некоторых случаях мягкой консистенции. У пожилых людей и стариков консистенция саркомы может быть плотной, бугристой, трудно отличимой от рака. При цистоскопии определяется буг­ристость вокруг внутреннего сфинктера уретры и уменьшение емкости мочевого пузыря.

До недавного времени основным методом лечения рака предстательной железы была операция — экстирпация железы вместе с семенными пузырьками и задней уретрой. Однако в силу интим­ной анатомической и лимфогематогенной связи с прилежащими органами и тканями эта травматическая операция, не удовлетворяя требованиям радикализма, приводила к большой непосредственной смертности (15 — 20%) и малоутешительным отдаленным результа­там (двухлетняя переживаемость достигла всего лишь 15 — 29%).

Для лечения больных раком простаты приме­няются эстрогенные препараты в сочетании с орхидэктомией. Данный метод лечения очень быстро нашел широкое распростра­нение и обеспечивает лучшие результаты, чем все ранее существо­вавшие способы терапии больных раком простаты. Установлено, что трехлетняя переживаемость больных после гормонотерапии достигает 60,4%, а пятилетняя — 26%. Вместе с тем с течением времени обнаружились слабые стороны гормонотерапии. Одним из важнейших ее недостатков является первичная эстрогеноустойчивость, которая достигает 30%. В случаях достижения хоро­шего лечебного эффекта, через определенный период времени (3-5 лет) возникают рецидивы, не поддающиеся лечению гормо­нальными препаратами (вторичная эстрогеноустойчивость).

Устранение эстрогеноустойчивости является основной проб­лемой современного лечения рака предстательной железы. Механизм эстрогеноустойчивости так же, как и механизм действия гормо­нальных препаратов, еще окончательно до сих пор не выяснен.

Некоторые авторы причиной вторичной эстрогеноустойчивости считают усиленную продукцию надпочечниками андрогенов, способных нейтрализовать действие эстрогенных препаратов. Другие связывают вторичную эстрогеноустойчивость с изменением свойств опухоли, которая приобретает биологическую устойчивость к эстрогенным препаратам. Какая точка зрения более правильна, сказать трудно. По-видимому, оба указанные пути играют определенную роль.

В настоящее время лечение больных раком простаты проводит­ся комплексно с широким использованием гормонотерапии в со­четании с орхидэктомией и применением оперативного удаления простаты, лучевой терапии и средств общего воздействия на ор­ганизм.

При первой стадии рака предстательной железы применяется промежностная простатэктомия — удаление простаты с капсулой, простатическим отделом уретры и семенными пузырьками, с одновременной гормо­нотерапией и орхидэктомией.

Гормонотерапия рака предстательной железы состоит в применении внутримышечно диэтилстильбестрола по 30 — 40 мг ежедневно в течение 40 — 60 дней или синестрола по 40 — 60 мг в день в течение 40 — 60 дней. Затем, в за­висимости от состояния больного и течения процесса, курсы эстрогенотерапии повторяются меньшими дозами. Перерывы между курсами лечения — от 10 дней до 2 месяцев. Большие перерывы делать нельзя. Гормонотерапия поддерживающими (уменьшен­ными по сравнению с первичными в 3 — 5 раз) дозами продолжается всю жизнь. Для более эффективного действия эстрогенных пре­паратов, особенно при рецидивах опухолей, оправдано примене­ние таблетированных кортикостероидных препаратов.

При второй стадии рака предстательной железы, если радикальное удаление опухоли невозможно, применяется гормонотерапия в таком же плане, как при первой стадии, в сочетании со средствами общего действия на организм (переливание крови, АЦС, бин-чага).

Больным 3 и 4 стадиями проводятся паллиативные опера­ции (цистостомия, нефростомия) в сочетании с гормонотерапией, применением лучевой энергии и средств общего воздействия.

Саркома простаты подлежит оперативному удалению в комбинации с использованием лучевой терапии.

Профилактика рака предстательной железы может быть успешной при комп­лексном использовании всех имеющихся в распоряжении врача средств.

С одной стороны, необходимо своевременно выявлять больных предраковыми процессами (аденома, хронический простатит) и проводить эффективное лечение, а с другой — необходимо обес­печить раннюю диагностику и комплексное лечение больных зло­качественными новообразованиями простаты.

Больные с расстройством мочевыделения, с жалобами на боли в промежности, прямой кишке, с нарушением дефекации, при наличии бессимптомной гематурии должны детально исследова­ться с целью исключения злокачественного новообразования простаты.

Рак предстательной железы обычно наблюдается после 50 лет. . В начале болезни симптомы рака предстательной железы могут никак не проявляться, поэтому больные в начальной стадии никаких жалоб не предъявляют. В этих слу­чаях рак предстательной железы может быть обнаружен при профилакти­ческом осмотре либо случайно при пальцевом ощупывании через прямую кишку по поводу другого заболевания.

В подавляющем большинстве наблюдений выраженные симптомы рака предстательной железы появ­ляются при распространенном раке. До возникновения метастазов основ­ные жалобы больных ничем не отличаются от таковых при аденоме пред­стательной железы и сводятся к различным расстройствам акта мочеиспус­кания.

Больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию, при­чем ночное мочеиспускание становится более учащенным, чем дневное. Почти половина больных испытывает затруднение, натуживание при мо­чеиспускании. Нередко наблюдается мочеиспускание вялой, тонкой струей с перерывами, иногда каплями, с ощущением неполного опорожнения мо­чевого пузыря.

Часто этот признак сочетается с наличием того или иного количества остаточной мочи. Иногда, несмотря на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, остаточная моча отсутствует. В отличие от аденомы предстательной железы задержка мочи при раке очень редко бы­вает первым симптомом заболевания.

Гематурия при раке предстательной железы наблюдается нечасто. Видимо, как и при аденоме, она зависит от венозного стаза вследствие сдав-ления опухолью вен мочевого пузыря в шеечном отделе. Вместе с тем иногда гематурия может быть признаком прорастания опухолью стенки мочевого пузыря.

Прорастания рака предстательной железы в прямую кишку обычно не наблюдается. При интенсивном росте опухоли в сторону прямой кишки может суживаться просвет последней, что приводит к запору, болям при дефекации, ложным позывам. По мере роста опухоли, а иногда и в самом начале заболевания, появляются болезненные ощущения в заднем проходе, чувство давления на промежность, боли в крестце, поясничной области и ногах.

Характерные симптомы рака предстательной железы — ме­тастазирование в костную систему. Многочисленные наблюдения показали, что метастазы рака предстательной железы во внутренних органах без костных метастазов встречаются крайне редко. Метастазы локализуются чаще всего в костях таза, крестце, поясничном отделе позвоночника, шейке бедра. Значительно реже метастазами поражаются верхние отделы позво­ночника, ребра костей, черепа. Еще реже они обнаруживаются в трубча­тых костях конечностей.

Изредка встречаются метастазы в паховых и под­вздошных лимфатических узлах. Метастазы рака предстательной железы в костях у некоторых больных появляются довольно рано и служат при­чиной пояснично-крестцовых болей. Эти боли бывают иногда первым и единственным симптомом заболевания. Вместе с тем приходится длительно наблюдать больных с бессимптомными метастазами в кости.

К поздним симптомам рака предстательной железы относятся сим­птомы со стороны верхних мочевых путей. Они возникают вследствие рас­пространения опухоли по дну мочевого пузыря к мочеточникам, которые подвергаются компрессии в месте их впадения в мочевой пузырь. Насту­пают нарушение динамики опорожнения верхних мочевых путей и после­дующая функциональная недостаточность почек. При этом появляются боли в области почек, сухость во рту, жажда.

До тех пор, пока рак предстательной железы протекает без метастазов, без осложнений в виде гнойной инфекции мочевых органов и без сдавления мочеточников, общее состояние больных не страдает и трудоспособ­ность не нарушается. Ухудшение общего состояния наблюдается при далеко зашедшей опухоли, когда сказывается влияние раковой интокси­кации, при метастатическом поражении скелета, когда больные страдают от болей, судорог и параличей, и, наконец, при частых затрудненных и болезненных мочеиспусканиях.

Резкое ухудшение состояния больных наступает при явлениях почеч­ной недостаточности. Последняя возникает либо от сдавления мочеточ­ников, либо от гнойного пиелонефрита. Нарастание азотемии приводит больных к гибели при изнуряющей рвоте и прогрессивном похудании. Другая часть больных с распространенными метастазами умирает от раковой интоксикации и кахексии.

источник