Кровь в моче при опущении почек

Нефроптоз – это патология, при которой одна или обе почки становятся чрезмерно подвижными, и перемещаются из своего ложа в брюшину. В норме фильтрационные органы неподвижны. Во время выполнения каких-либо физических действий, а также во время дыхания они могут смещаться примерно на 1,5 см. Сдвиг органа на 50 мм и более является патологией.

С нефроптозом обычно сталкиваются взрослые пациенты, однако иногда им болеют и дети. Женщины больше подвержены риску развития патологии. Согласно статистике она имеется 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. По этой причине пациенты чаще интересуются, как происходит опущение почки симптомы у женщин и лечение.

Спровоцировать нефроптоз могут как экзогенные, так и эндогенные факторы. Патология возникает у пациентов со слабым связочным аппаратом, не способным удерживать органы в правильном положении.

Среди факторов, способных привести к нефроптозу, можно выделить:

• Беременность и роды. Эти процессы влекут за собой перерастяжение брюшных мышц, из-за чего почки лишаются опоры. Значительное увеличение живота и повторные беременности повышают шансы на болезнь.
• Врожденная патология связочного аппарата из-за генетических дефектов.
• Естественное старение организма. С возрастом мышцы таза и поясницы становятся слабыми и теряют свою эластичность.
• Наличие тяжелых заболеваний, которые сопровождаются развитием дистрофии (например, рак) или слишком быстрое похудение в результате соблюдения строгих диет. В этом случае жировая капсула истончается, и почка, утратив опору, меняет свое местоположение.
• Повреждение жировой капсулы и/или связок в ходе проведения хирургического вмешательства.
• Частое воздействие на тело вибрации, тряски. С данной проблемой обычно сталкиваются водители.
• Неблагоприятная наследственность. При наличии у близких родственников нефроптоза, вероятность возникновения патологии также увеличивается.
• Малоподвижный образ жизни. Пренебрежение спортом приводит к уменьшению давления в брюшине и ослабеванию мышц. В итоге почки опускаются, а фасции растягиваются.
• Травмы, ушибы. Они могут стать причиной повреждения связочного аппарата и/или появления крупных гематом, которые впоследствии начнут давить на органы.
• Поднятие тяжестей. Это может спровоцировать увеличение давления внутри брюшины, растяжение фасций и связок.
• Сильный хронический кашель. При нем диафрагмальные мышцы активно воздействуют на внутренние органы брюшины и смещают их вниз.

В медицине нефроптоз принято делить на 2 вида:

• ограниченный – орган перемещается из-за истончения жировой капсулы, но в границах, которые позволяет связка;
• синдром блуждающей почки – жировая капсула становится патологически тонкой, а связки растягиваются.

Если у пациента имеется опущение почек, симптомы и последствия будут зависеть от стадии.

Всего нептофроз проходит три стадии развития:

Первая. Смещение органа можно обнаружить только у худого пациента, на вдохе и когда он лежит. При выдохе и в горизонтальном положении орган становится на место. В этот период почка опускается не ниже чем на 1,5-2 позвонка. В ходе пальпации уролог прощупывает низ органа. 1 стадия нефроптоза наиболее часто диагностируется медиками.

Вторая. Смещение органа обнаруживается как в горизонтальном, так и в вертикальном положении, орган опускается до 2-3 позвонка. При вдохе почка не полностью уходит в подреберье, однако, когда пациент лежит, она может полностью вернуться на место. Если пациент лежит, а орган не становится на место самостоятельно, его можно вправить. Во время пальпации почка легко прощупывается.

Третья. Орган опущен более чем на 3 позвонка. В самых запущенных случаях он располагается в малом тазу. Почка становится чрезмерно подвижной и во время смены положения тела, выполнения физической работы, а также во время дыхания, она может «гулять».

В зависимости от положения тела орган может располагаться в разных зонах, но в правильное положение он уже не возвращается (ни сам по себе, ни путем вправления). При пальпации почку можно нащупать в районе пупка и ниже. На третьей стадии фильтрационный орган получится сместить рукой, однако он все равно вернется обратно. Осмотр больных с запущенной формой болезни может сопровождаться дискомфортными ощущениями.

То, опущение почек симптомы какие проявит, будет зависеть от стадии болезни. Выраженность дискомфорта имеет свойство увеличиваться по мере усугубления патологического процесса.

Изначально у больных болит поясница только поле выполнения физической работы, однако, со временем к этому присоединяются иные нежелательные явления.

У большинства пациентов нефроптоз симптомы имеет такие:

Боль внизу спины. Если говорить о том, опущенная почка как болит, то это обычно боль ноющего характера. Просвет сосудов становится чрезвычайно узким и поэтому отток урины и крови из почек затрудняется. В итоге орган отекает и увеличивается в объеме, а фиброзная капсула, в которой расположены болевые рецепторы, растягивается. При улучшении оттока крови проявления дискомфорта уменьшаются. Обычно такое случается, когда пациент ложится на здоровую сторону или на спину. На 1 стадии боли при опущении почки появляются в положении стоя и при смене позы. На 2 стадии возникает сильная боль приступообразного характера после выполнения физической работы. Продолжительность такого приступа может составлять как несколько минут, так и несколько часов. На последнем этапе болезни отек почек не проходит никогда и поэтому пациент круглосуточно страдает от болей.

Боль в брюшине, в репродуктивных органах, в паху и бедре. Опущение почки симптомы у женщин и у мужчин имеют идентичные. Смещенная почка затрагивает расположенные вблизи патологического процесса нервные окончания. Это вызывает резкую острую боль, которую довольно легко можно спутать с приступом аппендицита. Иногда боль становится настолько сильной, что парализует способность человека говорить и передвигаться.

Кровотечение в процессе опорожнения мочевика. Когда сосудистый пучок перекручивается, отток крови из вен, находящихся в малых чашечках почек приостанавливается. Не выдерживая колоссальную нагрузку, стенки сосудов истончаются и разрываются. Вышедшая в результате кровотечения кровь смешивается с уриной, после чего последняя приобретает красный оттенок.

Нарушение пищеварения. При наличии опущения почки, признаки могут включать в себя нарушение стула, тошноту и рвоту, анорексию. Такие сбои в работе пищеварительных органов вызваны раздражением их нервных окончаний, которые находятся неподалеку от проблемной зоны.

Общая интоксикация. Она сопровождается слабостью, чрезмерной утомляемостью, вспышками агрессии, увеличением температуры тела (сопровождает приступ боли). Этот симптом возникает из-за того, что мочевыделительная система недостаточно качественно не выполняет свою работу и в крови собираются токсины.

Не зависимо от того, какие у опущения почки причины, симптомы патологии всегда будут одни и те же. Однако при наличии сопутствующих патологий, симптоматика может быть более разнообразной.

Теперь ясно нефроптоз почки: что это такое, симптомы какие он имеет. Однако не всем известно, как происходит диагностика данного состояния.

Диагностические мероприятия помогут подтвердить или опровергнуть наличие нефроптоза, а также определить его стадию, выявить причины. На основании полученных результатов уролог сможет выбрать наиболее подходящую для конкретного пациента тактику лечения.

Если говорить о том, как определить опущение почки, то урологи обычно проводят диагностику, которая включает в себя:

• Анализ жалоб пациента и тщательный сбор анамнеза. Пациент должен рассказать, когда у него впервые возникли боли, какой характер они носят и после чего возникают/усиливаются и напротив ослабевают/исчезают. Блуждающая почка симптомы у женщин имеет ярко выраженные, поэтому ее сложно спутать с другими болезнями.
• Пальпацию. Специалист прощупывает зону ниже ребер. При нефроптозе у больного будет присутствовать овальное, достаточно плотное и болезненное при нажатии образование.
• Анализ урины. При нефроптозе он покажет протеинурию (присутствие большого количества белка в моче) и гематурию (примесь крови в биожидкости). Также у больных могут присутствовать лейкоциты в урине. Если их получится насчитать больше 5-ти, то это может указывать на нефроптоз, осложненный воспалением.
• Экскреторная урография – это рентгеновское исследование почек с использованием контраста. Данная процедура даст понять, где именно расположены почки и насколько их функции сохранились. Урография выполняется как стоя, так и лежа.
• УЗ-исследование. Оно редко проводится при нефроптозе, так как считается недостаточно эффективным, особенно на первых стадиях. УЗИ делается как в положении стоя, так и лежа.

Когда врач выявит опущения почки причины и последствия, лечение симптоматическое будет назначено сразу же.

Существует множество способов устранить нефроптоз. Выбор метода зависит от стадии патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.

С помощью бандажа можно добиться увеличения внутрибрюшного давления и снижения подвижности органов, их фиксации в правильном положении.

Главная цель использования бандажа – укрепление поддерживающего аппарата органа, а также предупреждение перекрута кровеносных сосудов.

Носить бандаж нужно на протяжении всего дня. Снимать его позволяется только перед сном и перед занятием гимнастикой.

Надевается бандаж утром, после пробуждения. Чтобы почки встали правильно, пациенту нужно глубоко вдохнуть и поднять таз. Именно в этот момент нужно застегнуть конструкцию. Надевать бандаж рекомендуется сверху на нательное белье. Это поможет избежать потертостей в процессе ношения.

Длительность курса лечения определяется индивидуально. Обычно он не превышает12 месяцев. По окончании терапии у пациента укрепятся связки, и органы надежно зафиксируются. Однако при этом важно понимать, что достижение терапевтического эффекта возможно лишь в одном случае – если больной будет укреплять брюшные мышцы. Иначе от бездействия мышцы под бандажом еще больше ослабнут, что значительно замедлит процесс выздоровления.

Приобрести бандаж можно в аптеке. Он представлен 4-мя размерами. Чтобы выбрать правильный, нужно ориентироваться по объему талии. Так как конструкция оснащена липучками, застежками, то это позволяет зафиксировать ее точно по фигуре.

Диета при нефроптозе нужна для нормализации количества жира, окружающего почки и снижения нагрузки на мочевыделительные органы.

Если почки функционируют нормально – первая задача стоит в приоритете. Пациенты с патологически низким весом, должны ежедневно потреблять большое количество калорий, жиров и углеводов. Только так в самые короткие сроки можно увеличить жировую прослойку в организме.

Внутренний жир будет заново заполнять почечное ложе и увеличит упругость близлежащих тканей.

Несколько иное лечение требуется пациентам, которые имеют сопутствующие патологии мочевыделительной системы. В этом случае при составлении диеты очень важно учесть сопутствующие проблемы. Обычно при болезнях почек медики советуют снизить потребление соли, пряностей, белков и кислот. В особо тяжелых ситуациях, возможно, придется отказаться от жареного, копченого и консервированного.

Среди нежелательных продуктов можно отметить бобовые, рыбу, мясо, жирные сыры, а также овощи с щавельной кислотой в составе.

Пациентам следует придерживаться питьевого режима и потреблять преимущественно вегетарианскую пищу. Если существует необходимость в наборе веса, питание должно быть также высококалорийным.

На первых стадиях весьма эффективным может оказаться гидротерапия.

Больным рекомендуется употреблять минеральные воды, назначаются специальные ванны. Такое лечение возможно провести в местных санаториях или же в Трускавце, на курортах Кавказа.

Лечение народными способами применяется на начальных стадиях нефроптоза. Оно отлично дополнит другие способы консервативной терапии.

Больные почки симптомы при опущении имеют крайне неприятные. При правильном и регулярном использовании народных средств можно добиться снижения интенсивности болей, предотвратить различные осложнения. Вернуть орган в физиологически правильное положение им, к сожалению, не под силу.

Наиболее популярными в данном случае являются такие рецепты:

1. Семена льна орошаются чистой водой, а затем посыпаются сахарной пудрой и зажариваются на сковороде без использования масла. Принимать средство нужно по 1 ч. л. трижды в сутки. Семена при этом важно хорошо разжевывать. Полезно при нефроптозе также употреблять семена тыквы и подсолнечника, всевозможные орехи.
2. Стебли веничной кохии (в измельченном виде) в количестве 2-х ст. л. нужно залить стаканом кипятка и настоять в теплом месте 12 часов. По истечении указанного времени лекарство процеживается и употребляется по 5 мл трижды в сутки.
3. 50 г жидкого меда смешивается с таким же количеством сливочного масла. Далее в полученную массу кладется по 1 ч. л. (с горкой) желудевого и миндального кофе, 2 яичных желтка. Все тщательно перемешивается. Лечебная жидкость употребляется по 1-2 ч. л. каждый раз после трапезы.
4. Нужно 3 ч. л. перетертой луковой шелухи залить 2 стаканами кипятка, после чего настоять в теплом месте в течение получаса. Готовое лекарство процеживается и принимается по 1 ст. л. четырежды в сутки.
5. 1 кг соломы овса заливается двумя ведрами воды, доводится до кипения и варится в течение часа. После этого средство настаивается в течение нескольких часов и используется для сидячих ванн утром и вечером. Длительность процедуры в каждом случае должна составлять около получаса. Сидячие ванны принимать через день. При желании больной может не готовить каждый раз новый отвар, а разогревать старый.
6. Нужно смешать в одинаковых количествах шалфей, цикорий, хвощ, мяту, полынь и зверобой, а затем 1 ст. л. полученного сырья залить стаканом кипятка и проварить на слабом огне в течение 10 минут. Готовое лекарство процеживается и принимается по рюмке трижды в день.

Употребление медикаментов необходимо при появлении последствий нефроптоза. Для каждого пациента медикаменты подбираются индивидуально. Так, при пиелонефрите обычно рекомендуются антибактериальные средства (Офлоксацин, Супракс), а также уроантисептики на растительной основе (Канефрон, Журавит).

При опущении почки лечение симптоматическое может включать в себя употребление ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл) и блокаторов АР2 (например, Телмисартан).

Если болит опущенная почка, что делать? Для купирования неприятной симптоматики в таких ситуациях врачи назначают обезболивающие средства и спазмолитики.

ЛФК сможет помочь только при легком нефроптозе. Делать упражнения рекомендуется по утрам, после пробуждения в течение получаса. Занятия проходят лежа на спине. Для наибольшего удобства под поясом можно поместить полотенце, свернутое валиком.

Урологи утверждают, что при нефроптозе наиболее эффективными являются такие упражнения:

1. Больной сгибает конечности в коленях и делает 10 дыхательных движений, задействуя при этом диафрагму. На вдохе специалисты советуют сильно выдувать живот, а на выдохе – втягивать его.
2. Нижние конечности выпрямить и вытянуть вперед, а затем поочередно поднимать их вверх. Подобные действия следует повторить 8 раз с каждой ногой.
3. Ноги вытягиваются вдоль, а руки заводятся за голову, плечи слегка приподнимаются. Поясница при этом должна плотно прижиматься к полу. Далее ногами нужно совершать движения, похожие на те, которые совершаются в ходе езды на велосипеде. Правым коленом нужно попытаться коснуться локтя на левой руке и наоборот. Данные действия должны продолжаться 2 минуты.
4. Подтягивать к животу согнутую в колене конечность. Проделать 7 раз с каждой стороной.
5. Между коленями расположить маленький мяч и сдавливать его в течение 8 секунд. Повторять в 5 подходов.
6. Ноги вытянуть вдоль тела. Их одновременно на вдохе нужно поднимать вверх, а на выдохе возвращать в изначальное положение. Повторить 10 раз.
7. Ноги поднять вверх, оставив при этом колени и щиколотки вместе. На вдохе конечности необходимо раздвигать, а на выдохе – скрещивать. Повторить 6 раз.

При нефроптозе предпочтение стоит отдать не слишком активным играм и ходьбе по ровной поверхности. Избегать следует стрейчинга, бега и прыжков.

Чтобы устранить нефроптоза симптомы у женщин, спать рекомендуется со слегка приподнятыми вверх нижними конечностями, принимать ванны, наполненные теплой жидкостью.

Если у пациента имеются признаки опущения почки симптомы и лечение народными средствами, медикаментами не помогает, а патологический процесс прогрессирует – уролог может назначить операцию.

Хирургическое вмешательство больным нефроптозом обычно назначается при наличии:

• непреходящих сильных болей;
• утрате трудоспособности;
• хроническом, часто рецидивирующем пиелонефрите;
• гипертонии;
• гидронефрозе.

Суть самой процедуры состоит в том, что врач производит фиксацию фильтрационного органа в физиологически правильно положении. Достигнутый таким образом эффект сохраняется на продолжительное время.

Сегодня такая операция выполняется преимущественно лапароскопическим путем. При ней специалист, для того чтобы получить доступ к внутренним органам вместо полостного разреза делает несколько небольших проколов. За своими действиями он наблюдает на экране монитора.

Таким образом, тело пациента меньше травмируется, снижается риск кровотечения и других осложнений. Восстановление после лапароскопии происходит максимально быстро и легко, а на коже в итоге не остаются грубые рубцы и шрамы.

При желании болезни почек, симптомы нефроптоза можно предупредить.

Для этого важно соблюдать такие правила:

• употреблять здоровую пищу, потреблять достаточное количество питательных веществ;
• заниматься спортом, но при этом не перетруждаться и не поднимать тяжести;
• выработать правильную осанку;
• избегать травм;
• использовать бандаж при беременности;
• худеть (если в этом есть необходимость) под наблюдением врача.

Прогноз и последствия нефроптоза напрямую зависят от степени запущенности болезни.

Лечить нефроптоз важно начинать как можно раньше. Бездеятельность может повлечь за собой стремительное прогрессирование болезни и развитие необратимых процессов в мочевыделительной системе.

Если у пациента уже имеются симптомы блуждающей почки, которые сочетается с нарушением уродинамикии или застоем урины, то вполне вероятно в этом случае развитие таких осложнений:

• цистит, пиелонефрит (так как в застоявшейся урине скапливается много бактерий, которые продолжают активно размножаться);
• кристаллизация солей и образование камней;
• гидронефроз (его появление связано с накоплением жидкости в почечных лоханках);
• гибель почечной паренхимы (происходит из-за перегиба сосудов, которые питают ткани кровью).

Любое из перечисленных выше возможных осложнений может привести к почечной недостаточности и как результат – потере фильтрационного органа.

Самочувствие пациента может быть усложнено гипертонией, которая практически не устраняется при помощи медикаментов.

Нефроптоз на последней стадии – прямая дорога к инвалидности, нетрудоспособности, и пересадке органа.

Вот почему так важно не затягивать с визитом к специалисту и не заниматься самодеятельность. Только квалифицированный уролог достоверно знает, как происходит опущение почки, симптомы и лечение этого процесса. Именно ему стоит доверить свое здоровье.

источник

Рассматривая рентгеновские снимки поясничной области или анатомические иллюстрации расположения внутренних органов, можно заметить, что одна почка, правая, всегда находится чуть ниже, примерно на 1,5-2 см., по отношению к другой, левой. Такое положение почек считается нормой. Патология развивается в том случае, если опущение почки явно превышает указанные показатели. В данном случае речь заходит о нефроптозе, патологии, при которой одна, или сразу обе почечные структуры, «покидает» свое привычное месторасположение и размещается в нижнем отделе брюшной полости.

[1], [2], [3], [4], [5]

В естественном состоянии, почка не является строго зафиксированным органом. Ей свойственно определенное движение, «свободный ход», который способствует лучшему процессу фильтрации и мочеобразования. В положении лежа, почка находится практически на одном уровне, по отношению друг к другу, в момент принятия телом горизонтального положения, одна почка уходит чуть ниже. В процессе активных движений, совершаемых нами в течение дня, почка поочередно может подниматься и опускаться в пределах допустимых физиологической нормы.

Подобные движения возможны благодаря постоянному внутрибрюшному давлению, которое создается за счет взаимодействия диафрагмы и мышц брюшного пресса. Каждая почка окружена тремя капсулами или оболочками. Самая внутренняя – фиброзная, затем жировая и наружная – соединительнотканная оболочка. Постоянству своего положения обязаны каждой из названных оболочек и помощи внутрибрюшного давления.

Немаловажную роль играет мышечный каркас поясничной области и плотность мышечной массы всего тела. В случае, когда у человека ярко выражена мышечная слабость, наблюдаются частые простудные явления, множественные хронические заболевания, особенно в мочевыделительной системе, наступает благоприятный момент для развития почечных патологий и опущение почки, как раз, одна из них. Общее истощение организма приводит к уменьшению жирового слоя, в том числе, истончению жировой капсулы вокруг почек, что приводит к ослаблению связочного аппарата в целом.

Частично уже названы несколько причин, из-за которых может развиться опущение почки – это недостаточность мышечной массы, постоянное и общее истощение организма. В числе прочих причин, можно назвать:

• низкое внутрибрюшное давление из-за плохого тонуса брюшных мышц, что часто наблюдается у многократно рожавших женщин;
• травмы живота и поясничной области, сопровождающиеся внутренними гематомами. Околопочечная гемангиома приводит к значительному смещению почек. В результате сильного отклонения от физиологического ложа, происходит растяжение связочного аппарата;
• слабость собственного связочного аппарата почек;
• резкое, неконтролируемое снижение массы тела, в результате неправильной диеты или сильного инфекционного процесса.

Перечисляя причины, которые могут вызвать опущение почки, сразу стоит упомянуть и группу риска, в которую входят люди, предрасположенные к развитию этого вида патологии. Сюда относятся, в первую очередь, женщины:

• часто рожающие;
• с многоплодной беременностью;
• астенического телосложения;
• страдающие острым или хроническим пиелонефритом;
• тяготеющие к различным экспериментальным диетам, направленным на быстрое снижение веса.

У мужчин опущение почки встречается значительно реже, в основном только из-за травм, последствий тяжелого физического труда или истощения после перенесенного заболевания. Поэтому в группу риска они, если и попадают. То всего лишь по некоторым показателям, таким как, астеническое телосложение, хронические почечные и мочеполовые патологии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Опущение почки проходит в три стадии или этапа развития. На первом этапе значительных внешних проявлений не наблюдается. Увидеть смещение органа можно только при диагностическом обследовании. Почка смещается относительно вертикальной оси, как правило, после тяжелого физического труда. Почка возвращается в исходное, нормальное положение, после того, как человек ложится на ровную поверхность и находится в состоянии покоя. Единственным намеком на опущение почки, может служить незначительная тянущая боль в поясничной области, становясь более выраженной при физической нагрузке.

Но такие «мелочи» редко обращают на себя пристальное внимание со стороны человека. Незначительные болевые ощущения увязываются с простой физической усталостью. Поэтому проявление нефроптоза на первой стадии обнаруживается совершенно случайно, путем планового медицинского осмотра или опущение почки не обнаруживается вовсе, переходя в другую стадию развития.

На втором этапе идут более глубокие и серьезные изменения в околопочечном пространстве. Во время «несанкционированного» движения почек, растягивается и перекручивается сосудистый пучок, мочеточник. Крупные магистральные сосуды, почечная вена и артерия, претерпевают уменьшение просвета пополам, что приводит к нарушению кровотока, как в самой почке, так и в целом. Начинают проявляться нарушения в мочеотделении и мочеобразовании. Болезненные ощущения более выражены, локализуются не только в области поясницы, но и внизу живота. В анализе мочи таких пациентов повышены показатели белка и эритроцитов.

Третьему этапу нефроптоза характерна ярко выраженная клиническая картина. Изменения, которые произошли на втором этапе, начинают прогрессировать. Усиливается кровяное (венозное) давление в почке (гипертензия), почечные ткани страдают от нехватки кислорода из-за плохого артериального кровоснабжения, приводя к развитию ишемии почечной ткани. Застойные процессы приводят к образованию отека вокруг почек и воспаления внутри них. Изломанный перегибом мочеточник затрудняет отток мочи, из-за чего она постоянно скапливается, расширяя почечные лоханки. Боль становится постоянной, интенсивной, не проходящей даже после принятия горизонтального положения и нахождения в состоянии покоя. В моче появляется кровь, анализ показывает сильно завышенные показатели белка и лейкоцитов. Наряду со всеми внутренними изменениями наблюдается эмоциональная нестабильность, повышается раздражительность, чувство страха.

Опущение почки не так опасно само по себе, как те осложнения, которые возникают на его фоне. Из-за застойных явлений в районе опущенного органа происходит нарушение питания почечной ткани, отек околопочечной области, затруднение оттока мочи, повышение местного и общего венозного давления, что влечет за собой разрыв мелких сосудов и открытию внутреннего кровотечения в полости самих почек.

Следствием всех этих нарушений, помимо кровотечения, является присоединенная инфекция, в виде обширного пиелонефрита. Сюда же относятся гидронефроз и развитие ортостатической гипертензии, при которой верхняя граница артериального давления приближается к показателю 280, нижняя около 160.

[14], [15], [16], [17], [18]

Любая диагностика начинается с осмотра пациента, оценки внешних параметрических данных, пальпации болезненной зоны. Пальпация всегда необходима и проводится она, как при горизонтальном положении пациента, так и при вертикальном. В случае диагностики опущения почки, при вертикальном положении тела, патологическая почка легко пальпируется, что значительно облегчает дальнейшую постановку диагноза опущение почки.

При жалобах на боли в поясничной области, обязательно проводится проверка симптома Пастернацкого, который дает положительный результат в случае развития почечных патологий. Необходимо провести подробный опрос пациента, с целью выявления возможных причин, следствием которых стало развитие болезненного процесса.

Непременно назначается ряд общих анализов, в числе которых большее значение будет иметь результат анализа мочи, в котором, как правило, обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов, белка и эритроцитов, цвет мочи имеет красноватый оттенок из-за примеси крови. В общем анализе крови, при наличии сопутствующего воспалительного процесса в почке, увеличивается показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Из числа инструментальных методов исследования, опущение почки помогают диагностировать такие методы, как:

• ультразвуковое исследование;
• урография (рентгеновский снимок при помощи контрастного вещества) в положении лежа, стоя и на боку. Снимки в разных положениях необходимы для того, чтобы наглядно определить степень выраженности патологии;
• пиелография и ангиография;
• МРТ и компьютерная томограмма.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

На ранней стадии развития нефроптоза, когда нет никаких признаков развития сопутствующих осложнений, проводится поддерживающая терапия, направленная не на устранение самого нефроптоза, а на поддержание и укрепление мышечного каркаса и жирового слоя в организме. Достигая хороших показателей в подтягивании мышц, выравнивании внутрибрюшного давления, повышения жировой прослойки, можно «вернуть почку на место», хотя времени на достижение положительного результата при таком подходе к лечению уходит много, но и серьезных вмешательств в организм не требуется.

Для усиления тонуса мышц целесообразно носить бандаж, он, на начальном этапе будет играть роль брюшного пресса, приводя внутрибрюшное давление к нормальным показателям. С целью увеличения мышечной и жировой массы назначается специальная диета с высоким содержанием углеводов, витаминов, подбирается комплекс физических упражнений, направленных на поднятие тонуса мышц. Таким образом, пытаясь выровнять положение почек, проводится одновременная профилактика возможных осложнений нефроптоза.

В том случае, когда осложнения уже имеются, то лечение будет зависеть от вида заболевания, которое стало следствием такого состояния, как опущение почки, с одновременным укреплением мышечного каркаса. В самых тяжелых ситуациях показан радикальный метод, при котором путем хирургического вмешательства устраняются и опущение почки, и все следствия этого процесса. Такое вмешательство требуется в случае ярко выраженного болевого синдрома, множественных осложнений, сопровождающихся острым нарушением функциональной способности почек.

В предоперационном периоде следует провести двухнедельных лечебный курс антибактериальной терапии, с целью устранить признаки и проявления пиелонефрита или других видов воспалительных процессов в почках. Послеоперационный период требует строго соблюдения длительного постельного режима. В первые дни ножной конец кровати должен быть приподнят на десять – пятнадцать сантиметров, это необходимо для того, чтобы в нижних конечностях не начинались застойные процессы, почкам и сердцу будет легче справляться с прокачкой жидкости, тем самым, для операбельного органа будет организован щадящий режим.

Опираясь на перечень основных причин, которые ведут к развитию такой патологии, как опущение почки, приведенный выше, можно предположить основные профилактические меры, позволяющие избежать встречи с обсуждаемым недугом. Хорошее питание, постоянные тренировки, направленные на укрепление всех групп мышц, в первую очередь брюшного пресса, грамотный подход к выбору диеты, приводящей к постепенному и контролируемому снижению веса, в случаях острой необходимости в этом.

На подборе правильной диеты, нужно остановиться подробнее. В последние годы очень распространены модные диеты, которыми увлекаются женщины, считающие, временами совершенно не обоснованно, что они страдают излишним весом. Большинство из модных диет подразумевают голодание, низкокалорийную пищу или чрезмерный вывод жидкости из организма. В результате подобной «диеты» организм, чувствуя нехватку энергии, которую он получал из расщепления поступающих с пищей жиров, начинает расщеплять те жиры, которые находятся у него в «аварийных запасах». Одним из таких жировых депо, являются околопочечные жировые капсулы.

Истощение жировых запасов, постоянное обезвоживание, малое содержание солей и витаминов в организме, белковое голодание (во время диеты организм «доставал» белок из мышц, чтобы выравнивать необходимый белковый баланс) дает в результате превосходные показатели по снижению основного веса, приводя женщину в восторг, обнаруживая изящные изгибы тела. А через некоторое время измученные внутренние органы, начинают, один за другим, давать сбой, в том числе развивается опущение почки.

Женщины любят носить высокие каблуки, это красиво и делает тело визуально стройнее. Но при внутреннем истощении организма, в результате вышеописанных экспериментов с диетами, увеличивается вероятность медленного, но постоянного ослабевания связочного аппарата, в результате чего повышается вероятность того, что возникнет опущение почки.

В самом начале уже упоминалось, что женщины страдают этой патологией гораздо чаще мужчин. Вот мы разобрали один пример, который явно указывает на то, что во многом, женщины сами провоцируют развитие многих недугов, в том числе, опущение почки.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

источник

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Благодаря этим органам осуществляется выведение вредных веществ, образующихся в результате множества физиологических химических превращений. Однако они часто становятся мишенью различных заболеваний: инфекционных, аллергических, онкологических. Особняком среди всех этих патологий стоит нефроптоз — опущение почки.

Почки представляют собой начало длительного пути под названием мочевыделительная система. Непосредственная очистка крови осуществляется в плотных скоплениях сосудов — клубочках. В специальных трубчатых структурах (канальцах) завершается процесс образования мочи, которая накапливается в лоханках, после чего по мочеточнику продвигается в мочевой пузырь.

Почки находятся в брюшной полости. Однако прямой связи с соседними органами (желудком, печенью, кишечником) не имеют. Они расположены в забрюшинном пространстве, ограниченном позвоночником, поясничными мышцами и соединительнотканной оболочкой — брюшиной. Постоянная прописка органов фильтрации крови задумана неслучайно. Подобным способом природа создала запас прочности — при любом гнойном заболевании кишечника или других структур брюшной полости почки продолжат выполнять свою работу — выделять мочу, поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Почки расположены в забрюшинном пространстве в тесном соседстве с позвоночником

Почки, как и любой другой орган, фиксированы на постоянном месте. Верхний полюс левой расположен на уровне 12 грудного позвонка, правой — несколько ниже, что соответствует 1 поясничному позвонку. Органы удерживаются в этом положении за счёт:

• ограниченной длины сосудов почек — артерии и вены;
• соединительнотканных связок, крепящихся к печени, селезёнке, двенадцатиперстной кишке, диафрагме;
• жировой ткани, расположенной вокруг почки;
• внутрибрюшного давления, создаваемого мышцами спины и брюшного пресса.

Нефроптоз — медицинский термин, обозначающий опущение одной или обеих почек. Заболеванием страдают дети от 8 до 15 лет и взрослые в возрасте 20–40 лет. Среди последних патология в несколько раз чаще встречается у женщин.

Нефроптоз подразделяется на следующие виды:

1. В зависимости от стороны поражения выделяют:
   • правосторонний, который встречается в несколько раз чаще;
   • левосторонний;
   • двусторонний;
   • нефроптоз единственной почки.
2. По степени опущения патология подразделяется на следующие формы:
   • первая степень характеризуется выходом нижнего полюса почки из подреберье на вдохе;
   • вторая степень подразумевает выход органа из подреберья целиком на вдохе;
   • третья степень (блуждающая почка) характеризуется возможностью сместить орган в любом направлении.

Опущение почки может иметь 3 степени тяжести

Иногда патологический процесс затрагивает несколько органов брюшной полости. В таком случае диагностируется спланхноптоз, при котором нефроптоз является только частью заболевания.

Почки в норме характеризуются возможностью ограниченного смещения вниз, особенно на вдохе. Обычно эта величина не превышает одного-двух сантиметров. Однако опущение одной или обеих из них представляет собой процесс более сложный, чем простое смещение вниз.

Почка имеет в своём составе структуру, обращённую к позвоночнику — ворота. Этим термином обозначается совокупность трёх важных анатомических компонентов — почечной артерии, вены и мочеточника. Вокруг этих образований и происходит движение органа: верхний полюс отклоняется от позвоночника, в то время как нижний приближается к нему. Подобный процесс приводит к тому, что сосуды вытягиваются в длину, а их диаметр уменьшается.

Ворота почки представлены мочеточником, почечной артерией и веной

Почка очень чувствительна к изменению кровообращения. Перекручивание сосудов неизбежно приведёт к повышению уровня артериального давления, поскольку организм чётко регулирует прохождение крови через клубочки.

Заболевание часто провоцирует перегиб мочеточника. Этот фактор также не будет незамеченным, так как он станет причиной того, что моча начнёт скапливаться в почке, растягивая чашечно-лоханочную систему. В подобном органе быстро поселится инфекция. Нефроптоз перерастёт в пиелонефрит — бактериальное воспаление чашечек и лоханок. Расширение последних в крайней степени носит название гидронефроза.

Опущению чаще всего подвергается правая почка, поскольку левая сильнее фиксирована на своём месте. Женщины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще вследствие более широкого таза, а также беременностей и родов. Кроме того, опущению почки способствует ряд факторов:

• недостаток массы тела и околопочечной жировой клетчатки;
• конституциональные особенности: высокий рост в сочетании с худобой и длинными конечностями;
• тяжёлый физический труд;
• аномалии анатомического строения почек и их сосудов;

Нефроптоз часто сочетается с аномальным анатомическим строением почек

Признаки нефроптоза отличаются и находятся в прямой зависимости от степени выраженности патологического смещения почки. Орган обладает большими компенсаторными возможностями, в связи с чем заболевание может длительное время никак себя не проявлять. В таком случае оно распознаётся случайно при профилактическом осмотре.

Именно поэтому выявляется большое расхождение между количеством людей, имеющих нефроптоз, и количеством людей, страдающих этим заболеванием.

Н.А. Лопаткин

Урология 2011

В случае незначительного опущения почки клиническая картина очень скудная:

• тупые боли в пояснице;
• усиление дискомфорта при физической нагрузке;
• исчезновение болей в горизонтальном положении;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• депрессия.

Дальнейшее развитие нефроптоза приводит к появлению новых признаков заболевания:

• резкие болевые ощущения в пояснице с распространением в пах и внутреннюю поверхность бедра — почечная колика;
• повышение температуры тела;
• болезненные мочеиспускания;
• изменение характера мочи, которая становится мутной, с красноватым оттенком;

Появление крови в моче при нефроптозе связано с разрывом дуговых вен

Симптомы нефроптоза при беременности могут усиливаться вследствие давления увеличенной матки на мочеточники. У детей на фоне интенсивного удлинения костей все остальные структуры (мышцы, нервы, связочный аппарат, сосуды) не успевают за ростом тела в длину. В связи с этим может повышаться интенсивность проявлений заболевания в старшем школьном и подростковом возрасте.

Диагностика нефроптоза комплексная, включает ряд обязательных исследований:

• объективный осмотр позволяет определить патологическую подвижность почек, а также повышенный уровень артериального давления;
• общий анализ крови, помогающий определить развитие воспалительного процесса (пиелонефрита) за счёт обнаружения повышения уровня белых клеток крови (лейкоцитов) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• биохимический анализ крови: изменения в нём наблюдаются только в случае далеко зашедшего патологического процесса в виде повышения уровня мочевины и креатинина, что связано с нарушением очистки крови почками;
• общий анализ мочи позволяет выявить повышение количества эритроцитов, а также лейкоцитов и цилиндров — слепков почечных канальцев;
• анализ мочи по Нечипоренко даёт возможность точно установить скорость потери эритроцитов с мочой, а также количество лейкоцитов и цилиндров;
• проба по Зимницкому помогает косвенно судить о функции почек по удельному весу мочи, его низкие показатели — прогностически неблагоприятный признак;
• ультразвуковое исследование позволяет определить размеры почек, степень опущения, выявить расширение лоханок, заподозрить гидронефроз и другие анатомические аномалии;
• экскреторная урография, проводимая при помощи рентгеновских лучей и контрастного вещества, выявляет аномалии строения почек, а также степень нефроптоза;

Экскреторная урография — действенный способ выявить опущение почек

Лечение нефроптоза осуществляется под руководством специалиста-уролога. Терапия преследует следующие цели:

• фиксацию почки в правильном положении;
• нормализацию уровня артериального давления;
• профилактику инфицирования почки;
• ликвидацию болезненных ощущений.

Лечение препаратами используется при ярко выраженных симптомах нефроптоза:

• для ликвидации болей применяются нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид, Найз;
• для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные препараты: Периндоприл, Капотен, Перинева, Валсартан;
• для лечения инфекции назначаются уроантисептики: Нитроксолин, 5-НОК, Норфлоксацин, Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон;
• для профилактики инфицирования почки используются растительные уроантисептики: Канефрон, Фитолизин.

При беременности и в детском возрасте разрешены к применению не все группы препаратов.

Лечебная физкультура — обязательный компонент терапии нефроптоза. Улучшение фиксации почки происходит путём наращивания силы мышц спины и пресса, а также повышения внутрибрюшного давления. При регулярном выполнении упражнений можно достичь больших успехов.

Лечебную физкультуру следует сочетать с ношением специального бандажа. Надевать его необходимо утром в момент выдоха, после чего можно встать с кровати и заниматься делами. При беременности характер упражнений может изменяться в зависимости от срока. Необходима консультация специалиста.

Бандаж — способ поддерживать нужное положение почки

Оперативное вмешательство нефроптоза назначается в следующих ситуациях:

• мучительный характер болей в пояснице;
• воспаление лоханок, при котором клиническая картина не улучшается на фоне адекватного лечения;
• высокий уровень артериального давления;
• эпизоды выделения крови с мочой;
• значительное расширение почечной лоханки — гидронефроз;
• камни в почках (уролитиаз).

Существует множество различных хирургических методик, носящих общее название нефропексии. Смысл вмешательства заключается в том, чтобы при помощи шовного материала создать дополнительную надёжную фиксацию почки в необходимом месте. Выбор доступа и метод обезболивания подбираются индивидуально.

Нефропексия — операция по фиксации почки в ложе

Растения — эффективное средство для профилактики развития инфекционных патологий почек. С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

1. Травяной сбор. Смешать равные части сухих листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо после фильтрации в качестве чая перед каждым приёмом пищи.
2. Хвощ. 1 ч. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. После процеживания принимать средство небольшими порциями в течение суток.
3. Травяной сбор. Смешать равные части сухой измельчённой травы шалфея, зверобоя, репешка, мелиссы, гвоздики, котовника. 1 ст. л. смеси поместить в термос и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов. Отфильтровать и выпить в три приёма за день.

Прогноз лечения нефроптоза, как правило, благоприятный. В тяжёлых случаях при выраженных признаках болезни возможно развитие следующих осложнений:

нарушения работы почек по очистке крови от шлаков — хронической почечной недостаточности;

Хроническая почечная недостаточность — самое грозное осложнение нефроптоза

Нефроптоз — патология, требующая серьёзного отношения. Развитие процесса происходит в течение длительного срока, когда есть шанс исправить сложившуюся ситуацию медикаментами и лечебной физкультурой. Своевременное обращение к специалисту и чёткое выполнение всех рекомендаций — залог успешной терапии опущения почки.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Нефроптоз, или опущение почки, – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще «блуждающей» почкой .

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз) почек.

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

• при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
• при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
• при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления, нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики, когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита, нарушение функции кишечника, появляются признаки депрессии. Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.

Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.

Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.

Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает искривление позвоночника. Опущение почки составляет у детей 4,7% . Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.

Нефроптоз у детей так же, как и у взрослых, приводит к нарушению гемодинамики, уродинамики и способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

Клинические проявления нефроптоза у детей могут протекать по 3 вариантам: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный нефроптоз.

Бессимптомный вариант наблюдается в 13% случаев, нефроптоз выявляется случайно, при проведении обследования при других заболеваниях.

Клинически манифестный вариант встречается в 43% случаев. Проявлениями его являются: болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические проявления и отставание ребенка в физическом развитии.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий. Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

Диета
Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.

Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао, арахисе, пиве.

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача, так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является «фиксированный нефроптоз».

ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.
5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха, тыквы, льна, любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой, обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.
3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе, 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.
4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.
5. Взять в равных пропорциях листья шалфея и мяты, траву зверобоя, полыни горькой, хвоща и цикория. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.
6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом «Расписание болезней».

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт «Г» — годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт «В» и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

источник