Меню Рубрики

Кровь в моче при приеме диклофенака

Кровь в моче может быть симптомом опасных и прогрессирующих недугов. Но нередко эритроциты появляются из-за приема препаратов, нацеленных на улучшение состояния при том или ином заболевании. Какие препараты вызывают кровь в моче и с чем это связано? Почему то, что лечит, может нанести вред и что с этим делать?

Варфарин — это достаточно известный препарат для людей, которые страдают от тромбоза. Он препятствует образованию тромбов и регулирует состояние уже существующих. По сути, это лекарство нужно принимать всю жизнь при проблемах со свертываемостью крови и при предрасположенности к тромбам.

Но все препараты имеют ряд побочных действий. Также можно увеличить дозировку, и это приведет к ряду нежелательных последствий. Врачи не советуют самостоятельно менять ту схему лечения, которая была назначена врачом. Все инструкции по применению разрабатываются не зря, и их нужно строго соблюдать.

Побочные эффекты могут возникнуть у людей с риском кровотечений. Варфарин — очень серьезный препарат. Контролировать прием должен врач, он же должен назначать индивидуальную дозировку, которой нельзя пренебрегать.

Одним из главных симптомов передозировки лекарством является скрытое кровотечение. Именно поэтому моча может приобрести розовый оттенок. Симптом опасен для жизни, и продолжать прием Варфарина нельзя. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить антидот или госпитализацию. В зависимости от того, насколько была превышена доза препарата и в каком состоянии находится пациент.

Даже несколько капелек крови в моче могут привести к серьезным последствиям. Кроме того, внешние капли крови не означают, что внутри нет более сильного и прогрессирующего кровотечения.

Ксарелто — еще один препарат для людей, у которых есть риск возникновения инфарктов и инсультов на фоне тромбоза. И снова этот препарат является полезным и опасным одновременно. Дело в том, что самостоятельное изменение дозировки в отношении подобных препаратов опасно для здоровья.

Но нередко при отсутствии эффекта пациенты сами увеличивают дозу. Ксарелто может вызвать сильнейшее кровотечение. Первым признаком станет кровь в моче. Во время приема подобных препаратов следует внимательно следить за всеми изменениями в состоянии.

Гематурия — это научное название крови в моче. Для лечения данного недуга также могут использоваться препараты Викасол и Аминокапроновая кислота. Назначая комплексное лечение для недуга, который вызвал кровь в моче, врач наверняка дополнит список медикаментов одним из препаратов для остановки кровотечения.

После того, как лечение закончится, врач отменит прием препарата. Но лекарства для остановки кровотечения всегда пригодятся в домашней аптечке.

Кровь в моче не является самостоятельным заболеванием. Это всегда сопутствующий симптом, который лишь сигнализирует о конкретном недуге. Поэтому для лечения пациенту назначают комплексную терапию. Она включает в себя лекарства для лечения того недуга, который вызвал кровь в моче и препарат для остановки опасного кровотечения. Одним из таких препаратов является Дицинон.

Дицинон не только останавливает внутренние кровотечения, но и укрепляет стенки сосудов, что очень важно при поврежденных капиллярах. Эффект от Дицинона наступает практически через час. Медикаменты подобного рода обязаны действовать быстро. Внутренние кровотечения очень опасны.

Нередко цистит вызывает кровь в моче. Воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря. Инфекция вызывает цистит, болезнь считается женской. Для лечения цистита врач назначит комплексную схему лечения. Часто одним из препаратов для лечения недуга становится канефрон. Его стали производить в Германии в начале прошлого столетия. По сегодняшний день Канефрон по-прежнему является популярным средством для лечения цистита.

Канефрон является безопасным препаратом, который хорошо переносится даже беременными женщинами.

Его назначают на ранних стадиях цистита, который не перерос в хроническую форму. К сожалению, для запущенного недуга потребуется более сильный препарат.

Его действие почти всегда сказывается положительно, и препарат имеет минимальный набор побочных действий, что не может не радовать.

Это обусловлено натуральным составом препарата. В него входят корни тысячелистника, листья розмарина и любисток. Препарат выпускается в форме драже и спиртовой настойки. Состав в обоих вариантах остается одинаковым.

Антибиотики для лечения крови в моче назначают при серьезных недугах, которые вызвали этот симптом. Кровь в моче может появиться из-за цистита. И если его форма запущена, то для лечения может быть прописан антибиотик.

Вторым возбудителем является мочекаменная болезнь. Камни меняют свое положение и ранят стенки сосудов, поэтому появляется кровь в урине. Для того чтобы снять острый воспалительный процесс, могут быть прописаны антибактериальные препараты. Если заболевание протекает не в острой форме, то будет достаточно пропить курс лекарств на растительных компонентах.

Кровь в моче может быть вызвана урологическими заболеваниями у мужчин и женщин. Это случается на фоне венерических заболеваний или обычных воспалений. Но в обоих случаях без употребления антибиотиков не обойтись.

Кровь в моче появляется из-за серьезных заболеваний. Симптом требует незамедлительного лечения. Но врачебная практика показывает, что данное отклонение может быть вызвано приемом лекарств. Это сложные и парадоксальные случаи, но вред может нанести даже лекарство. Именно по этой причине следует внимательно прислушиваться к советам и рекомендациям врача и не увеличивать дозировку.

источник

Кровь в моче (гематурия) является признаком того, что что-то вызывает кровотечение в мочеполовой системе. Это могут быть почки, трубки, которые несут мочу от почек до мочевого пузыря (мочеточники), предстательная железа у мужчин, мочевой пузырь или трубка, которая несет мочу из мочевого пузыря прочь из организма (уретра). Сама моча в норме не содержит красных кровяных клеток, так как фильтры в почках предотвращают попадание крови в мочу.

В международной классификации болезней МКБ-10 гематурия имеет следующие коды:

  • Рецидивирующая и устойчивая гематурия — N02.
  • Неспецифическая гематурия — R31.

Есть два типа гематурии: микроскопическая и макроскопическая:

  • При микроскопической гематурии количество крови в моче настолько мало, что человеческое зрение не в силах его рассмотреть. Кровоизлияние можно увидеть только под микроскопом.
  • При макрогематурии моча окрашена в розовый, красный, коричневый или темный цвет и может содержать маленькие или большие сгустки крови. Их видно невооруженным глазом.

Существует следующие виды макроскопической гематурии:

  • Начальная (другой медицинский термин — инициальная). Появляется в связи с кровотечением из уретры.
  • Конечная (она же терминальная). Ее источник находится в задней уретре или мочевом пузыре.
  • Полная (тотальная). Возникает из-за кровотечения в почках. Иногда моча приобретает темно-красный цвет со сгустками крови. Тотальная гематурия бывает и при мочекаменной болезни, тогда она появляется после болевого приступа.

Типы гематурии в зависимости от механизма развития:

  • Экстраренальный тип — не связан с травмами или патологиями органов.
  • Ренальный тип — возникает при почечной патологии.
  • Постренальный тип — возникает при заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В некоторых случаях не удается поставить точный диагноз пациенту с примесью крови в моче. В таком случае гематурию называют эссенциальной (другие термины — первичная или идиопатическая).

Количество крови в моче не обязательно указывает на серьезность возникшей проблемы. Даже выделение небольшого количества крови (1 миллилитр) окрасит мочу в красный цвет.

Красноватая моча, без признаков крови, называется «псевдогематурией» или ложной гематурией. Вызвать ее может чрезмерное потребление свеклы, ягод, ревеня, пищевых красителей или прием некоторых препаратов (например, аспирина). Также красный или красновато-коричневый цвет мочи может быть по причине миоглобина в моче и большинства видов порфирии.

Чаще всего гематурия протекает бессимптомно. Если же кровь в моче сопровождается какими-либо ощущениями, это в значительной степени «заслуга» основного заболевания, вызвавшего гематурию.

  • Лихорадка, боль в животе, расстройство мочеиспускания у взрослых или энурез у подростков в совокупности с гематурией может указывать на инфекции мочевыводящих путей.
  • Камни в почках могут вызвать такие симптомы, как сильная боль в животе и боку и потемнение цвета мочи.
  • Утренняя отечность, увеличение веса, олигурия, темный цвет мочи и гипертония позволяют предложить нарушение клубочковой (гломерулярной) фильтрации почек. Степень выраженности болевых ощущений при гематурии гломерулярного генеза — минимальная.
  • Боли в суставах, кожные высыпания и длительная лихорадка у подростков вместе с гематурией предполагает коллагеновые сосудистые расстройства.
  • Анемия у пациента с гематурией не может быть объяснена одной лишь кровью в моче. Врач должен искать другие элементы, свидетельствующие об основном заболевании.
  • Гематурия, кожные высыпания и артрит могут возникнуть при системной красной волчанке.

Гематурия у мужчин, женщин и детей возникает уже при незначительном повышении количества эритроцитов (больше 3) в поле зрения при исследовании мочи. В норме у здорового человека гематурии быть не должно.

  • Выраженной гематурией считается присутствие свыше 50 эритроцитов в поле зрения при рассмотрении количества форменных элементов крови в осадке мочи.
  • Умеренной гематурией называют присутствие от 30 до 50 эритроцитов в поле зрения.
  • Незначительная гематурия — до эритроцитов в поле зрения.

У детей гематурия имеет более чем 100 различных причин, в том числе:

  • аномальные структуры в мочевыводящих путях;
  • наследственные заболевания;
  • минеральный дисбаланс в моче;
  • печеночная нефропатия;
  • механические травмы (мастурбация);
  • гломерулонефрит у детей.

Дети, которые имеют микроскопическую гематурию с нормальным артериальным давлением и почечной функцией, должны сдавать анализ мочи в течение нескольких месяцев. Если кровь в моче продолжает выявляться, нужно:

  • сделать УЗИ почек;
  • проверить мочу на белок, кальций и креатинин;
  • сделать анализ крови для определения функции почек.

Если все тесты отрицательны, а этиология (причина появления заболевания) так и не выяснена, ребенку назначаются ежегодные осмотры.

Детям с микроскопической гематурией, сопровождающейся высоким кровяным давлением, аномальным анализом крови, семейной историей болезни почек или высоким уровнем белка в моче, возможно, потребуется биопсия почек.

Проявление крови в моче у мужчин — наиболее вероятный знак камней в почках и мочевом пузыре, травмы почек, мочевого пузыря или других частей мочеполового тракта.

  • Часто кровяные примеси в моче появляются, если подвергать организм усиленным физическим нагрузкам. Тогда на почки оказывается повышенное давление и они не успевают выводить метаболиты. Такую гематурию называют «маршевой», потому что она была впервые описана у новобранцев в армии после марш-броска или другой физнагрузки.
  • Реже гематурия проявляется из-за аденомы простаты или как симптом рака предстательной железы у мужчин. Может возникать после операции по удалению аденомы простаты (ТУР, лазерная резекция и т.д.).
  • Очень редко гематурия у мужчин является клиническим признаком синдрома Гиппеля-Ландау, наследственном заболевании, при котором доброкачественные новообразования (опухоли) растут на почках, яичках и позвоночнике.
  • Следует отличать гематурию от примеси крови в сперме (гемоспермии).

Наиболее распространенная причина присутствия крови в моче у женщин — урологическая (уретрит, острый цистит и другие инфекции мочевыводящих путей).

  • Кровь в моче может появиться после уколов диклофенака при лечении остеохондроза или антикоагулянта варфарина.
  • У беременных и кормящих женщин с макроскопической гематурией моча приобретает розоватый, красный, коричневый цвет, возможно, с небольшими сгустками крови.
  • Кроме того, могут быть боли в нижней части спины, живота или в половых органах, сопровождающиеся жжением при мочеиспускании.
  • В некоторых случаях может быть лихорадка или тошнота с потерей веса и снижение аппетита.
  • При микроскопической гематурии эти симптомы не присутствуют.
  • Лучший курс действий при обнаружения крови в моче во время беременности или лактации — немедленно обратиться за помощью в клинику к гинекологу.

Важное значение имеет и форма кровяных сгустков. Червеобразные сгустки указывают на опухоль почки, а бесформенные — на опухоль мочевого пузыря.

Поскольку народные средства и таблетки-антибиотики могут «смазать» симптомы, сопровождающие гематурию, не следует принимать их перед приемом к врачу.

Гематурия может быть вызвана открытием свища в перианальной области, воспалением, инфекцией, травмой или раковой опухолью любой части мочевой системы. В случае гематурии причины, ее вызвавшие, могут возникать в следующих органах:

  • Мочевыделительная система. Роль ее заключается в удалении продуктов жизнедеятельности из организма и контроле жидкости и минерального баланса. Она состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Гематурия обычно является признаком проблемы с одной или несколькими частями мочевыделительной системы.
  • Почки. Причиной гематурии могут быть:
    • Инфекция почек (пиелонефрит), при которой бактерии попадают в почки либо с током крови либо из мочеточников. При этом кровь в моче может сопровождаться почечной коликой.
    • Камни в почках.
    • Патологический процесс почечных клубочков и сосудов (паренхима почки). В отличие от негломерулярной формы гематурии, клубочковое поражение почки сопровождается выраженной протеинурией — наличием белка в анализе мочи.
    • Рак почки. Самый распространенный тип — почечно-клеточная карцинома.
    • Травмы, например, удар по почкам во время аварии или спарринга.
  • Мочевой пузырь. Возникновение гематурии может быть связано с:
    • Инфекцией мочевого пузыря. Большинство таких инфекций начинаются, когда бактерии получают доступ к мочевому пузырю, «пробравшись» к нему по мочеиспускательному каналу.
    • Раком мочевого пузыря.
    • Камнями в мочевом пузыре — минералы могут кристаллизоваться в моче в мочевом пузыре и формируют мелкие камни.
  • Мочеиспускательный канал. Причиной уретрита могут быть те же бактерии, которые вызывают инфекции мочевых путей и часто ассоциируются с заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе хламидиозом, гонореей и вирусом герпеса.
  • Предстательная железа. Простата — маленькая железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры. Есть только у мужчин. С возрастом простата имеет тенденцию к росту, такое состояние называется доброкачественной гипертрофией. Слово «доброкачественная» отличает данное состояние от рака простаты. Кровь в моче также появляется из-за рака простаты.
Читайте также:  Посев мочи норма у взрослого

Иногда человеку нет повода волноваться, обнаружив гематурию. Причиной ее может быть и повседневная деятельность, такая как интенсивные тренировки. А псевдогематурия и вовсе безобидна. Тем не менее, иногда гематурия может указывать на серьезное заболевание, поэтому следует обратиться к врачу, увидев кровь в моче.

Следующие симптомы вызывают особое беспокойство врачей:

  • Макрогематурия.
  • Стойкая микроскопическая гематурия, особенно у пожилых пациентов.
  • Возраст более 50 лет.
  • Гипертония и отеки.
  • Системные симптомы (например, лихорадка, ночная потливость, потеря веса).

Врач начнет с обсуждения медицинской истории пациента и каких-либо симптомов, затем проведет физический осмотр. Во время медицинского обследования медик проверит наличие явных признаков повреждения организма, таких как кровоподтеки.

  • Если пациент — мужчина, доктор может провести пальцевое ректальное исследование для установления причин гематурии.
  • Пациент должен сообщить врачу о любых лекарствах, которые он принимает, в том числе антибиотиках, витаминах и пищевых добавках.
  • Потребуется сдать анализ мочи, который включает изучение мочи под микроскопом на наличие красных кровяных телец, минералов, вызывающих камни в мочевом пузыре и почках, и бактерий, провоцирующих инфекции мочевых путей.
  • Возможно, врач назначит анализ крови на уровень креатинина (показатель функции почек) и выявление антинуклеарных антител (используется для обнаружения аутоиммунных заболеваний).

Гематурия может быть оценена с помощью одного или более из следующих тестов:

  • Брюшная рентгенограмма: может быть использована для поиска причин гематурии, таких как камни в почке или мочевом пузыре, особенно если присутствуют тошнота и рвота. Большинство причин гематурии не будут обнаружены с помощью рентгена и, скорее всего, потребуются дополнительные исследования.
  • МР / КТ урография: оба метода помогут врачу оценить состояние мочевыводящих путей пациента, в том числе мочевой пузырь, мочеточники и почки.
  • УЗИ брюшной полости: с помощью этого способа диагностики можно «увидеть» почки и мочевой пузырь и определить их аномалии.
  • Внутривенная пиелограмма: рентгеновское обследование, которое поможет врачу визуализировать почки, мочевой пузырь и мочеточники. Поможет найти патологию в мочеполовой системы и показать, насколько эффективно мочевыделительная система выводит отходы жизнедеятельности.

Общие принципы лечения гематурии:

  • Гематурия является признаком болезни, а не самой болезнью. Таким образом, терапия должна быть направлена на процесс, приведший к гематурии. Причины, вызвавшие бессимптомную (изолированную) гематурию, как правило, не требуют лечения.
  • Инфекция мочевыводящих путей, возможно, потребует приема препаратов из группы антибиотиков, таких как цефазолин.
  • Хирургическое вмешательство и установка нефростомы (дренажа или катетера для отведения мочи из почки) могут потребоваться при определенных анатомических аномалиях, например, опухоли полости малого таза.
  • Пациентам с постоянной микроскопической гематурией следует проходить обследование каждые месяцев для контроля признаков или симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей почечной болезни.

Осложнения гематурии зависят от причины основного заболевания. Наиболее серьезные осложнения включают:

  • Пиелонефрит.
  • Острый миелоидный лейкоз.
  • Аневризму почечной артерии.
  • Переходную клеточную карциному.

Невозможно предотвратить гематурию. Но есть шаги, которые помогут снизить риск некоторых заболеваний, вызывающих это состояние.

Чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей, нужно:

  • Пить много жидкости.
  • Мочиться, когда чувствуется желание (избегать застоя мочи в мочевом пузыре в течение длительных периодов времени).
  • Помочиться перед половым актом.
  • После мочеиспускания протирать туалетной бумагой спереди назад (для женщин).
  • Избегать средств женской гигиены, которые раздражают область гениталий.

Чтобы избежать камней в почках или мочевом пузыре, рекомендуется:

  • Пить много жидкости.
  • Ограничить соль в рационе.
  • Ограничить потребление белка.
  • Ограничить потребление продуктов, содержащих оксалаты, таких как шпинат и ревень.

Чтобы избежать рака (почек или мочевого пузыря), следует:

  • Не курить.
  • Поддерживать здоровый вес.
  • Придерживаться сбалансированной диеты.
  • Делать физические упражнение регулярно.
  • Избегать токсичных химических веществ.

источник

2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли)

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).

Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ , желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД , нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ , угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Внутрь, в/м , в/в , ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Риск желудочно-кишечных осложнений

Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС , может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ , в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС . Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ , большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС , отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ .

Источники информации

Риск тромбоэмболических осложнений

Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС , содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2 , особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2 , чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, ИБС , цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД , повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.

Источники информации

Название Значение Индекса Вышковского ®
Вольтарен ® Эмульгель ® 0.0614
Вольтарен ® 0.0582
Диклофенак 0.0336
Ортофен ® 0.0301
Наклофен Дуо 0.018
Дикловит ® 0.0112
Диклоберл ® N 75 0.0064
Дикломелан ® 0.0033
Диклофенак-Акри ® 0.0031
Диклофен 0.0028
Диклофенакол 0.0028
Наклоф 0.0027
Ортофена таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г 0.0026
Диклофенак-ратиофарм 0.0026
Диклофенак Сандоз ® 0.0025
Дикло-Ф ® 0.0025
Вольтарен ® Рапид 0.0025
Диклоран ® 0.0023
Диклак ® 0.0022
Раптен рапид 0.0021
Артрекс 0.0016
Фелоран 0.0015
Вольтарен ® Акти 0.0015
Диклофенак-Акри ® ретард 0.0014
Диклофенак натрия 0.0013
Диклоген ® 0.0013
Дифен 0.0013
Диклофенак (Ортофен ® ) 0.0011
Диклобене 0.001
Раптен Дуо 0.001
Верал 0.0009
Диклонат ® П 0.0009
Дикломакс ™ 0.0009
Диклофенак-АКОС 0.0009
Вольтарен ® Офта 0.0009
Диклофенак ретард 0.0009
Наклофен 0.0008
Диклофенак (Биклопан) 0.0007
Диклофенак ретард-Акрихин 0.0007
Диклофенак-Тева 0.0007
Диклофенак Штада ® 0.0007
Флотак 0.0007
Диклофенак-Акрихин 0.0007
Диклофенак Эльфа 0.0005
Ортофена раствор для инъекций 2,5% 0.0005
Диклофенаклонг ® 0.0005
Вольтарен ® -Флотак ® 0.0005
Диклонак 0.0004
Диклофенак ретард Оболенское 0.0004
Диклофенак калия 0.0004
Аргетт Дуо 0.0004
Реметан 0.0003
Наклофен СР 0.0003
Диклофенак-МФФ 0.0003
Натрия диклофенак 0.0003
Диклофенак-ФПО ® 0.0003
Ревмавек 0.0003
Санфинак 0.0003
Фелоран 25 0.0003
Диклофенак буфус 0.0003
Доросан 0.0003
Аргетт Рапид 0.0003
Ортофер ® 0.0002
Диклофенак-Альтфарм 0.0002
Диклак ® Липогель 0.0002
Реводина ретард 0.0001
Фелоран ретард 0.0001
Диклориум 0.0001
Диклофенак-УБФ 0.0001
Ортофлекс ® 0.0001
СвиссДжет Дуо 0.0001
Табук-Ди 0.0001
Пенсейд 0.0001
Дикломакс ™ -25 0.0001
Дикломакс ™ -50 0.0001
Диклоран ® СР 0.0001
СвиссДжет 0.0001
Диклофенак-Солофарм 0.0001
Диклофенак-Эском
Флектор
Диклофенак Гриндекс
Диклофенак Велфарм
Наятокс Дикло
Диалрапид
Диклофарм
Читайте также:  Если у мужчины густыя моча

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

источник

Обезболивающий препарат Диклофенак относится к группе нестероидных средств. Одновременное его применение со многими группами медикаментов противопоказано. Необходимо знать, через какое время выводится Диклофенак из организма, чтобы продолжить лечение другими средствами.

Действующее вещество препарата diclofenac быстро впитывается в кровь и с ее помощью доставляется к местам воспаления. Прием пищи влияет на скорость всасывания, но концентрация вещества при этом не уменьшается.

При пероральном приеме (таблетки) медикамента он долго высвобождается поэтому максимальный уровень препарата в крови наблюдается через 2 часа после употребления.

Инъекционный раствор средства (уколы) имеет более насыщенную структуру поэтому время воздействия значительно уменьшается, и предельная насыщенность проявляется через 15-20 минут. Концентрация вещества повышается настолько, насколько увеличивается дозировка препарата. Также она зависит от метода применения. Например, ректальное введение увеличивает время кумуляции до получаса.

При употреблении препарата вещество всасывается в кровь практически без остатка: 99% соединяется с белками. Диклофенак выводится из организма через мочевыводящие пути в виде нетоксичного неизменного активного компонента, частично – с желчью и калом в виде метаболитов. После первой дозы средства около 70% массы выводится почками в течение 24 часов. Остальное количество синтезируются в печени, далее – выходит с мочой. Около 2 часов занимает полувыведение из плазмы и до 6 часов – из синовиальной жидкости.

Применение Диклофенака не вызывает привыкание. При соблюдении интервала приема препарата, указанного в инструкции по применению Диклофенака, вещество не накапливается в организме. Длительное применение оказывает десенсибилизирующее действие – уменьшает чувствительность организма к чужеродным белкам, вызывающим аллергическую реакцию.

После употребления спиртного прием Диклофенака запрещен. Алкоголь усиливает интенсивность препарата и вызывает негативные последствия. Так как медикамент выпускается в разных видах, отличающихся по концентрации, то и реакция на алкоголь в процессе применения разная:

  • инъекции могут привести к головным болям, тошноте, отечности и нарушению работы почек, вплоть до почечной недостаточности. После спиртного ставить укол Диклофенака можно не раньше, чем через 48 часов , когда выведутся все вещества распада.
  • таблетки вызывают острое расстройство желудка, рвоту, отечность конечностей, лица. Печень также не может полноценно работать и неспособна быстро вывести Диклофенак. Его компоненты начинают разрушать ее клетки.
  • в состоянии алкогольного опьянения нельзя применять свечи. Это может вызвать внутреннее кровотечение, повышение артериального давления. Несовместимость приводит к заторможенному состоянию и нарушению работы нервной системы.
  • крем и гель под воздействием спиртного приводят к возникновению аллергических реакций на коже, раздражению.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Действующее вещество этого лекарства: диклофенак натрия.

Выпускается в виде таблеток (25 мг, 50 мг, 100 мг), геля (1%, 3%, 5%) , свечей (50 мг, 100 мг), раствора для инъекций (25 мг, 75 мг), спрея накожного (40 мг/мл), капель (0,1 %).

Диклофенак – это обезболивающее и противовоспалительное лекарство. Также препарат имеет жаропонижающее действие. Он угнетает выработку веществ, вызывающих боль, отек, выделение воспалительной жидкости в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях способствует стиханию боли, устранению припухлости, скованности суставов, позволяя значительно улучшить их состояние. Применение после травм, в послеоперационном периоде помогает уменьшить воспалительный отек, болевой дискомфорт.

Раствор Диклофенака назначают для кратковременного лечения умеренной боли разного происхождения (ишиаса, люмбаго, невралгии, альгодисменореи), ревматоидного, псориатического артрита, ювенильного артрита, подагрического артрита, спондилоартрита анкилозирующего, остеоартроза позвоночника и суставов, посттравматического болевого синдрома, послеоперационного болевого синдрома.

Свечи, таблетки Диклофенак назначают для уменьшения боли, выраженности воспалительных явлений при болезнях двигательного аппарата, включая ревматоидный, ювенильный, псориатический артрит, артрит подагрический, болезнь Бехтерева, остеоартроз, бурсит, тендовагинит. Также для устранения боли при онкологических процессах, мигрени, ишиалгии (поражении седалищного нерва), оссалгии (боли в костях), люмбаго (боли в пояснице, прострелах), зубной боли, артралгии (боли в суставах), невралгии, радикулите, миалгии (мышечной боли), желчной/почечной колике, боли после операций, травм, альгодисменорее (болезненной менструации), воспалениях малого таза, инфекционно-воспалительных процессах ЛОР-органов (отите, фарингите, тонзиллите). Свечи могут применяться при лихорадке.

Мазь, гель Диклофенак показаны при дегенеративных, воспалительных поражениях двигательного аппарата, включая ревматические и неревматические боли в мышцах, суставах, послетравматических воспалениях опорно-двигательного аппарата или мягких тканей (вывих, ушиб, повреждение связок).

Капли Диклофенак применяют для угнетения миоза (сужения зрачка) при хирургии катаракты, снятия воспаления после офтальмологических хирургических вмешательств, лечения или предупреждения кистозного отека макулы (желтого пятна на сетчатке) после хирургии катаракты. Также капли назначают при неинфекционных воспалениях глаз (эрозии роговицы, кератоконъюнктивите, воспалении после травм, конъюнктивите), при фотофобии (непереносимости солнечного света), возникающей после кератотомии (разреза роговицы).

Препарат (все лекарственные формы) нельзя применять при непереносимости основного, вспомогательных веществ, аллергии на другие НПВП (нестероидные противовоспалительные).

Раствор, таблетки противопоказаны при обострении болезней желудка или кишечника (эрозивно-язвенного характера), кровотечении, нарушении кроветворения, нарушении свертываемости крови (в т.ч. гемофилии), аспириновой астме, детям. С осторожностью применяется раствор при бронхиальной астме, анемии, застойной сердечной недостаточности, выраженных отеках, высоком артериальном давлении, нарушении работы печени/почек, воспалительных болезнях кишечника, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, дивертикулите (выпячивании и воспалении участков кишки), порфирии, после серьезных операций (в т.ч. аортокоронарного шунтирования), пожилом возрасте, системных поражениях соединительной ткани.

Свечи имеют те же противопоказаны при всех вышеперечисленных состояниях, а также при геморрое, проктите, детям до 16 лет.

Дополнительные противопоказания к назначению геля и мази: нарушение целостности кожи (раны, ожоги и т.п.) в месте их нанесения, возраст до 6 лет.

Противопоказания к назначению офтальмологических капель: возраст до 2 лет, герпетический кератит в прошлом.

Диклофенак подавляет выработку простагландинов, поэтому может негативно влиять на течение беременности, развитие плода. Данные исследований свидетельствуют о риске выкидыша, развития сердечных пороков, гастрошизиса при приеме таких лекарств на ранних сроках беременности. При приеме в последнем триместре возможны легочная гипертензия, раннее закрытие артериального протока, дисфункция почек у плода, развитие недостаточности почек, олигогидроамнион (маловодие).

При приеме Диклофенака на поздних сроках беременности может развиваться слабость родовой деятельности, увеличение продолжительности родов. У матери и новорожденного возможен антиагрегационный эффект и удлинение кровотечения.

Поэтому Диклофенак нельзя назначать при беременности.

Препарат отрицательно влияет на женскую фертильность, в связи с чем не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Активное вещество в небольших количествах может выделяться с материнским молоком, поэтому его не стоит применять в период кормления грудью.

Раствор вводят глубоко в мышцу. Разовая доза – 75 мг, повторно можно ввести не ранее, чем через 12 часов. Стандартная длительность применения – 2 дня. Далее переходят на ректальное (свечи) или пероральное (таблетки) применение препарата. Если необходим быстрый лечебный эффект, таблетку принимают за полчаса до еды. В остальных случаях после или во время еды. Подросткам и взрослым назначают 25–50 мг х 2–3 pаза/сутки (максимально 150 мг/сутки). В детском возрасте придерживаются таких доз: 6–7 лет – 25 мг/сутки; 8–11 лет – 25,0 х 2–3 pаза/сутки; 12–14 лет – 25–50 мг х 3–4 pаза/сутки.

Свечи применяют ректально (вводят в прямую кишку как можно глубже), лучше – после дефекации. Назначают по 50 мг х 2 раза/сутки или 100 мг однократно в сутки. Максимально – 150 мг/сутки. Свечу вводят целиком, не разрезая на части, поскольку это нарушает всасывание.

Гель наносят чистыми руками на кожу, аккуратно распределяя по области поражения. Гель 1% наносят по 2–4 г за применение, гель 5 % — до 2 г. Взрослые и дети старше 12 лет наносят гель 3–4 раза/сутки. Мазь наносят по 2–4 г (тонким слоем) 3–4 раза/сутки.

Капли до операции закапывают в течение 3 часов по 1 капле 5 раз. После операции – по 1 капле 3 раза/сутки в раннем периоде, далее – по 1 капле 3–5 раз/сутки. При других болезнях глаз – по 1 капле 4–5 раз/сутки. Курс лечения – не больше 28 дней.

Передозировка возможна при лечении раствором, таблетками, свечами и проявляется головокружением, помутнением сознания, рвотой, головной болью, нарушением дыхания. У детей могут наблюдаться боль в животе, миоклонические судороги, рвота, кровотечение, нарушение работы печени/почек.

При передозировке необходимо прекратить применение данного лекарства и обратиться за медицинской помощью.

Расстройства пищеварительной системы: боли в животе, сухость во рту, вздутие, диарея/запор, тошнота, появление пептических язв, желтуха, поражение пищевода, гепатит, кровь в кале, некроз печени, цирроз, колит, панкреатит.

Расстройства нервной системы: цефалгия (головные боли), нарушения сна, тревожность, депрессия, судороги, сонливость, асептический менингит, кошмарные сновидения.

Расстройства восприятия: шум в ушах, двоение в глазах, нечеткость зрения, снижение слуха, нарушение вкуса.

Изменения кожи: сыпь, экзема, алопеция (потеря волос), токсический дерматит, крапивница, зуд, мелкоточечные кровоизлияния, повышенная фоточувствительность (непереносимость солнца).

Расстройства мочеполовой системы: отеки, белок в моче, олигурия (уменьшение количества мочи), кровь в моче, нефрит, недостаточность почек.

Нарушение кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Расстройства дыхания: спазм бронхов, кашель, пневмонит, отек гортани.

Сердечные нарушения: повышение давления, недостаточность сердца (застойная), экстрасистолия, боль за грудиной, инфаркт.

Аллергия: отечность губ, языка, васкулит (воспаление сосудов).

Местные реакции: при введении в мышцу – инфильтрат (плотное образование), жжение, асептический некроз (распад тканей), некроз жировой ткани; при введении свечей – слизистые выделения с прямой кишки, иногда с примесью крови, боль при дефекации, местное раздражение, местные аллергические проявления.

Лечение каплями может вызывать жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, воспаление радужной оболочки.

Лечение мазью или гелем может вызвать аллергию.

При 15–25°С. Срок годности различается для разных лекарственных форм (смотреть на упаковке).

источник

Диклофенак – препарат с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Диклофенак выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: оранжевого или оранжево-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., по 1, 2, 3, 5, 10 упаковок в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 20 шт., по 1-3 упаковки в картонной пачке; в темных стеклянных банках по 30 шт., по 1 банке в картонной пачке);
  • Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, от слабо-желтого цвета до бесцветного, с характерным слабым запахом бензилового спирта (в ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке);
  • Мазь для наружного применения: почти белого или белого цвета, со слабым специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 г, по 1 тубе в картонной пачке);
  • Гель для наружного применения 1% или 5%: однородный, белого с кремовым или желтоватым оттенком или белого цвета, со специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 или 50 г, по 1 тубе в картонной пачке);
  • Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, белого с кремовым оттенком или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 5 суппозиториев, по 2 упаковки в картонной пачке);
  • Капли глазные 0,1%: прозрачный или почти прозрачный раствор от светло-желтого цвета до бесцветного (в полимерных флаконах-капельницах по 5 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: молочный сахар (лактоза моногидрат), сахароза (сахар-песок), повидон (поливинилпирролидон), картофельный крахмал, стеариновая кислота.
Читайте также:  Эритроциты в моче у щенка

Состав кишечнорастворимой оболочки: целлацефат, жидкий парафин, диоксид титана, медицинское касторовое масло, краситель тропеолин О.

В состав 1 мл раствора для внутримышечного введения входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: маннит, пропиленгликоль, бензиловый спирт, натрий гидроксид, сернистокислый натрий, вода для инъекций.

В состав 1 г мази для наружного применения входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-1500, димексид, 1,2-пропиленгликоль.

В состав 1 г геля для наружного применения входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 10 или 50 мг;
  • Вспомогательные компоненты: ректификованный этанол, пропиленгликоль, карбомер (карбопол), метилпарагидроксибензоат, троламин (триэтаноламин), лавандовое масло, очищенная вода.

В состав 1 суппозитория входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 100 мг;
  • Вспомогательный компонент: твердый жир.

В состав 1 мл капель глазных входит:

  • Активное вещество: диклофенак натрия – 1 мг;
  • Вспомогательные компоненты: хлористоводородная кислота (1M раствор), глицерилрицинолеат макрогола (полиэтоксилированное касторовое масло), динатрия эдетат дигидрат, трометамол, хлорид бензалкония, маннитол, очищенная вода.

Диклофенак на прогрессирование заболевания влияния не оказывает, он предназначен для симптоматической терапии, уменьшения воспаления и выраженности болевого синдрома.

Диклофенак в форме таблеток и суппозиториев назначают при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Болевой синдром при онкологических заболеваниях, зубная и головная (включая мигрень) боль, ишиалгия, люмбаго, радикулит, оссалгия, миалгия, невралгия, артралгия, а также сопровождающийся воспалением послеоперационный и посттравматический болевой синдром;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (дегенеративные и воспалительные), включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, подагрический артрит, остеоартроз, тендовагинит, бурсит;
  • Воспалительные процессы в малом тазу, включая аднексит;
  • Альгодисменорея;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, включая тонзиллит, фарингит и отит (в составе комплексного лечения).

Также суппозитории применяют при лихорадочном синдроме, возникающем при гриппе и «простудных» заболеваниях.

Препарат в форме раствора для внутримышечного введения назначают для непродолжительного лечения болей различного генеза умеренной интенсивности, включая следующие показания:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (псориатический, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, ревматическое поражение мягких тканей, подагрический артрит, остеоартроз позвоночника и периферических суставов, в т.ч. с радикулярным синдромом);
  • Альгодисменорея, воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза, в т.ч. аднексит;
  • Ишиас, люмбаго, невралгия;
  • Послеоперационные боли;
  • Посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Наружно Диклофенак в форме мази или геля применяют при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Травматические повреждения мягких тканей;
  • Мышечные боли неревматического и ревматического происхождения;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, остеоартроз позвоночника и периферических суставов;
  • Ревматические поражения мягких тканей.

Диклофенак в форме глазных капель назначают для лечения следующих заболеваний/состояний:

  • Воспалительные процессы неинфекционного генеза (включая эрозию роговицы, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, посттравматическое воспаление роговицы и конъюнктивы);
  • Воспалительный процесс, развившийся после хирургического вмешательства;
  • Ингибирование миоза во время операций по поводу катаракты;
  • Кистозный отек желтого пятна сетчатки после проведения хирургического удаления катаракты (лечение и профилактика);
  • Фотофобия после кератотомии.

Противопоказаниями к применению Диклофенака в форме таблеток и суппозиториев являются:

  • Сочетание (неполное или полное) бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • Воспалительные заболевания кишечника;
  • Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Тяжелая печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту);
  • Прогрессирующие заболевания почек;
  • Активные заболевания печени;
  • Подтвержденная гиперкалиемия;
  • Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • Тяжелая сердечная недостаточность;
  • Третий триместр беременности и период лактации (в I-II триместрах беременности Диклофенак может применяться в наименьшей дозировке и по строгим показаниям);
  • Детский возраст: таблетки – до 6 лет; суппозитории по 50 мг – до 14 лет, по 100 мг – до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Дополнительными противопоказаниями являются:

  • Таблетки: нарушение всасывания глюкозы-галактозы, наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
  • Суппозитории: проктит.

Диклофенак в этих лекарственных формах следует применять с осторожностью пожилым пациентам (в том числе получающим диуретики), ослабленным больным и пациентам с низкой массой тела, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, язвенном колите, заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, значительном уменьшении объема циркулирующей крови, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении и алкоголизме, хронической почечной недостаточности, наличии инфекции Helicobacter pylori, тяжелых соматических заболеваниях. Также осторожности требует одновременный прием Диклофенака с глюкокортикостероидами (в т.ч. с преднизолоном), антикоагулянтами (в т.ч. с варфарином), антиагрегантами (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (в т.ч. с циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином) и при длительном использовании нестероидных противовоспалительных средств.

Противопоказаниями к применению Диклофенака в форме раствора для внутримышечного введения являются:

  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
  • Нарушения кроветворения;
  • «Аспириновая» астма;
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 15 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам раствора (в т.ч. к другим нестероидным противовоспалительным препаратам).

С осторожностью Диклофенак (раствор) следует применять пациентам пожилого возраста, а также при индуцируемых острых печеночных порфириях, сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек и печени.

Наружно применять Диклофенак противопоказано при следующих заболеваниях/состояниях:

  • «Аспириновая» астма;
  • Нарушение целостности кожных покровов;
  • Третий триместр беременности и период лактации;
  • Возраст до 6 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам.

Диклофенак в форме мази и геля следует применять с осторожностью пожилым пациентам, беременным женщинам в I-II триместрах, а также при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, тяжелых функциональных нарушениях почек и печени, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, нарушениях свертываемости крови (включая гемофилию, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям).

Глазные капли противопоказано применять при гиперчувствительности к компонентам препарата. Диклофенак в каплях следует применять с осторожностью пациентам пожилого и детского возраста, беременным женщинам во I-II триместрах, а также при вызванной приемом ацетилсалициловой кислоты бронхиальной астме, эпителиальном герпетическом кератите (в т.ч. в анамнезе), заболеваниях, связанных с нарушениями свертываемости крови, включая гемофилию, склонность к кровотечениям и удлинение времени кровотечения.

Диклофенак в форме таблеток следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды, желательно за 30 минут до приема пищи (для достижения быстрого терапевтического эффекта). Также возможен прием препарата до, во время или после еды.

Детям от 15 лет и взрослым Диклофенак назначают 2-3 раза в день по 25-50 мг (максимально – 150 мг в день). После улучшения дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающую терапию – по 50 мг в день.

При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточную дозу можно увеличить до 3 мг/кг массы тела.

Детям препарат обычно назначают в следующих дозах (разовая/суточная):

  • 6-7 лет (20-24 кг) – 25/25 мг;
  • 8-11 лет (25-37 кг) – 25/50-75 мг;
  • 12-14 лет (38-50 кг) – 25-50/75-100 мг.

Диклофенак в виде раствора следует вводить глубоко внутримышечно. Разовая доза для взрослых составляет 75 мг. При необходимости не ранее, чем через 12 часов, возможно повторное введение препарата. Терапию следует проводить не дольше 2 дней, после чего нужно перейти на прием таблеток.

Суппозитории вводят ректально. Взрослым обычно назначают по 100-150 мг в день, разделенных на 2-3 приема. При длительной терапии и в нетяжелых случаях препарат применяют по 100 мг в день. Если суппозитории применяют одновременно с приемом препарата внутрь, суммарная доза Диклофенака не должна превышать 150 мг.

При появлении первых симптомов альгодисменореи суппозитории назначают в начальной суточной дозе 50-100 мг, которую, при необходимости, в течение нескольких менструальных циклов увеличивают до 150 мг.

При первых признаках приступа мигрени Диклофенак применяют в дозе 100 мг. При необходимости возможно повторное введение в такой же дозе. Если требуется продолжение лечения, суточная доза не должна быть больше 150 мг (в несколько введений).

Детям от 14 лет обычно назначают по 1 суппозиторию по 50 мг до 2 раз в день.

Наружно детям старше 12 лет и взрослым препарат следует наносить, слегка втирая, на кожу 3-4 раза в день. Необходимое количество Диклофенака определяется размером болезненной зоны. Разовая доза составляет 2-4 г. Детям 6-12 лет не следует применять больше 2 г препарата до 2 раз в день.

Диклофенак в форме глазных капель закапывают до операции в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 часов, сразу после операции – 3 раза по 1 капле, в дальнейшем – 3-5 раз в день в течение необходимого для лечения времени.

При других показаниях обычно назначают 4-5 раз в день по 1 капле. Средняя продолжительно терапии – до 28 дней. Перед более длительным применением Диклофенака следует провести подробное офтальмологическое обследование и точную диагностику. Как правило, терапию продлевают от одной до нескольких недель.

При применении Диклофенака в форме таблеток возможно развитие следующих побочных действий:

  • Нервная система: часто – головокружение, головная боль; редко – нарушения сна, депрессия, раздражительность, сонливость, асептический менингит (чаще у пациентов с системной красной волчанкой и другими системными болезнями соединительной ткани), кошмарные сновидения, судороги, дезориентация, общая слабость, ощущение страха;
  • Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, диарея, запор, абдоминальная боль или спазм, чувство вздутия живота, метеоризм, пептическая язва с возможными осложнениями, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение без язвы; редко – поражение пищевода, рвота, мелена, желтуха, появление крови в кале, афтозный стоматит, холецистопанкреатит, гепатит (возможно молниеносное течение), сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), цирроз, некроз печени, изменение аппетита, гепаторенальный синдром, колит, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
  • Дыхательная система: редко – бронхоспазм, кашель, пневмонит, отек гортани;
  • Сердечно-сосудистая система: редко – повышение артериального давления; экстрасистолия, застойная сердечная недостаточность, боль в грудной клетке;
  • Мочеполовая система: часто – задержка жидкости; редко – олигурия, папиллярный некроз, нефротический синдром, протеинурия, интерстициальный нефрит, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность;
  • Кожные покровы: часто – кожная сыпь, кожный зуд; редко – крапивница, алопеция, токсический дерматит, экзема, мелкоточечные кровоизлияния, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), повышенная фоточувствительность;
  • Органы чувств: часто – шум в ушах; редко – скотома, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, необратимое или обратимое понижение слуха;
  • Органы кроветворения и иммунная система: редко – анемия (в том числе апластическая и гемолитическая анемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение протекания инфекционных процессов;
  • Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции, аллергический васкулит, отек языка и губ, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).

При применении препарата в форме раствора для инъекций и суппозиториев могут наблюдаться схожие побочные действия. В месте внутримышечного введения может возникать жжение, а также возможно развитие асептического некроза, инфильтрата и некроза жировой ткани. При применении суппозиториев в редких случаях могут возникать отеки.

При наружном применении побочные действия развиваются редко. Обычно они проявляются в виде зуда, сыпи, покраснения и жжения местного характера.

При применении глазных капель возможно развитие следующих нарушений:

  • Пищеварительная система: рвота, тошнота;
  • Аллергические реакции: фотосенсибилизация, гиперемия, зуд в глазах, ангионевротический отек лица, озноб, лихорадка, кожная сыпь, многоформная экссудативная эритема;
  • Местные реакции: нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания), жжение глаз, помутнение роговицы, ирит.

При продолжительном применении Диклофенака нужно контролировать функцию печени, анализ кала на скрытую кровь и картину периферической крови.

В период терапии возможно снижение скорости двигательных и психических реакций, в связи с чем следует воздерживаться от вождения автотранспорта и выполнения других потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

При одновременном применении Диклофенака с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты (необходима консультация врача).

Аналогами Диклофенака являются: Адолор, Биоран, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенак-Ратиофарм, Диклофенак-Акос, Диклофенак-Эском, Диклофенак-Акрихин, Диклофенак-МФФ, Диклофенак Ретард, Диклофенаклонг, Дикло-Ф, Диклак, Диклоран, Дикловит, Диклоген, Диклобене, Доросан, Вольтарен, Вольтарен Эмульгель, Вольтарен Офта, Ортофен, СвиссДжет, Наклофен СР, Униклофен.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, и капли глазные – 3 года;
  • Раствор для внутривенного введения, суппозитории ректальные, гель и мазь для наружного применения – 2 года.

После вскрытия флакона глазные капли можно применять в течение 4 недель.

Формы выпуска для наружного применения отпускаются без рецепта, таблетки и раствор – по рецепту.

источник