Меню Рубрики

Кровь в моче причины варфарин

Варфарин относится к непрямым антикоагулянтам – веществам, угнетающим свертывающее звено гемостаза. Их прием препятствует формированию тромбов и останавливает рост уже сформированных. Это свойство непрямых коагулянтов нашло активное применение в кардиологии, неврологии и хирургической практике. Противосвертывающий эффект Варфарина проявляется через 2–3 суток и в полной мере развивается к концу первой недели приема. Препарат предназначен для длительного, зачастую пожизненного применения у людей со склонностью к тромбообразованию.

Основными показаниями являются:

  • острый или рецидивирующий венозный тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • ишемический инсульт;
  • профилактика рецидива инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений в восстановительном периоде;
  • профилактика тромбоэмболий у пациентов с нарушениями сердечного ритма;
  • заболевания клапанов сердца или состояние после их протезирования;
  • профилактика послеоперационных тромбозов.

Все болезни и состояния, при которых повышен риск кровотечений, являются прямым противопоказанием к приему данного препарата. В частности, к ним относятся: заболевания свертывающей системы крови, сосудов, беременность, тяжелые хронические поражения печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт в анамнезе.

Особенностью приема Вафарина является обязательный регулярный лабораторный контроль МНО (Международное Нормализованное Отношение) на всем протяжении терапии. МНО – это лабораторный тест, отражающий состояние свертывающей системы крови, который рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Оптимальное значение МНО на фоне приема Варфарина определяется индивидуально для конкретной клинической ситуации и обычно находится в диапазоне 2–3.

При некорректном режиме дозирования или нарушении схемы приема может развиться передозировка, чреватая тяжелыми, в том числе угрожающими жизни осложнениями.

Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время. Стандартная суточная доза Варфарина (амбулаторно) на момент начала терапии 2,5–7,5 мг. В дальнейшем под контролем МНО доза корректируется до достижения стабильного лечебного эффекта.

Доза препарата 20–30 мг/сут с высокой вероятностью вызовет симптомы передозировки, хотя говорить о конкретном количестве вещества в данном случае не вполне корректно: у ряда пациентов проявления передозировки развиваются при приеме стандартной поддерживающей дозы, а некоторые пациенты без каких-либо осложнений получают ударную дозу. Большую роль в данном случае играет индивидуальная чувствительность к препарату.

Возможную передозировку отслеживают по изменению МНО и характерным клиническим проявлениям: при значении показателя более 5 корректируют дозу, более 9 – отменяют препарат.

Основной признак передозировки Варфарином – повышенная кровоточивость, проявляющаяся в возникновении кровотечений как явных, так и скрытых. Пациентам, принимающим препарат, следует обращать внимание на появление определенных признаков, которые могут явно или косвенно свидетельствовать о развившемся осложнении.

Косвенные признаки передозировки Варфарином:

  • кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи;
  • спонтанные носовые кровотечения;
  • появление небольших гематом, не связанное с предшествующей травмой;
  • длительное, не соответствующее степени повреждения кровотечение из ран, даже незначительных;
  • у женщин – более обильные и длительные, чем обычно, менструальные выделения.

Явные признаки передозировки (требуют немедленного врачебного вмешательства):

  • черный дегтеобразный стул (мелена) или рвота «кофейной гущей»;
  • окрашивание мочи – от розового до интенсивного красного цвета;
  • обильные кровотечения из носа или десен;
  • у женщин – длительная обильная менструация, межменструальные кровотечения;
  • кашель с прожилками крови в мокроте;
  • резкое снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, одышка;
  • кровотечения из мелких ран и порезов длительностью более 10 минут;
  • головокружение, резкая головная боль, затруднение речи, шум, звон в ушах;
  • нарушения зрения (двоение, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты);
  • резкое похолодание конечностей, онемение, чувство ползающих по коже мурашек, ограничение движений в конечностях;
  • нарушение координации, шаткость походки;
  • внезапная интенсивная боль в брюшной или грудной полости;
  • обширные гематомы, области припухания, появляющиеся без связи с травмирующим воздействием;
  • массивные отеки нижних конечностей.

При появлении косвенных признаков передозировки Варфарином необходимо:

  1. Прекратить прием препарата.
  2. Обратиться к лечащему доктору для контроля МНО и, в случае необходимости, коррекции дозы.

Если имеют место явные признаки кровотечения необходимо безотлагательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Специфическим антидотом, нейтрализующим действие Варфарина, является витамин К и его синтетический аналог – Викасол.

В случае развития кровотечения, вызванного передозировкой Варфарином, назначаются индивидуально рассчитанные дозы витамина К (Викасола) до восстановления активности свертывающего звена.

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадала беременная женщина, пожилой человек, ребенок;
  • отмечаются явные признаки наружного или внутреннего кровотечения;
  • внезапно резко ухудшилось самочувствие.

В зависимости от тяжести состояния помощь оказывается на месте или производится госпитализация в профильное отделение стационара, где продолжается лечение:

  • прекращение приема препарата до достижения целевого уровня МНО, в случае необходимости замена Варфарина на низкомолекулярный гепарин;
  • переливание концентратов факторов протромбинового комплекса, свежезамороженной плазмы или цельной крови;
  • введение витамина К в дозе 5–10 мг путем медленной внутривенной инфузии, при необходимости – повторное введение через 12 часов;
  • терапия развившихся осложнений.

Передозировка Варфарином может иметь серьезные осложнения:

  • острый инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт;
  • кровотечения различной локализации;
  • летальный исход.

Для недопущения передозировки Варфарином необходимо тщательно контролировать состояние свертывающей системы крови: регулярно, не реже 1 раза в 2 недели, отслеживать показатель МНО и при необходимости корректировать дозу.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Читайте также:  Мутная моча при воспалении придатков

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

источник

Варфарин – препарат, который предотвращает образование у Вас тромбов и помогает улучшить кровообращение в органах и тканях. Препарат относится к группе антикоагулянтов. «Анти» значит «против», «коагуляция» значит «свертывание». То есть препарат направлен против свертывания крови. Повышенное свертывание крови может привести к серьезным последствиям для Вашего здоровья, таким, как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоз легочных артерий, тромбоз артерий и вен нижних конечностей и пр.
— Варфарин оберегает вашу кровь от образования тромбов
— Улучшает кровообращение в органах и тканях
— Варфарин Вам назначен для лечения

У здорового человека образование тромба необходимо как защитный механизм при ранении, кровотечении. У больного образование тромбов в крупных сосудах может угрожать жизни, ухудшает течение заболевания, может вызвать серьезные осложнения (особенно когда тромбы образуются в сосудах, питающих жизненно важные органы – сердце, легкие, головной мозг, почки и т.д.).

Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. «Прямые» антикоагулянты (например, гепарин) пациент получает в инъекциях, как правило, в стационаре. Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Для длительной профилактики применяются таблетированные препараты, наиболее часто – «непрямые» антикоагулянты, такие как варфарин. «Непрямые» их называют потому, что замедление свертывания крови вызывает не сам препарат, а его опосредованное действие в организме.

Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:

  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
  • заболевания клапанов сердца;
  • наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.ч. в комбинации с аспирином (ацетилсалициловой кислотой);
  • острый венозный тромбоз (флеботромбоз) и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином);
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • повторная эмболия легочной артерии;
  • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • послеоперационный тромбоз;
  • инфаркт миокарда, осложнившийся развитием аневризмы и внутрисердечным тромбом;
  • при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов;
  • при проведении электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий (в качестве дополнительной терапии);
  • врожденные заболевания, сопровождающиеся патологическими тромбозами (тромбофилии).

Как врачи определяют способность крови к свертыванию?

Для этого проводится анализ крови – протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса (ПТИ). В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО – международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы (0,9-1,1). При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в 2-3 раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,0-3,0. При имплантации искусственных клапанов сердца интервал смещается в сторону большего «разжижения» крови – от 2,5 до 3,5. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться.

Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном – из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями. Из кишечника витамин К всасывается в кровь, поступает в печень – «лабораторию» организма. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка (тромба). Это протромбин (фактор II), факторы VII, IX и X. Их называют «витамин-К-зависимые факторы».

Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной.

Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу. Для достижения необходимого эффекта требуется минимум 4-5 дней, часто подбор дозы продолжается до 2-3 недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО. Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером (в 18.00-19.00 часов), при необходимости таблетку или ее часть можно разжевать и запить водой.

О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации), заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств (если принимать его в первом триместре беременности) или к внутриутробному кровотечению (на поздних сроках). Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание.

Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент. Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата. Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей.

Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г)

источник

Кровь в моче может быть симптомом опасных и прогрессирующих недугов. Но нередко эритроциты появляются из-за приема препаратов, нацеленных на улучшение состояния при том или ином заболевании. Какие препараты вызывают кровь в моче и с чем это связано? Почему то, что лечит, может нанести вред и что с этим делать?

Варфарин — это достаточно известный препарат для людей, которые страдают от тромбоза. Он препятствует образованию тромбов и регулирует состояние уже существующих. По сути, это лекарство нужно принимать всю жизнь при проблемах со свертываемостью крови и при предрасположенности к тромбам.

Но все препараты имеют ряд побочных действий. Также можно увеличить дозировку, и это приведет к ряду нежелательных последствий. Врачи не советуют самостоятельно менять ту схему лечения, которая была назначена врачом. Все инструкции по применению разрабатываются не зря, и их нужно строго соблюдать.

Побочные эффекты могут возникнуть у людей с риском кровотечений. Варфарин — очень серьезный препарат. Контролировать прием должен врач, он же должен назначать индивидуальную дозировку, которой нельзя пренебрегать.

Одним из главных симптомов передозировки лекарством является скрытое кровотечение. Именно поэтому моча может приобрести розовый оттенок. Симптом опасен для жизни, и продолжать прием Варфарина нельзя. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить антидот или госпитализацию. В зависимости от того, насколько была превышена доза препарата и в каком состоянии находится пациент.

Даже несколько капелек крови в моче могут привести к серьезным последствиям. Кроме того, внешние капли крови не означают, что внутри нет более сильного и прогрессирующего кровотечения.

Ксарелто — еще один препарат для людей, у которых есть риск возникновения инфарктов и инсультов на фоне тромбоза. И снова этот препарат является полезным и опасным одновременно. Дело в том, что самостоятельное изменение дозировки в отношении подобных препаратов опасно для здоровья.

Но нередко при отсутствии эффекта пациенты сами увеличивают дозу. Ксарелто может вызвать сильнейшее кровотечение. Первым признаком станет кровь в моче. Во время приема подобных препаратов следует внимательно следить за всеми изменениями в состоянии.

Гематурия — это научное название крови в моче. Для лечения данного недуга также могут использоваться препараты Викасол и Аминокапроновая кислота. Назначая комплексное лечение для недуга, который вызвал кровь в моче, врач наверняка дополнит список медикаментов одним из препаратов для остановки кровотечения.

После того, как лечение закончится, врач отменит прием препарата. Но лекарства для остановки кровотечения всегда пригодятся в домашней аптечке.

Кровь в моче не является самостоятельным заболеванием. Это всегда сопутствующий симптом, который лишь сигнализирует о конкретном недуге. Поэтому для лечения пациенту назначают комплексную терапию. Она включает в себя лекарства для лечения того недуга, который вызвал кровь в моче и препарат для остановки опасного кровотечения. Одним из таких препаратов является Дицинон.

Дицинон не только останавливает внутренние кровотечения, но и укрепляет стенки сосудов, что очень важно при поврежденных капиллярах. Эффект от Дицинона наступает практически через час. Медикаменты подобного рода обязаны действовать быстро. Внутренние кровотечения очень опасны.

Нередко цистит вызывает кровь в моче. Воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря. Инфекция вызывает цистит, болезнь считается женской. Для лечения цистита врач назначит комплексную схему лечения. Часто одним из препаратов для лечения недуга становится канефрон. Его стали производить в Германии в начале прошлого столетия. По сегодняшний день Канефрон по-прежнему является популярным средством для лечения цистита.

Канефрон является безопасным препаратом, который хорошо переносится даже беременными женщинами.

Его назначают на ранних стадиях цистита, который не перерос в хроническую форму. К сожалению, для запущенного недуга потребуется более сильный препарат.

Его действие почти всегда сказывается положительно, и препарат имеет минимальный набор побочных действий, что не может не радовать.

Это обусловлено натуральным составом препарата. В него входят корни тысячелистника, листья розмарина и любисток. Препарат выпускается в форме драже и спиртовой настойки. Состав в обоих вариантах остается одинаковым.

Антибиотики для лечения крови в моче назначают при серьезных недугах, которые вызвали этот симптом. Кровь в моче может появиться из-за цистита. И если его форма запущена, то для лечения может быть прописан антибиотик.

Вторым возбудителем является мочекаменная болезнь. Камни меняют свое положение и ранят стенки сосудов, поэтому появляется кровь в урине. Для того чтобы снять острый воспалительный процесс, могут быть прописаны антибактериальные препараты. Если заболевание протекает не в острой форме, то будет достаточно пропить курс лекарств на растительных компонентах.

Кровь в моче может быть вызвана урологическими заболеваниями у мужчин и женщин. Это случается на фоне венерических заболеваний или обычных воспалений. Но в обоих случаях без употребления антибиотиков не обойтись.

Кровь в моче появляется из-за серьезных заболеваний. Симптом требует незамедлительного лечения. Но врачебная практика показывает, что данное отклонение может быть вызвано приемом лекарств. Это сложные и парадоксальные случаи, но вред может нанести даже лекарство. Именно по этой причине следует внимательно прислушиваться к советам и рекомендациям врача и не увеличивать дозировку.

источник

*Леонид*, пишет 4 ноября 2014, 01:10
Свердловская обл., 44 года

Ну вот и началось. После 1,5годовалого приема варфарина появилась кровь в моче. Вернее, я бы сказал наоборот — моча в крови. Визуально моча алого цвета.

Вчера появилась такая проблема. Сначала думал почки. Скорую не вызывал, сам приехал в больницу где протезировали МК. Взяли кровь и мочу на анализ и результат — нет сворачиваемости крови, передозировка варфарином. Проставили викасол и отпустили домой. Завтра сказали ещё проставить викасол и решать проблему с дозировкой варфарина у специалиста.

Как и почему получилось такое не понимаю. После 5 часов после викасола ситуация не меняется. Появился дискомфорт внизу живота.

Сталкивался ли кто то с такой проблемой? Как разрешили вопрос?

Все таки варфарин коварная штука. Будьте осторожны.

Лихо ты видать с варфарином переборщил. А какое именно МНО намерили?

Дословно с бланка анализа — МНО, ПТИ — ошибка коагуляции. Слова врача — отсутствует свертываемость крови.

Принимал варфарин в обычном режиме как назначили после последнего анализа — 3 табл. Произошел какой то сбой, то ли в питании, то ли . не пойму.

А перед последним анализом принимал ту же дозу (3 табл) или она была увеличена после анализа?

да, ту же дозу принемал — 3 таблетки. думал снизят, но увы.

Хм, странно. Быть может в этом периоде произошли изменения в приеме других лекарств? Питание едва ли так сильно может повлиять.

ЗЫ. У меня самый тяжелый передоз за время наблюдения был замечен в этом сентябре, когда на бедре появился синяк и шышка. Было это на фоне МНО около 4.2. После отрегулирования дозировки постепенно всё рассосалось.

С одной стороны, меня успокоили, исключив уролого/нефрологические проблемы, но зная нашу медицину подозрения все таки запало про почки.

Вряд ли почки. Если нет коагуляции, это может быть МНО в районе 10.0 и более. Тут не только можно кровью ссать, но и вообще изойти ею.

так вот где ещё и собака то порылась — нет других признаков высокого МНО — нет синяков, нет кровоподтеков из мелких ранок которые имеются на руках, нет кровоточивости дёсен, что наблюдал до корректировки дозы варфарина.

Это не важно. Передоз варфарина может проявиться как угодно. Для верности надо было еще в другом месте сдать.

ну вот завтра и пойду, если не «изойду ею» весь пока без изменений

так вот где ещё и собака то порылась — нет других признаков высокого МНО — нет синяков, нет кровоподтеков из мелких ранок которые имеются на руках, нет кровоточивости дёсен, что наблюдал до корректировки дозы варфарина.

Читайте также:  Что выводит алкоголь из мочи и крови

Действительно, странно как то. Но, с другой стороны это побочка варфарина. Остаётся только узнать какой сейчас уровень МНО. А ты сам дозу варфарина не контролируешь?

Странно, да ! Завтра проверю, но этот показатель ни о чем не скажет, я ведь поставил викасол.

А как самому контролировать уровень? Я пока аппарат не покупаю, т.к. мне всё ещё не выставили стабильную дозу варфарина в клинике. Уровень не скачет конечно, о бывает и низким и как в этот раз высоким.

я тут где то в темах выкладывал табличку подбора дозы, в зависимости от результата анализа на МНО.

Леонлайм, а как у тебя со спиртным? Как часто и как много? Оно тоже может влиять.

ты знал. в точку попал. я ж как раз в отпуске был. а по приезду долбануло. тоже на это грешу.

сегодня вроде отпускает. завтра срочно на анализы и консультацию.

Я не знал, просто старый анекдот вспомнился. Приходят двое кренделей к врачу забрать результат анализа крови. Врач говорит одному. -Петров, а вы знаете что ваша кровь наполовину состоит из спирта? Второй приятель начинает смеяться. Врач говорит — Сидоров, вы зря смеетесь. В вашем портвейне вообще крови не обнаружено.

Я вчера сдавала кровь INR 4,18,когда чищу зубы,идёт кровь.Но сказали принимать так же,один день 1 таб на ,другой день 1,5 Маревана.

Но я всё-же сегодня уменьшила дозу и выпила полтаблетки.Через неделю пересдам кровь.

eonlime,а ты случайно свёклу не ел?Тогда моча тоже цвета крови.

Jevgenia, я упущу подробности, но тот цвет невозможно ни с каким спутать.

А может камни где какие сдвинулись, в почках или еще где нибудь. слышала так бывает когда камни сами выходят. что то в этом роде)))

Нееет,если камни или песок идут,то боли такие,что ужас,пятый угол искать начинаешь. А если ещё и кровь при камнях,то однозначно привязывается инфекция и температура.

А вам не предложили в больницу лечь?

Что-то leonlime не видно. Может и госпитализировали уже.

вообщем ситуация такая — через пару дней моча пришла в норму и я записался к урологу провериться на всякий случай и в этот же день опять самоходом поехал в неотложку от ужасной постоянной однохарактерной боли в районе правой почки. боль была такая, что пришлось ставить обезболивающее. тут же в неотложке сделали анализы крови, мочи, КТ почек и брюшн.полости и узи заодно. В итоге никаких отклонений серъёзных не обнаружили. На след. день отправился к гемостазиологу, который все таки подтвердил передозировку варфарина (от смены питания, климата, алкогольных возлияний), а дикую боль он объяснил выходом сгустка крови из почки (после кровотечения образовался) на подобие выхода камня (это было просто ужасно). на варфарин пока не вернули меня. прописали на 5 дней фраксипарин. и решили в последствии выработать уровень мно на нижнем пределе 2,1-2,2.

вообщем, надо беречься, а то что то я расслабился. могло бы закончиться все гараздо хуже — не хочу говорить об этом.

Про климат и питание поподробней, пожалуйста. Куда нежелательно ездить и что есть? Про алкоголь не спрашиваю, хотя тоже полезно бы знать про безбидную дозу.

В серьезную передрягу попали, мою знакомую в подобном случае сразу положули в больницу, МНО у нее в тот момент было около 10. Это еще дозу когда толком не подобрали, она после этого случая перешла на фенилин.

нежелательно ездить в жару. в июле, я с турции приехал с очень низким МНО — ел много зелени (калийсодержащая). сейчас приехал, похоже с высоким МНО из-за алкоголя. вообщем, хорошего мало. надо быть аккуратней и придерживаться рекомендаций врачей.

спритное — максимум 50 гр. крепкого в день.

Елена21804, что делали со знакомой в больнице? долго там была? чем закончилось у неё? как сейчас здоровье? сколько лет ? почему получилась передозировка ?

Это было месяца через два после ее операции, она уехала в деревню к родителям, и там живот тянуло у нее и она обратила внимание на мочу. А в это время ее разыскивала ее кардиолог, анализ пришел с МНО-7, а пока ее привезли в больницу было уже 10. Анализ же приходит в поликлинику через 3 дня. Причину так и не выяснили. Она очень обязательная, режим питания и питья не нарушала. Пролежала в больнице где-то больше недели дней 10 что-ли, отменили варфарин, на это время кололи гепарин в живот, прокапали витК, и выписали. А потом она попросилась на госпитализацию чтобы ее перевели на что-то другое, а так как у нас в городе ничего другого нет, ее на фенилин посадили. Сейчас у нее держится МНО на целевом уровне, вроде. Сегодня, после Вашего вопроса, дозвонилась, она в гостях, поговорить не смогла, завтра обещала перезвонить.

На здоровье она не жаловалась, на операцию пошла как доктора сказали, что надо, у нее в молодости комиссуротомия была лет в 20. Сейчас где-то 50.

может быть проблемная партия варфарина попалась. я не исключаю этого. сам прошу перевести меня на что то более качественное, но к сожалению врач преверженец варфарина.

А МНО так и не определили?

МНО сейчас 1,68, но на варфарин пока не возвращают. Буду колоть 5 дней фраксипарин, затем параллельно небольшие дозы варфарина и опять на анализ.

Думаю, варфарин не при чем. Если бы он был паленый, то скорее не работал бы вовсе, нежели чем разжижал кровь слишком сильно. Дело, полагаю, в алкоголе, тем более что ты сам признал что не контролировал объем выпитого. А что ты хотел, если даже здоровые люди подчас по пьяной лавочке на тот свет отбывают. А тут возлияния на фоне варфарина. В общем, причины чп более менее понятны. Надо все-таки помнить про варфарин и не вести себя как до операции. Нужна умеренность.:)

источник

В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, и в ней нет ни малейшего красного цвета. Заподозрить наличие крови в моче можно двумя путями:

1) Моча визуально окрашена в красный цвет

2) В общем анализе мочи (ОАМ) в графе «Эритроциты» будет цифра 1-2 и более (0-1 – это норма); в анализе мочи по Нечипоренко в графе «Эритроциты» будет цифра более 1000 (до 1000 – это норма).

Однако выявление крови в общем анализе мочи или анализе мочи по Нечипоренко – это уже конечный этап лабораторной диагностики, подтверждающий этот симптом.

В обычных же, бытовых, условиях пациент, как правило, видит только окрашенную в красный цвет мочу разной степени интенсивности. И это не всегда патология.

1) Употребление в пищу большого количества свеклы

2) Период активной менструации у женщин

3) Предшествовавшая интенсивная физическая нагрузка

4) Прием некоторых препаратов (циклофосфамид, рифампицин, варфарин)

Во всех других случаях визуальное окрашивание мочи в красный цвет – это симптом, носящий название гематурия (примесь крови в моче).

Появление гематурии – это показатель тяжести болезни. Именно поэтому появление этого симптома делает необходимым консультацию у уролога в кратчайшие сроки.

Детализация жалобы пациента: «Доктор, у меня кровь в моче» является совершенно необходимым этапом в диагностике. Полученная информация нередко позволяет врачу, даже без дополнительных методов обследования (лабораторные тесты, УЗИ), поставить предварительный диагноз:

1. Фаза акта мочеиспускания. Характеризует конкретное местоположение заболевания в мочевых путях – почки, мочевой пузырь, простата или уретра.

Если присутствует примесь крови в начале мочеиспускания (инициальная гематурия) — чаще всего это указывает на заболевание мочеиспускательного канала – острый уретрит, камень уретры, опухоль уретры.

Если присутствует примесь крови в конце или после мочеиспускания (терминальная гематурия) — чаще всего это указывает на заболевание предстательной железы или мочевого пузыря – простатит, цистит, камень мочевого пузыря, аденома простаты, рак простаты, рак мочевого пузыря.

Если присутствует примесь крови в течение всего акта мочеиспускания (тотальная гематурия) – причина может быть как в верхних мочевых путях (почки, мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, простата, уретра).

2. Степень выраженности. Зачастую говорит о степени тяжести заболевания.

Легкая степень – моча розового цвета, могут быть капли крови. В ОАМ эритроциты 2-10.

Средняя степень – моча красного цвета; может быть бурой. В ОАМ эритроциты 12- 50.

Тяжелая степень – моча вишневого цвета, присутствуют сгустки крови. В ОАМ эритроциты 50-100 или сплошь.

Один нюанс. Если сгустки имеют червеобразную форму можно заподозрить поражение почек или мочеточников (сгустки являются как бы слепками с этих органов). Сгустки в виде бесформенных комков больше характерны для патологии мочевого пузыря.

3. Периодичность и длительность появления. Зачастую характеризует степень хронизации (запущенности) заболевания.

Примесь крови в моче носит длительный периодический характер. Говорит о чередовании периодов обострения и ремиссии.

Примесь крови в моче носит длительный постоянный характер. Грозный признак, говорящий о «стабилизации» заболевания.

Есть еще несколько важных нюансов:

— если гематурия безболевая средней или тяжелой степени – очень грозный симптом, зачастую говорящий об онкологии

— если гематурия с болью – чаще всего это прохождение по мочевым путям камня или острый цистит\простатит. Обычно сочетается с такими симптомами как боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание.

1. Уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит
2. Камень уретры, мочевого пузыря, мочеточника
3. Аденома и рак простаты, опухоль мочевого пузыря, опухоль почки

Для того чтобы вылечить симптом «кровь при мочеиспускании» необходимо обратиться за консультацией к урологу. Я провожу обследование для выявления причин, вызвавших этот симптом. Сначала определяется причина заболевания и ставится диагноз, а только потом назначается лечение. Лечится болезнь в целом, а не каждый симптом в отдельности (так называемое патогенетическое лечение). Именно этот путь дает максимальную результативность.

В 80% случаев стоимость лечения выглядит так.
• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования)— 1500 руб.
• Обследование (ОАК, ОАМ, б\х крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ, урофлоуметрия, ПЦР на ЗППП) — 3000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) — 1000 руб.

Однако существуют ситуации, когда у пациента абсолютно нет возможности посетить уролога в ближайшее время. Для облегчения состояния и возврата пациента к трудоспособности хотя бы на короткое время я даю такие рекомендации (все пункты выполняются одновременно):

1. Обильный прием жидкости (2-3 литра в день). Предпочтительна обычная вода (без газа), травяные чаи. Смысл: максимально «вымывать» из мочевых путей кровь и ее сгустки (профилактика воспаления).
2. Но-шпа — 1 таб. 2 раза в день (утро и вечер). Эта минимальная терапевтическая доза данного спазмолитика обеспечит наилучший отток мочи, расширив мочевые пути.
3. Этамзилат – 2 мл в\м однократно. Сильное кровоостанавливающее средство, используемое обычно в хирургической практике.

4. Викасол – 1 мл в\м однократно. При сочетании с этамзилатом кровоостанавливающий эффект усиливается.

Подчеркну ещё раз, что данная схема лечения позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет консультацию уролога в кратчайшие сроки.

Пациент, 36 лет обратился на примем с жалобами на примесь крови в моче, без боли, в течение 3 мес. Проведенное обследование показало наличие полипа мочевого пузыря. Пациент был направлен в стационар, где ему была выполнена эндоскопическая операция. Отдаленные результаты — рецидивов не выявлено.

источник

Варфарин – препарат, который предотвращает образование у Вас тромбов и помогает улучшить кровообращение в органах и тканях. Препарат относится к группе антикоагулянтов. «Анти» значит «против», «коагуляция» значит «свертывание». То есть препарат направлен против свертывания крови. Повышенное свертывание крови может привести к серьезным последствиям для Вашего здоровья, таким, как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоз легочных артерий, тромбоз артерий и вен нижних конечностей и пр.
— Варфарин оберегает вашу кровь от образования тромбов
— Улучшает кровообращение в органах и тканях
— Варфарин Вам назначен для лечения

У здорового человека образование тромба необходимо как защитный механизм при ранении, кровотечении. У больного образование тромбов в крупных сосудах может угрожать жизни, ухудшает течение заболевания, может вызвать серьезные осложнения (особенно когда тромбы образуются в сосудах, питающих жизненно важные органы – сердце, легкие, головной мозг, почки и т.д.).

Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. «Прямые» антикоагулянты (например, гепарин) пациент получает в инъекциях, как правило, в стационаре. Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Для длительной профилактики применяются таблетированные препараты, наиболее часто – «непрямые» антикоагулянты, такие как варфарин. «Непрямые» их называют потому, что замедление свертывания крови вызывает не сам препарат, а его опосредованное действие в организме.

Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:

  • нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
  • заболевания клапанов сердца;
  • наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.ч. в комбинации с аспирином (ацетилсалициловой кислотой);
  • острый венозный тромбоз (флеботромбоз) и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином);
  • рецидивирующий венозный тромбоз;
  • повторная эмболия легочной артерии;
  • тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
  • послеоперационный тромбоз;
  • инфаркт миокарда, осложнившийся развитием аневризмы и внутрисердечным тромбом;
  • при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов;
  • при проведении электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий (в качестве дополнительной терапии);
  • врожденные заболевания, сопровождающиеся патологическими тромбозами (тромбофилии).

Как врачи определяют способность крови к свертыванию?

Для этого проводится анализ крови – протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса (ПТИ). В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО – международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы (0,9-1,1). При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в 2-3 раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,0-3,0. При имплантации искусственных клапанов сердца интервал смещается в сторону большего «разжижения» крови – от 2,5 до 3,5. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться.

Читайте также:  Герпес в моче опасен для

Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном – из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями. Из кишечника витамин К всасывается в кровь, поступает в печень – «лабораторию» организма. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка (тромба). Это протромбин (фактор II), факторы VII, IX и X. Их называют «витамин-К-зависимые факторы».

Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной.

Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу. Для достижения необходимого эффекта требуется минимум 4-5 дней, часто подбор дозы продолжается до 2-3 недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО. Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером (в 18.00-19.00 часов), при необходимости таблетку или ее часть можно разжевать и запить водой.

О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации), заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств (если принимать его в первом триместре беременности) или к внутриутробному кровотечению (на поздних сроках). Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание.

Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент. Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата. Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей.

Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г)

источник

Варфарин является антикоагулянтом — препаратом, снижающим свертываемость крови. Обычно этот препарат назначают для профилактики тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии, пороках сердца, внутрисердечном тромбозе, искусственных клапанах сердца, после перенесенного тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, при врожденной склонности к тромбозам.

Варфарин надо принимать один раз в день, в одно и тоже время, лучше вечером.

Доза варфарина подбирается индивидуально под контролем лабораторного показателя — МНО (Международное Нормализованное Отношение). У людей, не принимающих варфарин, значение МНО составляет 1,0-1,15. В большинстве случаев приема варфарина (мерцательная аритмия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) безопасный диапазон МНО составляет 2,0-3,0. Если пациенту установлены искусственные клапаны сердца, в большинстве случаев МНО должно поддерживаться на уровне 2,5-3,5. Доза варфарина на протяжении терапии может изменяться, в зависимости от показателя МНО и других факторов (сопутствующие заболевания, лекарственные взаимодействия и др).

Продолжительность терапии варфарином определяет врач.

Наиболее частыми побочным действием варфарина является кровотечение любой локализации. Очень редко встречаются аллергические реакции (зуд, сыпь), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в животе), преходящее облысение.

Если у Вас возникло кровотечение срочно свяжитесь с врачом.

Если у Вас имеются признаки незначительной кровоточивости (десневая кровоточивость, носовое кровотечение, синяки, потемнение цвета мочи, появление незначительного количества крови в кале при дефекации) необходимо проинформировать врача и пропустить прием варфарина.

Опасности большого кровотечения, обусловленного менструацией, в большинстве случаев, нет. Вы можете пропустить прием варфарина в течение первого-второго дня менструального кровотечения.

Существует лекарственные вещества, пищевые продукты, вещества растительного происхождения, взаимодействующие с варфарином.

Препараты с высоким содержанием витамина К (зеленые бобы, авокадо, листья зеленого салата, шпинат, брокколи) могут снизить эффект варфарина. Не меняйте характер Вашего питания резко. Не используйте витамины и пищевые добавки без консультации с врачом.

Усиливают действие варфарина следующие препараты: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины эритромицин, тетрациклин, метронидазол), кардиологические препараты (амиодарон, хинидин, пропафенон, дизапирамид), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибобруфен, диклофенак), циметидин, омепразол, изониазид, анаболические стероиды, аллопуринол, а также такие растительные вещества как Гинко Билоба, чеснок, дягиль.

Уменьшают действие варфарина следующие препараты: барбитураты, карбамезепин, цитостатики (азатиоприн, циклоспорин), антациды, сукральфат, рифампицин.

Обязательно проинформируйте врача о том, что Вы принимаете варфарин, чтобы врач смог выбрать безопасное для Вас лечение. В случае если Вам назначен препарат, влияющий на метаболизм варфарина, необходимо проконтролировать МНО через 3-4 дня от начала приема.

Риск кровотечений возрастает при проведении любых инвазивных вмешательств – стоматологические (удаление зубы, протезирование), офтальмологические, урологические процедуры, фиброскопия с проведением биопсии, любые операции, ангиография, внутримышечные инъекции. Заранее предупредите врача о том, что Вы принимает варфарин. Если Вам предстоит инвазивное вмешательство, пропустите прием варфарина за 2-3дня до предполагаемой процедуры. Возобновить прием варфарина можно на следующий день (в том случае если Ваш врач не дал Вам других рекомендаций).

Если у Вас возникло носовое кровотечение, в первую очередь измерьте артериальное давление. Если артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные лекарства, и тогда, на фоне снижения давления возможна самостоятельная остановка кровотечения. Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные или марлевые тампоны в нос, и подождите 40-50 минут. Если кровотечение не остановилось, обратитесь к врачу.

Если у Вас язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, обратитесь в врачу, чтобы он назначал Вам профилактическое лечение дважды в год. В тех случаях, когда у Вас появились боли в животе, жидкий черный стул, черная рвота, — обращайтесь к врачу немедленно.

Следует избегать внутримышечных инъекций, поскольку на фоне действия варфарина они часто осложняются большими и долго заживающими гематомами. В то же время внутривенное и подкожное введение лекарств (в т.ч. при инсулинотерапии) — безопасны.

Следует воздерживаться от употребления алкоголя из-за его влияния на безопасность лечения варфарином.

Лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях может усиливать действие варфарина. Поэтому если у Вас высокая температура и Вам надо принять жаропонижающее средство с аспирином, пропустите прием варфарина в течение одного-двух дней.

Беременность в период лечения варфарином нежелательна, поэтому важно использовать эффективные методы контрацепции. Варфарин может вызывать уродства у плода, особенно в ранние сроки развития. Если все же Вы планируете беременность на фоне приема варфарина, обсудите в Вашим врачом возможность замены варфарина на гепарин.

Работая с машинами и движущимися механизмами, особенно тщательно остерегайтесь травм. Если ранение все же произошло и у Вас развилось кровотечение, срочно обратитесь к врачу за хирургической помощью. При этом обязательно сообщите ему, что Вы принимаете варфарин.

НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО ПО АТЕРОТРОМБОЗУ
WWW.NOAT.RU
105082, Москва, а/я 8 email: info@noat.ru
© 1997—2017 «НОАТ». Все права защищены.
Создание сайта: Ай Ти Легион

Уважаемый посетитель NOAT.RU!

Настоящий раздел предназначен исключительно для лиц, имеющих среднее и высшее медицинское образование, а также студентов медицинских ВУЗов.

Никакие из опубликованных материалов не могут служить заменой медицинскому осмотру и не должны быть использованы как руководство к лечению. Только врач, который имеет личный контакт с пациентом, знаком с его историей болезни и наблюдает за состоянием его здоровья, может рекомендовать тот или иной метод лечения. Информация на данном сайте или другие предоставляемые им услуги не могут служить основанием для диагностики или лечения без соответствующего участия врача.

Ни при каких обстоятельствах администрация, составители, консультанты и правообладатели сайта не могут быть ответственны за любой непрямой, случайный или косвенный вред, причиненный здоровью и жизни, а также материальный ущерб или утерю прибыли, наступившую в результате любого использования или доступа или невозможности использования или получения доступа к ресурсу NOAT.RU или его содержимому.

Администрация NOAT.RU не несет ответственности за содержание баннеров и информационных материалов третьих лиц.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом, фельдшером или студентом медицинского ВУЗа.

источник

Уважаемые пациенты!

Очень важно, чтобы Вы понимали, почему Вы принимаете лекарство «Варфарин» и выполняли все рекомендации врача.

Для этого приглашаем Вас посетить занятие «Все о варфарине» в Школе здоровья каждую первую пятницу месяца в 14.00 в кабинете №601 РКЦ в УЗ «36-я городская поликлиника» г. Минск

1.Что такое Варфарин?

Варфарин принадлежит к классу лекарств, известных под названием антикоагулограммы.Они уменьшают способность крови образовывать тромбы в кровеносных сосудах. Чтобы варфарин помогал Вам, его надо правильно принимать, со всеми необходимыми предосторожностями, точно соблюдая инструкции и советы врача.

Очень важно, чтобы Вы понимали, почему Вы принимаете это лекарство и выполняли все рекомендации врача.

Организм нормально работает, если кровь свободно циркулирует по сосудам. Сгустки крови, мешающие её нормальному току, называются тромбами. Варфарин замедляет формирование тромбов в крови. Тромбы могут образовываться в любом месте организма. При нормальной работе системы свёртывания крови лишь при повреждении кровеносного сосуда образуется небольшой тромб, который останавливает кровотечение. Но если тромбы формируются в кровотоке самопроизвольно, это значит, что в системе свёртывания что-то нарушилось. Образование тромбов называется тромбозом или тромбоэмболией.

Виды заболеваний.

В данной таблице, показано, где образуются тромбы и

Тромбофлебит Тромбы в венах
Эмболия Тромбы, двигающиеся по кровеносным сосудам
Венозный тромбоз Тромбы в ногах
Легочная эмболия Тромбы в лёгких
Инсульт Тромбы в артериях головного мозга
Фибрилляция предсердий Нерегулярное сердцебиение, аритмия
Инфаркт миокарда Тромбы в артериях сердца
Остановка сердца Тромбы в камерах сердца

2.Правила приёма варфарина.

— Варфарин принимайте в той дозе, которую Вам подобрал врач, в одно и то же время. Не удваивая дозу, если Вы пропустили время приёма лекарства, поскольку риск кровотечении может увеличиться.

— Варфарин принимается по определённой схеме, подбираемой индивидуально для каждого больного врачом (ежедневно, через день или по другой схеме).

Самостоятельно менять порядок приёма Варфарина нельзя.

— Соблюдайте частоту сдачи анализов крови на МНО, которую Вам порекомендовал врач для контроля за состоянием свёртываемости крови. После каждой сдачи анализов посещайте врача или связывайтесь с ним по телефону.

— Используйте дневник приёма Варфарина, записывайте туда каждую дозу препарата. Форма такого дневника помещена в конце этой брошюры. В блокноте или тетради по предлагаемой форме начертите соответствующие графы. При каждом посещении врача показывайте дневник.

— Храните Варфарин в тёмном прохладном месте и берегите от детей.

-Не храните лекарство в ванной комнате, возле кухонной раковины или в других влажных местах. Варфарин может испортиться от жары и влаги.

— Не храните лекарство, если оно просрочено, или если вы больше его не принимаете.

3.1. Признаки передозировки Варфарина.

При неправильном приёме Варфарина или изменении вашего образа жизни, питания или приёме других препаратов могут появиться признаки побочного действия или передозировки Варфарина.

— кровоточивость дёсен при чистке зубов

— необъяснимые носовые кровотечения или синяки на коже

— сильное кровотечение при порезах, ранах, менструации

— кровь в моче или чёрный (с кровью) кал

— тяжёлые или продолжительные боли

— боли в суставах, опухоли или уплотнения

— кровавая или тёмного цвета рвота

Вам немедленно нужно обратиться к врачу.

Избегайте активных занятий спортом, подъёма тяжестей или других видов деятельности , которые могут привести к падениям и ушибам.

Не рекомендуется посещение бани (парилки) , ручной массаж, душ Шарко.

Исключите из рациона алкоголь, закуски и приправы , содержащие уксус.

Избегайте пребывания на солнце. Разрешается плавание в бассейне, тёплые жемчужные ванны, терринкур.

3.3 Обязательно сообщайте стоматологу, гинекологу и другим врачам, особенно, если предстоит хирургическое вмешательство, что вы принимаете Варфарин.

Некоторые лекарства могут изменить (усилить или ослабить) антикоагулянтное действие Варфарина: сюда включаются средства,

которые вы покупаете без рецепта, в том числе , аспирин или лекарства от головной боли, включающие жаропонижающие.

Не принимайте ни одно из указанных ниже лекарств без консультации с вашим врачом.

Лекарства, усиливающие активность Варфарина :

— препараты , содержащие аспирин ( аскофен, цитрамон, аскаф, кардиомагнил и др.)

— лекарства, применяемые при артритах, артрозах: ибупрофен, индометацин, напроксен, диклофенак, диклоберн, вольтарен, ксефокам, кеторолак, и др.

— кроме того, усиливать аникоагулянтное действие Варфарина могут : глибенкламид, тироксин, тиклопидин.

Лекарства, снижающие активность Варфарина :

Барбитураты, антигистаминные препараты, галоперидол, оральные контрацептивы, антациды.

В связи с этим не принимайте новые или не прекращайте принимать уже назначенные лекарства, не посоветовавшись с вашим врачом.

Всегда придерживайтесь сбалансированной диеты. Витамин К , содержащийся во многих пищевых продуктах, снижает эффект Варфарина, а любые изменения в вашем ежедневном меню могут изменить количество этого витамина. Лучше всего , чтобы количество получаемого вами витамина К было постоянным. Когда вы принимаете Варфарин, особенно важно не менять значительно количество этих продуктов в вашем ежедневном рационе.

Достаточная ежедневная доза витамина К составляет 70-140 мг. Если пациент употребляет большое количество пищи с высоким содержанием витамина К , эта пища будет ослаблять действие Варфарина. Рекомендуется диета с постоянным разрешённым количеством продуктов, содержащих витамин К.

Содержание витамина К в продукта

источник