Кровь в моче у мужчины при приеме варфарина

Кровь в моче может быть симптомом опасных и прогрессирующих недугов. Но нередко эритроциты появляются из-за приема препаратов, нацеленных на улучшение состояния при том или ином заболевании. Какие препараты вызывают кровь в моче и с чем это связано? Почему то, что лечит, может нанести вред и что с этим делать?

Варфарин — это достаточно известный препарат для людей, которые страдают от тромбоза. Он препятствует образованию тромбов и регулирует состояние уже существующих. По сути, это лекарство нужно принимать всю жизнь при проблемах со свертываемостью крови и при предрасположенности к тромбам.

Но все препараты имеют ряд побочных действий. Также можно увеличить дозировку, и это приведет к ряду нежелательных последствий. Врачи не советуют самостоятельно менять ту схему лечения, которая была назначена врачом. Все инструкции по применению разрабатываются не зря, и их нужно строго соблюдать.

Побочные эффекты могут возникнуть у людей с риском кровотечений. Варфарин — очень серьезный препарат. Контролировать прием должен врач, он же должен назначать индивидуальную дозировку, которой нельзя пренебрегать.

Одним из главных симптомов передозировки лекарством является скрытое кровотечение. Именно поэтому моча может приобрести розовый оттенок. Симптом опасен для жизни, и продолжать прием Варфарина нельзя. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить антидот или госпитализацию. В зависимости от того, насколько была превышена доза препарата и в каком состоянии находится пациент.

Даже несколько капелек крови в моче могут привести к серьезным последствиям. Кроме того, внешние капли крови не означают, что внутри нет более сильного и прогрессирующего кровотечения.

Ксарелто — еще один препарат для людей, у которых есть риск возникновения инфарктов и инсультов на фоне тромбоза. И снова этот препарат является полезным и опасным одновременно. Дело в том, что самостоятельное изменение дозировки в отношении подобных препаратов опасно для здоровья.

Но нередко при отсутствии эффекта пациенты сами увеличивают дозу. Ксарелто может вызвать сильнейшее кровотечение. Первым признаком станет кровь в моче. Во время приема подобных препаратов следует внимательно следить за всеми изменениями в состоянии.

Гематурия — это научное название крови в моче. Для лечения данного недуга также могут использоваться препараты Викасол и Аминокапроновая кислота. Назначая комплексное лечение для недуга, который вызвал кровь в моче, врач наверняка дополнит список медикаментов одним из препаратов для остановки кровотечения.

После того, как лечение закончится, врач отменит прием препарата. Но лекарства для остановки кровотечения всегда пригодятся в домашней аптечке.

Кровь в моче не является самостоятельным заболеванием. Это всегда сопутствующий симптом, который лишь сигнализирует о конкретном недуге. Поэтому для лечения пациенту назначают комплексную терапию. Она включает в себя лекарства для лечения того недуга, который вызвал кровь в моче и препарат для остановки опасного кровотечения. Одним из таких препаратов является Дицинон.

Дицинон не только останавливает внутренние кровотечения, но и укрепляет стенки сосудов, что очень важно при поврежденных капиллярах. Эффект от Дицинона наступает практически через час. Медикаменты подобного рода обязаны действовать быстро. Внутренние кровотечения очень опасны.

Нередко цистит вызывает кровь в моче. Воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря. Инфекция вызывает цистит, болезнь считается женской. Для лечения цистита врач назначит комплексную схему лечения. Часто одним из препаратов для лечения недуга становится канефрон. Его стали производить в Германии в начале прошлого столетия. По сегодняшний день Канефрон по-прежнему является популярным средством для лечения цистита.

Канефрон является безопасным препаратом, который хорошо переносится даже беременными женщинами.

Его назначают на ранних стадиях цистита, который не перерос в хроническую форму. К сожалению, для запущенного недуга потребуется более сильный препарат.

Его действие почти всегда сказывается положительно, и препарат имеет минимальный набор побочных действий, что не может не радовать.

Это обусловлено натуральным составом препарата. В него входят корни тысячелистника, листья розмарина и любисток. Препарат выпускается в форме драже и спиртовой настойки. Состав в обоих вариантах остается одинаковым.

Антибиотики для лечения крови в моче назначают при серьезных недугах, которые вызвали этот симптом. Кровь в моче может появиться из-за цистита. И если его форма запущена, то для лечения может быть прописан антибиотик.

Вторым возбудителем является мочекаменная болезнь. Камни меняют свое положение и ранят стенки сосудов, поэтому появляется кровь в урине. Для того чтобы снять острый воспалительный процесс, могут быть прописаны антибактериальные препараты. Если заболевание протекает не в острой форме, то будет достаточно пропить курс лекарств на растительных компонентах.

Кровь в моче может быть вызвана урологическими заболеваниями у мужчин и женщин. Это случается на фоне венерических заболеваний или обычных воспалений. Но в обоих случаях без употребления антибиотиков не обойтись.

Кровь в моче появляется из-за серьезных заболеваний. Симптом требует незамедлительного лечения. Но врачебная практика показывает, что данное отклонение может быть вызвано приемом лекарств. Это сложные и парадоксальные случаи, но вред может нанести даже лекарство. Именно по этой причине следует внимательно прислушиваться к советам и рекомендациям врача и не увеличивать дозировку.

источник

Варфарин относится к непрямым антикоагулянтам – веществам, угнетающим свертывающее звено гемостаза. Их прием препятствует формированию тромбов и останавливает рост уже сформированных. Это свойство непрямых коагулянтов нашло активное применение в кардиологии, неврологии и хирургической практике. Противосвертывающий эффект Варфарина проявляется через 2–3 суток и в полной мере развивается к концу первой недели приема. Препарат предназначен для длительного, зачастую пожизненного применения у людей со склонностью к тромбообразованию.

Основными показаниями являются:

• острый или рецидивирующий венозный тромбоз;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• ишемический инсульт;
• профилактика рецидива инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений в восстановительном периоде;
• профилактика тромбоэмболий у пациентов с нарушениями сердечного ритма;
• заболевания клапанов сердца или состояние после их протезирования;
• профилактика послеоперационных тромбозов.

Все болезни и состояния, при которых повышен риск кровотечений, являются прямым противопоказанием к приему данного препарата. В частности, к ним относятся: заболевания свертывающей системы крови, сосудов, беременность, тяжелые хронические поражения печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт в анамнезе.

Особенностью приема Вафарина является обязательный регулярный лабораторный контроль МНО (Международное Нормализованное Отношение) на всем протяжении терапии. МНО – это лабораторный тест, отражающий состояние свертывающей системы крови, который рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Оптимальное значение МНО на фоне приема Варфарина определяется индивидуально для конкретной клинической ситуации и обычно находится в диапазоне 2–3.

При некорректном режиме дозирования или нарушении схемы приема может развиться передозировка, чреватая тяжелыми, в том числе угрожающими жизни осложнениями.

Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время. Стандартная суточная доза Варфарина (амбулаторно) на момент начала терапии 2,5–7,5 мг. В дальнейшем под контролем МНО доза корректируется до достижения стабильного лечебного эффекта.

Доза препарата 20–30 мг/сут с высокой вероятностью вызовет симптомы передозировки, хотя говорить о конкретном количестве вещества в данном случае не вполне корректно: у ряда пациентов проявления передозировки развиваются при приеме стандартной поддерживающей дозы, а некоторые пациенты без каких-либо осложнений получают ударную дозу. Большую роль в данном случае играет индивидуальная чувствительность к препарату.

Возможную передозировку отслеживают по изменению МНО и характерным клиническим проявлениям: при значении показателя более 5 корректируют дозу, более 9 – отменяют препарат.

Основной признак передозировки Варфарином – повышенная кровоточивость, проявляющаяся в возникновении кровотечений как явных, так и скрытых. Пациентам, принимающим препарат, следует обращать внимание на появление определенных признаков, которые могут явно или косвенно свидетельствовать о развившемся осложнении.

Косвенные признаки передозировки Варфарином:

• кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи;
• спонтанные носовые кровотечения;
• появление небольших гематом, не связанное с предшествующей травмой;
• длительное, не соответствующее степени повреждения кровотечение из ран, даже незначительных;
• у женщин – более обильные и длительные, чем обычно, менструальные выделения.

Явные признаки передозировки (требуют немедленного врачебного вмешательства):

• черный дегтеобразный стул (мелена) или рвота «кофейной гущей»;
• окрашивание мочи – от розового до интенсивного красного цвета;
• обильные кровотечения из носа или десен;
• у женщин – длительная обильная менструация, межменструальные кровотечения;
• кашель с прожилками крови в мокроте;
• резкое снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, одышка;
• кровотечения из мелких ран и порезов длительностью более 10 минут;
• головокружение, резкая головная боль, затруднение речи, шум, звон в ушах;
• нарушения зрения (двоение, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты);
• резкое похолодание конечностей, онемение, чувство ползающих по коже мурашек, ограничение движений в конечностях;
• нарушение координации, шаткость походки;
• внезапная интенсивная боль в брюшной или грудной полости;
• обширные гематомы, области припухания, появляющиеся без связи с травмирующим воздействием;
• массивные отеки нижних конечностей.

При появлении косвенных признаков передозировки Варфарином необходимо:

1. Прекратить прием препарата.
2. Обратиться к лечащему доктору для контроля МНО и, в случае необходимости, коррекции дозы.

Если имеют место явные признаки кровотечения необходимо безотлагательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Специфическим антидотом, нейтрализующим действие Варфарина, является витамин К и его синтетический аналог – Викасол.

В случае развития кровотечения, вызванного передозировкой Варфарином, назначаются индивидуально рассчитанные дозы витамина К (Викасола) до восстановления активности свертывающего звена.

Медицинская помощь необходима, если:

• пострадала беременная женщина, пожилой человек, ребенок;
• отмечаются явные признаки наружного или внутреннего кровотечения;
• внезапно резко ухудшилось самочувствие.

В зависимости от тяжести состояния помощь оказывается на месте или производится госпитализация в профильное отделение стационара, где продолжается лечение:

• прекращение приема препарата до достижения целевого уровня МНО, в случае необходимости замена Варфарина на низкомолекулярный гепарин;
• переливание концентратов факторов протромбинового комплекса, свежезамороженной плазмы или цельной крови;
• введение витамина К в дозе 5–10 мг путем медленной внутривенной инфузии, при необходимости – повторное введение через 12 часов;
• терапия развившихся осложнений.

Передозировка Варфарином может иметь серьезные осложнения:

• острый инфаркт миокарда;
• геморрагический инсульт;
• кровотечения различной локализации;
• летальный исход.

Для недопущения передозировки Варфарином необходимо тщательно контролировать состояние свертывающей системы крови: регулярно, не реже 1 раза в 2 недели, отслеживать показатель МНО и при необходимости корректировать дозу.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Варфарин – препарат, который предотвращает образование у Вас тромбов и помогает улучшить кровообращение в органах и тканях. Препарат относится к группе антикоагулянтов. «Анти» значит «против», «коагуляция» значит «свертывание». То есть препарат направлен против свертывания крови. Повышенное свертывание крови может привести к серьезным последствиям для Вашего здоровья, таким, как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоз легочных артерий, тромбоз артерий и вен нижних конечностей и пр.
— Варфарин оберегает вашу кровь от образования тромбов
— Улучшает кровообращение в органах и тканях
— Варфарин Вам назначен для лечения

У здорового человека образование тромба необходимо как защитный механизм при ранении, кровотечении. У больного образование тромбов в крупных сосудах может угрожать жизни, ухудшает течение заболевания, может вызвать серьезные осложнения (особенно когда тромбы образуются в сосудах, питающих жизненно важные органы – сердце, легкие, головной мозг, почки и т.д.).

Препараты, препятствующие свертыванию крови, имеют различные механизмы действия. «Прямые» антикоагулянты (например, гепарин) пациент получает в инъекциях, как правило, в стационаре. Они являются аналогами молекул в организме человека, их действие начинается сразу после введения. Для длительной профилактики применяются таблетированные препараты, наиболее часто – «непрямые» антикоагулянты, такие как варфарин. «Непрямые» их называют потому, что замедление свертывания крови вызывает не сам препарат, а его опосредованное действие в организме.

Пациентам, которые нуждаются в лечении и профилактике тромбозов и эмболий кровеносных сосудов, в том числе:

• нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий);
• заболевания клапанов сердца;
• наличие протезов клапанов сердца или кровеносных сосудов, в т.ч. в комбинации с аспирином (ацетилсалициловой кислотой);
• острый венозный тромбоз (флеботромбоз) и эмболия легочной артерии (в комбинации с гепарином);
• рецидивирующий венозный тромбоз;
• повторная эмболия легочной артерии;
• тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий;
• послеоперационный тромбоз;
• инфаркт миокарда, осложнившийся развитием аневризмы и внутрисердечным тромбом;
• при проведении хирургического или тромболитического лечения тромбозов;
• при проведении электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий (в качестве дополнительной терапии);
• врожденные заболевания, сопровождающиеся патологическими тромбозами (тромбофилии).

Как врачи определяют способность крови к свертыванию?

Для этого проводится анализ крови – протромбиновое время. Раньше врачи получали результат этого анализа в виде протромбинового индекса (ПТИ). В настоящее время во всем мире результат исследования протромбинового времени лаборатория выдает в виде МНО – международного нормализованного отношения. У всех здоровых людей, не получающих варфарин, МНО в пределах единицы (0,9-1,1). При увеличении времени свертывания крови значение МНО увеличивается. Например, для профилактики тромбозов при хронической фибрилляции предсердий необходимо удлинить время свертывания в 2-3 раза. МНО в этом случае должно быть в пределах терапевтического интервала 2,0-3,0. При имплантации искусственных клапанов сердца интервал смещается в сторону большего «разжижения» крови – от 2,5 до 3,5. Ваш врач объяснит вам, каких целевых значений МНО будет необходимо придерживаться.

Для обеспечения свертывания крови организму необходим витамин К. Человек получает витамин К с пищей, в основном – из овощей. Также витамин К может вырабатываться в кишечнике человека специальными кишечными бактериями. Из кишечника витамин К всасывается в кровь, поступает в печень – «лабораторию» организма. В печени с участием витамина К синтезируются факторы свертывания крови, необходимые для образования кровяного сгустка (тромба). Это протромбин (фактор II), факторы VII, IX и X. Их называют «витамин-К-зависимые факторы».

Действие варфарина заключается в снижении образования витамин-К-зависимых факторов. Пока в организм человека регулярно поступает варфарин, время свертывания вашей крови удлиняется, и это препятствует образованию тромбов. Также существует риск кровотечения, если доза препарата будет избыточной.

Действие варфарина на свертывание крови у каждого человека индивидуально. Поэтому каждый пациент получает свою, индивидуально для него подобранную дозу. Для достижения необходимого эффекта требуется минимум 4-5 дней, часто подбор дозы продолжается до 2-3 недель. Назначение препарата и дальнейший контроль осуществляются с помощью определения МНО. Ежедневная доза варфарина принимается внутрь один раз в день, вечером (в 18.00-19.00 часов), при необходимости таблетку или ее часть можно разжевать и запить водой.

О чем обязательно надо сообщить врачу, если вы начинаете прием варфарина или уже им лечитесь? Обо всех проблемах, связанных с кровотечениями или их риском (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника; геморроидальные кровотечения; обильные менструации), заболеваниях печени и почек, высоком артериальном давлении и сахарном диабете. Очень важно, если вы планируете беременность или уже беременны. Варфарин обладает тератогенным действием. Это значит, что его прием может привести к появлению у плода различных уродств (если принимать его в первом триместре беременности) или к внутриутробному кровотечению (на поздних сроках). Поэтому женщинам, у которых беременность произошла на фоне приема варфарина, рекомендуют ее прерывание.

Варфарин всасывается в желудке и тощей кишке, поэтому изменение кишечной микрофлоры, вырабатывающей витамин К, может повлиять на действие препарата. Также на активность варфарина может повлиять пища, которой питается пациент. Диета при приеме варфарина должна учитывать те продукты, которые содержат большое количество витамина К, могут ослаблять действие варфарина, а отсутствие витамина К в рационе может усилить действие препарата. Поэтому, если вам назначен варфарин, старайтесь придерживаться сбалансированного питания и старайтесь не менять резко рацион, чтобы не изменять количество витамина К, поступающего с пищей.

Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г)

источник

*Леонид*, пишет 4 ноября 2014, 01:10
Свердловская обл., 44 года

Ну вот и началось. После 1,5годовалого приема варфарина появилась кровь в моче. Вернее, я бы сказал наоборот — моча в крови. Визуально моча алого цвета.

Вчера появилась такая проблема. Сначала думал почки. Скорую не вызывал, сам приехал в больницу где протезировали МК. Взяли кровь и мочу на анализ и результат — нет сворачиваемости крови, передозировка варфарином. Проставили викасол и отпустили домой. Завтра сказали ещё проставить викасол и решать проблему с дозировкой варфарина у специалиста.

Как и почему получилось такое не понимаю. После 5 часов после викасола ситуация не меняется. Появился дискомфорт внизу живота.

Сталкивался ли кто то с такой проблемой? Как разрешили вопрос?

Все таки варфарин коварная штука. Будьте осторожны.

Лихо ты видать с варфарином переборщил. А какое именно МНО намерили?

Дословно с бланка анализа — МНО, ПТИ — ошибка коагуляции. Слова врача — отсутствует свертываемость крови.

Принимал варфарин в обычном режиме как назначили после последнего анализа — 3 табл. Произошел какой то сбой, то ли в питании, то ли . не пойму.

А перед последним анализом принимал ту же дозу (3 табл) или она была увеличена после анализа?

да, ту же дозу принемал — 3 таблетки. думал снизят, но увы.

Хм, странно. Быть может в этом периоде произошли изменения в приеме других лекарств? Питание едва ли так сильно может повлиять.

ЗЫ. У меня самый тяжелый передоз за время наблюдения был замечен в этом сентябре, когда на бедре появился синяк и шышка. Было это на фоне МНО около 4.2. После отрегулирования дозировки постепенно всё рассосалось.

С одной стороны, меня успокоили, исключив уролого/нефрологические проблемы, но зная нашу медицину подозрения все таки запало про почки.

Вряд ли почки. Если нет коагуляции, это может быть МНО в районе 10.0 и более. Тут не только можно кровью ссать, но и вообще изойти ею.

так вот где ещё и собака то порылась — нет других признаков высокого МНО — нет синяков, нет кровоподтеков из мелких ранок которые имеются на руках, нет кровоточивости дёсен, что наблюдал до корректировки дозы варфарина.

Это не важно. Передоз варфарина может проявиться как угодно. Для верности надо было еще в другом месте сдать.

ну вот завтра и пойду, если не «изойду ею» весь пока без изменений

так вот где ещё и собака то порылась — нет других признаков высокого МНО — нет синяков, нет кровоподтеков из мелких ранок которые имеются на руках, нет кровоточивости дёсен, что наблюдал до корректировки дозы варфарина.

Действительно, странно как то. Но, с другой стороны это побочка варфарина. Остаётся только узнать какой сейчас уровень МНО. А ты сам дозу варфарина не контролируешь?

Странно, да ! Завтра проверю, но этот показатель ни о чем не скажет, я ведь поставил викасол.

А как самому контролировать уровень? Я пока аппарат не покупаю, т.к. мне всё ещё не выставили стабильную дозу варфарина в клинике. Уровень не скачет конечно, о бывает и низким и как в этот раз высоким.

я тут где то в темах выкладывал табличку подбора дозы, в зависимости от результата анализа на МНО.

Леонлайм, а как у тебя со спиртным? Как часто и как много? Оно тоже может влиять.

ты знал. в точку попал. я ж как раз в отпуске был. а по приезду долбануло. тоже на это грешу.

сегодня вроде отпускает. завтра срочно на анализы и консультацию.

Я не знал, просто старый анекдот вспомнился. Приходят двое кренделей к врачу забрать результат анализа крови. Врач говорит одному. -Петров, а вы знаете что ваша кровь наполовину состоит из спирта? Второй приятель начинает смеяться. Врач говорит — Сидоров, вы зря смеетесь. В вашем портвейне вообще крови не обнаружено.

Я вчера сдавала кровь INR 4,18,когда чищу зубы,идёт кровь.Но сказали принимать так же,один день 1 таб на ,другой день 1,5 Маревана.

Но я всё-же сегодня уменьшила дозу и выпила полтаблетки.Через неделю пересдам кровь.

eonlime,а ты случайно свёклу не ел?Тогда моча тоже цвета крови.

Jevgenia, я упущу подробности, но тот цвет невозможно ни с каким спутать.

А может камни где какие сдвинулись, в почках или еще где нибудь. слышала так бывает когда камни сами выходят. что то в этом роде)))

Нееет,если камни или песок идут,то боли такие,что ужас,пятый угол искать начинаешь. А если ещё и кровь при камнях,то однозначно привязывается инфекция и температура.

А вам не предложили в больницу лечь?

Что-то leonlime не видно. Может и госпитализировали уже.

вообщем ситуация такая — через пару дней моча пришла в норму и я записался к урологу провериться на всякий случай и в этот же день опять самоходом поехал в неотложку от ужасной постоянной однохарактерной боли в районе правой почки. боль была такая, что пришлось ставить обезболивающее. тут же в неотложке сделали анализы крови, мочи, КТ почек и брюшн.полости и узи заодно. В итоге никаких отклонений серъёзных не обнаружили. На след. день отправился к гемостазиологу, который все таки подтвердил передозировку варфарина (от смены питания, климата, алкогольных возлияний), а дикую боль он объяснил выходом сгустка крови из почки (после кровотечения образовался) на подобие выхода камня (это было просто ужасно). на варфарин пока не вернули меня. прописали на 5 дней фраксипарин. и решили в последствии выработать уровень мно на нижнем пределе 2,1-2,2.

вообщем, надо беречься, а то что то я расслабился. могло бы закончиться все гараздо хуже — не хочу говорить об этом.

Про климат и питание поподробней, пожалуйста. Куда нежелательно ездить и что есть? Про алкоголь не спрашиваю, хотя тоже полезно бы знать про безбидную дозу.

В серьезную передрягу попали, мою знакомую в подобном случае сразу положули в больницу, МНО у нее в тот момент было около 10. Это еще дозу когда толком не подобрали, она после этого случая перешла на фенилин.

нежелательно ездить в жару. в июле, я с турции приехал с очень низким МНО — ел много зелени (калийсодержащая). сейчас приехал, похоже с высоким МНО из-за алкоголя. вообщем, хорошего мало. надо быть аккуратней и придерживаться рекомендаций врачей.

спритное — максимум 50 гр. крепкого в день.

Елена21804, что делали со знакомой в больнице? долго там была? чем закончилось у неё? как сейчас здоровье? сколько лет ? почему получилась передозировка ?

Это было месяца через два после ее операции, она уехала в деревню к родителям, и там живот тянуло у нее и она обратила внимание на мочу. А в это время ее разыскивала ее кардиолог, анализ пришел с МНО-7, а пока ее привезли в больницу было уже 10. Анализ же приходит в поликлинику через 3 дня. Причину так и не выяснили. Она очень обязательная, режим питания и питья не нарушала. Пролежала в больнице где-то больше недели дней 10 что-ли, отменили варфарин, на это время кололи гепарин в живот, прокапали витК, и выписали. А потом она попросилась на госпитализацию чтобы ее перевели на что-то другое, а так как у нас в городе ничего другого нет, ее на фенилин посадили. Сейчас у нее держится МНО на целевом уровне, вроде. Сегодня, после Вашего вопроса, дозвонилась, она в гостях, поговорить не смогла, завтра обещала перезвонить.

На здоровье она не жаловалась, на операцию пошла как доктора сказали, что надо, у нее в молодости комиссуротомия была лет в 20. Сейчас где-то 50.

может быть проблемная партия варфарина попалась. я не исключаю этого. сам прошу перевести меня на что то более качественное, но к сожалению врач преверженец варфарина.

А МНО так и не определили?

МНО сейчас 1,68, но на варфарин пока не возвращают. Буду колоть 5 дней фраксипарин, затем параллельно небольшие дозы варфарина и опять на анализ.

Думаю, варфарин не при чем. Если бы он был паленый, то скорее не работал бы вовсе, нежели чем разжижал кровь слишком сильно. Дело, полагаю, в алкоголе, тем более что ты сам признал что не контролировал объем выпитого. А что ты хотел, если даже здоровые люди подчас по пьяной лавочке на тот свет отбывают. А тут возлияния на фоне варфарина. В общем, причины чп более менее понятны. Надо все-таки помнить про варфарин и не вести себя как до операции. Нужна умеренность.:)

источник

Мужчинам, у которых не нашли причину появления крови в моче, нужно ежегодно проходить тестирование на рак простаты.

— В моче кровь всегда заметна?

— Если количество красных кровяных телец небольшое, то моча выглядит нормальной. Это называется микроскопической гематурией, поскольку кровяные тельца видны только под микроскопом. Чаще всего это обнаруживается, когда человек сдает общий анализ мочи. Когда крови в моче много, она принимает розоватый оттенок, становится красной или мутно-коричневой (как чай). Это называется макроскопической гематурией. Требуется совсем немного крови, чтобы моча поменяла цвет — всего 1/5 чайной ложки в половине литра мочи уже различимы на глаз.

Небольшое количество крови в моче допустимо. Ненормально большое количество крови в моче может свидетельствовать об остром (внезапно возникшем) или хроническом процессе. Острая гематурия может проявиться всего один раз, а может возникать периодически. В отдельных случаях моча может быть подозрительного оттенка или цвета, но крови при этом в ней может не быть. Это касается тех, кто принимает определенные лекарства, изменяющие цвет мочи, или пищу, содержащую много пигментов, например свеклу. Выяснить причину помогает анализ мочи.

Женщины гематурией страдают чаще, чем мужчины, поскольку более склонны к инфекционным заболеваниям мочевыводящей системы, а они нередко сопровождаются гематурией. А вот в пожилом возрасте от гематурии чаще страдают мужчины, поскольку нередко принимают лекарства, раздражающие мочевыводящие пути, если у них увеличена простата или они больны раком.

— Каковы основные причины появления крови в моче?

* Инфекция мочевыводящей системы или гениталий.

* Закупорка мочевыводящих путей, обычно уретры, камнем, опухолью, сужением просвета (стриктура), сдавливанием окружающими тканями.

* Рак почек, мочевого пузыря, простаты.

* Образование тромбов в кровеносных сосудах.

* Повреждение верхних и нижних отделов мочевыводящей системы во время автомобильной аварии, при падениях (особенно на спину).

* Прием определенных препаратов: антибиотиков («Рифампин»), анальгетиков (аспирин), антикоагулянтов (разжижающих кровь, например, «Варфарина»), «Фенитоина», хинина.

* Доброкачественное (нераковое) увеличение предстательной железы, известное как гипертрофия простаты у пожилых мужчин.

* Хронические заболевания, такие как диабет, гипертензия, серповидно-клеточная анемия.

* Воспаление почек, обычно неясной этиологии (причины).

* Серьезные физические нагрузки, особенно бег, при которых возникает повторяемое сотрясение мочевого пузыря.

В отдельных случаях определить причину появления крови в моче не удается. Если нет серьезного заболевания, например рака, болезней почек, хронических заболеваний, то с гематурией справиться несложно. Гематурия может пройти сама по себе или перейти в хроническую форму, не причиняя вреда организму. О любых изменениях здоровья надо незамедлительно сообщать лечащему врачу. Моча может быть розоватой, красной или коричневой, если поесть свеклу, ягоды, ревень в больших количествах или пищу, в которой есть пищевые красители.

Многие медицинские препараты изменяют цвет мочи.

— Каковы основные признаки и симптомы появления крови в моче?

— У многих больных гематурией нет никаких других симптомов. Но нередко есть и другие причины для беспокойства, например:

* боль в боку (между ребрами и бедрами), в спине, нижней части живота или в паху;

* чувство жжения или боли при мочеиспускании;

* повышение температуры тела;

Если в почках есть камни, могут быть такие симптомы:

* боль, часто сильная, в боку, спине или внизу живота, иногда отдающая в пах. У мужчин часто болевые ощущения распространяются в мошонку;

* обычно нормальная температура;

* чувство жжения, когда человек мочится;

* беспокойство: человек постоянно двигается, пытаясь найти более удобное положение тела для уменьшения болевых ощущений.

При инфекции мочевыводящей системы симптомы могут быть такими же, как и при наличии камней в почках:

* боль, часто сильная, в боку, спине или внизу живота, может отдавать в пах. Болевые ощущения могут быть сильными, но не бывают приступообразными;

* повышение температуры тела с ознобом и без;

* такое чувство, будто надо срочно помочиться, но мочи при этом выходит мало;

* чувство жжения или боли при мочеиспускании;

* моча мутная из-за примеси гноя.

— Когда нужно поспешить к врачу?

— Если нет возможности быстро связаться с доктором, а симптомы тяжелые или ухудшаются, то незамедлительно вызывайте «скорую помощь». Когда появляется кровь в моче, боль в боку и повышается температура, это говорит о серьезных инфекционных заболеваниях почек.

— Какие диагностические методы помогут поставить правильный диагноз?

— Врач спросит обо всех заболеваниях, которыми вы больны в данный момент или болели в прошлом, особенно если гематурия случалась и раньше.

* У вас выяснят, какие лекарства принимали в прошлом или принимаете сейчас, в том числе травы, настойки и биодобавки.

Окончание выставленных материалов читайте в газете «Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь» №10.

источник

Варфарин является антикоагулянтом — препаратом, снижающим свертываемость крови. Обычно этот препарат назначают для профилактики тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии, пороках сердца, внутрисердечном тромбозе, искусственных клапанах сердца, после перенесенного тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, при врожденной склонности к тромбозам.

Варфарин надо принимать один раз в день, в одно и тоже время, лучше вечером.

Доза варфарина подбирается индивидуально под контролем лабораторного показателя — МНО (Международное Нормализованное Отношение). У людей, не принимающих варфарин, значение МНО составляет 1,0-1,15. В большинстве случаев приема варфарина (мерцательная аритмия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) безопасный диапазон МНО составляет 2,0-3,0. Если пациенту установлены искусственные клапаны сердца, в большинстве случаев МНО должно поддерживаться на уровне 2,5-3,5. Доза варфарина на протяжении терапии может изменяться, в зависимости от показателя МНО и других факторов (сопутствующие заболевания, лекарственные взаимодействия и др).

Продолжительность терапии варфарином определяет врач.

Наиболее частыми побочным действием варфарина является кровотечение любой локализации. Очень редко встречаются аллергические реакции (зуд, сыпь), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в животе), преходящее облысение.

Если у Вас возникло кровотечение срочно свяжитесь с врачом.

Если у Вас имеются признаки незначительной кровоточивости (десневая кровоточивость, носовое кровотечение, синяки, потемнение цвета мочи, появление незначительного количества крови в кале при дефекации) необходимо проинформировать врача и пропустить прием варфарина.

Опасности большого кровотечения, обусловленного менструацией, в большинстве случаев, нет. Вы можете пропустить прием варфарина в течение первого-второго дня менструального кровотечения.

Существует лекарственные вещества, пищевые продукты, вещества растительного происхождения, взаимодействующие с варфарином.

Препараты с высоким содержанием витамина К (зеленые бобы, авокадо, листья зеленого салата, шпинат, брокколи) могут снизить эффект варфарина. Не меняйте характер Вашего питания резко. Не используйте витамины и пищевые добавки без консультации с врачом.

Усиливают действие варфарина следующие препараты: антибиотики (пенициллины, цефалоспорины эритромицин, тетрациклин, метронидазол), кардиологические препараты (амиодарон, хинидин, пропафенон, дизапирамид), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибобруфен, диклофенак), циметидин, омепразол, изониазид, анаболические стероиды, аллопуринол, а также такие растительные вещества как Гинко Билоба, чеснок, дягиль.

Уменьшают действие варфарина следующие препараты: барбитураты, карбамезепин, цитостатики (азатиоприн, циклоспорин), антациды, сукральфат, рифампицин.

Обязательно проинформируйте врача о том, что Вы принимаете варфарин, чтобы врач смог выбрать безопасное для Вас лечение. В случае если Вам назначен препарат, влияющий на метаболизм варфарина, необходимо проконтролировать МНО через 3-4 дня от начала приема.

Риск кровотечений возрастает при проведении любых инвазивных вмешательств – стоматологические (удаление зубы, протезирование), офтальмологические, урологические процедуры, фиброскопия с проведением биопсии, любые операции, ангиография, внутримышечные инъекции. Заранее предупредите врача о том, что Вы принимает варфарин. Если Вам предстоит инвазивное вмешательство, пропустите прием варфарина за 2-3дня до предполагаемой процедуры. Возобновить прием варфарина можно на следующий день (в том случае если Ваш врач не дал Вам других рекомендаций).

Если у Вас возникло носовое кровотечение, в первую очередь измерьте артериальное давление. Если артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные лекарства, и тогда, на фоне снижения давления возможна самостоятельная остановка кровотечения. Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные или марлевые тампоны в нос, и подождите 40-50 минут. Если кровотечение не остановилось, обратитесь к врачу.

Если у Вас язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, обратитесь в врачу, чтобы он назначал Вам профилактическое лечение дважды в год. В тех случаях, когда у Вас появились боли в животе, жидкий черный стул, черная рвота, — обращайтесь к врачу немедленно.

Следует избегать внутримышечных инъекций, поскольку на фоне действия варфарина они часто осложняются большими и долго заживающими гематомами. В то же время внутривенное и подкожное введение лекарств (в т.ч. при инсулинотерапии) — безопасны.

Следует воздерживаться от употребления алкоголя из-за его влияния на безопасность лечения варфарином.

Лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях может усиливать действие варфарина. Поэтому если у Вас высокая температура и Вам надо принять жаропонижающее средство с аспирином, пропустите прием варфарина в течение одного-двух дней.

Беременность в период лечения варфарином нежелательна, поэтому важно использовать эффективные методы контрацепции. Варфарин может вызывать уродства у плода, особенно в ранние сроки развития. Если все же Вы планируете беременность на фоне приема варфарина, обсудите в Вашим врачом возможность замены варфарина на гепарин.

Работая с машинами и движущимися механизмами, особенно тщательно остерегайтесь травм. Если ранение все же произошло и у Вас развилось кровотечение, срочно обратитесь к врачу за хирургической помощью. При этом обязательно сообщите ему, что Вы принимаете варфарин.