Кровь в моче у спортсменов

Поскольку исследования мочи у спортсменов проводятся обычно через 24 ч после тренировок и менее, т. е. в срок, не всегда достаточный для полного восстановления после больших физических нагрузок, то можно высказать предположение, что отмеченные авторами изменения в подавляющем большинстве случаев являются следствием неполного восстановления функции почек после физического напряжения (см. ниже). Однако нельзя исключить, что среди этих спортсменов имеются также и лица с недиагностированными заболеваниями почек. Поэтому изменения в моче в состоянии покоя, в том числе протеинурия, в каждом отдельном случае требуют тщательного клинического анализа.

Как уже было указано выше, с несомненностью установлено, что под влиянием интенсивных физических нагрузок может наблюдаться появление изменений в моче. Хорошо известен тип протеинурии, связанной с физической работой, так называемая рабочая, маршевая или спортивная протеинурия, при которой, как показал электрофо-ретический анализ, с мочой выделяются все белковые фракции, которые обнаруживаются в плазме крови.

После проведения соревнований в любом виде спорта у 55— 80 % спортсменов в моче содержится белок в значительном количестве и определяются изменения в осадке мочи (эритроциты, цилиндры).

R. Amelar и С. Salomon (1954), исследовав мочу у 103 боксеров-профессионалов, непосредственно перед боем и сразу после его окончания, установили появление протеинурии у 68 %, гематурии — у 73% и цилиндрурии — у 26% от всех спортсменов. Близкие данные приведены в более позднем исследовании A. Kleiman (1960), обследовавшего аналогичный контингент и отметившего после боя белок в моче у 67 % и наличие эритроцитов у 65 % боксеров. Частое появление микрогематурии после соревнований у молодых боксеров (14—17 лет) наблюдали также И. А. Фрорин и А. И. Арро (1971). Подобный характер изменений в моче был выявлен и при наблюдениях за представителями других видов спорта после тренировок или соревнований: у футболистов, у бегунов на средние и длинные дистанции и велосипедистов, после марафонского бега, у штангистов и пловцов.

О частоте тех или иных изменений в моче после физической нагрузки у спортсменов-профессионалов различных видов спорта можно судить на основании таблицы 14.

Частота и выраженность изменений в моче находятся в известной зависимости от степени физической активности спортсмена. После очень интенсивных или продолжительных тренировок частота и степень выраженности этих изменений, в частности протеинурии, возрастают. Например, езда на треке на короткие дистанции обычно не вызывает у велосипедистов изменений в моче, тогда как после большого велопробега в моче появляются эритроциты (до 10 в поле зрения), белок в значительном количестве (до 4 г/л) и гиалиновые цилиндры. Аналогичная картина наблюдается и при обследовании велосипедистов на различных этапах многодневного велопробега. Если после первого этапа у всех участников выявляется только протеинурия, то после финиша у 2/3 спортсменов в моче обнаруживаются свежие эритроциты, гиалиновые и даже зернистые цилиндры.

источник

Кровь в моче пугающий симптом. На ум приходят страшные заболевания и патологии. Однако иногда причиной появления крови в моче может стать банальное физическое перенапряжение или травма. В любом случае выявить все тонкости может только врач. Гематурия может иметь скрытую или открытую форму. Скрытая форма может быть выявлена только после специального анализа крови.

Кровь в моче у мужчин может быть симптомом нескольких недугов. Виновницей может стать мочекаменная болезнь. Перемещение камней приводит к появлению крови. Они травмируют стенки мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Цистит также может спровоцировать кровь в моче. Цистит сложно не заметить. Он сопровождается болями внизу живота и учащенным мочеиспусканием.

Но часто кровь в моче у мужчин не имеет отношения к инфекциям мочеполовой системы и воспалению в мочевом пузыре. А причиной служат травмы и физические нагрузки.

Кровь в моче после физической нагрузки может наблюдаться даже у абсолютно здоровых людей. Она появляется из-за длительного бега, ходьбы или поднятия тяжестей.

Врачи разделились в своем мнении. Одни считают, что здоровый человек после физической нагрузки не может обнаружить кровь в моче. Она может появиться, только если у пациента есть сопутствующие заболевания: мочекаменная болезнь, цистит, опухоль. Другие, говорят о том, что это вполне объяснимый симптом, даже если патологий не обнаружено.

В любом случае говорить о причинах можно только после детального обследования. Чтобы исключить все возможные патологии необходимо пройти обследование у врача онколога. Это нужно для того, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие злокачественных опухолей в мочевом пузыре.

Женщинам необходимо пройти осмотр у врача гинеколога. Кровь в моче после физических нагрузок у женщин может появиться во время менструации. Если у пациента обнаружат цистит, то именно он может спровоцировать кровь в моче после физических нагрузок. Цистит может протекать в облегченной форме. И заметить заболевание бывает непросто.

Кровь в моче после бега может появиться из-за воздействия на стенки и сосуды мочевого пузыря. Сосуд повреждается не сразу. Это происходит из-за регулярных забегов. Т.е. можно говорить о профессиональной болезни спортсменов. Для того, чтобы избежать данного недуга следует регулярно обследоваться. Спортсмены, это не всегда здоровые люди. У них наблюдаются узкопрофильные недуги.

Если недуг приобретает хроническую форму, то придется отказаться от забегов и соревнований. Спортсмены проходят обследования гораздо чаще именно из-за таких проявлений. Ранний уход на пенсию в этой сфере также обусловлен наличием и прогрессией хронических заболеваний.

Кровь в моче после падения появляется вследствие травмы почки. Травма может быть закрытой или открытой. Открытые травмы, это огнестрельные или ножевые ранения, в данном контексте их можно не обсуждать. А вот закрытые травмы почки могут возникнуть из-за падения.

Помимо крови в моче при травме почки у больного будет наблюдаться тянущая боль в области поясницы и припухлость на коже. Травмы почек опасны осложнениями. Поэтому сразу после падения необходимо обратиться к врачу. Он назначит узи и снимок, после чего можно приступать к медикаментозному лечению.

Причиной ушиба почки могут быть самые разные: удар в область поясницы, случайное падение или бытовые травмы. У мужчин это может быть последствием драки. Зимой травмпункты фиксируют ушибы почек чаще всего, всему виной гололед и неосторожность.

Не узнать или пропустить травму невозможно, ведь боль появляется сразу после удара. Помимо боли в моче появится кровь.

Помимо гематурии (крови в моче) и болевого синдрома может наблюдаться общая слабость, бледность и шоковое состояние. Иногда может присутствовать тошнота и головокружение. Больному необходимо обеспечить полный покой до вмешательства скорой помощи, если он чувствует себя настолько плохо.

Определить сбой в работе почек поможет анализ крови и мочи, рентгенография и осмотр врача. Для лечения ушиба врач назначит медикаментозную терапию для облегчения болевого синдрома и купирования кровотечения. Также пациенту будет обеспечен постельный режим и покой. Место травмы нельзя беспокоить. Травмы почек нельзя оставлять без внимания. Осложнения могут привести к фатальным последствиям.

Кровь появляется в моче после употребления большого количества алкоголя. Этиловый спирт, попадая в организм, увеличивает количество белка в моче и приводит к некронефрозу. Из-за этого появляется кровь.

Стоит правильно понимать это определение. Разовый прием алкоголя в умеренных количествах не приводит к появлению крови в моче. Речь идет о злоупотреблении алкогольной продукцией.

Обнаружив подобный симптом, не стоит паниковать. Обычно никакого лечения не требуется. Все что нужно сделать, это не увлекаться приемом алкогольных напитков.

Кровь в моче может появиться из-за разных недугов. Обычно такой симптом вызывает страх. Но первое, что следует сделать, это вспомнить о недавних факторах, которые могли спровоцировать симптом. Они помогут врачу правильно сориентироваться в диагнозе и назначить схему лечения, которая быстро вылечит недуг.

источник

Почему после тренировок темный цвет мочи, оранжевый, коричневый или красный оттенок в ее окраске. Почему? От чего? Из за чего? Что это значит, что может быть не в порядке и что делать если вы наблюдаете у себя такие симптомы?

Достаточно часто люди после тренировок в спортзале, занимающиеся спортом, танцами, фитнесом, шейпинг, пилатесом, йогой, акробатикой, гимнастикой, бодибилдингом, пауэрлифтингом, оздоровительной ходьбой, утренним бегом, или связанные по роду деятельности с большими физическими нагрузками, с тревогой замечают (правильно называется: определяют ) изменение оттенка, потемнение окраски и более резкий , острый, сильный, иногда даже, объективно неприятный запах мочи. Подозревают на этом основании заболевание и хотят узнать какое.

Даже спортсмены, туристы, грузчики и танцоры, люди не разбирающиеся в анатомии и физиологии, не медики, знают, что:

• Окраска мочи в норме, у здорового человека, без патологий имеет светлый, не яркий, соломенно желтый цвет и на вид, жидкость кажется достаточно прозрачной. Не мутной и по визуальной оценке, не имеет осадка или взвеси.
• Запах свежей мочи в норме, у здорового человека, не имеющего патологий или заболеваний, характерный специфический слабый аммиачный. Однако, запах аммиака у мочи , не воспринимается резко неприятным, отталкивающим, чаще всего на него не обращают внимания.
• При мочеиспускании не должно возникать чувства дискомфорта, выражающегося в жжении, зуде или болях.
• Моча в норме не должна пенится, то есть на поверхности жидкости не должно быть устойчивой пены . Концентрированная моча часто образует пену.

Но вы, после спортзала, стадиона, тренировок, нагрузок, занятий спортом, продолжительного бега или ходьбы, а может быть даже после длительной прогулки (особенно лица пожилого возраста), тревожно замечаете что с мочой творится что-то «неладное, неправильное, странное» — она плохо выглядит :

1. Светлый, соломенно желтый оттенок мочи, (к которому вы уже привыкли за многие годы жизни) претерпел некоторые изменения. Например: поле тренировки моча стала насыщенной темной или потемнела до другого оттенка. Мы видим жидкость не светлой, соломенно желтой окраски, а скорее оранжевой, желто-оранжевой, коричневой, красно- коричневой или красного цвета . Моча на вид кажется мутной или менее прозрачной. Но может быть более яркой, более интенсивно окрашенной. Точнее и «внятнее» изложить свои наблюдения. Более точно описать изменения цвета, окраски, прозрачности и оттенка мочи после тренировки или физической нагрузки, если вы не медик, вам будет затруднительно.Скажется объективное отсутствие медицинского опыта определения симптомов по цвету мочи.
2. Изменение запаха мочи не так очевидно «бросается в глаза». Однако, вы обратили внимание на то, что после тренировки или физической нагрузки запах жидкости при мочеиспускании стал более ярким, острым, может быть соленым. Как правило запах мочи после занятий спортом не воспринимается в качестве болезненного, тухлого, рыбного . Но это уже явно не тот слабый и специфический запах, к которому вы привыкли в состоянии нормы и чувствуете его каждый день.
3. Самыми «пугающими» симптомами, часто повергающими тренировавшегося человека после нагрузок и физических усилий в состояние «крайней степени мнительности и желания лечиться от всех болезней». Оказывается даже не изменение цвета и запаха мочи, а чувство жжения, легкий зуд при мочеиспускании, возможно что-то, отдаленно напоминающее боли, но такие слабые. То, что моча стала темнеть и потемнела до темно коричневого цвета, желто оранжевого оттенка, даже красной или красно коричневой окраски, воспринимается более или менее терпимо. А вот зуд и жжение наводят на «нехорошие мысли о не кошерных симптомах».
4. При мочеиспускании после тренировок, тяжелой работы, танцев, кросса и других физических нагрузок, может проявиться еще один «жуткий симптом» — моча пениться, точнее — склонна к образованию устойчивой пены.

Могу предположить ваши мысли:

• Что это? Воспаление мочевого пузыря, лейкоциты ?
• Почему такой темный цвет и фиолетовый оттенок ?
• Признак чего? Чем я болею?
• Какие причины тяжелого заболевания?
• О чем говорит оранжевый цвет?
• Когда началось? Вчера же еще ничего не было, цвет и запах мочи были в норме.
• Что значит коричневый оттенок? Может быть это кровь в моче ? Или кал ?
• Что делать? А если это красно коричневый и у меня беременность ?
• Из за чего, из за свеклы или буряка?
• из за чего же может быть? Я принимал а нтибиотик и ? После алкоголя?
• Симптомы чего? Может быть это симптом того, что почки болят ?
• А вдруг это симптомы алкаптонурии ? Где увидеть фото черной мочи ?
• Как сдать мочу на анализ ?
• Ну почему у меня цистит?
• Что делать если ярко оранжевый или темный цвет мочи?
• Куда бежать и отчего лечиться?
• ВСЕ! КОНЕЦ! ДО ТРЕНИРОВАЛСЯ.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это нормальная реакция человека (но не медика!), когда у него после тренировок и физических нагрузок темнеет цвет мочи, появляются оттенки оранжевого, коричневого и красная окраска. Врач должен уметь делат ь анализ мочи на цвет.

Изменение цвета мочи, запаха ее и даже дискомфорт, легкое жжение при мочеиспускании, возникающие после физических нагрузок и тренировок, ПРИ УСЛОВИИ УТОЛЕНИЯ ЖАЖДЫ И ОТДЫХА БЫСТРО ПРОХОДЯТ , считаются нормальной реакцией организма, точнее: механизма образования мочи , НА НЕПРАВИЛЬНЫЙ РЕЖИМ ТРЕНИРОВКИ или специфическую спортивную работу, на динамику, продолжительность и интенсивность физической нагрузки. ОСОБЕННО ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ ТРЕНИРОВКАХ НА ВЫНОСЛИВОСТЬ и кардиотреннировках . Моча в обезвоженном организме после тренировки, становится концентрированной, а значит будет склонна к образованию устойчивой пены. Но это не обязательно признак паталогии или симптом заболевания.

По сути, с точки зрения медицины, потемнение оттенка жидкости при мочеиспускании. Изменение цвета мочи, появление очень оранжевого, красно оранжевого, ярко оранжевого, темно оранжевого, коричневого, красно коричневого, оранжево коричневого, красно коричневого, желто коричневого, темно коричневого, бурого и даже красного оттенка. Объясняется одной причиной: обезвоживанием организма, дегидротацией, потерей воды в ходе тренировки и физических нагрузок. Мутной, яркой или более интенсивно окрашенной, жидкость при мочеиспускании воспринимается, чаще всего, субъективно (с перепугу).

Разнообразие оттенков цвета мочи от оранжевого до красного и коричневого, после тренировки, объясняется:

1. Индивидуальными особенностями организма.
2. Спецификой, длительностью, интенсивностью и характером физических нагрузок в ходе тренировки.
3. Особенностями вашего личного восприятия окраски мочи и отсутствием лабораторного опыта работы. То есть, для врача оттенок мочи может быть, по тестовой шкале цветов,оранжевым, а вы будете называть его коричневым или красным цветом мочи.
4. Возможными заболеваниями вашего организма .

Сначала посмотреть на тестовую шкалу цвета мочи, для того чтобы более или менее объективно оценить ее окраску после тренировок или темный цвет мочи физических нагрузок. А потом действовать согласно указаниям по медицинскому лабораторному тесту. Расшифровать анализ мочи вы сможете самостоятельно .

источник

1. Почки, их основная функция, «спортивная почка».

2. Основные заболевания у спортсменов.

Главный орган выделительной системы – почки. Вес почки взрослого человека – 120-200г, длина – 10-14 см, ширина – 5-6см, толщина – 3-4см. Располагаются на уровне 12 грудного и 3-х верхних поясничных позвонков. Расположение зависит от пола (у мужчин ниже), возраста и телосложения; правая почка обычно на 2-3 см ниже левой и ее верхний край не достигает 9 ребра. Мочевыводящие пути состоят из мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

С мочой из организма выводятся все подлежащие удалению нелетучие продукты метаболизма и чужеродные вещества. В состоянии покоя моча у здорового человека ни чем не отличается от таковой у спортсменов. В то же время под влиянием интенсивных нагрузок в моче могут появляться белок (протеинурия), кровь (гематурия), и цилиндры.

Частота и выраженность изменений в моче зависят от интенсивности и объема тренировочной или соревновательной нагрузки, а также от состояния тренированности спортсмена.

У спортсменов, тренирующихся на выносливость (стайеры, марафонцы, бег на лыжах на 20 и 50 км и т.п.), в норме наблюдается маршевая олигурия – резкое возрастание уд. веса мочи. Это связано с тем, что в процессе выполнения спортивной работы организм этих людей теряет с потом (без восполнения) большое количество воды.

Восстановление нормального состава мочи обычно происходит через 24 часа после окончания нагрузки. Иногда после выполнения большой по объему и интенсивности нагрузки изменения в моче могут сохраняться до 48 и даже до 72 часов.

Такие изменения в моче под влиянием нагрузок послужило основанием считать их физиологической реакцией на физическую нагрузку. Однако нельзя исключать и то обстоятельство, что подобные изменения есть следствие ишемии кортикального слоя почек в связи с уменьшением почечного кровотока во время мышечной деятельности.

Изменения в моче у спортсменов связывают и с патологическим процессом в почках. Причиной этих изменений могут быть любая травма поясничной области, подреберья, нижних ребер, прямые и косвенные повреждения почек. Прямые – в результате удара, толчка, сдавливания; косвенные – в результате резкого сотрясения организма (падения на ноги), сильных сокращений брюшного пресса и спины (при поднятии тяжестей). При этом могут происходить смещения почки, ее ушиб об остистые отростки позвонков и 12 ребра или перегиб почки со сближением ее полюсов и разрывом паренхимы.

СПОРТИВНАЯ ПОЧКА – характеризуется деформацией почечных лоханок и чашечек в результате повторных травм в области почек. Это может наблюдаться у боксеров, борцов, футболистов.

Из заболеваний почек у спортсменов встречаются острые и хронические нефриты, почечнокаменная болезнь. Инфекционные заболевания (ангина, ревматизм, скарлатина, фарингиты) обычно предшествуют заболеваниям почек и играют ведущую роль в их развитии. Основной возбудитель – гемолитический стрептоккок. У спортсменов существенное значение имеет фактор охлаждения.

1. Острый диффузный гломерулонефрит (ОГН) – отеки, нарушение мочеотделения, патологические изменения мочи. Прогноз чаще благоприятный, зависит от раннего распознавания и правильного лечения. Выздоровление наступает через 2-3 месяца. Спортсмены, перенесшие ОГН, должны полностью исключать охлаждения организма.

2. Хронический диффузный гломерулонефрит (ХГН)- часто следствие не излеченного полностью ОГН. Формы ОГН – скрытая, отечно-протеинурическая и отечно-гипертоническая. Прогноз зависит от того, насколько рано развивается хроническая почечная недостаточность. Больным ХГН занятия спортом противопоказаны. Разрешаются лишь оздоровительные формы физической культуры.

3. Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – связана с образованием камней в почечной лоханке, в мочевом пузыре. Течение иногда бессимптомное, обычно сопровождается тупыми и острыми болями (приступами) в области поясницы; боли иррадируют в яичко, половые органы, пах, бедро на соответствующей стороне; одним из проявлений патологии является – гематурия. Приступы почечной колики обычно возникают при физической нагрузке, тряской езде. Прогноз – у таких спортсменов сомнительный, т.к. физические упражнения, факторы, провоцирующие такие приступы.

4. Гемоглобинурия (ГГУ) – нахождение в моче свободного гемоглобина иногда наблюдается при охлаждении и воздействии чрезмерной физической нагрузки. Моча имеет бурый цвет.

5. Миоглобинурия (МГУ) – выделение с мочой мышечного пигмента миоглобина. Это тяжелое заболевание, причинной которого могут быть ожоги, отморожения, оперативное вмешательство, отравление СО. Для МГУ характерны: слабость, плохое самочувствие, повышение температуры, бурая или черная моча. Тяжелейшим осложнением МГУ является развитие анурии (отсутствие мочеотделения) – основной симптом. Для ее лечения необходим диализ – очищение организма от шлаков с помощью аппарата «искусственная почка».

Очень важно своевременное обнаружение этих заболеваний. Вот почему тчательное исследование функции выделительной системы – составная часть комплексного обследования спортсменов и физкультурников.

Акселерация

2. Три направления развития акселерации.

Термин акселерация или акцелерация от лат. Слова означает ускорение, убыстренное развитие человеческого организма – загадка для человечества. До настоящего времени не сформировалась общепринятая теория акцелерации развития. Выдвинуто большое количество концепций, встречающих серьезные возражения.

1. Радиоволновая – одни доказывают, что постоянно пронизывающие наше тело радиоволны активизируют деятельность гормонов роста. Другие А – связана с изменением уровня космического излучения или естественного радиоактивного фона земли.

Опыты на животных показали, что малые дозы ионизир. Излучения стимулируют развитие организма.

2. Гелиогенная – солнце – источник жизни на земле, солнечная энергия может ускорять или задерживать рост человека (но сравнить гор. И сельск. детей, развиты больше гор., а солнца больше получают сельские)

3. Конституционная — как следствие действия многообразных раздражителей современной цивилизации на определенный тип с повышенной вегетативной центрально – мозговой восприимчивостью и умственной реактивностью.

4. Урбанизационная – человек в большом городе подвергается воздействию факторов: телевидение, телефонизация – обуславливающих раннее сексуально – психологическое развитие подростков, что ускоряет их общее половое созревание. Стрессовые факторы, шум, вибрация оказывают воздействие на многие функции.

5. Аллиментарная – обусловлена изменение в питании, увеличении потребления белков и жиров.

6. Генетическая – Изменение генотипа вызвано смешением различных расс и национальностей., вследствии изменения государственных, религиозных, национальных и кастовых преград.

Явление А затрагивает все возрастно – половые группы людей. Но особенно А повлияла на детей и подростков. А развивается по трем направлениям:

· Ускорение интеллектуального развития;

· Раннее половое созревание.

Исследования последних лет показали, что изменения в росте и весе начинает проявлятся, когда ребенок находится в утробе матери. За последние 30 лет вес новорожденных увеличился на 500гр., а рост на 2см.

Удвоение веса новорожденных происходит к 4-5 месяцам, вместо 6 ранее.

1-й молочн. Зуб прорезывается на 1-1,5 мес. Раньше.

Смена мол. Зубов начинается на 1 год раньше.

Чем старше становятся дети, тем все больше начинают они отличаться от своих сверстников живших 30 лет назад. В возрасте 12-15 лет эти различия достигают максимума. Разница в росте у детей в 1964 и 1995 годах – девочки выше на 8,7 см., а мальчики на 8,5см. В весе девочки на 11,5 кг., а мальчики на 12,3кг.

Кроме роста и веса происходит структурное оформление различных органов и систем. Высокий рост изменил конфигурацию сердца, просвет кровеносных сосудов. При интенсивном росте (за год на 6-10см) сердце не успевает сохранить свою классическую форму. Оно вытягивается в длину, уменьшая в поперечном размере (в длину увел. на 3см., а в шир. уменьш на 2см.) – термин «Капельное сердце подростка». Такое сердце не справляется с нагрузкой, и как результат заболевания не характерные для данного возраста: стенокардия и острая сосудистая недостаточность.

Сосуды также не успевают расти за размерами тела – они вытягиваются в длину, за счет сужения в своем просвете и истончения своих стенок. Вот почему высокорослые дети физическую нагрузку переносят плохо и хуже, чем дети среднего роста.

А коснулась также многих физиологических систем организма: опорно-двигательной, эндокринной и др. Например, окостенение костей кисти происходит на 1-2 года раньше, чем это имело место в 1936году, на эти же сроки сдвинулась и смена молочных зубов на постоянные.

А охватывает физиологические механизмы и психические процессы. Под социальной А мы понимаем увеличение объема знаний наших детей, по сравнению с их сверстниками первой четверти 20 века. Это требует особого подхода к школьникам.

Но особенно А повлияла на сроки начала полового созревания. 1признак: у девочек ежемесячный цикл потери крови — называемый менструацией (регулами), и мальчиков появление полюции (непроизвольное семяизвержение ночью) наблюдалось:

Регулы 13,5-14,5 лет 11,5-12 (7-8) лет

Полюции 15-15,5 лет 12-12,5 лет

Первый сперматозоид, способный оплодотворить яйцеклетку появляется в семянной жидкости спустя 3-4 года, значит в 18-19 лет в 60-е годы, сейчас первые зрелые сперматозоиды в семянной жидкости, способные оплодотворить яйцеклетку появляются через 0,5-1 год. Поэтому уже в 13 лет подросток может стать отцом семейства, а главное уже в 13 лет у него появляется желание иметь близость с девушкой.

А что значить первые регулы у девочки? Это значит, что у нее зафункционировали внутренние женские органны и в кровь стали поступать гормоны, которые определяют поведение с противоположным полом. На формирование полноценной клетки в 50-60 годы уходило 4-5 лет. Таким образом, менструация начиналась в 13,5-14,5 лет, а к 18-19 годам она была сформирована как взрослая женщина, что и определяло ее влечение и поведение с противоположным полом. На это у нее были все права. Женщина рожала здоровое дитя, при этом сама оставалась здоровой.

Что происходит в век акселерации? Менструальный цикл начинается в 11,5-12 (7-8) лет на формирование ее внутренних органов до взрослого состояния уходит 3-4 года, и к 14-15 годам в кровь начинают поступать гормоны , которые определяют ее поведение с противоположным полом.

Влюбленность, желание иметь ласку, интимную близость, создать семью и родить дитя – соответственно появляется у девочек в 14-15 лет, это не распущенность современных девочек, это природа.

Но беда, что к 14-15 годам другие внутренние органы и системы организма еще не достигли полной зрелости. И если в этом возрасте девочка забеременела, она на это не имеет ни морального, ни социального ни юридического, ни физиологического права. Как правило, сильный побеждает слабого. Мать становится более сильной по отношению к ребенку. В результате он не дополучает, и рождается физически ослабленным или умственно отсталым («Сивка – Бурка» первый был ни так ни сяк, третий вовсе был дурак).

Физическая отсталость проявляется сразу же, можно помочь, умственная отсталость проявляется к 2-3 годам.

Если ребенок все забирает, то соответственно молодая мать будет страдать. Вот почему ранние роды, это трагедия: для девочки, родившегося ребенка, семьи, общества ( у Пушкина «В гостиную вошла глубоко пожилая женщина лет 45»).

Наряду с наступление более ранней половой зрелости происходит отодвигание срока наступления климакса. Теперь климакс или менопауза, наступает в 48-50 и более лет, а в начале века наступала в 40-42 года. Таким образом, детородный период у женщин удлинился на 7-8 лет.

Таковы те изменения, которые послужили основанием утверждать об ускорении развития человека. Одновременно происходит удлинение жизни человека в развитых странах.

Вкратце хочется ознакомить ,хотя бы в общих чертах, с основными аспектами межличностных отношений супружеской пары.

Как вы считаете почему на современном этапе происходит распад семьи?

Особенностью настоящего периода развития общества является изменение положения женщины. Эмансипация, возросшая экономическая независимость, улучшение жизненных стандартов повысили значение межличностной совместимости в семье. Возросли взаимные требования к партнерам, повысилась неудовлетворенность брачными союзами, что нашло свое объективное отражение в росте разводов.

Остановимся на проблеме брачного клиринга.

Слово «клиринг» от англ. Слова – чистый, ясный, свободный. Так называют разработку путей подбора брачного партнера, отвечающего потребностям двух участников поиска.

Существует пять факторов брачного клиринга: физический, материальный, культурный, сексуальный и психологический. Они могут быть как положительными, так и отрицательными.

Физиологический ф-р имеет сугубо интуитивный характер. Один из партнеров может привлечь другого лицом, фигурой, пластикой, запахом, голосом, поведением, мимикой, манерой одеваться. Этот ф-р является в большинстве случаев первичным и обладает довольно высокой устойчивостью. Он тесно связан с сексуальным и у молодых людей выражается ярче, в то время как у людей среднего возраста физ. Ф-р может в значительной степени подчинятся культурному.

У молодых людей физ. Ф-р. определяется стереотипом красоты. Во времена маркизы Помпадур мужчины с внешностью типа Сталоне служили конюхами, а светские дамы влюблялись в мужчин, напоминающих увеличенные фарфоровые статуэтки. Люди в возрасте опираются на собственные представления о красоте, их эталоны не совпадают с современными, соответствуют эталонам их молодости. Вот почему девушка с «устаревшей внешностью» имеет шанс выйти замуж за человека «постарше и с положением» Она-его молодость.

Сексуальный ф-р зависит от соответствия реальной программы интимной близости каждого из партнеров., он подвержен многим влияниям, в том числе возраста и состояния здоровья. Большое значение имеет сексуальная мотивация. Например удовольствие и снятие напряжения ведет к сексуальной дисгармонии.

Материальный ф-р определяется материальным вкладом в общий материальный статус семьи и соответствием этого ожиданиям и требованиям другого партнера. Соответствие может быть высоким, так и низким.

Культурный ф-р определяется соотнесением материально-культурных запросов супругов. Его практическая оценка осуществляется соответствием образовательных индексов, профилей работы, заполнением досуга, а также учетом взаимных претензий и упреков в этом плане.

Психологический ф-р это фактор коллектор, в нем фокусируются все другие, и в то же время именно он определяет целостность человеческого поведения. Пси. Ф-р это соотнесение особенностей обоих супругов их характеров, темпераментов и половых притязаний. Уживчивость супругов зависит от их темперамента. Так флегматик уживается практически со всеми, кроме сангвиника (раздражение медлительности). Не уживаются два сангвиника(претензии на лидерство). Бурный темперамент двух холериков порой просто мешает созданию семьи. Тяжело складываются отношения меланхолика с меланхоликом, сангвиников,а особенно с холериком. И один лишь флегматик может терпеливо его переносить.

В конце занятия предлагается тест на сексуальную аутоидентификацию – на определение степени своей собственной сексуально – психологической зрелости. Тест является международным и рекомендуется для групповой и индивидуальной работы со студентами.

источник

Случай из практики — острая почечная недостаточность (миоглобинурия)

24-летний бегун на 400 м проснулся в день проведения забега, чувствуя себя не совсем хорошо после вечеринки, на которой он выпил немного алкоголя. Он отказался от своего обычного завтрака, не выпил обычного количества жидкости, поэтому время проведения забегов пришлось перенести. Температура воздуха была 29 °С, влажность — 96 %. Бегун пробежал 400 м в 14.00, а 800 м — в 7.00. После завершения забега на 800 м его стошнило; он испытывал тошноту и жажду, потребление жидкости не утолило ее. Спустя 1 ч у него возникла постоянно усиливающаяся боль в области поясницы.

На второй день у него возникла сильная миалгия. Ему поставили диагноз — эпидемический грипп, однако его состояние резко ухудшалось. Спортсмена увезли в больницу, где обнаружилось, что у него повышено артериальное давление — 170 105 мм рт.ст. Результаты обследования показали повышенное содержание калия сьшоротки, азота мочевины, креатинин, креатининфосфокиназы (КФК); удельный вес мочи 1,010, наличие белкового (2+) миоглобина.

Рабдомиолиз относительно часто встречается даже у спортсменов, которые не занимаются контактными видами спорта. О нем свидетельствуют повышенные уровни КФК после физической нагрузки. Вместе с тем почечная недостаточность крайне редко встречается после значительной физической нагрузки и может или не может быть связана с радо Миолизом. Длительная интенсивная физическая нагрузка, особенно в условиях повышенной температуры и влажности, ведет к значительному снижению почечного кровотока и выработке мочи. Именно поэтому почечная недостаточность чаще наблюдается в летние месяцы после значительных физических нагрузок, когда восполнение запасов жидкости до и во время выполнения физических упражнений было неадекватным. Кроме того почечная недостаточность чаще встречается у спортсменов, неакклима тезировавшихся к условиям повышенной температуры окружающей среды. В этом случае она является следствием сочетания значительной почечной ишемии и нефротоксичности, обусловленной влиянием миоглобина, выделяемого из мышц при тепловой травме.

Величина и продолжительность дегидратации во время двигательной активности могут привести к тому, что нормальная физиологическая нагрузка вследствие ограниченного почечного кровотока может стать причиной серьезной травмы. В нашем примере отказ спортсмена от потребления достаточного количества жидкости, чтобы нейтрализовать потребленный до этого алкоголь, а также неблагоприятные погодные условия в день проведения забегов оказались факторами, обусловившими приступ.

Длительное снижение перфузного давления ренального кровотока может ограничивать авторегуляторную способность почечной артерии поддерживать кровоток выше критического порога, что приводит к пониженной интенсивности гломерулярной фильтрации. Ишемическая травма может вызвать острый тубулярный некроз.

Моча цвета крови в нашем примере не являлась свидетельством гематурии. Миоглобин представляет собой гемобелок, идентичный гемоглобину, и в большом количестве содержится в скелетных мышцах, обусловливая их красный цвет и выполняя функцию внутриклеточного связывания кислорода. Изнурительные физические нагрузки нередко ассоциируются с повышенным содержанием миоглобина в моче по многим причинам. Локальная мышечная гипоксия вследствие изнурительной физической нагрузки и перераспределение кровотока от лишенной питания мышцы могут разрушить сарколемму и привести к выделению миоглобина в плазму (рабдомиолиз). Гиперпирексия вследствие выполнения физических нагрузок в условиях повышенной температуры и влажности ведет к дальнейшему истощению запасов питательных веществ и шунтированию крови из глубины к поверхности кожи (т.е. регуляция температуры). Если миоглобин выделяется вместе с мышечными ферментами, он может усилить гипоксическое повреждение тубулярный клеток почек.

Дифференциальным диагнозом в случае красной мочи помимо миоглобинурии может быть гематурия вследствие травмы. Последняя может возникнуть у спортсмена и спонтанно. О микроскопической гематурии говорят в том случае, если в 1 мл мочи содержится более 8 тыс. эритроцитов, если же в 1 мл мочи содержится более 1 млн эритроцитов — имеет место макроскопическая гематурия.

Гематурия встречается у 11 % спортсменов, занимающихся различными видами спорта. Степень распространения заболевания зависит от интенсивности и продолжительности физических нагрузок. У многих физически здоровых людей в 1 мл мочи содержится до 8 тыс. эритроцитов. С помощью фазово-контрастной микроскопии можно с большой точностью идентифицировать эритроциты, берущие свое начало в клубочках, и не клубочковые.

Эритроциты из клубочков диморфные, существенно отличаются по размерам, форме и по содержанию гемоглобина, тогда как эритроциты из неклубочковых зон (например, участков инфекции, опухолей, повреждений) не диморфные, если только реакция мочи не является сильнокислой. Изменение формы эритроцитов клубочкового происхождения обусловлено осмотическим гемолизом и частичным фагоцитозом эпителия почек. Кроме микроскопического количества крови в осадке мочи у многих спортсменов содержатся скопления эритроцитов, лейкоцитов или эпителия и белка. Это, а также доказательство того, что повышенное содержание белка в моче после физической нагрузки является следствием циркулирующего альбумина плазмы, дает основание предположить, что интенсивная физическая активность при отсутствии повреждения может вызывать изменения в составе осадка мочи без нарушения почечной функции. Другой причиной появления эритроцитов в моче могут быть ушибы мочевого пузыря, встречающиеся у бегунов на длинные дистанции.

Отсутствуют доказательства, что гематурия нагрузки может привести к кумулятивному повреждению почек.

Кроме миоглобинурии, травмы мочевых путей и гематурии, обусловленных физическими нагрузками, врач не должен забывать о возможности появления других нарушений.

Вскоре после поступления в больницу рассматриваемому в нашем примере спортсмену потребовалось проведение гемодиализа для выявления необходимости лечения почечной недостаточности. После обследования было установлено, что причиной острого тубулярного некроза был нетравматический рабдомиолиз. Помимо превентивных мер лечения это недомогание требует своевременного восполнения запасов жидкости, достаточного для восстановления нормального выделения мочи. В случае дегидратации, а также синдрома тепловой нагрузи прибегают к внутривенному введению жидкости.

источник

Почки — парный орган, располагающийся в забрюшинном пространстве по обе стороны от поясничного отдела позвоночника (левая почка обычно располагается на 2-3 см выше правой). Они надежно защищены фиброзной капсулой, поверх которой располагается еще и жировая. Помимо связок, а также слоя жира, окружающего почки, их фиксации способствуют кровеносные сосуды и внутрибрюшное давление. Все это предохраняет почки от травматизации и смещений. Каждая почка имеет вес от 120 до 200 г. Паренхима ее (то есть рабочая часть органа) состоит из коркового (наружного) и мозгового (внутреннего) слоев. В корковом веществе находятся мальпигиевы (почечные) тельца, представляющие собой начальный отдел мочевого канальца, который бокаловидно расширен. В нем располагается клубочек артериальных капилляров. От дна этой бокаловидной капсулы вниз отходит узкий мочевой каналец. Клубочек артериальных капилляров и каналец составляют нефрон – основную структурную и функциональную единицу почки, которых в ней около миллиона.

Почки – главный орган выделения из организма отходов жизнедеятельности. Это сложные биологические фильтры, ими производится удаление из крови чужеродных веществ, конечных продуктов обмена и избытка солей. Благодаря этому обеспечивается поддержание постоянного состава и объема крови и внутритканевой жидкости.

Почки выполняют и многие другие функции. Так, в них образуются физиологически активные вещества, регулирующие артериальное давление, обмен кальция, образование эритроцитов. Немалая роль им принадлежит в обмене белков, жиров и углеводов в организме. Кроме того, почки регулируют деятельность некоторых гормонов, имеют они и другие функции.

Полное прекращение работы почек, которое может наступить, например, в результате заболевания или травмы, быстро приводит к самоотравлению организма и его гибели.

Почечные артерии, отходящие непосредственно от наиболее крупной артерии нашего организма — аорты и приносящие кровь к ночкам, также являются довольно крупными сосудами. За сутки они обеспечивают поступление к почкам четверти всей крови, выбрасываемой сердцем в аорту, т. е. за сутки через почки фильтруется 1700-1800 л крови. Артериальный сосуд, по которому кровь поступает в капилляры клубочка, имеет диаметр в два раза больший, чем выносящий. Вследствие столь существенной разницы в сечении кровеносных сосудов давление крови в капиллярах клубочка все время повышено. В связи с этим часть плазмы крови вместе с содержащимися в ней веществами продавливается, фильтруясь, сквозь тонкую стенку капилляров в полость бокаловидной капсулы. Так образуется первичная моча, содержащая конечные продукты белкового обмена мочевину, мочевую кислоту (из каждых 10 л крови образуется 1 л первичной мочи, т. е. из 1700—1800 л крови, проходящей за сутки через почки, образуется 170-180 л первичной мочи). Однако она содержит много ценных для организма веществ — глюкозу, аминокислоты, витамины, минеральные соли (за исключением форменных элементов крови, белков и жиров, которые не проникают сквозь стенку капилляров). По мере прохождения первичной мочи по извитым мочевым канальцам происходит процесс реабсорбции (то есть обратное всасывание) эпителиальными клетками стенок канальцев и возвращение в кровеносные капилляры воды и большинства ценных для организма веществ. Кровь, прошедшая по всем капиллярам, окружающим канадец, переходит в венозные сосуды и по ним оттекает от почек. В результате из 170-180 л первичной мочи образуется 1 -1,5 л вторичной мочи, которая, пройдя по извитым мочевым канальцам, а далее собирательным почечным трубочкам, выделяется в малые, а затем в большие почечные чашечки, открывающиеся в почечную лоханку. От нее начинается мочеточник, по которому моча собирается вмочевой пузырь. Степки чашечек, лоханки и мочеточников содержат мышечную ткань. Ритмично сокращаясь, она способствует транспортировке мочи от малых чашечек до мочевого пузыря. Так, очень упрощенно, можно представить функционирование системы выделения.

Общий анализ мочи.В выделяемой человеком моче содержатся пигменты, определяющие ее цвет, конечные продукты белкового обмена, молочная кислота, большое количество неорганических солей и других отработанных и ненужных организму веществ. В моче не должно быть ценных веществ, например, белков, сахара. Если они появляются в ней, то это свидетельствует о неблагоприятных изменениях в организме.

Анализ мочи может представить ценную информацию о деятельности почек и о процессах обмена веществ в организме. Так, наличие большого количества клеток почечного эпителия в моче свидетельствует о том, что поражены мочевые канальцы нефронов. Обнаружение в моче крупномолекулярных белков (глобулинов) наблюдается при поражении капилляров мальпигиевых телец (при разрушении мембраны капилляров они неспособны удерживать крупномолекулярные белки пропускают то, что необходимо организму). Это наблюдается, например, при таком заболевании почек, как нефрит и в некоторых других случаях. Обнаружение в моче низкомолекулярных белков (альбуминов) свидетельствует о повреждении мочевых канальцев, которые в силу этого оказались не способными возвратить альбумины из канальцевой жидкости в кровь.

Общий анализ мочи — это один из простейших методов исследования мочевыделительной системы. Он дает возможность изучить цвет и прозрачность мочи, ее реакцию, удельный вес, позволяет обнаружить наличие белка (протеинурию), крови (гематурию), бактерий в моче, цилиндров (цилиндрические образования, формируемые в концевой части нефронов, указывают на заболевания почек, в норме лишь гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться иногда в моче после физических нагрузок) и т. д.

Перед проведением общеклинического анализа мочи не требуется каких-либо особых ограничений в питании. Необходимо лишь, чтобы накануне исследования в рационе не было большого количества свеклы и моркови (они содержат красящие вещества), чтобы не принимались лекарственные препараты (в том числе и витамины) и не изменялся питьевой режим.

Мочу рекомендуется собирать утром (предварительно подмывшись водой с мылом) в чистую стеклянную посуду. В норме моча прозрачная, цвет ее от янтарно-желтого до соломенно-желтого (моча, например, цвета мясных помоев может быть при травмах, почечно-каменной болезни; бурой окраски — при высоких физических напряжениях, травматических миозитах). Реакция мочи обычно слабокислая или кислая (рН колеблется от 5,0 до 7,0). Здесь следует заметить, что если в питании преобладает белковая пища, то реакция мочи становится более кислой и, наоборот, при вегетарианской диете рН мочи сдвигается в щелочную сторону. Удельный вес мочи чаще всего колеблется в пределах 1015- 1030. Белок и сахар отсутствуют.

При исследовании осадка мочи в ней могут определяться в норме единичные эритроциты (до 2-3 в отдельных полях зрения), лейкоциты (до 1-3 в поле зрения), гиалиновые цилиндры (единичные в поле зрения) и небольшое количество солей — уратов или оксалатов.

Наличие эритроцитов (гематурия), значительного количества лейкоцитов в осадке мочи и бактерии (бактериурия) свидетельствуют о заболевании почек (выделение с мочой лейкоцитов и бактерий может отмечаться и при воспалительных заболеваниях нижней части мочевых путей, а преходящая гематурия – при почечно-каменной болезни).

После физических нагрузок рН мочи сдвигается в кислую сторону (в связи с увеличением в ней кислых продуктов) и увеличивается ее удельный вес.

Эти исследования легко провести, они могут быть выполнены даже в условиях спортивных сборов, так как необременительны ни для врача, ни для спортсмена. Так, например, для определения рН мочи в нее следует лишь опустить лакмусовую бумажку, а затем вынуть и сравнить цвет ее с эталоном. Удельный вес легко определяется с помощью урометра. О наличии белка в моче можно судить, если смешать в чистой пробирке 2 мл свежей профильтрованной мочи с 5 мл 50% азотной кислоты. Если на границе двух этих жидкостей возникает белое кольцо, то можно считать, что содержание белка в моче составляет 0,033%.

При необходимости проведения углубленных исследований могут быть использованы рентгенография почек, радиоизотопная ренография и специальные пробы. Все это позволяет дать объективную характеристику состоянию почек.

Во время мышечной работы наибольшая нагрузка обычно падает на кардиореспираторную систему. Однако весьма высокие требовании предъявляются и к функции почек, ведь им необходимо обеспечивать постоянство состава и объема жидкостей внутренней среды организма (крови, внутритканевой жидкости), поддерживать в ней постоянную концентрацию органических и неорганических веществ, очищать кровь от продуктов метаболизма, усиленно образующихся при мышечной работе. Так, усиление обмена веществ при физических нагрузках сопровождается увеличением в 8-10 раз продуктов метаболизма (в основном производных белкового и пуринового обмена – мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др.).

В связи со значительным потоотделением и, следовательно, повышенной потерей ионов натрия и хлора во время продолжительной мышечной работы возникают нарушения водно-солевого равновесия организма. Почки при этом начинают выделять с мочой меньше ионов натрия и хлора и больше ионов калия, снижается и количество выделяемой мочи (диурез). Это защитные реакции почек, позволяющие поддерживать постоянство внутренней среды организма, нарушаемое выполнением физических нагрузок.

В специальных исследованиях показано, что в условиях покоя почки снабжаются кровью несравненно лучше любого другого органа. Так, они получают крови 400 мл/мин (на 100 г ткани), печень — 85мл/мин, сердце — 80мл/мин, мозг — 55 мл/мин.

Во время работы небольшой мощности почечный кровоток практически не страдает (снижается на 16-20%), однако, по мере увеличения мощности мышечной работы снижение его становится все большим. Так, например, по данным Г.А. Глезера и соавт., при выполнении здоровыми нетренированными людьми молодого возраста физической нагрузки мощностью 150 кгм/мин частота сердечных сокращений (ЧСС) у них оставила в среднем 104 уд/мин, при этом наблюдалось снижение почечного кровотока на 16,2%, работа мощностью 400 кгм/мин сопровождалась ЧСС 124 уд/мин и снижением почечного кровотока на 27,2%, а работа мощностью 750 кгм/мин приводила к учащению сердцебиений до 147 уд/мин и к снижению почечного кровотока на 49%. Такова приспособительная реакция сердечно-сосудистой системы, благодаря которой при возрастающей нагрузке все большее количество крови поступает к работающим мышцам.

Замедление скорости почечного кровотока при выполнении физической работы больше выражено у пожилых, чем у молодых, причем у нетренированных лиц оно начинается при меньшей нагрузке и выражено больше.

По мере увеличения длительности работы наблюдается все большее снижение почечного кровотока, а при умеренной и тяжелой нагрузке существенно снижается диурез. Кроме того, установлена зависимость степени диуреза от работоспособности сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, выполнение интенсивной мышечной работы приводит к спазму сосудов почек и уменьшению почечного кровотока, что затрудняет их деятельность. Но у тренированных лиц эти явления обнаруживаются при значительно большей по величине и длительности нагрузке, чем у нетренированных. Следовательно, спортсмены способны выполнять без снижения почечного кровотока сравнительно большую физическую работу, чем нетренированные лица.

Однако при переутомлении, а также в период реконвалесценции, например, после перенесенного гриппа или ангины, и у спортсменов наблюдается значительное снижение почечной гемодинамики и величины диуреза при мышечной работе. Это свидетельствует о том, что функционирование почек при нагрузке изменяется соответственно повышению или снижению функционального состояния системы кровообращения.

источник

Выполнение физических нагрузок приводит также к значительным сдвигам в химическом составе мочи и существенно влияет на ее физико-химические свойства.

После завершения мышечной работы наиболее характерным является появление в моче химических веществ, которые в покое практически отсутствуют. Эти соединения часто называют патологическими компонентами, так как они появляются в моче не только после физических нагрузок, но и при ряде заболеваний. У спортсменов после выполнения тренировочных или соревновательных нагрузок в моче обнаруживаются следующие патологические компоненты:

1. Белок. У здорового человека, не занимающегося спортом, в сутки выделяется не более 100 мг белка. Поэтому в порциях мочи, взятых для анализа до тренировки, обычными методами белок не обнаруживается. После выполнения мышечной работы отмечается значительное выделение с мочой белка. Это явление носит название протеинурия. Особенно выраженная протеинурия наблюдается после чрезмерных нагрузок, не соответствующих функциональному состоянию спортсмена. Вероятными причинами протеинурии являются повреждение почечных мембран, возникающее под влиянием мышечных нагрузок, а также появление в крови во время физической работы продуктов деградации тканевых белков — различных полипептидов, легко проходящих через почечный фильтр из кровяного русла в состав мочи.

2. Глюкоза. В порциях мочи, полученных до выполнения физической нагрузки, глюкоза практически отсутствует. После завершения тренировки в моче спортсменов общепринятыми методиками нередко обнаруживается значительное содержание глюкозы, что может быть обусловлено двумя основными причинами. Во-первых, как уже отмечалось, при выполнении физических упражнений в крови повышается уровень глюкозы и он может превысить почечный порог, вследствие чего часть глюкозы не будет подвергаться обратному всасыванию в извитых канальцах нефрона и останется в составе мочи. Во-вторых, из-за повреждения почечных мембран нарушается непосредственно процесс обратного всасывания глюкозы в почках, что также ведет к развитию глюкозурии.

3. Кетоновые тела. До работы кетоновые тела в моче не обнаруживаются. После соревновательных или тренировочных нагрузок с мочой могут выделяться в больших количествах кетоновые тела — ацето-уксусная и Р-оксимасляная кислоты, а также продукт их распада — ацетон. Это явление называется кетонурией, или ацетонурией. Причины кетонурии аналогичны причинам, вызывающим глюкозурию. Это повышение в крови концентрации кетоновых тел и снижение реабсорбционной функции почек при мышечной работе.

4. Лактат. Появление молочной кислоты в моче обычно наблюдается после тренировок, включающих упражнения субмаксимальной мощности. Каждое такое упражнение приводит к резкому возрастанию концентрации лактата в крови и последующему его переходу из кровяного русла в мочу. Таким образом, происходит аккумулирование молочной кислоты в моче. В связи с этим по выделению лактата с мочой можно судить об общем вкладе гликолитического пути ресинтеза АТФ в энергообеспечение всей работы, выполненной спортсменом за тренировку.

Наряду с влиянием на химический состав физические нагрузки приводят к изменению физико-химических свойств мочи. Наиболее существенные изменения следующие:

Плотность. Вследствие повышения роли внепочечных путей выделения воды из организма объем мочи после тренировки или соревнования, как правило, уменьшается. Это, в свою очередь, сказывается на плотности. Данный показатель после работы чаще всего повышайся. В среднем плотность мочи до нагрузок колеблется в пределах 1.010-1,025 г/мл. После тренировки этот показатель может быть равен 1,030-1,035 г/мл и даже еще выше. Одной из причин увеличения плотности мочи является, как отмечалось выше, увеличение внепочечных потерь воды, что приводит к возрастанию концентрации растворенных в моче веществ. Другой причиной повышения плотности мочи после физической работы может оказаться появление в моче веществ, отсутствующих в ней в состоянии покоя.

По плотности можно рассчитать содержание растворенных химических соединений в отдельных порциях мочи. Для этого используется следующая формула:

где а — величина, численно равная тысячным долям плотности.

Это делает возможным оценивать экскрецию отдельных компонентов мочи в расчете на 1 г сухого остатка, что позволяет исключить влияние плотности мочи на эти показатели.

Кислотность. Вследствие выделения после тренировки с мочой молочной кислоты, а также кетоновых тел, которые тоже являются кислотами, рН мочи снижается. До работы при обычном питании рН мочи равен 5-6. После работы, особенно с использованием интенсивных нагрузок, рН мочи может быть в пределах 4-5, что соответствует примерно десятикратному увеличению концентрации в моче ионов водорода.

В заключение необходимо подчеркнуть, что глубина биохимических сдвигов, возникающих в мышцах, во внутренних органах, в крови и в моче, зависит от мощности и продолжительности физической работы. Чем выше интенсивность работы и чем дольше она длится, тем более глубоки и значительны биохимические изменения в организме спортсмена. Достигнув определенной глубины, биохимические сдвиги оказывают отрицательное влияние на возможность выполнения данной работы и приводят к снижению работоспособности спортсмена, т. е. вызывают утомление.

источник

При каких заболеваниях может появиться гематурия?

По интенсивности различают мак­рогематурию (моча цвета мясных помоев, реже темно-коричневая или черная) и микрогематурию, при которой цвет мочи почти не меняется или вообще не меняется, в моче присутствует кровь (эритроциты), но она обнаруживается под микроскопом. Гематурия может быть стойкой или появляться время от времени сама по себе или в сочетании с белком в моче, болевой и безболевой. По месту расположения источника кровотечения может быть почечной или из мочевыводящих путей.

После чрезмерной физической нагрузки появление крови в моче может наблюдаться и у вполне здоровых людей в виде микрогематурии. После отдыха и нормализации трудового режима она проходит и особого лечения не требует.

Как правило, кровь в моче появляется тогда, когда камень начинает двигаться и перемещается из лоханок или чашек почки в мочеточники и далее в мочевой пузырь. Может быть как в виде незначительной гематурии, так и макрогематурии. Почти всегда сопровождается болью. Эритроциты в моче свежие, источник кровотечения — мелкие травмы почечных лоханок и мочеточника. Они всегда сопровождаются болевыми ощущениями, особенно когда камень маленького размера и с шероховатой поверхностью, но подвижный. Они чаще травмируют мягкие ткани мочеточника, чем крупные камни. С отхождением камня гематурия прекращается. Особого лечения в этом случае не требуется.

При инфекции мочеполовой сис­темы, например, при пиелонефрите, источником кровотечения становятся капилляры воспаленных и отечных стенок почечных лоханок и устья мочеточников. Кровотечение может быть в виде макро- или микрогематурии. При этом в моче обнаруживаются и микробы, вызвавшие воспаление. С ликвидацией воспаления прекращается и выделение крови с мочой. В лечении применяются антибиотики, но необходим предварительный анализ микробной флоры на чувствительность к ним.

Гематурия наблюдается, когда опухоль сдавливает близлежащие мягкие ткани, кровеносные сосуды, мочепроводящие пути, а также при распаде опухоли. Проявляется в виде макрогематурии. Трудно поддается консервативному лечению. Как правило, вместе с опухолью удаляют и саму почку.

Кровь в моче часто является ранним признаком начала этой болезни, как правило, бывает в виде макрогематурии. Эритроциты в моче несвежие, от долгого контакта с мочой они выщелачиваются и деформируются. Гематурия при гломерулонефрите всегда сопровождается наличием белка в моче. С уменьшением воспалительного процесса уменьшается и гематурия.

Гематурия, не связанная с заболеваниями мочеполовой системы, может наблюдаться при заболеваниях крови, при печеночной недостаточности. В цвет крови моча окрашивается при приеме некоторых лекарств (фенилсалицилата, рифампицина) и при некоторых заболеваниях: гемофилии, болезни Верльгофа, тромбоцитопении.

Источником кровотечения могут быть различные отделы мочеиспускательного тракта. Для его определения можно провести так называемую трехстаканную пробу. Больному предлагают поочередно помочиться в три сосуда. Если только первая порция мочи окрашена кровью, а остальные порции нормального цвета, причина в повреждении мочеиспускательного канала. Если в первой порции мочи крови нет, а последующие две порции окрашены кровью, источником кровотечения могут быть повреждения шейки мочевого пузыря, зад­него отдела уретры или предстательной железы. Если же во всех порциях моча окрашена кровью, то вероятными причинами могут быть опухоли почек, мочевого пузыря, рак предстательной железы, геморрагический цистит. Лечение гематурии зависит от причины, ее вызвавшей. По сути лечить нужно не саму гематурию, а заболевание, на фоне которого она появилась.

источник

Источник:
Учебное пособие для ВУЗов «Спортивная физиология».
Автор: И.И. Земцова Изд.: Олимпийская лит-ра, 2010 год.

Моча — биологическая жидкость, которая вырабатывается почками из плазмы крови и по своему составу близка к ней, но не содержит клеток крови, углеводов, белков. Биохимическое исследование мочи позволяет характеризовать течение обменных процессов в организме спортсмена и его реакцию на физические нагрузки. Исследование мочи — важный диагностический прием и в случае патологических процессов у спортсменов (Биохимический контроль. 1986; Волков Н. И. и соавт, 1998; Спортивная медицина. 2003).

Моча содержит воду и растворенные в ней конечные и промежуточные продукты обмена белков и нуклеиновых кислот, минеральные соли и другие вещества (всего более 150). Все составляющие мочи делятся на физиологические и временные. Такое деление является важным с практической точки зрения и в то же время в определенной степени условным, так как к патологическим относят вещества, содержащиеся в моче здорового человека в низких концентрациях и не определяющиеся обычными методами, используемыми в биохимических лабораториях. Определение веществ этой группы при помощи обычных биохимических методов исследований является признаком заболевания или реакции организма спортсменов на значительные физические нагрузки. Самое большое значение в области спорта и в медицинских обследованиях имеет определение временных составляющих мочи: глюкозы, белка, кетоновых тел, гемоглобина.

Для проведения обычного анализа мочи берут суточную мочу или порцию за определенное время и, конечно, утреннюю. Анализ мочи начинают с определения ее физико-химических показателей: удельного веса, прозрачности, цвета, запаха, pH. Удельный вес определяют при помощи урометров (норма: 1,010—1,025 г см3). При нарушении функции почек, сахарном диабете, употреблении большого количества жидкости удельный вес мочи изменяется.

Цвет мочи оценивают визуально: в норме — соломенно-желтый, бледно-желтая моча характерна для полиурии, красная окраска характерна для гемоглобин- и миоглобинурии или может вызываться наличием в еде пищевых красителей, желтовато-зеленый цвет обусловлен присутствием желчных кислот и пигментов (болезнь Боткина).

Прозрачность мочи определяют визуально. Светлая моча обычно прозрачна; при отстаивании в ней появляется помутнение со слизистых телец, эпителиальных клеток. Мутность мочи со щелочным значением pH обусловлена наличием фосфатов, а моча, насыщенная уратами, во время отстаивания образует красный осадок кислого мочекислого натрия.

Запах мочи в норме напоминает запах мясного бульона или миндаля. При разложении эпителиальных клеток в мочевыводящих путях моча приобретает неприятный запах, а при наличии большого количества кетоновых тел — запах плодов.

pH мочи зависит от характера питания: мясная пища смещает реакцию мочи в кислую сторону, а растительная — в щелочную. При обычном питании моча имеет слабокислую или кислую реакцию (pH = 5—7).

Для определения временных компонентов мочи обычно используют диагностические бумажки (отечественного или зарубежного производства), позволяющие очень быстро провести исследование: «Тетрафан», «Пентафан», «Биован», «Гемофан», «Гексафан» и др. Интенсивность окраски диагностических бумажек сравнивают с прилагаемой шкалой и определяют количественное содержание вещества в исследуемом образце мочи.

Оснащение: урометр, диагностические полоски «Пентафан» для анализа мочи, пробирки.

Испытуемые готовят мочу для анализа. Сначала определяют физические свойства исследуемой мочи: удельный вес (при помощи урометра), цвет, прозрачность (визуально), запах. Потом в образцах исследуемой мочи при помощи диагностических полосок «Пентафан» определяют содержание временных (патологических) компонентов: белка, глюкозы, кетоновых тел, эритроцитов и гемоглобина, pH. Данные вносят в таблицу 3.

Таблица 3— Исследование физических свойств и наличия временных составляющих мочи

источник