Кто вылечил недержание мочи у женщин

Недержание мочи является очень неприятной проблемой, с которой вынуждены сталкиваться многие люди. Данное медицинское патологическое состояние довольно часто встречается у женщин. Если говорить о сути проявлениям данного недомогания, то все предельно просто – больной не может самостоятельно задерживать мочу и осуществлять контроль сокращения своих мышц, которая находится на выходе из мочевого пузыря. Это приводит к тому, что жидкость выходит наружу и создает очень неприятные, компрометирующие ситуации.

Чтобы справиться с данной проблемой, стоит рассмотреть различные способы лечения недержания мочи у женщин народными средствами и медикаментами. Однако, прежде всего стоит узнать больше о данной патологии. Есть несколько разновидностей проявления подобной симптоматики.

Если говорить о представительницах прекрасного пола, то существует несколько разновидностей недержание мочи.

Императивное. В этом случае проблема возникает на фоне того, что центральная или периферическая нервная система работает в неправильном режиме. В этом случае дамы испытывают очень сильные позывы сходить в туалет «по-маленькому». При этом сдержать жидкости не представляется возможным. Среди дополнительной симптоматики стоит отметить слишком частое мочеиспускание (более 8 раз в день). Данную патологию также принято называть синдромом гиперактивного мочевого пузыря.
Стрессорное. В этом случае недержание жидкости объясняется тем, что произошло резкое повышение давления внутри брюшины. Подобное может происходить из-за того, что женщина подняла тяжелый предмет, сильно кашляла или смеялась. Данная разновидность недержания мочи встречается чаще всего. В этом случае ослабление мышц тазовых органов объясняется коллагеном, объем которого может меняться в результате начала менопаузы у женщины. Согласно статистическим данным, более 40% дам признавались, что хотя бы раз в жизни им приходилось сталкиваться с проблемой недержание мочи из-за сильного физического напряжения.
Смешанным. В этом случае может происходить одновременно императивное и стрессовое недержание мочи. Подобное обычно происходит после родовой деятельности, когда непроизвольное извержение мочи объясняется тем, что мышцы малого таза были повреждены. В этом в этом случае многие дамы жалуются на то, что они постоянно хотят в туалет и не способны сдерживать данные позывы. Также подтекание мочи наблюдается при нагрузках.
Энурез. В данном случае речь идет о непроизвольном мочеиспускании, которое может происходить в момент напряжения или, когда женщина пребывает в состоянии полного покоя. Очень часто мочеиспускания происходят в ночное время. Если пациентка жалуется именно на такую симптоматику, скорее всего диагноз именно такой.

Также существует ургентное, постоянное и подкатывающее недержание мочи у женщин. Лечение лекарствами и народными средствами лучше всего подбирать, зная точный диагноз. Тогда можно добиться более заметного эффекта.

Если говорить о женщинах, особенно о тех дамах, которым уже исполнилось 50 лет, то причины могут быть самыми разными. Однако чаще всего справиться с позывами к мочеиспусканию сложнее всего тем представительницам прекрасного пола, кто недавно родил ребенка. Обычно такое происходит в ситуации затяжных или, наоборот, слишком стремительных родов. Если в процессе появления малыша на свет происходили разрывы тазового дна или другие травмы, то в дальнейшем может потребоваться народное лечение недержания мочи у женщины или применение медикаментов.

По большому счету, после родовой деятельности мышцы тазового дна значительно ослабевают. Это приводит к серьезным нарушениям работы сфинктера уретры. Кроме этого появление данной проблемы может развиться на фоне:

Лишнего веса и ожирения.
Преклонного возраста (после 70 лет).
Появления камней в мочевом пузыре.
Аномального строения мочевыводящей системы.
Хронических инфекций.
Кашля.
Сахарного диабета.
Болезни Альцгеймера.
Склероза.
Онкологических заболеваний.
Инсульта.

В некоторых ситуациях может потребоваться лечение недержания мочи у женщин народными средствами или таблетками, если патологическое состояние было вызвано применением некоторых лекарственных препаратов, а также пищи, которая провоцирует мочеиспускание.

Нередко недуг вызывает курение сигарет, употребление горячительных напитков и газированной воды. Некоторые женщины прибегают к таблеткам для похудения. Чаще всего они обладают мочегонным действием. Также расслабляют мочевой пузырь антидепрессанты.

Стоит подробнее рассмотреть способы лечения недержание мочи у женщин. Они могут отличаться в зависимости от причин, вызывающих недомогания.

Данная причина появления неприятной симптоматики встречается очень часто. Если обратиться к врачу, то, скорее всего, он предложат решить данную проблему при помощи препаратов. Очень часто при лечении недержания мочи у женщин таблетками используются адренергические средства. Эти препараты помогают повысить тонус мышц таза. Также специалист может прописать антидепрессант, который будет напротив направлен на то, чтобы усиливать с сокращением мышечных тканей. Обычно подобные препараты используются не для того, чтобы избавить женщину от стресса или депрессии, а для снижения неприятной симптоматики.

Как правило, при лечении стрессового недержания мочи у женщин наилучшего эффекта, согласно отзывам, удается добиться в том случае, если принимать антидепрессанты и одновременно выполнять курс физических упражнений.

Также могут помочь эстрогены. Данные гормоны обычно прописываются врачом, если речь идет о возрастных атрофических изменениях. Однако нужно понимать, что в более юном возрасте для лечения недержания мочи у женщин таблетками такие препараты принимать опасно, так как на девушек, которые планируют родить малыша, они могут оказать негативное воздействие. Стоит понимать, что данные препараты до конца еще не изучены, поэтому лучше не рисковать.

Практически каждый человек сталкивался с тем, что иногда на фоне вирусного заболевания появляются сильнейшие приступы кашля, когда просто невозможно даже дышать. В этом случае нередко происходит непроизвольное мочеиспускание.

Согласно отзывам врачей и пациентов, избежать подобных ситуаций помогает выполнение гимнастики Кегеля. Данная методика лечения недержания мочи у женщин относится к консервативным. В этом случае представительнице прекрасного пола необходимо выполнять определенные упражнения, которые были разработаны специально для укрепления мышц таза.

Также существует специальная терапия, в процессе которой применяются специальные грузики. Кроме этого, может помочь магнитная стимуляция, направленная на органы малого таза, которая помогает укрепить мышцы.

Дополнительно применяются медикаменты, относящиеся к противовоспалительной, антибактериальной или гормональной группе. В самых сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что во время отдыха мышцы человека максимально расслабляются. Это вполне может привести к мочеиспусканию. Если речь идет только о ночных проблемах, то в этом случае есть несколько вариантов терапии.

В первую очередь врач рассматривает консервативное лечение ночного недержания мочи у женщин. В этом случае даме потребуется периодически выполнять упражнения, которые помогают тренировать стенки мочевого пузыря и окружающие его мышцы. Если это не помогает, то приходится переходить к более радикальным мерам.

Если говорить о медикаментозном лечении недержания мочи у женщин, то обычно специалист прописывать лекарства, которые помогут улучшить кровообращение в мочевом пузыре, а также те средства, которые направлены на снижение объема вырабатываемой жидкости.

Если при энурезе ничего не помогает, то также придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. В этом случае специалисты проводят процедуру, в процессе которой создается специальная петля, которая избавляет от желания постоянно ходить в туалет.

Чтобы понять, как быстрее избавиться от неприятной симптоматики нужно в первую очередь поставить правильный диагноз. В зависимости от конкретной разновидности, недержания мочи будет выстраиваться схема дальнейшей терапии.

Также все зависит и от конкретной пациентки. Врач рассматривает возрастные показатели, вес и состояние здоровья дамы. В некоторых ситуациях достаточно ограничиться физическими упражнениями, но иногда может потребоваться операция. Лечение недержания мочи у пожилых женщин и молодых девушек может значительно отличаться. Более юные особы нуждаются в осторожном лечении, без использования препаратов, которые могут сказаться на работе репродуктивной системы.

Чтобы контролировать мочеиспускание, специалист рекомендует исключить из своего рациона кофеин, крепкий чай, энергетические напитки, шоколад и газировку. Также рекомендуется следить за массой своего тела. В случае ожирение необходимо предпринять меры для того, чтобы прийти в нормальную физическую форму. Также не стоит курить и употреблять горячительные напитки.

Один из способов лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях заключается в том, чтобы приучить свой мочевой пузырь и к правильному опорожнению. Для этого рекомендуется ходить в туалет в определенные часы.

Как правило если речь идет о молодых девушек, то достаточно ограничиться консервативным лечением. Чаще всего в этих ситуациях недержание мочи проявляется очень вяло. Обычно подобное происходит после родовой деятельности. Если речь идет о пожилых пациентках, то в первую очередь рассматривается возможность менопаузы. Нередко пенсионерки переносят операцию, после которой наблюдаются осложнения. Это также может привести к неприятной симптоматике.

Если щадящая терапия и прием препаратов не помогает женщинам, то приходится обращаться за хирургической помощью.

Нередко после рассмотрения причин недержания мочи у женщин лечение таблетками становится невозможным или неэффективным. В этом случае придется прибегнуть к хирургической процедуре. Есть три варианта подобного решения проблемы:

Слинговая операция. Это оперативное вмешательство относится к категории малоинвазивных. Продолжительность процедуры составляет не более получаса. Обычно хватает местной анестезии. Во время мероприятия в мочевой пузырь вводят специальную синтетическую сетку.
Лапароскопия. В этом случае манипуляции выполняются под общим наркозом. При процедуре производится своего рода подвязка связок.
Инъекции с использованием объемообразующих средств. В этом случае в организм вводятся специальные вещества, которые возмещают недостающие ткани.

Во время любой операции действия хирурга направлены на то, чтобы возобновить правильное положение органов, находящихся в системе отведения мочи. Многие женщины в своих отзывах подтверждают, что данные мероприятия действительно помогают избежать неловких ситуаций. Неконтролируемое мочеиспускание при кашле или во сне перестает беспокоить представительниц прекрасного пола.

Также согласно отзывам, лечение недержания мочи у женщин можно выполнять и в домашних условиях. Есть масса рецептов, которые помогают избавиться от неприятной симптоматики. Но прежде чем перейти к ним, стоит проконсультироваться с врачом и уточнить точный диагноз.

Народная медицина не остается в стороне при возникновении таких проблем. При недержании на фоне менопаузы, родовой деятельности и других недомоганий помогут натуральные лекарства.

Если говорить о лечении недержания мочи у женщины народными средствами, то в первую очередь стоит обратить внимание на некоторые рецепты с использованием трав:

Шалфей. Необходимо заварить одну ложку травы стаканом кипятка и дать немного настояться. Выпивать полученную жидкость нужно по три раза в сутки по 250 мл.
Зверобой. Необходимо выполнить такие же манипуляции, как и с другими травами. Только после этого настой зверобоя обязательно нужно профильтровать. После этого его можно пить в неограниченных количествах вместо привычного чая или кофе.

Также стоит рассмотреть и другие действенные рецепты лечения недержания мочи у женщин народными средствами.

Для приготовления лечебного настоя необходимо залить кипяченой водой одну ложку сырья и оставить ее настаиваться порядка нескольких часов. Лучше всего укутать емкость с горячей смесью при помощи шерстяного платка или обычного полотенца.

Готовый состав процеживается и выпивается за один раз. Таким образом, принимая каждый день по одному стакану настоя семян укропа можно избавиться от недержания мочи. Согласно отзывам это средство помогает дамам всех возрастов. Курс лечения не ограничен. Как правило, прекращать принимать настой рекомендуется, когда неприятные симптомы полностью исчезли.

Это растение можно встретить практически везде, даже в крупных городах. Независимо от причин недержания мочи у женщин, домашнее лечение с использованием этого растения дает отличные результаты. Об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы дам.

Для того, чтобы излечиться от неприятной патологии необходимо залить стаканом холодной воды порядка 10 г травы (желательно с цветками). После этого смесь отправляется на плиту и кипятится 10 минут на совсем небольшом огне. После этого зелье укутывается и настаивается один час. Полученный отвар нужно пить по полстакана трижды в сутки.

Однако нужно помнить, что некоторые травы могут вызывать довольно сильную аллергию. Если после приема лекарства женщина испытывает недомогание и замечает появление сыпи на коже, то стоит пересмотреть лечение.

Стоит отметить, что некоторые дамы пенсионного возраста не торопятся обращаться за помощью при появлении первых симптомов недержания. Однако не стоит полагать, что от подобной проблемы невозможно избавиться. Тем более не нужно стесняться своего недуга. Если вовремя обратиться к врачу или попробовать некоторые методы домашнего лечения, то есть возможность избежать неприятных последствий.

Также стоит внимательнее отнестись к своему рациону питания. Стоит отказаться от вредных привычек и отдавать предпочтение натуральным продуктам, богатым витаминами.

Также специалисты рекомендуют избегать стрессовых состояний. Если женщина переживает и находится в депрессии, то это может стать благотворной почвой для появления недомогания. Не стоит забывать о полноценном сне и отдыхе в течение дня. Не стоит подвергаться слишком сильным физическим или умственным нагрузкам.

Чтобы исключить неприятные ситуации, можно воспользоваться специальным бельем. Сегодня в продаже можно найти урологические прокладки и трусики, которые способны впитывать довольно большие объемы выделений. Такие изделия подбираются в зависимости от типа энуреза и количеству выделяемой мочи. Однако такие средства не способны избавить от причин недомогания.

источник

Причины развития недержания мочи. Направления лечения заболевания. Как можно справиться народными средствами?

Недержание мочи — заболевание, при котором не всегда удается контролировать процесс мочеиспускания. Данное заболевание не имеет, на первый взгляд, физиологических последствий, но однозначно не позволяет чувствовать себя комфортно и ведет к развитию психологических проблем на фоне постоянных мыслей о возможных неприятных запахах, которые могут ощутить другие люди, поэтому необходимо его лечить. На практике патология развивается у женщин в возрасте 50–70 лет и имеет следующую статистику:

5–15% от общего числа взрослого населения;
20–30% от количества госпитализированных;
до 70% от тех, кто находится в доме престарелых.

Проблема может быть обусловлена следующими факторами:

хирургические вмешательства;
тяжелые роды;
прием ряда лекарственных средств;
гормональные сбои (недостаток эстрогена);
перенесенный инсульт;
беременность;
изменения в центральной нервной системе и так далее.

Непосредственно причиной недержания остается избыточное давление на мочевой пузырь, слабость мышц или проблема с их управлением по объективным причинам.

Появляться недержание мочи может при наличии ряда серьезных заболеваний и их лечении. Речь, например, о введении катетера, сепсисе, цистите или пролежнях. Также причиной может стать употребление ряда лекарственных средств. В любом случае при избавлении от основного заболевания или остановке приема препаратов недержание мочи автоматически исчезает.

На патологию указывают следующие факторы:

ощущение инородного тела во влагалище;
подкапывание мочи после посещения туалета;
подтекание мочи;
регулярные позывы в ночное время;
появление мочи при более или менее серьезной физической нагрузке, при кашле, чихании или смехе.

Заболевание делится на две основные группы:

Первая подразумевает под собой непроизвольное неконтролируемое мочеиспускание, происходящее при повышении давления со стороны брюшной полости. Чаще всего здесь недержание мочи наблюдается при подъеме тяжести, кашле, чихании и одновременно не наблюдается каких-либо позывов.

Ургентное недержание мочи подразумевает под собой неконтролируемое выделение мочи, которое обязательно сопровождается сильными позывами. Происходят последние даже при условии, что мочевой пузырь не полон, а остановить мочеиспускание не удается.

Для избавления от проблемы необходимо правильно выявить причину развития патологии. При ургентном типе недержания мочи обычно назначаются лекарственные препараты, позволяющие быстро справиться с недугом. Обычно врачи назначают спазмолитики, антидепрессанты и гормональные препараты. Со стрессовым видом невозможности контролировать выделение мочи можно справиться собственными силами. Лечение в последнем случае идет следующими методами:

упражнения для интимных мышц;
тренировка непосредственно мочевого пузыря;
физиотерапевтические процедуры.

Это прекрасный способ укрепить мышцы интимной области, что дополнительно улучшит кровоснабжение половой системы, подарит больше удовольствия от интимной близости, поможет быстрее достичь оргазма. Для начала нужно найти мышцы, отвечающие за мочеиспускание и закрывающие выход мочи из пузыря. Для этого прервите его и запомните чувства, которые затем необходимо будет повторять.

Достигнуть нужного результата и избавиться от недержания мочи помогут упражнения Кегеля, которые предусматривают десятикратное напряжение интимных мышц и втягивание их внутрь. Напрягать их нужно в течение 10 секунд с последующим аналогичным по времени расслаблением. Делать упражнения по борьбе с энурезом желательно утром и вечером после опорожнения мочевого пузыря в одном из следующих положений:

лежа на спине, ноги расслаблены и согнуты в коленях, одна рука под ягодицами, а вторая под головой;
лежа на животе, руки под головой, под тазом небольшая подушка, прямые ноги расставлены.

Обратите внимание, что при выполнении упражнений по борьбе с недержанием мочи дыхание должно быть ровным и спокойным, а живот втягивать запрещено.

Этот способ борьбы с энурезом (недержанием мочи) более труден и длителен. Его суть в постепенном увеличении времени между походами в туалет. Для этого желательно заранее составить план и постепенно по нему повышать интервалы. Это позволит лучше сдерживать порывы за счет тренировки соответствующих мышц, но есть нюансы, связанные с колебанием объема выпиваемой жидкости и, соответственно, количества образуемой в организме мочи.

Обычно назначается врачом и проводится параллельно с приемом лекарственных средств. В зависимости от ситуации может назначаться электрофорез, гальванический ток или электромиостимуляция.

Сегодня изестно достаточно большое количество народных рецептов по лечению недержания мочи. Они доказали свою эффективность, но при их использовании обратите внимание на следующие факторы:

учитывайте наличие у вас какой-либо аллергии или непереносимости к компонентам традиционных рецептов;
при отсутствии должного результата или быстром повторном появлении проблем с недержанием мочи обратитесь к врачу за профессиональной помощью;
перед началом использования народных средств для лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом (особенно это актуально при наличии каких-либо хронических заболеваний).

Народные рецепты по борьбе с недержанием мочи у женщин представляют травяные сборы, содержащие в составе особые элементы, благотворно влияющие на здоровье и снимающие неприятные проявления. Приобрести эти сборы можно в специализированных отделах аптек и магазинов, но можно приготовить и самостоятельно, собрав в сезон нужные растения и правильно их высушив (рекомендуем вести сбор лекарственных растений в экологических чистых районах на удалении от дорог).

крапива майская (100 г);
корень алтея (100 г);
трава тысячелистника (70 г).

Сбор по борьбе с недержанием мочи необходимо залить кипятком из расчета пол-литра воды на две столовые ложки сухой смеси (предпочтительней использовать термос, чтобы замедлить падение температуры и гарантировать извлечение из листьев максимума полезных веществ). Готовый раствор через 6–8 часов после запаривания процеживается и принимается небольшими порциями в течение дня.

корень золототысячника;
корень тысячелистника:
корень цикория.

Три компонента взять в равных объемах и перемешать. Две столовые ложки средства запариваются половиной литра кипятка и настаиваются в течение часа. Для получения должного эффекта в борьбе с недержанием мочи выпивайте по половине стакана готового настоя. Повторять процедуру можно до шести раз ежедневно.

Возьмите 4 столовых ложки шиповника и одну ложку ягод костянки. Смесь залейте литром воды и варите на медленном огне в течение 30 минут. Затем в отвар добавьте две столовые ложки цветов шиповника и дождитесь повторного кипения. Полученный настой после охлаждения фильтруется, а для лечения принимается дважды в день по 150–200 миллилитров. Обратим внимание, что данный отвар оказывает общее благотворное действие на организм, а не только борется с недержанием мочи. В итоге, настой поможет в поддержании иммунитета и улучшит самочувствие.

Возьмите 3–4 листочка и кипятите их в стакане воды в течение 15 минут. Затем отвар остужается и употребляется неделю по 100 миллилитров по три раза в день. Уже через несколько дней вы обратите внимание на улучшение состояния, так как вещества, содержащиеся в лавровом листе, хорошо борются с недержанием мочи.

50 граммов сушеной травы залейте литром кипятка и настаивайте в течение четырех часов. Пить его можно без каких-либо ограничений в течение дня.

Свежие листья залейте кипятком и настаивайте на протяжении часа. После процеживания готовый настой пейте по половине стакана перед едой четыре раза в день на протяжении двух недель.

Еще одним способом борьбы с недержанием мочи у женщин остается нормализация образа жизни. Это уменьшит симптомы и станет прекрасным вариантом профилактики, когда заболевание либо не наступит, или проявится намного позже. Для этого придерживайтесь следующих правил:

нормализуйте количество употребляемой воды в течение дня (нельзя уменьшать объем жидкости из-за обезвоживания организма и раздражения мочевыводящих путей из-за повышенной концентрации);
откажитесь от курения;
повысьте физическую активность (как минимум старайтесь ежедневно делать 10 000 шагов);
сократите количество употребляемых цитрусовых, кофе, сладостей, специй, острых блюд и помидоров, которые раздражают мочевой пузырь;
приведите в норму свой вес (у тучных людей более слабые мышцы таза, что затрудняет задержание мочи);
соблюдайте интимную гигиену, что предупредит инфицирование мочеполовой системы и развитие заболеваний.

Обратите внимание, что эти рекомендации благотворно влияют на общее состояние здоровья, а не только на мочеполовую систему, что станет приятным бонусом и залогом хорошего самочувствия.

Еще одной причиной недержания мочи становятся запоры, когда кишечник давит на мочевой пузырь. Для нивелирования этого фактора в домашних условиях придерживайтесь следующих правил:

старайтесь ежедневно выпивать достаточное количество воды;
отдавайте предпочтение блюдам, приготовленным на пару;
ежедневно ешьте побольше продуктов, богатых клетчаткой (каши, овощи, фрукты).

Отдельно остановимся на свежевыжатом морковном соке. Он идеален для комплексной терапии, поддержания иммунитета и зрения, а также прекрасно влияет на работу мочеполовой системы, помогая бороться с недержанием мочи. Для избавления от проблемы выпивайте каждый день утром до завтрака стакан этого сока, который обойдется недорого и может быть приготовлен самостоятельно дома.

Если вы уже длительное время используете народные способы лечения недержания мочи у женщин, и нет нужного результата либо заболевание быстро возвращается, нужно обратиться к врачу (визит к последнему обязателен при появлении болей, повышении температуры, изменении цвета мочи). Специалист после сбора анамнеза проведет диагностику, включающую следующие этапы:

общий анализ мочи;
исследование влагалища с забором мазка для лабораторного исследования;
ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря и мочеточника на предмет наличия воспаления.

Дополнительно может быть назначена оценка объема остаточной мочи, обследование органов малого таза.

На практике проблема лечится достаточно успешно при условии своевременного обнаружения причины заболевания и ее купирования. Если нет сильных воспалительных процессов или объективных факторов, по которым человек не может контролировать мочеиспускание, то проблема достаточно быстро исчезает. Исключением станет, например, беременность, когда давление на мочевой пузырь со стороны плода исчезнет автоматически после родов и восстановления.

источник

Основным симптомом недержания, как следует из названия, является неконтролируемая потеря мочи. Чаще всего на недержание жалуются зрелые женщины, но беспокоить эта проблема может и в молодом возрасте, например, после сложных родов.

Причин у самопроизвольного мочеиспускания может быть много. Как было сказано выше, чаще всего от недержания мочи страдают женщины после 45 лет из-за возрастных изменений в организме. Вот самые распространенные причины.

— Растяжение мышц таза и расслабление сфинктера уретры;
— Гормональные изменения, в том числе эстрогеновая недостаточность;
Воспаления и инфекции (цистит, хронический пиелонефрит, хроническое воспаление легких, туберкулез, пневмония, бронхиальная астма)

Специалисты выделяют три формы недержания мочи у женщин. Они возникают по разным причинам имеют разные клинические проявления и методы лечения.

Стрессовое недержание мочи (СНМ). Причина во внезапном повышении внутрибрюшного давления, которое «выдавливает» мочу из мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал). При этом поврежденный сфинктер уретры не способен задержать жидкость. Это может быть при кашле, чихании, смехе, при любом усилии и напряжении. При этом позыв к мочеиспусканию отсутствует. Стрессовая форма недержания встречается чаще всего — в 60% случаев. От других типов она отличается главным образом тем, что процесс мочеиспускания происходит без участия мочевого пузыря, мышцы которого остаются расслабленными.
Ургентное (императивное) недержание мочи. Оно связано с непроизвольным сокращением детрузора и проявляется внезапным позывом к мочеиспусканию (гиперактивный мочевой пузырь). При этой форме недержания присутствует неконтролируемый и сильно выраженный позыв к мочеиспусканию.
Смешанный вариант недержания мочи. Проявляется при воздействии какого-либо фактора, повышающего давление в брюшной полости, к которому присоединяются непроизвольные сокращения детрузора. Распространенность смешанной форм недержания мочи примерно 20%.

Чтобы выяснить от какого типа недержания страдает женщина, специалисту бывает недостаточно лишь тщательного осмотра и сбора анамнеза. Как правило, назначают и ряд обследований, в том числе УЗИ почек и органов малого таза, комплексное уродинамическое исследование.

Недержание мочи может быть разной степени в зависимости от выраженности симптомов. Имеет значение и обстоятельства, при которых они дают о себе знать.

Легкая степень. Выражается в капельном подтекании при сильном приступе кашля, чихания, интенсивной физической активности;
Средняя степень. Непроизвольное мочеиспускание происходит при легких физических нагрузках, обычной ходьбе;
Тяжелая степень. Потеря мочи происходит при минимальной активности и даже в состоянии покоя.

На сегодняшний день самым эффективным способом лечения недержания мочи у женщин является хирургический. Наиболее надежным считается установка синтетического среднеуретрального слинга под мочеиспускательным каналом. Это приспособление помогает удержанию мочи, заменяя поврежденные структуры. Операция, как правило, занимает около 15 минут.

Есть и другие хирургические методы — введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. Но, по мнению специалистов, они не так эффективны и нередко приводят к серьезным побочным эффектам, например, нарушению нормального мочеиспускания.

Из домашних методов лечения недержания мочи поможет специальная гимнастика — упражнения Кегеля. Она особенно эффективна для лечения недержания мочи после родов. Начинать тренировки следует не позднее шести недель после родов. Чтобы добиться стойкого результат делать упражнения рекомендуется на протяжении полугода.

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов.

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

источник

Недержание мочи – достаточно часто встречающееся заболевание, поражает людей разных возрастных категорий. Наиболее часто страдают пожилые люди и женщины. Бесконтрольное выделение мочи – довольно неприятная проблема. Каковы причины ее появления у женщин? Можно ли данную патологию вылечить в домашних условиях? Расскажем далее.

Причины, по которым может появиться недержание мочи (по-научному – энурез), могут быть самыми разнообразными, например:

После родов/при беременности. Обусловлено это растяжением/повреждением связок или мышц тазового дна.
Период менопаузы. В этот промежуток времени наблюдается прекращение стимуляции женских органов гормонами: замедляется кровообращение, понижается тонус тканей, что приводит к проблемам, связанным с недержанием мочи.
В достаточно молодом возрасте иногда у девушек встречается явление гиперактивности мочевого пузыря, точнее говоря, его мышц. Мочевой пузырь, хотя заполнен мало, в мозг подаёт ложные сигналы, что заставляет женщину посещать уборную очень часто. Скорее всего, причины этой проблемы носят психологический характер и усиливаются они от перенесенных стрессов, частого употребления алкоголя и т. п.
Воспалительные реакции в мочеполовой системе нередко могут вызывать неконтролируемое выделение мочи.

Вторая, или средняя степень энуреза у женщин – это непроизвольное мочеиспускание при ходьбе или других физических нагрузках (поднятии тяжестей, беге, резкой смене положения тела). Причинами такого заболевания может быть: тяжелые роды, гормональные нарушения в организме, связанные с климаксом, избыточный вес, перенесенные операции на органах мочеполовой системы, тяжелая физическая работа. Самое эффективное лечение энуреза – комплексное. Оно включает физические упражнения, укрепляющие мышцы нижнего таза – например, упражнения Кегеля, применение народных методов и лекарств традиционной медицины.

Причиной недержания ночью у взрослых женщин бывает:

частые стрессы;
сахарный диабет;
расслабление мышц мочевого пузыря;
инфекции мочеполовой системы;
малая вместительность мочевого пузыря;
снижение эластичности стенок мочевого пузыря.

Среди способов лечения энуреза выделяют терапию с применением средств традиционной медицины и без него. Первый вариант направлен на укрепление мышц мочеполовой системы. К ним относятся упражнения Кегеля. Эффективными лекарственными препаратами при ночном энурезе являются спазмолитические средства – например, Спазмекс, Дриптан.

Вылечить данную неприятность собственными силами вполне возможно, однако если процесс начался давно и принял хроническую форму, то консультация врача просто необходима. Квалифицированный специалист подберет оптимальное лечение: пропишет таблетки, препараты, которые будут действовать на проблему.

На заметку! Лечение рекомендуется подкрепить народными средствами, лишним это абсолютно не станет, эффект, наоборот, будет лучшим. В некоторых случаях при незапущенных состояниях именно домашние процедуры смогут помочь навсегда избавиться от неприятности.

При недержании мочи у женщин необходимо обратиться к терапевту, который даст назначение к узкопрофильному специалисту, или непосредственно к урологу. Именно в его компетенции данное заболевание.

Интенсивные упражнения мышц таза будут очень действенны. Кстати, этот метод не отнимет много ваших сил, да и времени вы потратите – всего ничего! Несколько примеров:

Как ни странно, но очень хорошо укрепляет мышцы контроль мочеиспускания. То есть постарайтесь контролировать отсрочку посещения уборной, не идите сразу в туалет, немного потерпите. Таким образом, вы напряжете мышцы, тем самым тренируя их.
Еще одно действенное упражнение: напрягите влагалищные мышцы, побудьте в этом состоянии секунд 10. Действия необходимо повторить 6 раз – нужно проследить, чтобы не было болевых ощущений, сильной усталости. Рекомендуется повторять упражнения 6–10 раз в течение дня. Время удержания напряжения нужно постепенно увеличивать до разумных для вас пределов.
Тренировать мышцы можно таким способом: примите удобную позицию, сидя на стуле, стопы ног должны при этом упереться в пол, колени немного разведите в разные стороны. Облокотившись локтями о бедра, наклоните туловище вперед. Данное положение четко зафиксирует живот + ягодицы. Затем путем напряжения мышц втяните анальный проход на 10 секунд. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторить действия желательно 6–7 раз.

Упражнения Кегеля являются действенным методом лечения легкого недержания мочи. Позитивная динамика наблюдается в 2/3 случаев, когда недержание было связано со стрессом. Такое улучшение возможно благодаря тому, что упражнения Кегеля укрепляют мышцы сфинктера мочевого пузыря и тазового дна. Однако положительный эффект возможен лишь при регулярных занятиях без перерывов. Важно понемногу увеличивать продолжительность и сложность упражнений.

Основной комплекс включает в себя:

сжимать мышцы мочеполовой системы;
поочередно быстро сокращать и расслаблять мышцы;
напрягать мышцы, которые задействуются, когда человек тужится при дефекации.

Начинать упражнения нужно с 7–10 повторений 4–5 раз в день. Дальше постепенно необходимо увеличивать количество повторений. Если возникают сложности, следует обратиться к врачу.

Некоторые пациентки утверждают, что йога помогает в борьбе с недержанием мочи. Упражнения направлены на укрепление мышц органов мочеполовой системы, что заметно улучшает состояние больных. Кроме того, йога помогает расслабляться и справляться со стрессами, что тоже немаловажно, ведь распространенной причиной энуреза являются частые стрессы.

Тысячелистник (трава) – 80 г

Перемешиваем компоненты. Завариваем на ночь (лучше в термосе) смесь трав (100 г/500 мл кипятка). Процеживаем раствор только утром. Принимаем в течение дня дозированно (маленькими порциями). Не прекращаем лечение до полного исчезновения проблемы Пырей (корень) – 100 г

Тысячелистник (корень) – 80 г

Ингредиенты соединяем, тщательно перемешивая между собой. Берем 3 ст. л. смеси этих трав, помещаем в термос, заливаем 1 л кипятка. Настаиваем на протяжении всей ночи, отделяем жидкость от осадков. Принимаем по стакану примерно 5–6 раз в сутки Рецептура для беременных:

Зверобоя трава – 70 г

Компоненты желательно измельчить, затем превратить в однородную массу. Далее 2 ст. л. смеси заливаем кипятком (500 мл). Емкость накроем крышкой, оставим на протяжении 1,5–2 часов. После – раствор процеживаем. Осуществляем приём внутрь по 100 г 5 раз в день Цикорий (корень) – 100 г Золототысячник (трава) – 80 г Тысячелистник (трава) – 100 г Компоненты внимательно перемешиваем, измельчаем. Помещаем 4 ст. л. травы в емкость, заливаем кипятком (1 литр). Не менее чем в течение 1 часа настаиваем. Процеживаем, пьем 5–7 раз Семена репешка – 50 г

Красное вино (хорошего качества) – 500 г

Измельчим компонент (можно при помощи блендера или в ступке). Получившийся порошок зальем вином и подержим в течение 1 недели в теплом месте (но не на солнце). Процедив раствор, пьем по 1 ст. л. не меньше 4-х раз в день. Неприятные ощущения должны заметно снизиться уже через 14 дней ежедневного приема. Если изменения есть, дозу можно уменьшить в два раза – употреблять по 1/2 ст. л. 4 раза

Как вы успели заметить, все рецепты предельно легки в приготовлении и применении, так что домашнее лечение недержания мочи будет не только эффективным, но и займет минимальное количество сил, времени и материальных средств. Однако к любой проблеме нужно подходить комплексно, поэтому следует переосмыслить свой образ жизни. Возможно, вы делаете что-то не то или, быть может, не так?

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину патологии и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить следующие группы препаратов, назначающиеся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

Гормональные средства – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтеродин – назначаются, когда недержание вызвано гиперреактивностью мочевого пузыря.
Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи, его выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов. Эффективным может быть препарат Гутрон, действие которого направлено на повышение тонуса органов мочевой системы. Также назначается Убретид, который повышает тонус мышц. Чаще всего назначают антидепрессанты, позволяющие сократить число проявлений непроизвольного мочеиспускания или расслабить мышцы мочевого пузыря. Среди них Имипрамин и Дулоксетин.

Дриптан является действенным спазмолитическим средством при лечении энуреза у женщин. Его принцип действия состоит в снижении тонуса мышц мочевого пузыря, что увеличивает его емкость. Соответственно, сокращается частота позывов к мочеиспусканию. Прием Дриптана на протяжении долгого времени привыкания не вызывает. Препарат назначается по 5 мг 2–3 раза в сутки. Суточная доза для взрослых не должна превышать 15 мг. Перед применением препарата важно посоветоваться с врачом.

Вагинальные свечи Овестин назначаются, если недержание мочи возникает из-за нехватки женских гормонов. Свеча вводится перед сном ежедневно в течение 14–21 дня. Затем дозу снижают до двух свечей в неделю.

Нередко недержание мочи у пожилых женщин связано с нехваткой женского гормона – эстрогена. В этом случае назначаются гормональные препараты, способствующие восстановлению тканей, нормального кровообращения, возвращению нужного тонуса мышцам тазового дна. Другими словами, убирают или сглаживают последствия гормональных перестроек, вызванных климаксом. Чаще всего при таком диагнозе назначается Убретид, Симбалта, Гутрон.

Также выделяют ургентное недержание, когда мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются. В этом случае помогают Детрузитол, Дриптан, Спазмекс, Везикар.

Важно! Перед применением любых лекарственных средств необходимо сдать анализы, выявить причину и посоветоваться с врачом.

Следует максимально ограничить употребление пищи, действующей раздражающе на мочевой пузырь. Самые вредные продукты: кофе, алкоголь, томаты, цитрусы, острые приправы, молоко, шоколадные изделия.
Курение – ухудшает общее здоровье организма, табачные смолы – раздражитель стенок мочевого пузыря, они разрушают слизистую, выполняющую защитную функцию. Это тоже влияет на неполадки с мочевым пузырем – появляется энурез.
Страдаете хроническими запорами? Придется наладить и состояние кишечника – собирающийся кал давит на стенки пузыря, уменьшая его тонус. Нормализуйте работу кишечника, например, с помощью продуктов (чернослив, свекла, яблоки, курага). Их следует употреблять ежедневно, можно поочередно – не всё сразу!
Трудности с испусканием мочи часто возникают по причине проникновения бактериальных инфекций в мочеполовую систему. Позаботьтесь о качестве личной гигиены гениталий в домашних условиях, старайтесь надевать нижнее белье, которое изготовлено из натурального материала.
Частой причиной проблемы может стать избыточный вес (ожирение), который ослабляет мышцы тазового дна. С ожирением незамедлительно следует начать бороться. Как? Способов много: не переедать, употреблять низкокалорийную еду, заниматься спортом и т. д.

К сведению! Частой ошибкой при проблеме бесконтрольного выделения мочи является очень маленькое употребление жидкости (чтобы меньше бегать в туалет). Такой подход совершенно неверный, так как в организме возникнет обезвоживание, моча в этом случае будет слишком концентрированной. Это может привести к раздражению слизистых, что повлечет еще и другую проблему – вагинит, уретрит. Пейте столько воды, сколько пожелаете!

При выборе белья при недержании мочи важно учитывать несколько факторов: предпочтения больного, причины и степень недержания мочи, физические возможности человека, наличие помощи со стороны. На сегодняшний день производят множество моделей как одноразовых, так и многоразовых трусов, отличающихся по размеру, форме, объему впитывания. Они достаточно комфортны и защищают от протеканий. Одноразовые трусы, или подгузники для взрослых, используют при тяжелых случаях болезни, ночном недержании, для лежачих больных.

При легком и умеренном недержании мочи женщины используют обычные ежедневные прокладки либо гигиенические прокладки для критических дней. Однако существуют специальные урологические прокладки для одноразового и многоразового использования. Одноразовые – удобные и практические, но обходятся достаточно дорого. Многоразовые – немного дешевле, но их нужно стирать и сушить. Они используются со специальными трусами, к которым и крепятся. Размеры урологических прокладок разные – в зависимости от объема жидкости, которую они впитывают.

Да, проблема недержания мочи неприятная и непростая, но, приложив некоторые усилия и упорство, ее можно одолеть. Комплекс народных способов и средств, тренировки мышц и медикаментозное лечение обязательно сделают свое дело. Будьте здоровы!

источник

Лечить недержание можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Однако, как показывает практика, консервативная терапия нередко оказывается неэффективной. В данной статье Вы найдете ответы, на многочисленные вопросы, касающиеся лечения недержания мочи.

Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.

Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом.

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга.

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала.

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания.

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение.

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища.

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн.

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Prevalence of Incontinence Among Older Americans (PDF, 1.3 MB). National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 3(36).
Reddy, J., & Paraiso, M.F.R. (2010). Primary Stress Urinary Incontinence: What to Do and Why. Reviews in Obstetrics & Gynecology; 3(4): 150–155.
Stewart, W.F., et al. (2003). Prevalence and Burden of Overactive Bladder in the United States.World Journal of Urology; 20(6): 327–336.
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Urinary Incontinence (PDF, 84 KB).(link is external)
Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., & Falconer, C. (2007). Hysterectomy and Risk of Stress-Urinary-Incontinence Surgery: Nationw > (link is external)Lancet; 370(9597): 1494–1499.
Gleason, J.L., Richter, H.E., Redden, D.T., Goode, P.S., Burgio, K.L., & Markland, A.D. (2013). Caffeine and Urinary Incontinence in Women.International Urogynecology Journal; 24(2): 295–302.
Sangsawang, B., & Sangsawang, N. (2013). Stress Urinary Incontinence in Pregnant Women: A Review of Prevalence, Pathophysiology, and Treatment.International Urogynecology Journal; 24(6): 901–912.
Kim, D.K., & Chancellor, M.B. (2006). Is Estrogen for Urinary Incontinence Good or Bad?Reviews in Urology; 8(2): 91–92.
Health Resources and Services Administration, Agency for Healthcare Research and Quality. (2012). Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness (PDF, 12.9 MB).Comparative Effectiveness Review; 36.
U.S. National Library of Medicine. (2017). Kegel exercises – self-care.
Institute of Medicine. (2004). Dietary References Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chlor > (link is external) .
Rosinger, A. and Herrick, K. (2016). Daily water intake among U.S. men and women, 2009–2012. National Center for Health Statistics Data Brief; 242.
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). Surgery for Stress Urinary Incontinence (PDF, 85 KB).(link is external)
Food and Drug Administration. (2018). Considerations about surgical mesh for SUI.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса или позвонить по телефону +7 (812) 317-69-58 (с 08-00 до 20-00) с понедельника по пятницу.

В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Запись на очную консультацию производится по телефону +7 (812) 676-25-25. Если Вы проживате за пределами Санкт-Петербурга просто напишите нам письмо с формулировкой своего вопроса через форму обратной связи.

После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.

Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.

Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться — сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) — делайте в платных лабораториях (клиниках).

НЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕМ ЗА 14 ДНЕЙ до госпитализации необходимо выслать СКАНЫ (не фотографии) результатов анализов на электронный адрес: analiz.urolog@mail.ru

За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.

Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга).

источник

Больше половины женщин хотя бы раз сталкиваются с проблемой недержания мочи. Иногда оно возникает у молодых девушек после родов, иногда причиняет неудобства пожилым людям, а некоторых сопровождает на протяжении долгого времени.

Страх упустить мочу может приводить к психологическим, сексуальным расстройствам, вызывать депрессивные состояния и препятствовать личностному и карьерному росту. Инкотиненция (другое название недержания) всегда снижает качество жизни, поэтому требует особого внимания.

Существует даже специальная международная организация по удержанию мочи, которая проводит исследования и разрабатывает всевозможные методы лечения. Недержанием мочи специалисты называют любое непроизвольное ее выделение. Но в зависимости от условий, времени суток, обстоятельств недержания выделяют несколько его видов.

стрессовое
императивное (ургентное)
смешанное
другие виды (непрерывное подтекание мочи, ночное недержание, неосознанное недержание)
ятрогенное недержание (вследствие приема лекарств)

Первые три вида встречаются наиболее часто и характерны именно для женщин.

Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания. Основной причиной этого состояния является неправильная работа специальной мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этой мышцы совместно с периодическим повышением внутрибрюшного давления приводят к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря.

подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию
иногда – сочетание с недержанием газов и кала

Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.

Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.

Операции на органах малого таза

Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи.

С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин.

Помимо этих основных причин существуют факторы риска. Они могут быть фоном для развития недержания мочи, но их наличие не обязательно приведет к этому заболеванию.

европеоидная раса
наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше)
ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом)
неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника)
инфекция мочевыводящих путей
расстройства пищеварения
прием некоторых медикаментов
анемия

Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.

В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва. И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу.

Причиной возникновения этого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. По причине особой подвижности психики и скорости нервных импульсов мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому мочу можно упустить при небольшом ее скоплении в пузыре, особенно если присутствует какой-либо внешний раздражитель (яркий свет, звук льющейся воды и т.п.)

частые позывы на мочеиспускание
позывы почти всегда внезапные
неудержимое желание помочится
возникновение позывов часто провоцируется внешними обстоятельствами

Факторы риска возникновения императивных позывов точно такие же, как и при стрессовом недержании, потому что эти виды часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

Стрессовое недержание	Императивное недержание
Случаи неудержания мочи после непреодолимого позыва	Практически никогда	Очень часто
Неудержание мочи при физической нагрузке	Очень часто	Редко
Часто мочеиспускание (более 8-10 раз за день)	Редко	Очень часто
Неудержание мочи во время полового акта	Часто	Часто
Ночное выделение мочи	Редко	Часто
Усиление симптомов после приема алкоголя, острой пищи	Редко	Часто, при сочетании с воспалительными заболеваниями

Некоторые лекарственные средства в списке своих побочных эффектов имеют нарушение мочеиспускания:

адреномиметики (псевдоэфедрин) могут вызывать задержку мочи с последующим ее недержанием, применяются для лечения заболеваний бронхов;
все мочегонные средства;
колхицин (для лечения подагры);
некоторые препараты с эстрогенами;
седативные препараты и антидепрессанты

После окончания приема этих препаратов неприятные симптомы уходят сами собой.

Более редкие причины упускания мочи обычно связаны с органической патологией. Это могут быть повреждения головного и спинного мозга в результате опухолевых процессов, травм, инсультов, рассеянного склероза.

Установить точную причину проблемы сможет только врач. Обычно при недержании женщины обращаются к гинекологам и урологам. В последнее время появилась узкая специальность – урогинекология, которая занимается вопросами женской мочеполовой сферы.

Имеют значение факторы, провоцирующие недержание, время появления симптомов, их тяжесть, дополнительные жалобы. Кроме того, нужно расспросить маму, бабушку, сестер о похожих симптомах, чтобы выявить наследственную предрасположенность. Обязательно отметить, если в детстве были случаи хронического ночного энуреза.

Можно заполнить анкету, созданную специально для людей с проблемой недержания. Опросник симптомов недержания мочи, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):
1. На протяжении какого времени Вы отмечаете симптомы недержания?
2. Изменился ли объем упускаемой мочи от момента начала заболевания?
3. Как изменилось число случаев недержания мочи с момента их появления?
4. Укажите, как часто выполнение приведенных ниже действий приводит к возникновению недержания (никогда, иногда, часто).

физические упражнения, включая бег, спортивные состязания
чихание
кашель
смех
подъем тяжестей
изменение положения тела: переход из сидячего в вертикального положение
вид или звук журчащей воды
психоэмоциональное напряжение
переохлаждение

5. Беспокоят ли Вас непреодолимые позывы на мочеиспускание?
6. Как долго Вы можете удерживать мочу при появлении позыва?
7. Как часто Вы теряете мочу?
8. Когда чаще происходит недержание мочи?
9. Ощущаете ли Вы промокание белья без позывов на мочеиспускания?
10. Вы просыпаетесь ночью, чтобы мочиться?
11. Пожалуйста, укажите, сколько мочи Вы обычно теряете.
12. Оцените по 5-бальной шкале степень влияния недержания мочи на Вашу повседневную жизнь: _____ (0 — не влияет, 5 — значительно влияет).

Подробные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания мочи помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Время	Какую жидкость Вы приняли и в каком количестве? (вода, кофе, сок, пиво и т. д.)	Сколько раз вы помочились за один час?	Какое количество мочи? (немного, средне, много) или укажите в мл	Испытывали ли Вы нестерпимый позыв к мочеис- пусканию?	Был ли у Вас эпизод непроиз- вольного выделения мочи?	Сколько мочи выделилось во время этого эпизода? (немного, средне, много) или укажите в мл	Чем Вы были заняты во время непроиз- вольного выделения мочи?
7:00 -8:00	Чай, 200мл	1	Немного	—	—	—	—
8:00 -9:00	—	1	Немного	да	да	немного	Занималась утренней пробежкой
9:00 –10:00
10:00 -11:00

Зачастую понятия «много» и «мало» у разных женщин отличаются, поэтому трудно оценить степень заболевания. Тут на помощь врачам приходит тест с прокладками, или PAD-тест. Этот метод используют для получения объективных данных о количестве упускаемой мочи.

Для исследования женщине необходимо носить урологические прокладки, взвешивая их до и после использования. Длительность теста может разниться от 20 минут до двух суток, чаще – около 2 часов. При выполнении короткого теста рекомендуется выпить пол-литра негазированной воды.

Осмотр половых органов с помощью гинекологических зеркал необходим для исключения других заболеваний. При обследовании врач может обнаружить:

атрофию слизистой оболочки влагалища. После менопаузы сухость половых органов, связанная с дефицитом эстрогенов, может усугублять недержание мочи
выпадение или опущение органов малого таза (см. симптомы опущения матки)
крупные свищи

При осмотре проводится кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение мочи из уретры.

Очень часто при воспалительных изменениях органов мочеполовой системы возникает недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение лейкоцитов, эритроцитов или бактерий в моче дает повод для обследования на предмет инфекций. Для получения точного результата нужно знать основные правила сбора мочи:

использовать первую, «утреннюю» мочу
собирать среднюю порцию мочи
проводить тщательный туалет влагалища перед мочеиспусканием
во время сбора прикрывать влагалище чистой тканью

Визуализация (УЗИ, МРТ)
Уродинамические исследования (позволяют выяснить тип недержания)

В зависимости от причины недержания мочи у женщин лечение проводят гинекологи, урологи в поликлинике или хирурги в стационаре.

общие методы лечения
лечение стрессового недержания
лечение императивного недержания

Терапию любого вида недержания мочи нужно начинать с самых простых и доступных методов. К таким методам относятся коррекция образа жизни и специальные упражнения. Это коррекция образа жизни:

Контроль веса при ожирении	необходимый этап в лечении всех видов недержания мочи. Лишние килограммы постоянно увеличивают внутрибрюшное давление, нарушают нормальное расположение органов, вызывая нарушения мочеиспускания. В зависимости от степени ожирения используют психологическое, медикаментозное или хирургическое лечение.
Уменьшение потребления кофе, чая и других напитков, содержащих кофеин	Кофеинсодержащие напитки провоцируют учащенное мочеиспускание, поэтому риск упустить мочу возрастает в разы. Но чрезмерное ограничение употребления жидкости тоже нежелательно: недержание это не уменьшит, а на общем самочувствии скажется отрицательно.
Отказ от курения	С целью выявления прямой связью между табакокурением и недержанием проведено огромное число исследований, но тема до сих пор остается неизученной. С точностью можно сказать только, что хронические никотиновые бронхиты при стрессовом недержании мочи являются огромной проблемой, так как при каждом кашлевом движении женщина упускает мочу. К этому же пункту можно отнести и лечение хронических заболеваний дыхательных путей.
Установление режима мочеиспускания	Этот метод дает очень хорошие результаты при императивном недержании. Суть его заключается в посещении туалета в строго определенные часы, вне зависимости от силы позыва. Сначала интервалы между мочеиспусканиями не превышают 30-60 минут, но со временем можно выработать более удобный режим.
Тренировка мышц тазового дна	Главной целью такой тренировки является приведение в тонус мышц, восстановление функции сфинктера и регуляция фаз наполнения и мочеиспускания. С помощью специальных упражнений и приспособлений женщина может полностью взять под контроль мышцы сфинктера, исключив внезапное упускание мочи.
Лечение хронических заболеваний дыхательных путей Психологическая установка на отвлечение от желания помочиться

Суть такой гимнастики максимально проста. Для начала необходимо «найти» нужные мышцы тазового дна: перивагинальные и периуретральные. С этой целью нужно сидя вообразить позыв на мочеиспускание и попытаться удержать эту воображаемую струю мочи. Мышцы, задействованные в этом процессе, нужно регулярно тренировать.

Трижды в день производить их сокращение и расслабление, постепенно увеличивая время выполнения сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут. Этот процесс будет незаметен для окружающих, поэтому можно заниматься не только дома, но и на работе, за рулем в пробке и в любое свободное время.

После установления контроля над мышцами в состоянии покоя можно усложнить задание: пытаться сокращать их при кашле, чихании и других провоцирующих факторах. Можно разнообразить и манипуляции с мышцами для достижения лучшего эффекта.

медленные сжатия
быстрые сокращения
выталкивания (по аналогии с потужным периодом родов)
задержка струи во время реального мочеиспускания

Главным недостатком простых упражнений Кегеля является невозможность контроля их выполнения. Иногда женщины вместе с необходимыми мышцами напрягают и другие, увеличивающие внутрибрюшное давление. Это не только сводит на нет всю тренировку, но и может усугубить проблему.

Комплекс упражнений с биологической обратной связью (БОС) включает в себя специальный аппарат для регистрации тонус мышц. С его помощью можно контролировать правильность выполнения сокращений, а при необходимости – произвести электростимуляцию. БОС–тренинг доказано улучшает тонус мышц и контроль над мочеиспусканием.

Противопоказания к БОС-тренингу:

злокачественные новообразования
воспалительные заболевания в фазе обострения
тяжелые заболевания сердца, почек, печени

Для тренировки создано много компактных приспособлений, позволяющих укрепить мышцы тазового дна с максимальной эффективностью и выполнить все необходимые при недержании мочи у женщин упражнения.

К одному из таких тренажеров относится PelvicToner. Этот прибор, основанный на свойствах пружины, позволяет постепенно и правильно наращивать нагрузку на интимные мышцы, укрепляя их. Он прост в использовании и уходе, а эффект от его подтвержден клиническими испытаниями.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом. У каждого найдутся свои способы: подумать о планах на день, почитать интересную книгу, подремать. Главная задача – заставить мозг забыть о походе в туалет хотя бы на короткий промежуток.

Помимо общих методов борьбы с недержанием, описанных выше, для терапии стрессового недержания требуется вмешательство врача. Консервативное лечение с помощью лекарств не имеет большой популярности, так как помогает лишь в небольшом количестве случаев.

При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:

Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов.

При стрессовом недержании мочи у женщин операция является методом выбора. Существует несколько хирургических манипуляций, различающихся по сложности исполнения. Предпочтение той или иной операции отдается в зависимости от степени недержания и анатомических особенностей уретры женщины.

Противопоказанием ко всем видам хирургического лечения являются:

злокачественные новообразования
воспалительные заболевания органов малого таза в фазе обострения
сахарный диабет в фазе декомпенсации
заболевания свертывающей системы крови

Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть вмешательства крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли.

Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.

Для введения этой сетки делают один или несколько маленьких разрезов во влагалище или паховых складках, косметического дефекта они не образуют. Со временем сетка как бы врастает в соединительную ткань, прочно фиксируя уретру.

Восстановление после таких операций наступает очень быстро, эффект ощущается практически сразу. Несмотря на привлекательность слинговых операций, вероятность рецидивов все-таки сохраняется. Кроме того, при нестабильности детрузора и анатомических дефектах уретры это хирургическое вмешательство может оказаться безрезультатным.

Несмотря на вышеописанные трудности, малоинвазивные петлевые операции являются золотым стандартом в лечении стрессового недержания.

В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии.

В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении. Процедура малотравматична, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, но также не исключает рецидивов.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.

Но в связи с типом наркоза и сложностью процедуры кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и осложнений, чем слинговые операции. Обычно такое вмешательство проводят после несостоятельной петлевой процедуры либо при нарушениях анатомического строения мочеполового аппарата.

Ушивание влагалища специальными рассасывающимися нитями, применяемое при пролапсе органов малого таза. Операция имеет ряд осложнений (рубцевание ткани, например) и теряет эффект через несколько лет.

В отличие от стрессового недержания, при императивных позывах хирургическое лечение неэффективно. Всем женщинам с такой проблемой в первую очередь рекомендовано пробовать общие методы лечения (немедикаментозные). Только при их неэффективности можно задуматься о терапии лекарствами.

При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. Существуют несколько классов лекарств, главной задачей которых является восстановление нормальной нервной регуляции мочеиспускания.

Препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшают силу и частоту ее сокращений. Самые распространенные лекарства: Дриптан, Детрузитол, Спазмекс, Везикар.
Препараты, расслабляющие мочевой пузырь в фазу наполнения и улучшающие его кровообращение: Дальфаз, Кальдура, Омник.
При недержании у женщин климактерического возраста, когда налицо дефицит эстрогенов, используют заместительную гормональную терапию или специальные мази. Примером такой мази является Овестин – крем, содержащий эстрогеновый компонент. Его использование позволяет уменьшить сухость и зуд слизистых, снизив частоту недержания мочи.

Лечение недержания мочи у женщин – сложная задача, требующая комплексного подхода и четкого исполнения всех рекомендаций специалиста. Несколько простых правил позволят избежать или максимально отсрочить проявления этого недуга.

Поддерживать водный баланс организма. Для этого нужно выпивать 1.5-2 литра негазированной воды в день. Чрезмерное и недостаточное питье могут нанести вред здоровью.
Стараться создать собственный режим мочеиспускания. Вполне реально приучить себя опорожнять мочевой пузырь в определенное время. Например, с утра перед сборами на работу, во время обеденного перерыва, сразу по приходу домой посещать туалет и закреплять эту привычку.
Бороться с лишним весом (самостоятельно или с помощью специалиста)
Отказаться от вредных привычек
Сократить употребление кофеинсодержащих продуктов и соленостей
Вести борьбу с запорами, если таковые имеются. Для этого можно употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, особенно чернослив, инжир), пить достаточное количество жидкости, на ночь выпивать полстакана кефира. При хронических запорах можно использовать растительные послабляющие средства (после консультации врача (см. слабительные средства при запорах)
Заниматься укреплением мышц тазового дна до планирования беременности, что позволит избежать разрывов промежности в родах
Радоваться жизни и сохранять позитивный настрой

Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин.
Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно.
Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование, в том числе необходимо заполнить анкету и вести дневник мочеиспусканий.
Стрессовое недержание лечится с помощью операций, а императивное – путем приема лекарств.
Можно самостоятельно заниматься профилактикой недержания, ведя правильный образ жизни и укрепляя мышцы тазового дна

Недержание мочи – серьезная проблема, требующая лечения. Лучше потратить немного времени на поход к врачу и ее устранение, чем всю жизнь стесняться и мучиться.

источник