Лейкоциты белок бактерии в моче при беременности

Регулярное посещение врача, прохождение необходимых исследований обязательны для каждой женщины, вынашивающей ребенка. Анализ мочи при беременности – абсолютно безопасный удобный способ, позволяющий контролировать физиологические изменения в организме, своевременно выявлять возникающие нарушения. Будущей мамочке, переживающей новое волнительное состояние, нужно с первых дней зачатия быть готовой к заботе о собственном здоровье и здоровье своего малыша. Общий анализ мочи беременной всегда стоит на страже ее спокойствия, дарит уверенность в успешном завершении пути к счастливому материнству.

Почки, вся мочеполовая система и внутренние органы брюшной полости в период беременности подвергаются двойной нагрузке. Увеличивающаяся в размерах матка, растущий ребенок усиливают давление на них, существенно затрудняют работу. Предотвратить развитие серьезных патологий помогает анализ мочи при беременности, который назначается перед каждым визитом к акушеру-гинекологу. Грамотно выполненные лабораторные исследования акцентируют внимание врача на сбоях в работе жизненно важных органов либо подтверждают нормальное состояние мамочки и ее плода.

Показаниями к частому проведению анализа мочи при беременности являются обнаруженные при постановке на учет отклонения от нормы:

Присутствие патогенных бактерий в моче.
Наличие повышенного содержания сахара.
Мутная с примесями крови урина.
Высокий уровень ацетона.
Белок в моче.

Впоследствии, оставленные без внимания перечисленные факторы могут обернуться большими проблемами со здоровьем:

Белок в моче вкупе с отечностью и артериальной гипертензией – это классическое трио, вершина айсберга, грозящая гестозом (поздним токсикозом) и нехваткой полезных веществ малышу.
Небольшое количество сахара в материале, предоставленном для анализа, это еще не сахарный диабет. К тому же разового исследования для серьезных выводов недостаточно. Регулярные анализы мочи при беременности помогут развеять все страхи и опасения. После родов избыточный сахар в урине в большинстве случаев спонтанно исчезает. Но исследования, постоянно показывающие рост уровня глюкозы, сигнализируют о том, что пора бить во все колокола.
Наличие ацетона – реально опасный симптом целого ряда заболеваний желудка, печени, крови, поджелудочной железы. Его нужно контролировать на всем периоде вынашивания ребенка.

Каждый повторный анализ мочи при беременности имеет собственный смысл. Позволяет вовремя заметить начало развития патологии, убедиться в эффективности проведенного лечения, отсутствии рецидива. Кто осведомлен, тот вооружен и надежно защищен. Находящаяся в «интересном» положении женщина становится особенно уязвимой и восприимчивой к различным воспалительным инфекциям в мочеполовой системе, которые могут навредить плоду. Но даже вполне здоровая, хорошо чувствующая себя будущая мать должна быть заинтересована в регулярном мониторинге почек.

Частота сдачи анализа мочи при беременности зависит от состояния самой беременной. Плановое исследование назначается 1 раз в 4 недели. При наличии отклонений и патологий промежуток сокращается вдвое. Анализ проводится дважды в месяц. Полученные лабораторные данные позволяют быстро избавиться от многих нарушений в организме, выявленных на ранней стадии, предотвратить угрозу выкидыша и преждевременные роды.

Чтобы результаты исследований были максимально точными, к сбору материала следует подходить со всей серьезностью. Пренебрежение правилами – это лишние переживания и беспокойство. Чаще всего о неправильной подготовке к сдаче анализа мочи в период беременности свидетельствует присутствие в материале белка и бактерий. Нередко они попадают в урину вместе с выделениями из влагалища. Количество бактерий увеличивают инфекционно-воспалительные заболевания почек, цистит, активно продуцируемая в половых органах слизь. Но даже если исследование не порадует, паниковать не стоит. Надо прислушаться к рекомендациям доктора и сдать новый материал.

Правильная подготовка к сдаче анализа мочи при беременности предполагает обязательное соблюдение несложных правил:

Биоматериал собирается в стерильную сухую баночку, которую можно приобрести в аптеке.
За 24 часа до сбора следует отказаться от приема лекарственных препаратов, мочегонных средств, антибиотиков, острых и жирных блюд, еды, окрашивающей мочу.
На сутки-двое воздержаться от занятий сексом, сократить физические нагрузки.
Перед процедурой тщательно подмыться, во избежание попадания выделений в урину вход во влагалище закрыть ватным или марлевым тампоном.
Для исследования отобрать утренний материал из средней порции струи объемом 100-120 мл.
Доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов.

Придерживаться последнего правила очень важно. Наиболее подходящей для исследования, дающей достоверные показатели считается утренняя моча. По истечении 2-х часов она приобретает уже другие свойства, в ней начинают усиленно размножаться бактерии. Если все сделано правильно, будущая мама, ведущая здоровый образ жизни, может спокойно ожидать ответа. В хорошем результате обычно отсутствуют такие вредные компоненты, как билирубин, цилиндры, кетоновые тела, белок, кровь и слизь.

Большинство будущих мамочек очень внимательны к своему здоровью. Заподозрив неладное, приходят к своему гинекологу с незапланированным визитом, чтобы взять направление на анализ мочи при беременности. Они сами определяют, что помощь доктора необходима, так как немного изменилось самочувствие в худшую сторону, урина приобрела новый запах, изменила цвет.

Моча не свидетельствует об опасности, если имеет

безукоризненную прозрачность;
желтовато-золотистый цвет;
обычный нерезкий запах.

Если же цвет приобрел темно-желтый, красноватый или бурый оттенок, появился неприятный едкий дух, это уже грозный сигнал, требующий тщательной лабораторной проверки.

В период ожидания ребенка женский организм подвергается глобальной перестройке. Особенно сильно новое состояние сказывается на работе мочевыделительной системы:

расширяются мочеточники;
на целых 2 см увеличиваются почки;
возрастает объем почечного кровотока.

Физиологические изменения непосредственно влияют на итоги анализа мочи при беременности, отражаются на показателях, сообщающих, чему можно радоваться, чего следует опасаться.

К физическим параметрам мочи относятся: цвет, прозрачность и плотность.

Изменение цвета мочи, не связанное с употреблением витаминных комплексов, свеклы или черники, должно в первую очередь насторожить женщину:

цвет темного пива указывает на поражение печени и желчного пузыря:
оттенок испорченного мяса – на патологию в области мочевыводящей сферы;
мутный белесый цвет говорит о высокой концентрации фосфатов;
зеленовато-желтый свидетельствует о гнойном воспалительном процессе в почках.

Помутнение, неполная прозрачность указывают на то, что в моче находятся примеси эпителия, лейкоцитов, гноя или белка. Повторный анализ мочи при беременности опровергнет либо подтвердит наличие воспалительного очага в почках.

Плотность мочи – важный параметр для выявления скрытых патологических процессов, сопровождающих путь к материнству. Высокий уровень удельного веса говорит об обезвоживании организма, которое может быть вызвано скрытой формой сахарного диабета. Низкий – указывает на гормональный дисбаланс, нарушение функциональных возможностей почек.

В группу химических параметров мочи входят: белок, показатель кислотно-щелочного баланса рН, билирубин, кетоновые тела, лейкоциты, эритроциты, цилиндры и соли. По норме большинство из них в урине беременной должны отсутствовать или же находиться в допустимых пределах. Небольшие отклонения можно скорректировать питанием, изменением питьевого режима, применением лекарственных препаратов. Данные анализа мочи при беременности помогают врачу оценить ситуацию, принять правильное решение, не допустить развития патологии.

источник

Растущий эмбрион увеличивает в размерах матку, а та, в свою очередь, давит на почки, блокируя их работу.

Во время беременности почкам необходимо выдерживать двойную нагрузку: избавляться от продуктов жизнедеятельности не только матери, но и ее будущего ребенка.
Каждой женщине следует знать, что анализ мочи может показать беременность.

Давайте разберем по пунктам все основные составляющие этого анализа.

Этот вид анализа проводится по тем же правилам, что и всегда:

При исследовании физических свойств мочи оценивается:

При исследовании химического состава определяется:

Исследование осадка позволяет определить наличие в моче:

Тревожным сигналом для беременной женщины является наличие лейкоцитов в моче:

В такой ситуации (наличие лейкоцитов, при отсутствие вульвита, вагинита) очень важно пройти углубленное обследование у нефролога. К тому же, лейкоциты могут оказаться симптомами цистита (воспалительное заболевание мочевого пузыря), начинающегося у беременной женщины.

Как обычно, он сопровождается:

Вторая причина плохого анализа мочи – пиелонефрит (воспаление почек).

Часто эта болезнь обостряется или впервые появляется во время беременности.

Пиелонефрит грозит следующими осложнениями:

Первый признак пиелонефрита – плохая моча с присутствием лейкоцитов.
Беременные с таким диагнозом помещаются в стационар под постоянный контроль гинекологов и урологов.

Во время беременности моча женщины при наличии высокого уровня белка (более 300 мг в сутки) может свидетельствовать о заболевании почек, о нарушениях мочеполовой системы.

Протеинурия у беременной женщины на 32 неделе развития плода свидетельствует о развитии нефропатии.

При этом болезнь сопровождается ростом артериального давления, нарушением функции плаценты.

А все это может спровоцировать:

Бактериурия беременных – достаточно распространенное явление.
Дело в том, что бактерии в моче у беременных женщин можно найти в пять раз чаще, чем у не беременной.
Риск возникновения пиелонефрита резко повышается у беременных женщин.
Бактериурия у беременных женщин – главная причина, приводящая к преждевременным родам.

Бессимптомная бактериурия – особо опасное заболевание во время беременности. Вполне понятно, что женщина может и не знать о своем заболевании, а ребенок в это время будет страдать.

Беременная женщина теряет очень много солей и фосфорно-кислых соединений на образование костного скелета будущего ребенка, а после его рождения – на продуцирование молока.

Рост количества солей в моче у беременной женщины свидетельствует о неполадках с мочеполовой системой будущей мамы.

Снижение уровня рН в организме женщины может свидетельствовать о раннем токсикозе, сопровождаемым потерей жидкости, поносом и рвотой, недостатком калия.

Кетоновые тела в анализах мочи при беременности также могут свидетельствовать о присутствии раннего токсикоза.

Плохой анализ мочи при беременности может послужить поводом для прохождения дополнительного обследования.

Однократные изменения в моче пациентки не могут означать реальный, окончательный диагноз: его следует или подтвердить или опровергнуть.

источник

Изменения в моче при беременности: норма и расшифровка результатов. Чем грозит плохой анализ у беременной и что делать?

Как только наступает беременность, происходит изменение не только в органах репродуктивной системы.

Растет малыш, формируется плацента и меняется весь организм будущей мамы, для того чтобы обеспечить нормальное развитие ребенка.

Что происходит с почками
Физиологические изменения в почках
Как правильно сдавать анализ мочи при беременности
Что показывает исследование: расшифровка
Проба Зимницкого
Повышенный белок: чем опасен и что означает
Суточный анализ мочи на белок: что показывает, как собирать
Глюкоза в моче: причины
Кетоновые тела (ацетон)
Эпителий
Цилиндры и слизь
Повышены лейкоциты: что делать и как лечить
Эритроциты
Бактерии и бактериурия
Соли
Профилактика мочевой инфекции
Выводы

Даже во время УЗИ видно, как с наступлением беременности меняются органы мочевыделительной системы:

почки увеличиваются на 1,5-2 см;
расширяются мочеточники, формируется физиологический гидронефроз (чаще после 20 недели беременности);

Происходит трансформация под влиянием прогестерона, он расслабляет гладкомышечные клетки в организме. Гладкая мускулатура присутствует во внутренних органах и сосудах. Под его влиянием расслабляются лоханки и мочеточники.

При прогрессировании гестации растет матка, которая затрудняет отток мочи. В зависимости от расположения малыша в матке (справа или слева) гидронефротическая трансформация выражена больше со стороны расположения плода.

На начальных сроках гестации изменяется и функциональные особенности работы почек. Самое важное – увеличение скорости кровотока через почки и увеличение скорости клубочковой фильтрации. Почки работают максимально, чтобы продукты распада, образующиеся в организме не только матери, но и плода, своевременно выводились.

Бывает, что первым случайным признаком беременности, который заставляет женщину задуматься о свершившемся зачатии, это то что мочеиспускание становится частым и появляется дискомфорт внизу живота по типу цистита. Женщина обращается к терапевту, сдает анализы, в которых показатели в пределах нормы. На ранних сроках беременности цистит может быть не подтвержден врачом, а вместо этого диагностирована беременность.

Частое мочеиспускание характерно для беременности, начиная с 1 триместра. Просто не у всех оно ярко манифестирует на этом сроке. А вот в 3 триместре частое мочеиспускание становится более выраженным.

Для анализа необходима утренняя моча, которая собирается сразу после пробуждения ото сна.

Сдавать анализ мочи во время беременности сложнее из-за обильных влагалищных выделений. Большой объем отделяемого из влагалища призван защищать плод от восходящей инфекции. Увеличение выделений особенно заметно в третьем триместре. Поэтому, кроме гигиенических процедур перед сбором мочи для исследования, беременным необходимо поставить во влагалище ватный тампон.

Если так случилось, что вата выпала и попала в стаканчик для мочи – анализ необходимо переделать на следующий день.

Для исключения гипердиагностики во время беременности разрешается первую порцию не собирать в посуду для анализа (во время гестации ею можно пренебречь). С этой порцией смывается эпителий и возможные бактерии из мочеиспускательного канала (которые могут дать положительную реакцию на белок). Если есть признаки уретрита или цистита, тогда строго сдаются все 3 порции полностью, от начала и до конца.

В норме цвет – соломенно-желтый, но употребляемые продукты способны цвет изменить, например, свекла. То есть изменение цвета мочи – это не обязательно плохо, необходимо брать во внимание и оценивать биохимические и другие показатели.

Прозрачность – должна быть полной.

Относительная плотность показывает, насколько много растворенных веществ находится в моче беременной. Это показатель работы концентрационной функции почек. В норме удельный вес мочи 1010-1025.

Низкая плотность (менее 1010) может быть связана с тем, что женщина пьет больше воды. Еще одна причина – объем выделяемой мочи существенно увеличился. Это бывает при гестационном диабете. Во время беременности гормональные изменения затрагивают обмен антидиуретического гормона, и может быть, что за сутки выделяется 3-4 литра мочи. Специально с этим что-то делать не нужно – это в рамках физиологически протекающей гестации.

При снижении относительной плотности во время беременности может быть рекомендован анализ мочи по Зимницкому.

Проба Зимницкого – это анализ мочи, собранной в течение суток каждые 3 часа. За 24 часа получится 8 порций, из каждой пробы отбирается 100-150 мл и сдается в лабораторию. Цель исследования – оценить, как ведут себя почки на протяжении суток: выявленная при общем анализе мочи низкая плотность – случайный результат или все же концентрационная функция почек у беременной страдает. Это важно, если есть исходное заболевание почек, развившееся еще до зачатия.

Уровень белка в моче – это показатель, который нужно держать под контролем в течение всей беременности, особенно важно следить за ним в 3 триместре. Поэтому перед каждой консультацией у акушера-гинеколога необходимо сдать анализ мочи на белок.

Высокий белок в моче во время беременности, особенно на поздних сроках – симптом осложненного течения гестации – преэклампсии. Это грозное осложнение. Устаревшие синонимы преэклампсии: гестоз и поздний токсикоз. Именно этого осложнения беременности необходимо бояться. Настороженность к нему есть у каждого акушера-гинеколога. Лечения от этого состояния нет. Единственный выход – родоразрешение. Потому необходимо вовремя заметить начало развития процесса и по возможности сгладить остроту.

В норме белок в моче – это его отсутствие или следы (до 0,3 грамм).

Появление следов белка в моче может быть связано с ложноположительной реакцией на белок.

Причины появления белка или его следов в моче при беременности:

были нарушения во время сбора пробы для анализа (попадание влагалищных выделений, отсутствие предварительной гигиенической обработки);
в моче повышены лейкоциты, эритроциты, есть слизь или бактерии;
у беременной присутствует активное белковое питание – физиологическая протеинурия.

Для того чтобы дифференцировать ложноположительную реакцию на белок и истинную протеинурию, происходящую из почек, врач назначает анализ мочи на суточный белок и микроальбуминурию (это анализ определяет белок с низкой молекулярной массой).

Для сдачи анализа мочи на суточный белок необходимо собрать всю мочу в течение 24 часов. Например, вы проснулись в 8 утра, помочились на унитаз, дальше всю мочу днем и ночью собираете в 3 литровую банку. В 8 утра следующего дня последний раз мочитесь, переливаете в бутыль и перемешиваете. Отливаете из емкости 150 мл и относите в лабораторию.

Главная причина появления сахара в моче (а правильнее – глюкозы) – это гестационный сахарный диабет. При гестационном диабете уровень глюкозы крови выше нормы и несет опасность для малыша.

В норме для небеременных верхний порог – 9 ммоль/л. У беременных глюкоза в моче появляется достаточно часто. Это связано с активной фильтрационной функцией почек. И глюкоза, также как и микроальбумин может «проскакивать» через стенки сосудистых клубочков почек и попадает в мочу. То есть, почечный порог для беременных снижается.

Если в моче повышен сахар – глюкозурия, то необходимо исключить нарушение углеводного обмена: убедиться, что нет гестационного сахарного диабета. Если нарушение не подтверждается, то это говорит о том, что происходит снижение почечного порога для сахара – для плода и мамы опасности нет.

Организм беременной с началом гестации перестраивает свою работу таким образом, чтобы плод не голодал при любых обстоятельствах. Если мама в течение суток не будет кушать (чего быть не должно), то ребенку все равно будут поступать питательные вещества в полном объеме.

Для плода основной поставщик энергии – глюкоза. При ее недостатке организм перестраивается на расщепление жиров, в результате которого образуется глюкоза, необходимая для малыша, и кетоновые тела.

Кетоновые тела у беременных (ацетон) появляются в моче по утрам. Это может быть симптомом диабета беременных. Эта ситуация корректируется дополнительным приемом пищи на ночь или ночью, когда просыпается помочиться. Беременная женщина должна съедать небольшой бутерброд или выпивать стакан кефира.

Читайте также: Все соли оседают в моче

Кетоновые тела при беременности – это не говорит о том, что появился диабет, поздний токсикоз. Это означает, что ночью ребенку не хватило глюкозы и организм мамы начал расщеплять жиры.

На бланке для ОАМ есть три графы с разными видами эпителия:

плоский эпителий (происходит из уретры);
переходный (происходит из мочевого пузыря);
почечный (из почек).

Слущивание эпителия из уретры при беременности – это неопасно. Это еще один из защитных механизмов по обеспечению безопасности малыша. При акте мочеиспускания с первой порцией мочи смывается плоский эпителий. Именно им пренебрегают при сборе мочи на общий анализ, тем самым исключают возможность ложноположительной протеинурии.

Единичные цилиндры в моче беременной допустимы. Их большое количество может говорить о гломерулонефрите, что у беременных встречается редко.

Слизь может быть, если был неправильно собран анализ. Наличие слизи также как и любых других форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов) может дать положительную (ложную) реакцию на белок. Поэтому, при интерпретации полученных показателей анализа мочи с повышенным белком, необходимо оценивать в комплексе.

Лейкоцитурия у беременной может быть разного происхождения. Серьезным осложнением во время гестации является мочевая инфекция (пиелонефрит). Именно о ней свидетельствуют лейкоциты в моче при беременности.

При беременности пиелонефрит бывает:

гестационным (впервые в жизни выявленное заболевание почек во время беременности);
хроническим.

Само зачатие ребенка провоцирует развитие мочевой инфекции:

прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру мочевыводящих путей;
матка передавливает мочеточники;
меняется pH в моче;
в моче появляется глюкоза – питательный элемент для развития болезнетворных микроорганизмов.

Все эти факторы способствуют развитию микроорганизмов в мочевыводящем тракте. Иммунная система начинает бороться с бактериями с помощью лейкоцитов. Это форменные элементы крови, которые уничтожают патогенную флору.

Лейкоциты в моче могут быть связаны с тем, что в пробу для анализа попали выделения из влагалища. Чтобы уточнить, действительно ли лейкоциты сигнализируют о мочевой инфекции, выполняется анализ мочи по Нечипоренко. Это исследование показывает количество эритроцитов, лейкоцитов в 1 мл мочи, исходя из его результатов, можно подтвердить или опровергнуть наличие мочевой инфекции.

Нормальные количественные показатели для анализа мочи по Нечипоренко отличаются в зависимости от лаборатории.

При интерпретации результатов необходимо опираться на нормы, которые дает лаборатория. Обратите внимание, что для этого исследования необходимо собрать среднюю порцию.

Самая частая причина появления эритроцитов в моче у беременных – это мочекаменная болезнь. Небольшие конкременты или песок при прохождении по мочеточникам царапают слизистую, в результате эритроциты попадают в мочу.

Другие причины эритроцитурии:

заболевания почек (гломерулонефрит, системная красная волчанка и другие);
повреждение слизистой катетером;
эссенциальная гематурия беременных.

В некоторых случаях, для исключения попадания белка в мочу с выделениями, назначают забор мочи из мочевого пузыря путем катетеризации. После этого может появляться небольшое количество эритроцитов.

У некоторых женщин только на время беременности возникает эссенциальная гематурия. При этом количество эритроцитов большое, способное даже окрашивать мочу в розоватый оттенок. Связано состояние с активным кровоснабжением почек и фильтрацией. Венозное полнокровие в малом тазу приводит к повышению перфузионного давления в микрососудах почек, которое влечет повреждение сосудов и «проскакивание» эритроцитов через сосудистую стенку. После родов состояние нормализуется.

У эссенциальной гематурии прослеживается наследственность (т.е встречается у мамы, у сестры беременной женщины).

Бактериурия – это присутствие бактерий в моче. Если исследование мочи проводится анализатором – аппаратом, а не вручную, то в результате может быть указано – нитриты. Если выявлены бактерии в моче при беременности, рекомендовано сдать анализ мочи на посев с определением чувствительности к препаратам группы антибиотиков.

Для анализа на стерильность необходимо собрать мочу в стерильную, специально предназначенную посуду. Любая другая – не подходит.

10⁵ КОЕ – это значимая бактериурия. Все что до этих цифр допустимая норма. При выявлении большого количества бактерий анализ повторяется дважды с интервалом в 1 неделю (минимальный интервал, когда нужно получить результаты как можно скорее, — не менее суток). При повторении результата и подтверждении наличия бактерий в моче ставится диагноз «Бессимптомная бактериурия», который требует лечения антибиотиками.

Примерно в 20% случаев персистенция бактерий в моче при беременности приводит к развитию гестационного пиелонефрита. Бессимптомную бактериурию лечат только у беременных.

Препараты, разрешенные при бессимптомной бактериурии у беременных:

Монурал – принимается однократно. Его действие местное. Сначала он всасывается в общий кровоток, потом выводится почками и попадает в мочевой пузырь. Для его эффективности важно, чтобы он как можно дольше оставался в мочевыводящих путях. Поэтому его принимают на ночь. Но может быть ситуация, когда беременная мочилась ночью несколько раз. В таком случае эффект от препарата будет слабо выраженным.
Защищенные пенициллины: Агументин, Амоксиклав.

Выбирают препараты, руководствуясь результатами посева на чувствительность к антибиотикам.

Препараты нитрофуранового ряда, например, Нитроксолин, не стоит принимать на поздних сроках и в 3 триместре беременности. Запрещены к применению все препараты группы фторхинолонов.

Из солей при беременности чаще обнаруживают оксалаты. Реже фолаты и фосфаты.

Кальций связывается с оксалатами и выпадает в осадок в виде солей в моче. У небеременных при обнаружении оксалатов, ограничивают употребление кальция. Но во время беременности продукты, содержащие кальций не ограничивают, так как он необходим для развития плода. Также диета с высоким содержанием кальция дает положительный эффект, если назначается с целью профилактики преэклампсии.

Что можно сделать, если в моче соли:

ограничить количество потребляемой поваренной соли, полное исключение не требуется;
избегать употребления минеральных вод, если они не предназначены для лечения заболеваний почек;
не злоупотреблять витамином C;
соблюдать полноценное питание и питьевой режим.

Нормальная работа почек – это залог физиологического протекания беременности. Профилактика мочевой инфекции проводится в случае, если у женщины в анамнезе был хотя бы 1 эпизод пиелонефрита (даже если встречался только в детстве).

Что делать беременной, если почки были скомпрометированы? Необходимо выполнять простые требования:

Адекватный питьевой режим. Заставить себя пить бывает сложно. Существует такой прием: перед каждым походом в туалет женщина выпивает 0,5-1 стакана воды. Учитывая, что позывы к мочеиспусканию бывают часто, при выполнении этого правила питьевой режим будет хорошим. Это очень важно, если у беременной бактерии в моче или появились соли.
Позиционная терапия. Коленно-локтевая поза, позы «кошки», «собачки» позволяет матке отклониться от привычной оси и меньше сдавливать мочевыводящие пути. Почкам будет проще фильтровать мочу и отводить ее через мочеточники.
Если есть пиелоэктазия (расширение почечных лоханок) либо гидронефротическая трансформация почек с одной стороны, спать нужно на противоположном боку. Важно спать удобно, в комфортной позе.
Можно принимать растительные уросептики: минеральные воды, морсы из клюквы и брусники.

Для предупреждения обострений инфекции врач может назначить лекарственные уросептики – Канефрон и другие. Но нужно помнить, что без питьевого режима и позиционной терапии – эффекта от препаратов не будет.

Получив на руки результаты анализа мочи, не нужно самостоятельно оценивать их, а после этого впадать в панику. Оставьте эту работу профессионалу, который сделает это комплексно и со знанием дела. Помните, что почки сейчас работают за двоих, изменения в моче при беременности имеют место быть. А вот насколько критичны эти несоответствия с нормой, предоставьте решать врачу.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лейкоциты в моче при беременности могут повыситься по разным причинам. Они представляют собой особые белые кровяные тельца. Их основной функцией является защита организма человека от проникновения в него опасных вирусов и микроорганизмов. Существует несколько видов лейкоцитов, которые имеют выраженное отличие по строению и функциям. В комплексе они оказывают невероятное действие на защитные функции организма.

[1], [2]

Развитию данного состояния могут предшествовать сильные кровотечения. В большинстве случаев на уровень лейкоцитов влияет наличие воспалительного процесса в организме. Выявить то или иное заболевание можно исключительно после проведения особых диагностических мер.

Чаще всего патологический процесс кроется в наличии воспалительного процесса мочеполовых путей. Зачастую проблема скрывается в цистите или пиелонефрите. Два данных заболевания являются частыми предвестниками изменения некоторых показателей и отклонение их от нормы.

Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря. Возникнуть оно может из-за инфекции, проникшей в организм. Произойти это способно из-за обыкновенного переохлаждения или наличия инфекции в почках. Рано или поздно воспалительный процесс из почек переходит и в мочевой пузырь. Как упоминалось выше, пиелонефрит возникает вследствие сдавливания почек растущей маткой. Это позволяет опасным микроорганизмам свободно проникнуть в орган. Если вовремя начать устранение цистита, то никаких опасностей для малыша и матери это нести не будет. Данное воспаление встречается довольно часто. Спровоцировать его может также кандидоз. Молочница встречается у беременных довольно часто, особенно на поздних сроках.

Встречаются такие случаи, когда определить истинную причину повышения лейкоцитов не удается. Обычно при таком течении принимается решение насчет антибиотикотерпии. Подробнее об этом будет описано в разделе посвященный лекарствам.

[3], [4], [5]

Существуют определенные нормы содержания белых кровяных телец в моче. Так, их количество не должно превышать 6 штук в поле зрения. По Нечипоренко данный показатель составляет до 2 000 в миллилитре. Если цифры повышены, значит, в организме наблюдается воспалительный процесс. Обычно затрагивает он почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Повышение показателя свидетельствует о наличии инфекции. Как только она проникает в организм, количество лейкоцитов увеличивается и это норма. Потому как они пытаются противостоять воспалительному процессу и самостоятельно устранить его.

При умеренном воспалении лейкоциты могут колебаться в диапазоне от 10 до 15. Но если их количество превышает 40 штук, речь идет о чем-то очень серьезном. Скорее всего, у женщины развился пиелонефрит, он представляет собой воспаление почек. Беременные женщины страдают этой проблемой гораздо чаще, чем остальные слои населения. Это связано с тем, что растущая матка сдавливает почки и тем самым способствует присоединению инфекции.

Однозначно описать прохождение всего процессе не так просто. Потому как причин может быть масса. Поэтому остановится стоит на пиелонефрите — самой отягощающей патологии для беременной женщины. Для этого состояния характерно уменьшение одной или нескольких почек. Поверхность органов неровная, имеются участки западания. Фиброзная капсула значительно утолщена, отделить ее от почечной ткани сложно. В разрезе органа видны участки рубцовой ткани. Чашка и лоханка несколько расширены.

Особенностью данного патологического процесса является очаговость и полиморфность поражения почечной ткани. Вместе со здоровыми участками кожи могут наблюдаться пораженные ткани. Воспалительным процессом сильно поражается интерстициальная ткань. В этот процесс постепенно вовлекаются почечные канальцы. Со временем они атрофируются и гибнут из-за инфильтрации и склерозирования. Клубочки вовлекаются в процесс на поздних стадиях.

Довольно рано патологические изменения касаются сосудов. Это может привести к резкому снижению почечного кровотока и возникновению артериальной гипертензии. Морфологические изменения имеют медленный нарастающий характер. Это связано с многолетней длительностью заболевания. Если начать своевременное устранение проблемы, прогноз будет благоприятным.

Свидетельствовать о наличии проблемы могут изменения оттенка мочи. Она становится мутной и темной. В урине наблюдается слизистый рыхлый осадок. Это основные показатели изменения уровня лейкоцитов в моче. Другой симптоматики, как правило, нет. Но, многое зависит от причины, по которой был спровоцирован патологический процесс. Если это цистит, то помимо изменений в моче, может донимать частое мочеиспускание. Причем оно болезненное и приносит женщине массу неудобств. Возможны рези в низу живота, жжение, зуд

При пиелонефрите состояние не легче. Начинают ныть почки, иногда боли режущие. Помимо этого обострится ситуация может и с мочевым пузырем. Поэтому при появлении дискомфорта, стоит обратиться за помощью к врачу.

Обратить внимание стоит сразу на изменения оттенка мочи. Если другой симптоматики нет, все равно стоит рассказать об этом специалисту. Потому как со временем ситуация начинает усугубляться и симптоматика становится более выраженной и неприятной.

Симптомами наличия лейкоцитов в моче могут быть определенные заболевания и дискомфортные ситуации. Так, речь идет о воспалении почек, опухоли мочевого пузыря, лихорадке, присутствии крови в моче, жжение и боль, а также мутная моча.

Любое заболевание характеризуется повышенным числом лейкоцитов в осадке мочи. Причем со временем этот показатель способна стать очень высоким. При наличии данного симптома, можно заметить изменение оттенка мочи. Если поместить ее в сосуд, то на дне будет виден рыхлый осадок. Повышение кровяных телец получило название лейкоцитруия. Это состояние свидетельствует о воспалительных процессах в почках и половых органах. Подвергнуться негативному влиянию может и мочевыводящая система. Для постановки точно диагноза рекомендуется сдать повторный анализ мочи. Желательно чтобы «сырье» было взято с помощью катетера.

Самое высокое число лейкоцитов может наблюдаться при пиелонефрите. Реже – при ломерулонефритах. Для данного заболевания характерно инфекционно-аллергическое течение.

В норме, белка в моче быть не должно. Несмотря на это, есть допустимое количество его. Так оно не должно превышать отметки в 0, 033 г/л. В современных лабораториях этот показатель меняется до 0,14 г/л. Чаще всего белок способен появится после интенсивной физической нагрузки или стресса.

В некоторых случаях проблема вызывается наличием в организме воспалительных процессов. Чаще всего у беременных это связано с пиелонефритом и поздним токсикозом. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление почек. К числу его основных симптомов относят резкое повышение температуры тела, боли в пояснице, а также области почки. Человек чувствует общее недомогание. Эта патология способна не только привести к появлению белка в моче, но и увеличению количестве лейкоцитов в ней же. Проблему нужно устранять в обязательном порядке.

Белок в моче вместе с отеками и повышенным давлением является признаком позднего токсикоза. Это заболевание наиболее опасное. Устранять его нужно немедленно. Сам по себе токсикоз является нормальным дополнением беременности, но, если он появляется на поздних сроках, вероятность гибели плода увеличивается.

Эритроциты в моче способны появится по физиологическим причинам. Чаще всего связано это с активно растущей маткой. Она быстро увеличивается в размерах, и тем самым постепенно сдавливать мочеточники и мочевой пузырь. Таким образом, происходит застой мочи. Данное состояние может быть спровоцировано нарушениями кровообращения и нарушения фильтрации в почках. Все это, несомненно, влияет на появление эритроцитов в моче. Это явление не несет никакой опасности, ни для мамы, ни для ребенка.

Эритроциты в моче способны появится из-за резких гормональных изменений в организме беременной женщины. Это вполне нормальное явление, оно не должно беспокоить роженицу. При застое мочи могут образовываться камни и песок. Проходя по мочевыводящим путям, они способны травмировать их. В таком случае женщина может вовсе не чувствовать дискомфорта, до тех пор пока камень или песок не начнут сдвигаться с места. Этот процесс сопровождается сильной и острой болью.

Эритроциты в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы. В таком состоянии женщина чувствует боль, жжение, рези и страдает повышенной температурой. Аналогичная картина и при появлении лейкоцитов в моче. Причины этого процесса одинаковы. Чаще всего провоцирует все цистит, пиелонефрит и наличие венерической инфекции.

Последствия могут быть действительно серьезными. Так, если при изучении мочи была выявлена высокая лейкоцитурия и поставлен диагноз пиелонефрит, необходимо начинать немедленное лечение. Желательно применять антибиотики, но только лишь из числа разрешенных. Это позволит избежать серьезных последствий и родить здорового малыша.

В качестве осложнений может выступить поздний гестоз. Это явление представляет собой поздний токсикоз. Он особо опасен для женщины. Патология способна привести к повышенному давлению и гибели плода. Еще одним последствием является эклампсия. Для этого состояния характерно повышение артериального давления. Причем его показатель может быть настолько высоким, что появляется риск как для матери, так и ребенка. Нередко на фоне лецкоцитурии может развиваться гипертония. Есть риск невыносить малыша или же инфицировать его.

За собственным состоянием во время беременности нужно тщательно следить. Это позволит избежать многих серьезных последствий и родить здорового ребенка, без отклонений.

[6]

Безусловно, повышенное количество лейкоцитов способно спровоцировать развитие серьезных осложнений. Все зависит от того, по какой причине все произошло. Так, если проблема вызвана циститом, то его нужно немедленно устранять. Потому как женщину донимает дискомфорт, связанный с постоянным мочеиспусканием и резями во время этого процесса. Когда ситуация выходит из-под контроля, может развиться гангренозный цистит. Для него характерно наличие острых болей и полная задержка мочи. В этом случае происходит разрыв мочевого пузыря и перитонит. Пожалуй, это самое страшное осложнение.

Но, есть еще ряд неприятных симптомов, которые могут возникнуть при несвоевременном устранении проблемы. Так, возможно постоянное повышение давления. Из-за наличия инфекции в мочевой пузыре могут собираться камни и песок. Нередко возникает поздний токсикоз. Все это влияет на состояние матери и ребенка и может привести к серьезным последствиям.

[7], [8], [9], [10], [11]

Первый этап обследования это общий анализ мочи. Благодаря нему можно заметить патологию в организме беременной женщины. Данный анализ необходимо сдавать при каждом посещении врача.

В норме у беременной женщины допускается повышение лейкоцитов до 5-6 штук в поле зрения. Но это возможно только лишь в том случае, если другие показатели неизменны. Повышение лейкоцитов до 10-20 в поле зрения прямо свидетельствует о наличии воспалительного процесса в выделительной система организма. Если же их число превышает 40-50, то затронуты почки. Воспалительный процесс активно прогрессирует в них и требует определенного лечения. Иначе не исключено развитие серьезных осложнений.

Если врач усомнился в результатах анализы, могут быть предложены дополнительные исследования мочи. Так, сдается анализ мочи по Нечипоренко. Он позволяет определить более точный уровень лейкоцитов и эритроцитов на 1 мл исследуемого сырья. В норме показатель не должен превышать 2 000 в 1 мл. Существует еще анализ по Зимницкому. Благодаря нему есть возможность исследования работы почек. Анализ необходимо сдавать на протяжении суток, каждые 3 часа, даже в ночное время.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Во время беременности женщина постоянно должна сдавать анализы. Это позволит врачу в любой момент заметить отклонения от номы и приступить к решению проблемы. Самым актуальным исследование в период беременности являются анализы на количество лейкоцитов. Именно благодаря этому показателю можно заметить видимые изменения в организме женщины.

Для проверки уровня лейкоцитов необходимо сдать анализ мочи. Это обязательная процедура для всех женщин. Проводить ее необходимо с определенной регулярностью при каждом посещении женской консультации. В первом триместре беременности анализ мочи сдается каждые 3-4 недели. Во втором триметре чаще 1 раз в 2 недели. На последних месяцах приносить мочу на исследование необходимо каждые 7 дней.

Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу в стерильную баночку. Емкость должна быть при этом хорошенько вымыта и высушена естественным путем. Если есть сомнения, применяется стерильная тара в аптеке. Первые капли мочи нужно спустить в унитаз, а другие направить на исследование. Перед сбором мочи в обязательном порядке нужно вымыть половые органы. В лабораторию исследуемый материал сдается не позднее полутора часов, после его сбора.

[20], [21], [22], [23], [24]

Инструментальная диагностика представляет собой ультразвуковое исследование. Обычно изучается мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки. При пиелонефрите заметны расширения почечной лоханки, а также огрубение контура чашечек. Заметна неоднородность паренхимы с участками ее рубцевания. Последний «симптом» заметен только лишь при хроническом течении заболевания.

Отсроченные проявления воспалительного процесса включают в себя деформацию контура почки и изменение ее размера. Это не специфический симптом, он может наблюдаться и при других воспалениях. При гломерулонефрите сморшивание органа и его рубцевание протекает симметрично. При пиелонефрите даже двойственный процесс может иметь выраженную ассиметрию.

УЗИ позволяет выявить нейрогенный мочевой пузырь, поликистоз почек, а также обструктивную уропатию. Для диагностирования могут применяться специальные контрастные вещества. Нередко проводится обзорная урография. Правда, она не отличается особой информативностью. Она позволит только лишь заметить изменения в положении почек и их контуре. Особой популярностью пользуются рентгеноконтрастные методы.

Возможно применение и компьютерной томографии. Но оно целесообразно только лишь при возможном пиелонефрите. Особым преимуществом перед УЗИ данная процедура не имеет.

Этот вид исследования включает в себя клинический анализ мочи. Благодаря нему можно увидеть повышение количества лейкоцитов. Данные анализов всегда сопоставляются с общим состоянием женщины, ее жалобами. Собирается также и анамнез, это позволит выявить причину данного состояния.

Помимо исследования анализа мочи проводится посев. Данный метод является практически идеальным для выявления основного возбудителя и подбора правильной терапии. Однако не всегда этот вид исследования дает реальные результаты. Так, однократный посев способен дать около 20% ложноположительных результатов. Поэтому рекомендуется сдавать его не менее 3-х раз для достоверности полученной информации. Собрать посев можно не у всех. У беременной девушки это не составить особого труда. Но, если у нее имеются неспецифические выделения из влагалища, то достоверность результатов сводится к нулю. Наконец, если отсутствует бактериурия, то вероятность высевания бактериальной культуры сводится практически к нулю.

[25], [26], [27], [28], [29]

Следует отметить, что универсальной схемы лечения просто не существует. Врач выбирает методику устранения проблемы в зависимости от количества лейкоцитов, причины, по которой это произошло и состоянию самой женщины. Особую роль играет не только клиническая картина, но и срок беременности.

Легкие формы воспаления можно корректировать с помощью специальные натуральных мочегонных и дезинфицирующих средств. Чаще всего беременным назначают пить отвар ромашки, брусники, черной смородины. Они позволяют спровоцировать вывод мочи из организма и тем самым устранить инфекцию. Возможно применение натуральных препаратов, таких как Канефрон.

Если воспалительный процесс более выраженный, то обойтись без применения антибактериальный препаратов нельзя. При выборе медикамента необходимо учитывать степень безопасности для ребенка. Этим вопросом занимается специалист.

Хороший эффект дает применение методик местного использования антибактериальных препаратов. Инстилляции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала специальными дезинфицирующими растворами значительно снижает риск их проникновения в системный кровоток.

Для устранения проблемы применяется ряд лекарственных препаратов. Так, особой популярностью пользуются средства на натуральной основе, такие как Канефрон. Но не всегда можно устранить проблемы с помощью них, поэтому на помощь приходит Клотримазол, Монурал, Амоксициллин и Фурадонин.

Канефрон. Средство применяется вовнутрь по 2 драже 2-3 раза в сутки. Длительность использования препарата зависит от желаемого терапевтического эффекта и назначается исключительно лечащим врачом. Противопоказания: гиперчувствительность. Несмотря на свою растительную основу, средство может подойти далеко не всем. Побочные действия: возможно появление аллергических реакций.
Клотримазол. Данное средство применяется в виде свечей. Необходимо уточнить у лечащего врача, возможно ли применение такого способа лечения во время беременности. Достаточно одной свечи на ночь на протяжении 10 дней, для полного выздоровления. Противопоказания: гиперчувствительность, менструация, первый триместр беременности. Побочные действия: зуд, жжение, учащенное мочеиспускание, цистит.
Монурал. Этот препарат представляет собой антибактериальное средство широкого действия. Применять его при беременности только лишь с разрешения врача. Перед приемом средство растворяют в 1/3 стакана жидкости. Употреблять препарат нужно один раз в сутки за 2 часа до приема пищи. Желательно перенести прием на вечерние часы. Противопоказания: выраженная почечная недостаточность, аллергические реакции. Побочные действия: изжога, тошнота, диарея.
Амоксициллин. Это бактерицидный антибиотик, поэтому использовать его нужно с особой осторожностью. Перед его применением нужно определить чувствительность человека к нему. Дозировка препарата назначается индивидуально. Обычно применяют по 0,5 г 3 раза в сутки. Противопоказания: мононуклеоз, аллергические реакции, гиперчувствительность. Побочные действия: аллергические реакции, ринит, боли в суставах.
Фурадонин. Средство используется в дозировке 0,1-0,15 г 3-4 раза в сутки. Доза может корректироваться в зависимости от состояния человека. Противопоказания: гиперчувствительность, хроническая сердечная недостаточность, беременность. Побочные действия: аллергические реакции, гепатит, боль в грудной клетке, кашель.

Народная медицина не стоит на месте. На сегодняшний день она предлагает массу эффективных рецептов. Но, принимать их без согласия врача не стоит. Есть риск для малыша.

Рецепт 1. Необходимо взять 3 чайные ложки сныти обыкновенной и столовую ложку сосновых шишек. Эти ингредиенты перемешиваются между собой. Затем берется всего лишь одна столовая ложка сбора и заливается двумя стаканами кипятка. Отвару необходимо дать время немного настояться. После чего средство остужается и употребляется. Оно особо эффективно при воспалениях мочевого пузыря.
Рецепт 2. Следует взять три чайных ложки цветов маргаритки многолетней и залить также двумя стаканами кипятка. После чего дать настояться на протяжении 3-х часов. Полученное средство обладает невероятным эффектом. Его достаточно применять всего лишь неделю, чтобы почувствовать положительный результат.
Рецепт 3. Если донимает цистит, следует взять подмаренник цепкий в размере 4-х столовых ложек и залить стаканом кипятка. После чего дать настойке немного постоять. Принимается средство по половине стакана 4 раза в сутки до еды.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Травы всегда обладали лечебными свойствами. Но, дабы не нанести вред собственному организму их нужно принимать в особой последовательности. Беременная девушка должна проводить такое лечение исключительно под контролем специалиста.

Рецепт 1. Настой из тысячелистника. Следует взять 2 ложки главного ингредиента и залить все стаканом кипятка. После чего дать настоятсья на протяжении часа и процедить. Принимать средство можно по четверти стакана 3 раза в сутки до еды. Особо эффективна настойка при воспалениях мочевого пузыря.
Рецепт 2. Отвар из хвоща полевого. Необходимо взять хвощ и цветки ромашки. Их количество не имеет значение, главное перемешать ингредиенты между собой. Затем все заливается стаканом кипятка и отваривается. Пить средство нужно в горячем виде по три стакана в сутки, желательно небольшими глотками.
Рецепт 3. Корень аира. Следует взять чайную ложку данного ингредиента и залить стаканом кипятка. После чего дать настояться на протяжении 20 минут и процедить. Принимается средство по половине стакана 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Гомеопатические средства успели зарекомендовать себя давно. Но, перед их применением стоит получить консультацию опытного врача-гомеопата. Это позволит избежать возможных последствий. Следует понимать, что гомеопатические средства не проходили клинических исследований. Поэтому беременным девушкам использовать их нужно с особой осторожностью.

Berberis (берберис — барбарис). Этот препарат запросто справится с проблемами раннего камнеобразования. Он устраняет колющую боль, жжение в паху и справа. Средство особо хорошо действует на упитанных людей.
Borax (боракс — бура). Данное средство является лучшим среди противогрибковых. Оно оказывает прекрасное действие при кандидозе и устраняет проблему. Стоит отметить, что этот препарат способствует зачатию.
Cannabis sativa (каннабис – конопля посевная). Этот препарат оказывает выраженное действие на мочевыводящие, половые и дыхательные пути. Ранее его применяли для устранения гонореи. Средство устраняет дискомфорт и позывы к частому мочеиспусканию.
Causticum (каустикум). Это одно из средств, которое применяется при хроническом течении заболеваний. Устраняет неприятную симптоматику и облегчает жизнь человеку.
Equisetum (эквизетум — хвощ). Основное действие средства направлено на мочевые органы. Оно устраняет боль в почках, мочевом пузыре и мочеточниках.

Меры профилактики повышения лейкоцитов связаны с недопущением развития воспалительных процессов в организме. Важно не допустить развития пиелонефрита. Для этого нужно постоянно сдавать мочу на анализ и обследоваться. Желательно устранять всевозможные воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочевых путях.

Следует исключить сильные физические нагрузки и стрессовые ситуации. Для беременной женщины они ни к чему. Нужно больше бывать на свежем воздухе, отдыхать и не нервничать по пустякам. Нельзя пропускать консультации у врача. Это касается тех дней, когда необходимо сдавать мочу на анализ. При появлении странной симптоматики нельзя ее игнорировать. Это может быть сигналом о зарождении серьезного воспалительного процесса в организме. При необходимости соблюдается определенное питание, которое согласовывается с лечащим врачом.

Прогноз данного состояния полностью зависит от того, когда были замечены первые симптомы. Так, при своевременном устранении воспалительного процесса прогноз благоприятный. Обычно, здоровью женщины и ее ребенка ничего не угрожает.

В некоторых случаях повышение лейкоцитов связано с поздним токсикозом и наличием серьезных воспалительных процессов. Игнорировать эти состояния нельзя. Потому как поздний токсикоз несет в себе определенную опасность. Женщину донимает не только усталость и повышенное давление. Есть риск гибели плода. При сильных воспалительных процессах их устранение является обязательным. Потому как оно способно повлиять на течение родов. Вполне вероятно, что прогноз будет неблагоприятным.

Однозначно сказать, каким образом обернется такое положение дел для женщины, сложно. Важна оперативность принятия решения и своевременное устранение проблемы. Это повысит шансы на благоприятное течение.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

источник

Общий анализ мочи наравне с анализом крови, пожалуй, самый распространенный вид исследования. Благодаря ему выявляются различные патологии, причем не только мочеполовой системы. Через мочу выводятся различные продукты обмена в организме. В анализе мочи учитываются такие параметры, как прозрачность, количество, запах, цвет, ph. Для каждого из этих свойств существует своя норма. Белок и лейкоциты в моче являются признаками наличия различных заболеваний. Однако следует понимать, что когда говорят о том, что в моче нет белка и лейкоцитов, то это не всегда значит их полное отсутствия. Их следы могут быть у абсолютно здорового человека. Почему бывает плохая моча, подробнее разберем в этой статье.

Сквозь базальную мембрану клубочков в норме не проникает преимущественная часть белков. Так, происходит из-за больших размеров белковых единиц, а также по причине их формы и заряженности. Если появляется хотя бы маленький дефект в мембране, то в первую очередь в мочу поступают альбумины без лейкоцитов, а при более значимых нарушениях молекулы покрупнее. Даже у здорового человека эпителиальная ткань канальцев образует некоторую часть белков, еще часть в урину попадает из уретры, мочеточников.

Существует 2 классификации такой патологии.

Протеинурия по месту возникновения делится на:

преренальную (связана с повышенным распадом тканей);
ренальную (из-за болезней почек);
постренальная (патологический процесс расположен в мочевыделительный путях).

Выделяют две разновидности почечной протеинурии:

тубулярная (в основе лежит изменение нормального процесса обратного захвата низкомолекулярных белковых единиц);
гломерулярная (при повреждении фильтрационной системы клубочка почки).

Белок в моче определяется различными методиками. Сделать это можно лишь при превышении его концентрации более 0,033г. Моча, которую собирают утром, не должна иметь в своем составе более 0,002 грамма на литр, за сутки концентрация белка в здоровом организме не может превышать 50-150 миллиграмм.

Повышенный уровень белка в моче выше допустимой нормы носит название протеинурии.

Причины белка в моче весьма разнообразны.

Самыми распространенными из них будут:

гломерулонефрит;
сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
склероз почки;
нефротический синдром;
воспаление мочевого пузыря и уретры;
миеломное заболевание и иные парапротеинемические патологии;
онкология в мочевыводящих путях;
нарушение нормального кровоснабжения почечной ткани при недостаточности сердца;
интоксикация тяжелыми металлами;
серповидноклеточная анемия;
саркоидоз;
амилоидоз почки;
болезни соединительной ткани (поражение почки при системной красной волчанке);
туберкулез почек.

Отдельного внимания заслуживает наличие в моче такого белка, как гемоглобин. В норме он не содержится в этой жидкости. Его наличие в урине говорит о серьезном повреждении почечной ткани. Существует два механизма его попадания в мочу. Первый основан на том, что происходит разрушительны процесс в эритроцитах, развивается так называемая гемолитическая анемия.

причинами ее могут быть:
интоксикация ядовитыми веществами;
патология селезенки;
аллергия.

Разрушение эритроцита при гемолитическом синдроме

При этом из эритроцитов освобождается много гемоглобина и часть его проходит сквозь мембрану клубочков.

Второй механизм возникает при повреждении с кровотечением или дефективности органов мочевыделения. Такая ситуация может быть при:

Моча при этом приобретает яркий красный цвет.

При таком явлении в анализах не стоит забывать о ложной гемаглобинурии. Она возникает тогда, когда нарушены сроки проведения исследования. Т. е. с того времени, как биологический материал собрали, до того момента, как провели анализ, прошло много времени.

В норме в урине присутствует до 5 лейкоцитов в поле зрения у женщин, а у мужчин до 3. Много лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалении либо в почечной ткани, либо в мочевыводящих путях. Большой показатель лейкоцитов в моче является при хронических процессах более информативным, чем бактерии. Их не всегда получается обнаружить.

При очень высокой концентрации лейкоцитов в урине становятся видны сгустки гноя. Такое явление носит название пиурии. Оно также нередко сопровождается неприятным запахом и изменением цвета.

Если лейкоциты повышены, то причины могут быть следующими:

воспалительные процессы в почечной ткани, уретре, мочевом пузыре;
мочекаменная болезнь;
воспаление простаты;
нефрит тубулоинтерстициального генеза;
пиелонефрит и гломерулонефрит как острого, так и хронического характера.

Нитриты у здорового человека в моче отсутствуют, представляют они собой не что иное, как соли азота. Образуются они из нитратов под действием определенных бактерий. Нитраты же в свою очередь появляются в организме человека посредством употребления пищевых продуктов (огурцы, помидоры, виноград). Далее, нитраты разлагаются до нитритов с помощью бактерий патогенного характера. Таким образом, если у человека нет болезнетворных организмов, то и нитритов также нет.

Нахождение в урине нитритов свидетельствует в пользу размножения патогенной микрофлоры в мочевыделительной системе. Особенно опасно нахождение таких веществ в мочеточниках, так как именно при такой их локализации с ними тяжело вести борьбу.

Непоправимый вред могут нанести такие соединения азота у беременных женщин, они имеют пагубное влияние на плод.

Пусковыми факторами образования нитритов являются:

Если с диагностикой лейкоцитов и белков все более ясно, то вопрос о нитритах не столь прозрачен. Стандартным методом определения таких веществ является общий анализ мочи. Но кроме него существует и домашний метод при помощи полосок лакмуса, которые дают реакцию на нитриты. Они весьма просты в использовании, достаточно окунуть их в урину и посмотреть на изменение цвета бумаги. Есть и недостатки у такого способа, он не может определить локализацию бактерий и реагирует сугубо на штаммы, образующие нитриты.

Необходимо знать, что такой анализ нужно сделать дважды, если он будет положителен оба раза, то далее стоит применять другие приемы установки диагноза и приступать к лечению

Если уровень лейкоцитов и белков в моче повышен, то необходимо выяснить причину этого и назначить лечение. Сами по себе эти явления представляют собой только симптомы неких заболеваний. Случается так, что отклонения от нормы в урине бывают по причине несоблюдения правил ее сбора. В таком случае рекомендуется переделать анализ. Как правила, доктор при патологии в моче всегда назначает еще одно исследование. А вот если и во второй раз показатели не соответствуют норме, то используется ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Также нужно назначить анализ мочи на присутствия в ней эпителиальной ткани, определить кетоновые тела. Присутствие этих элементов указывает на повреждение именно в почках.

Понять, где именно находится причина изменений в моче, поможет анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, Реберга.

При туберкулезном поражении мочевыделительной системы необходимо лечение противотуберкулезными средствами. При мочекаменной болезни врач назначает вещества, которые способны выводить песок, при крупных камнях показано дробление или оперативное удаление камней.

Все вышеперечисленные приемы также актуальны для устранения нитритов моче, ведь они также являются лишь симптомом, но не самостоятельной болезнью.

Конечно, народные средства не могут заменить специализированное лечение, но вот существенно помочь в скорейшем выздоровлении способны. Основу их составляет применение сборов и трав, которые имеют бактерицидное и противовоспалительное действие. Для этого отлично подойдет аптечная ромашка, кукурузные рыльца, створки фасоли. Также с успехом применяют тыквенные семечки, хвощ обыкновенный.

Лист брусничника обладает противовоспалительным и гипотоническим свойством

Чтобы не пропустить серьезное заболевание при малейших изменениях в моче и самочувствии обращайтесь к врачу. Своевременное выявление патологии и грамотное лечение – это залог успеха.

Беременность – особое состояние женщины, поэтому и контролировать ее течение необходимо строго и тщательно. Для этих целей существует целый комплекс исследований и процедур, важное место в которых отводится простым и от этого не менее важным исследованиям – анализам крови и мочи. Об анализе мочи и его значении для диагностики проблем беременных поговорим подробнее.

Чтобы анализ показал истинное положение дел и возможные проблемы со здоровьем, его необходимо правильно собирать, чтоб не было попадания инородных элементов с половых путей или ануса. Кроме того, необходимо знать, что анализы мочи бывают плановые или общие и специальные, назначаемые по особым показаниям.

Плановый анализ – это общее исследования мочи, выполняемое при каждом посещении гинеколога. Другие анализы назначают женщине, если в общем анализе мочи врача насторожили какие-либо показатели, выходящие за границу нормы – лейкоциты, эритроциты, белок или соли, другие показатели. К таким относятся: анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, определение глюкозы мочи, определение суточного выделения мочи, а в ней соли, суточного белка, определение в моче гормонов и определенных ферментов.

Перед тем, как сдавать анализ не стоит принимать мочегонных препаратов, усиленно пить травяные чаи или другую жидкость, кушать продукты, меняющие цвет мочи – свеклу, ревень, принимать лекарства, меняющие цвет или свойства мочи. Питьевой и пищевой режимы для сдачи мочи не меняются – все как обычно кушаете и пьете.

для анализа рекомендуется утренняя моча, собранная после пробуждения, желательно натощак. Но, зная особенности мочеиспускания беременных (вставать каждый час в туалет) на последних неделях беременности — возьмите порцию, которая будет после того, как вы встали после сна. Обычно в поликлинике или стационаре выдают специальный стерильный стаканчик с крышкой, но если его нет – можно использовать купленную в аптеке баночку или подобрать стеклянную небольшую баночку, желательно ни из-под питания. Е нужно тщательно промыть с ершиком горячей проточной водой, тщательно ополоснуть и простерилизовать кипячением или в микроволновой печи, налив воды внутрь и прогрев на максимальной мощности 5 минут. Затем высушить ее на салфетке горлышком вниз (особенно если вы собираете мочу на бакпосев). Желательно сделать не нее стикер-наклейку с фамилией и именем, возрастом, сроком беременности и датой сбора, либо прикрепить бланк направления.

Перед сбором любых анализов необходимо принять душ, тщательно помыв тело и особенно тщательно половые органы. Вымойте руки с мылом, направьте струю воды душа на половые органы и обмойте их проточной водой с мылом, в направлении спереди назад, чтобы микробы с ануса не попадали на область половой щели и уретры. Это может исказить результаты анализа и привести к появлению микробов или лейкоцитов не из мочи, а с половых органов.

Затем расположитесь удобно, чтоб правильно собрать мочу, надо начать мочиться, но первые порции мочи спустите в унитаз, всю оставшуюся порцию собирают в баночку, плотно ее закрывая. Желательно доставить анализ в лабораторию через максимум час-два после ее сбора. Обычно лаборатории принимают анализы утром с 8 до 9-10 утра, а после этого проводят уже анализ, после обеда ил на следующий день анализ обычно уже готов и его принесут уже вашему доктору, либо попросят вас саму забрать результат из лаборатории.

Общеклинический анализ мочи сдается для определения физических свойств — объема, запаха, цвета, плотности, реакции мочи, а также ее химических свойств. Кроме того, под микроскопом или в автоматическом анализаторе исследуется и мочевой осадок – клетки, наличие солей, слизи, микробов. Обычно анализ мочи назначают всем беременным, а если есть необходимость, для уточнения проблемы назначают другие исследования.

Анализ мочи по Нечипоренко – исследование числа форменных элементов мочи – лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, эпителия в 1 мл мочи. Он позволяет уточнить – правда ли есть воспаление или повышение количества эритроцитов и лейкоцитов — это случайная находка на общем анализе мочи. Нормой эритроцитов является 1000 клеток, лейкоцитов – 2000 клеток, а по наличию клеток и их количеству можно удить о наличии и локализации – почка. мочевые пути, пиелонефрит или гломерулонефрит. Сбор мочи проводится аналогично предыдущему, необходимо также подготовить емкость и тщательно подмыться. Для проведения исследования необходима средняя порция мочи – это собирается так – начать мочиться в унитаз, затем собрать 5-10 мл в баночку, а остальное опять в унитаз. Мочу для точности необходимо максимально быстро сдать в лабораторию, а лаборант проведет подсчет клеток в 1 мл мочи под микроскопом или в аппарате.

Моча по Зимницкому сдается для оценки работы почек по концентрированию и разведению мочи, их способность выделять определенные соли. Мочу собирают в течение суток – не делая перерыва на ночь в период с 9 утра до 6 утра следующих суток, в интервал каждых трех часов. Всего, таким образом, получается 8 банок, подписанных в хронологическом порядке, порция подписывается римской цифрой и внизу указывается время с какого по какое надо собирать в нее мочу. Кроме того, указывается дата сбора. каждый раз женщина мочится в баночку, не выливая ничего в унитаз, даже если баночка будет полной – следующую порцию за данное время надо собирать в дополнительную емкость. Если за три часа помочиться не захотелось – банка остается пустой. Моча хранится в холодильнике, а после того, как собраны все восемь банок – подсчитывается общий объем мочи, а каждая порция исследуется по принципу общего анализа, исследуются все те же показатели. Нормальным считается колебание плотности мочи, изменение ее объема и уменьшенный объем ночью.

Определение суточного объема мочи проводится таким образом, каждый раз, когда беременная идет в туалет – она замеряет мерной емкостью объем мочи, и записывает в листок. Затем за сутки с 6.00 до 6.00 следующего дня подсчитывается объем. Сама моча в лабораторию не сдается.

Определение глюкозы мои при подозрении на сахарный диабет проводят в суточной моче – в тщательно обработанную емкость объемом не менее 2 литров собирается моча за сутки с 9 утра до 6 утра следующих суток, затем она хорошенько перемешивается и отливается порция для лаборатории, наклеивается стикер и исследуется. Подобным же образом исследуется и экскреция с мочой кетостероидов – моча собирается с 6 утра до 6 утра следующих суток и от обще порции берется небольшая мерная емкость и доставляется в лабораторию.

Мочу на стерильность собирают специально в стерильную пробирку или баночку, выдаваемую ТОЛЬКО лабораторией, она доставляется в лабораторию практически сразу же, но сам принцип сбора такой же, как у общего анализа.

Только правильно собранные анализы могу давать достаточно правильную и точную картину болезни. А так как болезни почек серьезны для матери и ребенка, относиться к анализам мочи нужно очень внимательно.

проблемы в моче беременной

Мочевая система женщины при беременности работает в усиленном режиме, выводя продукты обмена свои и малыша, а кроме того, растущая матка нарушает нормальное расположение почек и мочеточников, сдавливая их. Поэтому, очень важно чтоб мочевая система была здорова и работала без сбоев. Но есть случаи, когда почки работают неправильно – нарушается нормальное течение беременности. Чем опасно появление в моче некоторых компонентов – особенно белка, лейкоцитов или эритроцитов?

В моче здорового человека белка нет, но у беременных за счет выше обозначенных особенностей, могут присутствовать небольшие количества белка (следы белка – или trace, обозначаемое на анализаторе). Обычно определяют суточное количество белка, и если оно превышает 300 мг, это повод для того, чтобы обследовать женщину на предмет болезней почек и мочевой системы. Кроме того, во время беременности могут обостряться старые заболевания почек, которые не давали о себе знать много лет.

Если белок в моче был определен эпизодически – необходимо будет наблюдение у нефролога или уролога совместно с акушер-гинекологом. Если белка моче много или он появляется с регулярностью, понадобится стационарное обследование и лечение женщины, так как это может быть признаком серьезных осложнений – нефропатии беременных. Это риск для жизни ребенка и женщины, иногда приходится идти на преждевременные роды, чтоб их спасти. Кроме того, белок в моче может быть свидетельством обострения гломерулонефрита – опасного для беременной заболевания.

Наличие в моче бактерий у беременных – частый симптом. Их иммунная защита ослабевает, а значит, путь для инфекции более прост. Кроме того, очень сложно соблюсти все меры гигиены и точно собрать анализ, что искажает картину. Бактериальные клетки могут говорить о наличии инфекции в мочевых путях или самой почке, пиелонефриты у беременных встречаются часто. Чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка. реже энтерококк, еще реже атипичная флора. Но наиболее опасно проявление бактериурии без проявлений – когда нет жалоб и самочувствие не нарушено. Это может привести к инфицированию околоплодных оболочек и преждевременным родам.

Фосфаты в моче при беременности

Если моча женщины мутная – это плохо, в лучшем случае это примесь солей, в худшем — это гной, лейкоциты или эритроциты, цилиндры. Во время беременности выделение солей с мочой должно быть снижено – так кА они активно расходуются на нужды ребенка, из них строится скелет, а после идет образование молока. Обнаружение в моче солей – повод обследовать почки.

Она зависит от характера питания, но кроме этого, отражает состояние кислотно-щелочного баланса организма. Резкое изменение кислотности мочи говорит раннем токсикозе, особенно при рвоте или поносе, обезвоживании. Наряду с ними появляются кетоновые тела. Кроме того, при недостатке калия кислотность меняется.

Лейкоциты в моче и беременность (лейкоцитурия беременных)

Особенно тревожным является наличие в моче лейкоцитов – это может говорить о воспалительном процессе с вульвы, влагалища, мочевых путей и самой почки. Поэтому так важно сдать анализ правильно – чтоб попадание лейкоцитов с половых путей исключалось. Если нет признаков вульвита или вагинита, а лейкоциты в моче есть – это повод для углубленного обследования у нефролога.

лейкоциты могут быть признаками цистита беременны – это воспаление мочевого пузыря, обычно он проявляется повышением температуры, учащенными позывами на мочеиспускание, болью или резями при мочеиспускании, примесью крови и гноя в моче. Но иногда воспаление протекает вяло и плохая моча – единственный симптом. Даже у беременных его можно достаточно безопасно для малыша и эффективно лечить, чаще всего он проходит за 7-10 дней.

Второй причиной плохой мочи может стать пиелонефрит – это воспаление почки, сопровождающееся нарушением общего состояния, признаками нарушения работы почек и т.д. Иногад он обостряется во время беременности, но чаще появляется впервые. Опасность пиелонефрита в риске для матери и ребенка – это и невынашивание, и гестозы второй половины беременности, и внутриутробное инфицирование плода, гипоксия и гипотрофия крошки.

Пиелонефрит чаще возникает о втором и третьем триместрах беременности, когда изменяется анатомия внутренних органов за счет роста матки. Формируется затруднение оттока мочи, а это застой и благоприятная среда для роста микробов. Обычно первым признаком пиелонефрита становится плохая моча с наличием лейкоцитов, которая затем подтверждается другими данными. Такие беременные лечатся в стационаре под постоянным контролем урологов и гинекологов, обычно применяют безопасные для ребенка антибиотики и вспомогательную терапию (уросептики, помощь в оттоке мочи, спазмолитики, травы) и все проходит благополучно.

Конечно, болеть во время беременности плохо, поэтому необходимо всегда слушать своего врача, своевременно проходит его осмотры и сдавать анализ мочи, он прост и информативен, но поможет вам сохранить здоровье на всю беременность.

Анализ мочи при беременности сдается абсолютно всеми женщинами, вставшими на учет к гинекологу. Причем сдается регулярно, обычно 1 раз в 2 недели, накануне планового посещения врача. Дело в том, что плохие анализы мочи при беременности могут свидетельствовать даже об угрозе жизни, причем не только ребенка, но и самой матери. А потому, не стоит игнорировать направления врача на сдачу анализов, а сам анализ сдавать по всем правилам, чтобы получить достоверные данные о здоровье.

На самых ранних сроках анализ мочи покажет беременность (ХГЧ), ранний токсикоз, а на поздних сроках очень опасное осложнение — нефропатию (гестоз). Что должно насторожить в бланке результата этого мини-обследования? Когда исследуется анализ мочи при беременности норма лейкоцитов, белок, бактерии и другие составляющие играют большую роль.

1. Белок. Когда в моче появляется белок, такое состояние называется протеинурией. Если белка в моче более 300 мг (в суточном анализе) — это говорит о патологии, даже если других симптомов нет. В таком случае обычно проводится лечение антибиотиками в стационарных условиях. За состоянием здоровья женщины наблюдают сразу 2 врача — гинеколог и уролог. Так как эти анализы при беременности показывают состояние мочевыделительной системы, на которую возлагаются повышенные нагрузки. Если к белку в моче присоединяются отеки, прибавка веса очень большая, артериальное давление повышено — это является симптомами нефропатии. Гестоз обычно диагностируется после 32 недели беременности.

2. Лейкоциты, бактерии, гной, фосфаты и пр. Если они обнаруживаются в результате анализа, то это может говорить о воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, к примеру, о пиелонефрите.

3. Кетоновые тела. При их присутствии, моча приобретает резкий запах ацетона. Данная патология может свидетельствовать об обезвоживании, которое в той или ной степени бывает у женщин на ранних сроках беременности по причине токсикоза, а именно частой рвоты и недостаточного количества употребляемой жидкости.

Изучая вопрос «анализ мочи при беременности расшифровка», можно увидеть и другие составляющие, такие как эритроциты, эпителий, билирубин, pH и пр. Совокупность этих составляющих помогает опытному врачу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Осталось выяснить как сдавать анализ мочи при беременности, чтобы не пришлось повторять обследование. Собирать мочу нужно обязательно в чистую, лучше стерильную емкость. Раньше женщины для этого использовали баночки для детского питания, но сейчас есть возможность купить стерильные одноразовые контейнеры в аптеке. Дешево, удобно и надежно.

Собирать мочу нужно обязательно утром, после туалета половых органов. Влагалище желательно закрыть тампоном, можно сделанным самостоятельно из ваты. Особенно это актуально в случае обильных выделений из влагалища, в противном случае микрофлора влагалища (лейкоциты, эпителий и пр.) попадет в мочу и результат анализа может быть плохим, тогда как с мочевыделительной системой все в порядке.

Желательно собирать среднюю мочу. Отнести собранный материал в лабораторию следует максимум через 2 часа.

Если по результатам обследования какие-то значения не попадают в норму, врач может назначить повторное обследование или же анализ мочи по Нечипоренко — более точный метод исследования, беременность — повод для тщательной диагностики.

источник