Лейкоциты в моче при пиелонефрите сколько держится

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

• общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
• пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
• пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

• Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
  • у женщин: 0-6 в поле зрения;
  • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
• Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
• Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
• По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

• или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
• или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
• или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

• истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
• ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

• незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
• умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
• выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

• мочегонные препараты;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые антибиотики;
• препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
• нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

• Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
• Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
• Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

• Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
• Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
• Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
• Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
• Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

• До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
• Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
• До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
• С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
• Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
• У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

• если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
• если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
• если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

• Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
• Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
• Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
  • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
  • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
  • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
  • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

источник

Болезни почек в настоящее время — частый вид патологии, встречающийся у взрослых и детей. Острое и хроническое воспаление — пиелонефрит — серьёзная проблема, при несвоевременном лечении приводящая к потере трудоспособности и инвалидности. Важная задача для врача в этой ситуации — вовремя распознать заболевание и предпринять соответствующие действия. Лабораторные анализы мочи в разных модификациях несут много полезной информации.

Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.

При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки

На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.

Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.

Моча — достоверное отражение всех процессов, происходящих в организме, в том числе воспаления в почках. Её исследование — основной компонент диагностики острой и хронической форм пиелонефрита. Простота и информативность — основные преимущества анализов в этой ситуации.

Воспалительный процесс в почках существенно меняет свойства мочи

Для получения мочи нет необходимости прокалывать кожу, как при заборе крови из сосудистого русла. Это обстоятельство чрезвычайно удобно, поскольку пациент может самостоятельно собрать материал для исследования и доставить в лабораторию. Ребёнок, даже новорождённый, прекрасно перенесёт эту процедуру.

Подготовка к исследованию мочи при пиелонефрите не требует сложных манипуляций. Для получения верных показателей достаточно соблюсти следующие правила:

• накануне исследования исключить из рациона красящие продукты (свёклу, морковь, напитки с искусственными красителями);
• не применять лекарственные препараты, окрашивающие мочу: сульфаниламиды (Бисептол), нитрофурантоины (Фурадонин, Фуразолидон);

Ёмкости для сбора мочи на анализ можно купить в аптеке

Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно собрать материал для исследования в силу возраста или состояния здоровья, медицинский персонал может сделать это при помощи тонкой силиконовой трубки (катетера), введённой в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Часто подобная методика применяется при необходимости выполнить посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам.

Мочевой катетер используется для взятия мочи на анализ

Врач лабораторной диагностики, получивший для исследования собранную мочу, определяет целый ряд показателей, представляющих большую ценность для диагностики острой и хронической форм пиелонефрита.

В первую очередь оценивается цвет мочи. Воспаление, развивающееся в ткани чашек и лоханок почки, оказывает существенное влияние на этот параметр. Если в норме моча соломенно-жёлтая из-за содержания красящего вещества урохрома, то при заболевании, вызванном микробами, она приобретает насыщенный жёлтый цвет. Прозрачность мочи при пиелонефрите существенно понижается из-за большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Цвет мочи при пиелонефрите отличается от нормального

Удельный вес мочи — чрезвычайно важный параметр. В анализе он представлен в цифровом виде. В обычных условиях он ненамного отличается от единицы — плотности чистой воды. В утренней порции удельный вес обычно колеблется в пределах от 1020 до 1030 единиц. При пиелонефрите эта цифра может достигать 1040 и более вследствие большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Удельный вес мочи при пиелонефрите существенно возрастает

Кислотность мочи — важное свойство. Определяется довольно просто — по изменению цвета специальной тест-полоски. В норме реакция мочи слабокислая, что отражается цифрами водородного показателя от четырёх до семи. При пиелонефрите она может быть слабощелочной или щелочной. Водородный показатель при этом превышает семь единиц.

Кислотность мочи определяется при помощи тест-полоски

Белок — ещё одна важнейшая составляющая общего анализа мочи. В нормальных условиях его количество настолько мало, что никаким методом не определяется. Однако допустимо содержание белка в моче не более 0,33 грамма в литре. При пиелонефрите содержание белка увеличивается, однако цифры не достигают очень больших значений.

Определение количества лейкоцитов в моче — один из основных этапов анализа. С этой целью моча изучается под микроскопом. В нормальных условиях белых клеток крови в моче или нет совсем, или их количество невелико — примерно 1–2 в одном поле зрения. При пиелонефрите лейкоцитов в моче содержится очень много. При микроскопии они могут занимать все поля зрения и даже не поддаваться поштучному подсчёту.

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите увеличивается

При исследовании мочи под микроскопом среди белых клеток специалист может отмечать наличие красных — эритроцитов. Они, как и лейкоциты, представляют собой компоненты крови. При пиелонефрите они могут появляться при наличии камней в почках, царапающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Само воспаление чашек и лоханок почки не является причиной появления крови в моче.

Эритроциты в моче — характерный признак наличия камней в почках

Наличие цилиндров в моче — ещё один важный показатель. Как правило, при микроскопии можно достоверно установить их тип. При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий. Последние также хорошо видны под микроскопом, причём врач может ориентировочно указать их количество.

При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий

Мочевой осадок при пиелонефрите содержит соли — вещества, напоминающие под микроскопом кристаллы различной формы. Они являются продуктами обмена веществ — белков, жиров, билирубина. Последний образуется в печени из разрушенных красных клеток крови и частично попадает в мочу. При воспалении, особенно протекающем на фоне камней в мочевыводящих путях, количество солей существенно возрастает.

При пиелонефрите количество солей в моче существенно возрастает

Проба Нечипоренко является лабораторным методом анализа мочи, при котором возможно с большой точностью установить количество трёх основных показателей — лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Для этой цели используется средняя часть утренней порции. В этом исследовании определяется число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, содержащихся в одном миллилитре мочи.

Результат анализа представляет собой совокупность трёх цифр. Количество лейкоцитов в обычных условиях не превышает двух тысяч, эритроцитов содержится вдвое меньше, цилиндров — не больше 20. При пиелонефрите эти показатели существенно увеличиваются.

Модификацией пробы Нечипоренко являются ещё два метода — исследования мочи по Амбурже и Аддис-Каковскому. В первом случае количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров устанавливается за минуту, при этом в лабораторию доставляется порция мочи, полученная за три часа. Изменения в анализе по Амбурже при пиелонефрите аналогичны тем, которые определяются по методу Нечипоренко. Для пробы Аддис-Каковского собирается моча в течение суток. Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при этом выражается в миллионах и сотнях тысяч. Как и в предыдущих двух случаях, содержание этих элементов при воспалении в почках существенно увеличивается.

При диагностике пиелонефрита врачу чрезвычайно важно установить, имеются ли в организме пациента нарушения в работе почек по выведению вредных веществ, вызванные болезнью. Для этой цели используется ещё один специфический анализ мочи — проба Зимницкого.

Основная работа почек — фильтровать кровь и выводить вредные вещества из организма

В этом случае сбор мочи производится в течение суток. Последние делятся на восемь равных промежутков времени по три часа. В каждый из них вся моча собирается в одну ёмкость. Восемь собранных порций доставляются в лабораторию.

Оценка функции почек при этом основывается на выяснении их способности концентрировать мочу. С этой целью специалист определяет удельный вес мочи поочерёдно во всех восьми ёмкостях. В обычных условиях плотность в ночных порциях ниже, чем в дневных. Количество мочи, собранной за день, существенно превышает таковое, полученное за ночь. При наличии противоположной закономерности врач приходит к выводу о снижении способности почек выполнять свою работу вследствие болезни.

Пиелонефрит — серьёзное заболевание почек. Своевременная диагностика — залог успешного лечения воспалительного процесса. Лабораторное исследование мочи даёт врачу существенную информацию об активности болезни, степени ее выраженности, работе почек. Однако для установления верного диагноза пациенту необходимо под контролем специалиста пройти полноценное обследование.

источник

Пиелонефрит не занимает лидирующей позиции в группе болезней мочевыделительной системы. Часто протекает бессимптомно, вялые обострения не заставляют пациентов обращаться в клинику.

Пиелонефрит выявляют своевременно, если сделать необходимые анализы. Моча при пиелонефрите — основной маркер патологии, поэтому анализ имеет чрезвычайное диагностическое значение.

При пиелонефрите основным анализом является исследование мочи. Но врачей интересуют и показатели крови, которые характеризуют здоровье человека и работу внутренних органов.

Анализ крови назначается врачами, которые лечат больных пиелонефритом. Сдают биологическую жидкость с утра, голодая до сдачи анализа не менее десяти часов.

Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, табакокурение. При пиелонефрите анализ крови покажет характерные изменения в организме человека с воспалительной патологией.

При расшифровке результатов анализа врачи обращают на такие характеристики крови:

1. гемоглобин — при пиелонефрите падает;
2. эритроциты — при болезни уровень снижается;
3. оседание эритроцитов — показатель повышается, характерно для воспалительных процессов, протекающих в организме;
4. лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, сигнализирующее о борьбе организма с инфекцией;
5. сдвиг лейкоцитарной формулы — сдвигается влево, диагностируется концентрация молодых нейтрофилов в крови.

Анализ крови при пиелонефрите дает и дополнительные характерные показатели. Изменение содержания протеина — показатель будет снижен (норма — 65-85 г/л).

Повышение присутствия в крови гамма-глобулинов (при норме 12-22 %) говорит об инфекционном процессе.

Воспалительные патологии, локализованные в почках, провоцируют увеличение уровня альфа-2-глобулинов в крови, количество может превышено. При повышении содержания мочевой кислоты врачи подозревают болезни органов мочевыделительной системы.

Результат при диагностике почечных патологий дает анализ урины. Будет решающим при постановке диагноза.

Чтобы получить правильные результаты из лаборатории, грамотно подготавливаются и проходят исследование.

Правила сдачи биоматериала на исследование:

• накануне не употреблять продукты питания, способные изменить цветовой показатель мочи, сахар или свёклу;
• не стоит принимать диуретические препараты — средства, активизирующие выделение урины из организма;
• у женщин делается акцент на воздержании от анализа мочи во время критических дней;
• перед сбором биологического материала нужно тщательно обработать половые органы, чтобы результат стал достоверным.

Общий анализ мочи при пиелонефрите дает врачу судить о ключевых цифрах в результате: количестве лейкоцитов, присутствии патогенных микроорганизмов, кислотности урины и плотности, цветовом показателе.

Полученное соотносят с референсными значениями, и отклонение указывает на болезни органов мочеполовой системы.

Характеристика мочи складывается из нескольких показателей, определяются согласно следующему перечню:

• эритроциты — в норме у женщин составляет до 3 единиц, а у мужчин — до 2 единиц. Если численность эритроцитов превышает референсные значения, то это говорит о патологиях почек;
• уровень билирубина — в норме этот показатель в биологической жидкости отсутствует. Если урина содержит билирубин, это демонстрирует повреждение гепатоцитов (клеток печени), билирубин высвобождается при деструкции гемоглобина, воспалительных болезнях и токсическом влиянии на организм;
• мочевина — показатели мочевины в норме для человека в среднем составляют 7 ммоль/л. Если в крови повышается уровень мочевины, то это демонстрирует патологии органов мочевыделения;
• кетоновые тела — в анализе мочи здорового человека отсутствуют. Если появляются, это сигнализирует о возможном сахарном диабете;
• протеины — белок в моче отсутствует. Если же появляется протеинурия, врачи подозревают тяжелую патологию почек — инфекцию или повреждение почечных структур;
• нитриты — в моче не определяются, нитриты являются признаком бактериального поражения;
• глюкоза — сахара в урине быть не должно. Появление в биоматериале в первую очередь наводит на мысль о диабете, а присутствие глюкозы в крови подтверждает этот диагноз;
• уровень кислотности — показатели кислотности мочи у здорового человека колеблются 5-7 единиц, при увеличении содержания кислот в урине или ощелачивании, врачи подозревают нарушения в деятельности почек;
• плотность — показатель мочи должен быть 1003-1035. При повышении плотности это свидетельствует о пиелонефрите, а вот при понижении показателя врачи подозревают почечную недостаточность или употребление диуретических препаратов накануне проведения анализа;
• лейкоциты — норма у женщин — до 6 единиц, а для мужчин — до 3. При здоровых почках лейкоциты в моче укладываются в норму, но если количество лейкоцитов повышается, это сигнализирует о воспалении в органах мочеполовой системы или мочекаменной болезни. Примечательно то, что анализ мочи при хроническом пиелонефрите может не показывать повышенного количества лейкоцитов;
• уробилиноген — показатель вещества имеет референсные значения 5-10 мг на литр, но при отклонении от нормы в меньшую сторону организм сигнализирует о закупорке желчного протока, а при повышении уробилиногена — о слишком слабой функциональной активности печени.

Кроме типичных показателей, результаты исследования мочи определяют другие компоненты, бактерии, грибки.

Врачи ставят диагноз, принимая показатели мочи, но больше интересуют лейкоциты, уровень кислотности и плотности, присутствие бактерий или нитритов.

Кроме ОАМ — общего анализа мочи, пациентам делается и анализ мочи по Зимницкому. Что назначить и какой из анализов будет показательным — определит врач, но пациенты должны знать, как правильно сдавать биоматериал по Зимницкому.

Моча по Зимницкому — способ исследования урины, который позволяет оценить работу почек. При помощи такого исследования устанавливают возможность органов концентрировать и выводить мочу из организма.

Урина в почках появляется в результате прохождения через них крови. Показатели нормы выделившейся урины — от полутора до двух литров.

Почки выводят отходы метаболизма появляющиеся в крови. При помощи выведения мочи наружу, поддерживается водный баланс.

При получении организмом слишком малого количества жидкости урина будет концентрированной, а если жидкости становится больше, то концентрация мочи уменьшится. Если нарушена работа почек, то эти элементарные законы перестают соблюдаться — нарушается баланс Н2О, изменяется общий состав крови. Такие изменения отражаются на состоянии организма.

Если у пациента подозревается заболеваемость пиелонефритом, анализы мочи за сутки позволяют понять, сколько урины дают почки за 24 часа и какова концентрация. Врачи назначают исследование в случае:

• если у пациента признаки недостаточности работы почек;
• появился неподтвержденный диагноз — диабет;
• пациент страдает повышенным артериальным давлением;
• подозревается воспаление в почках.

Собрать материал для исследования по Зимницкому нужно по графику — для этого готовят 8 емкостей с пометкой о времени сбора мочи с промежутком каждые три часа.

Сбор урины начинают с самого утра, причем при первом мочеиспускании биоматериал собирать не нужно.

Вторая порция мочи собирается в баночку начиная с 9:00 утра текущего дня и до 9:00 утра следующего, для каждой порции — своя емкость.

Собранные анализы мочи хранят в холоде, а после сбора последнего контейнера биологический материал передают в лабораторию для исследования.

Готовиться к исследованию по Зимницкому не нужно — проводится типично, накануне исследования пациентам не рекомендованы мочегонные средства, а в день сбора урины пациенты должны привычно питаться, сохранять тот же режим дня и пить обычное количество воды.

При этом стоит учесть и наличие в рационе жидких блюд, супов или киселей. В лаборатории лаборанты будут оценивать следующие показатели:

• количество исследуемого материала в каждой емкости;
• плотность биоматериала;
• общий объем мочи, собранной за сутки;
• плотность урины в каждой емкости;
• общее количество урины, выделившейся с 6 утра до 6 вечера, и ее объем за ночной период — с 6 вечера до 6 утра.

В норме пациент предоставляет от полутора до двух литров мочи. Если за 24 часа объем более 2 л, диагностируется болезнь полиурия — является маркером диабета, указывает на проблемы с функционированием почек.

Отношение количества выделенной урины к объему потребленной за сутки жидкости составляет 65-80 %. Когда показатели нарушаются, это сигнализирует о задержке жидкости. В организме у больных появляются отеки, патология прогрессирует.

Дневная порция превышает объем ночной урины в соотношении 2 к 1. Если повышено отделение мочи ночью, это указывает на патологии в работе сердца, одинаковое соотношение указывает на то, что почки не отвечают на активность пациента, а при повышении плотности мочи врачи подозревают изменение баланса Н2О.

Низкая плотность урины говорит о проблемах с концентрацией — гипостенурии, которая появляется при хронической почечной недостаточности, пиелонефрите, дефиците вазопрессина и проблемах с сердцем.

Повышение плотности мочи — гиперстенурия — говорит о попадании в мочу примесей с большей плотностью, определяется сахар или белок — это становится маркером инфекционного процесса в организме.

Анализы при пиелонефрите дают показательную картину того, что происходит с органами мочевыделения.

Если собрать мочу правильно — лаборатория даст достоверный результат, который станет залогом успешного лечения пиелонефрита.

источник

Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление почечных лоханок, протекающее острой или хронической форме. Основным методом диагностики является анализ мочи, ведь лейкоциты при пиелонефрите всегда превышают норму. Очень часто заболевание протекает с неярко выраженными симптомами или же вовсе бессимптомно, что серьезно затрудняет диагностирование.

Острая и хроническая формы заболевания отличаются характерными признаками воспалительного процесса. Острый пиелонефрит развивается внезапно и характеризуется:

• болью в пояснице и суставах;

• потливостью или наоборот, сильной сухостью и бледностью кожи;

• слабостью и головной болью;

• в моче может быть виден гной или беловатые хлопья.

Хроническим пиелонефрит становится из-за несвоевременного или малоэффективного лечения острой формы заболевания. Обострение хронической формы происходит после переохлаждения или инфекционных и вирусных болезней. При хроническом пиелонефрите симптомы могут быть как постоянными, так и временными, появляющимися при обострении и исчезающими в период затишья.

При подозрении на возникновение болезни рекомендуем обращаться в наш медицинский центр в Москве, в котором прием пациентов ведут опытные и высокопрофессиональные урологи и имеется современная лаборатория и исследовательское оборудование. Огромное значение имеет возможность получения точных результатов при диагностике, ведь от этого зависит правильность диагноза и своевременность адекватного и высокоэффективного лечения.

Наиболее распространенными способами диагностики являются анализы мочи и крови и УЗИ почек. Показатели анализов позволяют сделать вывод о течение болезни, а ультразвуковое исследование применяется для точного определения формы, размеров почек, их положения и наличия в них песка, камней или опухолей. Рассматривая данные клинического анализа, врач рассматривает различные значения, среди которых большое значение имеет наличие эритроцитов. Норма их содержания в моче не должна превышать для женщин 0-3, а для мужчин 0-1, более высокий показатель свидетельствует о возможном поражении почек и непременно требуется детальное обследование.

Лейкоциты при пиелонефрите являются наиболее ярким подтверждением болезни. Если их норма для мужчин 0-3, а для женщин 0-6, то в начале заболевания их число в поле зрения может достигать 10, причем появляются они не позже третьего дня болезни, увеличиваясь с прогрессированием заболевания. Увеличение их количества определенно свидетельствует об имеющейся в почках инфекции воспалительного характера. Содержание лейкоцитов повышается и при других урогинетальных заболеваниях, но при пиелонефрите их количество будет выше в начале болезни, чем при других болезнях. Согласовывая показатели лейкоцитов с данными других обследований, врач-уролог может достаточно точно выявить пиелонефрит.

Лечение острого течения болезни проводится в стационаре при помощи антибактериальных препаратов, назначение которых зависит от вида возбудителя болезни и с учетом их воздействия. Пациенту предписывают постельный режим и соответствующую диету, а анализы необходимо сдавать каждую неделю, так как необходимо контролировать эффективность лечения и чувствительность бактерий к антибиотикам. Лихорадочное состояние и боли проходят дня через три, а улучшение показателей анализов мочи и крови происходит через месяц после начала лечения. Пациенту необходим врачебный контроль, при котором анализы нужно будет сдавать каждые 3 месяца. Пиелонефрит считается полностью вылеченным, если в течение 2 лет анализы мочи соответствуют норме.

Среди болезней почек именно пиелонефрит является самым распространенным заболеванием, и его острую форму нужно непременно вылечивать, иначе он может перейти в хронический. При обострениях хронического пиелонефрита его лечат также, как и недуг в острой стадии, а в период ремиссии нужно:

• проводить санаторное лечение,

• принимать в качестве профилактической меры лекарственные травяные чаи.

источник

Ежегодно в России госпитализируют около 300 тыс. человек с конечным диагнозом – пиелонефрит. Этим заболеванием почек страдают люди разных возрастов и полов. Пиелонефрит – воспалительный процесс, который поражает канальцевую систему почек. Причиной становится появление бактерий в почке или лоханке. Заболевания почек напрямую связаны с мочевыделительной системой, поэтому анализ мочи при пиелонефрите является важным источником информации.

Анализы мочи бывают нескольких видов:

1. Общий анализ мочи (ОАМ). Это самый первый анализ, который сдается при госпитализации или при прохождении планового обследования, с его помощью можно отследить повышение главных показателей.
2. Анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ помогает выявить наличие инфекций в мочевыводящих путях. Способ сбора урины заключается в том, чтобы собрать только среднюю порцию утренней мочи.
3. Проба Зимницкого. Помогает оценить концентрацию мочи. Процесс сбора предполагает пропуск утренней порции урины, последующие порции собираются в течение суток.
4. Проба Каковского-Аддиса. Помогает распознать почечные патологии. Процедура имеет особенности. Пациент питается согласно белковой диете, ограничивает потребление жидкости, в течение суток собирается материал.
5. Проба Сулковича. С его помощью определяют соли кальция в исследуемом материале. Для исследования необходимо предоставить утреннюю порцию.
6. Бактериологический посев. Позволяет определить количество содержащихся микроорганизмов, это метод помещения мочи в различные питательные среды.
7. Анализ Амбурже. Этот метод предусматривает условие поступления в организм небольшого количества жидкости в течение дня и отсутствие жидкости ночью. При помощи этого метода определяется наличие форменных элементов.

Кроме того, существуют анализы суточного объема мочи и трехстаканная проба, которая назначается, если у врача возникли вопросы после получения результатов анализа по Нечипоренко.

Норма соотношения количества дневной и ночной мочи – 2/3 дневной порции от суточного выделения.

Нормальный показатель вывода жидкости из организма – около 75 % от выпитого.

Постановка диагноза производится после тщательного обследования и получения результатов анализов. Процесс воспаления, который вызван патогенными микроорганизмами, сказывается на состоянии крови и мочи, поэтому эти анализы делаются в первую очередь. Для выявления нюансов назначают:

• обзорную урографию;
• экскреторную урографию;
• УЗИ почек;
• КТ почек;
• МРТ почек.

При подозрении на инфекции половых органов моча собирается с помощью катетера в стационарных условиях.

При заболевании почек больные жалуются на боли в пояснице, неприятные ощущения при мочеиспускании, систематическом повышении температуры. Боли могут усиливаться при переохлаждении, после перенесенных заболеваний. Слабость, вялость, отсутствие аппетита проявляются наряду с остальными признаками. Симптомы указывают на проблемы с почками, терапевт порекомендует консультацию нефролога.

Анализы при пиелонефрите назначат в зависимости от подозрений лечащего врача. ОАМ при пиелонефрите является самым достоверным источником, который покажет наличие белка или изменение удельного веса.

Подготовка к сдаче анализа включает:

• отказ от принятия спиртных напитков, мочегонных препаратов, красящих фруктов или овощей;
• отказ от приема лекарств, типа сульфаниламидов и нитрофурантоинов;
• проведение гигиенических процедур непосредственно перед сбором;
• наличие стерильных емкостей для урины;
• отказ от физических нагрузок и активного времяпрепровождения.

Видео: Анализ мочи при пиелонефрите

источник

Наверняка вам не раз приходилось слышать этот термин – «лейкоциты», но не все из нас знают, что это такое.

Многие люди даже сталкивались не раз с такой проблемой как повышение лейкоцитов в моче, другие же, в свою очередь, не придают этому никакого значения.

В этой статье мы поможем вам понять, почему так важно вовремя констатировать болезнь и почему необходимо обращаться к врачу за помощью.

А теперь давайте вместе разберемся, что же из себя представляют эти лейкоциты сколько лейкоцитов в моче должно быть согласно норме? Лейкоциты — это группа белых (бесцветных) кровяных телец, отличающиеся своим внешними видом и функциями. Содержаться такие клетки могут, как в крови человека, так и у животных. Отличительная их черта от остальных кровяных телец это наличие ядра и отсутствие окраски. Основная функция лейкоцитов – защита нашего организма. Эти клетки играют огромную роль в неспецифической и специфической защите организма от различных вирусов, бактерий и других инородных клеток. Лейкоциты активно движутся и могут свободно проходить в капилляры и в межклеточное пространство. Они генерируются в нашем организме в лимфатических узлах и костном мозге. Лейкоциты — это и есть иммунитет нашего организма. Они поглощают чужеродные тела и стараются их переварить.

Если таких тел накапливается большое количество, то лейкоциты погибают, а погибшие лейкоциты в свою очередь являются гноем, который мы видим на ранках или царапинах.

Для чего проводят клинический анализ мочи и анализ по Нечипоренко, и какая норма лейкоцитов в моче у взрослых и детей?

Клинический анализ мочи — это лабораторное исследование. Оно проводится для оценки общих физико-химических свойств мочи и микроскопии осадка. При проведении анализа мочи учитываются такие показатели: цвет мочи, удельный вес, прозрачность, pH (кислотность). Но перед тем как отнести мочу в лабораторию, ее нужно правильно собрать:

Также в ходе проведения этого анализа могут определять белок, уробилиноген, глюкозу и другие вещества, появление которых может говорить о каком-либо заболевании. В свою очередь в осадке определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия, наличие бактерий, а потом сравнивают их с нормой. Проводят такой анализ для различных болезней, так же рекомендовано проводить его все пациентам впервые обратившимся с каким либо недугом. Существуют норма лейкоцитов для общего анализа мочи:

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

Для мужчин — 0-3 в поле зрении;

Для женщин — 0-6 в поле зрения;

Для детей — 0-6 в поле зрения.

Анализ мочи по Нечипоренко проводится для более точного определения содержания лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре мочи. Норма показателя наличия лейкоцитов для анализа мочи по Нечипоренко :

Для мужчин и женщин — не более 4000 в 1 мл;

Для детей — от 2000 до 4000 в 1 мл.

Во время того как человек заболевает, количество лейкоцитов постепенно возрастает до определенного значения. Основными причинами могут являться различные заболевания мочевыводящей системы, например: от цистита до воспалительного заболевания почек. В самых простых случаях проблема нахождения лейкоцитов в моче можно и нужно лечить антибиотиками.

В свою очередь более сложные случаи (такие как воспаление почек) требуют врачебного вмешательства.

Причинами нахождения повышенной нормы лейкоцитов в моче могут быть самые разные болезни. например:

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание мочевыводящих путей. Оно начинает развиваться в мочевых путях и со временем доходит до самих почек. Наиболее вероятно появление инфекции у людей с ослабленным, по разным причинам, иммунитетом или после длительного использования катетера. Больше всего, заболеванию подвержены женщины и девушки. Основными симптомаи являются боли различного типа (ноющие, колющие и др.) в поясничном отделе.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, его слизистой оболочки, которое сопровождается нарушением его функции и специфическим изменением мочи. Этот недуг может появиться из — за переохлаждения, за счет занесенной каким-либо образом инфекции или за счет других причин. Симптомы зависят от формы заболевания. Характерные симптомы это частное мочеиспускание, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, боли во время мочеиспускания.

Гематурия — это заболевание, которое связано с наличием всех элементов крови в моче. Существует также макрогематурия, это заболевание, при котором в моче находится небольшое количество крови. Эту болезнь можно заметить даже не проводя никаких анализов, так как у мочи будет красноватый оттенок.

Также еще одной причиной появления белых телец в моче может быть беременность. Это объясняется тем, что в этот период сопровождается активностью гормонов, но если же уровень лейкоцитов значительно превышает норму, при этом продолжает оставаться таким на протяжении длительного периода, то скорее всего в организме находится инфекция. В таком случае визит к врачу просто необходим.

Инфекция в моче может также появиться из – за того, что часто сдерживают позывы к мочеиспусканию. вследствие этого мочевой пузырь не сможет уже выполнять свою функцию полноценно, что и приводит к неспособности полностью опорожняться. В моче, которая осталась в мочевом пузыре, могут начать развиваться инфекция, и как следствие – появление повышенного уровня лейкоцитов.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

Стоит начать с того, что существуют определенные симптомы, которые характерны для наличия повышенной нормы лейкоцитов в моче, такие как:

Лихорадка;

Смена цвета или консистенции мочи;

Воспаление почек;

Рвота или тошнота;

Боль в животе;

Боль при мочеиспускании и т.д.

Но также не стоит и забывать, что лечение обязательно должен назначать врач, и ни в коем случае не начинать лечить себя самостоятельно, так как очень часто это приводит лишь к осложнениям или к появлению новых заболеваний.

Каждая почечная болезнь имеет свою симптоматику, поэтому стоит обратить свое внимание на симптомы заболеваний почек. если вы ощущаете боль. Пролит является одним из лучших безопасных медикаментов для лечения заболеваний почек. Инструкцию по применению препарата вы найдете здесь .

Для того чтобы назначить вам лечение, нужно сначала поставить правильный диагноз. При инфекционных заболеваниях обычно для лечения используют антибиотики. Стоит также придерживаться определенных правил. а именно:

1. Обильное питье;
2. Постоянно соблюдать постельный режим;
3. Уменьшить физические нагрузки;
4. Убрать из рациона острое, соленое, копченое или другие раздражающие продукты;
5. Соблюдать личную гигиену: принимать теплый душ не меньше 2 раз в день;
6. Желательно прекратить половые контакты до тех пор, пока не пройдет инфекция;
7. Прием воды с содой или клюквенного сока;
8. Полезным будет и употребление витаминов В и С, так как это способствует укреплению Вашего иммунитета, а это очень важно при борьбе организма с инфекцией.

Но стоит также напомнить, что лечить нужно не повышенные лейкоциты в моче, а инфекцию. которая приводит к этому и вследствие чего поражает организм. Но не стоит забывать, что повышение лейкоцитов может сопровождаться не только инфекцией, но и неправильной сдачей анализов, большими физическими нагрузками или же эмоциональным напряжением, поэтому не нужно раньше времени паниковать, стоит всего лишь пройти осмотр.

В завершении этой статьи хотелось бы отметить, что любое заболевание можно вылечить при своевременном обращении к врачу, поэтому не стоит откладывать это в долгий ящик, и при первых же появлениях симптомов, нужно идти к специалисту за квалифицированной помощью. Повышенные лейкоциты – это всего лишь сигнал нашего организма о том, что нам пора задуматься о своем здоровье. Если же этого вовремя не сделать это может иметь негативные последствия.

Оставьте комментарий 26,925

Лейкоциты первыми сигнализируют о состоянии иммунитета человека. Они служат барьером грибкам, бактериям, инородным клеткам и вирусам. Белые кровяные тельца генерируются костным мозгом и лимфатическими узлами. В моче лейкоциты определяются по результатам общего анализа. Зачастую во внутренней среде здорового человека лейкоцитов нет или их количество минимально. Общий анализ мочи выясняет состояние организма по ряду показателей. Таблица норм регулирует предельное содержание элементов в проверяемом образце.

Допустимо незначительное количество клеток лейкоцитов в образце. Это объясняется следующими явлениями:

Белые кровяные тельца в мочу попадают из крови. Их число не влияет на состояние здоровья, если проницаемость стенок сосудов соответствует норме.

По данным некоторых исследований, некоторые клетки в лейкоцитах служат «разведчиками» — проникают в мочу и при наличии вирусов подают сигнал о проблеме, выделяя вещества особого состава.

Для анализа нужно сдать утреннюю урину.

Допустимые нормы лейкоцитов для женщин до 6 клеток, нормальное содержание у мужчин 2?3. У детей эти цифры также зависят от полового признака — до 10 у девочек и до 7 у мальчиков. Различие норм объясняется особенностями анатомического строения: у женщин мочевыводящие и половые органы расположены рядом и бактерии свободно мигрируют, искажая параметры анализов мочи.

Анализ мочи у взрослых признают сомнительным, если в препарате от 3 до 10 ед. В таких случаях проводится повторное исследование. Если и во второй раз показатели завышены — пациент болен. При увеличенных лейкоцитах проводится дообследование — УЗИ почек, посев мочи в различных средах, соскоб эпителия. Подготовка к сдаче анализа мочи включает в себя определенные правила. Если при сборе материала не соблюдались меры гигиены, результат может быть искажен. В любом случае антибактериальную терапию может назначать только уролог при наличии комплексных результатов.

Увеличенное содержание лейкоцитов и эритроцитов сигнализирует об инфекции в урогенитальном тракте. Есть риск следующих болезней:

пиелонефрит, мочекаменная болезнь;

инфекция на уровне мочеточника;

цистит или рак;

воспаления уретры;

гинекологические инфекции.

Повышение нормы показателя лейкоцитов сигнализирует о наличии инфекции.

Бывают случаи, когда содержание лейкоцитов сильно превышает норму — 30?40 единиц. Если при этом нет бактериурии, значит, результат вызван недавним курсом антибиотиков, туберкулезом почек, нефритом или банальным сбором образца в нестерильную емкость. Не стоит пренебрегать правилами сдачи анализа. Потратив 2?2.5 минуты на выполнение несложных манипуляций, можно обеспечить точный результат с первой попытки.

При подозрении на инфекцию сдается минимум два анализа — общий анализ мочи и по Нечипоренко. Не надо лениться, ведь картина заболевания будет неполная без детального обследования.

При увеличенных лейкоцитах врач может направить на анализ по Нечипоренко. Данный метод обеспечивает высокую точность результатов. Пациент собирает среднюю порцию первой утренней мочи. Лаборант помещает полученный образец в центрифугу, после появления осадка производит забор 1 миллиметра образца и подсчитывает компоненты. Методы исследования и измерения параметров разнятся, поэтому для получения сопоставимых показателей сдавать все анализы лучше в одной лаборатории.

Лейкоциты в моче — довольно распространенное явление, особенно часто встречающееся в детском возрасте. У взрослых пациентов появление лейкоцитов в моче, как правило, свидетельствует о наличии воспалительного процесса урогенитального тракта.

Повышение уровня лейкоцитов в моче, выявляемое при микроскопическом исследовании называется лейкоцитурией. в случае если в моче определяются скопления лейкоцитов, количество их значительно превышает норму и не поддается подсчету, а визуально отмечается помутнение мочи, то речь идет о пиурии. то есть о наличии гноя в моче.

Если в моче выявляются бактерии при микроскопическом исследовании, то это называется бактериурия .

Иногда лейкоцитурия является единственным симптомом и не сопровождается повышением температуры, нарушением и расстройством мочеиспускания.

Среди причин, которые вызывают развитие лейкоцитурии, наиболее часто встречаются: инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит), генитальные инфекции (вульвовагинит, баланопастит, баланит, простатит), глистные инвазии, системные заболевания соединительной ткани, аллергические реакции.

В норме лейкоциты в моче присутствуют, только число их незначительно и при микроскопическом исследовании они могут не попасть в поле зрения, то есть вообще не определяться. В России максимально допустимым числом лейкоцитов в общем анализе мочи считается до 5 в поле зрения. По данным Европейской урологической ассоциации — более 10 в поле зрения.

В норме может отмечаться повышение уровня лейкоцитов, если моча на исследование собрана неправильно, стоит отметить, что это одна из самых частых причин лейкоцитурии.

По статистике только 3% пациентов правильно осуществляют сбор мочи на исследование. Поэтому стоит остановиться на правилах сбора мочи для общего анализа.

Для женщин перед сдачей мочи нужно провести туалет наружных половых органов водой с мылом. Не касаться внутренней поверхности контейнера для сбора мочи. При сборе мочи развести большие половые губы и удерживать их во время сбора мочи. В контейнер собирается средняя порция мочи.

Для мужчин перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов водой с мылом, также не касаться внутренней поверхности контейнера для сбора мочи. Одной рукой отвести крайнюю плоть с головки полового члена и удерживать ее в таком положении. На исследование собирается средняя порция мочи.

Как уже было отмечено, лейкоцитурия иногда носит бессимптомный характер, то есть выявляется случайно при исследовании общего анализа мочи. При выявлении бессимптомной лейцитуриии необходимо выполнить повторное исследование мочи, собранной по всем правилам, далее выполняется посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам, проводится анализ жалоб пациента, осмотр, ультразвуковое исследование, дополнительные исследования мочи, цистскопия, женщины должны быть направлены на консультацию к акушеру-гинекологу.

Следующая по частоте причина лейкоцитурии — это цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря). который сопровождается болями и жжением в надлобковой области, болевой синдром усиливается в конце мочеиспускания, также отмечается учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может приобретать розовый цвет, может отмечаться помутнение мочи. Лабораторно отмечается лейкоцитурия, и/или эритроцитурия (увеличение количества эритроцитов в моче), бактериурия, появление в мочевом осадке переходного или плоского эпителия.

При уретритах – воспалении мочеиспускального канала, отмечается жжение и боль в начале, во время мочеиспускания, возможно появление болей и вне акта мочеиспускания, болевой синдром может носить характер от незначительного жжения до выраженных болей.

Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин, может носить острый и хронический характер, типично развитие болевого синдрома, жжения. Боли могут быть умеренными или нестерпимыми, локализуются боли в области промежности, по ходу мочеиспускательного канала, могут ощущаться в области прямой кишки, усиливаются боли во время полового акта, вначале или в конце мочеиспускания.

Острый пиелонефрит или обострение хронического имеет яркие симптомы. По статистике женщины болеют пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у мужчин и женщин. Пиелонефрит возникает в связи с попаданием микроорганизмов в почку. Малосимптомное течение пиелонефрита возможно в следующих ситуациях: у лиц пожилого и старческого возраста, у беременных женщин, при грибковой причине развития пиелонефрита, у пациентов с психическими и неврологическими расстройствами. Для пиелонефрита характерно развитие болевого синдрома, боли локализуются в поясничной области или в нижней части живота, усиливаются при легком поколачивании ребром ладони по поясничной области, боли не зависят от положения тела, отмечается повышение температуры, учащенное мочеиспускание, возможно появления жжения и болей во время мочеиспускания, наличие тошноты, рвоты.

При гломерулонефритах также отмечается появление лейкоцитов в моче, при этом может сочетаться с увеличением белка в моче, эритроцитурией. Гломерулонефриты могут протекать в хронической и острой формах, возможно появление ноющих болей в поясничной области, повышение температуры, боли в суставах, общей слабости, возможно окрашивание мочи в грязно-красный цвет. Нефрит при системных васкулитах, коллагенозах также сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче, возможно развитие клиники цистита. При инвазии астриц, аскарид также отмечается увеличение количества лейкоцитов в моче, специфические симптомы как правило отсутствуют. Лейкоцитурия генитального происхождения встречается при кольпитах, эндометритах, цервицитах, вульвовагинитах у женщин, поэтому всегда при появлении лейкоцитурии необходима консультация акушера-гинеколога. У мужчин лейкоциурия отмечается при фимозе, баланопостите.

Стоит обратить внимание на методы диагностики лейкоцитов в моче. Существует ряд лабораторных исследований, направленных на определение степени выраженности лейкоцитурии.

В первую очередь исследуется общий анализ мочи, выполняется микроскопическое исследование осадка мочи.

Стаканные пробы — метод исследования мочи, с помощью которого можно определить уровень патологического процесса. Исследуется моча, полученная во время одного мочеиспускания. В основном в практике используется двухстаканная проба. Пациенту выдается 2 контейнера для сбора мочи, вначале он мочится в первый контейнер, затем во второй, далее проводят микроскопическое исследование мочевого осадка во всех емкостях.

Метод Нечипоренко – это количественный метод исследования мочевого осадка, метод подсчета форменных элементов в 1 мл мочи, получил наибольшее распространение в нашей стране.

Метод Каковского-Аддиса — методика определения форменных элементов в суточной моче. Мочу собирают в течение 12 часов, удобнее всего ночную порцию (с 22.00 до 08.00).

Метод Амбюрже: мочу собирают за 3 часа, осуществляется подсчет форменных элементов в 1 мм 3 осадка мочи.

Помимо диагностики факта лейкоциурии, осуществляется морфологическое исследование лейкоцитов мочи, где могут выявляться клетки Штернгейра-Мальбина — это обычные жизнеспособные сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты, обнаруживаются примерно у 75% больных пиелонефритом, свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции.

Также существуют методы исследования профиля лейкоцитурии и методы выявления скрытой лейкоцитурии, которые в рутинной практике обычно не применяются.

В общем анализе мочи патологией считается увеличение количества лейкоцитов более 5 в поле зрения.

При расшифровке результатов стаканных проб отмечается порция, в которой выявлено повышение количества лейкоцитов. Если отмечается преобладание лейкоцитов в первой порции, то воспалительный процесс локализован в уретре, если во второй — то в предстательной железе, если во всех — то речь идет о пиелонефрите, цистите.

В случае выполнения анализа мочи по Нечипоренко 4х10?/литр, более 2х10?/литр по Каковскому-Аддису или более 2х10?/мин при анализе по Каковскому-Аддису в модификации Амбурже, при оценке с помощью тест — полосок лейкоциурия выявляется при показателях более 10 в 1 мкл.

Стоит отметить, что в номе анализ мочи выглядит следующим образом: цвет от светло-желтого до темно-желтого, удельный вес 1.002-1.035, прозрачная, реакция рН 4.5-8.0.

Химическое исследование: белок не обнаруживается (до 0.33г/л), глюкозы нет, ацетона нет, желчный пигмент нет, уробилин нет.

Микроскопическое исследование: лейкоциты до 5 в поле зрения, эритроциты единичные в препарате, цилиндры гиалиновые — нет, цилиндры зернистые — нет, цилиндры восковидные – нет, эпителий почечный – нет, эпителий плоский единичные в поле зрения, слизь +\-, соли могут быть в небольшом количестве, бактерий нет.

В заключении хочется обратить Ваше внимание на соблюдение всех рекомендаций по сбору мочи для исследования, так как от этого во многом будет зависеть результат. Процент ложноположительных результатов достаточно велик, врач, получая результаты исследования, где повышен уровень лейкоцитов, идет неверным путем, что доставляет неудобства и беспокойство Вам и Вашим близким. Будьте здоровы и внимательны к себе.

Лейкоциты – это белые клетки крови, защищающие организм человека от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Выявление лейкоцитов в моче позволяет оценить общее состояние беременной женщины и своевременно выявить некоторые опасные заболевания.

Белые кровяные клетки циркулируют в крови каждого человека. В мочу лейкоциты попадают при прохождении почечного фильтра. Общий анализ мочи позволяет выявить лейкоциты, оценить их количество и сделать выводы об их возможном происхождении.

Общий анализ мочи (ОАМ) – это простейшее исследование, которое проводится всем без исключения беременным женщинам. Этот несложный анализ включает в себя определение нескольких важных параметров, и лейкоцитов в том числе. Подсчет кровяных клеток проводится при исследовании осадка мочи под микроскопом. При тестировании учитывается, сколько лейкоцитов попало в поле зрения лаборанту.

Нормальные показатели ОАМ представлены в таблице:

В норме количество лейкоцитов не должно превышать 5 в одном поле зрения (п/з). У женщин допускается до 10 лейкоцитов в п/з. Многие специалисты считают, что во время беременности возможно увеличение количества лейкоцитов в моче до 15-20 в п/з. Такое состояние связано с перестройками организма будущей мамы и не считается поводом для беспокойства.

Лейкоцитурия – это состояние, при котором количество белых кровяных клеток в моче превышает 20 в п/з (у беременных женщин). Если лейкоциты в осадке мочи не поддаются подсчету и определяются сплошь во всем поле зрения, говорят о развитии пиурии (гноя в моче). Полное отсутствие лейкоцитов в моче считается нормой.

Для получения верных результатов необходимо правильно собрать мочу. При сборе материала следует придерживаться несложных правил:

Для анализа подходит только свежая утренняя порция мочи. Материал собирается в стерильную тару. Приобрести тару можно в аптеке или в лаборатории, где будет взят анализ. Перед сбором мочи необходимо произвести туалет половых органов. Для исследования берется строго средняя порция мочи. Первую порцию (1-2 секунды) при мочеиспускании нужно пропустить. Последняя порция мочи также не используется для анализа. Нельзя прерывать мочеиспускание при сборе анализа. Сразу после сбора материала необходимо плотно закрыть контейнер крышкой. Собранный материал должен оказаться в лаборатории в течение 2 часов. Накануне исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь). За день до сдачи анализа отменяются диуретики и другие препараты, способные повлиять на качество собранного материала.

Некоторые лаборатории выдают для сбора мочи специальные контейнеры с консервантом внутри. В таком контейнере моча может храниться до 12 часов. В этом случае нет необходимости нести анализ в лабораторию в первые два часа. Сдать собранный материал, хранящийся в баночке с консервантом, можно в течение всего дня.

Что будет, если не соблюдать эти правила? В таком случае весьма высока вероятность получить неверный результат анализа и, как следствие, неправильно назначенное лечение. В частности, повышенное количество лейкоцитов может определяться при следующих технических ошибках:

сбор мочи в нестерильный контейнер; использование для анализа первой порции мочи; попадание в контейнер влагалищного секрета.

Определить количество лейкоцитов в осадке мочи можно не только с помощью ОАМ. При выявлении лейкоцитурии и подозрении на серьезную патологию врач может назначить дополнительное обследование:

Тестирование представляет собой количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. В норме допускается до 2000 лейкоцитов в поле зрения. Для анализа используется средняя порция свежей утренней мочи. Общие правила сбора материала остаются такими же, как при проведении ОАМ.

Важный момент: нельзя сдавать одну и ту же порцию на ОАМ и пробу Нечипоренко. Неравномерное перемешивание мочи в таре может привести к неправильной трактовке результатов.

Тестирование позволяет оценить функционирование почек и определить их способность к концентрации и разведению мочи. Анализ назначается при выраженных изменениях в ОАМ. Моча собирается в течение суток в 8 специальных емкостей. К каждой емкости прикрепляется этикетка с указанием времени сбора мочи. Врач-лаборант оценивает общий объем мочи за сутки, а также в разное время дня (днем и ночью).

Оценивая результаты анализа, следует ориентироваться на объем выпитой жидкости в течение суток. В подсчете учитываются не только напитки, но и супы, а также введение растворов внутривенно капельно. В норме почками должно выделяться 75% всей выпитой жидкости. Дневной диурез при этом должен составлять 2/3 от общего количества мочи.

Большое количество лейкоцитов в моче говорит о вероятном развитии инфекции мочевыводящих путей. Для выявления возбудителя болезни проводится посев мочи на специальные питательные среды. Правила сбора материала не отличаются от таковых при ОАМ. Особое значение здесь имеет стерильность. Перед исследованием нужно тщательно подмыть половые органы, чтобы избежать попадания вагинального секрета в мочу. Некоторые лаборатории выдают специальные пробирки для бакпосева мочи.

Бактериологический посев позволяет выявить большинство известных возбудителей болезней почек, мочевого пузыря и уретры. Одновременно с этим определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к распространенным антибиотикам. По результатам анализа врач может выставить диагноз и назначить верное лечение.

Повышение лейкоцитов в моче во время беременности возможно при следующих состояниях:

Уретит. Воспаление уретры встречается у многих беременных женщин. Эта патология часто сочетается с вульвовагинитом и другими инфекционными заболеваниями половых путей. Уретрит дает о себе знать жжением и умеренной болезненностью во время мочеиспускания. При несвоевременном лечении инфекционный процесс может распространиться на мочевой пузырь и почки. Цистит. Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых патологий мочевыводящего тракта среди женщин репродуктивного возраста. Провоцирует развитие цистита переохлаждение, стресс, а также прием некоторых антибиотиков. Болезнь проявляется следующими симптомами:

учащенное мочеиспускание; боль над лоном; приступы задержки мочи; ложные позывы на мочеиспускание.

Острый цистит может протекать с повышением температуры тела. Хроническая патология дает о себе знать умеренной болезненностью над лоном и учащенным мочеиспусканием. Возможно бессимптомное течение болезни в течение длительного времени. Пиелонефрит. Воспаление почек является одним из самых тяжелых осложнений инфекции мочевыводящих путей. Для острого пиелонефрита характерно повышение температуры тела и боль в поясничной области. Хронический пиелонефрит часто протекает без выраженных проявлений. Поражение почек у будущих мам может стать причиной тяжелого гестоза и других осложнений беременности. Вульвовагинит. Лейкоцитурия не всегда связана с поражением мочевыводящих путей. У женщин при сборе анализа в контейнер нередко попадает вагинальный секрет. При наличии воспаления во влагалище в моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии и белок. Для выяснения точной причины таких изменений следует пересдать анализ мочи с соблюдением всех правил. Уточнить диагноз поможет и бактериологическое исследование вагинального секрета. Точные рекомендации можно получить у своего лечащего врача.

Диагностика мочи (анализ мочи) – это медицинское исследование, направленное на выявление разных видов заболеваний. По характеристикам показателей анализа мочи лечащий врач может установить разного рода отклонения работы человеческого организма.

Данная диагностика может применяться в профилактических целях, а также для конкретизации поставленного диагноза. Она проводится при симптомах сахарного диабета (или подозрениях на него), заболеваний мочеполовой системы и нарушениях обмена веществ. Кроме того, анализ мочи проводится для оценивания динамики проходящего заболевания и установления эффективности лечебной терапии.

К основным показателям анализа мочи при общей диагностике относят цвет мочи, прозрачность, запах, относительную плотность (удельный вес), кислотность, состав и содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, а также желчных пигментов.

Кроме общего анализа мочи существует ряд других видов диагностик, которые используются для более точного исследования заболевания. Например, биохимический анализ мочи, проба Аддиса-Каковского, Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому и другие виды. Каждый из перечисленных методов направлен на выявление заболевания определенного вида. И у каждого из них свой перечень исследуемых показателей.

Например, к основным показателям анализа мочи при биохимической диагностике можно отнести установление количества амилазы, глюкозы, общего белка, калия, натрия, фосфора, креатинина, магния, микроальбумина, мочевины, а также мочевой кислоты.

Пиелонефрит – это заболевание, вызванное воспалительным процессом, при котором нарушается чашечно-лоханочная система почек. Возникает данное заболевание в большинстве случаев при бактериальных инфекциях.

Диагностируется при помощи различных методов, таких как общий анализ мочи (при первых признаках заболевания) и биопсия тканей почек. На основании данных исследований выделяют три вида течения заболевания – это острый пиелонефрит, хронический и хронический с обострениями.

В анализе мочи при пиелонефрите показателем наличия заболевания является лейкоцитурия. Такой симптом развивается в первые два-четыре дня. При этом воспаление проявляется в корковом слое паренхимы почек. Также лейкоцитурия проявляется и при обструкции мочевыделительных путей со стороны поражений пиелонефритом.

Первыми симптомами заболевания являются боли на стороне поражения (в поясничной области, где располагаются почки), а также интоксикационный синдром (повышение температуры, озноб, общая слабость, снижение аппетита, тошнота и рвота). У детей боли проявляются в животе.

Также в анализе мочи при пиелонефрите показателем присутствия заболевания выступает эритроцитурия. Она проявляется в результате некротического паппиллита, повреждений форникального аппарата, а также при остром цистите.

Еще одним видом исследования заболевания пиелонефрита является биохимический анализ мочи. Этот метод исследования позволяет более точно установить причины появления инфекционного возбудителя, а также определить его переносимость к антибактериальным препаратам.

Кроме того, в диагностике пиелонефрита применяется метод окрашивания мочи по Граму, при котором имеется возможность в короткие сроки установить информацию о виде возбудителя. Такой анализ мочи при пиелонефрите в показателях проявит антигены и антитела к определенному виду инфекции.

Проба мочи по Нечипоренко – это вид диагностики мочи (средней порции) при подозрениях на скрытые воспалительные процессы мочеполовой системы. Основными показателями анализа мочи по Нечипоренко выступают лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Они определяются соотношением количества каждого из перечисленных на единицу объема осадка мочи.

Нормами для мужчин при анализе мочи по методу Нечипоренко является количество лейкоцитов в пределе 2000, эритроцитов – 1000, цилиндров – 20. Для женщин норма лейкоцитов – 4000, эритроцитов – 1000, цилиндров – 20.

В случаях завышенных показателей лейкоцитов можно говорить об инфекционном процессе мочевыделительной системы. Завышенные показатели эритроцитов встречаются при пиелонефрите, цистите, мочекаменном заболевании, аденоме простаты и других видах болезней. А вот завышенные нормы цилиндров встречаются при гломерулонефрите и других тяжелых формах заболеваний почек.

Цистит – это заболевание, которое возникает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевого пузыря. Выделяют острую и хроническую форму цистита.

Показателями анализа мочи при цистите часто является помутнение материала исследования, а также проявление кислой реакции. Отличительным признаком данного заболевания выступает наличие пиурии. Существует микроскопическая и макроскопическая форма пиурии.

Также при диагностике цистита проявляется завышенный уровень эритроцитов, что приводит к образованию гематурии. Она чаще всего имеет терминальный характер и в большинстве случаев проявляется при воспалительном процессе в шейке мочевого пузыря.

Показатели анализа мочи при цистите устанавливают повышение количества бактерий. Это приводит к появлению бактериурии. А определение лейкоцитурии, эритроцитурии, а также бактериурии влечет за собой ложную форму протеинурии.

К основным симптомам цистита относят болезненный процесс мочеиспускания, частое мочевыделение и изменение показателей анализа мочи.

Болезненный процесс мочеиспускания проявляется в наличии рези, жжения при мочевыделении и болей в области лобка. Периодичность и сила болей зависит от проходящего воспалительного процесса. Самые интенсивные боли происходят при воспалительном процессе шейки мочевого пузыря. Ощущение боли нарастает при его наполнении и проявляется в наибольшей степени при окончании мочевыделения.

Частое мочевыделение в маленьком количестве называется поллакиурия. Это приводит к частому опорожнению мочевого пузыря при первых позывах. При этом моча выделяется в количестве десяти-двадцати миллилитров.

К отличительному признаку цистита можно отнести то, что состояние человека на общем плане не изменяется. Это обусловлено слабо выраженной формой всасывающейся способности слизистой оболочки мочевого пузыря. Повышение температуры при цистите не наблюдается. Но если она начинает подниматься, то можно говорить о первых признаках острого пиелонефрита.

Показатели анализа мочи при цистите хронической неспецифической формы могут отражать щелочную реакцию и резкий неприятный запах (появляется при наличии в моче углекислого аммония). Осадок мочи при этом становится тягучим, так как содержит много слизи. Также при острой форме цистита наблюдается завышенное количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, бактерий и эритроцитов.

При наличии длительного срока протекания цистита необходимо выяснять возможные причины, которые служат развитием данного процесса. К ним можно отнести папилломы, онкологические опухоли, дивертикул, туберкулез и наличие камней. Необходимо проводить дополнительные диагностики различных видов.

Следует также отметить, при циститепоказатели анализа мочи могут проявить завышенную скорость оседания эритроцитов и большое содержание белка. Также вероятны определения наличия крови в моче.

С мочой из организма человека выводятся самые основные продукты жизнедеятельности тканей и органов – их метаболиты, которые зачастую бывают токсическими при увеличении их концентрации в крови, одним из самых частых проявлений заболеваний мочевыделительной системы, когда лейкоциты и эритроциты в моче повышены. Это может свидетельствовать о различных воспалительных заболеваниях почек и мочевыделительной системы в целом.

В норме урина состоит на 97% из воды, а остальные 3% приходятся на органические и неорганические продукты обмена веществ, которые формируют гомеостаз всего организма.

Стоит отметить, что количество лейкоцитов в моче у женщин может быть выше, чем у мужчин, в поле зрения может определяться до 7-8 лейкоцитов. В остальном отличий по половому признаку в составе мочи не наблюдается.

В норме в моче не должны быть обнаружены слизь и бактерии. Кроме определения показателей химического и клеточного состава мочи, важна оценка её плотности и цвета. В норме цвет урины может варьироваться от соломенно-жёлтого до ярко-жёлтого, а физиологичная относительная плотность составляет 1,010-1,025.

Эритроциты – одни из самых важных кровяных клеток, которые отвечают за перенос кислорода, необходимого абсолютно всем тканям организма человека. Потеря большого количества красных кровяных клеток приводит к развитию анемии и нарушению функций большинства органов и систем организма.

В случаях с заболеваниями почек в моче наблюдается большое количество эритроцитов, что можно заметить невооружённым глазом. Состояние, при котором количество эритроцитов в моче повышается, в среде специалистов называется гематурией. При визуальном осмотре мочи можно заметить, что она становится бледно-розовой окраски. При проведении специальных проб, таких как проба по Нечипоренко, можно провести анализ количества эритроцитов и лейкоцитов в урине. Для дифференциальной диагностики и уточнения причины, вызвавшей гематурию, проводят микроскопию осадка мочи .

При проведении микроскопии можно не только выявить их количество в урине, но и определить форму, целостность эритроцитов. Если в мазке наблюдаются выщелоченные (разрушенные) эритроциты, это говорит о наличии патологии со стороны гломерулярного аппарата почек. Гломерулонефрит приводит к нарушению фильтрации крови в почках, в результате эритроциты проникают через непроницаемую в норме для них мембрану и накапливаются в урине.

Цистит – самая частая причина, при которой в урине обнаруживается слизь, бактерии, повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Много лейкоцитов в моче – признак инфекции мочевыделительной системы

Так всегда проводится антибактериальная терапия с использованием антибиотиков, с применением симптоматической терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, обезболивающими средствами. Обязательно проведение физиопроцедур, которые повышают эффективность консервативной терапии заболеваний почек.

В течение курса лечения и по его завершении обязательно проводят контрольные исследования с определением уровня лейкоцитов и эритроцитов в урине, чтобы отследить динамику выздоровления.

Урина является одним из самых важных компонентов экскрементов человека. По составу мочи можно определить большое количество заболеваний и патологических процессов, протекающих в организме. В том числе и патологию со стороны самой мочевыделительной системы.

С мочой происходит выделение мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ионов натрия, хлора, кальция и магния. Также в моче определяются клетки эпителия почечных канальцев и мочевого пузыря, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов.

Норма эритроцитов в моче – 2-3 в поле зрения.

Состав мочи позволяет узнать много информации о состоянии здоровья человека

Если эритроцитов в моче много, она приобретает красный оттенок

Если же эритроциты неизменённой формы, их называют свежими. Такие эритроциты говорят о нарушении целостности по ходу урогенитального тракта или о цистите. Свежие эритроциты появляются в результате нарушения целостности сосудистой стенки и эпителиальной выстилки мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

Лейкоциты – это не менее важные клетки, чем эритроциты. Они отвечают за общий иммунитет организма. При появлении воспаления лейкоциты моментально инфильтруют место воспаления и помогают в борьбе с инфекционным агентом.

Причины появления клеток крови в урине весьма разнообразны и требуют дифференциально диагностического поиска для установления клинического диагноза. Высокий уровень лейкоцитов в урине называется лейкоцитурией и вызывается рядом инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Чаще всего содержание лейкоцитов в урине повышено у женщин. Это происходит из-за анатомо-физиологических особенностей уретрального канала. При несоблюдении гигиенических норм инфекция (бактерии) может легко подниматься в мочевой пузырь по уретральному каналу. Легко за счёт того, что женская уретра более короткая и широкая, в отличие от мужской. Зачастую лейкоцитурия сочетается с гематурией, особенно в случаях с воспалением мочевого пузыря, которое называется циститом.

В случае если в урине лейкоцитов слишком много, можно говорить о воспалении почек – пиелонефрите или гломерулонефрите. При гломерулонефрите также значительно повышается белок в урине, концентрация которого прямо пропорциональна тяжести заболевания. Также происходит увеличение экскреции ионов кальция и магния. Наличие в мочевыделительной системе серьёзной и агрессивной инфекции, такой как гломерулонефрит или пиелонефрит, является серьёзной патологией и требует незамедлительного медикаментозного лечения.

Общий анализ мочи (ОАМ) является дешёвым и высокоинформативным методом определения состава урины, а также может показать количество лейкоцитов и эритроцитов. При проведении специальных урологических анализов, таких как проба по Нечипоренко, можно узнать точное количество потери кровяных клеток с уриной. Интерпретация данных анализов позволяет определить тяжесть заболевания, а также во многом формирует тактику лечения заболевания. Однако принципы лечения для большинства инфекционных заболеваний почек и мочевыделительной системы имеют общий подход.

источник