Лейкоциты в моче при прикорме

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

• общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
• пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
• пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

• Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
  • у женщин: 0-6 в поле зрения;
  • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
• Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
• Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
• По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

• или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
• или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
• или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

• истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
• ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

• незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
• умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
• выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

• мочегонные препараты;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые антибиотики;
• препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
• нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

• Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
• Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
• Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

• Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
• Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
• Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
• Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
• Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

• До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
• Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
• До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
• С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
• Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
• У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

• если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
• если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
• если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

• Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
• Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
• Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
  • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
  • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
  • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
  • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

источник

Несколько раз в течение года мамочек просят сдать мочу новорожденного на анализ. Не все знают, что помимо обнаружения белка в моче можно обнаружить и лейкоциты. Это говорит о наличии патологического процесса в организме младенца. Какова норма лейкоцитов в моче у грудничка? Что значит повышение лейкоцитов в моче у грудничка?

Почему у ребенка повышен уровень белых кровяных телец и от чего это зависит?

Для определения уровня лейкоцитов в моче у грудничка необходимо ее сдавать на клинический анализ. Благодаря этому можно выявить любые отклонения в работе маленького организма. Основными причинами обнаружения белых кровяных телец являются:

• воспалительный процесс в организме;
• цистит;
• гломерулонефрит;
• наличие камней в почках;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• аллергические реакции;
• пиелонефрит;
• энтеробиоз;
• нарушение обменных процессов.

Повышенное количество лейкоцитов может быть и в результате застоя мочи. Данная патология обнаруживается в результате врожденной узости мочевыводящих путей.

У мальчиков лейкоциты могут обнаруживаться в анализе мочи при воспалении крайней плоти.

У грудничка может наблюдаться повышение лейкоцитов в моче и при прорезывании зубов. Однако это явление встречается нечасто. Такой вид лейкоцитурии считают нормальным явлением. При этом количество лейкоцитов увеличивается не намного. Этот процесс происходит в результате небольшого воспалительного процесса в ротовой полости, когда десна набухает и происходит прорезывание зуба. Кроме того, в этот период температура тела у детей повышается. Такое состояние доктор Комаровский считает физиологической нормой. Лечение в этом случае не проводится.

При обнаружении в моче новорожденных лейкоцитурии, специалисты назначают проведение лабораторных исследований крови на клинические и биохимические показатели. Если по результатам у ребенка лейкоциты в крови так же повышены – это значит в организме крохи идет патологический процесс. Высокий уровень лейкоцитов в крови и моче — повод для волнения.

В норме появление лейкоцитов в моче у новорожденных зависит от многих факторов. Например, от пола или возраста, от приема препаратов. Лейкоциты в моче у грудного ребенка присутствуют в небольшом количестве. Оно также зависит от пола малютки. У девочек до одного года колеблется в пределах 10, а у мальчиков от 5 до 7 единиц. У новорожденных их количество составляет от 10 до 15 клеток. В первый месяц жизни малютки – 12 клеток. В полгода – от 10 до 11, в один год – 10 клеток, с 2 до 6 лет норма составляет от 8 до 10 клеток.

Повышенный уровень лейкоцитов в моче – лейкоцитурия. Она составляет от 20 до 25 единиц в поле зрения лаборанта. Если количество белых кровяных телец превышает 40-50-60 клеток – пиурия.

В бланках и таблице лаборанты записывают показатели следующим образом:

в поле видимости 0–10: 2–3–4 или 8–10;
25–20 или 40–55 в поле видимости – патология.

Завышенное количество лейкоцитов в моче у ребенка может сопровождаться следующими клиническими признаками:

• изменение цвета мочи – она становится более концентрированной и тёмной;
• возможно помутнение биологической жидкости;
• неприятный запах урины;
• появление осадка, хлопьев.

Остальные симптомы в виде болезненного мочеиспускания, повышения температуры тела, частого мочеиспускания – свидетельствуют о наличии патологии в мочеполовой системе.

Основная причина обнаружения белка и лейкоцитов в моче – воспаление почек или патологический процесс в мочеполовой системе. В моче у грудного ребенка чаще всего обнаруживается белок – альбумин. Его появление может быть связано с неправильным и несбалансированным питанием крохи либо в результате несоблюдения правил забора материала. Высокое количество белка в моче называется протеинурией. Проявляется в результате высокой температуры, стресса, перенесенных ранее заболеваний, при пиелонефрите, гломерулонефрите. У детей-эпилептиков также возможно повышенное содержание белка в урине.

При его повышении на 1 г/л – говорят об умеренном увеличении, а если эти показатель равны или превышают три грамма на литр – существенное повышение – протеинурия.

Присутствие бактерий и лейкоцитов в анализах свидетельствует о наличии проблем в здоровье деток. Такой патологический процесс называется бактериурия – наличие 100 единиц на 1 мл. Причиной является:

• плохая гигиена;
• застой мочи;
• попадание кишечной палочки;
• неправильно собранный анализ.

Бактериурия приводит к тому, что специалисты назначают бактериальный посев мочи. Это поможет выявить истинную причину, вызвавшую данную патологию.

1. Истинное повышение наличия бактерий. При патологиях именно в мочеполовой системе малютки. Наблюдается при пиелонефрите, уретрите, цистите.
2. Ложное увеличение бактерий. Появляется при занесении патогенной флоры непосредственно в мочевыводящие пути. Характерно наличие воспалительного инфекционного процесса в мочеточниках, мочевом пузыре.
3. Бессимптомное. Иначе называется скрытое, то есть без наличия характерного симптомокомплекса.

Перед тем как приступить к забору материала, малютку желательно искупать. Однако пользоваться пенами для ванн и мылами не стоит. Они могут исказить результаты анализов. Лучше всего пользоваться специальными средствами для подмывания грудничков. Далее можно приступать к забору материала. В аптеках можно найти специальные мочеприемники для мальчиков и девочек. Мочеприемники клеятся к половым органам новорожденного. Затем содержимое пакета аккуратно переливают в заранее подготовленную стерильную банку. Для ускорения процесса сбора материала можно рядом с ребенком включить воду или имитировать звук льющейся воды.

Все исследования материалов происходят тремя способами:

1. Микроскопия.
2. С использованием анализаторов.
3. По Нечипоренко.

Последний метод считается самым информативным. Он способна определить лейкоциты в 1 мл мочи. Этот метод исследования поможет подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз. При наличии лейкоцитов в моче у грудничка врачи могут назначить УЗИ-исследования. Чаще всего проводится УЗИ-диагностика почек и органов малого таза.

Повышены лейкоциты в моче у грудничка? В этом случае врачи назначают антибиотикотерапию. Чаще всего выписывают амоксициллин. Как только курс лечения закончен, назначается повторное исследование материала. Совместно с антибиотиком выписывают препараты, поддерживающие микрофлору кишечника и повышающие иммунитет.

Профилактические меры – наиболее эффективный метод лечения любых патологий и заболеваний. Главное – это систематичность. Чем больше прилагать усилий, тем быстрее и лучше результат. К профилактике лейкоцитурии можно отнести:

• своевременное обследование новорожденного;
• соблюдение правил личной гигиены крохи;
• избегать переохлаждения грудничка;
• своевременное лечение заболеваний;
• укрепление иммунной системы.

Увеличенное количество белых клеток в моче не всегда означает наличие проблем и болезней. Поэтому перед тем как поднимать панику, следует проконсультироваться с врачом. Только он, изучив результаты анализов и выяснив все обстоятельства, сможет назначить верное лечение и выявить причину их повышения.

источник

В организме человека лейкоциты играют роль «стражей порядка»: они отслеживают вредоносные микроорганизмы, попавшие внутрь тела человека, и моментально реагируют борьбой с болезнью. В теле маленького человека все эти процессы происходят более эффективно: лейкоциты моментально реагируют на поступивший вредоносный микроорганизм, и число их растет в геометрической прогрессии. Если родители обнаружили в общем анализе мочи крохи наличие чрезмерного числа белых кровяных телец, это однозначно говорит об образовании воспаления или развитии инфекции, которая сейчас атакует малыша, а организм его пытается самостоятельно справиться с «врагом». Давайте подробнее разберемся в вопросе, что это значит, если у ребенка в моче повышены лейкоциты.

Если в мочевыделительную систему ребенка попадает инфекция, а также в органах мочевыводящей системы начинается процесс воспаления, лейкоциты, как «группа моментального реагирования», тут же устремляются в зону воспаления огромным количеством, обволакивая стенки пострадавших органов. Они поглощают вредоносные микроорганизмы и бактерии, которые наносят вред здоровью крохи. При сборе анализа мочи белые кровяные тельца вымываются из организма, и мы получаем высокие показатели содержания Ле в моче ребенка, другими словами, лейкоцитурию, или пиурию.

Основные причины того, что повышены лейкоциты в моче у ребенка, появляются из-за наличия определенных заболеваний, к лечению которых необходимо подходить комплексно:

1. Инфекция мочевыводящих путей (ИМТ) – одна из самых часто встречаемых причин лейкоцитоза у грудничка. Циститом в большей степени страдают девочки.
2. Воспаление почек (пиелонефрит) – очагом воспаления выступает мочевой пузырь, а далее от него инфекция попадает в почки. Пиелонефрит может возникнуть из-за кишечной палочки по причине неправильного подмывания, наличия патологии в работе мочеточников (рефлюкс), переохлаждения поясничного отдела и низа живота. Также часто встречается у ребят, которые часто или долго болеют ОРВИ или другим хроническим недугом.
3. Бактериальная инфекция мочевого пузыря по причине задержки мочеиспускания – происходит, когда ваше чадо долго терпит, прежде чем пописать.
4. Инфекция наружных половых органов – покраснения, зуд, опрелости появляются при неправильном подмывании, нерегулярной смене подгузников или нижнего белья, передаче от больной матери ребенку при родах различных инфекций половых органов.
5. Образование камней в почках, мочевом пузыре, вызванное неправильным обменом веществ.
6. Аллергические реакции, нарушение обмена веществ также может способствовать возникновению воспаления мочевыводящей системы чада.

Прежде чем выяснять причины, почему у ребенка в моче повышены лейкоциты, нужно четко следовать инструкциям, как и чем собрать мочу для анализа. Давайте для начала уясним раз и навсегда, что методика сбора мочи у младенцев до 2-2,5 лет и детей постарше существенно отличается. Не всегда педиатр или детский нефролог могут грамотно подсказать новоиспеченной маме, как собрать утреннюю мочу девочки 2 месяцев от роду, при этом пропустив первые капли, как это принято делать со взрослыми детьми.

Для начала вспомним основные правила сбора мочи у детей, которые уже понимают, что значит «присесть», «потерпеть», «писать» по команде:

1. Только ваш ребенок проснулся, необходимо сразу же подмыть его теплой, желательно кипяченой, водой со слабым раствором марганцовки или с использованием детского мыла без ароматизаторов. Мыть тщательно, обильно промывая наружные половые органы водой. Затем чистым полотенцем необходимо промокнуть остатки воды.
2. У мамы наготове уже должна стоять посуда для сбора мочи. Лучше всего купить в аптеке специальную емкость. Пластиковый стерильный стакан недорогой, зато дает 100% гарантию качественного сбора. Если же приобрести тару нет возможности, можно использовать стеклянную баночку, тщательно помытую и простерилизованную.
3. Если у вас девочка, посадите малышку в ванную или над миской, чтобы обеспечить себе свободный доступ для сбора анализа. С мальчиком легче, собрать нужный анализ можно над горшком или унитазом.
4. Пусть ребенок начинает писать, первую порцию мочи пропускаем. Так из уретры выйдет то, что не домыли. Среднюю порцию собираем в стерильную емкость.

Но как быть с новорожденными? Ведь им не объяснишь, когда им нужно опорожнять мочевой пузырь. В аптеках имеются в наличии специальные мочесборники. Это прозрачные небольшие пакеты с липкими участками, которые крепятся между ножками. В них есть отверстия для мальчиков и для девочек. Они стерильные и позволяют собрать мочу у младенцев без особых трудностей, если придерживаться следующих советов:

• В поликлиниках, как правило, установлены четкие временные рамки по сдаче анализов, поэтому вы должны до определенного времени «словить» момент мочеиспускания крохи. Поэтому лучше приступать к сбору мочи как можно раньше и желательно, пока младенец спит.
• Врачи рекомендуют с вечера не надевать подгузник на ребенка, чтобы правильно собрать мочу. Чтобы не спать в мокрой постели всю ночь, можно использовать другой способ —рано утром аккуратно откройте памперс и приготовьте теплую кипяченую воду для подмывания вместе с ватным тампоном. Протрите половые органы крохи, а затем приступайте к наклейке мочесборника.
• Клеить мочеприемник необходимо на сухую кожу, полностью разгладив все его края, чтобы он плотно пристал к коже.
• Собрать мочу лучше всего, если ребенок будет лежать. Если же чадо проснулось, тогда держите его в вертикальном положении, но ни в коем случае не высаживайте малыша, иначе вся моча потечет мимо.
• Не стоит надевать мочеприемник и закрывать его подгузником, чтобы устранить возможное вытекание мочи. Мочесборник может съехать или вообще отклеиться, и тогда все старания родителей будут тщетными.

После сбора мочи необходимо как можно быстрее доставить анализ в поликлинику, позволительно через 1,5-2 часа. Если срок давности собранного анализа больше, то такая моча уже не подходит для получения правдивого результата.

Для того чтобы понять, есть ли угроза инфицирования мочевой системы ребенка или нет, родителям стоит знать допустимые нормы по количеству белых кровяных телец в моче у детей разного возраста. Чтобы уточнить диагноз, врач может выписать направление не только на общий анализ, где подсчитывается количество Ле в поле зрения, но и на анализ мочи по Нечипоренко, который покажет содержание Ле в 1 мл мочи.

Граничные нормы содержания лейкоцитов в моче у детей разного пола и возраста

1-го года жизни

Норма для мальчиков Норма для девочек Общий анализ мочи До 10-12 в поле зрения До 5-7 в поле зрения До 8-10 в поле зрения Проба по Нечипоренко До 2000 на 1 мл мочи