Меню Рубрики

Лейкоциты в моче при вульвите

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые обеспечивают иммунный ответ организма на внешние и внутренние патогенные факторы. Они циркулируют в кровяном русле и принимают активное участие в фагоцитозе, процессе уничтожения патогенной микрофлоры. Устраняя чужеродные элементы, лейкоциты погибают сами и выводятся из организма с мочой. Таким образом, наличие большого числа белых кровяных клеток в моче (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о протекающем воспалительном или инфекционном процессе.

Выявить лейкоцитурию можно с помощью общего анализа мочи (ОАМ), который заключается в исследовании утренней порции урины.

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, после чего выбрасываются в кровяное русло, где «живут» в течение недели. Затем они естественным образом погибают и выводятся с мочой. Если организм здоров, то ОАМ не покажет в поле зрения микроскопа более 3-5 экземпляров.

Лейкоциты обеспечивают защиту организма от внутренних и внешних патогенных агентов. Они активно перемещаются, проникая через стенки капилляров и межклеточное пространство, и обеспечивают фагоцитоз. В результате этого процесса лейкоциты увеличиваются в размерах и разрушаются. При этом реакция организма проявляется в виде гипертермии и лихорадки, общего недомогания, болезненности и гноетечения в области инфицирования, изменения цвета и текстуры мочи и т.д.

Если патологический процесс развивается в мочеполовой системе, то лейкоциты оседают на слизистых оболочках и в момент мочевыделения буквально смываются мочой, естественным образом в нее же и попадая.

Любой инфекционный/воспалительный процесс в организме активизирует секрецию лейкоцитов, в связи с чем их концентрация в моче резко увеличивается. Однако для получения достоверных результатов одного ОАМ недостаточно, диагностику необходимо подкреплять анализом мочи по Нечипоренко и клиническим анализом крови, который детально раскроет лейкоцитарную формулу.

  • Диагностика воспалительных и инфекционных процессов в организме;
  • Дифференциальная диагностика заболеваний органов мочеполовой системы;
  • Постановка на учет по беременности (плановое исследование каждый триместр);
  • Обязательный скрининг при проф. осмотрах, диспансеризации;
  • Подозрение на осложненное течение беременности;
  • Диагностика всех заболеваний у детей младшей возрастной группы;
  • Оценка эффективности лекарственной терапии, в т.ч. антибактериальной;
  • Мониторинг состояния здоровья онкологических больных;
  • Изучение аллергической реакции и пр.
  • Острые боли внизу живота, в области поясницы и правого подреберья;
  • Дискомфорт, жжение, рези или зуд при мочеиспускании;
  • Частые позывы в туалет;
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Изменение цвета мочи и его интенсивности (потемнение);
  • Наличие примесей или осадка в моче (хлопья, тяжи, кровяные сгустки);
  • Резкий неприятный запах мочи;
  • Повышение температуры тела, длительная лихорадка без установленной причины;
  • Гипертензия (повышение артериального давления).

На заметку: нередко желтые пятна на нижнем белье свидетельствуют о вялотекущей болезни мочеполовой системы, возможно, хронической. Такая же картина наблюдается у женщин с нарушенной функцией яичников. В этих случаях в анализе также отмечается лейкоцитурия.

Интерпретацию ОАМ на лейкоциты проводит инфекционист, уролог, нефролог, гинеколог, педиатр, семейный врач, терапевт, онколог и т.д.

Нормальные значения не превышают 3-5 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличение количества до 20 и более лейкоцитов в поле зрения является лейкоцитурией.

Повышение концентрации более 80-100 единиц свидетельствует об остром инфекционном процессе в мочеполовой системе и наличии гноя в моче. Такое состояние называется пиурия. Как правило, при этом моча становится мутной, темнеет, приобретает резкий запах гноя. Также невооруженным глазом отмечаются хлопья и/или «нити», могут присутствовать вкрапления белков или кровяные сгустки (гематурия).

Факторы влияния на результат

  • Погрешности в рационе;
  • Нарушение правил гигиены половых органов;
  • Опрелости у младенцев;
  • Патологическая сухость влагалища (часто наблюдается при климаксе);
  • Сильное обезвоживание организма;
  • Наличие катетера для мочеотведения (устанавливается при ряде заболеваний);
  • Прием лекарственных препаратов: диуретиков, иммунодепрессантов, антибиотиков, противотуберкулезных, циклофосфамидов, нестероидных противовоспалительных лекарств и т.д.
  • Истинная (связана с заболеваниями мочевыделительной системы);
  • Ложная (спровоцирована воспалением половых органов).
  • Инфекционная (воспаление или инфицирование мочеполовой системы, подтвержденное бактериальным посевом мочи или ПЦР-исследованием);
  • Неинфекционная (вызвана общими воспалительными процессами, не связанными с деятельностью патогенной микрофлоры (аллергический цистит, аутоиммунный гломерулонефрит и т.д.), а также лекарственными препаратами).

По количественным показателям

  • Незначительная (7-40 в п/зр);
  • Умеренная (до 100 в п/зр);
  • Выраженная (более 100 в п/зр).

По качественным показателям

  • Нейтрофильная (возникает по причине инфекций — туберкулеза, малярии, пиелонефрита, ангины и т.д.);
  • Лимфоцитарная (характерна для аутоиммунных заболеваний соединительной ткани — красной волчанки, ревматоидного артрита);
  • Эозинофильная (определяется при различных аллергических состояниях);
  • Мононуклеарная (свидетельствует о заболеваниях почек, таких как нефрит, гломерулонефрит и т.д.).

Отсутствие лейкоцитов в моче не имеет никакого диагностического значения и считается нормой.

При мониторинге количества лейкоцитов в динамике, снижение их количества является положительным признаком.

Причиной лейкоцитурии может быть множество заболеваний, обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче — сигнал для дальнейшей, более тщательной диагностики и исключения следующего ряда заболеваний:

Заболевания мочевыделительной системы:

  • пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме;
  • гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
  • пионефроз (осложнение пиелонефрита — абсцесс почечной ткани);
  • почечные кисты;
  • паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление уретры);
  • туберкулез почки или мочевого пузыря (бактериальное инфицирование);
  • амилоидоз (отложение крахмала в почке);
  • диабетическая нефропатия (поражение сосудов, питающих почки, на фоне сахарного диабета);
  • мочекаменная и почечнокаменная болезнь (закупорка просвета сосудов конкрементами).

Заболевания половой системы:

  • вагинит (инфекционное воспаление слизистой влагалища);
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
  • кандидоз (поражение половых органов грибком рода Кандида);
  • бартолинит (воспаление бартолиниевой железы);
  • аднексит (воспаление придатков матки);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • гипертрофия простаты (патологическое увеличение ее размеров);
  • баланопостит (воспаление кожи полового члена);
  • аденома предстательной железы (доброкачественное новообразование области);
  • другие инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.
  • аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
  • онкологические процессы в различных внутренних органах и системах;
  • инфекции (тяжелая форма гриппа, воспаление легких, ангина, лептоспироз, туберкулез, малярия и т.д.);
  • желчнокаменная болезнь;
  • сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы);
  • аппендицит (воспаление аппендикса), который может вызвать реактивное воспаление расположенного рядом мочевого пузыря;
  • аллергические реакции (респираторные, паразитарные, контактные, пищевые и другие);
  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, хроническая недостаточность).

ОАМ является обязательным скрининговым исследованием при ведении беременности. В 1-м триместре анализ необходимо сдавать один раз в месяц, во втором – каждые 2 недели, в третьем – раз в неделю.

При расшифровке необходимо учитывать то, что общий уровень лейкоцитов в крови у беременных повышен. Обусловлено это увеличением антигенной нагрузки на организм женщины. Поэтому и в моче концентрация лейкоцитов тоже повышается, но не более чем на несколько единиц.

Резкий скачок количества белых телец в ОАМ беременной может указывать на следующие заболевания:

  • гестационный диабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое развивается только в период беременности);
  • лейкоцитоз (аномальное повышение количества лейкоцитов в крови);
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • кандидоз;
  • гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризуется тяжелым поражением почек);
  • атония (патологическое снижение или отсутствие тонуса) мочевого пузыря.

В норме у детей содержание лейкоцитов в моче несколько выше, чем у взрослых (до 8 в п/зр). Существенное же превышение допустимых значений может свидетельствовать о развитии серьезных патологий у ребенка.

  • врожденные пороки развития органов мочеполовой системы;
  • интоксикация почек на фоне приема лекарственных препаратов;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
  • диатез (при этом норма увеличивается на 2 лейкоцита в п/зр);
  • опрелости (нарушают микрофлору области половых органов);
  • вульвит (у девочек), который сопровождается покраснением и отеком области малых половых губ.
  • энтеробиоз (паразитарная болезнь, вызванная острицами);
  • глистная инвазия;
  • аллергия;
  • уретрит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • цистит;
  • гломерулонефрит (реже);
  • вульвит у девочек.

К 3 годам дополнительно могут диагностироваться следующие патологии:

  • травмы почек;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • пиелонефрит;
  • пионефроз;
  • фимоз у мальчиков.

К 5 годам список расширяется мочекаменной болезнью и баланопоститом у мальчиков. В возрасте до 11 лет лейкоцитурия также может указать на аппендицит в острой форме, другие «взрослые» заболевания кроме онкологии, диабета и связанных состояний, амилоидоза почек.

источник

Вульвит у девочек – воспалительный процесс слизистой оболочки промежности, затрагивающее клиторальную область, малые половые губы, нижнего отдела уретры и входа во влагалище. По данным врачей, такое заболевание в острой или хронической форме встречается почти у 50% детей в раннем возрасте. Следует отметить, что лечить вульвит можно при помощи безопасных препаратов для местного применения с минимальным риском развития осложнений и побочных эффектов. Схема терапии зависит от причины возникновения заболевания, она определяется при помощи простых методов диагностики.

В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов в большей степени подвержена воздействию инфекционных и неинфекционных факторов. Это связано с особенностью микрофлоры. Дело в том, что после наступления регулярных месячных в организме девушки повышается уровень женских гормонов, эстрогенов. Они стимулируют функции входящих в структуру эпителия слизистой палочек Дедерлейна.

Это лактобациллы, превращающие различные соединения в молочную кислоту. Таким образом во влагалище и в области наружных половых органов постоянно поддерживается низкий уровень рН. Подобная среда предотвращает размножение патогенной микрофлоры. Однако у детей этих лактобактерий практически нет, поэтому как вульвит у девочек развивается под воздействием патогенной микрофлоры, частого попадания мыла и других раздражителей.

В зависимости от причины детский вульвит бывает инфекционного и неинфекционного характера. Если в качестве возбудителя воспаления выступает условно-патогенная микрофлора (то есть бактерии, в норме присутствующие во влагалище), то врачи говорят о неспецифическом вульвите. Гораздо реже у детей такое заболевание развивается в результате попадания на наружные половые органы гонококков, хламидий, трихомонад, микобактерий туберкулеза. Подобная форма воспаления получила названия специфического вульвита.

Помимо этого, классификацируют патологию по возрастным категориям пациенток. Так, различают воспалительные процесы наружных органов половой системы у новорожденных и младенцев (до 1 года), в детский период (от года до восьми лет) и в препубертатном возрасте (с восьмилетнего возраста и до формирования регулярного менструального цикла). Если причиной воспаления стало непосредственное воздействие бактериальных или же других факторов на область наружных половых органов, речь идет о первичном вульвите. Когда заболевание возникает на фоне других, долго протекающих инфекций, гинеколог ставит диагноз вторичной формы этого заболевания.

Вульвит у ребенка может быть следствием аллергической реакции. Она возникает при непосредственном контакте слизистой оболочки наружных половых органов с раздражителем. Это материал, красители и ароматизаторы, остатки моющего средства на белье или пеленках. Также гиперемия появляется и после употребления в пищу шоколада, цитрусовых, красных овощей, фруктов и ягод. Другими причинами вульвита у девочек служат:

  • попадание инфекции из-за сидения без трусиков или подгузника на грязной поверхности;
  • переохлаждение;
  • плохая гигиена;
  • попадание каловых масс на слизистую промежности;
  • заражение при использовании общего с больным человеком полотенец, постельного белья;
  • слишком частое подмывание с мылом, особенно если средство гигиены не соответствует возрасту ребенка;
  • купание в грязных водоемах и бассейнах с высокой концентрацией хлора;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).

Также вульвиты у детей возникают на фоне ухудшение иммунитета. Ослабление защитных сил организма возможно при наличии другой инфекции, частых ОРВИ, длительном лечении определенными группами препаратов (антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами, средствами химиотерапии). Иммунная система не работает должным образом и при недостатке в меню овощей, фруктов и других продуктов, содержащих необходимые витамины. В зависимости от причины, различают такие формы вульвита у девочек:

  • аллергический или атопический протекает без присоединения инфекции;
  • бактериальный (соответственно, специфический или неспецифический);
  • кандидозный, вызывается дрожжевыми грибками рода Candida, в детском возрасте встречается редко.

В отдельную группу выделяют слипчивый вульвит, также называемый синехии. Такое заболевание сопровождается срастанием малых половых губ и является одним из вариантов течения хронического воспаления. Иногда подобная патология у детей пройдет сама собой к двухлетнему возрасту. В противном случае требуется длительное лечение.

Первичный вульвит у детей протекает без температуры и ухудшения общего состояния. Подобные признаки наблюдаются лишь при наличии какой-либо сопутствующей инфекции. Для выявления заболевания на ранних стадиях врачи рекомендуют родителям проводить самостоятельный осмотр промежности. Перечислим симптомы развития вульвита у девочек:

  • гиперимия наружных органов половой системы;
  • возможны расчесы и небольшие язвочки;
  • сильный дискомфорт, нестерпимое чувство жжения, зуда;
  • отек половых губ и слизистой вокруг входа в половую щель;
  • болезненность при ходьбе и любых движениях, мочеиспускании, подмывании, вытирании после туалета;
  • белый или сероватый налет;
  • иногда отмечают слизисто-гнойные выделения из влагалища, это может свидетельствовать о дальнейшем распространении инфекционного процесса.

У малышей на начальной стадии симптоматика болезни малоинтенсивная. Однако чадо теряет привычный покой: приобретает плаксивость, раздражительность, появляется необъяснимое беспокойство. Ухуудшается и укорачивается период сна, появляется плач при мочеиспускании. В зависимости от выраженности симптомов вульвита у детей, различают такие его формы:

  • острый, длится до месяца, протекает с ярко выраженной клинической картиной;
  • подострый, продолжается до трех месяцев, признаки заболевания смазаны;
  • хронический наблюдается в течение длительного времени, проявления носят рецидивирующий характер и отмечаются, когда воздействует какой-либо аллерген или инфекция.
Читайте также:  Моча на снегу во сне к чему

Нужно упомянуть, что предположить вульвит у девочек мама может самостоятельно. В настоящее время на любом профильном форуме можно найти фото, как выглядит промежность с развивающимся воспалением. Но если ребенок становится беспокойным, жалуется на неприятные ощущения в области половых органов или тянет туда руки, следует обратиться к врачу. Дело в том, что инфекция может быстро распространиться, что влечет за собой более сложное лечение.

Определять, как лечить вульвит у девочек, должен детский гинеколог. Сначала доктор собирает анамнез, то есть подробно опрашивает родителей и ребенка (если это возможно). Эти данные позволяют предположить причину заболевания. Затем следует осмотр на кресле. Он проводится максимально осторожно, чтобы не задеть девственную плеву и не доставить неприятных ощущений.

источник

если она др вида и не чувствительна с предыдушему то вполне может и развится, у нас после 2 курсов аб и появился пиелонефрит

тоже не всегда дасть ответ

вам бы мочу на посев сдать, точно бы определили что там высеется

Kuskus, ой с нашими ан мочи я лучше подаю его, мне хватило 2х месяцев нахождения в больнице

изначально у нас было воспаление неизвестного происхождения, были изменены ан крови, повышено соэ и лейкоциты. Ан мочи в порядке. Нам назначили цефазолин на 5 дн. Затем ан стремительно ухудшаются, появляется образование на лице и ноге. Диагноз: инфекция костной и мягкой ткани( это после консилиума онколога,лора, хирурга и инфекциониста) Назначается цефатоксим в максимальной дозе. В посеве крови обнаруживается стрептококк. Перед выпиской сдаются ан крови и мочи. В моче немного повышены лейкоциты. Буквально на 1-2 ед. Мы решили, что просто плохо собрали ан или это последствия нашей инфекции.Врач назначил пересдать на сл день. Мы не смогли пересдали через 2 дня, а там уже полный кошмар. И белок и лейкоцыты повышены значительно уже, до такой степени сильное инфицирование что анализ мочи высеелся моментально. Итого у нас стафилококк. Ну и затем его лечение. Температуры и изменения мочеиспускания не было, внешне абсолютно здоровый ребёнок

Loiste, знаете, я много общаюсь на тему инфекции мочевыводящих путей с нашим урологом из РДКБ, он говорит, что инфекция мочевыводящих путей подтверждается только анализом мочи. За пару дней, конечно, моча не станет ужас-ужас. А что значит повышение на 1-2? Это ж вообще не повышение. Нормы могут отличаться для мальчиков и для девочек. Лучше бы вы цифры привели. Вообще не очень понятно, что у вас все-таки было. Это могла быть ошибка лаборатории. Потому что когда моча ужас-ужас, то у ребенка обязательно симптомы будут.

Loiste, потому что АБ убивают бактерии. Кого-то убили, кого-то нет, посев неактуален. Посев вообще делают достаточно редко, обычно сразу АБ назначают, потому что пока дождешься результатов, состояние ребенка может сильно ухудшится.

Kuskus, у меня вообще странная дочка, она все болезни легко внешне переносит. По ней и не скажешь , что она болеет.
Напишу по памяти.
Первый ан мочи был
лейкоциты 6-8 ( норма 0-6)

второй через два дня:
лейкоциты 30
белок не помню точно, но тоже значительно повышен
бактерии +++++
ан крови ( только соэ)
соэ 56

нам сразу супракс и назначили, но и на посев мы сдали тоже

Сомневаться в лаборатории не могу, сдавали ан тоже правильно.

второй через два дня:
лейкоциты 30
белок не помню точно, но тоже значительно повышен
бактерии +++++

мне объясняли, что если нет внешних признаков — это хорошо, значит нет интоксикации организма

Первый ан мочи был
лейкоциты 6-8 ( норма 0-6)

второй через два дня:
лейкоциты 30
белок не помню точно, но тоже значительно повышен
бактерии +++++

Ну тут явно, что в мочу попали выделения. У нас тоже такие же анализы были при вульвите аллергического характера, как я ребенка ни подмывала. Как только вылечили вульвит, так и моча нормальная стала. Потому что белок значительно получается только при воспалении почек, когда они сильно страдают. А лейкоциты 6-8 вообще норма для девочки 30 — примерно из той же оперы. Вспомните, наверняка покраснение вульвы было хоть небольшое. Хотя не все его замечают. Я научилась определять только со временем.

Ответ на сообщение artha от 24 дек 2011, 16:25
Инфекция попадает восходящим путем. Часто имп бывает при рефлюксе, это распространенная патология мочеточников.

Не, с 30 лейкоцитами это не пиелонефрит точно. Поэтому и реакции организма никакой. Ребенок здоров был.

Я вообще некоторых врачей не понимаю, то ли они перестраховываются, то ли неграмотные. У нас в поликлинике есть врач педиатр, она же нефролог по совместительству. Когда ребенку не было года, я сильно напряглась из-за этой мочи. У нас стабильно были в анализах лейкоциты до 18 и даже выше иногда + бактерии, несколько раз белок. При этом ребенок выглядел абсолютно здоровым и счастливым. Ну да, пошли к гинекологу, вульвит. Пролечили, опять вульвит. Кто-то сказал, что покраснение у нас «на копейку» и от такого покраснения не будут лейкоциты. Эта педиатр-нефролог поставила нам диагноз «вялотекущий пиелонефрит». Помню, на Русмедсервере долго потешались над этим диагнозом. Через некоторое время я поняла, что у нас аллергия на Бюбхен. Отменили и анализы мочи чудесным образом нормализовались Но за это время мы успели побегать по врачам. Я нашла грамотного уролога-хирурга. Он тоже удивился нашему диагнозу. Пиелонефрит всегда проходит с выраженным лейкоцитозом.

Ответ на сообщение Loiste от 24 дек 2011, 16:35

а мазок брали? У нас в первый раз тоже покраснения никакого не нашли, только по мазку определили.

Loiste, при таких лейкоцитах белок точно посторонний

источник

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

  • общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
  • пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  • пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
  • пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

  • Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
    • у женщин: 0-6 в поле зрения;
    • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
  • Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
  • Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
  • По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

  • или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
  • или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
  • или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Возраст Норма в поле зрения
у мальчиков у девочек
до 28 дней жизни 5-7 8-10
до года 5-6 8-9
от 1 до 18 и старше 0-5 0-6

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

  • истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
  • ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

  1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
  2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

  • незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
  • умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
  • выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

  • мочегонные препараты;
  • противотуберкулезные средства;
  • некоторые антибиотики;
  • препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Читайте также:  Симптомы в конце мочеиспускания моча мутная

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

  • Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
  • Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
  • Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

  • Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
  • Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
  • Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
  • Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
  • Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

  • До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
  • Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
  • До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
  • С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
  • Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
  • У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

  1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
  2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
  3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Читайте также:  По утрам темная моча с резким

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

  • если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
  • если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
  • если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.
  • Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
  • Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
  • Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
    • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
    • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
    • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
    • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

источник

Вагинит: анализы – каков их список для правильной постановки диагноза? Важно понимать, что без всех предписанных анализов доктор не может говорить о наличии у женщины вагинита, он может лишь делать предположения.

Анализы являются отличным способом выяснить, что именно привело к развитию вагинита и каков характер протекающего воспаления, например, является ли вагинит специфическим или нет.

Общий анализ крови. Это один из тех анализов, которые показано сдавать. Накануне обследования, вечером, необходимо максимально легко поужинать и обязательно отказаться от алкогольных напитков. Забор крови как правило проводится утром, кровь берут из пальца. Результаты будут готовы на следующий день. Лейкоциты при вагините обычно повышены в несколько раз. Гемоглобин слегка ниже нормы;

Анализ мочи при вагините. Перед тем, как собирать мочу, женщина должна провести туалет половых органов теплой водой без использования привычных средств гигиены. Это может повлиять на результаты анализа. При кольпите ph-реакция будет щелочной либо нейтральной, в отличие от слабокислой в пределах нормы. Белка в норме в моче быть не должно. При вагините наблюдается обратная ситуация. То же самое касается эритроцитов, в норме их нет в моче, при вагините они наблюдаются;

Мазок при вагините. Вагинит в мазке можно обнаружить тогда, когда женщина сдает анализ именно на диагностику микрофлоры влагалища. В качестве подготовки к исследованию необходимо за день до сдачи анализа прекратить всяческие спринцевания и перестать использовать интравагинальные свечи, которые содержат лекарственные компоненты в виде антибиотиков, антисептиков и трав. Последний туалет половых органов нужно сделать вечером перед исследованием, не утром. Проведение забора анализа на микрофлору осуществляется в гинекологическом кресле при помощи специальной кисточки.

При наличии вагинита у женщины в анализе на микрофлору будет выявлено большое количество слизи. Лейкоцитов будет 30 и более, речь идет о находящихся в поле зрения лейкоцитах. Лактобацилл будет намного меньше по сравнению с нормой или они будут отсутствовать вовсе. В зависимости от возбудителя будет определен тип кольпита.

Данный анализ представляет из себя посев микрофлоры влагалища, который помещается на специальную питательную среду и в определенных условиях происходит выращивание колоний микроорганизмов. Такой анализ дает более точные по сравнению с другими методами исследования результаты. Также появляется возможность назначить тот антибиотик, который будет эффективно действовать против конкретной патогенной микрофлоры. Это сделает лечение более коротким и продуктивным. Единственным отрицательным моментом анализа можно считать его длительную подготовку: результаты будут готовы только по истечении шести – семи дней.

За сутки до проведения такого исследования женщине нужно принять душ и убедиться в чистоте половых органов. Также нужно остановить прием любых препаратов антибактериального спектра и перестать пользоваться гигиеническими прокладками.

Биоматериал забирается с влагалищных стенок при помощи специального стерильного шпателя или кисточки и после этого переносится в чашу Петри на питательную среду, которая после этого помещается в термостат. Через три – четыре дня лаборант увидит первые колонии микроорганизмов. Самые распространенные из них будут перенесены на насыщенную антибиотиками среду. То место, где рост бактерий прекращается, принято считать самым чувствительным антибиотиком. Именно он будет назначен доктором для лечения у конкретной женщины вагинита. Бактериологический посев позволяет выявить такие бактерии как стрептококки, стафилококки, протей, гонококки и другие.

Для неспецифического острого вагинита характерно появление большого количества слущенных клеток эпителия. Увеличивается ph-среда вагинального секрета. Существует также и иные критерии, о результатах показателей которых может судить только доктор.

Что важно еще сказать по поводу диагностики вагинита? Нужно также помнить о самодиагностике, которую должна проводить у себя сама женщина Что понимается под диагностикой собственного организма речь в данном случае идет о внимательном отношении к собственному телу. Если женщина замечает неспецифичные для нее выделения из влагалища и чувствует зуд, а также дискомфорт внизу живота, не стоит откладывать поход к врачу, консультацию и проведение лабораторной диагностики. Своевременное обращение к специалисту поможет в назначении наиболее продуктивного лечения и снизит до минимума вероятность появления разного рода осложнений.

источник

Проблема воспалительных заболеваний половых органов у девочек на сегодняшний момент по-прежнему остаётся актуальной и насущной. Вульвовагинит (ВВ) в структуре занимает первое место у маленьких пациенток от 1 года до 8 лет. Заболевание часто рецидивирует и переходит в хронические формы, что очень усложняет задачу врача, а также создаёт неблагоприятную почву для нормального развития репродуктивной функции. При патологии репродукции уже в будущем женщина будет испытывать социальные и экономические проблемы.

Лечить правильно болезнь можно только тогда, если известна причина его появления. Таким образом, формулировка «заболевания мочевыводящих путей» в классификации урогенитальных болезней воспалительного характера должна быть уточнена или употреблена с некоторыми оговорками.

ВВ у девочек нередко диагностируется как патология, сочетающаяся с меатальным стенозом уретры (МСУ). МСУ встречается в 37% случаев инфравезкиальной обструкции врождённого типа (ИВО).

Настоящее исследование было запущено, абы определить достоверность взаимообусловленности этих двух форм заболевания.

В исследовании принимали участие 42 пациентки от 2 до 14 лет с проявлениями ИВО, которая была обусловлена МСУ. Все дети прошли полноценное обследование и у каждого из них были выявлены патологические изменения воспалительного характера в наружных половых органах. В обследование включались комплексное гинекологическое и уронефрологическое звено. Характер мочеиспускания во время исследования был отмечен, как затруднённое и разбрызгивание мочи во время микции.

Не было выявлено никаких данных о гинекологической патологии у 6 девочек из общего числа. В ходе уронефрологического обследования был диагностирован МСУ в стадии компенсации. Микционной недостаточности при этом выявлено не было. Жалобы на боли в области наружных половых органов и гиперемию (кожа и слизистые оболочки) отмечались у 12 пациенток.

Осмотр гинеколога показал, что у всех девочек имеются проявления вульвита, а при вагиноскопии присутствовал вагинит лёгкой степени тяжести, то есть присутствовал вульвовагинит у детей.

По данных лабораторных исследований в общем анализе мочи выявлена лейкоцитурия до 22-35 лейкоцитов в поле зрения. В посевах мочи на бактериологию высевалась патогенная аэробная микрофлора в незначительных титрах, а также представители условно-патогенной флоры в клинически незначимых количествах.

Исследование биологического материала из влагалища не имели отклонений от нормы. Не были обнаружены возбудители во влагалище и при проведении ПЦР.

Данные урофлуометрии говорят о смешанном и гиперкинетическом типе кривых. На УЗИ после мочеиспускания в мочевом пузыре определялась остаточная моча.

У 18 детей имелись жалобы на зуд, выделения из половых путей, боли. Вагиноскопия показала наличие воспалительной реакции в слизистой оболочке лёгкой и средней степени тяжести. Результаты исследования мазков показали большое количество лейкоцитов, до 40-60 в поле зрения. В моче также наблюдалась значительная лейкоцитурия.

Выделенная патогенная флора из влагалища и мочи в 11 случаях была идентичной. У этих детей урофлуометрические тесты имели результаты гиперкинезии, к тому же у 16 девочек по УЗИ определялась остаточная моча в объёме 10-15% от нормы.

Из 42 детей у 6 имелись жалобы на гиперемию слизистых и кожи, выделения из половых путей и боль, однако отмечалась 3-я степень чистоты влагалища. У этих пациенток при вагиноскопии была определена степень воспаления, как лёгкая и средней тяжести. В моче умеренное количество лейкоцитов. Два исследования, бактериологический анализ мочи и отделяемое из влагалища, показали одинаковый набор микрофлоры. Также совпали данные и по результатам ПЦР. Урофлуометрия показала гиперкинетическую реакцию, а УЗИ мочевого пузыря — остаточный объём мочи более 15%.

У большинства обследуемых детей (36 человек) имелся пузырно-влагалищный рефлюкс мочи, который, несомненно, становится причиной хронизации вульвовагинита у маленьких пациенток с МСУ. Именно поэтому при диагностировании такого заболевания, как вульвовагинит у детей, необходимо обязательно обратить внимание на возможность присутствия МСУ и вместе с ним вторичного влагалищного рефлюкса мочи, который является причиной появления заболевания.

МСУ непременно приводит к микционной недостаточности, то есть нарушению мочеиспускания, и неполноценному освобождению мочевого пузыря от жидкости. Моча забрасывается ретроградным способом из уретры в мочевой пузырь. Таким образом, инфекция в половых путях может развиваться в любое время и очень быстро. Вульвовагинит у девочек развивается именно так:

  • моча забрасывается во влагалище;
  • происходит поддержание воспалительного процесса в нижних мочевыводящих путях.

Формируется порочный круг, не прервав который, нет возможности остановить болезнь и вылечить ребёнка. Инфицирование постоянно поддерживается. А воспаление приводит к повреждению не только слизистых оболочек, но и самих внутренних органов.

Использовалась стандартная схема терапии вульвовагинита. Обязательно подключался детский уролог при выявлении рефлюкса мочи и ВВ вторичного типа.

В ходе исследования было выявлено, что существует необходимость расширения спектра обследования в области уродинамики нижних мочевыводящих путей. Обязательно оценивается характер струи мочи (тонкая струя, струя без напора, разбрызгивание), проводится урофлуометрическое исследование для определения средней и максимальной скорости тока мочи.

Проводится УЗИ мочевого пузыря для выявления остаточного объёма. Это исследование объективно и информативно показывает, сколько мочи осталось в пузыре от исходного объёма, что позволяет судить о степени микционной недостаточности при присутствии ИВО.

Диагностировать МСУ также необходимо при помощи цистоскопии. Перед манипуляцией проводится предварительное исследование диаметра меатуса и уретры. Кольпоскопия также назначается и проводится при помощи детского гинеколога.

Если меатус и рефлюкс мочи объективно присутствуют у пациентки с вульвовагинитом, проводится оперативное вмешательство с целью устранения обструкции меатуса. Оперативная терапия всегда идёт в комбинации с консервативной.

После проведенной операции и консервативной терапии у большинства девочек отмечены улучшение состояния и нормализация анализов вагиноскопии и мочи. Длительно наблюдавшиеся дети вступали в длительную ремиссию.

источник