Лейкоциты в моче у мужчины 250

Наличие лейкоцитов в моче обычно является признаком инфекции мочевыводящих путей, это, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании и жжением. Но существуют и другие болезни, которые могут привести к увеличению значений лейкоцитов в моче.

Лейкоциты, известные также как T-лимфоциты, это в-клетки, которые являются частью иммунной системы и, следовательно, отвечают за защиту организма от инфекций.

Присутствуют, главным образом, в крови и в очень малых количествах в моче (в норме – 5-10 лейкоцитов на миллилитр). Беспокоиться стоит, когда значение подымается выше 25, поскольку это может указывать на наличие патологии мочевыводящих путей.

Среди различных видов лейкоцитов, присутствующих в моче, как правило, большую часть составляют гранулоциты нейтрофилов.

Высокий уровень лейкоцитов в моче, как правило, связан с местной инфекционной патологией на уровне верхних или нижних мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче, сами по себе, не опасны, но представляют собой сигнал тревоги, потому что указывают на наличие патологии, особенно, когда обнаруживаются очень высокие значения, которые могут достигать 250-500 лейкоцитов на миллилитр.

В случае обнаружения большого количества лейкоцитов, следует также проверить и другие параметры, такие как:

• Гематурия: наличие эритроцитов в моче, наряду с большим количеством лейкоцитов, как правило, является признаком инфекции нижних мочевых путей, такой как геморрагический цистит. Клетки крови в моче должны отсутствовать или присутствовать в очень малых количествах.
• Белки в моче должны отсутствовать. Когда в моче одновременно обнаруживают белки и лейкоциты, можно предполагать инфекцию на уровне почек.
• Холинэстераза: специфический фермент лейкоцитов, особенно нейтрофилов и гранулоцитов. Его действие проявляется на уровне соединительной ткани. Большие концентрации подтверждают инфекцию мочевыводящих путей.
• Нитриты не должны присутствовать в моче, их присутствие указывает на инфекции мочевых путей. Это объясняется тем, что бактерии, которые вызывают эти инфекции, способны преобразовывать обычные нитраты, присутствующие в моче, в нитриты.
• Лейкоцитарные цилиндры: образуются при слиянии белков и лейкоцитов, и указывают на повреждение почек.
• Бактериурия: нормальная моча стерильна, потому что в здоровых мочевых путях не существует никакой бактериальной флоры. Одновременное присутствие бактерий и лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей.
• Эпителиальные клетки: некоторые клетки эпителия, как правило, присутствуют в моче и исходят из эпителия нижних мочевых путей. Однако, когда в моче находят эпителиальные клетки верхних мочевыводящих путей, связанных с большим количеством лейкоцитов, это указывает на проблемы с почками.
• Слизь: наличие слизи и лейкоцитов моче указывает на инфекцию на уровне мочевыводящих путей.

Поиск лейкоцитов в моче, главным образом, осуществляется с помощью микроскопического исследования осадка мочи. Этот метод заключается в визуальном осмотре под микроскопом образца осадка мочи объемом 5-10 мл (5-10 мл мочи помещается в центрифугу, а затем анализируется содержание осадка).

Обычно, в осадке обнаруживается не более 1-2 лейкоцитов. При наличии более 10-20 лейкоцитов можно предполагать о наличии инфекции мочевыводящих путей.

Другие методы для обнаружения лейкоцитов в моче:

• Проточная цитометрия: очень сложный анализ, при котором струя мочи подсвечивается лазером, а исходящий свет анализируется программным обеспечением.
• Быстрый тест: основывается на поиске эстеразы и осуществляется с помощью палочки, которая погружается в мочу. Считается хорошим заменителям микроскопического исследования, но иногда его недостаточно, чтобы провести полную диагностику.

При наличии повышенного уровня лейкоцитов в моче, с большой вероятностью, можно говорить об инфекционной патологии. Однако, следует иметь в виду, что высокий уровень лейкоцитов, сам по себе, не может быть достаточным основанием для диагностики патологии (должны присутствовать или, наоборот, отсутствовать другие симптомы).

Наиболее распространенной причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче являются инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут быть локализованы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или половых органах. Любая локализация имеет характерные симптомы.

Наиболее часто инфекции касаются женщин, из-за физических особенностей конформации мочевыводящих путей и из-за скачков гормонов, которые происходят в течение жизни женщины, например, в период менопаузы, приема противозачаточных таблеток и беременности. Поэтому не удивительно, что увеличение лейкоцитов в моче – это больше проблема женщин, чем мужчин.

Выделяют следующие формы инфекций:

• Цистит: наиболее частая инфекция нижних мочевых путей, определяется наличием бактерий в мочевом пузыре. Наряду с высокой концентрацией лейкоцитов в моче, также обнаруживаются элементы гноя, что делает мочу мутной, а иногда это сопровождается гематурией и другими симптомами, такими как частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ощущение тяжести внизу живота и чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
• Уретрит: инфекция, локализованная в уретре, проявляется жжением при мочеиспускании, наличие выделений гноя и увеличением уровня лейкоцитов в моче. Иногда может быть бессимптомной.
• Простатит и баланит: две мужских инфекции. В случае инфекции предстательной железы можно заметить такие симптомы, как проблемы при мочеиспускании, жжение и боли, которые ассоциируются с высоким уровнем лейкоцитов в моче, иногда с наличием клеток крови и лихорадкой, рвотой, общим дискомфортом.
• Пиелонефрит: инфекция, локализованная на уровне почек, при которой отмечается повышение лейкоцитов в моче, она становится вонючей, с наличием клеток крови, и мутной из-за присутствия бактерий, сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, лихорадкой, болью в нижней части живота и нижней части спины.
• Вагинит и цервицит: типично женские инфекции, такие как вагинит или цервицит, могут вызвать увеличение лейкоцитов в осадке мочи.

Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с неинфекционными заболеваниями или очень серьезными недугами, такими как опухоли или аутоиммунные расстройства. Во всех этих случаях, хотя в моче большое количество лейкоцитов, посев мочи даёт отрицательный результат, то есть бактериальные инфекции отсутствуют.

Среди патологических неинфекционных причин можно упомянуть:

• Опухоли: присутствие лейкоцитов в моче без бактерий и без симптомов инфекции, сопровождающееся только гематурией может указывать на опухоль мочевого пузыря.
• Аутоиммунные болезни: среди аутоиммунных заболеваний волчанка может вызвать появление нефропатии, что сопровождается образованием иммунных комплексов на уровне почек, наносящих ущерб. Повреждение почки приводит к выделению повышенного уровня лейкоцитов с мочой и большего количества белка.
• Камни в почках: наличие камней на уровне почек может привести к росту лейкоцитов в моче, помутнению и появлению неприятного запаха. Другими симптомами являются жжение и боль при мочеиспускании, уменьшение количества образуемой мочи.
• Гломерулонефрит: воспаление локализованное на уровне клубочков почек и приводящее к повышению в моче уровня лейкоцитов и белка, моча приобретает темный цвет. Может иметь различные причины, как инфекционного, так и аутоиммунного происхождения или быть следствием метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет.
• Поликистоз почки: это генетическое заболевание, когда в почках образуются кисты различных размеров, которые изменяют функциональность. Может быть бессимптомным, но могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов и гематурией.

Лейкоцитурия, характерная только для мужчин, развивается на фоне острых и хронических патологий полового члена или простаты – непарной железы внешней секреции, отвечающей за производство секрета и качество спермы, а также за процесс разделения мочи и семенной жидкости.

Специфические болезни мужской мочеполовой системы, при которых повышаются лейкоциты в моче:

• Воспаление простаты острого или хронического характера – простатит. Может иметь бактериальную (инфекционную) либо не бактериальную природу происхождения.
• Воспалительное заболевание крайней плоти и головки пениса – баланопостит, возникающий вследствие ИППП, дерматологических патологий, механических травм, уретрита, простатита.
• Состояние сужения (стягивания) крайней плоти, вследствие чего отсутствует возможность полного обнажения головки пениса – фимоз. У мальчиков чаще всего диагностируется врожденная форма фимоза. У взрослых мужчин причиной развития может стать травма наружных половых органов либо осложнение баланопостита.
• Воспаление парных мужских половых желез (яичек) и их придатков – орхоэпидидимит.
• Воспалительный процесс в семенных пузырьках (трубчатых желез мужской половой системы) – везикулит.
• Инфекционное воспаление семенного канатика – фуникулит.
• Увеличение объема железистой ткани простаты под влиянием образовавшейся опухоли доброкачественной природы – аденома (гиперплазия) предстательной железы.
• Злокачественное новообразование в предстательной железе – рак простаты.
• Злокачественная опухоль тканей пениса – рак полового члена.

Не патологические причины увеличения лейкоцитарных клеток в анализе урины: вынужденное длительное сдерживание мочеиспускания, хронический алкоголизм, чрезмерное увлечение острыми специями и приправами, дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение), пренебрежения правилами интимной гигиены.

На достоверность результата анализа оказывает влияние длительное или некорректное лечение следующими медицинскими препаратами: медикаменты, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), специальные противотуберкулезные медикаменты, лекарства, применяемые при онкопатологиях (цитостатики), диуретические лекарства (в том числе средства народной медицины), НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Собирать урину для общего анализа следует в стерильный аптечный контейнер. Время сбора – утро, после гигиенической процедуры половых органов.

При стабильно высоких лейкоцитарных показателях пациенту требуется расширенное обследование, включающее:

• лабораторные анализы (клиническое и биохимическое исследование крови, пробу мочи по Нечипоренко);
• аппаратную диагностику (УЗИ, КТ, МРТ).

Внимательное отношение к здоровью мочевыделительной системы позволит своевременно диагностировать развитие ХПН (хронической почечной недостаточности) – полной дисфункции почечного аппарата.

Лейкоциты относятся к клеткам крови. Их наличие в биологических жидкостях организма (моче, крови и т.д.) строго регламентировано нормами лабораторной микроскопии. Повышенные лейкоциты в моче – это клинико-диагностический признак воспалительных процессов в мочеобразующих, мочевыделительных и половых органах.

При отсутствии отклонений в моче у мужчин должно быть не более 2-х лейкоцитарных клеток по результатам общего анализа. Превышение нормы является основанием для подробного обследования органов мочеполовой системы.

источник

Лейкоциты – это белые клетки крови, функция которых заключается в защите организма от вредных бактерий. Лейкоциты образуются там, где протекает воспалительный процесс под воздействием чужеродных тел. Разрушая вредные бактерии на воспаленных участках тела, лейкоциты гибнут, образуя гной.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее >>

Лейкоциты в моче у мужчин могут присутствовать в определенных количествах, превышение нормального показателя указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Увеличение количества белых тел в моче называется лейкоцитурией и наблюдается при инфекционных (за исключением вирусных) и воспалительных заболеваниях, при гнойных процессах.

Лейкоцитурия имеет два вида происхождения:

• бактериальная, вызванная инфекциями;
• небактериальная, возникшая из-за нарушений в почках.

По количеству выявленных лейкоцитов выделяют:

Пиурия — это заболевание с большим отклонением показателей содержания белых тел в моче. О пиурии свидетельствует мутный оттенок урины и присутствие осадка. В зависимости от результатов анализа заболевание имеет следующие формы:

• Асептическая (почечный туберкулез).
• Инициативная (воспаление мочеточника).
• Терминальная (простата).
• Тотальная (заболевание мочевого пузыря и почек).
• Хроническая форма.

Определение количества белых клеток крови в урине — важное исследование в диагностировании состояния здоровья мужчины. Опытный специалист по показателям анализа может определить наличие инфекций или воспалительного процесса в организме человека.

Нормой содержания лейкоцитов в моче у мужчин считается показатель в диапазоне от 0 до 3 единиц.

Исследование проводится с помощью микроскопа. Урина помещается в центрифугу и затем проводится изучение осадка выпавшего под ее действием. Количество лейкоцитов, оказавшихся в области увеличения микроскопа, и будет результатом проверки. Содержание лейкоцитов в норме у мужчин покажет таблица анализа мочи.

За день до сдачи анализа не следует употреблять спиртное и лекарственные препараты.

Повышенные показатели содержания лейкоцитов в моче обычно указывают на наличие патологий в мужской мочеполовой системе, это могут быть:

Также повысить уровень лейкоцитов могут травмы внутренних тканей, полученные в результате:

• ранения или удара,
• движения камней или песка в почках,
• увеличения опухолей.

Другими причинами могут стать:

• заболевания, передающиеся половым путем;
• нарушение личной гигиены при сдаче анализа.

Если уровень лейкоцитов повышен у новорожденного ребенка, это может быть связано с процессом прохождения ребенка по родовым путям, где белые клетки могли попасть на кожные покровы ребенка. Также при рождении, в случае нечистых вод матери, может произойти инфицирование мочеполовой системы малыша.

У мужчин в тридцатилетнем возрасте при обследовании мочи могут быть выявлены незначительные отклонения от нормы. Это происходит на фоне гормональных изменений организма.

Частой причиной повышенного уровня белых кровяных клеток в урине мужчин 40 лет является уретрит и застой мочи. Эти патологии провоцируют отклонение показателей анализа на 3-10 единиц. В других случаях это может быть:

• Наличие инфекций, передающихся половым путем.
• Попадание фекалий на мочевой канал.
• Воспалительные процессы на слизистой уретры и яичниках.

Мужчины 50 лет в нормальной ситуации должны иметь показатели от 0 до 3 единиц, но допускаются отклонения на 1-2 единицу. Частой причиной патологий этого возраста становится воспаление простаты.

Норма содержания лейкоцитов в моче у мужчин за 60 лет находится в диапазоне от 0 до 5 единиц. В этом возрасте пациенты часто жалуются на проблемы с почками. Около половины мужчин данного возраста имеют проблемы с функционированием простаты. Еще одной причиной может быть наличие раковых образований.

Норма содержания белых кровяных телец в урине у мужчин, в анализе по Нечипоренко, не должна превышать уровень 2000 единиц на 1 мл урины. У пациентов в малолетнем и пожилом возрасте могут наблюдаться небольшие завышения данного показателя, как правило, никаких патологий при этом не наблюдается.

Высокий уровень белых кровяных клеток при проведении данного вида обследования может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• Инфекционные болезни мочеполовой системы, уретрит, цистит.
• Простатит.
• Инфаркт почки.
• Мочекаменная болезнь.

Данный анализ рекомендуется сдавать 1-2 раза в год. Это поможет своевременно диагностировать наличие инфекций.

О повышении лейкоцитов может свидетельствовать помутнение мочи или наличие в ней осадка. Такие признаки могут сопровождаться следующими симптомами:

• Боли внизу живота.
• Боли в области почек.
• Боли при мочеиспускании.
• Возможно повышение температуры.

Боли имеют тянущий характер и могут распространяться в область паха.

Для того чтобы избежать погрешностей в результатах анализа мочи необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Моча собирается исключительно утром.
• Контейнеры должны быть стерильными.
• Перед сбором мочи обязательно соблюдение личной гигиены.
• За сутки не употреблять алкоголь и прекратить прием лекарственных препаратов.

При исследовании урины по Нечипоренко используется только средняя порция утренней мочи. Материал исследования необходимо доставить в лабораторию в течение часа.

При сборе мочи у мальчиков детского возраста родителям следует помнить, что уровень лейкоцитов может быть выше нормы в результате попадания секрет желез, скопившихся под крайней плотью полового органа ребенка. Такое завышение нормы не должно вызывать беспокойство.

Если анализ показал повышенный уровень лейкоцитов, то врач перед назначением лечения должен сопоставить полученные результаты с другими имеющимися симптомами и возможно направить пациента на дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• УЗИ.
• Рентген.
• Цистоскопия.
• Компьютерная томография.

После выявления причин повышенного уровня белых кровяных клеток, назначается соответствующее лечение, результативность которого диагностируется анализами мочи.

Исследования анализа мочи следует проводить не реже 1 раза в год. Это поможет выявить наличие отклонений в работе тех или иных органов человека на более ранней стадии. Для профилактики возникновения инфекционных заболеваний мочеполовой системы необходимо внимательнее относиться к личной гигиене. Стойкость организма к различным инфекциям значительно повышается при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием витаминов и полезных элементов.

источник

Белые кровяные клетки, циркулирующие по человеческому организму, предназначены как для предупреждения развития любого вида инфекции, так и уничтожения патогенного возбудителя. Норма лейкоцитов в моче у мужчин зависит от возраста пациента и выбранного метода диагностики урины.

По происхождению лейкоцитурию делят на два вида: истинная и ложная. Первая развивается при поражении мочевыделительной системы, а вторая при попадании белых кровяных телец в урину из половых путей.

Повышенное количество лейкоцитарных клеток требует установления причины патологии, поэтому лейкоцитурию по инфекционному возбудителю подразделяют на два типа:

• Инфекционная: патогенный микроорганизм попадает непосредственно в мочеполовую систему, провоцируя воспаление в органах и тканях;
• Асептическая: патологический процесс диагностируется в близко расположенных органах и тканях, либо является следствием аллергической реакции.

По количественным показателям в общем анализе мочи лейкоцитурию подразделяют на незначительную (увеличение белых кровяных телец от 7 до 40 в поле зрения), умеренную (количество лейкоцитов в моче увеличивается от 41 до 100 единиц) и выраженную (высший уровень лейкоцитурии – это более 100 лейкоцитарных клеток в поле зрения, визуально проявляется как гной в моче).

Обнаружение лейкоцитов в моче связано с различными факторами: стрессами, режим питания, приемом медикаментозных препаратов (мочегонных, обезболивающих и противотуберкулезных средств, антибиотиков, противоопухолевых лекарств). Повышенные лейкоциты в моче у мужчин обнаруживаются после ранений и травм, сопровождающихся развитием воспалительных процессов.

Распространенная причина, когда лейкоциты в моче повышены – это нарушение правил сбора биоматериала: хранение урины в нестерильной посуде, пренебрежение правилами гигиены, нарушение требований транспортировки анализа.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче отмечается при прогрессировании следующих патологий:

• Простатит: при микроскопии в поле зрения не менее 4-х белых кровяных клеток. Характерные признаки заболевания – это повышение плотности мочи, выявление в урине слизи, нитевидных прожилок. Пациент предъявляет жалобы на болезненность при мочеиспускании в паху, лихорадку, снижение потенции и ощущении инородного тела в промежности.
• Уретрит: в анализе мочи выявляется повышенный уровень лейкоцитов, взвесь хлопьев и других примесей, пациент отмечает частые позывы в туалет, дискомфорт при эрекции и эякуляции. По мере прогрессирования патологии появляются выделения и гной из уретры, возможно склеивание мочевыводящего отверстия.
• Цистит: жжение и резь в уретральном канале, каждый акт мочеиспускания и эякуляции сопровождается дискомфортом. При обострении патологии обнаруживаются в моче лейкоциты, отмечаются ярко выраженные клинические признаки болезни. Притупление симптоматики означает переход уретрита в хроническую стадию.
• Пиелонефрит: часто выявляется у людей со сниженным иммунитетом, сопровождается лихорадкой, болями в поясничном отделе. В анализе мочи много белых кровяных телец (от 6 до 25 единиц в поле зрения), урина насыщенного желтого цвета, в биоматериале выявляются бактерии и соли, высокий уровень кислотности.
• Почечный туберкулез: заболевание инфекционной природы, сопровождающееся поражением почек. Для данной патологии в анализе мочи характерны следующие изменения: большое количество лейкоцитов, урина мутная, и по мере отстаивания отмечается образования гнойного осадка, лабораторное исследование выявляет эритроциты и эозинофильные гранулоциты.
• Мочекаменная болезнь: образование конкрементов провоцирует развитие воспалительного процесса, поэтому мужчина отмечает острую боль в животе и пояснице, головокружение и тошноту. Моча мутная с примесью слизи, хлопьев и эритроцитов (появление крови означает продвижение камня по мочеточнику).
• Амилоидоз: характеризуется заболевание отложением амилоида в почечной ткани. Симптоматика патологии развивается постепенно: общие функциональные нарушения органов и тканей приводят к необратимым последствиям в мочеполовой системе. В общем анализе мочи отмечается повышение уровня белка, выявляются эритроциты и лейкоциты в большом количестве, микроскопический осадок без изменений. При отсутствии лечения развивается анурия (прекращение выделения мочи).

Большое количество лейкоцитов в моче диагностируется при глистных инвазиях, сахарном диабете и половых инфекциях. Часто повышены лейкоциты в моче у мужчин, у которых в роду отмечены генетические патологии: сужение мочевыводящих путей и аномалии расположения органов (воспалительные процессы развиваются с детского возраста и носят хронический характер).

Консультация специалиста требуется при появлении первых признаков нарушения работы почек: невозможность и болезненность мочеиспускания, артериальная гипертензия, уменьшение объема выделенной урины. Общие симптомы воспаления – это лихорадка, слабость и тошнота. Необходимо обратить внимание на мочу: появление мутности, осадка, неприятный запах или красный цвет – это признаки воспаления мочевыделительной системы.

источник

При подозрении на заболевания мочеполовой системы обязательно проводится анализ урины. В ходе такого исследования определяется уровень лейкоцитов в образце. Его отклонение от нормы свидетельствует в пользу распространения инфекции и развития воспалительного процесса. Если диагностируются повышенные лейкоциты в моче у мужчин, назначают дополнительное обследование для постановки точного диагноза.

Лейкоцитами называют белые кровяные тельца. Они предназначены для защиты организма от проникающих в него посторонних веществ и чужеродных клеток. Лейкоциты способны быстро перемещаться. Под микроскопом они выглядят, как округлые элементы, имеющие ядро.

Если в тело человека попадает слишком много чужеродных компонентов, количество лейкоцитов в моче резко возрастает. Такое состояние принято называть лейкоцитурией. Когда их число превышает 60, говорят о развитии пиурии.

Белые кровяные тельца могут присутствовать в образцах и совершенно здорового человека. Норма лейкоцитов в моче у мужчин будет зависеть от возраста:

1. До 18 лет естественным считается содержание от 5 до 7 клеток в образце.
2. После 18 лет в урине должно присутствовать не более 3 телец.

Однократное отклонение от нормы лейкоцитарной формулы не значит, что развивается патология. Это лишь повод провести повторное исследование и применить дополнительные диагностические методики. Выяснить причины такой проблемы поможет комплексное медицинское обследование.

Количество лейкоцитов в моче у мужчины может быть повышено по физиологическим причинам. Такое состояние не связано с болезнью и не угрожает жизни и здоровью мужчины. Оказать негативное влияние могут следующие причины:

• Длительное воздержание от похода в туалет. Это провоцирует изменение функциональности стенок мочеточников, наблюдается сбой в нормальном процессе мочеиспускания.
• Злоупотребление вредными продуктами питания, алкогольными напитками.
• Много лейкоцитов может быть в урине человека, который регулярно испытывает чрезмерные физические или психологические нагрузки.
• Частый прием горячих ванн.
• Обезвоживание организма. Проблема может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, сопровождающейся повышенным потоотделением. Обезвоживание также наблюдается при длительной рвоте или диареи.
• Нарушение норм индивидуальной гигиены. Раздражение и опрелость на слизистых поверхностях полового члена становится причиной увеличения числа кровяных телец в урине.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Негативное воздействие в высшей степени оказывают мочегонные, противотуберкулезные, нестероидные противовоспалительные средства, а также медикаменты, подавляющие активность иммунной системы.

Такие причины легко устраняются. После этого состав урины быстро приходит в норму. Никакого лечения не требуется.

Часто лейкоциты в моче повышены незначительно у мужчин в возрасте 30 лет. Это становится следствием начала изменения гормонального фона.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче может стать следствием развития опасных заболеваний. Большое количество лейкоцитов в образце урины часто говорит о нарушении функционирования почек. Среди самых распространенных заболеваний выделяют:

• Гломерулонефрит – воспалительный процесс, очаг которого расположен в почечной паренхиме. Кровь попадает в урину через пораженные протоки.
• Пиелонефрит. Болезнь связана с воспалением почечной ткани. Протекает в острой форме. Сопровождается сильными болями, увеличением температуры тела, ознобом.
• Туберкулез почек. Проблема связана с попаданием инфекции внутрь почки. В запущенном состоянии отмечается сильная пиурия.
• Амилоидоз. Для такой болезни характерно отложение белка в почках. Постепенно он начинает замещать здоровые ткани, что приводит к потере функциональности органа. В первые несколько лет анализ мочи может ничего не показывать. Симптоматика проявляется после того, как болезнь прогрессирует.
• Паранефрит. Очаг воспаления при таком заболевании располагается в околопочечной клетчатке. Чаще эта проблема становится следствием неправильного лечения пиелонефрита. Инфекция также может переноситься из толстой кишки, которая граничит с клетчаткой.
• Киста в почке. Повышенный уровень лейкоцитов отмечается в том случае, если новообразование разрослось до таких размеров, что нарушает нормальный отток урины.

Несвоевременная диагностика или неправильное лечение таких болезней приводит к тому, что почки теряют способность очищать организм от вредных веществ. Результатом этому становится тяжелая интоксикация организма, что чревато летальным исходом.

Повышенное количество лейкоцитов в урине может указывать на развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Чаще других диагностируются:

1. Цистит. Очаг воспаления располагается в мочевом пузыре. Болезнь протекает остро. Появляются сильные боли в нижней части живота, учащенные позывы к мочеиспусканию, может увеличиваться температура тела.
2. Уретрит. Проблема сопровождается воспалительным процессом, очаг которого залегает в уретре. Из-за того человек начинает мочиться больше обычного, его мучают зуд и сильное жжение. По мере развития болезни возбудитель может распространяться выше по мочевыделительной системе и приводить к развитию осложнений.
3. Травмы. Любые повреждения мочеточников и мочевыводящих путей сопровождаются попаданием клеток крови в урину. Травмирование становится результатом ушиба, падения, удара или нарушений технологии проведения медицинских манипуляций.

Наиболее результативным оказывается трехстаканная проба, при которой проводится забор трех образцов. О развитии уретрита свидетельствует обнаружение лейкоцитов уже в первой порции урины. При проблеме с мочеточником или мочевым пузырем кровяные тельца присутствуют во второй пробе.

Высокий уровень лейкоцитов нередко становится следствием заболеваний предстательной железы. Наибольшему риску подвержено старшее поколение. Специалисты отмечают, что в последнее время с такими проблемами стали сталкиваться мужчины, едва перешагнувшие отметку в 25 лет. Среди самых распространенных болезней, затрагивающих простату и половой член, выделяют:

• Простатит. Распространенная проблема среди мужчин старшего возраста. Воспаление простаты сопровождается затруднением мочеиспускания, болевыми ощущениями в области паха, незначительным повышением температуры тела.
• Аденома простаты. Рост новообразования в простате приводит к затруднению мочеиспускания. Симптомами такой проблемы становится боль, прерывистость струи урины, постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Рак простаты. Проявления у рака и аденомы схожи. Поставить точный диагноз помогают различные исследования: УЗИ, МРТ, анализы мочи и крови. Такое заболевание на ранних стадиях поддается терапии. Но если драгоценное время упущено, человек погибает.
• Фимоз. Заболевание связано с заращением крайне плоти. В эрегированном состоянии головка полового члена оголяется не полностью. Если вовремя не приступить к терапии отмечаются проблемы с мочеиспусканием. Урина накапливается в крайней плоти, что приводит к развитию воспалительного процесса, почему и повышается уровень лейкоцитов в моче.
• Баланопостит. Воспалительный процесс в коже полового члена также может стать причиной увеличения лейкоцитов в урине. На фоне такой болезни появляются выделения из половых органов, зуд, чувство жжения, рост температуры тела.
• Венерические заболевания. Повышение лейкоцитов в моче наблюдается при сифилисе, трихомониазе, хламидиозе, кандидозе. Жизнедеятельность возбудителя приводит к повреждению слизистых поверхностей мочевыделительной системы. В результате анализ мочи показывает содержание компонентов крови.

Такие болезни чреваты развитием серьезных осложнений. Они требуют длительной терапии под контролем специалиста.

Несвоевременная диагностика и лечение в такой ситуации приводит к половому бессилию и бесплодию. Инфекция может распространяться по всему организму, что приведет к развитию опасных для жизни болезней.

Специалисты выделяют ряд других заболеваний, которые могут стать причиной обнаружение в образце мочи лейкоцитов:

1. Аппендицит – воспаление аппендикса. Такую проблему нельзя не заметить, так как она сопровождается яркой мучительной симптоматикой. Боль в нижней области живота усиливаются при движении, появляются приступы тошноты, диспепсические расстройства.
2. Аллергия. Лейкоциты в моче у мужчины могут повышаться вследствие аллергической реакции организма на токсические вещества. Одновременно с этим проявляется крапивница, ринит, расстройства пищеварения. Источников кровяных телец в этом случае служат мочевыводящие пути.
3. Сахарный диабет. Анализ мочи при таком заболевании становится обязательной частью регулярных обследований. Обнаружение в нем лейкоцитов говорит о повреждении сосудов, которое произошло вследствие высокой концентрации сахара в крови.
4. Красная волчанка. Обнаружить такое заболевание удается по появляющимся на лице покраснениям, изменением температуры тела, головным и мышечным болям. Отмечается также выпадение волос, ухудшение качества ногтей, отечность.
5. Ревматоидный артрит. При такой болезни поражаются суставы, в первую очередь страдают руки. Прогрессирование артрита приводит к нарушению работоспособности почек, что влияет на уровень лейкоцитов в моче.

Какая именно болезнь стала причиной проблемы, определится в ходе медицинского обследования. В первую очередь мужчина должен обратиться к терапевту. Он сможет подобрать верные методики диагностики и направит на консультацию к нужному специалисту.

Чтобы анализ мочи показал верный результат, его необходимо грамотно подготовить. При этом должны соблюдаться следующие рекомендации:

• Собирать урину можно только в первые 2 часа после утреннего пробуждения.
• Для сбора образцов используют стерильную банку или специальный контейнер.
• Перед сбором мочи проводят туалет половых органов.
• Если назначен анализ мочи по методике Нечипоренко, то собирается только средняя порция утренней урины.
• Срок годности собранной жидкости не более 4 часов, поэтому ее необходимо как можно скорее отправить в лабораторию.

К числу обязательных требований при сдаче анализов относят обязательный отказ от алкогольных напитков и по возможности лекарственных препаратов за сутки до исследования. В противном случае результат окажется неверным.

Появление лейкоцитов в моче не всегда означает развитие болезни. Часто достаточно просто скорректировать образ жизни и состав урины нормализуется. При этом важно правильно питаться, больше времени проводить на природе, тщательно следить за гигиеной, не переохлаждаться, отказываться от беспорядочных половых связей. Если проявляются какие-либо тревожные симптомы, сразу же обращайтесь за помощью к врачу.

источник

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

• общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
• пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
• пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

• Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
  • у женщин: 0-6 в поле зрения;
  • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
• Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
• Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
• По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

• или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
• или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
• или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

По происхождению лейкоцитурия бывает:

• истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
• ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

• незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
• умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
• выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

• мочегонные препараты;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые антибиотики;
• препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
• нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

• Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
• Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
• Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

• Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
• Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
• Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
• Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
• Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

• До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
• Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
• До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
• С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
• Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
• У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

• если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
• если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
• если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

• Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
• Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
• Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
  • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
  • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
  • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
  • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

источник