Лишний вес при недержании мочи

Ожирение — очень часто встречающаяся проблема у людей любого возраста. Она возникает не только на фоне неправильного и избыточного питания, но и как последствие заболеваний, связанных с гормональными нарушениями. Ожирение может быть не только следствием проблем со здоровьем, но и их причиной. Например, выраженный избыток массы тела способствует развитию недержания мочи. Если же всё это происходит ещё и на фоне сахарного диабета, то симптомы недержания могут усилиться. Своевременное обращение к специалисту, контроль и коррекция рациона питания и биохимических показателей крови и соблюдение других рекомендаций врача по лечению ожирения и диабета во многих случаях позволяют уменьшить проявления недержания или полностью избавиться от него. А современные гигиенические средства помогут чувствовать себя комфортнее в течение всего периода лечения и не отказывать себе в активном образе жизни, который необходим для скорейшего выздоровления.

Ожирение становится причиной избыточного давления на мочевой пузырь. Если на фоне пищевых прегрешений часто случаются запоры, то проявления недержания могут ухудшиться. При избыточном весе чаще встречается тип недержания, когда происходит подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей, а в более тяжёлых случаях – даже без видимого повода. Многие пациенты с ожирением и сахарным диабетом отмечают и другие неприятные симптомы, связанные с мочеиспусканием: чувство переполненности мочевого пузыря, боль и жжение при его опорожнении.

Если ожирение сочетается с сахарным диабетом, то присоединяется другой механизм развития недержания. Повышение концентрации глюкозы в крови провоцирует повреждение клеток и тканей. При длительном сохранении повышенного уровня глюкозы развивается поражение нервных стволов, ответственных за регуляцию работы мочевого пузыря. Чем длительнее стаж заболевания, тем больше риск появления недержания и тем труднее проблема поддаётся лечению.

Склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы на фоне нарушения механизмов иммунной защиты — это ещё одно осложнение сахарного диабета. Воспаление мочевого пузыря, мочеточников, уретры или почек могут спровоцировать даже микробы, которые постоянно живут в организме и не вызывают проблем у здорового человека (речь идёт о так называемых условно-патогенных микроорганизмах).

При наличии инфекции и воспаления недержание обычно носит обратимый характер и полностью проходит или уменьшается после антимикробной терапии. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача для полного устранения причины воспаления.

В первую очередь доктор может посоветовать:

• анализы крови (общий и биохимический) и анализ мочи для определения возможных причин недержания и оценки уровня глюкозы и производных холестерина в крови;

• УЗИ малого таза для выявления поражений органов мочеполовой системы;

• цистоскопию для оценки состояния мочевого пузыря.

Люди с ожирением и сахарным диабетом нуждаются в регулярном обследовании и наблюдении у специалистов для коррекции лечения и контроля результатов. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на хороший результат.

Медикаментозное лечение недержания при ожирении и диабете обычно направлено на причину его возникновения и заключается в применении лекарств для снижения веса и уровня глюкозы в крови. После детального обследования доктор составляет план лечения, подбирает нужные препараты и их дозировку. Лекарства для нормализации уровня глюкозы может советовать и подбирать только врач, с учётом всех данных обследований, возраста человека, тяжести заболевания и прочих факторов. Самовольное изменение рекомендаций врача по виду препарата или его дозировке у людей с диабетом может привести к опасным осложнениям (диабетическая кома).

Если причиной недержания стала инфекция, курс правильно подобранного антибиотика во многих случаях приводит к полному устранению симптомов инконтиненции после прекращения воспаления. Дополнительно может быть назначена фитотерапия, приём противовоспалительных и обезболивающих средств, а также витаминных комплексов и препаратов, снижающих уровень липидов крови.

Лекарственное лечение людей с ожирением и диабетом должно проводиться под контролем эндокринолога.

Требуется переход на правильный режим питания, снижение калорийности рациона и объёмов съедаемой пищи. Это будет проще сделать после консультации врача-диетолога, в ходе которой вы получите набор рекомендаций именно для вашего случая. Но если нет возможности для посещения диетолога, можно изменить свой режим питания самостоятельно.

Кроме питания нужно уделить внимание своей физической активности и режиму сна. Рекомендуется спать по 7-8 часов в сутки и ежедневно не менее 20-40 минут тратить на простой комплекс упражнений или пешую прогулку. При наличии сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония и др.) вашу индивидуальную норму ежедневных нагрузок нужно предварительно обсудить с лечащим врачом.

Доктор может порекомендовать такие процедуры, как:

• комплексы упражнений для укрепления мышц промежности;

• инъекции препаратов на основе ботулотоксина (ботулинотерапию);

• хирургическая коррекция недержания мочи (установка слингов, клапанов). Но операции проводятся только в тех случаях, когда уменьшить недержание другим способом невозможно и нет противопоказаний для хирургического лечения.

Даже если лечение ожирения и диабета проводится в полном объёме, симптомы недержания мочи не могут исчезнуть с первого дня терапии. На это необходимо время и строгое соблюдение врачебных рекомендаций пациентом. Чтобы подтекание мочи не становилось источником дискомфорта, неуверенности в себе и депрессии, можно использовать специальные впитывающие гигиенические изделия. Они помогут улучшить качество жизни и избавят от вынужденных ограничений в передвижении и социальной активности, которые возникают из-за недержания мочи.

Урологические прокладки iD LIGHT обладают всеми характеристиками, которые необходимы удобному и безопасному впитывающему изделию. Они хорошо и быстро абсорбируют большие объёмы жидкости, блокируют неприятные запахи, надежно крепятся и остаются незаметны под одеждой. Они станут оптимальным выбором при лёгкой и средней степени недержания. Если за короткий период времени (4 часа) происходит упускание слишком больших объёмов мочи, удобнее будет использовать подгузники-трусы iD PANTS, которые быстро впитывают, плотно прилегают к телу и не ограничивают движений, имеют защиту от протеканий и препятствуют распространению запахов.

Правила успешного использования впитывающих средств при недержании мочи очень просты: регулярная замена наполненного изделия и правильный его подбор по размеру и впитывающей способности.

При снижении веса симптомы недержания могут уменьшиться или полностью исчезнуть. Кроме того, избавление от избыточной массы тела — эффективная профилактика диабета и других тяжёлых хронических заболеваний, которые могли бы в будущем снова привести к проблемам с контролем над мочеиспусканием.

источник

При ожирении недержание обусловлено сдавливанием мочевого пузыря и кишечника. Если дополнительно наблюдаются запоры, моча начинает вытекать интенсивнее во время ходьбы, чиха, смеха или даже без нагрузки. Большинство пациентов жалуются на постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря, на боль, жжение и дискомфорт.

Если ожирение вызвано сахарным диабетом, может развиваться нейропатия, ведущая к поражению нервных волокон, отвечающих за сокращение мышц. В ходе этого больной время от времени или постоянно не может контролировать позывы в туалет. Повышение уровня сахара в крови провоцирует усиление жажды, человек начинает больше пить, соответственно, моча выделяется активнее.

Специалисты отмечают, что чем длительнее заболевание, тем чаще встречается недержание мочи. При этом оно тяжелее поддается лечению. Повышенный уровень глюкозы ведет к образованию токсических соединений, поражающих клетки и нервные волокна, в результате чего страдают внутренние органы, в том числе и мочевой пузырь. При недостаточном контроле показателей крови со временем становится невозможно контролировать акт мочеиспускания.

На фоне сахарного диабета могут присоединяться инфекции, поражающие мочевой пузырь, мочеточники и почки. В этом случае недержание носит временный характер, а после медикаментозного лечения проходит или становится менее интенсивным. Больной должен строго соблюдать предписания врача, так как в противном случае бактерии станут устойчивыми к антибактериальным средствам.

Если замечено недержание мочи, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы выполнить обследование, включающее:

• лабораторные тесты крови и мочи;
• УЗИ малого таза;
• цистоскопию.

Люди, страдающие ожирением и диабетом, должны понимать, что длительный отказ от обследования может привести к невозможности лечения. Со временем контролировать мочевой пузырь становится все труднее. При первых признаках непроизвольного вытекания мочи нужно обращаться к урологу или андрологу.

После проведенного обследования подбираются средства медикаментозной терапии. При высоком уровне глюкозы назначают препараты, снижающие сахар — индивидуально в каждом конкретном случае. Внимание! Самостоятельный прием может спровоцировать диабетическую кому. При обнаружении инфекции назначают антибиотики. Дополнительно могут быть рекомендованы препараты, снижающие тонус мочевого пузыря, антиоксиданты, витаминные комплексы, обезболивающие средства.

При очень большой массе тела специалистом могут быть назначены препараты, способствующие расщеплению жира. Они имеют ряд противопоказаний, поэтому, если лишний вес связан с диабетом, их принимают с осторожностью и под строгим контролем эндокринолога.

Методы включают не только медикаментозное лечение, но и другие способы коррекции:

• физиотерапевтическое воздействие;
• укрепление мышц тазового дна при помощи упражнений;
• ботулинотерапию;
• оперативные вмешательства.

Пациент должен обратиться к диетологу, чтобы получить рекомендации касательно питания. Подбирается диета с низкокалорийным меню. Снижение веса благотворно воздействует на организм, способствует нормализации мочеиспускания, служит профилактикой сахарного диабета. Даже если не удастся избежать непроизвольного вытекания мочи, получится минимизировать ее объемы.

Операции проводятся только в крайних случаях, когда избавиться от недержания другими способами невозможно. В последнее время все чаще применяют малоинвазивные методики, поэтому пациент быстро реабилитируется и может почти сразу приступать к работе.

Во время прохождения лечения существенно улучшить качество жизни помогут специальные средства личной гигиены. Например, урологические прокладки iD LIGHT обладают всеми необходимыми качественными характеристиками: они хорошо впитывают влагу, надежно удерживают ее внутри, обеспечивают пациенту чувство свежести и комфорта. Также они подходят для использования и при небольшой степени недержания. Если же моча непроизвольно вытекает обильно и часто, стоит отдать предпочтение подгузникам-трусам iD PANTS, которые отлично впитывают даже большие объемы жидкости, превращают ее в гель и удерживают внутри, полностью исключая возможность вытекания и появления неприятных запахов.

Используя специальные урологические средства гигиены при недержании, необходимо не забывать об их регулярной замене. Моча – биологическая жидкость, в которой быстро развиваются болезнетворные бактерии. По мере наполнения прокладки или подгузников, нужно их оперативно менять. Нельзя забывать принимать душ, а при необходимости мазать кожу увлажняющими или бактерицидными средствами.

источник

В группу урологических заболеваний входит недержание мочи у женщин. Данная патология сопровождается непроизвольными микциями и значительно снижает качество жизни. С подобной проблемой также сталкиваются дети и мужчины. При несвоевременном лечении недержание может привести к осложнениям в виде воспаления мочевого пузыря, вульвовагинита, дерматита и пиелонефрита.

Недержанием мочи у женщин называется патологическое состояние, когда человек не способен осуществлять контроль за микциями. В норме здоровые люди опорожняют пузырь осознанно. Если это необходимо, они могут задерживать мочеиспускание. В основе развития этого недуга лежит нарушение контроля со стороны нервной системы.

С этой проблемой сталкивается большое количество женщин. В пожилом возрасте недержание мочи выявляется у каждого второго человека. Данная патология представляет собой большую социально-гигиеническую и психологическую проблему.

Довольно часто больные не обращаются к врачу. Со временем это состояние приводит к депрессии или неврозу.

Известны следующие формы заболевания:

• стрессовое;
• ургентное;
• постоянное;
• смешанное;
• нейрогенное;
• ятрогенное.

В основе данного недуга лежат следующие изменения в организме:

• нарушение функционирования сфинктера;
• слабость мышц таза;
• расстройство координированной работы детрузора и сфинктера;
• повышенная реактивность мочевого пузыря;
• нарушение иннервации.

Также выделена парадоксальная ишурия. Это состояние характеризуется перерастяжением сфинктера. Нормальное опорожнение органа невозможно, несмотря на его переполнение. Моча выделяется непроизвольно по каплям. Недержание бывает истинным и ложным. В первом случае причиной является нарушение иннервации органа.

Причина развития этой патологии у женщин не одна. Наибольшую роль играют следующие факторы:

• операции на внутренних органах;
• травмы позвоночника;
• воспалительные заболевания;
• энцефалит;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• прием медикаментов (диуретиков, седативных);
• гормональные нарушения.

Предрасполагающими факторами являются новообразования (опухоли), свищи, врожденные пороки развития мочевых органов, рубцовые изменения, опущение органов, поднятие тяжестей. Спровоцировать недержание могут яркий свет, сильный звук, стресс, возбуждение. В группу риска входят молодые женщины в возрасте до 49 лет.

Нередко данная патология диагностируется во время климакса. Причина – снижение продукции эстрогенов. Произвольные микции у женщин обеспечиваются за счет напора и правильного расположения органов. Если в мочевом пузыре более высокое давление, чем в уретре, то это способствует развитию недуга.

Причины недержания мочи у женщин объясняются, кроме того, воздействим ионизирующего излучения и избыточной массой тела.

Немаловажное значение имеет такой фактор, как акушерско-гинекологический анамнез. Недержание чаще диагностируется у уже рожавших женщин. К предрасполагающим факторам относятся узкий таз, разрыв промежности, крупный плод.

Признаки непроизвольного мочеиспускания у женщин специфичны. Общими симптомами являются:

• неконтролируемое выведение урины по каплям или струей;
• императивные позывы;
• чувство инородного тела;
• никтурия (ночные микции);
• чувство неполного опустошения пузыря.

Как и энурез у детей, эта болезнь выявляется без особого труда. Каждая форма заболевания отличается своими особенностями. При стрессовом типе больная замечает, что у нее подтекает моча. Объем ее может быть невелик. Предварительные позывы отсутствуют. Чаще всего это происходит во время физической нагрузки.

Различают 3 степени тяжести этой патологии. Легкое стрессовое недержание характеризуется подтеканием мочи только при интенсивной нагрузке или во время кашля (чихания). При 2 степени это возможно во время резкой смены положения тела или при беге. Тяжелая форма данной патологии отличается выделением мочи в покое и при медленной ходьбе.

В случае развития гиперактивного мочевого пузыря возможны дополнительные симптомы:

• поллакиурия (частые микции);
• ночные позывы в туалет;
• боль в нижней части живота;
• дискомфорт.

Возможно развитие диспареунии. Это состояние, при котором ощущается дискомфорт во время половых контактов. Многие больные женщины испытывают психологический дискомфорт. Они становятся замкнутыми, боятся проводить время с коллективом. Нередко развивается депрессия.

Если лечение недержания мочи у женщин не проводится, то возможно присоединение инфекции с развитием пиелонефрита и цистита.

Иногда возникает дерматит. Подтекание урины может стать причиной вульвовагинита.

Если мочевой пузырь работает плохо, то требуется лечение. Чтобы поставить верный диагноз, понадобятся следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• посев урины на питательную среду;
• УЗИ почек и пузыря;
• микроскопия мазка;
• уретроскопия;
• цистоскопия;
• урофлоуметрия.

Важный аспект – оценка тока урины. Если необходимо, проводится цистометрия. Для оценки состояния сфинктеров может понадобиться профилометрия. Данное исследование помогает отличить ургентное недержание от стрессового. Все пациентки подлежат гинекологическому осмотру. Он проводится с целью исследования половых органов. Нередко в схему диагностики включают функциональные тесты.

Наиболее часто используются следующие пробы:

Дифференциальная диагностика проводится с циститом, уролитиазом и прочими заболеваниями мочевыводящих путей.

Как лечить недержание мочи у женщин, знает любой опытный уролог. Общие рекомендации включают:

• нормализацию режима дня;
• соблюдение диеты;
• исключение из рациона продуктов, богатых кофеином;
• снижение веса (в случае ожирения);
• почасовое опустошение пузыря;
• отказ от вредных привычек.

Важным аспектом терапии является ограничение потребления некоторых напитков. К ним относятся черный чай и кофе. Они содержат кофеин, который способствует учащенным позывам к микциям. Большое значение имеет нормализация веса. Лишние килограммы нарушают взаимное расположение органов малого таза и способствуют увеличению внутрибрюшного давления.

Очень важно опустошать мочевой пузырь в строго определенные часы. В первое время интервал составляет около 1 часа. Постепенно режим меняется. Посещение туалета не зависит от желания помочиться.

В схему лечения включают гимнастику. Хороший эффект дают упражнения с использованием биологической обратной связи.

Проводится регистрация сократимости мышц. Подобный тренинг повышает мышечный тонус и обеспечивает контроль над микциями. Такое лечение имеет противопоказания. Если необходимо, проводится электрическая стимуляция пузыря. При недержании мочи у женщин лечение включает проведение гимнастики по Кегелю.

Тренироваться можно несколько раз на протяжении дня. Больная женщина должна имитировать мочеиспускание путем напряжения и сжатия мышц промежности. Можно прерывать микции. Современные медицинские технологии предлагают для лечения использовать специальные тренажеры.

Нередко в терапии данной патологии прибегают к применению лекарственных препаратов. При недержании мочи у женщин причины и лечение взаимосвязаны. При стрессовой форме этой патологии легкой степени применяются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антидепрессанты. Нередко назначается такой препарат, как Убретид. Он выпускается в форме раствора и таблеток.

Убретид показан при недостаточности сфинктера пузыря, его атонии и снижении сократительной функции. Может потребоваться консультация психотерапевта. При императивном недержании мочи назначают М-холинолитики (Новитропан, Дриптан) и альфа-адреноблокаторы.

Новитропан применяется при нейрогенном пузыре и гиперрефлексии детрузора. Женщинам в возрасте может проводиться заместительная терапия гормонами. Иногда назначаются инъекции ботулинического токсина в очень низкой дозировке. При выявлении неврологических заболеваний требуется их лечение. Нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

Наиболее часто проводятся слинговые операции. Они малоинвазивны и продолжаются недолго. Операция требует проведения местной анестезии. Больной женщине устанавливают специальную петлю, которая обеспечивает физиологическое положение уретры. Достоинствами этой методики являются высокая эффективность, простота и отсутствие косметического эффекта.

Недостаток – возможность рецидивов. Подобное лечение чаще всего применяется при стрессовом недержании мочи.

Реже организуются следующие оперативные вмешательства:

• лапароскопическая кольпосуспензия;
• передняя кольпорафия;
• репозиция мочевого пузыря;
• установка имплантов;
• уретроцистопексия;
• пластические операции.

Иногда проводятся периуретральные инъекции. Больным женщинам вводят вещества, которые помогают закрыть сфинктер. Достигается это благодаря увеличению объема тканей.

Для того чтобы снизить вероятность развития данной патологии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• контролировать массу тела;
• пить достаточное количество жидкости;
• отказаться от подъема тяжелых предметов;
• лечить воспалительные заболевания;
• принимать лекарства только по назначению лечащего врача;
• стремиться к активному образу жизни;
• больше двигаться;
• заниматься спортом (плавать, ездить на велосипеде);

• посещать гинеколога дважды в год;
• укреплять мышцы малого таза и промежности специальными упражнениями;
• отказаться от курения и алкоголя;
• контролировать гормональный фон;
• снизить потребление крепкого чая и кофе;
• исключить стресс;
• лечить заболевания кишечника.

Важный аспект профилактики – предупреждение и лечение запоров. Для этого необходимо нормализовать питание. Нужно включить в меню продукты, богатые клетчаткой и пектином. Рекомендуется есть больше овощей, фруктов и ягод. Полезен сок с мякотью. Важной стороной профилактики является также правильное ведение беременности и родов.

Для предупреждения гиперактивного мочевого пузыря нужно лечить имеющиеся неврологические заболевания.

Таким образом, недержание мочи является частой урологической патологией среди женщин.

источник

Согласно материалам, опубликованным ВОЗ, недержание мочи – самая распространенная урогинекологическая проблема. В нашей стране ею страдает около 30 миллионов женщин. Сама по себе патология не считается опасной, но она существенно снижает качество жизни и вызывает серьезный психологический дискомфорт. Многие пациентки стесняются рассказывать о своей проблеме даже гинекологам и обращаются за помощью только с запущенной патологией, что чревато самыми неприятными осложнениями. Кроме того, некоторые разделяют заблуждения об этом состоянии и порой совершают ошибки, способствующие его усилению.

Мы постараемся развеять наиболее распространенные мифы о недержании мочи у женщин.

Причины появления недержания мочи могут быть разными; далеко не все связаны с возрастными изменениями в организме. Колебания гормонального фона, возникающие в период менопаузы, действительно способствуют ослаблению тонуса мочевого пузыря, и многие женщины именно в это время начинают страдать недержанием. Однако данное нарушение не может считаться непременным признаком старения, так как климакс иногда наступает и у женщин средних лет, когда речи о дряхлении еще и быть не может. Недержание может возникать под действием факторов, не связанных с возрастом.

Это неправда. Изменение объема мочевого пузыря происходит очень редко и имеет под собой весьма серьезные причины, например опухоль, но никогда не сопряжено с процессом старения организма. Уменьшение размеров мочевого пузыря не имеет прямой связи с его способностью удерживать жидкость.

Иногда женщины, столкнувшись с недержанием, пытаются снизить суточное потребление жидкости, считая, что это даст им возможность лучше контролировать работу мочевого пузыря. Такой подход неверен и опасен: нарушение норм потребления жидкости чревато ухудшением работы желудочно-кишечного тракта, повышением вязкости крови и другими проблемами со здоровьем, неизбежно возникающими на фоне обезвоживания.

Ситуацию можно в некоторой степени исправить, избавившись от привычки потреблять жидкость большими порциями. Проблема при этом не исчезнет, но риск подтекания мочи при кашле, чихании или физическом напряжении уменьшится. Дело в том, что недержание усиливается, когда наполнение мочевого пузыря происходит быстро. Самое правильное – пить часто и понемногу, буквально по одному глотку.

Физическое напряжение и резкие движения не усугубляют проблему недержания, а лишь провоцируют подтекание мочи. Женщина не должна избегать занятий спортом, прогулок на свежем воздухе, работы на даче и активного отдыха. Отказ от нагрузок приведет к снижению тонуса гладкой мускулатуры и набору лишнего веса, а эти факторы усиливают проявления недержания мочи.

Очень важно грамотно распределять физические нагрузки. Занятия спортом необходимо согласовывать с лечащим врачом, а подбор комплекса упражнений лучше доверить специалисту по лечебной физкультуре.

Гигиенические прокладки, предназначенные для поглощения менструальных выделений, при недержании использовать нельзя. Они не способны поглощать жидкость в количестве, в котором она поступает при подтекании мочи, и не устраняют неприятный запах. Мало того, их применение в подобной ситуации может привести к усиленному размножению патогенной микрофлоры, что чревато инфицированием органов мочеполовой системы. Не исключено и появление кожных высыпаний.

Существуют специальные урологические прокладки, использование которых не приводит к осложнениям и помогает снизить остроту проблемы.

К сожалению, это не так. Для многих молодых мам проблема недержания остается актуальной и после родов. Самое верное в такой ситуации – обратиться к врачу, не дожидаясь усиления неприятных симптомов. Как правило, с проявлениями недуга можно постепенно справиться с помощью индивидуально подобранного комплекса упражнений, предназначенных для укрепления мышц тазового дна. В любом случае специалист установит причину проблемы и порекомендует способ ее устранения.

Недержание мочи может иметь одну из следующих причин:

• нарушения, связанные с тяжелыми родами (опущение или выпадение матки, повреждение связочного аппарата тазового дна и т. д.);
• недостаточно корректно выполненное зашивание родовых разрывов;
• ошибка, допущенная врачом при проведении хирургического вмешательства на органах малого таза;
• изменения тонуса мышц, возникшие на фоне климакса;
• травматические повреждения тканей или органов мочеполовой системы;
• неврологические расстройства, провоцирующие нарушения передачи импульсов тазовыми нервами (болезни Паркинсона и Альцгеймера, рассеянный склероз, повреждения спинного мозга, новообразования в ЦНС, последствия инсультов);
• инфекционные поражения мочевыводящих путей (например, цистит);
• выполнение профессиональных обязанностей, связанных с тяжелыми физическими нагрузками, либо частый подъем тяжестей в быту.

Лечение недержания мочи обычно бывает комплексным. Терапия включает прием лекарственных препаратов, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Существуют и травяные сборы, способствующие снижению проявлений недуга. Если болезнь запущена, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство (вживление имплантата, помогающего контролировать мочеиспускание, и т. п.).

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Больше половины женщин хотя бы раз сталкиваются с проблемой недержания мочи. Иногда оно возникает у молодых девушек после родов, иногда причиняет неудобства пожилым людям, а некоторых сопровождает на протяжении долгого времени.

Страх упустить мочу может приводить к психологическим, сексуальным расстройствам, вызывать депрессивные состояния и препятствовать личностному и карьерному росту. Инкотиненция (другое название недержания) всегда снижает качество жизни, поэтому требует особого внимания.

Существует даже специальная международная организация по удержанию мочи, которая проводит исследования и разрабатывает всевозможные методы лечения. Недержанием мочи специалисты называют любое непроизвольное ее выделение. Но в зависимости от условий, времени суток, обстоятельств недержания выделяют несколько его видов.

• стрессовое
• императивное (ургентное)
• смешанное
• другие виды (непрерывное подтекание мочи, ночное недержание, неосознанное недержание)
• ятрогенное недержание (вследствие приема лекарств)

Первые три вида встречаются наиболее часто и характерны именно для женщин.

Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания. Основной причиной этого состояния является неправильная работа специальной мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этой мышцы совместно с периодическим повышением внутрибрюшного давления приводят к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря.

• подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
• отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию
• иногда – сочетание с недержанием газов и кала

Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.

Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.

• Операции на органах малого таза

Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи.

С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин.

Помимо этих основных причин существуют факторы риска. Они могут быть фоном для развития недержания мочи, но их наличие не обязательно приведет к этому заболеванию.

• европеоидная раса
• наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше)
• ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом)
• неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника)
• инфекция мочевыводящих путей
• расстройства пищеварения
• прием некоторых медикаментов
• анемия

Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.

В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва. И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу.

Причиной возникновения этого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. По причине особой подвижности психики и скорости нервных импульсов мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому мочу можно упустить при небольшом ее скоплении в пузыре, особенно если присутствует какой-либо внешний раздражитель (яркий свет, звук льющейся воды и т.п.)

• частые позывы на мочеиспускание
• позывы почти всегда внезапные
• неудержимое желание помочится
• возникновение позывов часто провоцируется внешними обстоятельствами

Факторы риска возникновения императивных позывов точно такие же, как и при стрессовом недержании, потому что эти виды часто сочетаются.

Дифференциальная диагностика недержания мочи

Некоторые лекарственные средства в списке своих побочных эффектов имеют нарушение мочеиспускания:

• адреномиметики (псевдоэфедрин) могут вызывать задержку мочи с последующим ее недержанием, применяются для лечения заболеваний бронхов;
• все мочегонные средства;
• колхицин (для лечения подагры);
• некоторые препараты с эстрогенами;
• седативные препараты и антидепрессанты

После окончания приема этих препаратов неприятные симптомы уходят сами собой.

Более редкие причины упускания мочи обычно связаны с органической патологией. Это могут быть повреждения головного и спинного мозга в результате опухолевых процессов, травм, инсультов, рассеянного склероза.

Установить точную причину проблемы сможет только врач. Обычно при недержании женщины обращаются к гинекологам и урологам. В последнее время появилась узкая специальность – урогинекология, которая занимается вопросами женской мочеполовой сферы.

Имеют значение факторы, провоцирующие недержание, время появления симптомов, их тяжесть, дополнительные жалобы. Кроме того, нужно расспросить маму, бабушку, сестер о похожих симптомах, чтобы выявить наследственную предрасположенность. Обязательно отметить, если в детстве были случаи хронического ночного энуреза.

Можно заполнить анкету, созданную специально для людей с проблемой недержания. Опросник симптомов недержания мочи, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):
1. На протяжении какого времени Вы отмечаете симптомы недержания?
2. Изменился ли объем упускаемой мочи от момента начала заболевания?
3. Как изменилось число случаев недержания мочи с момента их появления?
4. Укажите, как часто выполнение приведенных ниже действий приводит к возникновению недержания (никогда, иногда, часто).

• физические упражнения, включая бег, спортивные состязания
• чихание
• кашель
• смех
• подъем тяжестей
• изменение положения тела: переход из сидячего в вертикального положение
• вид или звук журчащей воды
• психоэмоциональное напряжение
• переохлаждение

5. Беспокоят ли Вас непреодолимые позывы на мочеиспускание?
6. Как долго Вы можете удерживать мочу при появлении позыва?
7. Как часто Вы теряете мочу?
8. Когда чаще происходит недержание мочи?
9. Ощущаете ли Вы промокание белья без позывов на мочеиспускания?
10. Вы просыпаетесь ночью, чтобы мочиться?
11. Пожалуйста, укажите, сколько мочи Вы обычно теряете.
12. Оцените по 5-бальной шкале степень влияния недержания мочи на Вашу повседневную жизнь: _____ (0 — не влияет, 5 — значительно влияет).

Подробные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания мочи помогут врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Зачастую понятия «много» и «мало» у разных женщин отличаются, поэтому трудно оценить степень заболевания. Тут на помощь врачам приходит тест с прокладками, или PAD-тест. Этот метод используют для получения объективных данных о количестве упускаемой мочи.

Для исследования женщине необходимо носить урологические прокладки, взвешивая их до и после использования. Длительность теста может разниться от 20 минут до двух суток, чаще – около 2 часов. При выполнении короткого теста рекомендуется выпить пол-литра негазированной воды.

Осмотр половых органов с помощью гинекологических зеркал необходим для исключения других заболеваний. При обследовании врач может обнаружить:

• атрофию слизистой оболочки влагалища. После менопаузы сухость половых органов, связанная с дефицитом эстрогенов, может усугублять недержание мочи
• выпадение или опущение органов малого таза (см. симптомы опущения матки)
• крупные свищи

При осмотре проводится кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение мочи из уретры.

Очень часто при воспалительных изменениях органов мочеполовой системы возникает недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение лейкоцитов, эритроцитов или бактерий в моче дает повод для обследования на предмет инфекций. Для получения точного результата нужно знать основные правила сбора мочи:

• использовать первую, «утреннюю» мочу
• собирать среднюю порцию мочи
• проводить тщательный туалет влагалища перед мочеиспусканием
• во время сбора прикрывать влагалище чистой тканью

Визуализация (УЗИ, МРТ)
Уродинамические исследования (позволяют выяснить тип недержания)

В зависимости от причины недержания мочи у женщин лечение проводят гинекологи, урологи в поликлинике или хирурги в стационаре.

• общие методы лечения
• лечение стрессового недержания
• лечение императивного недержания
  

Терапию любого вида недержания мочи нужно начинать с самых простых и доступных методов. К таким методам относятся коррекция образа жизни и специальные упражнения. Это коррекция образа жизни:

Суть такой гимнастики максимально проста. Для начала необходимо «найти» нужные мышцы тазового дна: перивагинальные и периуретральные. С этой целью нужно сидя вообразить позыв на мочеиспускание и попытаться удержать эту воображаемую струю мочи. Мышцы, задействованные в этом процессе, нужно регулярно тренировать.

Трижды в день производить их сокращение и расслабление, постепенно увеличивая время выполнения сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут. Этот процесс будет незаметен для окружающих, поэтому можно заниматься не только дома, но и на работе, за рулем в пробке и в любое свободное время.

После установления контроля над мышцами в состоянии покоя можно усложнить задание: пытаться сокращать их при кашле, чихании и других провоцирующих факторах. Можно разнообразить и манипуляции с мышцами для достижения лучшего эффекта.

• медленные сжатия
• быстрые сокращения
• выталкивания (по аналогии с потужным периодом родов)
• задержка струи во время реального мочеиспускания

Главным недостатком простых упражнений Кегеля является невозможность контроля их выполнения. Иногда женщины вместе с необходимыми мышцами напрягают и другие, увеличивающие внутрибрюшное давление. Это не только сводит на нет всю тренировку, но и может усугубить проблему.

Комплекс упражнений с биологической обратной связью (БОС) включает в себя специальный аппарат для регистрации тонус мышц. С его помощью можно контролировать правильность выполнения сокращений, а при необходимости – произвести электростимуляцию. БОС–тренинг доказано улучшает тонус мышц и контроль над мочеиспусканием.

Противопоказания к БОС-тренингу:

• злокачественные новообразования
• воспалительные заболевания в фазе обострения
• тяжелые заболевания сердца, почек, печени

Для тренировки создано много компактных приспособлений, позволяющих укрепить мышцы тазового дна с максимальной эффективностью и выполнить все необходимые при недержании мочи у женщин упражнения.

К одному из таких тренажеров относится PelvicToner. Этот прибор, основанный на свойствах пружины, позволяет постепенно и правильно наращивать нагрузку на интимные мышцы, укрепляя их. Он прост в использовании и уходе, а эффект от его подтвержден клиническими испытаниями.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом. У каждого найдутся свои способы: подумать о планах на день, почитать интересную книгу, подремать. Главная задача – заставить мозг забыть о походе в туалет хотя бы на короткий промежуток.

Помимо общих методов борьбы с недержанием, описанных выше, для терапии стрессового недержания требуется вмешательство врача. Консервативное лечение с помощью лекарств не имеет большой популярности, так как помогает лишь в небольшом количестве случаев.

При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:

• Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
• Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
• Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов.

При стрессовом недержании мочи у женщин операция является методом выбора. Существует несколько хирургических манипуляций, различающихся по сложности исполнения. Предпочтение той или иной операции отдается в зависимости от степени недержания и анатомических особенностей уретры женщины.

Противопоказанием ко всем видам хирургического лечения являются:

• злокачественные новообразования
• воспалительные заболевания органов малого таза в фазе обострения
• сахарный диабет в фазе декомпенсации
• заболевания свертывающей системы крови

Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть вмешательства крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли.

Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.

Для введения этой сетки делают один или несколько маленьких разрезов во влагалище или паховых складках, косметического дефекта они не образуют. Со временем сетка как бы врастает в соединительную ткань, прочно фиксируя уретру.

Восстановление после таких операций наступает очень быстро, эффект ощущается практически сразу. Несмотря на привлекательность слинговых операций, вероятность рецидивов все-таки сохраняется. Кроме того, при нестабильности детрузора и анатомических дефектах уретры это хирургическое вмешательство может оказаться безрезультатным.

Несмотря на вышеописанные трудности, малоинвазивные петлевые операции являются золотым стандартом в лечении стрессового недержания.

В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии.

В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении. Процедура малотравматична, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, но также не исключает рецидивов.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.

Но в связи с типом наркоза и сложностью процедуры кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и осложнений, чем слинговые операции. Обычно такое вмешательство проводят после несостоятельной петлевой процедуры либо при нарушениях анатомического строения мочеполового аппарата.

Ушивание влагалища специальными рассасывающимися нитями, применяемое при пролапсе органов малого таза. Операция имеет ряд осложнений (рубцевание ткани, например) и теряет эффект через несколько лет.

В отличие от стрессового недержания, при императивных позывах хирургическое лечение неэффективно. Всем женщинам с такой проблемой в первую очередь рекомендовано пробовать общие методы лечения (немедикаментозные). Только при их неэффективности можно задуматься о терапии лекарствами.

При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. Существуют несколько классов лекарств, главной задачей которых является восстановление нормальной нервной регуляции мочеиспускания.

• Препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшают силу и частоту ее сокращений. Самые распространенные лекарства: Дриптан, Детрузитол, Спазмекс, Везикар.
• Препараты, расслабляющие мочевой пузырь в фазу наполнения и улучшающие его кровообращение: Дальфаз, Кальдура, Омник.
• При недержании у женщин климактерического возраста, когда налицо дефицит эстрогенов, используют заместительную гормональную терапию или специальные мази. Примером такой мази является Овестин – крем, содержащий эстрогеновый компонент. Его использование позволяет уменьшить сухость и зуд слизистых, снизив частоту недержания мочи.

Лечение недержания мочи у женщин – сложная задача, требующая комплексного подхода и четкого исполнения всех рекомендаций специалиста. Несколько простых правил позволят избежать или максимально отсрочить проявления этого недуга.

• Поддерживать водный баланс организма. Для этого нужно выпивать 1.5-2 литра негазированной воды в день. Чрезмерное и недостаточное питье могут нанести вред здоровью.
• Стараться создать собственный режим мочеиспускания. Вполне реально приучить себя опорожнять мочевой пузырь в определенное время. Например, с утра перед сборами на работу, во время обеденного перерыва, сразу по приходу домой посещать туалет и закреплять эту привычку.
• Бороться с лишним весом (самостоятельно или с помощью специалиста)
• Отказаться от вредных привычек
• Сократить употребление кофеинсодержащих продуктов и соленостей
• Вести борьбу с запорами, если таковые имеются. Для этого можно употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, особенно чернослив, инжир), пить достаточное количество жидкости, на ночь выпивать полстакана кефира. При хронических запорах можно использовать растительные послабляющие средства (после консультации врача (см. слабительные средства при запорах)
• Заниматься укреплением мышц тазового дна до планирования беременности, что позволит избежать разрывов промежности в родах
• Радоваться жизни и сохранять позитивный настрой

• Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин.
• Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно.
• Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование, в том числе необходимо заполнить анкету и вести дневник мочеиспусканий.
• Стрессовое недержание лечится с помощью операций, а императивное – путем приема лекарств.
• Можно самостоятельно заниматься профилактикой недержания, ведя правильный образ жизни и укрепляя мышцы тазового дна

Недержание мочи – серьезная проблема, требующая лечения. Лучше потратить немного времени на поход к врачу и ее устранение, чем всю жизнь стесняться и мучиться.

источник

Недержание мочи у женщин — распространенная проблема. Особенно страдает прекрасный пол от так называемого стрессового недержания: по статистике, на него приходится до 60% случаев недуга. Можно ли избавиться от этой проблемы?

Стрессовое недержание мочи возникает при физической активности, кашле, чихании, смехе и любом другом действии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Для стрессового недержания характерна потеря мочи небольшими порциями, буквально по каплям. Потеря жидкости происходит непроизвольно и с позывом к мочеиспусканию связи не имеет.

Представить механизм патологического процесса несложно. Повышение внутрибрюшного давления при кашле, чихании или смехе влечет за собой «выталкивание» мочи из мочевого пузыря в уретру. Сфинктеры уретры при стрессовом недержании повреждены и не могут выполнять свою функцию — сдерживать ток мочи, благодаря чему она беспрепятственно выделяется наружу.

Существует немало болезней и патологических состояний, которые служат основой для формирования стрессового недержания мочи. Вот основные из них:

• наследственная патология соединительной ткани;
• проблемы в родах;
• ожирение;
• хронические запоры;
• работа, сопряженная с поднятием тяжестей;
• хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием;
• операции, проведенные на тазовых органах.

Как правило, диагностика данной патологии не вызывает у врача особых затруднений. Для этого вполне достаточно данных опроса и осмотра пациентки. Однако, чтобы удостовериться в своем предположении, доктор обязан назначить ей полноценное обследование.

План лабораторно-инструментальных методов исследования при подозрении на стрессовое недержание мочи может включать:

• УЗИ органов малого таза;
• влагалищный осмотр с кашлевой пробой;
• ведение дневника мочеиспусканий;
• заполнение специализированных опросников;
• суточный тест с прокладками;
• комплексное уродинамическое исследование.

Данное обследование необходимо для исключения патологической, органической основы для недержания мочи. После того как доктор окончательно определяется с диагнозом, подбирается курс лечения. Оно может осуществляться в двух направлениях: консервативном и оперативном.

Консервативное лечение стрессового недержания показано в легких случаях. Оно должно быть комплексным и включать в себя:

1. профилактику лишнего веса и борьбу с лишними килограммами;
2. нормализацию гормонального фона;
3. лечение хронических заболеваний внутренних органов (бронхита, сопровождающегося кашлем, запора и т.д.);
4. тренировку мышц тазового дна — для этой цели хорошо подходит упражнение Кегеля;
5. физиотерапевтическое лечение.

Однако консервативное лечение не всегда дает выраженный эффект, если в основе стрессового недержания мочи лежит структурное нарушение урогенитальной диафрагмы. Поэтому единственный способ справиться с проблемой — решить ее хирургическим путем.

В настоящее время разработано несколько корректирующих операций, целью которых является устранение стрессового недержания мочи.

Передняя кольпорафия включает в себя пластику влагалища, в ходе которой создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу. Однако, к сожалению, такая операция является лишь временной мерой. Через год эффективность передней кольпорафии составляет не более а спустя 3 года — всего 25%.

Введение объемобразующих препаратов приводит к образованию под слизистой оболочкой уретры своеобразных «подушек». Так как препарат вводят в нескольких местах, происходит сужение мочеиспускательного канала, что создает своеобразную базу для лучшего удержания мочи. Операция простая, осуществляется под местной анестезией и длится всего 10 минут. Однако эффективность лечения также невысока: через год положительный эффект фиксируется только у пациенток.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга является на данный момент одной из самых эффективных методик лечения стрессового недержания мочи. Долгосрочная эффективность наблюдается в случаев. Высокие результаты лечения обусловлены тем, что протезирование поврежденной урогенитальной диафрагмы осуществляется при помощи синтетической биоинертной ленты. Через некоторое время она прорастает тканями пациента и становится «частью тела женщины». Операция осуществляется под регионарной анестезией, а пациентка выписывается домой на следующие сутки после манипуляции. Примечательно, что уже через месяц женщина может вернуться к полноценной жизни, в том числе и интимной.

источник

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, сепсиса в органах мочевой системы, пролежней у лежачих больных и цистита у женщин.

• императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
• женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
• частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Инконтиненция – это неспособность контролировать мочеиспускание.

Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.

Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

• Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
• Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
• Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
• Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же инсульт. В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

• растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
• ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
• период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
• определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
  • ​болезнь Минора
  • инсульт
  • старческая деменция
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Альцгеймера
  • рассеянный склероз ​
• периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
• неправильное сочетание препаратов;
• дисфункция тазобедренного сустава;
• неудачно перенесенная операция на передние бедра;
• воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Ни один из упомянутых факторов не ведут прямо к инконтиненциям, а считаются только поддерживающими факторами.

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

• сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
• влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
• делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий анализ мочи предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

• Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
• Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
• Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
• В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть опущение влагалища, необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.

Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.

Следует помнить, что проблемы, такие как вздутие живота или непроходимость кишечника способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

• Уротол, таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
• Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
• Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Далее будут рассмотрены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:

• смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
• далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

• взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
• далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

• Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
• Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
• Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
• Рецепт из брусники​: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
• Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
• Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы .

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Если состояние не лечить, пациенты могут страдать от депрессии, рецидивов инфекций мочевых путей и социальной изоляции.

источник