Медь в моче выше нормы

Количественное определение содержания меди в порции мочи, которое позволяет оценить избыток или дефицит данного микроэлемента в организме.

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Медь – жизненно важный микроэлемент, который входит в состав многих ферментов. Она необходима для синтеза гемоглобина, окислительно-восстановительных процессов, формирования соединительной ткани, синтеза пигмента меланина и функционирования нервной системы.

Медь содержат многие продукты питания: орехи, шоколад, грибы, зерно, некоторые морепродукты, печень, сухофрукты. В питьевую воду медь в небольших количествах попадает из медных труб, медной посуды. Данный микроэлемент всасывается в кишечнике, затем связывается с белками, превращаясь в нетоксическую форму, и транспортируется в печень. В печени медь накапливается и при необходимости доставляется в разные участки организма в комплексе с белком церулоплазмином. В кровотоке 95 % меди связано с церулоплазмином, а остальные 5 % – с альбумином. Только незначительная часть меди присутствует в крови в свободной форме. Избыток микроэлемента выделяется из организма с желчью и с мочой. В норме медь в моче выявляется в незначительном количестве. Дефицит или избыток меди возникает относительно редко, но имеет тяжелые последствия.

Болезнь Вильсона – Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия) – генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, которое приводит к избыточному накоплению меди во внутренних органах с преимущественным поражением печени и головного мозга. Одним из признаков заболевания являются кольца Кайзера – Флейшера вокруг радужки глаза, обусловленные отложениями меди. К симптомам болезни относятся анемия, тошнота, боль в животе, желтуха, дистония, тремор, двигательные и поведенческие расстройства. Схожая клиническая картина наблюдается при остром или хроническом отравлении медью на производстве, при загрязнении ею окружающей среды. Хронические заболевания печени также могут сопровождаться нарушением метаболизма меди.

Дефицит этого микроэлемента может возникнуть на фоне тяжелой мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ из кишечника), например, при муковисцидозе, целиакии. Недостаточность меди в организме проявляется микроцитарной анемией, остеопорозом, нейтропенией. При тяжелом генетическом синдроме (болезни Менкеса), обусловленным врождённым нарушением всасывания меди из кишечника, у детей происходят глубокие нарушения развития нервной системы и истончение волос.

Несвоевременная диагностика состояний, сопровождающихся значительным нарушением содержания меди, может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Для чего используется исследование?

Для диагностики болезни Вильсона – Коновалова.
Для диагностики острого или хронического отравления медью и медьсодержащими веществами.
Для мониторинга лечения болезни Вилсона – Коновалова.
Для диагностики дефицита или избытка меди в организме.

Когда назначается исследование?

При подозрении на болезнь Вильсона – Коновалова (кольца Кайзера – Флейшера, патология печени и неврологические расстройства).
При нарушении метаболизма меди у близких родственников.
Во время лечения патологических состояний, сопровождающихся нарушением метаболизма меди.
При подозрении на острое или хроническое отравление медью.
При тяжелых заболеваниях печени.

Референсные значения: 2 — 80 мкг/л.

Причины повышения уровня меди в моче

Болезнь Вильсона – Коновалова (значительное увеличение содержания меди в моче при сниженном уровне церулоплазмина и меди в крови).
Острое или хроническое отравление медью (увеличение концентрации в моче и крови при нормальном уровне церулоплазмина).
Билиарный цирроз.
Хронический активный гепатит.
Нефротический синдром.
Гипоцерулоплазминемия.
Болезнь Альцгеймера.
Пеллагра.
Проведение хелатной терапии (лечение отравлений медью и тяжелыми металлами, болезни Вильсона – Коновалова).

Причины снижения уровня меди в моче

Дефицит меди в организме (на фоне мальабсорбции или неадекватного питания).
Болезнь Менкеса.

Что может влиять на результат?

Ложное повышение меди в моче возможно:

при употреблении витаминов, минеральных добавок и травяных препаратов, содержащих медь, за неделю до сдачи анализа;
при беременности:
при приеме карбамазепина, фенобарбитала, эстрогенов и пероральных контрацептивов.

Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать содержание церулоплазмина и меди в крови.

Кто назначает исследование?

Терапевт, гепатолог, невролог.

Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 234-235.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 186-187.

источник

Повышенный уровень меди (гипокупремия) оказывает большое влияние на психическое и физическое состояние. Медь чрезвычайно важна для организма, но ключевым фактором хорошего самочувствия всегда был и будет правильный баланс минералов и витаминов.

Недостаток меди может вызывать:

повышение кровяного давления;
усталость, депрессию;
потерю полового влечения;
выкидыши;
хронические грибковые инфекции;
компульсивное переедание;
рак.

Однако и избыток меди пользы не приносит:

приводит к синдрому Туретта, Аспергера,
биполярному расстройству;
шизофрении;
анемии;
выпадению волос;
хронической бессоннице.

Если в организме недостаточно белков под названиями «церулоплазмин» и «металлотионеин», то человек может испытывать одновременно и недостаток, и избыток меди. Эти белки связываются с медью и транспортируют ее, где она необходима. Когда их не хватает, в организме циркулирует большое количество меди, но тело не в состоянии ее использовать. В таких случаях чаще всего появляются симптомы, характерные для избытка меди.

В возрасте от 12 до 23 лет может обнаружиться генетическое заболевание — болезнь Вильсона, при которой организм не способен правильно выводить излишки меди. Это заболевание требует постоянного лечения, так как иначе может привести к летальному исходу.

К счастью, болезнь Вильсона встречается редко, чего не скажешь о других причинах накоплении меди в организме:

Цинк и медь «уравновешивают» друг друга. Цинк необходим:

для формирования церулоплазмина;
металлотионеина;
транспортировки меди в митохондрии.

В красном мясе, поэтому при полном отказе от мяса уровень меди может быть повышен.
В рафинированных продуктах очень мало цинка.
Если добавить к этому чрезвычайно низкое количество цинка в почве, на которой выращивают овощи и фрукты, то понятно, почему нам часто его не хватает.

Наибольшему риску подвержены вегетарианцы, так как вегетарианская диета подразумевает потребление продуктов с низким содержанием цинка и большим количеством меди.

Интересно, что человек, перешедший на вегетарианскую диету, может сначала почувствовать себя лучше. Это происходит потому, что у него уже по каким-то причинам имеется повышенный уровень меди и низкий уровень цинка. Медь блокирует способность усваивать белки, и когда человек ест мясо, то у него появляются различные нежелательные симптомы: тошнота, вялость, вздутие живота. Человек во всем винит мясо, но на самом деле корень проблемы кроется в дисбалансе меди и цинка. Если уровни меди и цинка придут в норму, то все симптомы исчезают.

Дефицит хрома, селена, марганца, молибдена, витаминов С и В (особенно ниацина)

Генетическое заболевание под названием «пиролурия» характеризуется дефицитом цинка и витамина B6.

Нарушение функции надпочечников

Надпочечники посылают сигнал печени, в которой вырабатываются церулоплазмин и металлотионеин. Эти вещества связываются с медью и доставляют ее в митохондрии, где формируется АТФ. Если надпочечники не могут нормально функционировать, медь будет накапливаться в крови.
Большое количество меди стимулирует нервную систему, а это еще больше истощает надпочечники, то есть проблема становится практически «вечной». Кроме того, важно и то, как работает печень.

Повышенный уровень токсичных металлов

Металлотионеин способен связываться с такими токсичными металлами, как ртуть и кадмий. Если их слишком много, то он будет использоваться только для борьбы с ними и станет недоступен для меди.

Повышенный уровень эстрогена

Эстроген удерживает медь в почках. Ксеноэстрогены, присутствующие в пестицидах, пластмассе и косметике, попадают в организм и намного увеличивают уровень эстрогена, что ведет к накоплению меди.

Дополнительное поступление меди из медной посуды, стоматологических материалов и некоторых лекарств.

Большое количество меди влияет прежде всего на печень, головной мозг и репродуктивные органы.
Медь необходима для синтеза многих нейромедиаторов, но при ее избытке подавляется способность мозга высвобождать дофамин, повышается норадреналин и уменьшается гистамин. Это может привести к тревожным мыслям, потере контроля над речью, беспокойству, раздражительности, возбуждению, тремору и галлюцинациям.
Медь может также накапливаться в щитовидной железе, что приводит к гипотиреозу.

Чаще всего гиперкупремия вызывает такой опасный недуг как цирроз печени. Вы можете узнать о других причинах возникновения этого недуга, а также какие есть методы лечения.

Для оценки уровня меди требуется:

анализ крови на церулоплазмин;
анализ волос;
анализ мочи и фекалий.

Интерпретировать результаты должен очень опытный врач, так как высокий уровень меди в волосах, к примеру, может свидетельствовать о том, что у человека просто хорошо налажен процесс выведения меди. Важно учитывать соотношение церулоплазмина и меди.
Иногда повышенный уровень меди можно увидеть в кольцах Кайзера-Флейшера в глазах.

Самое важное — не переусердствовать, так как неправильные действия могут фактически усугубить состояние:

Первым шагом является устранение источника поступления меди.
Вторым шагом будет потребление продуктов, богатых цинком. Это говядина, курица, яйца, семена тыквы. Можно использовать добавки с цинком. Лучшей формой является монометионин цинка.
Также следует увеличить потребление продуктов, содержащих антагонисты меди (молибден, серу, марганец, селен, витамины С, Е и В).
Пить много воды.
Избегать пищи с большим содержанием меди, то есть исключить шоколад, креветки, кофе, соевые бобы, авокадо, семена подсолнечника и субпродукты (печенку).
Принимать солевые ванны (соль вытягивает тяжелые металлы).
По возможности стараться уменьшить стресс, который истощает надпочечники.
Делать физические упражнения, но выбирать только тот вид, который приносит удовольствие, а не усталость.
Некоторые считают, что для выведения излишка меди подходит кориандр. Его можно использовать лишь в последнюю очередь и после того, как будут предприняты все предыдущие шаги, так как он может вызвать противоположный эффект.

Синтетические энтеросорбенты (к примеру, пеницилламин) назначают в крайних случаях, потому что количество меди можно уменьшить более безопасными и мягкими методами. Пеницилламин вызывает повреждение печени и почек, ухудшение зрения и звон в ушах.
Если при лечении артрита, гипертонии, невралгии, анемии, фибромиалгии у вас не наблюдается положительных результатов, есть смысл проверить уровень меди. Но помните, что ключевым моментом является не большое количество меди, а ее отношение к уровню цинка. Именно баланс меди и цинка обеспечивает хорошее физическое, эмоциональное и душевное здоровье.

Также вы можете посмотреть видеоролик о болезни Вильсона-Коновалова, какие основные причины и последствия этого недуга.

источник

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для диагностики болезни Вильсона – Коновалова.
Для диагностики острого или хронического отравления медью и медьсодержащими веществами.
Для мониторинга лечения болезни Вилсона – Коновалова.
Для диагностики дефицита или избытка меди в организме.

Когда назначается исследование?

При подозрении на болезнь Вильсона – Коновалова (кольца Кайзера – Флейшера, патология печени и неврологические расстройства).
При нарушении метаболизма меди у близких родственников.
Во время лечения патологических состояний, сопровождающихся нарушением метаболизма меди.
При подозрении на острое или хроническое отравление медью.
При тяжелых заболеваниях печени.

Референсные значения: 2 — 80 мкг/л.

Причины повышения уровня меди в моче

Болезнь Вильсона – Коновалова (значительное увеличение содержания меди в моче при сниженном уровне церулоплазмина и меди в крови).
Острое или хроническое отравление медью (увеличение концентрации в моче и крови при нормальном уровне церулоплазмина).
Билиарный цирроз.
Хронический активный гепатит.
Нефротический синдром.
Гипоцерулоплазминемия.
Болезнь Альцгеймера.
Пеллагра.
Проведение хелатной терапии (лечение отравлений медью и тяжелыми металлами, болезни Вильсона – Коновалова).

Причины снижения уровня меди в моче

Дефицит меди в организме (на фоне мальабсорбции или неадекватного питания).
Болезнь Менкеса.

Что может влиять на результат?

Ложное повышение меди в моче возможно:

при употреблении витаминов, минеральных добавок и травяных препаратов, содержащих медь, за неделю до сдачи анализа;
при беременности:
при приеме карбамазепина, фенобарбитала, эстрогенов и пероральных контрацептивов.

Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать содержание церулоплазмина и меди в крови.

Кто назначает исследование?

Терапевт, гепатолог, невролог.

Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 234-235.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 186-187.

источник

Медь в организм человека поступает преимущественно с пищей. Большое ее количество содержится в бобовых, морских продуктах, капусте, крапиве, картофеле, кукурузе, шпинате, моркови, яблоках, какао-бобах.

Около 95% поступающей в организм меди абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. В крови она связывается с аминокислотами, сывороточным альбумином, транспортным белком транскуприном и церулоплазмином.

Оптимальная интенсивность поступления в организм меди составляет 2-3 мг в день. При значительном поступлении меди в организм развивается избыток меди. При этом порог ее токсичности для человека составляет 200 мг в сутки.

Избыток меди в организме проявляется болями в животе, почечной и печеночной недостаточностью, тошнотой, рвотой, неврологическими нарушениями. Для лечения избытка меди в организме применяются энтеросорбенты.

Избыток меди в организме не может быть вызван употреблением даже большого количества продуктов питания с повышенным содержанием этого микроэлемента, поскольку в пище медь присутствует в микроскопических дозах.

К развитию избытка меди могут привести следующие причины:

Отравление соединениями и парами меди и медной пыли. Избыток меди, который вызывается путем вдыхания человеком медных паров, называют литейной лихорадкой; передозировка медью обусловливается, как правило, неорганической медью, которая поступает в организм с водой (питье застоявшейся в водопроводных трубах воды). Избыток меди может развиться при контактах с медной посудой, по причине ее наличия в различных протезах, при купании в бассейнах, вода в которых обработана сульфатом меди;
Нарушение процесса обмена меди в организме. Это заболевание носит название болезни Вильсона-Коновалова и имеет наследственную природу;
Повторяющиеся сеансы гемодиализа;
Применение гормональных контрацептивов женщинами;
Передозировка содержащими медь лекарственными средствами

В некоторых случаях передозировка медью может развиваться у профессиональных спортсменов, людей творческих профессий.

Избыток меди может наблюдаться в крови при следующих заболеваниях и состояниях:

заболевания печени и почек;
беременность и стресс;
алкоголизм;
бронхиальная астма;
ревматизм;
лейкоз;
лимфогранулематоз;
анемия;
ревматизм;
состояния после обширных оперативных вмешательств;
лимфома;
преэклампсия;
предменструальный синдром;
рак молочной железы;
тяжелые формы ДЦП

В волосах избыток меди наблюдается при:

тиреотоксикозе;
воспалительных заболеваниях суставов;
системных заболеваниях соединительной ткани;
экземе;
эпилепсии;
прогрессирующем старении;
тяжелых формах ДЦП.

Если избыток меди развился по причине попадания в организм большого количества этого элемента, то человека начинает тошнить, возникает рвота, диарея, боли в животе, металлический привкус во рту. У больного в ходе обследования обнаруживаются: почечная и печеночная недостаточности, различного рода неврологические нарушения (речевые, повышенное слюнотечение, иногда эпилептические припадки).

Если избыток меди в организме вызван острым отравлением соединениями и парами меди, то кроме общих симптомов отравления (слабость, головная боль, вялость, тошнота, рвота, сниженная работоспособность), у человека возникают сухой кашель и жажда. Пациент предъявляет жалобы на стеснение и боли в груди, чувствует озноб. При его госпитализации наблюдаются: абдоминальная боль, повышение температуры, усиление рефлекторной деятельности мозга, расширение зрачков, прочие неврологические нарушения.

Другими характерными признаками избытка меди являются: боли в мышцах, повышенная раздражительность, депрессивное состояние. При избытке меди может возникать гемолиз крови, который проявляется желтухой и кровью в моче. При избытке меди также возможно проявление аллергодерматозов, повышается риск развития атеросклероза.

При болезни Вильсона-Коновалова происходит нарушение метаболизма меди, проявляющееся тяжелыми болезнями внутренних органов и центральной нервной системы. При данном заболевании накопление меди в организме происходит преимущественно в печени и вызывает ее воспаление, фиброз и цирроз. Свободная медь, попадая в кровоток, оседает также в ткани почек, нервной ткани, роговице. Клиническая картина данного заболевания напоминает цирроз и хронический гепатит, но также сопровождается поражением нервной системы. Если болезнь не лечить, то больной умирает в возрасте от 5 до 14 лет от неврологических расстройств.

Избыток меди в организме может вести к развитию определенных заболеваний, например, диабета, атеросклероза, болезни Альцгеймера, других нейродегенеративных нарушений.

При несильном избытке меди возрастает опасность развития поражений печени, тревожно-депрессивных синдромов, ИБС.

Избыток меди может являться причиной тревожных состояний, депрессии, шизофрении.

Медь в сочетании с определенными лекарственными средствами (апрессин, тубазид, дифенин, изониазид, новокаиномид) и эндогенными пептидами может провоцировать развитие системной красной волчанки.

Лечение данного состояния зависит от его клинических проявлений и степени отравления.

В случае острого избытка меди, как правило, пациентам для выведения из организма этого микроэлемента назначают энтеросорбенты, такие как Карбосфер, Энтеросгель, Карболонг и другие. Они назначаются лечащим врачом при стационарном лечении.

Больным с избытком меди в некоторых случаях назначается промывание желудка, прием мочегонных средств, инфузионная и симптоматическая терапия. Если избыток меди вызван вдыханием ее паров, то пациенту назначается антидот, отхаркивающие и бронхолитические препараты.

В не острых случаях избытка меди пациентам показана диета, предполагающая исключение из рациона продуктов, содержащих медь, прием гепатопротекторов, препаратов бора, цинка, молибдена, желчегонных средств.

Таким образом, медь в организме должна присутствовать лишь в строго определенных количествах. В больших концентрациях она является ядом. Нормальное количество данного микроэлемента помогает организму справляться со свободными радикалами, но его избыток опасен, поскольку в этом случае он сам выступает в роли свободного радикала и приводит к разрушению клеток.

Постоянно повышенный уровень меди может привести к развитию серьезных заболеваний. Поэтому в случае отравления медью или появлении подозрений на ее избыточное содержание в организме следует обязательно обращаться к врачу для своевременной коррекции данного состояния.

источник

Суточный анализ мочи на медь или 24-часовая экскреция меди с мочой — это лабораторное исследование, характеризующее объем меди, выделенный с мочой за сутки и используемое для диагностики заболеваний, связанных с нарушением обмена меди в организме. Одним из таких заболеваний является болезнь Вильсона-Коновалова — наследственное прогрессирующее хроническое заболевание, связанное с нарушением выделения меди из организма человека.

Кроме суточного анализа мочи на медь в качестве основных лабораторных тестов, применяемых для диагностики болезни Вильсона-Коновалова, используются следующие показатели обмена меди:

концентрация церулоплазмина в сыворотке крови;
концентрация меди в сыворотке крови.

Суточный анализ мочи на медь назначается пациентам

с хроническими гепатитами и другими заболеваниями печени, причина возникновения которых не выявлена;
с признаками поражения печени и нервной системы и подозрением на болезнь Вильсона-Коновалова;
с симптомами отравления медью;
при нарушении обмена меди у близких родственников.

24-часовая экскреция меди с мочой применяется для подтверждения диагноза болезнь Вильсона-Коновалова и для контроля эффективности проводимого лечения этой болезни.

Без лечения данное заболевание имеет тяжелое течение и приводит к ранней смерти.

Лечение будет тем успешнее, чем раньше оно начато, поэтому правильная и своевременная диагностика является одним из самых важных моментов.

Результат лабораторного исследования, которое будет использовано лечащим врачом для подтверждения диагноза или контроля лечения.

У пациентов с клиническими признаками болезни Вильсона-Коновалова выделение меди с мочой превышает 100 мкг/24 часа, нормальным значением считается 40 мкг/24 часа. У пациентов с бессимптомным течением этой болезни показатели выделения меди с мочой не превышают норму.

Наименование услугиСтоимость, руб.

Церулоплазмин	760
Медь в сыворотке	790
Медь (суточная моча)	970

Медь является жизненно важным для человеческого организма элементом. Она присутствует во многих ферментах, необходима для синтеза гемоглобина, окислительно-восстановительных реакций, синтеза меланина и работы нервной системы (транспорта электронов – передачи биоэлектричества). Медь также необходима для абсорбции (поглощения) железа из пищи.

С медью в организме «конкурирует» цинк. Это значит, что повышение уровня одного минерала ведет к снижению уровня другого элемента.

Высокий уровень меди опасен, так как может вызвать следующие болезни:

Болезнь Вильсона
Билиарный цирроз печени
Хронический гепатит и другие

Нехватка меди в организме тоже приводит к болезням:

Остеопороз
Микроцетарная анемия
Нейтропения и другие

Именно поэтому назначается суточный или разовый анализ мочи на содержание меди. Идеальные показатели меди в моче – от 10 до 30 мкг.

Анализ мочи на содержание меди проводится с целью выяснения уровня меди, выделяемого в организме. Он покажет, хорошо ли функционирует печень. Тест тщательно продуман, опробован и осуществляется в течение двадцати четырех часов (возможно взятие разового образца).

Кроме того, анализ поможет выявить болезнь Вильсона. Она вызывает избыточное накопление меди во внутренних органах, что приводит к поражению печени и головного мозга. Из-за этого появляются печеночная недостаточность, неврологические нарушения, которые могут заканчиваться психозом, и неконтролируемые кровотечения в пищеводе.

Подтверждением болезни Вильсона является низкий уровень меди в сыворотке крови при повышенном уровне меди в моче.

За несколько дней до сдачи анализа, откажитесь от употребления препаратов, содержащих цинк, и алкоголя. Причина в том, что цинк блокирует поглощение меди в кишечнике, а это может исказить результаты анализа.

24 – часовой тест выполняется следующим образом: сначала утром полностью опорожните мочевой пузырь и отметьте время. Анализы собирайте в течение 24 часов со следующего похода в туалет, фиксируя время и добавляя порцию мочи при каждом мочеиспускании.

Через 24 часа отметьте время окончания сбора мочи и сдайте ее в лабораторию.

Количественное определение содержания меди в утренней порции мочи, которое позволяет оценить избыток или дефицит данного микроэлемента в организме.

Синонимы английские

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Данный микроэлемент всасывается в кишечнике, затем связывается с белками, превращаясь в нетоксическую форму, и транспортируется в печень. В печени медь накапливается и при необходимости доставляется в разные участки организма в комплексе с белком церулоплазмином.

В кровотоке 95 % меди связано с церулоплазмином, а остальные 5 % – с альбумином. Только незначительная часть меди присутствует в крови в свободной форме. Избыток микроэлемента выделяется из организма с желчью и с мочой.

В норме медь в моче выявляется в незначительном количестве. Дефицит или избыток меди возникает относительно редко, но имеет тяжелые последствия.

Одним из признаков заболевания являются кольца Кайзера – Флейшера вокруг радужки глаза, обусловленные отложениями меди. К симптомам болезни относятся анемия, тошнота, боль в животе, желтуха, дистония, тремор, двигательные и поведенческие расстройства.

Схожая клиническая картина наблюдается при остром или хроническом отравлении медью на производстве, при загрязнении ею окружающей среды. Хронические заболевания печени также могут сопровождаться нарушением метаболизма меди.

Недостаточность меди в организме проявляется микроцитарной анемией, остеопорозом, нейтропенией.

При тяжелом генетическом синдроме (болезни Менкеса), обусловленным врожденным нарушением всасывания меди из кишечника, у детей происходят глубокие нарушения развития нервной системы и истончение волос.

Для чего используется исследование?

Для диагностики болезни Вильсона – Коновалова.
Для диагностики острого или хронического отравления медью и медьсодержащими веществами.
Для мониторинга лечения болезни Вилсона – Коновалова.
Для диагностики дефицита или избытка меди в организме.

Когда назначается исследование?

При подозрении на болезнь Вильсона – Коновалова (кольца Кайзера – Флейшера, патология печени и неврологические расстройства).
При нарушении метаболизма меди у близких родственников.
Во время лечения патологических состояний, сопровождающихся нарушением метаболизма меди.
При подозрении на острое или хроническое отравление медью.
При тяжелых заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2 — 80 мкг/л.

Причины повышения уровня меди в моче

Болезнь Вильсона – Коновалова (значительное увеличение содержания меди в моче при сниженном уровне церулоплазмина и меди в крови).
Острое или хроническое отравление медью (увеличение концентрации в моче и крови при нормальном уровне церулоплазмина).
Билиарный цирроз.
Хронический активный гепатит.
Нефротический синдром.
Гипоцерулоплазминемия.
Болезнь Альцгеймера.
Пеллагра.
Проведение хелатной терапии (лечение отравлений медью и тяжелыми металлами, болезни Вильсона – Коновалова).

Причины снижения уровня меди в моче

Дефицит меди в организме (на фоне мальабсорбции или неадекватного питания).
Болезнь Менкеса.

Что может влиять на результат?

Ложное повышение меди в моче возможно:

при употреблении витаминов, минеральных добавок и травяных препаратов, содержащих медь, за неделю до взятия анализа;
при беременности:
при приеме карбамазепина, фенобарбитала, эстрогенов и пероральных контрацептивов.

Важные замечания

Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать содержание церулоплазмина и меди в крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, гепатолог, невролог.

Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 234-235.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 186-187.

Кольцо Кайзера-Флейшера легко выявляется при обычном осмотре (70%) или с помощью щелевой лампы (97%). Специфичность этого признака для гепатолентикулярной дегенерации составляет более 99%.

Наиболее точный лабораторный тест (в отсутствие холестатического поражения печени, которое также может приводить к накоплению меди) — измерение содержание меди в биоптате печени. У нелеченных больных этот показатель должен быть выше 200 мкг на 1 г сухого веса. В норме этот показатель не превышает 50 мкг на 1 г сухого веса.

Измерение суточной экскреции меди с мочой — простой тест, который обычно дифференцирует непораженных лиц от больных с гепатолентикулярной дегенерацией. В норме суточная экскреция меди составляет 20-45 мкг. При гепатолентикулярной дегенерации суточная экскреция всегда превышает 80 мкг.

Показатель суточной экскреции меди, превышающий 125 мкг — абсолютный диагностический признак заболевания. Если этот показатель находится в диапазоне от 45 до 125 мкг, то пациент может быть либо гетерозиготным, либо гомозиготным по гену гепатолентикулярной дегенерации.

Измерение экскреции меди за 2 суток может повысить точность теста.

Определение уровня церулоплазмина в сыворотке чаще всего используется для диагностики гепатолентикулярной дегенерации. Однако в 10% случаев уровень церулоплазмина остается нормальным (> 20 мг/дл).

Но даже у больных с низким уровнем церуплазмина ( http://ilive.com.ua/health/bolezn-vilsona-konovalova-diagnostika_85610i15947.html

— (гепатоцеллюлярная дистрофия, болезнь Вильсона, гепатолентикулярная дегенерация, медный токсикоз) — редкое наследственное заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу, проявляющееся преимущественно в молодом возрасте и характеризующееся избыточным накоплением меди в организме.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространенность заболевания в среднем — 30 случаев на 1 млн. человек. В мире заболевание регистрируется с частотой 1: 35-100 тыс. новорожденных; носительство патологического гена отмечается в 0,56% случаев. Болезнь Вильсона-Коновалова встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Болезнь манифестирует в возрасте 8-16 лет, однако неврологические симптомы появляются только к 19-20 годам. У детей младше 5 лет проявления болезни Вильсона нередко могут отсутствовать, хотя заболевание иногда диагностируется как у пациентов в возрасте до 3 лет, так и у людей, которым уже за 50. Без лечения болезнь Вильсона-Коновалова приводит к летальному исходу (примерно в возрасте 30 лет) в результате печеночной, почечной недостаточности, а также геморрагических осложнений. Показатель смертности среди больных с возникшей фульминантной печеночной недостаточностью составляет 70%. Течение болезни Вильсона-Коновалова с развитием фульминантной печеночной недостаточности чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин (4:1).

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ

Мутантный ген (ATP7B), детерминирующий развитие этого заболевания и расположен на 13 хромосоме (локус13q14-q21) (ген был открыт Фридманом и др. в 1985 г.)

Этот ген кодирует белок, ответственный за внутриклеточный транспорт ионов меди — транспортирующий медь АТФазный протеин Р-типа.

Медь — важный микроэлемент, так как он входит в состав целого ряда ферментов в организме. Но избыток меди приводит к цитотоксическим эффектам, которые опосредованы:

•окислительными повреждениями клеточных мембран •дестабилизацией ядерной ДНК •разрушением лизосом

В настоящее время идентифицировано более 200 мутаций гена ATP7B, которые приводят к нарушениям билиарной экскреции меди и к накоплению этого микроэлемента сначала в печени, а затем и в других органах и тканях:

•ЦНС •почках •сердце •костно-суставной системе В результате возникает токсическое поражение этих органов и нарушение их функций.

. По рекомендации ВОЗ суточная потребность в меди для взрослых составляет 1,5 мг. Содержание меди в обычной диете составляет 2-5 мг в день.

Этапы обмена меди в организма

В организм медь поступает в основномс пищей. В желудочно-кишечном тракте абсорбируется до 95% поступившей в организм меди, причем в желудке ее максимальное количество. Затем в двенадцатиперстной кишке, тощей и подвздошной кишке. Лучше всего организмом усваивается двухвалентная медь. В крови медь связывается с сывороточным альбумином (12-17%), аминокислотами — гистидином, треонином, глутамином (10-15%), транспортным белком транскуприном (12-14%) и церулоплазмином (до 60-65%). Небольшая часть меди (

Большая часть меди (Cu, купрум) пребывает в теле человека в связанном с химическими соединениями состоянии. В состав этих веществ входит углерод, а медь в свободном состоянии внутри клеток найти сложно.

Процесс обмена меди осуществляется в печени, где это вещество включается в состав ферментов и прочих белков.

Определение уровня меди в моче помогает выявить редкие заболевания, отравления и другие нарушения в организме.

Анализ мочи на Cu проводится для оценки уровня вещества в теле на текущий момент (переизбыток, недостача). Лабораторная экспертиза проводится для определения недуга Вестфаля-Вильсона-Коновалова, в связи с наблюдением развития или лечением этого недуга.

Применяется для диагностирования отравления купрумом и веществами, содержащими Cu, которые могут проявляться в острой или хронической форме.

Анализ мочи на купрум назначают при сбоях в обменных процессах меди у кровных родственников, в период терапии болезненных отклонений от нормального состояния или процесса развития, сопровождающихся нарушением метаболизма Cu, при болезнях печени. Направление на сдачу анализа мочи на медь предоставляет гепатолог, терапевт, невролог.

Подготовка к сдаче анализа мочи на медь начинается за несколько дней до исследования. В это время следует проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых препаратов, если таковые имеются.

Цинксодержащие лекарственные средства могут повлиять на достоверность результатов анализа, так как впитывание кишечником меди блокируется при высоких дозах цинка.

Суточную мочу нельзя собирать при приеме алкоголя или наркотических средств.

Биологический материал для анализа мочи на купрум собирается в течение 24-х часов в домашних условиях. Для этого нужно подготовить один большой стерильный контейнер (вместительностью 2—3 литра) и один маленький.

Первую утреннюю порцию урины собирать не нужно, далее в большой контейнер собираются все порции урины за 24 часа, включая утреннюю порцию следующего дня. Суточная моча в контейнере должна храниться в темном и прохладном месте (холодильник).

Далее содержимое большого контейнера перемешивается, записывается объем суточной урины, в маленькую емкость переливается около 100 мл от общего количества урины и доставляется в лабораторию для исследования.

Повышенный уровень Cu в моче в большинстве случаев говорит о гепатолентикулярной дегенерации (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова). Для подтверждения предположения проводят дополнительное исследование — биопсию печени.

Данная болезнь передается по наследству, крайне редка и связана с нарушением обменных процессов купрума в организме, что приводит к чрезмерному откладыванию этого вещества в почках, печени и других органах.

Диагностика на ранних сроках и незамедлительное начало лечения помогают сдерживать развитие болезни и избежать тяжелых последствий:

эпилептические припадки;
цирроз печени;
тремор, расстройства психики;
поражение почки.

Повышенный показатель Cu может говорить о билиарном циррозе (недуг, связанный с нарушением функционирования иммунной системы, характеризуется быстро развивающимися разрушительными переменами желчных протоков внутри печени, в результате чего застаивается желчь и развивается печеночной недостаточности), нефротическом синдроме (поражение почек, характеризующееся отеками в конечностях и по всему телу, рядом лабораторных изменений).

Для правильного понимания результатов исследования следует брать во внимание количество купрум-содержащего белка, присутствующего в плазме крови и купрума в крови. Повышенный уровень купрума может говорить о таких патологиях:

гепатит в хронической форме;
болезнь Альцгеймера;
пеллагра.

Пониженный уровень Cu в моче говорит о дефиците купрума в организме, причиной чего может быть несбалансированный рацион питания. Другая причина — болезнь Менкеса, являющаяся наследственной.

Ее вызывают сбои во всасывании и транспортировке купрума в организме. Недуг дает о себе знать с раннего детства и выражается в судорогах, значительном уменьшении размеров черепа и головного мозга при нормальных размерах других частей тела.

При этом сильно курчавятся волосах, лишенные пигмента, а затем выпадают.

Количественное определение уровня меди в суточной моче, позволяющее оценить содержание данного микроэлемента в организме.

Медь — жизненно важный микроэлемент, который входит в состав сложных белков — металлопротеинов, многие из которых обладают ферментативной активностью. Основной функцией меди в составе этих белков является участие в окислительно-восстановительных реакциях.

Например, супероксиддисмутаза, медьсодержащий фермент, обеспечивает защиту клеток от свободных радикалов. Фермент цитохромоксидаза необходим для внутриклеточных энергетических процессов, фермент лизилоксидаза принимает участие в стабилизации внеклеточного матрикса, в том числе в образовании кросс-связей коллагена и эластина.

Медьсодержащие аминооксидазы участвуют в обмене биологически активных аминов, таких как гистамин, адреналин, тирамин. Также кмедьсодержащим относится фермент, катализирующий реакции синтеза мелатонина. Медьсодержащие ферменты участвуют в метаболизме железа, в процессах транскрипции генов.

В организме человека содержится около 50-100 мг меди, суточная потребность меди — 1-2 мг.

Основными источниками меди для человека являются орехи, шоколад, все какаосодержащие продукты,грибы, печень, злаки и сухофрукты. Меньше всего меди содержится в молочных продуктах и белом мясе, также медь может поступать в организм с водой.

В желудочно-кишечном тракте медь всасывается в тонком кишечнике, в кровиона связывается с белками, концентрация свободной меди в крови низкая. Ключевой орган в метаболизме меди — печень, в ней она включается в медьсодержащие ферменты и другие белки.

Более 90% меди транспортируется из печени в периферические ткани в комплексе с церулоплазмином, меньшая часть связана с альбуминами плазмы крови или находится в свободном состоянии.

Нарушение всасывания меди может наблюдаться при диффузных заболеваниях тонкого кишечника и на фоне высокого содержания конкурирующих с медью ионов цинка и кадмия.

Дефицит меди может быть у грудных детей (особенно недоношенных) на медьдефицитном молочном питании, у пациентов находящихся на длительном парентеральном питании с дефицитом микроэлементов. Недостаточность меди в организме проявляется микроцитарной анемией, остеопорозом, нейтропенией. Выделение меди из организма происходит с желчью и с мочой, с мочой выделяется около 4% всосавшейся меди.

Болезнь Вильсона — Коновалова(гепато-лентикулярная дегенерация, гепато-церебральная дегенерация) — тяжелое генетически обусловленное заболевание, при котором происходит нарушение двух процессов обмена меди в печени — синтез церулоплазмина (главного медьсвязывающего белка) и выведение меди с желчью. Ведущим звеном патогенеза является хроническая интоксикация медью. Медь накапливается в печени, селезенке, почках, головном мозге, роговице, хрусталике глаза и других органах. Накопление меди в печени приводит к некрозу гепатоцитов, воспалению, фиброзу, пролиферации желчных протоков и циррозу; в головном мозге – к некрозу нейронов с образованием полостей (кист). Характерными лабораторными признаками болезни Вильсона – Коновалова являются снижение уровня меди и церулоплазмина в крови, и повышение концентрации меди в моче.

Определение концентрации меди в суточной моче информативно как для диагностики болезни Вильсона-Коновалова, так и для мониторинга лечения.

У пациентов не принимающих лечения суточная экскреция меди с мочой отражает количество свободной «нецерулоплазминовой» меди в циркулирующей крови.

Для точного определения суточной экскреции меди с мочой необходимо строгое соблюдение правил сбора мочи. При почечной недостаточности данный тест не применим.

При некоторых патологических состояниях, таких как хронические заболевания печени, почек может наблюдаться повышенное выделение меди с мочой и ее высокий уровень в крови, при этом уровень церулоплазмина — нормальный или повышенный. Уменьшение содержания меди в крови и в моче, а также уменьшение концентрации церулоплазмина может свидетельствовать о дефиците меди.

Мочу собирают в течение суток в специальный пластиковый контейнер, содержащий консервант (лимонную кислоту), который заранее получают в лаборатории. В ходе первого утреннего мочеиспускания (обычно 6-9 часов утра) необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить, отметить точное время мочеиспускания.

Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в контейнер. За 24 часа до анализа необходимо исключить алкоголь, препараты и пищевые добавки, содержащие медь, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора мочи. Перед исследованием необходимо придерживаться стандартной сбалансированной диеты.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Материал для исследования: суточная моча

Диагностика дефицита или избытка меди в организме.
Диагностика болезни Вильсона – Коновалова.
Мониторинг лечения болезни Вильсона – Коновалова.
Диагностика острого или хронического отравления медью и медьсодержащими веществами.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Результаты исследования необходимо оценивать в комплексе с анализом на церулоплазмин и клиническими данными. Изолированное изменение уровня меди в моче не является подтверждением заболевания, а только указывает на необходимость дальнейшего клинического обследования пациента. Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать содержание церулоплазмина и меди в крови.

§ болезнь Вильсона – Коновалова (значительное увеличение содержания меди в моче при сниженном уровне церулоплазмина и меди в крови);

§ острое или хроническое отравление медью (увеличение концентрации в моче и крови при нормальном уровне церулоплазмина);

§ хронический активный гепатит;

§ проведение хелатной терапии (лечение отравлений медью и тяжелыми металлами, болезни Вильсона – Коновалова).

§ употребление витаминов, пищевых добавок, содержащих медь;

§ при приеме лекарственных препаратов: карбамазепин, фенобарбитал, эстрогены и пероральные контрацептивы.

§ дефицит меди в организме (на фоне мальабсорбции или неадекватного питания);

Медь (63,5 а.е.м) — жизненно необходимый (эссенциальный) микроэлемент — в организме человека существует в двух состояниях – Cu2+ и Cu1+; а лёгкий переход между ними обеспечивает её окислительно-восстановительные свойства.

Медь прочно связывается с белками, пептидами и другими органическими веществами, а концентрация свободной меди в цитоплазме чрезвычайно низка. Ключевой орган метаболизма меди — печень, в ней она включается в медьсодержащие ферменты и другие белки.

Более 90% меди транспортируется из печени в периферические ткани в комплексе с церулоплазмином.

Медь — каталитический компонент ряда ферментов и структурный компонент многих важных белков.В организме человека медь выполняет множество полезных функций, влияя на активность более 30 ферментов, в основном ответственных за окисление и клеточное дыхание, стимулирует выработку женских половых гормонов и тироксина. Медь необходима для синтеза гема, а также нейромедиаторов и меланина. Ионы меди облегчают процесс передачи возбуждения в мозге. Большинство из многочисленных медьсодержащих белков является оксидазами, они локализуются вне цитоплазмы – на поверхности клеточных мембран или в везикулах. Медьсодержащий металлофермент – супероксиддисмутаза — обеспечивает защиту компонентов плазмы и цитоплазмы от свободных радикалов. Фермент цитохром-c-оксидаза важен во внутриклеточных энергетических процессах. Лизилоксидаза необходима для стабилизации внеклеточного матрикса, в том числе для образования кросс-связей коллагена и эластина. Медьсодержащие ферменты, в том числе, церулоплазмин, участвуют в метаболизме железа. К медьсодержащим относится фермент, катализирующий превращение допамина в норадреналин, и фермент, катализирующий синтез мелатонина. Медьсодержащие белки участвуют в процессах транскрипции генов. Содержание меди в пищевых продуктах различно и может зависеть от условий приготовления пищи и добавок. Много меди содержится в мясной пище, относительно много в морепродуктах, орехах цельных зернах злаковых, в отрубях и во всех какаосодержащих продуктах. Меньше всего меди в молочной пище (коровьем молоке) и белом мясе.

Врождённые дефекты метаболизма меди вызывают тяжёлые нарушения: синдром Менкеса (генетически обусловленное нарушение всасывания меди в кишечнике), болезнь Вильсона – Коновалова (нарушение транспорта меди, её включения в церулоплазмин, сопровождающееся накоплением меди в органах и тканях).

Симптомы дефицита меди включают:

нейтропению, анемию (нечувствительную к препаратам железа),
остеопороз,
различные поражения костей и суставов,
сниженную пигментацию кожи,
очаговое выпадение волос,
неврологические симптомы,
депрессия и нарушения работы сердца.

Дефицит всасывания меди может наблюдаться при диффузных заболеваниях тонкого кишечника и на фоне высокого содержания конкурирующих с медью ионов цинка и кадмия.

Дефицит меди может наблюдаться

у грудных детей (особенно недоношенных) на медьдефицитном молочном питании,
у пациентов на длительном парентеральном питании с дефицитом микроэлементов,
у пациентов, получающих препараты цинкатипа пеницилламин.

Симптомы отравления солями меди (действие фунгицидов, поглощение медьсодержащих растворов) характеризуются тошнотой, рвотой, головными болями, поносом, болями в животе. При отравлении медью возможны поражение печени, желтуха и гемолитический шок.

Для оценки статуса меди целесообразно исследовать содержание меди в плазме в комплексе с определением церулоплазмина, хотя при пограничных изменениях эти исследования могут быть недостаточно чувствительны. Определение экскреции меди с мочой в этих целях применяют реже.

Специфической подготовки к исследованию не требуется.

Единицы измерения: мкг/г.

Альтернативные единицы: мкг/л.

Пересчёт единиц: мкг/л х 0,001=> мкг/г.

Референсные значения: 0,007 — 0,1 мкг/г.

Повышение значений:

болезнь Вильсона — Коновалова (выше 100 мг/сутки, может быть ниже до появления симптомов у генетически предрасположенных молодых пациентов);
хронический активный гепатит;
билиарный цирроз;
ревматоидный артрит;
протеинурия

Понижение значений: недостаточное белковое питание.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

Сдача мочи должна производиться после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы количество эритроцитов и лейкоцитов искусственно не повышалось. Сдавать анализ мочи следует в одноразовом контейнере. Желательно использовать среднюю порцию мочи. Во время менструации женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи анализа мочи.

Общий анализ мочи

Для общего анализа мочи предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре.

Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза) в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду – необходимо использовать одноразовые контейнеры.

Для анализа можно собирать всю мочу, однако, в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую, среднюю, порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой.

Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 – 2 часов (обязательно на холоду!). Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий.

Нельзя собирать мочу во время менструации.

Не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)

Не рекомендуется принимать мочегонные препараты.

Накануне сдачи анализа следует исключить алкоголь, маринады, копчености, мед.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Суточная моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме.

Утром в 6 – 8 часов освобождается мочевой пузырь (эта порция мочи выливается), а затем в течение суток собирается вся моча в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров.

При этом емкость с мочой необходимо сохранять в течение всего времени в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке – при 4 – 8 С), не допуская ее замерзания.

Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

Если не вся моча доставляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряется мерным цилиндром, часть отливается в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывается объем суточной мочи.

Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, так как некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав комплексных витаминных препаратов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи; мочегонные препараты могут значительно исказить результаты теста.

В день сбора мочи следует избегать физических нагрузок (они могут вызвать появление белка в моче), Cбор мочи не должен проводиться при наличии инфекционного заболевания с повышенной температурой тела, при значительном повышении артериального давления.

Проба Зимницкого

Не допускается избыточное потребление жидкости, исключить в день исследования мочегонные средства. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного. Не рекомендуется употребление острой и соленой пищи.

Мочу собирают на протяжении суток, каждые 3 часа (8 порций), в том числе и в ночное время.

В 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь, эта порция выливается.

Затем, точно каждые 3 часа собирается вся моча, которая накопилась за это время, в отдельный чистый сухой контейнер. Необходимо собрать мочу в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Каждый контейнер ставится в прохладное темное место.

На каждом контейнере необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и время забора.

Сбор мочи заканчивают в 6 утра следующих суток.

Анализ мочи по Ничипоренко

Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы.

Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: больной начинает мочиться в первый стакан, продолжает — во второй, заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция, сбор которой проводят в одноразовый контейнер (не касаясь тела).

Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) доставляют в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после того, как она была собрана.

Бактериологический посев мочи

Моча для исследования собирается утром, либо после 2-3 часов воздержания от мочеиспускания, после туалета наружных половых органов, в стерильный одноразовый контейнер.

Традиционно собирают среднюю порцию (для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в стерильный контейнер).

Анализ собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него.

Анализ мочи на 17-КС

Необходимо собирать мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме.

За 48 часов до сбора мочи и в день сбора нельзя есть свеклу и морковь, исключить бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин. Желательно исключить острую и соленую пищу.

Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола).

По возможности, исключить прием лекарственных препаратов за 1-2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.

Утром в 6-8 ч необходимо освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток Вы должны собрать всю мочу в чистый широкогорлый сосуд (банку), емкостью не менее 2 литра.

Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор мочи.

Количество суточной мочи измеряют мерной посудой, отливают небольшое количество в банку (примерно 100 мл) и доставляют в лабораторию.

Обязательно указать объем суточной мочи.

Рекомендуется при сборе мочи в течение суток хранение в прохладном месте.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

источник