Медицинская энциклопедия кровь в моче

(гематурия)
обнаруживается при многих заболеваниях главным образом органов мочеполовой системы. Различают микрогематурию, которую можно выявить лишь при исследовании мочи с помощью микроскопа, и макрогематурию, при которой кровь в моче видна невооруженным глазом (моча приобретает вид мясных помоев или становится интенсивно-красной, может содержать сгустки крови). Нужно иметь в виду, что цвет мочи изменяется при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых продуктов, что может вызвать ложное подозрение на примесь крови в моче.
Появление крови в моче является показанием для незамедлительного обращения к врачу с целью проведения обследования.

Кровь — ж. красная, жизненная жидкость, которая обращается в животном теле, в жилах, силою сердца. состоит из светлой, желтоватой пасоки и из крутой печенки; алая, жильная, артериальная.
Толковый словарь Даля

Кровь — 1.
О цвете, состоянии.
Алая, апоплексическая, багровая, багряная, горячая, густая, жаркая, живая, жирная, запекшаяся, засохшая, красная, липкая, огневая, огненная.
Словарь эпитетов

Кровь Ж. — 1. Жидкость красного цвета, циркулирующая в организме человека или животного, доставляющая питательные вещества к тканям и уносящая продукты их распада. 2. перен. разг.
Толковый словарь Ефремовой

Моче. — 1. Начальная часть сложных слов, вносящая значение сл.: моча (мочевыделение, мочегонный, мочеизнурение, мочеполовой и т.п.).
Толковый словарь Ефремовой

Кровь — крови, о крови, в крови, мн. крови, кровей, ж. 1. только ед. Жидкость красного цвета, циркулирующая в животном организме, доставляющая питательные вещества тканям и уносящая.
Толковый словарь Ушакова

Кровь — -и, предлож. о кро́ви, в крови́; мн. род. крове́й; ж.
1. Жидкость, которая движется по кровеносным сосудам организма и обеспечивает питание его клеток и обмен веществ в.
Толковый словарь Кузнецова

Кровь — Общеславянское слово индоевропейской природы: в древнеиндийском находим kravis («сырое мясо»), в литовском – kraujas («кровь»), в латыни – kruor («кровь, текущая из раны»).
Этимологический словарь Крылова

Кровь — жидкая ткань животных, непрерывно циркулирующая в кровеносной системе. Состоит из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней клеток и нерастворимых частиц (гомоконий).
Словарь микробиологии

Кровь — , жидкость, циркулирующая в организме, которая переносит кислород и питательные вещества ко всем клеткам и уносит продукты жизнедеятельности, такие как углекислый.
Научно-технический энциклопедический словарь

Кровь — (sanguis) ткань организма, состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов; осуществляет транспорт веществ в организме, а также выполняет защитные, регуляторные.
Большой медицинский словарь

Кровь Артериальная — (s. arteriosus) К., насыщенная кислородом.
Большой медицинский словарь

Кровь Венозная — (s. venosus) K., насыщенная двуокисью углерода.
Большой медицинский словарь

Кровь Голодная — (нрк; s. famelicus) К., обедненная питательными веществами; является раздражителем пищевого центра.
Большой медицинский словарь

Кровь Дефибринированная — (s. defibrinatus) К., искусственно лишенная фибриногена; используется главным образом в лабораторных исследованиях.
Большой медицинский словарь

Кровь Искусственная — общее название кровезамещающих жидкостей, моделирующих основные функции крови: транспортировку кислорода, питательных веществ и витаминов, обеспечение кислотно-щелочного.
Большой медицинский словарь

Кровь Периферическая — (s. periphericus) К., циркулирующая по сосудам вне кроветворных органов.
Большой медицинский словарь

Кровь Плацентарная — (s. placentalis) К. плода, циркулирующая в сосудах плаценты.
Большой медицинский словарь

Кровь Резус-отрицательная — К., эритроциты которой не содержат резус-фактор.
Большой медицинский словарь

Кровь Резус-положительная — К., эритроциты которой содержат резус-фактор.
Большой медицинский словарь

Кровь Ретроплацентарная — (s. retroplacentalis) материнская К., циркулирующая в лакунах децидуальной оболочки.
Большой медицинский словарь

Кровь Скрытая — (s. occultus) небольшое количество К. в исследуемом материале (напр., в кале), выявляемое только путем лабораторного исследования.
Большой медицинский словарь

Кровь Трупная — (s. cadaverinus) К., которую берут от трупов скоропостижно скончавшихся лиц; используется для приготовления гемотрансфузионных средств.
Большой медицинский словарь

Кровь — жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе позвоночныхживотных и человека. Состоит из плазмы и форменных элементов (эритроциты,лейкоциты, тромбоциты и др.).
Большой энциклопедический словарь

Кровь — (sanguis), циркулирующая в кровеносной системе всех позвоночных и нек-рых беспозвоночных животных «жидкая ткань» внутр. среды, одна из форм соединит, ткани. К. обеспечивает.
Биологический энциклопедический словарь

Кровь — -всем хорошо известная, легко проливаемая, самая драгоценная жидкость в организме животного и человека, которая доставляет к каждой мельчайшей клетке тела необходимое.
Исторический словарь

Мститель За Кровь — По закону (Быт. 9: б) человеческая жизнь была священна и, потому, если кто убивал человека, т.е. проливал его кровь, — сам должен был отдать свою кровь в возмездие. Право.
Исторический словарь

Кровь — (Wood) -жидкая ткань организма, циркулирующая по всему телу. проходит по артериям и венам, обеспечивая связь огромного количества различных веществ, переносимых к различным.
Психологическая энциклопедия

Кровь (wood) — жидкая ткань организма, циркулирующая по всему телу. Кровь проходит по артериям и венам, обеспечивая связь огромного количества различных веществ, переносимых к различным.
Медицинский словарь

Кровь — Олицетворяет принцип жизни, душу, силу, силу омолаживающую (отсюда жертвоприношения). — красная солярная энергия. и вино являются взаимозаменяемыми символами. В Китае.
Словарь символов

КРОВЬ — КРОВЬ, -и, о крови, в крови, ас. 1. У человека и позвоночных животных: обращающаяся в кровеносной системе красная жидкость (жидкая ткань), обеспечивающая питание и обмен.
Толковый словарь Ожегова

источник

Гематурия — это не болезнь, а симптом. Наличие крови в моче всегда вызывает тревогу и требует консультации с врачом. Это может свидетельствовать как о инфекции мочевых путей, так и о серьезном заболевании почек, заболеваниях предстательной железы и наличии опухолей. Кровь в моче также может быть результатом приема некоторых лекарств и использования богатой диеты, в том числе в свеклы. Узнайте, что подтверждается присутствием крови в моче. Какие заболевания могут указывать на гематурию?

Гематурия — это состояние, при котором в моче содержится аномально высокое количество эритроцитов, т.е. красных кровяных телец. Крови может быть очень много в моче или следовых количествах, обнаруживаемых только при микроскопическом исследовании. Haematuria является ненормальным состоянием и всегда требует консультаций с врачом.

В моче нормальные эритроциты встречаются в таком небольшом количестве, что при тестировании образца мочи с тест-полоской результат отрицательный. В случае тестирования осадка мочи под микроскопом обнаруживается не более трех красных кровяных телец в поле зрения. Однако гематурия характеризуется увеличением количества эритроцитов в моче и даже значительным количеством крови, вытекающей из уретры во время мочеиспускания.

Когда в моче так много крови, что у нее красный цвет, говорят, что это макроскопическая гематурия. Микроскопическая гематурия определяет ситуацию, когда избыток эритроцитов в моче обнаруживается только в исследовании.

Присутствие крови в моче всегда должно побуждать вас посетить врача, особенно если кровь находится в моче вашего ребенка. Если в образце обнаружены лейкоциты и бактерии, можно подозревать инфекцию. Если культура мочи указывает на бактериальную инфекцию, следует назначить антибиотикотерапию.

У людей старше 50 лет, у которых кровь в моче может вызвать подозрение на рак, необходимо провести абдоминальное ультразвуковое сканирование или компьютерную томографию брюшной полости и таза.

Кровь в моче не является естественным симптомом. Это предупреждающий сигнал о продолжающемся процессе болезни. В зависимости от количества крови и заболевания, вызывающего гематурию, можно наблюдать розовую или красную или даже коричневую мочу. Красная моча, хотя она требует консультации с врачом, не всегда указывает на заболевание. Это также может быть следствием диеты или лекарств, которые вы принимаете.

Кровь в моче может возникать в течение:

ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВОГО ТРАКТА, включая воспаление мочевого пузыря и туберкулез мочевого пузыря. В дополнение к крови в моче возникают трудности с мочеиспусканием, болью, давлением на мочевой пузырь.
БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК: камни в почках, гломерулонефрит, туберкулез почек, почечная кистозная болезнь почек, инфаркт почек — заболевание почек характеризуется болью в поясничной области, излучающей промежность или боль в животе. В дополнение к гематурии у вас также может быть лихорадка и боль при мочеиспускании.
БОЛЕЗНЬ ПРОСТАТЫ, включая гиперплазию предстательной железы и воспаление предстательной железы. Кровь в моче в таких случаях сопровождается дизурическими симптомами, то есть трудностью при прохождении мочи, ощущением обструкции мочевого пузыря, а также болью и болезнью предстательной железы.
РАК: рак мочевого пузыря, рак простаты, рак мочеточника и рак уретры, как правило, диагностируется у людей старше 55 лет. Кровь в моче может также возникать в случае прогрессирующих раковых заболеваний женской репродуктивной системы: рак шейки матки и эндометрия, рак влагалища.
ЭНДОМЕТРИОЗ, когда вспышки эндометриоза происходят в мочевой системе и надавливают на стенки мочевого пузыря, гематурия может сосуществовать с менструациями. Также могут быть симптомы дизурии, то есть боль во время мочеиспускания, болезненное давление на мочевой пузырь, трудности с поддержанием мочи.

Другие причины гематурии включают:

травмы, проникающие в почки, мочевой пузырь и мочеточники,
нарушениях коагуляции (например, в ходе заболевания печени),
гемофилия,
радиационные изменения после лучевой терапии,
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, узелковый полиартериит),
синдром Шёнлейна-Геноха,
васкулит,
интенсивное физическое усилие,
геморрагический диатез.

Очень полезно исследовать причины кровотечения, чтобы определить точные сопровождающие симптомы. Гематурия, связанная с проблемами мочеиспускания и лихорадкой, может быть следствием воспалительного процесса (инфекции мочевого пузыря, простаты, уретры). Кровь в моче, связанная с болью, но без каких-либо других симптомов, характерных для воспаления, может быть симптомом препятствия для оттока мочи (отложения, вызывающие запор и кровотечение, сгустки крови, кровоточащую опухоль).

Кровавая моча, обнаруженная в самом начале мочеиспускания, обычно указывает на простатическое происхождение. Гематурия, встречающаяся на протяжении всего периода мочеиспускания, является симптомом кровотечения мочевого пузыря или верхнего мочевого тракта. Напротив, кровотечение после прохождения чистой мочи и почти полное опорожнение мочевого пузыря имеет источник в шейке мочевого пузыря или предстательной железе.

Кровь в моче у детей обычно возникает из-за: травм, пиелонефрита, детских раковых заболеваний, врожденных пороков развития (например, поликистозных заболеваний почек), камней в почках, клубочковых заболеваний, нарушений свертывания крови.

источник

Кровь в моче у женщин появляется при различных заболеваниях, травмах органов мочевыделительной системы, злокачественных новообразованиях. Появлении крови в моче называется гематурия. Врачи Юсуповской больницы устанавливают причины наличия мочи с кровью у женщин с помощью современных инструментальных и лабораторных методов. Для лечения пациенток созданы все необходимые условия:

Палаты с повышенным уровнем комфорта;
Качественное диетическое питание;
Обеспечение индивидуальными средствами личной гигиены;
Применение эффективных лекарственных препаратов, которые оказывают минимальное побочное действие;
Виртуозное выполнение оперативных вмешательств.

Если у женщины кровь в моче появляется вследствие тяжёлых заболеваний, профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают клиническую ситуацию на Заседании Экспертного Совета. В диагностическом и лечебном процессе принимают участие урологи, нефрологи, онкологи. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Почему в моче у женщин появляется кровь? Кровь в моче у женщин является одним из признаков многих заболеваний:

Гломерулонефрита – заболевания почек;
Гемофилии – нарушении свёртываемости крови;
Инфекций мочевыводящих путей;
Цистита – воспаления мочевого пузыря;
Злокачественных новообразований органов мочевыводящей системы;
Порфирии – генетической патологии.

Моча с кровью выделяется при травмах мочевыводящего канала, мочевого пузыря, почек. Примесь менструальной крови также может изменять цвет мочи. При образовании камней в почках часть их попадает в мочевой пузырь и травмирует его стенки, появляется моча с кровью у женщин. Во время продвижения камней по мочеточнику и уретре появляется сильная боль.

Бессимптомная микрогематурия (кровь в моче без выраженной боли) выражается в наличии трёх и более эритроцитов в поле зрения микроскопа при изучении должным образом забранного образца мочи и при отсутствии каких-либо очевидных доброкачественных заболеваний. Положительный анализ на кровь в моче с помощью тест-полосок не является критерием постановки диагноза. Если выявлена кровь в моче у женщины, которую не беспокоит боль, лаборанты Юсуповской больницы проводят б микроскопическое исследование мочевого осадка.

При наличии у женщин мочи с кровью без боли урологи проводят комплексное обследование:

Тщательный сбор анамнеза;
Физикальное обследование;
Лабораторные исследования с целью исключения «доброкачественных» причин бессимптомной микрогематурии – инфекционных заболеваний, менструации, силовых упражнений, хронической болезни почек, вирусных заболеваний, травм или недавно перенесённых урологических манипуляций.

После исключения доброкачественных причин появления мочи с кровью без боли проводят провести урологическое обследование. При первичном поступлении пациентки оценивают почечную функцию (производят расчёт скорости клубочковой фильтрации, определяют уровень креатинина и мочевины). При наличии крови в моче в сочетания с признаками поражения почечной паренхимы, пациенток консультирует нефролог. Если кровь в моче появляется на фоне приёма антикоагулянтов, больных консультирует уролог и нефролог. Для исключения урологических причин бессимптомного появления крови в моче без наличия других симптомов заболеваний органов мочевыделительной системы всем пациенткам в возрасте 35 лет и старше проводят цистоскопию. Эндоскопическое исследование выполняют всем пациенткам независимо от возраста при наличии факторов риска развития злокачественных новообразований в мочевых путях.

Первичное обследование пациентов с бессимптомной микрогематурией включает ультразвуковое исследование и мультиспиральную компьютерную томографию органов мочевой системы с внутривенным контрастированием или без него. При наличии относительных или абсолютных противопоказаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии в качестве альтернативного метода визуализации используют магнитно-резонансную урографию с внутривенным контрастированием или без него.

Если у женщины периодически в моче появляется небольшое количество крови по неустановленной причине, проводят цитологическое исследование. При окрашивании кровью только начальной порции мочи диагностируют инициальную гематурию, которая возникает в результате травмы, воспаления или роста опухоли уретры. Равномерное окрашивание всех порций мочи кровью является признаком тотальной гематурии. Она характерна для болезней мочевого пузыря, мочеточников, почек. Выделение крови в конце акта мочеиспускания указывает на локализацию патологического процесса в шейке мочевого пузыря (цистита, уретротригонита).

Если моча с кровью у женщин появляется одновременно с болевым синдромом, наличие боли может указывать на возможную причину кровотечения:

Боль в поясничной области на стороне поражения до начала гематурии, а также появление крови в моче после купирования болевого симптома – на наличие камней в мочеточнике;
Появление этой боли после мочи с кровью – на закупорку мочеточника сгустками крови;
Затруднение мочеиспускания после появления крови в моче свидетельствует о развитии тампонады мочевого пузыря.

Терапевты назначают женщинам, у которых моча с кровью, исследование мочи на наличие гемоглобина. Положительный результат, полученный при проведении этого метода диагностики, подтверждают данными общего анализа мочи и микроскопии осадка. В отдельных случаях проводят исследование по Нечипоренко (содержание эритроцитов в 1 мл мочи). Наличие в общем анализе мочи эритроцитов одновременно с белком указывает на заболевание почек. В топической диагностике причины появления мочи с кровью помогает выполнение трёхстаканной пробы. Если кровь содержится в первой порции мочи, источник кровотечения расположен в мочеиспускательном канале, при изолированной гематурии в первой порции – в уретре, при изолированной гематурии в третьей порции мочи – в шейке мочевого пузыря.

При наличии большого количества крови в моче у женщин выполняют следующие инструментальные исследования:

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря;
Экскреторную урографию;
Цистоскопию – (проводят после исключения или при отсутствии подозрений на наличие острого воспалительного процесса в мочеполовой системе).

По показаниям могут выполняют допплерографию для оценки кровотока в почечных сосудах, биопсия почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры – с целью уточнения морфологического диагноза. Более информативными методами, позволяющими определить причину появления крови в моче у женщин, является мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Ретроградная уретеропиелография и уретеропиелокаликоскопия применяется для диагностики папиллярных опухолевых заболеваний верхних мочевых путей. Цистоскопию выполняют всем пациенткам с факторами риска развития опухолей мочеполовой системы.

Консультацию нефролога назначают при появлении мочи с кровью у женщин, страдающих системными заболеваниями, в случае выявления у больных с гематурией белка в моче, при выявлении повышенного содержания креатинина и мочевины. Гематолог консультирует женщин, у которых выявлена кровь в моче, при увеличении печени и селезёнки, наличии подкожных кровоизлияний. Консультация инфекциониста необходима при сочетании гематурии с диареей, лихорадкой и кожной сыпью, консультация фтизиатра – в случае сочетания гематурии со стойкой пиурией (гноем в моче), резистентной к терапии антибиотиками.

При наличии мочи с кровью у женщин врачи Юсуповской больницы проводят терапию заболевания, которое является причиной гематурии. Прогноз определяется основным заболеванием. При появлении крови в мочи записывайтесь на приём к врачу Юсуповской больницы. Консультация специалиста необходима и в случае других симптомов поражения органов мочевыделительной системы. В этом случае кровь в моче может быть обнаружена только с помощью лабораторных методов исследования.

источник

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Иследование мочи. Моча является продуктом обмена веществ, образующимся при фильтрации крови в почках. Состоит из воды (96%), конечных продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота), минеральных солей в растворенном виде, различных ядовитых веществ.

Анализ мочи дает представление не только о функциональном состоянии почек, но и о процессах обмена, протекающих в других тканях и органах и в организме в целом. Способствует выяснению патологических процессов и помогает судить об эффективности проводимого лечения. Для клинического анализа сдают 100-200 мл утренней порции, ее собирают в чистую стеклянную посуду и хорошо укупоривают. Перед этим необходимо совершить туалет наружных половых органов.

Количество выделившейся в течение суток мочи называют суточным диурезом. Объем его должен обеспечить выведение из организма шлаков и солей. Он составляет 1,2-1,6 л, т.е. 50-60% всей жидкости, поступившей с пищей, и воды, образовавшейся в процессе обмена веществ.

Моча обычно прозрачная, светло-желтого цвета с легким запахом аммиака. Удельный вес зависит от наличия в ней плотных веществ. Реакция кислая или слабокислая.

Изменение физико-химических свойств свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме. Так, моча приобретает красный цвет при содержании в ней крови и после приема некоторых лекарственных препаратов (амидопирина, сульфаниламидов). Моча, содержащая желчные пигменты, окрашена в бурый цвет. Молочно-белый цвет бывает от присутствия гноя.

Помутнение мочи обусловлено наличием в ней солей, клеточных элементов, бактерий, слизи.

При патологических процессах запах мочи изменяется.

Химический состав мочи очень сложен. Содержит свыше 150 органических и неорганических компонентов. К органическим веществам относятся мочевина, креатинин, мочевая кислота, белки, уробилин, углеводы. Наибольшее диагностическое значение имеет определение белка, уробилина и углеводов.

Углеводы (глюкоза) в моче здорового человека содержатся в незначительных концентрациях, присутствие их почти всегда служит признаком сахарного диабета.

Гормоны в моче встречаются в небольших количествах, и содержание некоторых гормонов оказывается в ряде случаев более информативным, чем их определение в крови.

Большое значение имеет исследование осадка мочи. При различных поражениях мочеполовой системы встречаются элементы почечного эпителия, а также форменные элементы крови — эритроциты и лейкоциты, а также мочевые цилиндры. Значительное количество спущенного плоского эпителия свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых путях. Клетки почечного эпителия появляются лишь при поражении почечных канальцев.

Количество лейкоцитов в осадке значительно возрастает при острых и хронических почечных заболеваниях, при почечно-каменной болезни и туберкулезе.

Гематурия (появление эритроцитов в моче) бывает различной по происхождению и интенсивности. Моча приобретает цвет мясных помоев. Кровь в моче — свидетельство серьезного заболевания почек или мочевого пузыря. Для определения количества выделенных с мочей форменных элементов крови существуют методы Каковского-Аддиса и Нечипоренко.

источник

Присутствие в моче крови сверх нормы (гематурия) подтверждается изменением цвета урины и выявлением в ней значительного количества эритроцитов при микроскопии. Невидимая невооруженным глазом примесь крови в моче, которую можно обнаружить только с помощью микроскопа, называется микрогематурией. Окрашивание мочи в красный цвет разной интенсивности обычно служит признаком макрогематурии.

Различают причины гематурии (крови в моче) гломерулярные, которые связаны с поражением почечных клубочков, и негломерулярные, возникающие из-за врожденных аномалий, тубулоинтерстициальных нефропатий, туберкулеза и травм почек. Возникновение гематурии может быть обусловлено также внепочечными заболеваниями — инфекциями, камнями, опухолями, пороками сосудов. Возможно появление кровяной примеси в моче после приема антикоагулянтов, при заболеваниях крови, гиперкальциурии.

К другим факторам, способствующим возникновению гематурии, относятся:

почечная недостаточность;
выраженная протеинурия;
повышение уровня креатинина в сыворотке крови;
табакокурение;
контакт с вредными химическими веществами;
рецидивирующие инфекции мочевых путей;
наличие инородных тел в организме и др.

Симптомы гематурии (кровь в моче) обнаруживаются пациентом самостоятельно или выявляются по результатам лабораторных исследований. Чаще всего больной обращает внимание на окрашивание мочи в красные тона во время мочеиспускания.

Как правило, проявлениям гематурии (кровь в моче) предшествуют и сопутствуют боли в области поясницы или живота. Нередко больные жалуются на нарушение мочевыделения — снижение диуреза, полиурию, учащенное мочеиспускание, ослабление струи мочи и т.п. Часто выявляется также повышение артериального давления, протеинурия, пиурия, бактериурия.

В зависимости от предполагаемого расположения источника кровотечения и характера патологии больных, у которых обнаружена кровь в моче, лечит врач нефролог или уролог. Ведением маленьких пациентов с подобными проблемами здоровья занимается врач-педиатр. По отдельным показаниям назначаются консультации терапевта, гинеколога, инфекциониста.

Начинается диагностика гематурии (кровь в моче) с изучения жалоб больного и сбора анамнестических сведений. Во время беседы с пациентом врач уточняет цвет мочи, выясняет, что способствовало появлению этой симптоматики, какие были предшествующие и какие есть текущие инфекционные, вирусные заболевания. Также он расспрашивает о степени и длительности гематурии, употребляемых лекарственных средствах и продуктах питания. Затем проводится клинический осмотр, назначаются анализы на кровь в моче, инструментальные исследования.

В большинстве случаев диагностика проводится с помощью следующих методов.

Физикальное обследование. При осмотре обращают внимание на геморрагические высыпания на коже, отеки и повышение артериального давления (нефротические признаки), увеличение лимфоузлов, повышение температуры (проявления инфекций). Пальпацией выявляют увеличение органов брюшной полости. При необходимости мужчинам выполняют пальцевое ректальное, а женщинам — вагинальное обследование. Всем пострадавшим проводится осмотр наружного отверстия уретры.
Общий анализ мочи и микроскопии осадка. Обнаруживают наличие эритроцитов (более 5-10 единиц в поле зрения) и белка.
Биохимический анализ крови. Определяют уровни белка, креатинина, мочевины, ПСА.
Бактериологические тесты с мочой для распознавания патогенной микрофлоры.
Серологические тесты. Определение опухолевых маркеров, идентификация патогенных возбудителей.
УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
Экскреторная урография.
УЗДГ сосудов почек.
КТ и МРТ брюшной полости — при сложностях визуализации патологических изменений.

Лечение гематурии (кровь в моче) должно быть в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей развитие патологической симптоматики.

При возникновении макрогематурии пациент подлежит экстренной госпитализации в стационар, где консилиум врачей в короткие сроки определит, как лечить гематурию (кровь в моче).

Для лечения гематурии используются следующие методы.

Немедикаментозное лечение. Исключаются тяжелые физические нагрузки, отменяются «причинные» препараты. В некоторых случаях рекомендуется постельный режим, обильное питье.

Медикаментозная терапия. При лечении гематологических болезней используют компоненты крови. При инфекционно-воспалительных процессах применяются антибактериальные и противовоспалительные средства. По определенным показаниям назначаются инфузионная терапия, глюкокортикоиды, цитостатики, гемостатики. Фармпрепараты назначают с учетом индивидуальных противопоказаний.

Хирургическое вмешательство. Проводится с целью незамедлительной и окончательной остановки кровотечения. Показано при опухолях, камнях, стриктурах, травматических повреждениях и т.п. Чаще всего используются такие виды оперативного лечения, как трансуретральная резекция, цистэктомия, ангиография и эмболизация артерий, перевязка кровеносных сосудов.

К наиболее серьезным осложнениям при крови в моче относятся тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, почечная колика, анемия, геморрагический шок. Для их предотвращения необходимо раннее выяснение причин гематурии и проведение адекватного лечения.

Для профилактики появления крови в моче важно своевременное выявление и лечение всех соматических, инфекционных патологий, способных вызвать гематурию.

источник