В некоторых случаях пациентам с урологической патологией назначается установка нефростомы или нефростомического дренажа. Это происходит из-за невозможности отведения мочи из почки естественным путем, например, из-за сужения мочеточника, мочекаменной болезни, воспалительных процессов, часто — после оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы. Давайте разберем что такое нефростома и как с ней жить:
Статья носит исключительно информационный характер! По всем вопросам обращайтесь к Вашему лечащему врачу, не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. Необходима консультация специалиста!
Нефростома (нефростомический катетер, нефростомический дренаж, ЧПНС, почечный катетер) — полая трубка, которая устанавливается одним концом в почечную лоханку для сбора и отведения мочи, а вторым концом присоединяется к мешку-мочеприемнику для сбора мочи. Нефростома проходит сквозь кожу, поэтому ее также могут называть чрескожный дренаж или ЧПНС. Нефростома устанавливается врачом-урологом в операционной под анестезией. Нефростомический дренаж устанавливается с одной или двух сторон в зависимости от поражения почек и имеющихся патологий. Моча стекает в специальный мешок-мочеприемник, который крепится к ноге пациента или вешается около кровати (в случае в лежачими пациентами).
В больнице, если пациенту требуется установка нефростомы, за ним присматривает и ухаживает специально обученный медицинский персонал. В домашних условиях пациенту может понадобиться помощь близких при ежедневных процедурах по уходу за нефростомой.
Основное правило при жизни с нефростомой : Постарайтесь ее не «выдернуть». При неосторожном движении, рывке, активной физической нагрузке Вы можете случайно удалить ее. В этом случае немедленно обратитесь ко врачу и ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть ее на место! Также внимательно следите за пожилыми пациентами или лицами, имеющими расстройства психики, по неосторожности они могут самостоятельно попытаться удалить нефростому.
Уход за нефростомой включает в себя несколько основных манипуляций:
Сохранение чистоты и сухости кожи вокруг нефростомы. Обратите внимание на этот пункт, так как неправильный уход может привести к инфекциям и воспалению. Кожа вокруг нефростомы должна быть сухой, чистой, не иметь признаков воспаления. Поверх нефростомы обычно накладывается специальная фиксирующая стерильная повязка, которая препятствует загрязнению и смещению нефростомического катетера. Желательно менять повязку раз в день, а также после водных процедур. Все манипуляции по уходу за нефростомой должны осуществляться в чистых медицинских перчатках! Стерильные повязки любого размера Вы найдете в аптеке.
Промывание нефростомического катетера. Чтобы нефростома работала правильно и не засорялась солями мочевых кислот, слизью, фибрином, ее нужно регулярно промывать. В больнице Вам или Вашим родственникам должны будут показать правильный порядок процедуры. При промывании обязательно надевайте медицинские перчатки для сохранения стерильности! Обычно это происходит следующим образом:
Отсоедините мочеприемник от катетера;
Протрите кончик катетера чистой спиртовой салфеткой;
Наберите в новый 5 мл шприц физ. раствор и промойте нефростомический катетер до тех пора, пока жидкость не станет чистой и прозрачной.
Снова обработайте край катетера спиртовой салфеткой;
Присоедините мочеприемник обратно, нефростомический катетер зафиксируйте стерильной повязкой. 3
Замена мешка-мочеприемника . Всегда проверяйте мешок-мочеприемник перед выходом из дома. Мешок должен быть герметичным, не пропускать жидкость и запах. Если Вас что-то смущает, немедленно смените мочеприемник. Также не забывайте вовремя опорожнять его, чтобы избыток мочи не попал обратно в почку. Обычно мочеприемник меняют раз в неделю. Один из самых частых вопросов, которые задают нам пациенты и их родственники: какой мочеприемник выбрать? Все зависит от образа жизни пациента. Для лежачих больных обычно используют прикроватный мешок для сбора мочи объемом 1,5-2 литра. Для активных пациентов можно использовать ножные мочеприемники с креплением к бедру объемом 800-1000 мл. Мешок должен всегда находиться ниже нефростомы!
Замена нефростомического катетера . Раз в 2-3 месяца в зависимости от назначения лечащего врача необходимо проводить замену нефростомического катетера. Это амбулаторная процедура, она не требует госпитализации. Для замены необходим сменный нефростомический катетер , например, производства Coloplast (Франция) . Замену выполняет врач-уролог или хирург в клинике. Не пытайтесь заменить нефростому самостоятельно в домашних условиях!
Несколько правил для пациентов с нефростомой:
- Следите за тем, чтобы нефростомический катетер не изгибался и не перекручивался. Это может нарушить отток мочи и привести к поломке катетера.
- Носите свободную и просторную одежду.
- Избегайте резких движений, ограничьте физические нагрузки. Это может привести к смещению или выпадению катетера.
- Хорошо фиксируйте катетер на коже.
- Соблюдайте гигиену и следите за состоянием кожи вокруг нефростомы: она не должна быть красной, воспаленной, болезненной при нажатии.
- При купании накрывайте область выхода нефростомы полиэтиленовым покрытием и фиксируйте его специальным пластырем.
- Купание в ванне, бассейне, природном водоеме, посещение сауны или бани запрещено. Только душ.
- Соблюдайте водный режим (не менее 2 литров жидкости в день) и следите за объемом мочи, выделяющейся за сутки. Это легко отследить по отметкам на мешке-мочеприемнике.
- Старайтесь ограничить потребление соли, чтобы избежать задержку жидкости в организме.
- Всегда проверяйте герметичность мочеприемника перед выходом из дома. Не забывайте опустошать его. Если у вас планируется длительная поездка или прогулка — возьмите с собой запасной мешок-мочеприемник.
- Как спать с нефростомой? На противоположном боку или на животе. Если у Вас установлены две нефростомы — только на животе. Перед сном тщательно зафиксируйте дренажный катетер.
- Все процедуры по уходу за нефростомой осуществляйте только в медицинских перчатках. Для каждой процедуры — новые перчатки.
- Периодически обрабатывайте кожу вокруг нефростомы антисептиком — Мирамистином, Хлоргексидином.
- Следите за сроком установки нефростомы и не пропускайте плановых визиток ко врачу.
- Не забывайте вовремя приобретать сменную нефростому — для этого Вам нужно помнить фирму-производителя катетера, а также ее диаметр и тип. Диаметр измеряется в Ch/Fr (Шарьерах/Френчах) и обычно составляет 8, 10, 12 или 14 Ch. Самый распространенный тип — пигтейл или «свиной хвостик» с завитком на конце. Купить нефростомический катетер для замены Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или отправив заявку на электронную почту info@uromed-m.ru Мы является официальным дистрибьютором продукции Колопласт в России. Сменные нефростомы Coloplast — всегда в наличии на складе по лучшим ценам! Доставка во все регионы России!
- Следите за эмоциональным состоянием — для некоторых пациентов жизнь с нефростомой крайне неприятной и тяжелой ситуацией, однако на практике многие люди живут с нефростомическим катетером долгие годы, сохраняя активную социальную жизнь. Не стесняйтесь обратиться к психологу.
В каких случаях стоит немедленно проконсультироваться с врачом?
- При внезапном повышении температуры до 38 С.
- Боли в боку.
- Покраснении, отеке кожи и ее болезненности вокруг нефростомы.
- Выделении гноя или крови из нефростомы.
- При наличии крови в моче (моча приобретает розовый, красноватый или бордовый цвет).
- В случае, если у Вас не получается самостоятельно промыть катетер.
- В случае неисправности катетера.
- В случае, если дренажный катетер выпал или Вы его случайно выдернули. Ни в коем случае не пытайтесь вставить его обратно самостоятельно!
Что делать, если нефростома выпала?
Немедленно обратитесь в приемное отделение ЛПУ или вызовите скорую помощь. Отверстие нужно заклеить повязкой. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем ниже риск инфицирования и проще процесс установки нового нефростомического катетера.
Где купить сменный нефростомический катетер?
источник
При недержании или задержке мочи эффективным средством решения проблемы является мочеприемник. Как свидетельствует медицинская статистика, у значительного количества людей есть такая серьезная мешающая комфортной жизни проблема, как недержание мочи. Современная медицина не стоит на месте и постоянно работает над изобретением средств, способных помочь различным группам пациентов практически полностью вернуться к нормальной жизни.
Недержание – это болезнь, которая сегодня во многих случаях успешно лечится. Поэтому, прежде чем прибегнуть к использованию мочеприемников, следует пройти лечение, которое может быть осуществлено посредством приема препаратов либо хирургического вмешательства. Также могут быть в борьбе с этим недугом использованы и нетрадиционные способы лечения. Зачастую получить желаемый результат сразу невозможно, и пациентам приходится некоторое время ждать эффекта лечения. В такой ситуации мочеприемник является незаменимым средством реабилитации.
Мы постарались представить на страницах сайта максимум информации, которая поможет при выборе оптимального средства реабилитации. Если ее недостаточно, вы всегда сможете связаться с нашими консультантами, помощь которых будет оптимальной при выборе. Если есть необходимость помочь ребенку при ночном недержании, мы сможем предложить специализированные изделия. Такое оборудование является простым в использовании и высокоэффективным.
Все разновидности медицинских изделий относятся к двум типам: прикроватные и ножные, т. е. предназначенные для крепления на ноге. Вторые позволяют вести активный образ жизни и не испытывать дискомфорта, поскольку являются для окружающих незаметными. Следование инструкции, прилагаемой производителем средств технической реабилитации, позволит повысить качество жизни и не испытывать проблем, почувствовать себя увереннее.
Сoloplast мочеприемник ножной является одним из наиболее популярных видов медицинских изделий. Он характеризуется высоким уровнем комфорта и простотой использования.
 |
Загрузка.| Вид товара: | Медицинские изделия |
| Производитель: | ГК Пальма ООО |
| Страна происхождения: | Россия |
| Форма выпуска и упаковка: | инд/уп |
| Беречь от детей: | Да |
| Все аналогичные товары |
Уропрезервативы изготовлены из натурального латекса и выпускаются четырех размеров (диаметр 20, 25, 30 и 35мм). Уропрезерватив крепится на пенисе с помощью специальной герметизирующей полоски и предназначен для использования в течение суток.
Герметизирующая полоска предназначена для фиксирования уропрезерватива на пенисе и предотвращения подтекания мочи между кожей и уропрезервативом. Полоска представляет собой эластичную ленту, клейкую с двух сторон. Материал этой полоски не вызывает раздражения кожи и, более того, обладает ранозаживляющими свойствами. Полоска, как и уропрезерватив, должна находиться на коже в течение суток.
Нижний конец уропрезерватива соединяется с трубкой мешка-мочеприемника объемом 0,5 л, который закрепляется на бедре или на голени (в зависимости от Вашего желания) эластичными застежками. Мешок опорожняется по мере наполнения с помощью выпускного устройства. Трубка мешка-мочеприемника, имея изначальную длину 50 см, может быть укорочена до нужной длины для удобства расположения мешка на ноге. Сам мешок снабжен мягкой тканью на стороне, прилегающей к ноге.
В комплект изделия входят 10 уропрезервативов, 10 герметизирующих полосок и мешок-мочеприемник с двумя лентами-застежками. Таким образом, комплект рассчитан на 10 дней.
Мочеприемное устройство для мужчин УРОЦЕЛ® (мочеприемник УРОЦЕЛ®) состоит из уропрезерватива (наружного катетера), герметизирующей полоски и мешка-мочеприемника.
Надежное, комфортное, незаметное под одеждой устройство для сбора мочи — мочеприемник УРОЦЕЛ® — это средство социальной реабилитации страдающих недержанием людей, стремящихся вести активный образ жизни. Оно помогает избавиться от неудобств и тягот, психологического дискомфорта и изоляции от общества. Кроме того, УРОЦЕЛ® чрезвычайно облегчает уход за лежачими больными медицинскому персоналу в стационарах и близким больного в домашних условиях,
- Купить Мочеприемник уроцел р3 в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
- Цена на Мочеприемник уроцел р3 в Москве – 839.00 рублей.
- Инструкция по применению для Мочеприемник уроцел р3.
Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.
Перед приобретением мочеприемного устройства УРОЦЕЛ® очень важно правильно определить нужный Вам размер.
Как узнать Ваш размер. Ниточкой оберните пенис у основания (как можно ближе к телу). Получившийся отрезок ниточки приложить к линейке. Полученную длину (в мм) (это длина окружности) разделите на 3,14. Вы узнаете диаметр пениса. Выберите ближайший диаметр уропрезерватива. Округляйте в большую сторону, чтобы уропрезерватив не пережимал пенис.
Пример: Длина ниточки получилась 90 мм. 90 мм : 3,14 = 28,7 мм. Ближайший больший размер уропрезерватива — 30 мм. Значит, Вам надо приобрести УРОЦЕЛ® №3.
источник
Нефростома – или нефростомический катетер, это трубка, которая устанавливается в почку для отведения мочи из последней.
Нормальный отток мочи из почки может нарушаться, это происходит из-за разных причин независимо от возраста, пола пациента. Причинами нарушения оттока мочи могут стать камень почки, лоханочно-мочеточникового сегмента или сужение ЛМС, мочеточника, аденома простаты, камни и опухоли мочевого пузыря, камни уретры, сужения уретры, т. е. любые препятствия, возникающие на пути естественного отведения мочи.
Моча скапливается в мочевых путях, возникает боль, размножаются бактерии, накапливаются продукты обмена (отходы жизнедеятельности), могут развиться жизнеугрожающие состояния – сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность.
Чтобы разрешить эту ситуацию, со стороны поясничной области через кожу (чрескожная или перкутанная) в почечную лоханку устанавливается трубка для нового пути оттока мочи.
Нефростому обычно устанавливает врач уролог/хирург в условиях местной или общей анестезии в операционной.
Взрослые не должны пить молоко, молочные продукты или есть жидкую пищу за 8 часов до процедуры. Питьевая вода, бульон разрешаются за 2-3 часа до процедуры.
Нефростома (нефростомический катетер) устанавливается в почечную лоханку. По катетеру мочи будет оттекать в мочеприемник, который будет крепиться к бедру пациента специальными ремнями. В редких случаях, при необходимости дренирования обеих почек, нефростомы могут быть установлены с обеих сторон. Тогда с каждой стороны моча будет вытекать в отдельный мочеприемник, крепящийся с соответствующей стороны, т. е. каждая почка дренируется отдельно.
Опорожнение мочеприемника проводится по мере необходимости – когда он заполнен не более, чем на половину, а также на ночь перед сном.
Для контроля расположения почки врачи применяют ультразвуковой (УЗ) и рентгенологический контроль. Эта два метода обеспечивают безопасную установку нефростомического катетера в нужное место на нужную глубину, предотвращая его перегиб, закручивание, которые сведут все усилия по отведению мочи на «нет».
Учитывая, что прокол осуществляется через ткань почки, которая очень хорошо кровоснабжается, в некоторых случаях для определения наиболее тонкого и малоснабжаемого кровью участка ткани почки, врач может рекомендовать компьютерную томографию, выполненную особым методом.
Непосредственно сама процедура начинается с обеспечения доступа к почке. Под местным обезболиванием кожи в зоне доступа и делается небольшой разрез кожи (около 1 см). В почку через пункционную иглу вводится специальное рентгенконтрастное вещество.
Далее под рентген-контролем по струне-проводнику в лоханку устанавливается непосредственно сам нефростомический катетер. Это наиболее дискомфортная для пациента часть процедуры. Для врача желательным является выполнение нефростомии под местной анестезией, так как при применении общего обезболивания пациент не сможет выполнять просьбы врача (задержать дыхание для неподвижности почки).
После установки нефростомы струна-проводник удаляется, а по нефростоме снова вводится ренген-контраст, для контроля стояния нефростомы, т.е. контроля правильного ее расположения в почечной лоханке.
Рис. Рентгеновский снимок – справа и слева установлены нефростомы.
Некоторые нефростомические катетеры скручиваются в лоханке в петлю – это технический прием для фиксации нефростомы в лоханке и предотвращения случайного выпадения. У других катетеров фиксация внутри почечной лоханки осуществляется при помощи раздувающегося баллона. Снаружи тела нефростома фиксируется к коже швами и повязкой.
Если у Вас имеется необходимость отведения мочи из обеих почек, и нефростомы установлены с обеих сторон, то в таком случае вся моча будет отводиться наружу и в мочевой пузырь моча поступать не будет. Соответственно, самостоятельное мочеиспускание будет отсутствовать. По мере лечения, причина, нарушившая отток мочи может быть устранена, и моча снова начнет поступать в мочевой пузырь. Тогда пациент заметит восстановление нормального мочеиспускания, а количество мочи, выделяемой по нефростомам уменьшится или прекратится.
Если у Вас установлена нефростома с одной стороны, а вторая почка здорова, то из нее моча будет поступать в мочевой пузырь и Вы сможете мочиться естественным путем. Количество мочи, выделяемой через уретру, будет меньше обычного. При подсчете суточного водного баланса (количество выпитой и выделенной мочи за сутки), пациенту надо будет суммировать и мочу, выделенную мочевым пузырем, и мочу, выделенную по нефростоме.
В некоторых случаях врач может рекомендовать пациенту пережимать нефростому на несколько часов, что нужно для контроля и тренировки восстановления естественного мочеиспускания.
После установки нефростомы необходимо воздержаться от купания в течение 48 часов. Спустя это время купаться можно, но место выхода нефростомического катетера должно оставаться сухим. Нужно перекрыть катетер, отсоединить его от мочеприемника, и место хода закрыть полиэтиленовым пакетом, закрепить лейкопластырем на коже. Вытираться надо аккуратно, промакивая влагу, чтобы случайно резкими движениями не выдернуть нефростому.
После заживления кожи вокруг катетера и формирования нефростомического отверстия, кожу можно мыть теплой водой с мылом и промакивать насухо.
Купание в ванне, бассейнах, открытых водоемах настоятельно не рекомендуется.
Самое главное правило жизни с нефростомой – это случайно ее не удалить.
Кожа вокруг нефростомы должна быть чистой, сухой, без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Повязка вокруг нефростомы должна быть стерильной (в аптеках продаются стерильные повязки любых размеров).
Рис. Фиксирующая повязка для нефростомы.
Учитывая, что нефростома устанавливается в поясничной области, пациенту может быть трудно обойтись самому и ему может потребоваться помощь другого человека.
В течение 14 дней после установки нефростомы, стерильная марлевая повязка должна меняться ежедневно.
Через 14 дней, после заживления отверстия смена повязки должна производиться по мере загрязнения, намокания или 1 раз в сутки.
Поскольку в моче всегда имеется осадок из слизи, фибрина, солей, все нефростомические трубки периодически забиваются и требуют замены. Соли могут осаждаться как внутри нефростомы, так и снаружи. Каждые 2-3 месяца, а некоторым и чаще, может потребоваться визит к лечащему врачу для смены трубки. Процедура выполняется амбулаторно, и, если нет технических сложностей, госпитализация не требуется.
Рис. Набор для нефростомии или замены нефростомы.
Мочеприемник следует менять каждую неделю. Однако если мешок загрязнен, имеет неприятный запах, или имеет повреждение, то его следует заменить сразу же на новый.
Для поддержания хорошей работы нефростомической дренажной системы, мочеприемник должен находиться ниже уровня почек. Это необходимо для предотвращения обратного заброса мочи в почки.
Очень важно пить много жидкости. Нужно знать сколько допустимо пить жидкости в сутки и следить за водным балансом (сколько выпито жидкости и выведено мочи).
Если пациенту проводится химиотерапия, все манипуляции с нефростомой и мочеприемником необходимо выполнять в медицинских перчатках с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов.
Ваша сексуальная функция вполне может оставаться прежней, какой она была до нефростомии. Единственное условие – опорожненный и хорошо фиксированный мочеприемник.
Когда у вас есть нефростомическая трубка, это очень эмоционально непростой период. Пациенту нужно знать, что нефростома может быть удалена после того, как будет устранена причина ее установления. Образ жизни с нефростомой, конечно, меняется и отличается от обычного. Пациенту важно не замыкаться в себе, принимать поддержку своих друзей и близких. При непонятных и/или угрожающих симптомах пациент должен знать, куда ему можно обратиться за медицинской помощью.
Рис. Специальное белье с фиксирующим устройством для нефростомической трубки.
Пациенту можно рекомендовать:
- Носить свободную, необлегающую одежду.
- Перед выходом на улицу опорожнять мочеприемник.
- Следить за чистотой одежды и гигиеной тела, чтобы не стать источником неприятного запаха.
- Хорошо фиксировать нефростомическую трубку к коже, избегать резких движений.
Многие пациенты живут с нефростомой многие годы, полностью адаптировавшись к образу жизни и оставаясь социально активными.
Обязательно звоните вашему доктору:
- При повышенной температуре тела, если это не связано с сезонными ОРЗ, ОРВИ, фарингитами и т.д.
- Если у вас есть боль в области почки или установленной нефростомы.
- При любых изменениях кожи вокруг нефростомы — покраснении, отеке, гнойных выделениях из нефростомического отверстия.
- При обильном подтекании мочи вдоль нефростомической трубки.
- При любых повреждениях нефростомической трубки.
- При выделении измененной мочи – ее малом объеме, темной моче с неприятным запахом мочи.
- При изменении цвета мочи на розовый или красный, наличии мочи со сгустками крови.
Рис. Пробирка с мочой с примесью крови. По специальной тест-шкале можно подсчитать приблизительное количество крови в моче.
- Если нет выделения мочи по нефростоме более 2х часов.
- При выпадении нефростомической трубки.
- Если нефростомическая трубка выпала, не пытайтесь вставить ее обратно самостоятельно.
Если у вас есть некоторые из этих симптомов, срочно обратитесь к врачу!
источник