Метод определения кортизола в моче

Н аиболее точным методом является определение свободного кортизола в моче. Нормальное его выделение — от 0 до 150 мкг в сутки. Этот метод в связи с определенными техническими трудностями пока нашел малое распространение.

Предложен метод исследования функции коры надпочечников с помощью определения скорости секреции кортизола. Метод основан на определении относительного количества радиоактивных кортикостероидов и их метаболитов в моче после внутривенного или перорального введения меченого кортизола.

Широкое распространение имеет определение в моче 17-гидроксикортикостероидов по методу Silber и Porter. При этом выявляется кортизол, кортизон, 11-дезоксикортизол и их тетрасоединения. Продукты дальнейшего метаболизма (а- и в-кортолы и а и в-кортолоны, аллокортолы и аллокортолоны) этим методом не открываются.

При использовании этой методики нормальное выделение суммарных 17-гидроксикортикостероидов колеблется от 2 до 5 мг/24час, в том числе 0,02-0,2 мг/24 ч свободных оксикортикостероидов. В составе 17-гидроксикортикостероидов мочи выявляется около 1/3 кортизола, вырабатываемого корой надпочечников, и его метаболитов, 2/3 вырабатываемого надпочечниками кортизола переходит в метаболиты, не выявляемые реакцией Silber и Porter. Кроме того, часть кортизола выделяется с желчью и экскретируется калом.

При определении в моче 17-кетогенных стероидов, помимо соединений, обнаруживаемых с помощью реакции Silber — Porter, выявляется ряд других дериватов кортизола и кортизона, иногда — предшественники кортизола, а также прегнантриол. Преимуществом метода является возможность с помощью одной цветной реакции определить 17-кетостероиды и 17-кетогенные стероиды. Нормальное выделение 17-кетогенных стероидов составляет у женщин 12 ± 5 мг за сутки, у мужчин — 15 ± 5 мг за сутки.

В 1963-1964 гг. Metcalf предложила простой и быстрый метод, позволяющий выявить в моче все 17-оксикортикостероиды с 20-кето- и 20-гидроксигруппой (кортизол, кортизон, тетрагидрокортизол, тетрагидрокортизон, а- и В-кортолы, а- и В-кортолоны, аллокортолы и аллокортолоны), а также прегнантриол, и не открывающий эндогенные 17-кетостероиды. По сравнению с методом Silber и Porter уровень открываемых методом Metcalf кортикостероидов более высок и составляет у здоровых людей 11,9± zh 3,6 мг/24 ч для женщин и 16,7 ± 3,7 мг/24 ч для мужчин.

При оценке результатов определения выделения 17-гидроксикортико-стероидов мочой надо иметь в виду, что при некоторых патологических состояниях мочевая экскреция гормонов и их метаболитов может не соответствовать уровню их в крови. Так, при гипертиреозе выделение 17-гидро-ксикортикостероидов повышено, а при гипотиреозе — понижено, в то время как уровень 17-гидроксикортикостероидов в крови при этих заболеваниях нормален.

Определение нейтральных 17-кетостероидов (17-КС) в моче представляет меньшую ценность для суждения о функциональной активности надпочечников, чем методы, изложенные выше. 17-кетостероиды мочи происходят из 17-кетостероидов, вырабатываемых корой надпочечников, из тестостерона, вырабатываемого яичками, и отчасти из гликокортикоидов. В 17-кетостероиды мочи переходит 5-10% кортизола и 5% кортизона. У мужчин около 1/3 17-кетостероидов мочи происходит из яичек. Таким образом, определение 17-кетостероидов мочи позволяет лишь косвенно судить о наиболее важной функции коры надпочечников — выделении ими гликокортикоидов. Разделение 17-кетостероидов на а- и (5-фракции повышает диагностическую ценность определения 17-КС в моче. При этом в-фракция, составляющая 10-15% от суммарных 17-КС мочи, происходит из коры надпочечников, а а-фракция состоит из 17-КС, вырабатываемых как надпочечниками, так и яичками. Изолированное повышение (3-фракции 17-КС, например при адреногенитальном синдроме, может указывать на зависимость маскулинизации от повышенной продукции 17-кетостероидов корой надпочечников.

Диагностическое значение имеет определение в моче некоторых отдельных 17-КС. Так, повышенное выделение дегидроэпиандростерона наблюдается при вирилизирующих опухолях коры надпочечников, что может иметь значение в дифференциальной диагностике опухолей и других заболеваний, сопровождающихся вирилизацией.

Более сложным является фракционирование 17-КС с разделением их на 7 фракций. При этом удается выделить андрогенные фракции надпочечникового и гонадного происхождения и фракции, содержащие метаболиты гликокортикоидов.

Определенное диагностическое значение при некоторых заболеваниях имеет определение в моче прегнантриола.

Реже в клинической практике производится технически сложное определение выделения мочой альдостерона. Нормальное его выделение составляет 5-15 мкг/24 ч.

Все описанные методы направлены на определение функции коры надпочечников «в статике». В ряде случаев большее значение имеют методы, позволяющие выявить функциональные резервы надпочечников и установить степень зависимости функции коры надпочечников от гипофизарной стимуляции.

Для выявления способности коры надпочечников реагировать на стимуляцию адренокортикотропным гормоном используются различные модификации проб с введением АКТГ.

Наиболее простым, хотя и менее точным методом определения функциональных резервов коры надпочечников является эозинофильная проба Thorn и др. Проба состоит во внутримышечном введении 25 ИЕ АКТ Г и счете абсолютного количества эозинофилов в крови до введения АКЛТ и через 4 ч после введения. При достаточных функциональных резервах надпочечников количество эозинофилов после введения АКТГ уменьшается больше чем на 50%. Окраска эозинофилов проводится по Дунгеру или по Рэндольфу, причем остальные форменные элементы крови, кроме эозинофилов, растворяются. При проведении пробы необходимо обращать внимание на стандартность препарата АКТГ, отсутствие у него депонирующего действия, степень его очистки и быстроту всасывания. При исходном количестве эозинофилов меньше 100 в 1 мм3 или больше 1000 в 1 мм, а достоверность пробы уменьшается.

Наиболее достоверной, хотя и в некоторых случаях небезопасной, является проба с внутривенным введением АКТГ. При этом капельно внутривенно вводится 25 ИЕ АКТГ в течение 8 ч. В случае нормальной реакции надпочечников на стимуляцию количество эозинофилов в крови падает более чем на 50%, выделение 17-гидроксикортикостероидов мочой повышается более чем на 100% (в большинстве случаев — в 3-5 раз); при определении 17-гидроксикортикостероидов в крови повышение их до 40 мкг/100 мл отмечается в конце шестичасового внутривенного капельного введения 25 ИЕ АКТГ. Эти пробы могут использоваться для выявления первичной недостаточности коры надпочечников.

Технически более простой и достаточной достоверной пробой, позволяющей выявить функциональные резервы надпочечников и установить зависимость функции надпочечников при определенных патологических состояниях от гипофизарной регуляции, является проба с применением АКТГ продленного действия. Так же, как при пробе с внутривенным введением АКТГ, у исследуемых лиц определяется не менее двух раз до начала пробы суточное выделение мочой 17-КС, 17-гидроксикортикостероидов, содержание 17-гидроксикортикостероидов в крови, количество эозинофилов в крови. В зависимости от конкретных лабораторных возможностей могут определяться все эти показатели или только некоторые из них.

Все эти показатели исследуются повторно после внутримышечного введения АКТГ продленного действия. Уровень кортизола в крови повышается через 2 ч, и этот подъем сохраняется на протяжении 8 ч. Существуют различные модификации этой пробы, отличающиеся по количеству введенного АКТГ, времени его введения и длительности проведения пробы. Forsham рекомендует введение 80-160 ИЕ гель-АКТГ. Достаточно четкие результаты получены при введении значительно меньших доз АКТГ — 20-40 ИЕ эксактгина. Результаты пробы интерпретируются так же, как результаты пробы с внутривенным введением АКТГ. Необходимо иметь в виду, что в любом случае проба должна оцениваться только с учетом собственных контрольных исследований.

В некоторых случаях, когда функция коры надпочечников длительно была подавлена в связи с отсутствием адренокортикотропной стимуляции (например, при длительной стероидной терапии, при наличии опухоли коры надпочечников и т. п.), стимуляции АКТГ в течение 8 ч при внутривенном введении или 24 ч при введении АКТГ продленного действия оказывается недостаточно для получения ответной реакции надпочечников. В этом случае можно применить более длительную стимуляцию в течение 48-72 ч.

При введении проб с внутривенным введением АКТГ или с применением АКТГ длительного действия у больных с тяжелой хронической недостаточностью коры надпочечников может развиться острая надпочечниковая недостаточность, которую связывают с истощением функциональных резервов надпочечников, поэтому пробы должны проводиться в условиях стационара. При наличии явной хронической недостаточности надпочечников пробы производятся на фоне заместительной терапии гликокортикоидами или их синтетическими аналогами. Имеется также опасность анафилактических реакций на АКТГ.

Другая группа проб направлена на подавление адренокортикотропной функции передней доли гипофиза. Для подавления адренокортикотропной функции коры надпочечников используются препараты, обладающие гликокортикоидной активностью, — кортизол, кортизон, преднизолон, преднизон, дексаметазон. Наибольшими преимуществами обладает дексаметазон, который в малых дозах оказывает выраженное тормозящее действие на выделение АКТГ передней долей гипофиза; при этом количество препарата, вводимого с диагностической целью, настолько мало, что оно практически не отражается на концентрации оксикортикостероидов в крови и на выделении их мочой.

Проба проводится следующим образом: до пробы дважды определяется суточная экскреция 17-КС (или — у больных синдромом Йценко — Кушинга — 17-гидроксикортикостероидов), затем в течение 3 дней ежедневно дают дексаметазон по 0,5 мг через 6 ч. На третий день собирают мочу и определяют суточное выделение 17-кетостероидов или 17-оксикортикостероидов. В случае, если повышенное выделение соответствующих стероидов зависело от повышенной адренокортикотропной стимуляции и диэнцефало-гипофизарная система нормально реагирует на тормозящее действие гликокортикоидов, суточная их экскреция уменьшается не менее чем на 50%. У больных с опухолями, продуцирующими повышенное количество гормонов и в известной мере независимыми от адренокортикотропной стимуляции, существенного снижения выделения гормонов и их метаболитов, как правило, не наступает. При синдроме Иценко — Кушинга с гиперплазией надпочечников для подавления адренокортикотропной активности гипофиза, требуются большие дозы дексаметазона — по 8 мг в сутки (2 мг каждые 6 ч внутрь).

При применении для пробы кортизона последний вводится по 100 мг на протяжении 10 дней, а при использовании преднизолона — по 20 мг на протяжении 7-10 дней. Кортизон и преднизолон с успехом используются при вирильных синдромах, когда определяется уменьшение выделения 17-КС.

Для уточнения адренокортикотропных резервов передней доли гипофиза рекомендуется проба с метапироном (SU-4885), а также пробы, в которых определяется повышение уровня кортизола в крови после введения бактериальных пирогенов.

Косвенно о функциональном состоянии коры надпочечников позволяет судить изучение водно-солевого обмена.

Понижение уровня натрия в крови ниже 300-315 мг% (130-142 мэкв/л) и повышение уровня калия выше 20-22 мг% (5-6 мэкв/л) указывает на понижение минералокортикоидной функции коры надпочечников. При повышенной минералокортикоидной функции коры надпочечников наступают обратные сдвиги — понижение уровня калия и повышение натрия. Придается значение коэффициенту натрий/калий в сыворотке. Это соотношение (натрий и калий определяются в мэкв) в нормальных условиях равно 30-32. Коэффициент менее 30 позволяет думать о недостаточности надпочечников, коэффициент больше 32 можно обнаружить при гиперальдостеронизме.

Диагностическое значение придают определению натрия и калия в слюне. Повышение выделения натрия и понижение выделения калия слюной указывает на недостаточность минералокортикоидной функции надпочечников. Особое значение придается изменению соотношения натрий/калий в слюне. В норме это соотношение (в мэкв) колеблется в пределах 0,6-2,1- Величины выше 2,1 говорят о недостаточности надпочечников, ниже 0,6 — о гиперальдостеронизме.

С целью выявления скрытой надпочечниковой недостаточности предложены пробы с ограничением натрия и с нагрузкой калием.

Проба с ограничением натрия (Наггор — Weinstein — Soffer — Trescher) состоит в том, что больного на протяжении 2-4 дней содержат на диете, содержащей менее 0,3 г поваренной соли, — рис, фруктовые соки, овощные соки, картофель. Ежедневно или через день определяют натрий, калий, хлориды, остаточный азот и общий белок крови, экскрецию натрия мочой, показатель гематокрита и вес больного. При нормальных функциональных резервах надпочечников происходит значительное снижение выделения натрия мочой, а все остальные показатели остаются в пределах вариантов нормы. При наличии недостаточности надпочечников выделение натрия мочой снижается мало, снижается уровень натрия и хлоридов в крови, а содержание калия, остаточного азота и общего белка крови повышается. Увеличивается показатель гематокрита, а вес падает.

Эта проба небезопасна и у больных аддисоновой болезнью может спровоцировать надпочечниковую недостаточность. Менее опасна модификация пробы, при которой в первые 3 дня больной получает 7 г поваренной соли, а последующие 3 дня — 2 г. Прослеживаются те же показатели, что и при пробе Наррог — Weinstein — Soffer — Trescher.

Проба с лишением поваренной соли бывает положительной при нефрозах и нефритах с нефротическим компонентом.

Модификацией пробы с ограничением натрия является проба Cutler — Power — Wilder, при которой, помимо существенного уменьшения в диете натрия, производится нагрузка калием. С этой целью может быть применена диета, предложенная И. Цончевым: 300 г молока, 500 г картофеля, 75 г бобов, фасоли, 50 г чернослива, 70 г риса, 60 г лука, 50 г подсолнечного масла, 0,55 г поваренной соли. Эта диета содержит 4,1 г калия, 0,587-0,598 г натрия, 0,931-0,961 г хлора. Дополнительно в 1-й и 2-й дни исследования дают по 33-40 мг лимоннокислого калия на 1 кг веса и по 40 мл воды на 1 кг веса в сутки. На такой диете больной находится 2 суток; на третьи сутки утром ему дают выпить воды из расчета 20 мл/кг веса, собирают мочу, выделенную между 7 и 11 ч утра, а в 12 ч берут кровь для исследования.

При нормальной функции коры надпочечников вес больных, содержание гемоглобина и артериальное давление не изменяются, уровень натрия, калия и хлоридов крови колеблется в нормальных пределах, а выделение натрия и хлоридов мочой существенно снижается (в последней порции мочи, собираемой на третий день пробы, натрий ниже 100 мг%, хлориды ниже 150 мг%). У больных с недостаточностью надпочечников выделение натрия и хлоридов мочой бывает нормальным или повышенным, уровень натрия и хлоридов в сыворотке крови снижается, уровень калия повышается. Вес больных падает, показатель гематокрита повышается.

Эта проба небезопасна — может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность, а поэтому должна проводиться только в клинических условиях.

Проба может выпасть положительной у больных хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при заболеваниях печени, отечных состояниях, пневмонии.

Для выявления надпочечниковой недостаточности применяется также ряд проб с водной нагрузкой. Этими пробами выявляется недостаточность кортизола — гормона, поддерживающего фильтрацию в почечных клубочках.

Проба Robinson — Power — Keppler — в течение трех дней больной находится на диете, содержащей не более 10 г хлористого натрия. Накануне исследования с 18 ч больной не получает жидкости. В 22 ч опоражнивает мочевой пузырь. В 7 ч утра собирают ночную мочу, после чего выпивает воду — 20 мл/кг веса. Затем собирают мочу в 8, 9, 10 и 11 ч. В конце 4-го часа берется кровь на хлориды и мочевину. В нормальных условиях вся принятая утром жидкость выделяется в течение 4 ч, и одна из часовых проб превышает по объему ночной диурез. В ночной моче определяются мочевина и хлориды. Далее высчитывают коэффициент А:

У больных с недостаточностью коры надпочечников А меньше 25.

При упрощенной пробе Robinson — Power — Keppler учитывается только количество выделенной мочи. У больных с недостаточностью надпочечников ночной диурез всегда превышает максимальную часовую порцию мочи после нагрузки.

источник

Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.

По уровню стероида можно судить о таких процессах:

• поддержание нормального артериального давления;
• обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
• жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
• противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).

Сбор урины на кортизол

В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:

• определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
• мышечная слабость;
• нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
• поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
• повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;

Один из признаков избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь

• растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
• лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
• обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
• мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
• склонность к простудным заболеваниям;
• замедление роста тела у детей и подростков;
• постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
• резкое похудение;
• установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
• проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:

• алкоголь;
• соленые и острые блюда;
• напитки с кофеином;
• избыток сахара, мучных изделий;
• голодание, переедание.

Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.

В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.

Не рекомендуется проведение анализа:

• во время острых инфекций;
• при наличии выраженного болевого синдрома;
• в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
• в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.

Острая инфекция

Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:

• первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
• следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
• на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
• суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);

• на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.

Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.

У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.

Основными причинами высокого содержания кортизола являются:

• опухоль в гипофизе, надпочечниках;
• новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
• разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
• синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
• длительное депрессивное состояние;

Нодулярная гиперплазия надпочечников

• сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
• ожирение;
• поликистозные изменения в яичниках;
• низкая и высокая функция щитовидки;
• цирроз печени;
• применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.

Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:

• беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
• стрессовое состояние;
• тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
• переедание, особенно сладостей;
• недосыпание, сменная работа.

Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:

• снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
• низкая гормональная активность щитовидной железы;
• врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
• нарушение работы почек, печени;
• поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
• выраженное исхудание.

Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.

В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.

А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.

Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.

Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.

Смотрите на видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:

Под действием постоянного стресса может произойти истощение надпочечников. Основные признаки и симптомы: вначале — сильная усталость, постоянная сонливость. У женщин нарушается цикл, появляется тревожность, у мужчин пропадает желание. Синдром истощения коры надпочечников вначале можно исправить изменением образа жизни.

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.

Довольно обширное действие на организм за счет специфических функций оказывает адренокортикотропный гормон. Его механизм действия провоцирует изменения и других гормон у женщин и мужчин. Какая норма? Почему повышен или понижен?

Назначают анализ на контринсулярные гормоны в случае подозрения на сахарный диабет. Именно эта группа играет важную роль в выработке инсулина, скачках уровня сахара в крови. Каков их механизм действия?

источник

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

• слабость мышечного тонуса;
• повышенное артериальное давление;
• преждевременное половое созревание;
• наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
• чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
• гиперплазия коры надпочечников;
• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• врожденные отклонения в развитии различных органов.

Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.

Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.

У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.

Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.

Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:

• онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

• избыточный вес;
• половое созревание у подростков;
• беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

• болезнь Аддисона;
• гипотиреоз;
• опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
• хронический гепатит;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

источник

Кортизол – это гормон группы стероидов, вырабатываемый надпочечниками. Он участвует в регулировке процесса обмена, контролируя уровень углеводов в организме. Кортизол способен оказывать липолитическое воздействие, расщеплять жиры. Второе его предназначение – регулировка моментальных стрессовых реагирований.

Чтобы диагностировать болезни, связанные с функциональностью органов, отвечающих за выработку гормона, выполняют анализ мочи на кортизол. Его свободное присутствие в моче считается немаловажным фактором для определения патологии.

С его помощью регулируется АД, контролируется количество глюкозы в клетках крови, уровень натрия и кальция. Кортизол расщепляет жиры, однако при этом способствует в накапливании холестерина. Его действие противовоспалительного характера объясняют возможностями регулировать лизосомные мембраны, ускоряя распад лимфоцитов. Частички гормонов проникают в мочу.

Когда гормоны долгое время повышены, это может обернуться для организма серьезными последствиями. Подобное состояние подтверждает, что организм пациента находится в постоянном стрессе. При повышенном уровне кортизола наблюдается:

• повышение артериального давления;
• снижение мозговой активности;
• отклонения в работе щитовидки;
• повышение уровня хрупкости костных тканей.

Исследование биологической жидкости на кортизол выполняется в случаях возникновения подозрений на заболевания Иценко-Кушинга, Аддисона и иные патологические изменения. Признаками к назначению считаются:

• нестабильное давление в артериях;
• изменение веса без явно выраженных причин;
• увеличение содержания сахара;
• образование растяжек на животе;
• пигментные пятна на кожном покрове;
• дистрофия либо атрофия тканей в мышцах;
• остеопороз, многочисленные переломы;
• отклонения при менструации у женщин;
• постоянное ощущение усталости;
• медленный рост (для детей);
• диагностирование нарушений работоспособности надпочечников либо гипофиза;
• изучение результатов лечения хронической формы гипертонии – особенно это характерно, если отсутствуют выраженные клинические показатели;
• контроль за лечением болезней эндокринной системы с применением глюкокортикостероидов;
• обследование людей, имеющих симптоматику, несоответствующую для своей возрастной категории;
• проявления аномального характера в гипофизе либо надпочечниках.

С целью проверки материала используется анализ иммунохемилюминесцентного типа. Полученные показатели замеряются в абсолютных величинах – уровень кортизола в единицу времени (нмоль/сутки). Необходимо отметить, что содержание кортизола у пациентов мужского или женского пола в нормальном состоянии может колебаться, завися от времени дня.

Средними показателями считаются:

• для взрослых – от 27,6 до 276;
• у подростков – 14-152;
• детский – 6-74.

Искажению показателей тестирования способствуют:

• неврозы и иные расстройства;
• стрессовые периоды после операций, травмирований, потрясений;
• употребление лекарств;
• отклонения от алгоритмов, регламентирующих подготовительный процесс и забор урины.

Изучение анализа биожидкости на гормоны выполняются для определения начала появления болезни Кушинга и для того, чтобы не перепутать синдром с обычным процессом ожирения. Содержание кортизола в свободном виде в моче не должно превышать одного процента от всего количества, выделяемого надпочечниками в течение суток. Это значение способно в полной мере отразить состояние секреторных систем.

При возникших подозрениях специалист назначает не только исследование урины, но и анализ крови. Для подтверждения данных может отбираться даже слюна. Все это позволяет составить общую картину о гормональном уровне. Исследования проводятся несколько раз, чтобы исключить искажение показателей от стрессовых ситуаций.

Для этого существуют определенные правила:

1. Перед забором урины из рациона питания исключаются кислые, пряные и соленые продукты и те, которые способны изменить оттенок мочи.
2. За два дня до сдачи необходимо приостановить гормональную терапию, проходящую с использованием экстрогенов и андрогенов, отказаться от оральных контрацептивов.
3. Проконсультировавшись у врача, необходимо вывести из рациона мочегонные средства (за несколько дней до сдачи анализа).
4. На день придется обойтись без курения, алкогольных напитков, энергетиков.
5. Перед сдачей анализа категорически запрещены напряжения физического или эмоционального характера.
6. Не запрещается соблюдать привычный режим питья.

Перед забором мочи рекомендуется провести гигиенические мероприятия на наружных органах половой системы. Женщинам не следует сдавать мочу на анализ при менструальных циклах. В случае острой необходимости в момент сдачи анализа следует воспользоваться гигиеническими тампонами.

Для этого следует приготовить специальную емкость, объем которой составляет два-три литра. На дно ее засыпают один грамм борной кислоты, чтобы в моче мог поддерживаться нормальный кислотный уровень. Суточная моча собирается в течение всего дня.

Начальная порция отобранной биологической жидкости не применяется в дальнейшем при выполнении исследований. Все остальные порции собираются в общий сосуд. В отобранный в течение суток материал добавляется утренняя порция урины следующего дня (после сна). Затем все смешивается, отмечается первоначальный объем.

От количества суточного сбора отбирают для анализа девяносто-сто двадцать миллилитров урины. Это та порция, по которой определяют уровень содержания кортизола. Емкость с биожидкостью для анализа передают в лабораторию не позднее двух часов после окончания сбора. Хранение собираемого материала организуется в прохладном помещении.

Специалист выполняет определение концентрации гормонов в урине, фиксирует данные. Результаты анализа поступают к лечащему врачу, чтобы установить точный диагноз.

Если вдуматься, то их достаточно много. Повышение содержания кортизола может произойти у женщин в период беременности, людей, постоянно переживающих стрессовые ситуации. Одним из факторов считаются послеоперационный период или недавно перенесенная травма.

Существуют также медпрепараты, способные повысить кортизол в урине. К ним относятся Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и контрацептивы, принимаемые орально.

Препараты способны понижать количество кортизола. Исказить показатели способны алкогольные напитки и табачные изделия. Изменить показания кортизола способны Кетоконазол, Преднизол, Дексаметаноз. Кроме того, одной из причин отклонения может стать недостаточность парного органа (почек). Нанести порчу материалу для исследования способен и пациент, если он не будет соблюдать правила забора урины и ее хранения.

Отклонения содержания кортизола в сторону увеличения могут подтверждать развитие определенных патологий:

• онкологические опухоли;
• месяца, завершающие период беременности;
• гипогликемию для страдающих сахарным диабетом;
• новообразования внутри надпочечников;
• депрессии затяжного характера, нарушения психики.

Пониженный показатель этого элемента свидетельствует об иных патологиях. К их числу относятся:

• надпочечная недостаточность, вызванная появлением новых образований в гипофизе либо гипоталамусе;
• заболевание Аддисона;
• цирроз;
• хроническая стадия гепатита;
• синдром адреногенитального характера, ставший причиной развития гиперплазии надпочечников;
• нарушения работоспособности щитовидки;
• прохождение терапевтического курса с применением глюкокортикоидов.

Расшифровкой показателей анализов могут заниматься терапевты, специалисты неврологии либо эндокринологи. Когда возникает подозрение на онкологию, направление для сдачи анализов такого рода оформляет онколог.

источник

Анализ мочи на кортизол проводится в лаборатории. Получить верные результаты можно лишь при условии точного соблюдения правил сбора биологического материала. Обследование используют для оценки функционирования надпочечников, которые вырабатывают этот гормон. Это позволяет обнаружить некоторые серьезные заболевания.

Кортизол имеет второе название гидрокортизон. Он относится к одному из гормонов, вырабатываемых надпочечниками. С его помощью повышается стрессоустойчивость организма. Данное вещество осуществляет следующие функции:

• нормализует АД;
• активизирует работу сердца;
• корректирует углеводный метаболизм;
• повышает концентрированность внимания;
• нормализует в крови количество сахара;
• активизирует функционирование мозговых структур;
• улучшает липидный обмен;
• нормализует работу щитовидной железы.

Кортизол оказывает противовоспалительное действие, повышает уровень лимфоцитов.

Свободный кортизол в моче склонен к колебаниям. Доза вещества меняется, исходя из применения медикаментозных препаратов, пищевых продуктов, времени суток. Повышается уровень гормона по утрам, понижается – поздно вечером. Причем количество гидрокортизона может завышаться на 50 %. Для получения верного результата анализа, мочу следует собирать 24 часа.

Для каждого возраста существует индивидуальная норма свободного кортизола в суточной моче. Это представлено в таблице:

Количество вещества, синтезируемого надпочечниками, в период 7-9 часов утра варьируется от 260 до 720 нмоль/л, с 16 до 19 часов – от 50 до 280 нмоль/л.

Каждому пациенту присущи индивидуальные показатели гормона. Исходя из состояния человека, его возраста значения могут варьироваться в пределах 39-348 мкг. Результативность исследования зависит не только от технологии его выполнения, но и от больного.

Выделяются следующие причины, по которым итоги анализа показывают повышенные значения:

• стрессовое состояние больного перед проведением процедуры;
• употребление глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов;
• физическая перегрузка;
• употребление любого алкоголя перед обследованием;
• табакокурение в день сбора биологической жидкости.

Если человек лечится «Морфином», «Резерпином», «Верошпироном», «Фенотиазином», то диагностируются высокие показатели. Снижается граница при серьезном нарушении почек, на фоне длительного приема «Дексаметазона», «Кетаконазола», «Преднизолона».

Если суточный кортизол в моче отклонен от нормы, то это означает ухудшение здоровья человека, изменение функционирования надпочечников, гипофиза. Последний факт является свидетельством наличия или возможности образования серьезных заболеваний внутренних органов.

Судить о том, какие конкретно развиваются патологии, можно только после того как было определено завышение или занижение границы кортизона. Повышать количество гидрокортизона могут следующие патологические состояния:

• злокачественные опухоли половых органов у мужчин и женщин;
• онкология надпочечников;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• повышенная активность щитовидки;
• сахарный диабет.

Возможно физиологическое повышение гормона в пубертатный период, во время вынашивания ребенка, при наличии избыточного веса.

Нижняя граница кортизола провоцирует миастению, гипотонию, резкую потерю массы тела без соблюдения диет, боли в животе, апатию. Понижать количество гидрокортизона могут следующие состояния:

• слабая активность щитовидки;
• болезнь Аддисона;
• злокачественные опухолевые процессы в головном мозге;
• печеночная недостаточность.

Низкое содержание вещества у женщин приводит к менструальным нарушениям. Данное состояние наблюдается при длительном применении оральных контрацептивов.

В моче находится свободный гидрокортизон, не связанный с белком. Анализ дает полную информацию о заболевании. Получить достоверные показатели возможно только при сборе суточной мочи. Обычно данное исследование проводится для диагностирования эндокринных патологий, нарушений функционирования надпочечников.

Если врач по состоянию пациента заподозрил дисфункцию надпочечников, то он рекомендует сделать суточный анализ мочи на кортизон для исключения или подтверждения заболеваний. Показанием для проведения исследования является наличие следующих состояний:

• мышечной слабости;
• повышенного АД;
• ускоренного полового развития у детей;
• увеличенного волосяного покрова у женщин;
• измененного оттенка поверхности кожи;
• повышенной активности надпочечников;
• онкологических заболеваний;
• сахарного диабета;
• резкого повышения или понижения массы тела без явных причин;
• задержки развития детей;
• нарушений менструального цикла, трудностей с зачатием;
• самопроизвольных абортов;
• остеопороза.

Исследование рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• тремора рук;
• повышенного потоотделения;
• тошноты;
• головокружения;
• головной боли;
• пересыхания полости рта.

Нередко рекомендуют проводить анализ мочи для определения уровня гидрокортизона при длительном приеме глюкокортикостероидов.

Исследование собранного анализа проводится в лабораторных условиях по специализированной методике. Чтобы получить результат, пациенту будет достаточно принести 100 мл суточной мочи. Для выполнения диагностики потребуется от 3 до 5 дней. Данные фиксируются на специальном бланке, передаются лечащему врачу.

Расшифровка собранного анализа должна производиться врачом, который направил на исследование. Оценка результатов происходит с учетом общепринятых стандартов, состояния пациента, приема лекарственных препаратов. В норме нижняя граница кортизола составляет 39 мкг/дл. Верхняя – 348 мкг/дл.

Интерпретация анализа может разниться. Это зависит от лаборатории, которая производит обработку, от вида оборудования, установленного в ней. Если у исследуемого наблюдаются отхождения от нормы, то рекомендуется сдавать урину на анализ несколько раз в месяц. Кроме того, назначается дополнительное обследование слюны, мочи на метанефрин, норметанефрин, которое позволяет оценить функционирование надпочечников.

Подготовка к исследованию начинается за 2 дня. Она позволяет получить правильный результат. Обычно врачи дают следующую инструкцию:

• Необходимо из питания полностью исключить употребление пряной, соленой, кислой пищи. Так как данный рацион изменяет цвет урины.
• Рекомендуется прекращение гормональной терапии, приема оральных противозачаточных средств.
• Следует отказаться от диуретиков.
• За сутки до исследования нужно исключить употребление любых алкогольных напитков.
• В день сбора мочи нельзя курить.
• Запрещаются физические, психические перегрузки.
• Жидкость употребляется в привычном для пациента объеме.
• Перед сбором урины необходимо проводить обычные гигиенические процедуры.
• Женщинам не следует производить исследование при менструальных выделениях. Если возникает острая необходимость, то при сборе мочи нужно использовать тампоны.

Результат диагностики зависит от правильности действий человека. Для анализа собирается вся суточная урина. Сбор происходит в несколько этапов.

• Нужно подготовить стеклянную емкость (чтобы ее объем был не менее 2 л) с плотно прилегающей крышкой. Получить достоверную информацию можно, собрав мочу в простерилизованную и тщательно протертую бумажным полотенцем банку.
• В емкость для нормализации уровня мочевины насыпать 1 г борной кислоты, приобретенной в аптеке
• Необходимо начинать сбор со 2 порции урины. Ночная моча в качестве биоматериала не подлежит обследованию.
• Первую порцию урины нужно собрать до 10 часов утра.
• Вся последующая мочи сливается в подготовленную емкость.
• Предпоследняя порция собирается до 23 часов.
• Утром необходимо помочиться в банку последний раз.
• Стеклянную посуду с биологоческой жидкостью хранить в холодном месте.

Собирают урину 24 часа. После завершения процесса необходимо произвести измерение всей биологической жидкости. Хорошенько ее взболтать. Отлить в отдельную баночку не более 100 мл мочи. Собранный биоматериал доставляется в выбранную лабораторию в течение 2 часов. Осуществлять анализ можно в муниципальных и частных клиниках, как удобней пациенту.

Лабораторная служба «Инвитро» проводит суточное исследование мочи за 1 день. Цена диагностики составляет 630 рублей. Медицинская клиника «Ситилаб» произведет обследование за 2 дня. Стоимость анализа – 690 рублей. Диагностический центр «Гемотест» проверит мочу за 1 день. Процедура стоит 940 рублей. Лабораторная служба «Хеликс» готовит исследование в течение 3 дней за 1300 рублей. Украинская лаборатория «Синэво» выполнит анализ в течение 2 дней, стоимость которого составляет 240 гривен.

Если изменен уровень кортизола в моче, то необходимо получить консультацию специалиста, который направил на исследование. Важно обратиться к эндокринологу. Врачами дается рекомендация полностью отказаться от продуктов, содержащих кофеин. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 9 часов. Необходимо организовать отдых днем. Данные факторы позволяют снизить повышенный уровень гидрокортизона.

Рекомендуется пересмотреть свой рацион. Для нормализации гормонального фона в питание нужно включать животные белки, крупы. Следует произвести замену легкоусвояемых углеводов на свежие овощи, фрукты. Будет полезен хлеб из цельного зерна. Лечение медикаментозными препаратами назначается врачами в зависимости от причины, вызвавшей изменение количества гормона. Часто рекомендуется пить витаминные комплексы, состоящие из витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.

Важно пересмотреть свой режим, исключать чрезмерные нагрузки, психическое напряжение, стараться избегать стрессовых ситуаций. Возможно, потребуется назначение мягких успокаивающих средств, основанных на растительных компонентах. Будет полезно нормализовать двигательный режим. Необходимо почаще гулять в спокойной обстановке на свежем воздухе вдали от автомагистрали.

Анализ мочи на гидрокортизон позволяет выявить уровень гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Данное обследование нуждается в правильной подготовке, позволяет обнаружить многие патологии в начале их развития.

источник

Срок исполнения: 1 — 2 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Первая порция утренней мочи выливается. Вся моча, выделенная после этого в течение 24 часов, собрается в чистую емкость. Во время сбора моча хранится при Т=+2+8⁰С. Последняя порция мочи берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Мочу перемешивают, измеряют объем, отливают в контейнер пластиковый универсальный. Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в емкость, вся моча выливается и сбор мочи начинают снова.

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, регулирующий углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее важные физиологические эффекты кортизола: повышение содержания глюкозы в сыворотке крови (усиление глюконеогенеза) и катаболизирующее воздействие, а также противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Не связанный с белками кортизол фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой.

Кортизол в моче (свободный кортизол) отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Определение кортизола в моче – основной тест при диагностике гиперкортицизма (гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга).

• признаки гиперкортицизма (центральное, т.н. кушингоидное, ожирение; сухость, истончение эпидермиса, акне; стрии, часто ярко-красного цвета; гиперпигментации кожи, особенно кожных складок, послеоперационных рубцов, смуглость кожных покровов; мышечная слабость; артериальная гипертензия; отеки конечностей; нарушение толерантности к глюкозе; депрессия и др.).

Референсные значения (вариант нормы):

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «920» [«cito_price»]=> string(4) «1840» [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(27) «Моча (суточная)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Подготовка к исследованию:

Первая порция утренней мочи выливается. Вся моча, выделенная после этого в течение 24 часов, собрается в чистую емкость. Во время сбора моча хранится при Т=+2+8⁰С. Последняя порция мочи берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Мочу перемешивают, измеряют объем, отливают в контейнер пластиковый универсальный. Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в емкость, вся моча выливается и сбор мочи начинают снова.

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, регулирующий углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее важные физиологические эффекты кортизола: повышение содержания глюкозы в сыворотке крови (усиление глюконеогенеза) и катаболизирующее воздействие, а также противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Не связанный с белками кортизол фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой.

Кортизол в моче (свободный кортизол) отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Определение кортизола в моче – основной тест при диагностике гиперкортицизма (гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга).

• признаки гиперкортицизма (центральное, т.н. кушингоидное, ожирение; сухость, истончение эпидермиса, акне; стрии, часто ярко-красного цвета; гиперпигментации кожи, особенно кожных складок, послеоперационных рубцов, смуглость кожных покровов; мышечная слабость; артериальная гипертензия; отеки конечностей; нарушение толерантности к глюкозе; депрессия и др.).

Референсные значения (вариант нормы):

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник