Эритроциты — это клетки крови, которое ответственны за транспорт гемоглобина к тканям организма. В норме эти клетки находятся только в кровяном русле и не должны выходить за его пределы. Но существуют патологические состояния, при которых они попадают в мочу. О чем свидетельствует наличие неизмененных эритроцитов в моче? И как бороться с этой проблемой? Об этом подробно в статье.
Гематурия — это наличие клеток крови в моче. Но не всегда их присутствие именуют этим термином. Ученые установили, что за сутки в мочу попадает более 2 млн красных кровяных телец. Но лабораторные анализы охарактеризуют эту цифру по-другому. При обследовании мочи при помощи микроскопии нормы эритроцитов в моче таковы:
- женщины — до трех эритроцитов в поле зрения;
- мужчины — до двух эритроцитов в поле зрения;
- новорожденные — две-четыре клетки в поле зрения.
Поэтому гематурией считают появление неизмененных эритроцитов в моче у женщин в количестве 4 и более в поле зрения, у мужчин — 3 и более.
По количеству клеток в моче гематурию делят на две группы:
- макрогематурия — в поле зрения обнаруживается 50 и более эритроцитов, цвет мочи изменен до красного или бурого, или наблюдается выделение капель свежей крови в конце мочеиспускания;
- микрогематурия — цвет мочи не изменен, при микроскопическом обследовании определяется менее 50 эритроцитов в поле зрения.
Патогенез — это поэтапное описание развития определенного заболевания. Знание того, как появляются измененные и неизмененные эритроциты в моче, поможет в понимании симптомов и лечения гематурии.
Эритроциты попадают в урину по одному из следующих механизмов:
- При повреждении стенки мембраны капилляров, которые снабжают кровью почки. Их структура может разрушаться вследствие травм, воспаления, роста опухоли.
- При застое в венах малого таза, возникающего при флебитах, внешнем сдавлении вен патологическими новообразованиями.
- При нарушении структуры органов мочевыводящей системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Развивается при воспалении слизистой оболочки этих органов.
Наличие в урине неизменных эритроцитов говорит о том, что патология находится ниже уровня почек. То есть, поражены мочеточники, мочевой пузырь или уретра. А если в общем анализе мочи отмечают присутствие измененных эритроцитов, стоит заподозрить патологию самих почек. Это связано с тем, что при заболевании почек эритроцит меняют свою структуру, проходя через мембрану капилляров.
Наличие неизмененных эритроцитов в моче не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Они могут проникать в урину по следующим физиологическим причинам:
- чрезмерные физические нагрузки;
- хронический стресс;
- злоупотребление спиртными напитками;
- длительное пребывание на солнце или в бане, что привело к перегреванию организма.
Но в подавляющем большинстве случаев причиной повышенных неизмененных эритроцитов в моче являются заболевания:
- острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- острый или хронический уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
- травма живота с повреждением органов мочевыделительной системы;
- аденома простаты или простатит у мужчин;
- гинекологические заболевания у женщин — фибромиома матки, рак тела или шейки матки, кровотечения из органов половой системы;
- нарушение свертывания крови — гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Как уже было отмечено выше, измененные эритроциты в урине свидетельствуют о патологии самих почек. Нарушение структуры почечных капилляров вызывают такие болезни:
- гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление клубочков почечных капилляров;
- туберкулезное поражение почек;
- онкологические новообразования;
- пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы;
- аутоиммунные заболевания сосудов (геморрагический диатез);
- прием препаратов, токсично влияющих на орган — сульфаниламиды, антикоагулянты;
- длительное повышение артериального давления.
То, что неизмененные эритроциты в моче повышены, еще не дает основание поставить какой-то конкретный диагноз. Окончательную причину гематурии определяют в соответствии с клиническими проявлениями и данными других диагностических методов обследования.
Не всегда повышенные неизмененные эритроциты в моче сопровождаются симптомами. Выделяют бессимптомную, или безболевую, гематурию. Она чаще всего возникает внезапно. Представляет собой выделение крупных сгустков крови вместе с мочой. Боли или другие неприятные симптомы отсутствуют. В этом случае, в первую очередь необходимо исключить опухоль мочевого пузыря или почек.
Также гематурия может протекать с бурной симптоматикой. Выделение крови сопровождается сильными болями внизу живота или в поясничном отделе позвоночника. Возможно повышение температуры и ухудшение самочувствия. Моча выделяется небольшими порциями. В данном случае у больного, скорее всего, мочекаменная болезнь.
Повышенные неизмененные эритроциты в моче — частый признак цистита у женщин. Тогда гематурия сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, жжению во время него. Количество мочи небольшое, кровь выходит каплями в конце мочеиспускания.
Примерный источник кровотечения можно определить по форме сгустка крови. Если он имеет червеобразную форму, значит, эритроцит прошел через мочеточник. То есть источник кровотечения нужно искать в почке или непосредственно в мочеточнике.
Гематурия в подростковом возрасте часто появляется вследствие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Часто этой проблемой страдают молодые девочки. Если гематурия сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, стоит заподозрить пиелонефрит или цистит.
А вот появление неизмененных эритроцитов в моче у ребенка первых месяцев жизни не всегда свидетельствует о патологии. Количество эритроцитов плода во время внутриутробного развития повышено, а при рождении они начинают массивно распадаться. Поэтому микрогематурия у новорожденного — нормальное явление.
Если врач обнаружил неизмененные эритроциты в моче, следующий этап — определение уровня поражения. В этом на помощь приходит трехстаканная проба.
Перед ее проведением больной должен воздержаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Пациент мочится в три емкости поочередно. При этом в первый контейнер собирается около 1/5 всего объема мочи, во второй — 3/5, а в третий — оставшийся объем. Моча сразу же отправляется на исследование в лабораторию.
Результаты расшифровываются следующим образом:
- Наличие крови в первой порции и ее отсутствие в последующем объеме мочи говорит о наличии источника кровотечения в мочеиспускательном канале (уретре).
- Гематурия, которая обнаруживается только в конечной порции мочи, говорит о наличии патологии в мочевом пузыре или заболевании простаты у мужчин.
- Если эритроциты обнаружены во всех порциях мочи, говорят о заболевании почек или мочеточников.
- Гематурия в первой и последней порции, а также отсутствие эритроцитов во втором стакане с большой вероятностью говорит о повреждении одновременно простаты и уретры.
Определение причины неизмененных эритроцитов в моче практически невозможно без дополнительного обследования пациента. Чаще всего врач назначает такие диагностические методы:
- Ультразвуковое обследование — помогает диагностировать мочекаменную болезнь, заболевания почек.
- Цистоскопия — метод диагностики заболеваний мочевого пузыря, который заключается в осмотре его слизистой оболочки при помощи микроскопической камеры.
- Урография с введением контраста — рентгенологический метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы.
- Сцинтиграфия — метод обследования внутренних органов с применением радиоактивных изотопов. Используется при подозрении на опухолевое образование.
- Компьютерная томография — рентгенологический метод, который позволяет с высокой точностью увидеть структуру внутренних органов и их отношение друг к другу.
Любой из перечисленных выше методов обследования не назначается рутинно. Только врач может выписать направление!
Отвечая на вопрос, что это значит — неизмененные эритроциты в моче, стоит отметить, что их наличие не обязательно свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.
У женщин появление крови в моче может свидетельствовать о менструации. Отличить менструальную кровь от истинной гематурии поможет цвет мочи. При менструации моча остается светлой, а если есть патология органов мочевыделения, она становится мутной или бордовой.
Также существует состояние под названием уретроррагия. В данном случае кровь вытекает из уретры постоянно, а не только при мочеиспускании. Уретроррагия может появиться при тяжелых диагностических или лечебных вмешательствах (катетеризации, бужировании уретры), травме уретры.
Состояние, схожее с гематурией, получило название гемоглобинурии. Оно проявляется попаданием гемоглобина в мочу. Развивается при сильном разрушении эритроцитов внутри сосудистого русла с высвобождением гемоглобина. Причиной возникновения этого состояния могут быть следующие ситуации:
- Геморрагический шок при переливании несовместимой крови по группе или резус-фактору;
- отравление сероводородом;
- инфекционные заболевания с тяжелым течением;
- гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера;
- крупные ожоги.
Темно-красный цвет мочи может возникать при попадании в нее миоглобина. Миоглобин — это белок, который образуется при распаде скелетных мышц. Такая ситуация часто возникает у людей, которые долгое время находились под обвалами. Это получило название синдрома длительного сдавливания. Миоглобин накапливается в канальцах почек и повреждает их функцию.
Терапия при неизмененных эритроцитах в моче во многом зависит от причины патологии. Условно все лечение можно поделить на медикаментозное и хирургическое.
Медикаментозное лечение применяется при инфекционных воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры. Так, пиелонефрит, уистит и уретрит лечат при помощи антибактериальных препаратов.
При более серьезных патологиях прибегают к хирургическому вмешательству. Например, появление новообразований требует их скорейшей резекции. Быстрый рост опухоли может привести к повреждению функции органа. В таком случае потребуется его полное удаление.
Наличие неизмененных эритроцитов в моче — разносторонний симптом, которой может быть проявлением множества заболеваний. Поэтому, если при мочеиспускании вы обнаружили изменение цвета мочи или появление сгустков свежей крови, не медлите, обратитесь к специалисту!
источник
Самым достоверным исследованием организма и состояния мочеполовой системы является анализ мочи. В клинических условиях расшифровка анализа позволяет установить предположительный диагноз с необходимостью дальнейшего уточнения.
Далее по усмотрению врача назначается более детальное обследование, УЗИ, кардиограмма, анализ крови и т.д.
Уровень лейкоцитов (см. норма лейкоцитов в крови), эритроцитов и белка в моче создает картину функционирования всех органов, почек и мочевого пузыря. Воспалительный процесс в почках всегда отображается на моче, изменяется ее цвет и число лейкоцитов.
Эритроциты играют важную роль в организме, снабжая ткани кислородом и защищая от токсинов. Но изменение уровня этих клеток свидетельствует о серьезных нарушениях в организме.
В моче нормальный показатель эритроцитов составляет в пределах 1-2 ед. Могут вообще не обнаруживаться эритроциты в моче, и это считается нормой.
- 1) Повышение сигнализирует о расстройствах работы предстательной железы, сердца, развитии пиелонефрита, гломерулонефрита, воспалительных процессов, почечной или мочекаменной болезни.
- 2) Иногда такой показатель повышается при опухоли мочевого пузыря или почки, мононуклеозе, недостаточном свертывании крови, сердечной недостаточности.
- 3) Гидронефроз – патологическое расширение почечных чашечек и лоханки, возникшее, как результат нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте.
- 3) В случае цистита, эритроциты могут проникнуть в урину через ослабленные стенки сосудов. Этому недугу подвержены в основном женщины.
- 4) При сильной травме мочевого пузыря или почки также обнаруживается кровь в моче.
- 5) Гемофилия – заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови.
- 6) При маточных кровотечениях эритроциты попадают в мочу во время мочеиспускания.
- 7) Эрозия шейки матки – процесс часто захватывает и нарушает целостность сосудов с выходом крови.
- 8) После перенесенных инфекционных болезней: оспы, малярии, лихорадки уровень эритроцитов в моче также повышается.
Однако следует помнить, что не всегда повышение числа эритроцитов в моче связано с болезнями и нарушением работы внутренних органов. На показатель эритроцитов в моче влияет прием лекарств, таких как антикоагулянты, сульфаниламиды и уротропин. Очень редко вызывает повышение красных клеток в моче прием аскорбиновой кислоты, особенно синтетического происхождения.
Перед сдачей анализа мочи лучше воздержаться от употребления фруктовых кислых соков, что также может незначительно повлиять на уровень эритроцитов в моче. Не следует непосредственно перед исследованием мочи или крови физически нагружать организм, употреблять острую и слишком соленую пищу.
Что это значит? Если при сдаче анализа мочи в осадке появляются эритроциты, то такое явление называют гематурией.
- при микрогематурии визуально не определяется наличие значительного количества эритроцитов в моче, она имеет нормальный светло-желтый оттенок.
- если же моча меняет цвет, приобретая красный оттенок, то речь идет о развитии макрогематурии.
В этом случае под микроскопом при рассмотрении осадка мочи все поле зрения покрывают эритроциты. Они обладают измененной или неизмененной формой. Неизмененная форма этих клеток содержит гемоглобин и характеризуется формой диска зеленоватого либо желтоватого оттенка. Изменяется вид этих клеток под действием щелочей.
Такие клетки уже не содержат гемоглобин и напоминают прозрачные кольца. Выщелоченные клетки при длительном нахождении в моче высокой плотности становятся сморщенными. А в результате пребывания в моче с низкой плотностью эритроциты становятся большими в диаметре и увеличиваются в размерах.
Когда в свежей моче наблюдаются измененные выщелоченные клетки, то это говорит о возможном развитии почечных недугов. Определить природу заболевания позволяет белок, его наличие говорит о многом. При почечной недостаточности и воспалительных процессах в мочевыводящих проходах в моче появляются цилиндры и белок.
При незначительном повышении уровня эритроцитов, хотя бы до 3-4 ед. врач должен насторожиться, поскольку это сигнал о возможных патологиях. Целесообразно повторить анализ мочи и добавить общий анализ крови. Для детального исследования и диагностики назначается тест трех проб. Собирают мочу последовательно в три емкости (лучше их пронумеровать).
- 1) Если в первой емкости обнаруживаются эритроциты, то вероятнее всего присутствует кровотечение в мочевом канале.
- 2) Если обнаруживаются эритроциты в третьей емкости, то кровопотеря исходит из мочевого пузыря.
- 3) Если же одинаково много эритроцитов в трех емкостях, это свидетельствует о кровотечении в почках или мочеточнике.
Визуально можно определить наличие красных клеток в моче, если она меняет цвет.
- 1) Приобретает бурый цвет моча в том случае, когда ее реакция при анализе кислая.
- 2) Красный цвет наблюдается в том случае, если моча имеет нейтральную или щелочную реакцию.
Анализ мочи помогает быстро выявить патологию в организме, установить диагноз и выбрать правильную методику лечения. Чтобы достоверно определить, почему эритроциты в моче повышены и что это значит именно в вашем случае, необходимо проконсультироваться у специалиста.
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.
источник
Клиническая картина при появлении эритроцитов в моче обычно обусловлена основной патологией.
Пациент может озвучивать жалобы на изменение цвета мочевой жидкости – это возможно в случае выраженной эритроцитурии. Цвет может изменяться:
- только в начале мочеиспускательного процесса (при поражении начального отдела уретры);
- только в конце мочеиспускательного процесса (при поражении предстательной железы, пришеечного отдела мочевого пузыря, внутреннего уретрального отверстия);
- во всем объеме мочи (при патологиях мочевика, мочеточников, лоханок или паренхимы почек).
Жалобы на боль обычно сопровождают мочекаменную болезнь, цистит, мочекислый криз. В других случаях болей может и не быть. Наибольшую опасность при этом представляют опухолевые процессы в мочевом пузыре и почках: в подобных случаях часто обнаруживаются эритроциты в моче без симптомов, а патологии находят только при случайном (например, плановом) обследовании.
Такие симптомы, как температура и эритроциты в моче, свойственны многим мочеполовым инфекциям. Для точной постановки диагноза доктору необходимо оценить всю имеющуюся клиническую картину, а также провести дополнительные диагностические процедуры.
При нарушенной работе почек организм плохо выводит воду и соли, что провоцирует появление отеков. Отечность возникает по утрам – в виде опухших век и мешков под глазами; к вечеру такой симптом обычно исчезает. Эритроциты в моче и отеки с утренней периодичностью – это верный признак проблем с почками. Для заболеваний сердца характерна «нижняя» и «вечерняя» отечность, когда жидкость скапливается ближе ко второй половине дня в области нижних конечностей (преимущественно в зоне лодыжек и стоп).
Красные кровяные клетки в мочевой жидкости с изотонической реакцией выглядят как желтоватые или красные диски, вогнутые с двух плоскостей. Если среда гипотоническая или щелочная, то эритроциты могут увеличиваться в размерах и быть практически бесцветными – в медицине такие структуры называют «эритроцитарными тенями». В условиях кислой среды или концентрированной мочевой жидкости они приобретают неровные границы и становятся сморщенными. Обычные и измененные эритроциты в моче хорошо визуализируются при применении фазово-контрастного микроскопического метода.
Как мы уже говорили, показателем нормы считается, когда отсутствуют эритроциты в моче, либо их количество – 1-2 или три в поле зрения. В любом случае, такая строка в результате анализа, как «эритроциты в моче 1, 2, 3, 5, 10 и более», должна насторожить. Возможно, что доктор посоветует пройти обследование повторно.
Красные кровяные тельца в осадке мочи бывают:
- Измененные, или выщелоченные эритроциты в моче – без гемоглобина, обесцвеченные, одно или двухконтурной формы, уменьшенных размеров (по сравнению с нормальным эритроцитом). Подобные структуры зачастую обнаруживаются в мочевой жидкости при малой относительной плотности, в кислой среде (при pH 5-6), либо при продолжительном их пребывании в урине.
- Неизмененные эритроциты в моче – с гемоглобином, обладающие дисковидной формой (возможна форма линзы, вогнутой с двух плоскостей). Такие структуры характерны для слабокислой, нейтральной или щелочной среды.
В плане морфологии эритроциты могут отличаться, в зависимости от того, с какого участка мочевыводящего тракта они появились. Например, при почечных патологиях эти клетки дисморфны (на фоне большого количества эритроцитов они могут быть и дисморфными, и неизмененными).
Неизмененные, или так называемые свежие эритроциты в моче указывают на поражение мочевыводящего тракта – например, мочевого пузыря или уретры.
Дисморфные эритроциты в моче появляются в случае нарушенного процесса фильтрации в почечном фильтре (при чрезмерной проницаемости). Большой уровень дисморфных клеток указывает преимущественно на почечную этиологию заболевания.
Однако основным признаком почечных проблем считается такой, когда одновременно присутствует белок, эритроциты и цилиндры в моче.
Плоские эритроциты в моче могут свидетельствовать о патологии мочевыделительной системы, сопровождающейся, например, железодефицитной анемией, либо другими типами анемий.
Лейкоциты и эритроциты в моче обнаруживаются на фоне инфекционных заболеваний, а также при пиелонефрите, опухолях простаты или мочевого пузыря, болезнях соединительной ткани, и даже при обострении панкреатита или во время лихорадки. Так как причин проблемы может быть много, рекомендуется пересдать анализ мочи, а также дополнительно провести исследование по Нечипоренко.
Белок и эритроциты в моче могут появляться временно – такое случается при интенсивных физических перегрузках, сильном стрессе или переохлаждении, аллергическом процессе. Во время беременности такое сочетание неблагоприятных показателей наблюдается вследствие механического давления на почки (как правило, такое можно определить на поздних сроках). Но подобное нарушение обнаруживается и при других серьезных заболеваниях, поэтому без качественной диагностики здесь не обойтись.
Эритроциты и гемоглобин в моче обнаруживаются чаще всего при попадании крови в мочевыводящие пути – к примеру, на фоне гломерулонефрита, воспалительных заболеваний, опухолей. Гемоглобин без эритроцитов в моче обнаруживается в результате разрушения последних внутри сосудов. Подобное характерно для гемолитической анемии и возможно при интоксикациях, болезнях селезенки, аллергии, инфекционных процессах, травмах. Перечисленные заболевания характеризуются повышенным уровнем гемоглобина в плазме крови: из-за переизбытка белка он преодолевает клубочковую фильтрацию и попадает в мочевую жидкость. Такое состояние считается достаточно опасным и может осложниться недостаточностью почечной функции.
И эритроциты, и гемоглобин могут определяться в моче у спортсменов: это явление временное и не считается патологией.
Бактерии, лейкоциты, эритроциты в моче свидетельствуют о вероятном инфекционном поражении мочевыделительных органов. Но следует учитывать, что зачастую бактерии попадают в мочевую жидкость во время неправильного забора анализа. Поэтому рекомендуется всегда сдавать мочу повторно.
Присутствие в анализе солей в большом количестве также помогает поставить предварительный диагноз. Если солей обнаружено немного, то это не считается патологией и может говорить о некоторых особенностях питания пациента.
Уратные соли и эритроциты в моче на фоне кислой реакции указывают на возможное наличие камней-уратов, о избытке животных протеинов в рационе, о сильной интоксикации в организме.
Оксалаты и эритроциты в моче встречаются у тех людей, которые употребляют в пищу много продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Такое возможно и при формировании оксалатных конкрементов, при сахарном диабете, хронических кишечных патологиях, пиелонефрите.
Фосфаты и эритроциты в моче на фоне щелочной реакции говорят о присутствии в системе мочевыделения фосфатных камней, которые формируются при нарушении обмена фосфатов в организме (иногда встречается у приверженцев строгого вегетарианского питания).
Почечный эпителий в мочевой жидкости у здоровых пациентов обычно не обнаруживается. Эпителий и эритроциты в моче могут присутствовать при воспалительной патологии, затрагивающей почечные канальцы, а также при гломерулонефрите.
Ещё один возможный компонент, выявляемый в составе мочи – это билирубин. Речь идет о желчном пигменте, который образуется с разрушением эритроцитов и распадом гемоглобина. Этот компонент обычно присутствует в анализе в мизерных количествах, определить которые невозможно. Эритроциты и билирубин в моче в больших количествах могут обнаруживаться при опухолевых процессах, при циррозе печени и гепатите.
Немаловажно правильно соотнести результаты двух общих анализов – крови и мочевой жидкости. Например, зачастую эритроцитурия встречается одновременно с признаками воспалительного процесса или анемии. А эозинофилия и эритроциты в моче могут указывать на наличие неатопических дерматологических заболеваний, ревматизма, аллергических процессов. Правда, в отдельных случаях подобное сочетание встречается и после длительного приема ацетилсалициловой кислоты или некоторых инъекционных антибиотиков.
Много эритроцитов в моче отмечается на фоне инфекционных, травматических, аутоиммунных, токсических, опухолевых и смешанных факторов. Сильное повышение показателей в результате анализа может серьезно напугать пациента: сплошь эритроциты в моче чаще всего указывают на развитие кровотечения в мочеполовой системе, что может иметь отношение, как к травмам, так и опухолевым процессам. Поставить верный диагноз возможно даже после тщательного опроса больного, сбора жалоб, уточнения характера патологии.
Единичные эритроциты в моче – а именно 1, 2 или 3 – считаются вариантом нормы и не требуют какого-либо врачебного вмешательства. То же самое можно сказать, если обнаруживаются следы эритроцитов в моче: в некоторых случаях, на усмотрение врача, может быть рекомендована повторная сдача анализа.
источник
Всем известно, что диагностика различных заболеваний начинается, как правило, с исследования урины и крови. Это две важные для организма биологические составляющие, выполняющие жизненно необходимые функции. Поэтому, именно детальный их анализ помогает специалистам в постановке верного диагноза.
Должны ли эритроциты присутствовать в урине?
Фильтрация крови осуществляется почками. Эритроциты, являющиеся не самыми мелкими составляющими элементами в плазме крови, при условии нормального состояния нефронов (почек), не способны самостоятельно попасть в урину, пройдя сквозь систему почечной фильтрации. Их обнаружение в моче является следствием патологических состояний, например, слабостью петлеобразных капиллярных сосудов, образующих фильтр, и не способных предотвратить просачивание.
Второй вариант возможен при микротравмированиях слизистого покрытия мочеточников, уретры, либо мочевого пузыря. Само проявление эритроцитов в моче не является заболеванием – это симптом многих патологических состояний урологического и иного характера. В медицине, такое состояние называют гематурией, и разделяют на два типа:
- Микрогематурию, когда эритроциты выявляются только при микроскопическом анализе;
- Макрогематурию, когда признаки эритроцитов и присутствие в моче крови можно определить даже визуально.
Важно отметить, что причины повышенного выпадения эритроцитов в мочу никак не влияют на их повышение в составе крови.
При большом содержании крови моча меняет цвет
Наиболее вероятные причины повышения уровня эритроцитов в моче у женщин:
- Влиянием травм на органы мочевыделительной системы. Самым частым травмам подвержены почки, мочеточники и мочевой пузырь. К примеру, травма мочевого пузыря чаще всего является следствием нанесенного удара в надлобковую зону. Если в это время он был пуст, то в подслизистом слое образуется гематома, появляется разлитая боль, а в моче могут обнаруживаться примеси крови.
Травмы почек возникают обычно при падениях. Тупой удар поясничной зоны отражается острой поясничной болью. Как следствие, могут отмечаться снижение порций выделяемой урины и появляться ложные позывы к мочеиспусканиям. При этом количество красных клеток в урине может значительно варьироваться — это зависит от размера травмированных сосудов.
- Развитием гидронефроза – патологии, при которой отмечается расширение почечных, собирающих мочу, полостей (лоханки, чашечки), что приводит к значительному затруднению, либо полной невозможности мочевого оттока. Гидронефроз может быть, как следствием врожденных анатомических аномалий почек и мочеточников, так и последствием приобретенных болезней и травм.
Симптоматика проявляется тупой болезненностью в зоне живота и поясницы и повышенным количеством эритроцитов в урине. При двустороннем гидронефрозе – поднимается давление, отмечается отек почек и снижение мочевыделения.
- Гломерулонефритом – воспалительным процессом в почечных тканях. Поражаются преимущественно мелкие сосуды (клубочковые). Заболевание является следствием стрептококковой инфекции, вследствие чего организм реагирует нарушением иммунного ответа и поражением собственных органов. Симптоматика проявляется развитием почечной гипертензии, отеками почек и появлением в анализах мочи белка и эритроцитов. Чаше, заболевание проявляется в скрытой форме, при которой в урине отмечается присутствие лишь небольших включений белка и крови.
- Уролитиазом (мочекаменной болезнью) – проникновение крови в мочу происходит вследствие травм тканей и сосудов образованными конкрементами. Чем калибр сосуда больше, тем больше эритроцитов попадет в урину.
- Развитием пиелонефрита, проявляющегося поражением внеклеточного почечного матрикса и почечных полостей, вследствие бактериальной инфекции. Характерны – ноющие поясничные боли, лихорадка и общая слабость. В результате повреждений сосудов почек кровь обнаруживается в моче.
- Циститом – в результате развития воспалительных реакций в слизистой выстилке мочевого пузыря. Женщины чаще подвержены этой патологии. Для симптомов характерны – дискомфорт и тупые боли в нижней области живота, частое и болезненное мочеиспускание. При исследовании, обнаруживают в моче повышение эритроцитов и лейкоцитов.
Такое сочетание, как выпадение эритроцитов совместно с лейкоцитами, отмечается очень редко. В основном, как транзиторный (быстро проходящий) ответ на стрессовые ситуации. Но в случае значительного повышения этих показателей – необходима срочная консультация врача. Потому как одновременное повышение в анализах белых и красных клеток крови может говорить о хроническом течении опухолевых процессов в костном мозге, либо быть следствием обезвоживания организма.
Среди иных причин, можно отметить довольно банальные, которые легко возможно устранить. Это влияние на организм длительного теплового воздействия (баня, длительный загар и т.д.), тяжелые нагрузки, алкоголь, соленая или острая еда. К тому же, вполне реально вызвать раздражение почечных тканей длительным приемом определенных медикаментозных препаратов и злоупотреблением витаминными комплексами.
Кроме урологических заболеваний, присутствие в моче эритроцитов и крови отмечают при:
- простатите и развитии в ней опухолевых процессов (аденоме);
- гинекологических патологиях, обусловленных эрозивным поражением и геморрагиями.
- недостаточности сердечной и дыхательной функций;
- хроническом гемобластозе;
- обширных ожогах.
Какое содержание эритроцитов в моче считается нормальным?
При нормальном состоянии здоровья, красные тельца крови в урине могут вообще не обнаруживаться. Но данный факт вовсе не исключает их наличие в моче в принципе. Допустимая норма у женщин – это обнаружение красных клеток крови в порции урины, рассматриваемой под микроскопом, равная 3-м единицам в зоне видимого обзора микроскопа. При беременности, норма эритроцитов в моче не отличается от общих для женщин показателей.
Для мужчин, эта норма ограничена 1-й или 2-мя единицами. Превышение количества кровяных телец до 6-ти единиц диагностируется как проявление микрогематурии. При этом цвет урины остается неизменным. Если количество красных клеток крови, при анализе подсчитать не реально – это уже макрогематурия. Диагностировать ее можно визуально, по измененной окраске урины – она становиться с красным оттенком, либо коричневой.
Такие данные у беременных женщин, особенно имеющих в анамнезе урологические патологии, могут сказаться на здоровье будущей мамочки – вызвать развитие функциональной несостоятельности почек и губительно повлиять на развитие ребенка. А усиленные нагрузки на органы мочевыделения – вызвать роды раньше срока.
У более половины диагностических случаев, подтверждающих наличие симптомов крови в моче у женщин, является признаком различных патологий в органах мочевыделения. Но в связи с особенностями женского организма, кроме урологических причин, необходимо рассматривать и возможность наличия гинекологических заболеваний, и влияние самых разнообразных факторов стресса.
Наиболее частой причиной женской гематурии становятся уретрит и цистит. Но их развитие, порой является следствием разрастания маточного эндометрия (слизистой ткани) за ее пределами, поражая таким образом прилегающие органы, включая мочевой пузырь, когда в него попадает менструальные выделения. Выпадение в мочу эритроцитов и крови возможно и при кистозных разрастаниях на структурных тканях яичников, матки и мочевого пузыря.
У женщин, причина появления крови в моче может быть обусловлена тканевым поражением женских органов токсинами, воспалительными процессами, инфекцией или злокачественным поражением. Кроме чисто гинекологических проблем, эритроциты попадают в урину при неправильном ее сборе для анализа, либо заборе мочи в период менструации. Поэтому проводить анализ в этот период просто нецелесообразно.
По состоянию самих красных клеток в анализируемой моче, можно судить о характере возможных патологий. Не редко в исследуемом материале обнаруживаются свежие, не поврежденные красные клетки, они могут сочетаться с выпадением в урину белых клеток (лейкоцитов). Такие показатели характерны для конкрементных, полипозных и раковых новообразований, для некротического поражения структурных тканей в органах мочевыводящей системы.
Поврежденные, так называемые выщелоченные эритроцитарные клетки, часто выпадают в мочу вместе с белком, что говорит о признаках большой потери белка почками с развитием нефротического синдрома. Быть свидетельством течения острых или хронических процессов клубочкового нефрита, развития почечной гипертонии или токсического отравления почек.
Большое значение при расшифровке анализа мочи имеет цвет урины и характер включений в сочетании с гематурией:
- Если моча красная или коричневая с присутствием кровавых сгустков, это говорит о большой вероятности наличия признаков болезни крови, почечного кровотечения, инфекционного поражения или интоксикации ядами.
- Алая урина в совокупности с болезненным синдромом, является свидетельством опухолевых новообразований, либо скопления в органах мочевыделения конкрементных образований.
- Темная, коричневая окраска урины проявляется вследствие клубочкового нефрита. Это можно заметить по развитию отечности, суставным болям, резким сокращением выделяемой урины.
Даже обнаружение в моче малого количества эритроцитов не должно игнорироваться. Что бы избежать ложного заключения, необходимо сделать контрольный анализ, с соблюдением всех гигиенических правил забора образца. При подтвержденной гематурии, необходимо заключение УЗ исследования органов мочевыводящей системы. А обследование, недоступных УЗИ мочеточников, проводится рентген метод с контрастным веществом.
Если урологическая причина не подтверждается, необходимо провести полноценную диагностику. Лишь это даст врачу возможность составить эффективный план лечения.
источник
Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.
Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.
Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:
- Изучение окраски . Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
- Микроскопическое исследование . Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.
Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:
- Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
- Измененные эритроциты в моч е – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.
Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.
Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.
Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.
Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.
В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:
- Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
- Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
- Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.
Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.
Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:
- Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
- Гемофилию . Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
- Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.
Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:
- Острый и хронический гломерулонефрит – заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
- Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
- Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
- Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
- Гидронефроз – затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
- При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.
В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:
- Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
- Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
- Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
- Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.
Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:
- Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
- Рак предстательной железы . В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.
У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:
- Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
- Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.
В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:
- Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
- Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
- Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
- Большие физические нагрузки.
- Чрезмерное увлечение пряностями.
Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка – это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.
Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.
Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.
Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:
- антибактериальную терапию;
- диетотерапию;
- противовоспалительную терапию;
- употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
- ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
- хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.
Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.
источник
ТЕМА ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
4.147. Преренальные протеинурии обусловлены:
А. повреждением базальной мембраны
Б. усиленным распадом белков тканей
В. повреждением канальцев почек
Г. попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей
Д. всеми перечисленными факторами
4.148. Ренальные протеинурии обусловлены:
А. нарушением фильтрации и реабсорбции белков
В. попаданием экссудата при воспалении мочеточников
Д. всеми перечисленными факторами
4.149. Постренальная протеинурия обусловлена:
А. прохождением через неповрежденный почечный фильтр белков низкой молекулярной массы
Б. фильтрацией нормальных плазменных белков через поврежденный почечный фильтр
В. нарушением реабсорбции белка в проксимальных канальцах
Г. попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей
Д. всеми перечисленными факторами
4.150. О наличии нефротического синдрома свидетельствует потеря белка с мочой равная:
Д. в любом количестве
4.151. Спектр белков мочи идентичен спектру белков сыворотки крови при:
А. высокоселективной протеинурии
Б. умеренноселективной протеинурии
В. низкоселективной протеинурии
Г. любой из названных протеинурий
4.152. Степень протеинурии отражает:
А. функциональную недостаточность почек
Б. не отражает функциональную недостаточность почек
В. степень поражения нефрона
Г. степень нарушения реабсорбции
4.153. Протеинурия может сопровождать:
Б. хронический гломерулонефрит
Г. хронический пиелонефрит
Д. все перечисленные заболевания
4.154. Протеинурия может быть показателем поражения:
Д. все перечисленные методы
4.155. Унифицированный метод качественного определения белка в моче:
А. проба с сульфосалициловой кислотой
Б. проба с азотной кислотой
Д. все перечисленные методы
4.156. При попадании в мочу семенной жидкости определяется:
Б. альбумоза
Д. все перечисленные методы
4.157. При 3-х стаканной пробе наличие крови в 3-х стаканах свидетельствует о кровотечении из:
А. верхних отделов мочевыводящих путей и почек
Б. нижних отделов мочевыводящих путей
Г. любого из перечисленных отделов
Д. все перечисленное неверно
4.158. При 3-х стаканной пробе наличие крови в 1 стакане свидетельствует о кровотечении из:
Б. верхних мочевыводящих путей
Д. любого из перечисленных отделов
4.159. Нормальная суточная экскреция эритроцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса:
4.160. Нормальное количество эритроцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:
4.161. Суточная экскреция лейкоцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса в норме составляет до:
4.162. Нормальное количество лейкоцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:
4.163. В осадке мочи нейтрофильные гранулоциты преобладают при:
А. инфекционных заболеваниях почек
Б. неинфекционных заболеваниях почек
Д. всех перечисленных заболеваниях
4.164. К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся:
В. цилиндры
4.165. Максимальная канальцевая секреция исследуется с помощью:
А. максимальной реабсорбции глюкозы
В. пробы с краской фенол-рот
4.166. Определение относительной плотности мочи дает представление о:
А. выделительной функции почек
Б. концентрационной функции
Г. всех перечисленных функциях
Д. ни одной из перечисленных
4.167. При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается:
А. нарушение концентрационной способности почек
Б. снижение фильтрации
Д. нарушение всех перечисленных функций
4.168. Относительная плотность мочи при пробе Фольгарда 1032-1040 г/мл:
А. это норма
В. этот параметр диагностического значения не имеет
Г. таких значений не бывает
Д. все перечисленное верно
4.169. Наличие цилиндров и их количество в моче:
А. соответствует содержанию белка в моче
Б. не соответствует содержанию белка в моче
В. соответствует степени поражения почек
Г. зависит от вида протеинурии
Д. правильного ответа нет
4.170. Диагностического значения не имеют единичные в препарате:
В. гиалиновые цилиндры
Г. эритроцитарные цилиндры
4.171. Эритроцитарные цилиндры образуются при:
Б. почечной эритроцитурии
Д. все перечисленное верно
4.172. Наличие жироперерожденных клеток почечного эпителия свидетельствует об:
Б. липоидном нефрозе
Д. всех перечисленных заболеваниях
4.173. Цилиндрурия и отсутствие растворенного белка возможны при рН мочи в канальцах:
В. щелочной (рН 8-9)
4.174. Цилиндры не образуются и быстро разрушаются при рН мочи:
В. щелочной (рН 8-10)
Д. растворение не зависти от кислотности
4.175. Жировые цилиндры встречаются при:
Д. липоидном нефрозе
4.176. Эритроцитарные цилиндры встречаются при следующих заболеваниях, кроме:
В. амилоидоза почек
4.177. Все 3 порции мочи при 3-х стаканной пробе мутные, причем последняя мутнее первой. Это свидетельствует о:
Б. пиелонефрите
В. остром гломерулонефрите
Д. все перечисленное возможно
4.178. Билирубин в моче обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:
Б. паренхиматозного гепатита
В. гемолитической анемии
Г. опухоли головки поджелудочной железы
4.179. Отсутствие уробилина в моче указывает на:
Б. обтурационную желтуху
В. паренхиматозную желтуху в период продрома
4.180. Повышение уробилина в моче отмечается при следующих заболеваниях, кроме:
А. аутоиммунной гемолитической анемии
Б. физиологической желтухи новорожденных и обтурационной желтухи
Д. микросфероцитарной гемолитической анемии
4.181. Почечный и переходной эпителий в моче не окрашивается:
А. уробилином
Г. миоглобином и гемоглобином
4.182. Отсутствие желчи в кишечнике сопровождается:
Б. отсутствием уробилина в моче
4.183. Появление уробилина в моче при обтурационной желтухе может свидетельствовать о:
А. восстановление проходимости желчных путей
Б. закупорке желчных путей
В. поражении желчного пузыря
Г. восстановлении функции печени
Д. увеличении неконьюгированного билирубина
4.184. Только в моче кормящих матерей и беременных присутствует:
4.185. Увеличение ночного диуреза называется:
Д. никтурией
4.186. Причиной вторичной ренальной глюкозурии является нарушение:
А. реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах
Б. фильтрации глюкозы через неповрежденный почечный фильтр
В. реабсорбции глюкозы в дистальных канальцах
Г. секреции глюкозы почечным эпителием
4.187. Почечный порог при ренальной глюкозурии:
4.188. Между количеством глюкозы в моче полиурии:
А. существует параллелизм
Б. не существует параллелизм
В. имеется обратная зависимость
Г. все перечисленное верно
4.189. Наличие кетоновых тел в моче при диабете характеризует:
А.тяжесть заболевания
Г. степень поражения почек
Д. выраженность ангиопатии
4.190. При интенсивном гниении белков в кишечнике в моче появляется:
4.191. Белый осадок в моче образуется при:
Б. фосфатурии
4.192. Фосфаты в осадке мочи растворяются при:
Б. добавлении кислоты
Д. во всех перечисленных случаях
4.193. Жир в моче растворяется при:
А. добавлении эфира
Б. добавлении соляной кислоты
Д. всех перечисленных случаях
4.194. Исчезновение помутнения после прибавления кислоты свидетельствует о наличии в моче:
Б. оксалатов
4.195. Исчезновение помутнения мочи после добавления 10% щелочи свидетельствует о наличии:
4.196. Увеличение помутнения мочи при нагревании указывает на наличие:
Б. фосфатов
4.197. Для определения относительной плотности мочи на каждые г/л белка используют коэффициент поправки:
4.198. Щелочная реакция мочи чаще наблюдается при:
В. остром гломерулонефрите
4.199. Олигурия характерна для:
Б. нефротического синдрома
4.200. Моча цвета «мясных помоев» отмечается при:
А. остром диффузном гломерулонефрите
Д. всех перечисленных заболеваниях
4.201. Моча имеет цвет темного пива при:
А. остром гломерулонефрите
В. паренхиматозном гепатите
4.202. Выделение более трех литров мочи в сутки отмечается при:
Б. несахарном диабете
Г. остром гломерулонефрите
Д. острой почечной недостаточности
4.203. Преренальная протеинурия не наблюдается при:
А. внутрисосудистом гемолизе
Б. поражении клубочков почки
4.204. Лабораторные показатели преренальной протеинурии:
Д. все перечисленные показатели
4.205. Термин «полакизурия» означает:
А. полное прекращение выделения мочи
Б. уменьшение суточного количества мочи
В. увеличение суточного количества мочи
Г. частое мочеиспускание
4.206. Для острой почечной недостаточности характерно:
А. увеличение суточного диуреза
Б. уменьшение или полное прекращение выделения мочи
В. преобладание ночного диуреза
Д. болезненное мочеиспускание
4.207. Относительная плотность утренней порции мочи в норме составляет в среднем:
4.208. Значительно повышает относительную плотность мочи:
4.209. При гемолитической желтухе цвет мочи:
А. темно-желтый
4.210. Розовый или красный цвет мочи может свидетельствовать о наличии:
А. эритроцитов
4.211. Цвет мочи в присутствии большого количества лимфы:
Д. молочный
4.212. Мутность мочи при остром нефрите связана с наличием:
Б. эритроцитов
4.213. Ураты в осадке мочи растворяются:
А. нагреванием и добавлением щелочи
4.214. Кристаллы щавелевокислой извести в осадке мочи присутствуют в виде:
А. круглых образований и октаэдров
Г. желтовато-коричневых игл
Д. всех перечисленных форм
4.215. Реакция мочи при нефротическом синдроме:
4.216. Относительная плотность мочи у детей в первый год жизни составляет:
Д. 1002-1030
4.217. Форма эритроцитов, обнаруживаемых в моче, зависти от:
Б. относительной плотности мочи
В. насыщенности эритроцитов кислородом
Г. насыщенности эритроцитов гемоглобином
Д. всех перечисленных факторов
4.218. После цистоскопии в моче могут быть обнаружены:
А. многослойный плоский эпителий
Б. переходный эпителий
В. клетки Пирогова-Лангханса
Д. клетки почечного эпителия
4.219. Цвет мочи при приеме амидопирина:
В. красный
4.220. Моча приобретает фруктовый запах при:
Б. диабетической коме
4.221. Причиной глюкозурии является:
А. употребление избыточного количества сахара
Б. гиперсекреция тироксина
Д. все перечисленное
4.222. В моче больных острым гломерулонефритом наблюдается:
В. много солей мочевой кислоты
Д. гематурия
4.223. Пиурия характерна для:
Б. пиелонефрита
В. нефротического синдрома
Г. острой почечной недостаточности
Д. хронической почечной недостаточности
4.224. Кристаллы холестерина в осадке мочи имеют вид:
А. длинных тонких бесцветных игл
Б. бесцветных ромбических пластин с обрезанными углами и ступенеобразными уступами
В. аморфных маленьких шариков
Д. октаэдров, похожих на конверты
4.225. Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при:
А. нефрите, нефрозе
4.226. Много почечного эпителия в осадке мочи наблюдается при:
В. нефротическом синдроме
4.227. Реакция мочи бывает кислой при следующих заболеваниях, кроме:
Д. острой почечной недостаточности
4.228. Большое количество аморфных фосфатов и трипельфосфатов встречается в моче при:
Д. почечно-каменной болезни
4.229. Гемоглобинурия характерна для:
Б. почечно-каменной болезни
Г. гемолитической желтухи
Д. паренхиматозной желтухи
4.230. Термин изостенурия означат:
Б. увеличение суточного диуреза
В. полное прекращение выделение мочи
Г. осмотическая концентрация мочи равна осмотической концентрации первичной мочи (или безбелковой плазме крови)
Д. осмотическая концентрация мочи ниже осмотической концентрации первичной мочи (или безбелковой плазме крови)
4.231. Изостенурия может отмечаться при:
Г. сморщенной почке (нефросклерозе)
Д. острой почечной недостаточности
4.232. Билирубинурия характерна для:
Д. вирусного гепатита
4.233. Окраску препаратов, приготовленных из осадка мочи, по методу Циля-Нильсона производят при подозрении на:
Б. воспаление мочевого пузыря
В. туберкулез почек
4.234. Кетоновые тела в моче обнаруживают при:
В. хронической почечной недостаточности
Д. сахарном диабете
4.235. На основании пробы Зимницкого можно судить о:
А. клиренсе эндогенного креатина
Г. концентрационной способности почек
4.236. Низкая концентрационная способность почек отмечается во всех порциях мочи при проведении пробы Зимницкого в случае:
Б. почечно-каменной болезни
В. хронической почечной недостаточности
4.237. Кристаллы гемосидерина в клетках почечного эпителия обнаруживаются при:
А. гипопластической анемии
В. железодефицитной анемии
Д. гемолитической анемии
4.238. Дифференциальным признаком гемолитической желтухи является:
В. уробилинурия
4.239. Признаком обтурационных желтух является наличие в моче:
А. коньюгированного билирубина
4.240. При остром цистите характерно преобладание в осадке мочи:
Б. лейкоцитов
4.241. Диагноз лейкоплакии мочевого пузыря ставится на основании обнаружения в моче:
Г. эритроцитов и лейкоцитов
Д. пластов ороговевшего плоского эпителия
Дата добавления: 2015-08-12 ; просмотров: 10450 . Нарушение авторских прав
источник