Развитие любого воспалительного процесса в мочевом пузыре, почках, уретре почти всегда происходит из-за патологической деятельности микроорганизмов.
Для того чтобы диагностировать источник воспаления, а также определить чувствительность организма к антибиотикам, назначают бактериологический анализ мочи. На сегодняшний день – это один из самых информативных анализов, которые используются в урологической практике.
Благодаря своей информативности бак.посев мочи пользуется большой популярностью не только в процессе диагностики патологии, но и при оценке динамики лечения. Перед прочими исследованиями мочи он имеет множество плюсов, например:
- благодаря бактериологическому анализу удается достоверно выявить возбудителя инфекционного процесса;
- появляется возможность определить точную концентрацию – титр, бактерии в 1 мл мочи пациента;
- появляется возможность узнать антибиотикорезистентность – то есть к каким антибиотикам данный микроорганизм имеет своеобразный иммунитет;
- оценивать уменьшение или увеличение титра бактерий в процессе назначенной терапии, что позволяет выявить ее эффективность;
- удается подобрать максимально действенный препарат для лечения;
- с научной точки зрения специалистам удается оценить процент распространенности данного микроорганизма в выбранной популяции, что иногда имеет очень важную роль.
Микробиологическое исследование мочи — одно их самых доступных и информативных исследований, помогающих обнаружить инфекционное заболевания.
Основная причина, по которой происходит назначение данного исследования – это диагностика и мониторинг инфекции, которая развивается в мочеполовой системе, вызванной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.
Также данное исследование назначается в качестве скрининга во время беременности. Кроме того, врач может назначить анализ пожилому человеку или пациенту, который болен сахарным диабетом.
Однако если после проведения ОАМ мочи были выявлены признаки развития инфекции, которая носит неосложненный характер, то терапия может быть назначена без бак.посева.
Основные показания к проведению данного исследования:
- инфекционные процессы в мочевом тракте во время беременности;
- подозрение на развитие пиелонефрита;
- развитие инфекции в половых путях у мужчин;
- распространенность урологической инфекции;
- развитие лихорадки после проведения катетеризации мочевого пузыря;
- подозрение на наличие воспалительного процесса после проведения хирургических манипуляций на органах мочеполовой системы;
- повышенная температура тела, которая сопровождается ознобом, у детей младше 3 лет;
- неэффективность эмпирического лечения воспалительных процессов;
- рецидив инфекции;
- появление осложнений воспаления у людей старше 65 лет;
- развитие острой формы воспаления у пациентов, которые страдают от аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, нарушений в работе почек или мочеточников;
- после проведения трансплантации почки;
- длительный прием антибактериальных препаратов на протяжении более 3 месяцев, который может вызвать привыкание у организма, что в дальнейшем делает невозможным лечения рецидива воспаления этим же медикаментом.
В качестве скрининга бактериологический анализ мочи назначается в следующих случаях:
- период беременности после 14 недель вынашивания ребенка даже при отсутствии любых признаков патологии мочеполовой системы;
- необходимость в проведении хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы.
Как сдавать посев мочи? Правильный сбор анализа – очень важный этап, ведь при любых нарушениях алгоритма может быть получен недостоверный результат. Если сбор анализа проводится в условиях стационара, то за полную подготовку пациента и за сам сбор урины отвечает непосредственно средний медицинский персонал. В таком случае, как собирать бакпосев мочи, подробно инструктирует медик.
Если же сбор будет проводиться в амбулаторных условиях, то пациенту в обязательном порядке нужно изучить, как сдавать мочу на бак посев правильно:
- Забор необходимо осуществлять в строго стерильный контейнер, который продается в аптеке. Категорически запрещено использовать тару, которая была в употреблении ранее, в том числе обработанных стеклянных банок или бутылок.
- Забор должен проводиться перед приемом любых лекарственных препаратов, чтобы результат был не искаженным.
- Проводится забор средней порции утренней мочи, когда пациент еще не позавтракал.
Накануне необходимо воздержатся от приема любого мочегонного средства, так как это может вызвать разбавление мочи, а значит, количество бактерий в 1 мл снизится. - Если забор проводится у грудничков, то использовать необходимо специальный мочеприемник, который содержит в себе адгезивное средство. Из него уже урина переливается в стерильный контейнер и доставляется в лабораторию.
Какой же правильный алгоритм сбора мочи для бактериологического посева существует? Методика забора одинакова для всех, в том числе и для беременных женщин. Оптимальным объемом считается 10-12 мл урины, самое главное, чтобы объем был не меньше 1 мл, ведь в этом случае проведение анализа будет невозможно.
- В первую очередь необходимо обработать руки с мылом, а также тщательно вытереть их насухо.
- Произвести все гигиенические процедуры внешних половых органов. Вытереть паховую область лучше всего одноразовым полотенцем, ведь на обычном махровом полотенце могут быть бактерии.
- Подготовить специальный контейнер. Открывать его следует непосредственно перед забором, чтобы он не стоял с открытой крышкой. Ни в коем случае нельзя дотрагиваться до внутренней поверхности тары.
- Спустить первую порцию мочи в унитаз, после остановить мочеиспускание.
- Среднюю порцию мочи необходимо собрать в стерильный контейнер, при этом не следует прикасаться краями тары к кожным покровам.
- Выпустить последнюю порцию урины в унитаз.
- Тщательно закрыть крышку, подписать контейнер.
Ни в коем случае нельзя сдавать мочу на бак.посев во время менструации. После собранного анализа его следует доставить в лабораторию в течении 1-2 часов, чтобы предотвратить размножения бактерий. Нельзя транспортировать урину в слишком жарких условиях.
Сбор анализа у ребенка состоит из следующих этапов:
- Необходимо дать малышу выпить жидкости, в том числе это может быть и грудное молоко.
- Тщательно вымыть руки с мылом.
- Произвести все гигиенические процедуры наружных половых органов.
- Если есть возможность, то произвести сбор именно средней порции мочи. Если это сделать невозможно, то необходимо использовать специальный мочеприемник, который необходимо проверять каждые 10 минут.
- Ни в коем случае нельзя использовать урину, которая была собрана из горшка.
Обратите внимание, если нет возможности транспортировать собранный анализ в лабораторию в течении двух часов, то его необходимо хранить в прохладном месте не более суток. Категорически запрещено замораживать образец, ведь эта манипуляция может привести к гибели микроорганизмов.
Лаборатория имеет право отказать в проведении анализа в следующих случаях:
- Если была доставлена немаркированная проба.
- Если отсутствует направление на проведение анализа.
- Если не указана дата забора.
- Если срок забора больше, чем 24 часа.
- Если была нарушена целостность контейнера.
- Если образец доставлен не в стерильном контейнере, либо у него была открыта крышка.
Проводит анализ врач-бактериолог, которому помогает лаборант. Лаборант отвечает за прием пробы, за приготовление необходимых сред, которые помогут культивировать посев. Также именно лаборант утилизирует остатки проб и заполняет всю документацию. Врач полностью контролирует проведение исследования и выполняет все этапы проводимой диагностики.
Биологический материал наносят на питательные среды. Источник: okeydoc.ru
В настоящее время для выращивания колоний используют несколько видов питательных сред:
- кровяной агар, CLED – универсальные среды, на которых происходит рост как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий;
- хромогенные – среды, которые позволяют дифференцировать уропатогены, благодаря изменению цвета при контакте с продуктами жизнедеятельности;
- колумбийский агар, агар Эндо, МакКонки – селективные среды, позволяющие выращивать отдельные виды грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Данные питательные среды выпускаются в готовом жидком виде, либо в форме порошка. Сухую смесь заранее приготавливают перед проведением анализа.
Если используется не секторный метод исследования, то в чашку Петри, которая заполнена неселективной средой, вносится необходимое количество материала (1 мкл мочи). После чего в образец погружают микробиологическую петлю, подходящую по объему.
Распределение материала по поверхности происходит в самом центре в виде линий и горизонтальных штрихов, которые им перпендикулярны.
Если используется секторный метод, то чашку Петри разделяют на 4 сектора, которые подписывают буквами алфавита. Петлей выполняют посев мочи в каждом из секторов. Перед переходом в новое деление петлю обязательно прожигают.
После этого чашки размещают в термостат при температуре 35-37 ℃ на 18-24 часа. Как только проходит необходимое время, проводится оценка результата. Если наблюдается слабый рост флоры, подозрение на развитие грибков, проведение анализа могут продлить еще до 2 суток.
Если диагностируется рост патогенной микрофлоры, то определяется ее тип. При необходимости проводится оценка степени чувствительности к антибиотикам.
Колонии микроорганизмов. Источник: Sberemennost.ru
Для того, чтобы определить чувствительность уропатогенов к тем или иным антибиотикам, используют несколько методов:
- Проведение дискового метода заключается в размещении поверх взвеси бактерий дисков, которые содержат в себе необходимую концентрацию антибиотиков. Исходя из этого, определяется чувствительность микроорганизмов, которая проявляется в виде зоны подавления бактерий.
- При использовании специальных полосок с Е-тестом, которые содержат концентрацию антибиотика, говорят о градиентно-диффузном Е-тесте. Его суть такая же, как и у дискового метода.
- Использование метода серийного разведения заключается в необходимости разводить антибиотик до необходимых концентраций, и только после этого его вводят в агар, где содержатся микроорганизмы.
Если в процессе диагностики было получено несколько штаммов микроорганизмов, то предполагают нарушение в правильном сборе мочи. То есть образец считается загрязненной пробой. В таком случае пациента просят сдать анализ повторно, более тщательно соблюдая все правила забора урины.
Все бактерии, которые способны размножатся в мочевых путях человека, на данный момент разделяют на три группы:
- Кишечная палочка, сальмонелла, микобактерии, лептоспиры – первичные патогены. Диагностический титр данных микроорганизмов должен быть выше, чем 10х3 КОЕ/мл.
- Энтеробактерии, клебсиеллы, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, гемофильная палочка – вторичные патогены. Патогенное воздействие данных микроорганизмов происходит лишь в определенных условиях, например, когда у человека ослабляется иммунитет, или в организме развиваются прочие патогенные процессы. При этом их диагностический титр должен быть выше, чем 10х4 КОЕ/мл.
- Коагулазонегативные стафилококки, стрептококк агалактия, ацинетобактер – это сомнительные патогены, их минимальная диагностическая концентрация должна быть не ниже, чем 10х5 КОЕ/мл.
В процессе анализа может быть выделена нормальная микрофлора, к которой относятся гарднерелла, альфа-гемолитические стрептококки, данные показатели не учитываются при заключении.
Причины, по которым получаются ложные результаты, могут заключаться в неправильном сборе мочи пациента, а также в ошибках лаборатории. Самые распространенные это:
- увеличенная доза посева;
- неправильный срок хранения мочи;
- неправильный сбор материала;
- нарушение в гигиене наружных половых органов или ее отсутствие;
- неправильная емкость;
- нарушение температурного режима;
- период менструации у женщин;
- прием антибактериальных препаратов;
- неправильное время культивирование в термостате.
При подозрении на нарушение любого из пунктов выполнения анализа потребует повторная сдача образца.
Результат исследования будет готов в среднем через 4-6 дней после сдачи анализа, об этом необходимо дополнительно уточнять в лаборатории. Если потребуется дополнительное время для посева мочи, то срок может быть увеличен. В результате пациенту на руки выдают лист, в котором указываются все виды микроорганизмов, а также их концентрация в моче, если они были диагностированы.
Многие пациенты считают, что при отсутствии явных признаков инфекции результат бактериологического посева будет отрицательным. На самом деле это не так. Очень часто, особенно у беременных женщин, наблюдается течение бессимптомной бактериурии, которая рано или поздно проявит себя в более тяжелых последствиях.
Именно поэтому проведение данного анализа – важная процедура, которая позволяет выявить проблему еще в самом начале заболевания.
Если пациент дополнительно сдавал на степень чувствительности к антибиотикам, то в бланке будут указаны вещества, к которым выявленный микроорганизм максимально чувствительный или наоборот. Исходя из полученных результатов, врач назначает необходимое лечение, после которого потребуется повторная сдача анализа, чтобы проверить эффективность терапии.
источник
Нарушения функционирования системы мочеиспускания в первую очередь могут быть следствием развития инфекции в организме. В большинстве случаев точная диагностика заболеваний при осмотре невозможна, и требуется проведение лабораторных анализов.
Один из надежных способов определения возбудителей болезни – это посев на флору мочи. Доктор на основании первичных данных решает, в каких случаях назначать данное исследование. По результатам того, что показывает анализ мочи, ставится окончательный диагноз, и назначаются лекарственные препараты.
Назначая анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, врач рассчитывает получить результат полноценного обследования, которое подтвердит или опровергнет поставленный диагноз и позволит определиться с курсом лечения и выбором группы антибиотиков.
Анализ мочи на стерильность заключается в том, что сданный материал предварительно отправляют в центрифугу, которая способствует выделению из жидкости характерного осадка.
Полученный осадок в лаборатории помещают в чашки Петри или другую стерильную посуду, разбавляя до слегка жидкого состояния, что позволяет полностью очистить полученный материал.
Затем материал переносят в новую посуду в среду из агар-агара или аналогичного питательного вещества, в котором происходит процесс размножения или выращивания бактерий, присутствующих в моче. Чтобы более наглядно наблюдать процессы роста, проводят окрашивание материала и помещают под микроскоп.
При исследовании мочи на флору изучается внешний вид, форма и другие особенности колонии микроорганизмов. Единицей измерения результата принято считать одну живую микробную клетку (КОЕ).
По внешним особенностям определяется вид микробов, например, стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, эшерихии, грибы, бактерия Моргана, энтерококки и другие виды возбудителей заболеваний. Такие исследования позволяют сделать вывод о путях заражения и возможном дальнейшем развитии заболевания.
Врача интересует не только наличие микробов, но и их количество в 1 мл мочи. По их концентрации определяют достоверность анализа и интенсивность воспалительного процесса.
Если производится исследование на чувствительность возбудителя к определенному антибиотику, то анализ называется антибиотикограммой.
Анализ мочи на флору назначается по различным показаниям, в том числе при диагностике таких заболеваний в почках и мочевыводящих путях, как уретрит, цистит, пиелонефрит, туберкулез почек и так далее. Болевые ощущения в поясничной области – также повод для проведения диагностики.
Если постановка диагноза затруднена, то направление на анализ выдается при:
- резях во время мочеиспускания;
- появлении крови или других включений в моче или ее осадке;
- врожденных или приобретенных патологиях почек и мочеполовой системы;
- нарушениях частоты мочеиспусканий и количества отделяемой мочи (частое или редкое, обильное или недостаточное);
- выявленных отклонениях по результатам анализа по Нечипоренко;
- возникновении рецидива заболевания.
Посев мочи необходим, если проводимый курс лечения не дает должного эффекта и необходимо назначить новые препараты.
Во всех перечисленных случаях посев мочи на микрофлору позволяет выявить болезнь на ранней стадии и начать соответствующее лечение.
Также назначают анализ на начальной стадии беременности и при достижении срока 36 недель.
При любых заболеваниях мочеполовых путей анализ мочи на микроорганизмы производится до назначения антибиотиков, в перерыве между приемом или для замены одних препаратов другими, если назначенное при заболевании лечение неэффективно.
Посев мочи отличается высокой достоверностью результатов и позволяет точно поставить диагноз. На его основе определяют чувствительность болезнетворных микроорганизмов к определенным группам антибиотиков, что позволяет назначить наиболее эффективный курс лечения и избежать негативных последствий от приема несоответствующих препаратов.
Недостаток данного анализа – длительные сроки проведения (до 10 дней). На это время откладывается начало лечения или за 10 дней со дня анализа резко меняется картина заболевания. Пациент может выздороветь или заболеть другой болезнью.
Из-за сложности проведения и длительного ожидания результатов такой анализ назначается после проведения других исследований, если они не дали необходимой картины заболевания и не позволили провести окончательную диагностику.
Анализ мочи на флору иногда дает неточные результаты. В большинстве случаев это связано с неправильной подготовкой пациента к проведению обследования. Посев мочи с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам дает достоверный результат в 90% анализов у женщин и в 99% у мужчин.
К бакпосеву мочи пригоден только чистый материал, не содержащий посторонних включений. Поэтому перед сбором мочи необходимо позаботиться о чистоте мочевыводящих органов, т. е. вымыться без использования моющих средств.
Не допускается на анализы моча, собранная во время менструаций, так как невозможно обеспечить ее стерильность.
Анализ мочи на микрофлору требует внимательного отношения, начиная со сбора материала.
Сдавать анализ мочи необходимо в стерильную тару. Для этого в аптеках продаются специальные мочеприемники для взрослых и детей. Чтобы взять анализ мочи на бакпосев у новорожденных, используют разные мочеприемники для мальчиков и девочек.
Существуют специальные правила, как сдавать посев мочи на флору:
- собирать мочу необходимо рано утром, до первого приема пищи;
- после наполнения баночку сразу плотно закрывают закручивающейся крышкой, чтобы не допустить попадания посторонних веществ;
- количество материала, достаточное для проведения анализа, — около 10 мл;
- в течение двух часов с момента сбора материал должен поступить в лабораторию, где проводятся анализы. Если это невозможно, то посуда с мочой может до 6 часов храниться в холодильнике;
- сдающим необходимо сопроводить материал направлением от врача, в котором указывается назначение анализа.
Внутри мочевого пузыря моча является стерильной, и загрязнение возможно только во время прохождения через наружные мочевыводящие органы.
Поскольку материал должен быть стерильным, чтобы избежать малейшего загрязнения, первую урину во время мочеиспускания направляют в унитаз, а средняя порция жидкости должна попасть в стерильную посуду.
При сборе урины необходимо за некоторое время до этого (до 2 недель) прекратить прием антибиотиков, а накануне не есть продукты, имеющие красящий эффект (свеклу, гранат). Накануне не разрешается проводить спринцевание.
В некоторых случаях урина сдается несколько дней подряд, например, для диагностики туберкулеза материал сдается в течение 3 суток.
Сотрудник лаборатории, принимающий материал на анализ, может уточнить, в какое время был проведен сбор, что ел и какие препараты принимал пациент и предполагаемый диагноз.
После сдачи анализа мочи на посев расшифровка проводится только лечащим врачом.
В результате анализа указывается количество конкретных бактерий в 1 мл урины. Если показатель составляет свыше 100000 на 1 мл, то возбудитель данного вида является причиной заболевания.
- показатели от 10 до 100 – случайное заражение;
- 1000 – организм здоров, и воспалительные процессы отсутствуют;
- 10000 – ошибка в ходе проведения анализа;
- 100000 и выше – диагностируется заболевание.
При наличии разных возбудителей их количество также измеряется в КОЕ. Возможны следующие варианты результатов:
- меньше 1000 КОЕ в 1 мл – это норма, и зафиксировано случайное попадание бактерий при общем положительном результате;
- от 1000 до 100 000 КОЕ – ошибки в ходе проведения анализа, в результате чего требуется повторная сдача анализов;
- свыше 100000 — выявленный возбудитель, провоцирующий инфекцию в почках.
Кроме цифровых показателей, используются буквенные обозначения:
- R – микроорганизм нечувствителен к конкретному антибиотику;
- S – возбудители заболевания перестают размножаться под действием лекарственного препарата.
Результаты бактериологического исследования мочи отличаются высокой достоверностью и информативностью, если соблюдаются правила сбора и обработки материала.
На точность результатов исследования влияют следующие факторы:
- стерильность используемой посуды;
- соблюдение правил сбора мочи;
- сроки сдачи материала для анализа;
- достаточная квалификация и аккуратность персонала лаборатории.
Пациенту придется еще раз сдавать анализы, если:
- нарушены условия сбора;
- анализы сданы во время приема лекарственных препаратов;
- моча имеет нехарактерный цвет из-за неразрешенной пищи или менструации.
Посев мочи на флору и чувствительность возбудителей заболевания к антибиотикам поможет врачу выявить наличие болезнетворных микроорганизмов, поставить диагноз с высокой степенью точности и назначить нужные препараты.
источник
И СУЛЬФАНИЛАМИДАМ
Цель: диагностическая.
Показание: выявление патологической микрофлоры и определение
— сухая стерильная емкость с крышкой;
— направление в лабораторию;
— необходимые принадлежности для подмывания.
Примечание: моча берется до начала проведения антибактериальной терапии.
Алгоритм действий
1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие
3. Обучить пациента проведению туалета наружных половых органов
4. Оформить направление на исследование
5. Дать пациенту сухую стерильную емкость
6. Предложить пациенту подмыться самостоятельно, собрать «среднюю порцию» мочи в стерильную банку и закрыть крышкой
7. Обеспечить контроль сбора мочи пациентом
8. Прикрепить направление и сразу доставить емкость с мочой в бактериологическую лабораторию
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: диагностическая.
Показание: выявление патологических изменений в моче.
Примечание: при мочеиспускании первую струю выделить в унитаз, затем в емкость для сбора мочи и завершить мочеиспускание опять в унитаз.
Алгоритм действий
1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие, дать емкость
3. Обучить пациента проведению туалета наружных половых органов
4. Оформить направление на исследование
5. Предложить пациенту подмыться утром самостоятельно и собрать «среднюю порцию» мочи 100- 200 мл в емкость
6. Обеспечить контроль сбора мочи пациентом
7. Прикрепить направление и в течение часа доставить емкость с мочой в клиническую
ВЗЯТИЕ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Цель: диагностическая.
Показание: исследование выделительной функции почек, определение суточного, дневного и ночного диуреза.
— 8 чистых стеклянных емкостей с этикетками с указанием номера порции и времени сбора мочи;
— направление в лабораторию.
Алгоритм действий
1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие, дать емкость
3. Объяснить пациенту, чтобы он соблюдал обычный водно-солевой режим, не принимал мочегонные препараты
4. Оформить направление на исследование
5. Проинформировать пациента:
— в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз;
— проводить сбор мочи в отдельную емкость через каждые 3 часа до 6 часов утра следующего дня;
— емкости с мочой хранить в прохладном месте;
— при выделении большого количества мочи собирать ее в дополнительную емкость;
— при отсутствии мочи за соответствующий промежуток времени оставить банку пустой
6. Обеспечить контроль сбора мочи пациентом
- Прикрепить направление и сразу доставить в клиническую лабораторию все емкости с мочой
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ДИАСТАЗУ (АМИЛАЗУ)
Цель: диагностическая.
Показание: определение активности фермента.
Алгоритм действий
1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие, дать емкость
3. Обучить пациента осуществлять туалет наружных половых органов
4. Оформить направление на исследование
5. Предложить пациенту подмыться и собрать в чистую сухую емкость 50 мл свежевыделенной теплой мочи
- Прикрепить направление и сразу доставить в клиническую лабораторию емкость с мочой для немедленного исследования
ВЗЯТИЕ МОЧИ ПО МЕТОДУ КАКОВСКОГО-АДДИСА
Цель: диагностическая.
Показание: определение количества форменных элементов, цилиндров.
Алгоритм действий
1. Создать доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие, дать емкость
3. Обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи
4. Оформить направление на исследование
— опорожнить мочевой пузырь в 22 часа в унитаз;
— подмыться и собрать мочу в чистую сухую емкость в 8 часов утра
6. Прикрепить направление и сразу доставить в клиническую лабораторию емкость с мочой в течение часа
ВЗЯТИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ
Цель: диагностическая.
Показание: выявление скрытого желудочно-кишечного кровотечения.
— чистая сухая банка с крышкой;
— стерильные перчатки и лоток;
— направление в лабораторию;
— емкость с дезраствором — 1;
— лоток для отработанного материала.
Алгоритм действий
- Установить доверительные отношения с пациентом
- Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие
- Объяснить пациенту правила подготовки к исследованию:
— исключить из питания пищу и лекарственные препараты, содержащие железо;
— не чистить зубы (при кровотечении из десен)
- Оформить направление
- Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
- Надеть перчатки
- Предложить пациенту опорожнить кишечник в судно (без воды)
- Взять кал шпателем из нескольких участков (10-15 г) без примеси мочи и воды в чистую стеклянную банку
- Закрыть банку крышкой
- Поместить шпатель в лоток для отработанного материала
- Сжечь шпатель
- Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором
- Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем
- Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию емкость с калом
ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель:диагностическая
Показания: исследование микробной флоры кишечника
— стерильные перчатки, лоток;
— стерильная пробирка, содержащая консервант;
— стерильная проволочная петля;
— направление в лабораторию;
— емкости с дезраствором – 2
Алгоритм действий
1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход
предстоящей процедуры и получить его согласие
4. Подготовить необходимое оснащение
5. Положить на кушетку клеенку и пеленку
6. Уложить пациента на кушетку на левой бок с полусогнутыми нижними конечностями
7. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
9. Извлечь правой рукой осторожно петлю из пробирки
10. Развести ягодицы пациента пальцами левой руки и осторожно ввести петлю в анальное отверстие на глубину 5-6 см; взять материал со стенок кишки
11. Извлечь петлю из прямой кишки, не касаясь наружной поверхности пробирки; опустить петлю в пробирку с консервантом
12. Пеленку поместить в мешок для грязного белья
13. Клеенку обработать ветошью, смоченной в дезрастворе, дважды с интервалом 15 минут
14. Ветошь поместить в емкость с дезраствором
15. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором
16. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
17. Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию взятый материал в течение часа
ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ
Цель: диагностическая.
Показание: обнаружение глистной инвазии и уточнение вида глистов.
— чистая стеклянная емкость;
— одноразовый шпатель и стерильный лоток;
— направление в лабораторию;
— лоток для отработанного материала;
— емкость с дезраствором — 1.
Примечание: для контроля за лечением в дни приема противоглистных препаратов на исследование направляют всю порцию кала.
Алгоритм действий
1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие
4. Подготовить необходимое оснащение
5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
7. Предложить пациенту опорожнить кишечник в судно (без воды)
8. Взять шпателем из разных мест 30-50 г кала в чистую стеклянную посуду сразу после дефекации
9. Шпатель поместить в лоток для отработанного материала
10. Шпатель и лоток поместить в разные емкости с дез.расвтором
11. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором
12. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
13. Прикрепить направление к емкости, доставить в клиническую лабораторию посуду с калом
ВЗЯТИЕ КАЛА НА ПРОСТЕЙШИЕ
Цепь: диагностическая
— стерильные одноразовый шпатель и лоток
— стерильная пробирка с консервантом
— направление в лабораторию
— лоток для отработанного материала
Алгоритм действий
1. Установить доверительные отношения с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его
согласие
4. Подготовить необходимое оснащение
5. Вымыть руки с мылом и осушить индивидуальным полотенцем
7. Предложить пациенту опорожнить кишечник в судно (без воды)
8. Сразу после дефекации одноразовым шпателем взять из разных мест кал в чистую стеклянную посуду
Примечание: простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и
быстро гибнут, поэтому для их обнаружения используют готовый консервант
9. Шпатель поместить в лоток для отработанного материала
10. Шпатель и лоток поместить в разные емкости с дезраствором
11. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором
12. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем
13. Прикрепить направление и доставить кал в лабораторию не позднее 15- 20 минут после дефекации
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы
источник
Анализ мочи Посев мочи и определение чувствительности обнаруженных микробов к антибактериальным препаратам – наиболее востребованные микробиологические исследования в клинических лабораториях. После дыхательной (респираторной) системы, мочевыделительная система больше всего подвержена инфицированию. Микробиологический анализ мочи проводится в бактериологической лаборатории. Эти анализы назначают с целью постановки (или исключения) диагноза инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пациентов без явных симптомов, которые подвержены риску инфицирования мочевыводящих путей.
Для проведения микроскопического исследования требуется чистая средняя порция мочи (см таблицу 1). Необходимо, чтобы этот образец был взят до начала терапии антибактериальными препаратами, поскольку они быстро оказывают эффект и титр (количество) бактерий быстро снижается, в результате чего результаты анализа будут искажены. В том случае если пациент уже принимает антибактериальные препараты, это нужно указать в направлении на исследование.