Моча на креатинин мочевину электролиты

Факторы влияния

• Неграмотно составленное меню: если преобладает мясная пища, креатинин повышается, если пациент вегетарианец – снижается;
• Нарушение правил подготовки к анализу, сбора или хранения суточной мочи;
• Физическая активность в день сбора материала (повышает значение);
• Невозможность отмены курса лечения препаратами, которые влияют на работу почек;
• Беременность (креатинин может незначительно вырасти);
• Прием диуретиков (занижает показатели).

• Сахарный диабет;
• Гипотиреоз (недостаток йодированных гормонов щитовидки);
• Наличие инфекционных и воспалительных процессов в острой форме;
• Краш-синдром (длительное сдавление тканей с последующим их отмиранием);
• Массовые ожоги и механические повреждения, травмы;
• Гигантизм (аномально высокий рост), акромегалия (непропорциональное развитие тела, крупные конечности и череп);

• Дисфункция почек, почечная недостаточность;
• Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), амилоидоз (патологическое накопление крахмала) и т.д.;
• Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• Анемия (малокровие) различной этиологии;
• Мышечная дистрофия;
• Паралич мышц;
• Нейрогенная атрофия (критическое уменьшение размеров мышечных волокон);
• Полимиозит (генерализированное поражение мышц);
• Миозит (воспаления мышечных тканей);
• Стеноз (сужение просвета) почечной артерии;
• Лейкемия (рак крови);
• Лучевая болезнь (патология, которая развивается в результате воздействия радиоактивного излучения).

• за 2-3 дня необходимо отказаться от приема алкоголя, энергетических напитков;
• за 24 часа из рациона выводятся пряности, маринады, соленья и «красящие» овощи: клюква, черника, свекла, шелковица, морковь и т.д.;
• в это же время желательно не употреблять мочегонные продукты (арбуз, отвар брусничного листа и пр.).

Требования к приему медикаментов:

• за 1-2 дня до теста запрещено принимать мочегонные препараты;
• также за несколько дней до сбора мочи нужно ограничить прием препаратов, которые могут повлиять на работу почек в целом (кортикостероиды, витамин С, цитостатики и т.д.);

В день сбора биоматериала:

• нужно оградить себя от всяческих физических и эмоциональных нагрузок;
• нежелательно курить;
• тест не проводится во время менструального кровотечения.

• Ночная моча (первый утренний позыв, обычно с 6.00 до 8.00) не собирается.
• Последующие мочеиспускания проводятся в чистую посуду объемом 2-3 литра. Последняя порция мочи собирается в 6-8 часов утра следующих суток. Перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов с помощью нейтрального мыла и кипяченой воды.
• Емкость с биоматериалом нужно хранить в холодильнике при 4-8°С.
• По окончании сбора мочи измерить весь суточный объем и тщательно перемешать (взболтать) биоматериал.
• В стерильный контейнер отлить 40 мл мочи, указать на нем свои данные (ФИО, возраст, дата сбора, суточный объем мочи) и отправить материал в лабораторию в течение 2 часов.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Нарушения, связанные с функционированием почек, наблюдаются практически у каждого третьего и приводят к опасным осложнениям.

Для того чтобы предупредить развитие патологий, существуют анализы, по которым можно определить работу почек и мочевыделительной системы. К наиболее результативным исследованиям относится не только анализ на мочевину, но и на креатинин в моче.

В лабораторных условиях проводится определение креатинина в моче. Поскольку весь креатинин выделяется почками, результат анализа может достоверно оценить фильтрационные и реабсорбционные способности органа.

Что такое креатинин в моче, и какая ему отводится роль в оценке функционирования почечных структур? Креатинин в моче – это вещество, относящиеся к продуктам жизнедеятельности, которые вырабатываются в организме во время метаболизма.

Из мышц данный компонент доставляется в кровеносную систему, затем в процессе фильтрации выводиться вместе с уриной. В связи с этим этот показатель напрямую связан с состоянием почек и мочевыделительной системы. Наличие креатинина в крови и моче очень важно для распознавания у больных людей почечных патологий и определения стадии их развития.

Анализ на креатинин в моче проводится при симптоматике таких заболеваний:

• Патологии почек в хронической форме (пиелонефрит, гломерулонефрит), при которых отмечаются расстройства функции органа, возникают боли в пояснице, нарушается мочеиспускание, повышается температура, появляется отечность и пр. Анализ необходим для лечения и дальнейшей диагностики.
• Болезни, связанные с нарушениями обменных процессов. По большей части это проявления сахарного диабета и патологий щитовидной железы. При данных заболеваниях отмечаются отклонения в результатах анализов на креатинин в анализе мочи.
• Симптомы почечной недостаточности (уменьшение количества выделяемой мочи, слабость, обезвоживание, тошнота и др.).
• Болезни мочевыводящей системы. При появлении таких признаков, как расстройство мочеиспускания, боль в пояснице, недомогание, данное исследование обязательно.
• Инфекционные процессы. Высокая интоксикация нарушает почечную функцию и приводит к повышенной концентрации такого вещества, как креатинин.
• Снижение или повышение креатинина в моче может наблюдаться по причине использования медикаментов, оказывающих воздействие на состояние почек. Оценка также важна для клинической диагностики при повреждении почек и регулярных интенсивных физических нагрузках. Проводится исследование также при мышечной дистрофии, проблемах с костями, нехватке витаминов. В диагностических целях назначается пациентам, которые перенесли болезни почек в острой форме, для проведения комплексной оценки работы мочевыделительных органов.

Перед тем как сдавать анализ, нужно соблюдать такие правила:

• не употреблять спиртные напитки, крепкий чай и кофе;
• избегать физических перегрузок;
• придерживаться обычного питьевого режима;
• ограничить в рационе мясные блюда;
• соблюдать гигиену половых органов.

Когда назначается исследование, пациенты должны знать, что на показатель может повлиять прием лекарственных средств, посему в данный период их лучше не принимать.

Женщинам во время месячных такая диагностика также противопоказана. Сбор урины должен проводиться в течение суток. Время сбора суточной мочи – с утра и в течение всех суток, каждая порция – в отдельную посуду. Затем собранную за сутки мочу переливают в одну посуду и отливают 60-80 мл, которые необходимы для исследования.

Для определения данного показателя креатинин в суточной моче используют также экспресс-анализ посредством специальных полосок, которые при обнаружении креатина окрашиваются в определенный цвет, указывающий на процентное соотношение данного вещества за суточное время.

Также функционирование почек можно оценить по скорости очищения крови, при этом проводят пробу Реберга, а также при необходимости общий анализ крови.

Существуют показатели, по которым оценивают результаты анализа:

• норма у детей до 1 года составляет 70-175 ммоль/сут;
• до 10 лет – 70-195;
• до 12 лет – 70-195.

У мужчин норма колеблется от 120 до 220 ммоль/сутки. Норма креатинина в моче у женщин значительно ниже – 95-175. Стоит отметить, что у стариков содержание креатинина в моче понижено, это связано с атрофическими изменениями в тканях мышц.

Отклонения от нормы в результатах анализа также могут наблюдаться по таким причинам:

• повышенная нагрузка на мышцы;
• избыток белка в рационе;
• обезвоживание;
• длительное сдавливание конечностей;
• применение некоторых медикаментов.

Повышенный креатинин в моче сигнализирует о таких нарушениях в организме:

• Тяжелые патологии почек и системы мочевыделения. К их числу относится почечная недостаточность, камни в почках, воспалительные процессы, онкология.
• Эндокринные болезни. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы), сбои в функционировании надпочечников и пр.
• Нарушения обмена веществ. Повышенную концентрацию креатина могут провоцировать подагра, сахарный диабет.
• Повреждения мышц, ожоги или переломы.
• Также повышеннный креатинин в моче диагностируется при одной почке, физических и эмоциональных перегрузках, беременности и кормлении грудью.

Низкий креатинин фиксируют при:

• длительных диетах, когда необходимые вещества поступают в организм в малых количествах;
• дистрофии мышц, резком снижении их массы;
• хронических болезнях печени;
• продолжительном приеме кортикостероидов;
• токсикозе в начале беременности;
• некоторых патологиях крови;
• сердечной и почечной недостаточности;
• избыточной выработке гормонов щитовидной железы.

Уменьшаться значение может после продолжительного лечения препаратами, которые понижают содержание креатинина.

При обнаружении нарушений в анализе, чтобы определиться с верным диагнозом, больным назначают дополнительное обследование. Если же отклонения не связаны с патологическими процессами, рекомендуется внести корректировки в образ жизни.

Когда уровень креатинина в моче не совпадает с установленными нормами, необходимо обращаться за помощью к врачам. Лечение пациента, независимо от того, высокий креатинин в моче или низкий, начинается с комплексного обследования и выяснения причины.

При этом проводят оценку функционирования почек, эндокринной системы с помощью УЗИ и других диагностических методов. Методы лечения и выбор медицинских препаратов также зависят от выявленного нарушения, из-за которого может как снижаться креатинин, так и повышаться.

Более того, поскольку питание может влиять на данный показатель, следует контролировать употребление соли и белковой пищи, придерживаться правильного питьевого режима, избегать чрезмерных нагрузок как в физическом, так и эмоциональном плане.

источник

Конечный продукт распада креатина и креатинфосфата, который выделяется почками и используется в оценке их выделительной и фильтрационной функции.

1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата.

Creatinine (Creat; Cre), 24-Hour Urine, Urine creatinine.

Кинетический метод (метод Яффе).

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
2. Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
3. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Креатинин – конечный продукт распада креатина и креатинфосфата преимущественно в мышечной ткани. Креатин и креатинфосфат участвуют в биохимических процессах взаимного превращения с выделением энергии, необходимой для сокращения мышечных волокон. Весь креатинин выделяется почками с относительно постоянной скоростью. Из мочи обратно в кровь он практически не всасывается, поэтому его уровень в моче позволяет оценить способность почек к фильтрации. Концентрация креатинина в моче в несколько десятков и сотен раз выше, чем в крови.

Суточное выделение креатинина с мочой относительно постоянно и пропорционально его суточному образованию. Количество образовавшегося креатинина зависит от мышечной массы, пола и возраста человека, поэтому оно больше у мужчин, чем у женщин и детей.

С помощью одновременного определения концентрации креатинина в крови и суточной моче рассчитывается клиренс креатинина – скорость очищения крови от данного вещества за единицу времени. Это характеризует скорость клубочковой фильтрации в почках. В норме при увеличении содержания креатинина в крови усиливается и его фильтрация в почках. Нарушения функции почек препятствуют выделению креатинина с мочой.

При определении уровня креатинина только в крови диагностически значимые изменения будут обнаружены только при гибели более половины нефронов почек, а дополнительный анализ на суточный креатинин мочи позволит выявить патологию на более ранних сроках.

Анализ на креатинин крови и мочи входит в большинство панелей исследования почечной функции и назначается совместно с определением других биохимических компонентов мочи.

Так как суточное выделение креатинина является относительно стабильным показателем, данный тест может использоваться для определения правильно выполненного сбора суточной мочи в других диагностических целях.

Также при диагностике различных заболеваний почек одновременно применяются тесты на креатинин и белок мочи или на креатинин и альбумин.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функционального состояния почек.
• Для динамического наблюдения за пациентами с патологией почек.
• Чтобы оценить правильность сбора суточной мочи для других лабораторных исследований.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом обследовании пациента.
• При подозрении на патологию почек и при симптомах почечной дисфункции (отечности в области лица, вокруг глаз, при отеках голеней, щиколоток, изменении свойств мочи, боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания).
• При наличии у пациента острых или хронических заболеваний, которые часто сопровождаются поражением почек (при артериальной гипертензии, сахарном диабете, системной красной волчанке, васкулите).
• При мониторинге лечения пациентов с заболеваниями почек.
• При исследовании уровня гормонов и других биологических веществ в суточной моче.

Референсные значения

Причины повышения уровня креатинина в суточной моче:

• акромегалия и гигантизм (повышенная продукция гормона роста);
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• чрезмерное употребление в пищу животных белков;
• физическая нагрузка;
• острые инфекции;
• синдром длительного сдавливания тканей (краш-синдром);
• ожоги.

Причины понижения уровня креатинина в суточной моче:

• прогрессирующее заболевание почек;
• амилоидоз почек;
• гипертиреоз;
• анемия;
• мышечная дистрофия;
• полимиозит, нейрогенная атрофия;
• воспалительные заболевания мышц (миозиты);
• стеноз почечной артерии;
• лейкемия;
• лучевая болезнь;
• вегетарианское питание.

Что может влиять на результат?

• При неправильном сборе и хранении материала может быть получен искаженный результат.
• После физических нагрузок и при беременности увеличивается клиренс креатинина и его концентрация в моче возрастает.
• Чрезмерное употребление в пищу мясных продуктов увеличивает количество креатинина в крови и моче.
• Лекарственные препараты, которые повышают уровень креатинина в моче: аскорбиновая кислота, кортикостероиды, метилдопа, метотрексат, нандролон, нитрофурантоин, нитрофуразон, оксиметолон, преднизолон, флуоксиместерон, цефазолин, цефалотин, цефокситин.
• Лекарственные препараты, которые понижают содержание креатинина в моче: анаболические стероиды, каптоприл, квинаприл, кетопрофен, тиазидные диуретики.

Обратная реабсорбция креатинина из мочи в кровь возможна при резко сниженном диурезе (объеме выделяемой мочи). Это происходит при тяжелой застойной сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете или острой почечной недостаточности.

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, уролог, врач общей практики.

источник

Биохимический анализ мочи – исследование, которое определяет химические и физические свойства урины и позволяет оценить функции мочевой системы.

Основными показателями биохимического анализа мочи являются:

• Креатин.
• Мочевина.
• Мочевая кислота.
• Электролиты мочи (магний, кальций, фосфор, калий и натрий).
• Амилаза.
• Креатинин.
• Ацетон.
• Белок.
• Хлор.

Помимо вышеперечисленных веществ, моча может содержать множество других элементов, учитывающихся при диагностике.

Нормы биохимического анализа мочи:

• Плотность – от 1.012 до 1.022 г/л.
• Суточное количество – от 1000 до 1200 мл.
• Хлор – от 100 до 250 ммоль в сутки.
• Калий – от 38 до 82 ммоль в день.
• Кальций – от 2.5 до 6.2 ммоль в сутки.
• Ацетон – в норме отсутствует.
• Альфа-амилаза – от 10 до 1240 ед/л.
• Натрий – от 100 до 260 ммоль в сутки.
• Мочевина – от 333 до 587 ммоль в день.
• Мочевая кислота – от 0.4 до 1 грамма в сутки.
• Белок – до 0.033 г/л.

Любые отклонения от норм указывают на ту или иную патологию. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо учитывать все параметры в совокупности.

В процессе расшифровки биохимического анализа мочи обращают внимание на следующие показатели.

Суточное количество мочи. Этот показатель дает возможность сделать выводы о функционировании почек и наличии различных патологических состояний. Низкое значение может указывать на острый нефрит, токсикоз, мочекаменную болезнь, отравление ртутью или мышьяком. Кроме этого, низкий объем урины наблюдается при недостаточном приеме жидкости.

Плотность. Низкая плотность мочи чаще всего указывает на нарушение концентрационной функции почек, а также свидетельствует о сморщенной почке.

Натрий. По этому показателю контролируется поступление, обмен и выведение химического элемента из организма. Как правило, показатель учитывается при заболеваниях надпочечников, черепно-мозговых травмах, почечных патологиях и сахарном диабете.

Калий. По этому показателю выявляют интоксикации, патологии почек и оценивают гормональную терапию.

Хлор. Повышение уровня хлора свидетельствует об обезвоживании организма. Если говорить о низкой концентрации хлора, то она указывает на наличие почечной недостаточности и заболеваний надпочечников.

Альбумин. Аномальное содержание данного вещества в моче указывает на развитие нефропатии.

Кальций. Увеличение концентрации кальция говорит об остеопорозе, синдроме Иценко-Кушинга и передозировке витамином Д. Снижение уровня кальция указывает на рахит, острый нефрит и злокачественные опухоли костей.

Альфа-амилаза. Амилаза представляет собой фермент, который вырабатывает поджелудочная железа вместе со слюнными железами. Увеличение ее концентрации в биохимическом анализе мочи указывает на заболевания слюнных желез и патологии поджелудочной железы.

Микроальбуминурия. Данный параметр характеризует скорость выведения из организма альбумина. По этому показателю определяют, насколько пострадала работа почек у людей, страдающих сахарным диабетом.

Мочевина. Представляет собой конечный продукт белкового обмена. Низкий уровень этого вещества в моче является следствием почечной или печеночной недостаточности. Повышение концентрации мочевины указывает на интенсивный распад белков.

Мочевая кислота. Увеличение уровня этого элемента свидетельствует о наличии подагры или миелопролиферативных заболеваний. Уменьшение концентрации мочевой кислоты указывает на почечную недостаточность и нарушение метаболизма (обмена веществ).

Белок. Присутствие белка в моче говорит о наличии сахарного диабета, инфекции, аллергии, а также, аутоиммунного заболевания.

источник

Анализ на креатинин в моче – исследование, направленное на определение концентрации конечного продукта обмена креатина и креатинфосфата. Креатинин является индикатором выделительной и фильтрующей функции почек. Определение его уровня в моче выполняется совместно с общим анализом мочи с микроскопией осадка, определением мочевины и креатинина в сыворотке, мочевой кислоты, мочевины, альбумина и электролитов в моче. Полученные данные применяются в нефрологии для выявления и контроля терапии заболеваний почек, для оценки их состояния при беременности, сердечно-сосудистых, эндокринных и системных аутоиммунных патологиях. Для анализа используется суточная моча. Определение концентрации креатинина производится кинетическим методом. Для мужчин значения нормы – от 7,1 до 17,7 ммоль/сут, для женщин – от 5,3 до 15,9 ммоль/сут. Исследование выполняется в течение 1 рабочего дня.

Анализ на креатинин в моче – исследование, направленное на определение концентрации конечного продукта обмена креатина и креатинфосфата. Креатинин является индикатором выделительной и фильтрующей функции почек. Определение его уровня в моче выполняется совместно с общим анализом мочи с микроскопией осадка, определением мочевины и креатинина в сыворотке, мочевой кислоты, мочевины, альбумина и электролитов в моче. Полученные данные применяются в нефрологии для выявления и контроля терапии заболеваний почек, для оценки их состояния при беременности, сердечно-сосудистых, эндокринных и системных аутоиммунных патологиях. Для анализа используется суточная моча. Определение концентрации креатинина производится кинетическим методом. Для мужчин значения нормы – от 7,1 до 17,7 ммоль/сут, для женщин – от 5,3 до 15,9 ммоль/сут. Исследование выполняется в течение 1 рабочего дня.

Креатинин в моче является важным показателем особенностей клубочковой фильтрации. Данный анализ назначается в комплексе исследований функции почек, результаты используются как в диагностических, так и в прогностических целях. Креатинин представляет собой результат метаболизма креатина и креатинфосфорной кислоты. Оба этих соединения участвуют в энергетических процессах и обеспечивают сокращаемость мышечного волокна. Креатинин, образующийся в результате биохимических реакций, поступает из миоцитов в кровоток, а затем выводится через почки. Скорость выделения остается относительно постоянной в течение суток. Реабсорбция креатинина минимальна, поэтому концентрация соединения в моче используется для оценки фильтрующей функции почек.

Количество креатинина, выделяемого почками в течение суток, пропорционально его поступлению в кровоток. Уровень в плазме определяется многими факторами: возрастом, расой, полом, объемом мышечной массы. Поэтому для достоверной оценки фильтрующей функции клубочков результаты анализа на креатинин в моче сопоставляются с данными исследования креатинина в крови. Наиболее значимым оказывается показатель, отражающий то, сколько крови очищено почками за конкретный отрезок времени – клиренс креатинина. Отдельное определение данного соединения в крови либо в моче выявляет патологию почек только на поздних сроках, когда около половины нефронов становятся нефункциональными. Таким образом, концентрация креатинина оценивается в крови и в моче. Для проведения анализа используется кинетический колориметрический метод (Яффе). Данное исследование распространено нефрологической, урологической и общетерапевтической практике.

Тест на креатинин в моче применяется для оценки функционирования почечных клубочков, назначается пациентам с патологиями выделительной системы при диагностике и динамическом наблюдении. Исследование показано в тех случаях, когда возникает подозрение на дисфункцию почек при наличии характерных для этого симптомов: при отеках на лице и ногах, поясничных болях, затрудненном мочеиспускании, изменении характеристик мочи (примеси, высокая концентрация, резкий запах и т. д.). Кроме этого, основанием для назначения анализа могут послужить заболевания, которые на определенном этапе приводят к нарушению в работе почек – исследование нередко назначается пациентам с системными патологиями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, острыми инфекциями, злокачественными новообразованиями. Так как уровень креатинина в моче в норме относительно постоянен, данный тест применяется для контроля правильности сбора суточной мочи при определении гормонов, белков и других соединений в моче.

К ограничениям теста на креатинин в моче относятся сложности при сборе и хранении материала. Неполное опорожнение мочевого пузыря, пропуск отдельной порции мочи, неточное определение суточного диуреза, недостаточно чистая емкость, слишком высокая или низкая температура хранения – все это искажает результат исследования. Однако при соблюдении всех правил подготовки, сбора и хранения материала данный анализ становится надежным способом оценки функции почек. Метод исследования экономичен и легко воспроизводим, что позволяет применять его для динамического наблюдения за большими группами пациентов, а также для скрининговых обследований.

При исследовании уровня креатинина в моче используется порция материала, собранного на протяжении 24 часов. За день до начала сбора нужно отказаться от алкоголя и пищи, способной окрасить мочу: свеклы, тыквы, ягод. Минимум за 2 дня нужно прекратить прием диуретических средств, предварительно обсудив эту меру с врачом. На протяжении времени сбора стоит избегать эмоциональных переживаний, ограничить физические нагрузки. Определенные лекарственные препараты усиливают либо уменьшают выведение креатинина, поэтому важно за 7-14 дней предупредить врача обо всех используемых медикаментах.

Сбор мочи начинается со второго утреннего мочеиспускания, но нужно отметить время первого опорожнения мочевого пузыря. В чистую емкость (2-3 литра) собираются все порции мочи, включая первую утреннюю на следующий день. На протяжении суток емкость должна храниться закрытой при температуре от 2 до 8° C. После сбора последней порции нужно измерить суточный объем, перелить 30-50 мл мочи в стандартный контейнер с крышкой. Суточный диурез отмечается на самой емкости или на специальном бланке, выданном лабораторией. Этим же утром материал необходимо сдать на исследование. Количество креатинина в образце мочи определяется кинетическим колориметрическим методом, разработанным Яффе. Его суть заключается в том, что при взаимодействии с пикратом натрия креатинин образует окрашенные комплексы. По нарастанию оптической плотности образца делается вывод о концентрации исследуемого вещества. Вся процедура исследования и подготовка результатов занимает около 1 рабочего дня.

Нормальное количество креатинина в моче у пациентов женского пола составляет от 5,3 до 15,9 ммоль/сутки, у пациентов мужского пола – от 7,1 до 17,7 ммоль/сутки. При беременности эти показатели зачастую несколько снижаются, но вывод о нарушении функции почек делается только после сопоставления результатов с данными анализа на креатинин в сыворотке. Физиологическое повышение концентрации выделяемого почками креатинина происходит при интенсивных физических нагрузках, а также чрезмерном употреблении продуктов, богатых белком – мяса, рыбы, яиц. И, наоборот, при соблюдении растительной диеты количество креатина в моче снижается.

Одной из причин повышения уровня креатинина в моче является патология аденогипофизарной системы, сопровождающаяся чрезмерным синтезом соматотропного гормона. Сдвиги такого типа наблюдаются при акромегалии и гигантизме. Среди других эндокринных патологий усиленное выделение креатинина вызывают сахарный диабет и гипотиреоз. В обоих случаях отмечаются изменения в функционировании выделительной системы, увеличивается скорость фильтрации. Аналогичный механизм наблюдается при острых состояниях – шоке, ожоговой болезни, краш-синдроме, инфекциях. Во всех этих случаях происходит разрушение тканей, увеличивается поступление креатинина в кровь и его выведение с мочой. Еще одной причиной повышенного уровня креатинина в моче может стать прием витамина C, кортикостероидов, метилдопы, метотрексата, нандролона, нитрофурантоина, нитрофуразона, оксиметолона, преднизолона, флюоксиместерона, цефазолина, цефалотина, цефокситина.

Основной причиной снижения уровня креатинина в моче являются болезни почек. Патологический процесс приводит к уменьшению количества функционирующих нефронов – клеток, фильтрующих кровь. В результате концентрация креатинина в плазме увеличивается, а в моче уменьшается. Такие изменения определяются у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом, амилоидозом. Другой распространенной причиной снижения уровня креатинина в моче являются заболевания мышц, сопровождающиеся разрушением тканей, уменьшением их объема или воспалением – миозиты, дистрофии. В таких случаях уменьшается количество циркулирующего в кровотоке и выделяемого почками креатинина. Кроме этого, уровень креатинина может быть снижен вследствие анемии, лейкемии, гипертиреоза, приема анаболических стероидов, каптоприла, квинаприла, кетопрофена, тиазидных диуретиков.

Анализ на креатинин в моче имеет большое диагностическое значение в нефрологической и урологической практике. Результаты позволяют оценить фильтрующую способность почек у пациентов различных групп, в том числе у тех, кто проходит профилактическое обследование. При повышении или снижении уровня выделяемого почками креатинина лечением основного заболевания чаще всего занимается нефролог. Физиологические отклонения показателей корректируются самостоятельно, для этого необходимо придерживаться рационального питания с умеренным потреблением белковых продуктов, а также подбирать физическую нагрузку в соответствии с уровнем подготовленности.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение концентрации биологических молекул в моче, отражающих функции различных органов и систем, прежде всего мочевыделительной, называется биохимическим анализом мочи.

Чаще всего в биохимическом анализе мочи определяют концентрации следующих веществ:

• мочевина;
• креатинин;
• креатин;
• мочевая кислота;
• амилаза мочи (диастаза);
• электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Кроме вышеперечисленных веществ, в моче можно определять концетрации многих других факторов для повышения точности диагностики. Определение мочевины, креатинина, креатина, мочевой кислоты и амилазы имеет высокое диагностическое значение в идентификации различных патологий почек. Рассмотрим подробнее клинико-диагностическое значение определения концентрации данных биологических веществ.

Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур, и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки.

Концентрация мочевины в моче зависит от двух факторов:
1. Концентрация мочевины в крови.
2. Величина фильтрации мочевины почками.

Изменение любого из этих факторов приведет к повышению или понижению концентрации мочевины. У здорового человека в норме концентрация мочевины крови составляет 2,8 – 8,3 ммоль/л, а в моче – 330-580 ммоль/сутки. В моче целесообразно определять концентрацию мочевины во всей суточной порции, поскольку данное вещество выделяется порционно. Таким образом, в одной порции мочи концентрация мочевины может быть высокой, а в другой вещество будет практически отсутствовать.

Поэтому для определения концентрации мочевины собирают всю мочу, выделяемую в течение суток, сливают в одну емкость и перемешивают. В данной суточной порции определяют среднюю концентрацию мочевины, и выражают в ммоль/сутки, что отражает количество вещества, выделенного почками на протяжении 24 часов.

Увеличение концентрации мочевины в моче называется урурия или азотурия. Повышение концентрации мочевины может быть вызвано физиологическими причинами, то есть не свидетельствует о патологии. Данное состояние обычно наблюдается при диете с большим количеством белковой пищи (мясо, рыба и т.д.) или в период беременности.

Повышение концентрации мочевины также может вызываться патологическим причинами. Чаще всего данное состояние провоцируется сахарным диабетом или высокой функциональной активностью щитовидной железы (гипертиреозом).

Более редкие причины повышения концентрации мочевины:

• атрофия мышц;
• отравления фосфором;
• воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (почек, уретры, мочевого пузыря и т.д.);
• гепатиты;
• недостаток витаминов Е, В₁;
• дефицит селена;
• нарушения гормонального баланса;
• послеоперационный период.

Снижение концентрации мочевины в моче встречается достаточно редко. Физиологические варианты уменьшения концентрации мочевины наблюдаются в периоды восстановления после перенесенных заболеваний или активного роста, например, у детей или беременных женщин. Безбелковая диета (вегетарианская) также приводит к снижению концентрации мочевины в моче.

Патологическое снижение концентрации мочевины в моче выявляется при следующих патологиях:

• Лечение гормональными препаратами (тестостерона, инсулина, соматотропного гормона и т.д.).
• Патология печени (гепатиты, цирроз, дистрофия, опухоли или метастазы в печень).
• Патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты и т.д.).

Чтобы различить изменение концентрации мочевины почечного происхождения от внепочечного, используют параллельное выявление данного параметра в крови. Различное соотношение концентраций мочевины в крови и моче позволяет уточнить окончательный диагноз.

Креатинин в норме образуется в мышечной ткани в качестве конечного продукта белкового и аминокислотного обменов. Нормальная концентрация креатинина в суточной моче составляет 5,5 – 15,9 ммоль/сутки для женщин и 7,4 – 17,6 ммоль/сутки. Определение концентрации креатинина, как и мочевины, необходимо проводить в суточной моче.

Увеличение концентрации креатинина в моче называется креатининурией. Она является диагностическим критерием почечной патологии.
Креатининурия наблюдается при следующих состояних:

• сильные физические нагрузки;
• пониженная функция щитовидной железы;
• диета с высоким содержанием белка (мясо, рыба, сыры и т.д.);
• сахарный диабет;
• патология гипофиза (акромегалия).

Помимо повышенной концентрации, наблюдается понижение содержания креатинина в моче.

Низкий уровень креатинина обусловлен следующими патологическими состояними:

• анемия;
• повышенная функция щитовидной железы;
• лейкоз;
• диета со сниженным содержанием белка (например, строгая вегетарианская);
• дистрофические заболевания мышц;
• тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• сужение почечной артерии.

Кроме простого определения концентрации креатинина в моче, для диагностики заболеваний почек применяют расчет различных коэффициентов. Диагностическое значение определения концентрации креатинина в моче и крови с последующим вычислением коэффициента фильтрации и реабсорбции имеет огромное значение для выявления заболеваний почек, и контроля над их функциональным состоянием на фоне длительно текущих хронических патологий. Чтобы рассчитать коэффициент почечной фильтрации и реабсорбции, используется проба Реберга.

Проба Реберга отражает клиренс креатинина, который представляет собой количество крови в миллилитрах, очищаемое при прохождении через почки в течение одной минуты. То есть проба Реберга отражает способность почек к очищению крови.

Чтобы получить правильный результат анализа, который отражает очистительную функцию почек, важно полностью следовать правилам сдачи пробы. Проба Реберга правильно сдается следующим образом: утром встаньте и помочитесь, полностью освободив мочевой пузырь от скопленной за ночь мочи. Отметьте время мочеиспускания. После чего выпейте два стакана воды, но не кушайте. Воду можно заменить слабым, слегка подслащенным чаем. Через час после мочеиспускания необходимо сдать кровь из вены для определения концентрации креатинина. Еще через час, то есть через два часа после утреннего мочеиспускания, необходимо помочиться. При этом следует собрать в емкость всю выделенную мочу. В промежутке между первым и вторым мочеиспусканием посещать туалет не следует.

Пример сбора мочи для пробы Реберга. Подъём в 7.00, помочиться, выпить два стакана воды, ровно через час в 8.00, сдать кровь из вены, а еще через час в 9.00, помочиться в банку (собрать всю мочу!). Между 7.00 и 9.00 – не мочиться!

Для вычисления клиренса креатинина (скорости фильтрации) и реабсорбции определяют следующие параметры:
1. Концентрация креатинина в моче и крови.
2. Объем выделенной мочи в мл.

Затем на основании специальной формулы производят расчет скорости фильтрации и реабсорбции. В норме клиренс креатинина составляет 80-120 мл/мин, а реабсорбция – 95-97%. Повышение значений пробы Реберга наблюдается при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, а также нефротическом синдроме. Снижение значений клубочковой фильтрации возможно при пиелонефрите, гломерулонефрите, почечной недостаточности, гломерулосклерозе (у людей, долго страдающих гипертонией и сахарным диабетом). У больных почечной недостаточностью пробу Реберга используют для контроля над функцией почек. При снижении клубочковой фильтрации до 5-15 мл/мин больного необходимо подключать к аппарату «искусственная почка», или проводить операцию по пересадке почки.

Креатин образуется в тканях печени и почек, причем его концентрация в них держится на постоянном уровне. Моча взрослого и здорового человека содержит лишь следовые количества креатина, однако его концентрация увеличена у маленьких детей и пожилых людей. Кастрированные люди и евнухи также имеют повышенный уровень креатина в моче и крови.

Биологические жидкости женщин содержат большее количество креатина, по сравнению с мужчинами. Так, нормальная концентрация креатина в крови доходит до 122 мкмоль/л, а в моче – до 380 мкмоль/сутки. При превышении верхнего предела в 122 мкмоль/л в крови, креатин проникает и в мочу. Креатин в моче может появляться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае данный результат анализа является вариантом нормы, а во втором — говорит о наличии заболевания.

Физиологические причины появления креатина в моче:

• заживление переломов;
• послеродовой период;
• диета с низким содержанием углеводов или белков.

Патологические причины увеличения концентрации креатина в моче:

• нефриты (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит);
• гепатиты;
• заболевания мышц;
• переохлаждение;
• ожоговая травма;
• судорожные состояния, в том числе эпилепсия;
• сахарный диабет;
• переломы костей;
• дефицит витамина Е;
• голодание;
• некоторые инфекционные заболевания (столбняк);
• усиленная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Снижение концентрации креатина в моче наблюдается при сниженной активности щитовидной железы (гипотиреоз).

Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составными частями молекулы ДНК. Образуется мочевая кислота преимущественно в печени, а выводится почками. В норме у здорового взрослого человека выделяется 23,8 – 29,6 ммоль/сутки мочевой кислоты с мочой. Диета с высоким содержанием пуринов (мясо, кофе, шоколад, красное вино и т.д.) приводит к повышению концентрации мочевой кислоты.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче происходит при следующих заболеваниях:

• рак крови (лейкемия, полицитемия);
• вирусный гепатит;
• серповидно-клеточная анемия;
• пневмония;
• эпилепсия;
• подагра.

Лечение с применением ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и кортикостероидных гормонов также способствует увеличению концентрации мочевой кислоты в моче.

Самая распространенная причина повышения концентрации мочевой кислоты в моче – это патология обмена веществ, называемая подагра. При подагре образование мочевой кислоты в организме, или поступление извне с пищей, резко повышено, а почки выводят только часть вещества. В итоге кристаллы мочевой кислоты начинают депонироваться в почках, суставах, коже и т.д.

Снижение концентрации мочевой кислоты в моче может быть обусловлено несбалансированной диетой с низким содержанием пуринов, или дефицитом витамина В9 (фолиевой кислоты).

Патологические причины снижения концентрации мочевой кислоты в моче:

• отравление соединениями свинца;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• прием медикаментов (калий йодид, хинин, атропин).

Концентрация амилазы мочи (диастазы) является диагностическим критерием, который широко используется в современной медицинской практике. Нормальная активность амилазы мочи составляет не более 1000 Ед/л.

Причины повышения активности амилазы мочи:

• панкреатиты (острый или обострение хронического);
• свинка (эпидемический паротит);
• перитонит;
• внематочная беременность;
• острый аппендицит;
• колиты;
• перфорация язв желудка и кишечника;
• острая травма живота.

Наиболее часто активность амилазы мочи применяют для диагностики панкреатитов, и контроля над эффективностью лечения данного заболевания.

Уменьшение активности диастазы мочи наблюдается редко, и сопровождает сахарный диабет, почечную недостаточность или длительную закупорку желчного протока камнем при калькулезном холецистите.

Концентрация кальция в моче различается в зависимости от возраста. Так, нормальная концентрация кальция у детей составляет 0 – 10,5 ммоль/сут, а у взрослых людей – 2,5 – 7,5 ммоль/сут.

Определение концентрации кальция в суточной моче производят с целью изучения следующих состояний организма:

• определение функциональной активности паращитовидных желез;
• определение степени остеопороза;
• выявление рахита и контроль эффективности его терапии;
• выявление патологии костной системы;
• диагностика патологии гипофиза и щитовидной железы.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации кальция необходимо прекратить прием мочегонных препаратов.

Физиологические причины увеличения концентрации кальция в моче (гиперкальциурии):

• диета с высоким содержанием кальция (например, молочная);
• состояние дефицита движения;
• длительное пребывание на солнце;
• прием некоторых лекарств (например, фуросемида и витамина D).

Патологические причины развития гиперкальциурии:

• гиперпаратиреоз;
• синдром Иценко-Кушинга;
• акромегалия;
• остеопороз;
• опухоли;
• повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Снижение концентрации кальция в моче называется гипокальциурией, и может наблюдаться только при одной физиологической причине – несбалансированная диета с дефицитом микроэлементов.

Патологические причины развития гипокальциурии:

• низкая активность паращитовидных и щитовидной желез (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, гипотиреоз);
• рахит;
• нефрозы;
• нефриты;
• опухоли и метастазы в кость.

Магний определяется в суточной моче в концентрации 2,5 – 8,5 ммоль/сут. Для получения диагностически информативного результата анализа следует перед сбором суточной пробы прекратить прием мочегонных препаратов. Концентрация магния в суточной моче позволяет оценить количество теряемого микроэлемента ежедневно, выявить заболевания нервной системы, почек, сосудов и сердца. Причем изменение концентрации магния в моче проявляется гораздо раньше, чем эти изменения коснутся крови.
Повышение концентрации магния в моче называется гипермагниурия, а снижение – гипомагниурия. Причины развития данных патологических состояний отражены в таблице:

Калий является очень важным микроэлементом, который выполняет большой спектр функций. Концентрация калия в моче может колебаться в зависимости от особенностей питания, возраста, кислотно-основного равновесия в организме, а также использования медицинских средств. Нормальная концентрация калия в моче у детей составляет 10-60 ммоль/сут, а у взрослых – 30-100 ммоль/сут.

Определение концентрации кальция в моче используют для оценки сбалансированности рациона, оценки гормональных изменений и симптомов интоксикации, а также выявления заболеваний почек.

Причины повышения и понижения концентрации калия в моче указаны в таблице:

Концентрация натрия в моче определяется соотношением между его поступлением, выделением и участием в обменных процессах. Концентрация натрия зависит, прежде всего, от возраста и состояния кислотно-основного равновесия. Для детей нормальная концентрация натрия в моче составляет 10 – 170 ммоль/сут, а для взрослых – 130 – 260 ммоль/сут.

Определение концентрации натрия в моче необходимо для выявления почечных заболеваний, для контроля над пищевым рационом. Также концентрацию натрия в моче контролируют при длительном применении мочегонных препаратов, тяжелом течении сахарного диабета и получении черепно-мозговой травмы.

Причины повышения и понижения концентрации натрия в моче отражены в таблице:

Содержание фосфора в моче определятся особенностями пищевого рациона, участием микроэлемента в обменных процессах и интенсивностью выведения. Фосфор выводится с мочой в различные отрезки дня, причем максимум приходится на послеполуденный период. Нормальное содержание фосфора в суточной моче детей составляет 10 – 40 ммоль/сут, а у взрослых – 12,9 – 40 ммоль/сут.

Определение концентрации фосфора в моче производят с целью выявления патологии костей, паращитовидных желез и почек. Терапию витамином D также проводят под контролем данных показателей.
Причины повышения и снижения концентрации фосфора в моче представлены в таблице:

Биохимический анализ мочи представляет собой высокую диагностическую ценность, а также позволяет контролировать проводимое лечение, корректировать дозы применяемых медицинских препаратов или судить о динамике патологического процесса. Несмотря на большое количество информации, получаемой с помощью биохимического анализа мочи, одних лишь результатов недостаточно для постановки правильного диагноза. Диагностика проводится на основании изучения комплекса клинических симптомов и данных других лабораторных, а также объективных исследований.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

• Клиренс мочевой кислоты в суточной моче : ( определение мочевой кислоты в крови и моче с указанием суточного диуреза) 400 руб.
• Определение активности альфа-амилазы в моче 350 руб.
• Определение кальция в суточной моче 250 руб.
• Определение микроальбумина в суточной моче 550 руб.
• Определение панкреатической амилазы в моче 350 руб.
• Определение уровня калия в суточной моче 350 руб.
• Определение уровня креатинина в суточной моче 250 руб.
• Определение уровня мочевины в суточной моче 250 руб.
• Определение уровня мочевой кислоты в суточной моче 250 руб.
• Определение уровня натрия в суточной моче 350 руб.
• Определение уровня фосфора в суточной моче 250 руб.
• Проба Реберга: креатинин в крови, креатинин в моче, реабсорбция, фильтрация, минутный диурез ( с указанием суточного диуреза) 550 руб.

Моча является биологической жидкостью, ее состав и количество зависит от функции почек.

Почки участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма.

Функции почек заключается в:

• удалении из организма продуктов азотистого обмена (мочевины, креатинина, мочевой кислоты), а также воды и электролитов (общего кальция, фосфора неорганического, калия, натрия), в избытке поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе обмена веществ;
• сохранении в организме необходимых веществ.

В суточной моче определяются следующие биохимические показатели: мочевина, креатинин, общий кальций, фосфор неорганический, мочевая кислота, калий, натрий, альбумин (микроальбуминурия).

В разовой порции мочи определяют альфа амилазу и панкреатическую амилазу.

Креатинин. Cуточное выделение креатинина относительно постоянно, зависит от массы мышц и выделительной способности почек. Насыщенный животными белками рацион питания способствует повышенному выделению креатинина с мочой. Определение его концентрации в моче используется для диагностики и мониторинга заболеваний почек. Креатинин имеет важное значение при оценке фильтрационной способности почек.

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) — оценка скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина. Креатинин полностью фильтрируется в почках, не подвергается ни реабсорбиции, ни секреции, а также не метаболизируется в почечных канальцах. Клиренс эндогенного креатинина позволяет оценить фильтрационную и реабсорбционную функцию почек. Определив концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, суточный диурез, можно рассчитать минутный диурез, реабсорбцию и фильтрацию.

Мочевина является основным азотсодержащим конечным продуктом обмена белков. Концентрация мочевины в моче пропорциональна содержанию белка в рационе питания и зависит от скорости выведения из организма азотистых метаболитов. Определение концентрации мочевины в моче используется для оценки баланса между процессами образования и распада белков в организме — азотистого баланса.

Мочевая кислота – конечный продукт распада аминокислот в организме. Мочевая кислота, выводимая с мочой, отражает поступление аминокислот с пищей и их распад. Ее определение в моче позволяет во многих случаях установить причины ее повышения (избыточная продукция мочевой кислоты в организме или нарушение ее выведения). Определение мочевой кислоты в моче наиболее информативно проводить совместно с ее определением в крови для определения почечного клиренса мочевой кислоты.

Уровень общего кальция является показателем равновесия процессов всасывания кальция в кишечнике, обмена в костях, реабсорбции (обратное всасывание) и выведения в почках. Реабсорбция кальция в почках (в дистальных канальцах почек) регулируется паратиреоидным гормоном. Определение кальция в суточной моче необходимо для объективной оценки метаболизма кальция в организме.

Неорганический фосфор в организме содержится в виде неорганических (фосфаты кальция, магния, калия и натрия) и органических (углеводы, липиды, нуклеиновые кислоты) соединений. Фосфор необходим для образования костей и клеточного энергетического обмена. Для объективной диагностики нарушений обмена неорганического фосфора необходимо одновременное определение его содержания в сыворотке крови и в суточной моче.

Калий является в организме основным потенциалообразующем катионом. От его распределения между клетками и внутриклеточной средой зависят электрофизиологические свойства – проводимость, возбудимость, автоматия, нервно-мышечная передача. Концентрация калия в сыворотке и его запасы в организме регулируются почками. Определение калия в моче позволяет оценить его суточную потерю.

Натрий – основной ион, который отвечает за реабсорбцию воды в почках, обьем внутриклеточного пространства, развитие отеков и дегидратацию. Натрий выделяется из организма через почки. Его выделение регулируется гормонами коры надпочечников, задней доли гипофиза, центральной нервной системой и зависит от рН крови, количества вводимого в организм натрия и состояния почек.

Увеличение концентрации альфа амилазы отмечается через 6-10 часов от начала приступа панкреатита, к нормальным значениям возвращается через 3 суток. Определение активности альфа амилазы в моче при остром панкреатите малоинформативна, так как фермент содержится в слюнных железах, поджелудочной железе, толстом кишечнике, скелетных мышцах, почках, легких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе.

Определение концентрации панкреатической амилазы при остром панкреатите обладает большей специфичностью, чем определение альфа амилазы. Имеет диагностическую ценность в послеоперационном периоде на органах брюшной полости с целью ранней диагностики осложнения – послеоперационного панкреатита.

Определение концентации альбумина в моче — необходимо для выявления нефропатии на ранних доклинических этапах, которая развивается при нарушении функции мембран клеток клубочка нефрона, т. е. патологии почечной ткани.

Микроальбуминурия — выделение альбумина с мочой, превышающем физиологическую норму от 30-300 мг в сутки. Микроальбуминурия – ранний признак нарушения функции почек, когда заболевание еще может поддаваться медикаментозному лечению.

Увеличение суточного выделения креатинина с мочой наблюдается при акромегалии, гигантизме, сахарном диабете, гипотиреозе, краш-синдроме, лучевой болезни.

Уменьшение суточного выделения креатинина наблюдается при заболеваниях почек (снижении почечной перфузии, заболеваниях почек, обтурации мочевыводящих путей), параличе, мышечной дистрофии, остром дерматомиозите, заболеваниях с уменьшением мышечной массы, голодании со снижением мышечной массы, анемии.

Диагностическое значение пробы Реберга (клиренса креатинина) – выявление и мониторинг нарушений функции почек.

Увеличение клиренса креатинина наблюдается при нефротии, гипертонической болезни, начальном периоде сахарного диабета, ожогах, отравлениях угарным газом.

Уменьшение клиренса креатинина наблюдается при почечной недостаточности, снижении почечного кровотока, эклампсии.

Увеличение суточного выделения мочевины с мочой наблюдается при лихорадке, гипертиреозе, передозировке тироксина.

Уменьшение суточного выделения мочевины наблюдается при нарушении функции почек, болезнях печени, нефропатиях беременных.

Увеличение суточного выделения мочевой кислоты с мочой наблюдается при подагре, лейкозах, болезни Вильсона, синдроме Фанкони.

Увеличение суточного выделения общего кальция с мочой наблюдается при гиперкальциемии, связанной со злокачественными образованиями, остеопорозе, первичной дисфункции паращитовидных желез, саркоидозе, синдроме Фанкони-Шлезингера (дисфункция проксимальных канальцев).

Уменьшение суточного выделения общего кальция с мочой наблюдается при рахите, остеомаляции, семейной гиперкальциемии-гипокальцеурии.

Увеличение суточного выделения фосфора с мочой наблюдается при трансплантации почки, первичной гиперфункции паращитовидных желез, злокачественных новообразованиях (с повышенным разрушением костей), рахите, нарушении реабсорбции фосфора в проксимальных канальцах почек.

Уменьшение суточного выделения фосфора с мочой наблюдается при гипофункции паращитовидных желез, дефиците фосфора, хроническом энтероколите.

Увеличение суточного выделения калия с мочой наблюдается при гиперфункции коры надпочечников (синдроме Иценко-Кушинга), гиперальдостеронизме, острой почечной недостаточности (полиурическая стадия), синдроме Фанкони, врожденной тубулопатии, метаболическом ацидозе (при сахарном диабете).

Уменьшение суточного выделения калия с мочой наблюдается при болезнях почек с олигурией, сердечной недостаточности с олигурией, недостаточности коры надпочечника (болезни Аддисона), хроническом дефиците калия (при продолжительной диарее).

Увеличение суточного выделения натрия с мочой наблюдается при чрезмерном поступлении натрия с пищей, гипофункции коры надпочечника, сахарном диабете, водном отравлении, пониженной секреции вазопрессина, лечении диуретиками.

Уменьшение суточного выделения натрия с мочой наблюдается при гиперфункции коры, недостаточном потреблении натрия, гиперкортицизме, предменструальной задержке натрия и воды, почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности.

Увеличение активности альфа-амилазы в моче наблюдается при: остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, тяжелом диабетическом кетоацидозе, почечной недостаточности, кисте поджелудочной железы, остром холецистите, прободении язвы желудка, кишечной непроходимости, абдоминальной травме, острой алкогольной интоксикации, прободении при внематочной беременности, заболеваниях слюнных желез (эпидемический паротит), опухолях легких и яичников.

Уменьшение активности альфа-амилазы в моче наблюдается при заболеваниях почек и печени.

Панкреатическая амилаза повышается в моче при остром панкреатите.

Повышенное выделение альбумина с мочой считается признаком поражения почек при сахарном диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, атеросклерозе, метаболическом синдроме, при отторжении почечного трансплантата.

Определение мочевины, креатинина, общего кальция, фосфора неорганического, мочевой кислоты, микроальбумина, альфа-амилазы, панкреатической амилазы осуществляется на биохимическом анализаторе «Архитект 8000». Определение микроальбумина осуществляется с помощью турбодиметрического метода.

Определение калия, натрия осуществляется на анализаторе «ABL800 Flex» для определения кислотно-щелочного, газового состава крови, электролитов и метаболитов.

Накануне сдачи анализа мочи рекомендуется пить обычное количество жидкости, не употреблять овощи и фрукты которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно проводить не ранее, чем через 5-7 дней.

Правила сбора суточной мочи

Для проведения анализа на мочевину, креатинин, общий кальций, фосфор неорганический, мочевую кислоту, калий, натрий, микроальбумин необходим сбор суточной мочи.

Суточную мочу пациент собирает в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. Для сбора предпочтительно использовать пластиковую емкость объемом не менее

Пациенту следует помнить, что первую утреннюю порцию не берут, эту порцию мочи выливают, а собирают все последующие порции, причем последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Время начала и окончания сбора отмечают (например, с 8 утра до 8 утра). Емкость с мочой в течение всего времени сбора хранят в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей.

Количество суточной мочи измеряют в мерной посуде, тщательно перемешивают и отливают около 100 мл в чистый сухой контейнер, который снабжают этикеткой с указанием точного суточного количества мочи (диуреза), фамилии пациента.

Контейнер с мочой плотно закрывается крышкой и доставляется в клинико-диагностическую лабораторию.

Обязательно указать суточный диурез!

Правила сбора разовой порции мочи

Для определения альфа амилазы и панкреатической амилазы моча может быть сдана в любое время суток.

Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов в пластиковый (асептический или стерильный) одноразовый контейнер для мочи с герметично завинчивающейся крышкой.

Для проведения анализа будет вполне достаточно 80-130 мл мочи. Если же Ваша тара значительно меньше выделяемого объема, стоит собрать мочу в отдельную емкость и после этого перелить нужную часть в одноразовый контейнер для мочи с герметично завинчивающейся крышкой.

Контейнер с мочой плотно закрывается крышкой и доставляется в клинико-диагностическую лабораторию.

Правила подготовки к исследованию пробы Реберга (клиренса эндогенного креатинина)

Необходимо правильно подготовиться к этому исследованию.

Проба выполняется натощак, после тщательного туалета наружных половых органов, в состоянии полного физического и эмоционального покоя.

В течение 6 часов до проведения исследования не употреблять мяса, птицы, рыбы, чая, кофе.

Для выполнения данной пробы моча собирается в течение чётко обозначенных интервалов времени.

Для данного исследования необходимо собрать суточную мочу (смотрите правила сбора суточной мочи)!

Обязательно указать «Суточный диурез»!

Утром натощак сдать кровь для исследования уровня креатинина.

Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования.

В апреле 2019 года Артур Робертович меня прооперировал и полностью вёл всё послеоперационное лечение.
Его внимание и забота ощущались во всём: он проводил перевязки и всячески помогал мне.
Общение с ним было душевным и, мне кажется, оно способствовало моему выздоровлению.
Спасибо Вам, дорогой Артур Робертович! А ещё рана у меня зажила очень быстро!
Желаю Вам успешных операций и нетрудных пациентов!

От всей души благодарю доктора хирурга-эндокринолога Николая Алексеевича Соловьева за высоко-профессионально сделаную операцию моей сестре.Очень внимательный доктор с огромным опытом. Всем довольны,очень рекомендую!
Николаю Алексеевичу крепкого здоровья,удачи во всём и огромное Вам спасибо!

Выражаю огромную благодарность оториноларингологу-хирургу Усатюк Виктории Валерьевне за вовремя оказанную профессиональную помощь. Этот врач — грамотный специалист, который внимательно и чутко относится к конкретной проблеме. Долгое время искала хорошего врача оториноларинголога и наконец нашла! Спасибо большое, Виктория Валерьевна! Успехов Вам и адекватных пациентов!

Большое спасибо урологам вашего центра за блестяще проведенную операцию. Вся процедура консультации, подготовки, самого удаления водянки прошла в короткий срок. Никаких болевых ощущений. Восстановился очень быстро. Атмосфера в клинике очень доброжелательная. Везде чувствуется профессионализм персонала.

Сегодня-11.08.2019г. почти два месяца как мы знакомы с Романом Сергеевичем Чайкиным. У моей мамы было сужение пищевода. Нормальное питание было невозможным. детское питание должной поддержки организму не приносило. мама буквально таяла на глазах. По совету знакомого врача мы обратились к Роману Сергеевичу, к тому моменту мама могла только пить. Обследование, подготовительные процедуры к сложной операции. мама начала есть. и вот.

За такими врачами уверенное будущее нашей медицины. Спасибо за высокий профессионализм, за проявление высокой ответственности в отношении к своим пациентам , за душевное отношение к доверившим Вам свою жизнь, за помощь в решении сложной организационной ситуации. Вы спасли очень ценное , жизнь человека. Буду молится за Вас.

Выражаю благодарность Анненковой Олесе Юрьевне .Огромное спасибо за то, что проявили чуткость, внимание. Спасибо за терпение и квалифицированную помощь. Также выражаю Благодарность заведущей неврологоческого отделения Ширшовой Елене Вениаминовне за помощь в организации госпитализации.

Хотела бы выразить слова благодарности всем сотрудникам и врачам Вашего уникального медицинского учреждения. Сам Бог велел попасть к Вам. Моя мать (мы из Чувашии) после проведенной операции — хордэктомии в ФГБУ «Научно-клинический Центр оториноларингологии» с подозрением на трахеопищеводный свищ была направлена в хирургическое отделение Вашего центра. Наша семья выражает огромную благодарность зав.

Огромная благодарность урологическому отделению ФНКЦ ФМБА. У вас работают настоящие профессионалы. Очень внимательный персонал, и средний, и младший. При интимных проблемах, мы, мужчины стесняемся обратиться к врачу. Но в вашем центре очень деликатное отношение к пациентам. Долго боялся идти на операцию. Но здесь сделали все быстро, боли не почувствовал никакой ни во время, ни после операции. Все зажило хорошо. Скоро возвращаюсь к привы.

Теперь мы с дочерью — Никифоровой Дарьей — точно знаем, где работают лучшие врачи. Какой удивительный центр есть в Москве! Удивительный по масштабу! Удивительный по оборудованию! И с удивительными врачами! Огромное спасибо врачам ревматологического отделения — Сайковскому Роману Станиславовичу и Чигириной Юлии Анатольевне! Спасибо ВАМ, уважаемые доктора, за доброе большое сердце и профессионализм! Спасибо, что взяли нас под опеку. .

источник