Моча от кандидоза во рту

Кандидоз полости рта, или как в народе принято говорить, молочница — заболевание, вызванное бурным размножением грибов рода Кандида Candida. Это дрожжевые грибы, которые являются условно-патогенными — у здорового человека могут присутствовать на слизистых оболочках: в ротовой полости, кишечнике, и не вызывать дискомфорта или болезненных ощущений. Здоровая микрофлора, хорошие бактерии, постоянно живущие в нашем организме, подавляют и сдерживают развитие грибов.

Но определённые заболевания или нарушения в образе жизни, способствуют их бесконтрольному росту. Как правило, речь идёт о дисбактериозе и ослаблении иммунитета, авитаминозе (дефиците группы В и витамина А), нарушении углеводного обмена (в том числе сахарный диабет), воспалительные процессы полости рта, приём антибиотиков.

Кандидоз может развиваться на любых слизистых оболочках, т.е. иметь генитальную, урогенитальную форму, развиваться на стенках кишечника, но наиболее часто встречается кандидоз во рту.

В свою очередь, кандидоз полости рта классифицируется на три группы:

• кандидозный хейлит,
• кандидозный глоссит,
• кандидозный стоматит.

Диагностика этих видов кандидоза обычно не представляет сложности. Кандидозный хейлит — это воспаление красной каймы губ, губы выглядят как будто обкусанными, воспалённо-красными, нижняя губа страдает сильнее.

При кандидозном глоссите поражается в основном язык. Ощущения и внешний вид при этом, такие, будто вы на морозе приложились языком к металлической поверхности – намертво прилипло, отдирали с мясом. Эта острая форма, иногда в хронической форме протекает почти бессимптомно: слегка покрасневший язык.

Наиболее распространённая форма кандидоза. В лёгкой форме выглядит как молочный, или творожистый налёт на поверхности щёк, нёба, дёсен, боковой поверхности языка, в уголках губ. Пятна от 3 до 10 мм.

Кандидозный стоматит может протекать в острой форме, обычно у детей, во время или после простудных заболеваний, а также лечения антибиотиками. Если снять белый налёт ватной палочкой, под ним остаётся покрасневшая поверхность слизистой оболочки. Если причины, вызвавшие размножение дрожжевых грибов не ослабевают, он может перейти в более тяжёлую форму, поражая расположенные рядом органы, например, переходить на горло. При этом сам налёт покрывается желтоватой плёнкой, практически не снимается, он прирастает к поверхности рта. В некоторых случаях образуются эрозивные, кровоточащие поверхности. Надо ли упоминать, что это очень болезненно!

Хроническая форма кандидозного стоматита обычно возникает на фоне вялотекущих длительных заболеваний – иммунных, вирусных, например, цитомегаловируса, вируса Эпштейна — Барр, серьёзных нарушениях обмена веществ, болезней крови, сахарного диабета или других инфекций, например, туберкулёза.

При хронической форме во рту постоянно присутствуют язвочки, белые бляшки. Они приподнятой или наоборот вдавленной формы, с покраснением по периферии. По ходу течения основного заболевания, бляшки могут, увеличиваться в размере, припухать, приобретать желтоватый оттенок, становится очень болезненными.

Обычно при возникновении сопутствующего заболевания, каким является кандидоз, мы слышим рекомендацию – лечить основное заболевание. Но кроме этого, причиной развития молочницы, так или иначе, является ослабление иммунитета, и необходимо повышать иммунный статус, чтобы не возникало рецидива молочницы.

Надо понимать, что полностью искоренить дрожжевые бактерии на слизистых не получится – они часть естественной флоры. Но необходимо поддерживать развитие полезной микрофлоры ротовой полости и кишечника. Это значит употреблять в пищу больше продуктов, содержащих живые ацидофильные культуры и лактобактерии — йогурты, кефир, ряженку.

• Все продукты и блюда, содержащие простые углеводы: сахар, печенье, пряники, леденцы и мармелад, а также фрукты и даже мёд.
• Продукты, содержащие крахмал: сдоба, белый хлеб, макароны из мягких сортов пшеницы, манную кашу, белый рис.
• Все ферментированные и острые продукты, соусы: хрен, кетчуп, майонез, маринованные овощи и маринады, квашеную капусту, корейскую морковь и спаржу.
• Все продукты, содержащие дрожжи: дрожжевой хлеб и выпечку, пиво.
• Не употребляйте алкоголь и кофе.
• Не употребляйте продукты, содержащие консерванты, например, сорбат калия, а также фосфаты и нитраты (в колбасах).

Эти продукты создают кислотную среду, благоприятную для развития дрожжевых грибков или вызывают реакции, раздражающие слизистые.

Старайтесь увеличить в своём рационе долю овощей в любом виде и самых разнообразных, кроме картофеля: все виды капусты, лук репчатый и порей, свёклу, тыкву, кабачки, томаты, чеснок, больше зелени. Лук и чеснок нужно употреблять в пассированном или печёном виде — запекайте их в духовке с капелькой оливкового масла. Головку чеснока можно запечь и в микроволновке в течение 3-х минут, он станет мягким и не щипучим.

Крупы и макароны, конечно же, можно, но старайтесь их слегка недоваривать, чтобы не получился кисель, не заправляйте магазинными соусами, только соусами собственного приготовления.

Употребляйте нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, сыры и вышеупомянутые несладкие кисло-молочные продукты.

Не помешает комплекс витаминных препаратов, особенно витамин С, группы В и Р.

Если молочница повторяется постоянно, возможно, стоит проверить кислотность крови. У здорового человека показатель кислотности pH крови должен быть в пределах 7,35-7,47. Но от неправильного питания, стрессов, гормональных нарушений, кислотность может повышаться, pH опускается ниже 7,35. Это так называемый ацидоз, или по-простому закисление организма. В подобных случаях необходимо провести анализ крови и при необходимости назначается ощелачивающая терапия, например, приём раствора соды (в среднем 5-20 г в сутки).

Не хотите сдавать анализы, приобретите в аптеке диагностические тест полоски на ацидоз или «pH-тест». Проверяют кислотность по моче, буквально за секунды.

Что касается лечения самого кандидоза, то это в первую очередь гигиена. Как бы не было больно, нельзя отказываться чистить зубы дважды в день, полоскать рот после каждого приёма пищи. Для полоскания рта используйте щелочные растворы (1 ч. ложка соды на 1 стакан воды), отвары и настои трав и прополиса.

Лекарственные травы, способные подавить рост кандиды: календула, кора белой ивы, ромашка аптечная, алтей лекарственный, кора дуба. Можно смешивать в различных пропорциях, например, по 1 части каждого лекарственного растения. Взять 1 ст. ложку смеси на 200 мл воды. Залить кипятком и оставить настояться на 2 часа. За это время раствор остынет и можно полоскать в течение дня. Каждый день готовьте свежий раствор для полоскания.

Из аптечных средств помогают такие полоскания:

• раствор борной кислоты — 1 чайная ложка на стакан воды,
• раствор поваренной соли – 1/4 чайной ложки на стакан воды и 5 капель йода,
• раствор перманганата калия бледно-розового цвета (из соотношения 1 : 5000),
• раствор 2% перекиси водорода (разбавить обычную 3% перекись водой из соотношения 2:1 или 1:1),
• раствор мирамистина,
• раствор соды – 1/2 ч. ложки соды на стакан кипятка, остудить и полоскать рот.

Чтобы язвочки, порождённые кандидой, быстрее заживали, нужно снимать творожистый налёт, ватной палочкой, смоченной 1% раствором цитраля, раствором буры в глицерине или раствором пенициллина. Затем прополоскать рот настоем лекарственных трав.

Перед едой, чтобы смягчить боль можно смазывать язвочки облепиховым маслом.

Иногда встречаются рекомендации смазывать молочницу мёдом, особенно если это касается детей. На самом деле, если мёд фальсифицированный, разбавленный сахарным сиропом, вы только ухудшите состояние, создав во рту среду, благоприятную для грибков.

Настоящий мёд из проверенных источников применять можно, но он обязательно будет щипать воспалённые участки.

Некоторые мамы сталкиваются с проблемой молочницы у грудных детей. Кандидоз действительно может доставить массу хлопот – ребёнок капризничает, не берет грудь или выплёвывает бутылочку, часто плачет.

В таких случаях необходимо пересмотреть рацион питания мамы, если она кормит грудью и малыша, если он уже ест самостоятельно. Возможно, вы забыли исключить запрещённые продукты? Например, консерванты содержаться в фабричных соках, практически во всех готовых продуктах – от салатов до кондитерских изделий.

Внимательно читайте этикетки при выборе колбас и сосисок, а лучше откажитесь и перейдите на натуральное мясо. Не забывайте сливать первый бульон после закипания.

Попробуйте исключить субпродукты. Особенносильную реакцию раздражения слизистых вызывает говяжья или свиная селезёнка. Обычно её редко используют в питании, но иногда добавляют в мясные полуфабрикаты из субпродуктов (ливерную колбасу и другие виды колбас, котлеты из печени и т.д.) ради удешевления себестоимости.

Запретите детям конфеты и шоколад, а также все остальные сладости – мармелад, пастилу, зефир. Это очень сложно, но возможно заменить их сухофруктами, попробуйте что-то новенькое, например, ягоды кизила.

Йогурт, кефир и творог незаменимы в рационе ребёнка, особенно, ослабленного заболеваниями, с угнетением иммунитета и кандидозом во рту. Но помните, что вы должны покупать такие продукты особенно тщательно, только свежие, без химических добавок.

Старайтесь покупать кисломолочку в день выпуска. Срок годности на натуральные кисло-молочные продукты 72 часа – это три дня. За это время баночка творожка может стоять в совсем не подходящих условиях – в гипермаркетах, их даже не ставят в холодильник. Узнайте, по каким дням привоз и разбирайте свежую партию!

Не забывайте про детские мультивитамины с комплексом микроэлементов, особенно с содержанием цинка.

Как облегчить кандидоз малышу

Если ребенок еще не в состоянии полоскать рот самостоятельно, мама должна протирать язвочки с помощью все тех же лекарственных трав ивсем известного тетрабората натрия в глицерине.

Из трав предпочтение цветкам календулы, у неё наиболее выражены противовоспалительные и антибактериальные свойства, ромашка и крапива значительно слабее.

Смазывать ранки лучше не ватной палочкой, а намотав кусочек стерильного бинтика на палец.

Не забывайте тщательно мыть или кипятить всю детскую посуду и соски. Если вы кормящая мать, содержите грудь в чистоте.

Очень часто при молочнице прописывают 1% кандид-раствор для полости рта. Он выпускается во флаконе из тёмного стекла на 15 мл. Средство эффективно, если обрабатывать полость рта 4 раза в сутки, в течение 3 дней, примерно по три капли.Но помогает Кандид-раствор не всем малышам, иногда вызывает жжение и ребёнок капризничает еще больше.

В таком случае прекратите использовать это средство, попробуйте что-то другое. Например, помогает при молочнице смазывание язвочек соком алоэ. Для ребёнка сок горьковат, но перетерпеть можно и он практически не щиплет.

Если есть сильная болезненность, можно приготовить смесь из 10 капель 0,5% новокаина на половину чайной ложки облепихового масла. Можно смазывать язвочки раствором Аекола (витамин А и Е).

Часто можно услышать жалобы от мам, особенно у грудных детей, что молочница опять возвращается.

Не паникуйте, помните, что у малыша идёт становление иммунитета, он, кстати, может быть ослаблен прививками. Надо понимать, что за день или два молочница во рту не исчезнет. Если малыш выздоровел от простуды или гриппа, а кандидоз не проходит, обязательно обратитесь к врачу. Правда такова, что приходится применять одни и те же средства для протирания – привыкания к календуле, новокаину или соку алоэ не вырабатывается.

Иногда мамы бездумно решают применять на детях противомикробные средства. Например, четвертинку Флуконазола. Никогда не давайте своему ребёнку подобные препараты! Флуконазол запрещён к применению у детей до 16 лет.

Причина тому – не изученность влияния на младенцев, побочные действия на печень, почки и сердечно-сосудистую систему, он может вызывать галлюцинации и диарею. Его прописывают при лечении менингита, а при такой мелочи как молочница риск не оправдан! Противогрибковые препараты для детей может назначать только врач, а не форум мамочек-любительниц. А врач скорее назначит, Нистатин — он допускается к применению у детей до года.

источник

Инфекционным заболеванием кандидоз во рту, вызванным дрожжеподобным грибком Candida, может заразиться любой человек, вне зависимости от возраста, но при этом симптомы болезни у взрослых людей могут отличаться от признаков недуга, проявляющихся у маленьких детей. Кандидоз ротовой полости часто встречается у новорожденных, в этом возрасте заболевание лучше поддается лечению. Взрослый человек, который носит зубные протезы, тоже может заразиться грибком.

Заболевание полости рта, вызванное дрожжеподобными микроорганизмами, называют кандидозом или молочницей. Грибы Candida поражают слизистую оболочку уголков рта, десны и каймы губ. Редко кандидоз ротоглотки появляется из-за инфекции, поступающей в организм извне. Недуг развивается в результате нарушения иммунитета или воздействия агрессивных внешних факторов.

Кандидоз рта встречается у маленьких детей, этому недугу подвержены женщины и курящие мужчины. В последнее время заболеваемость молочницей значительно выросла. Многие специалисты связывают данный факт с бесконтрольным приемом оральных препаратов, которые снижают иммунитет и нарушают баланс микрофлоры. Грибок способен поражать ротовую полость и другие участки кожи, слизистую внутренних органов, влагалище и фаллос.

Молочница ротовой полости, как правило, имеет вид белого налета, внешне напоминающего творог или скисшее молоко. Первыми признаками наличия заболевания являются отеки и покраснения, появляющиеся на деснах, языке, небе, щеках и в горле. Затем формируются белые пятна, которые, сливаясь, образуют творожистый налет с желтым или сероватым оттенком. При ненадлежащем лечении могут появиться кровоподтеки.

Молочница часто проявляется сухостью и болезненностью слизистой рта. Симптомы кандидоза могут развиваться стремительно или нарастать долго. Белые выделения, которые появляются в результате болезни, могут подсказать опытному врачу о том, как давно пациент болеет. Если недуг возник недавно, налет легко снимается, оставляя после себя розоватую, немного отечную слизистую, при запущенном случае пораженная часть будет сильно кровоточить.

Внешние признаки, которые сопровождают появление оральной молочницы, зависят от общего состояния здоровья пациента, его возраста, предшествующего приема лекарственных препаратов и других факторов. Кандидоз слизистой рта часто вызывает потерю вкуса, высокую чувствительность к кислой, острой пище, оставляя при этом в ротовой полости неприятный привкус вместе с плохим запахом. Ротоглоточный кандидоз у взрослого человека имеет следующие симптомы:

• изменение цвета слизистой;
• неприятные ощущения во рту (жжение, зуд);
• снижение аппетита;
• белый налет во рту, на языке, деснах, щеках;
• затрудненный процесс глотания (ком в горле);
• повышение температуры тела;
• бессонница;
• истощение организма;
• появление микотических заед, которые проявляются образованием небольших трещинок и покраснением кожи в углах рта.

Поздняя стадия молочницы сопровождается кровоточивостью, при этом человек испытывает сильную боль. В этом случае, если болезнь не лечить, грибок может сильно распространиться в ротовой полости и спуститься ниже и попасть в органы пищеварительной системы. Без надлежащего лечения неприятные ощущения будут усиливаться с каждым днем, доставляя больному массу неудобств, лишая его возможности спать, есть и нормально разговаривать.

Случаи появления кандидоза во рту у взрослых более редкие, чем у детей. Оральная молочница чаще встречается у женщин, чем у мужчин, т.к. девушки больше подвержены заражению в период беременности и при оральных ласках. Молочница во рту у женщин может быть еще вызвана инфекцией желудочно-кишечного тракта или неправильно подобранными зубными протезами. Симптомы заболевания у женщин:

• неприятный запах изо рта;
• белый налет на слизистой;
• изменение вкусовых ощущений;
• повышение температуры;
• металлический привкус во время приема пищи;
• жжение, зуд, боль при глотании;
• ощущение застревания еды;
• кожа в уголках рта часто покрывается трещинами.

Заразиться молочницей или оральным кандидозом ребенок может при прохождении через инфицированные родовые пути. Источником появления грибка часто становятся и нестерильные соски, грязные игрушки. Работники больниц и роддомов тоже способны занести инфекцию. В зоне риска находятся ослабленные младенцы, у которых наблюдается отек и покраснение покровных тканей с последующим образованием белого налета. Если заболевание не лечить, то малыш начинает испытывать сильную боль. Симптомы развития недуга у детей:

• белый налет на щеках, языке, губах;
• эрозии;
• кровоточивость десен;
• жжение, зуд;
• ребенок становится капризным, может отказываться от бутылочки и груди;
• повышение температуры до 39 градусов;
• кандидозные заеды;
• потеря аппетита;
• сухость во рту.

Оральная молочница возникает, когда организм человекам сильно ослаблен, и на него одновременно воздействует несколько факторов, способствующих появлению грибов. Симптомы кандидоза ротовой полости зависят от состояния пациента и стадии болезни. Самое большое количество заболевших встречается среди стариков и грудных детей. Болезнь может быть хронической и острой. Выделяют несколько форм молочницы:

• Острая псевдомембранозная. Симптомы: боль во рту и легко удаляющийся белый налет.
• Кандидозный хейлит. Редкая форма, которая проявляется поражением внутренней стороны нижней губы.
• Псевдомембранозная хроническая. Часто встречается у пациентов со СПИДом или ВИЧ.
• Атрофическая острая. Сопровождается сухостью, жжением, изменением цвета языка, болевыми ощущениями в полости рта, при этом налет может отсутствовать.
• Хроническая гиперпластическая. Часто встречается у курильщиков. Признаки: плотный налет в области неба или на языке.
• Атрофическая хроническая. Нередко появляется у пожилых людей, которые используют зубные протезы. Недуг можно заметить во время смены конструкции. При атрофическом кандидозе характерна слабая выраженность симптомов.

Грибки Кандида в небольшом количестве присутствуют в здоровой микрофлоре организма. Они локализируются во влагалище, кишечнике, ротовой полости. Вирус иммунодефицита ослабляет защитные функции, что провоцирует проявление патогенных характеристик грибов. Оральная молочница часто возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов, особенно на поздней стадии развития смертельной патологии. Молочница во рту – это маркер, который указывает на высокий риск развития тяжелых заболеваний. Например, если в крови уменьшается число иммунных клеток, то появляется кандидоз пищевода.

При появлении первых симптомов молочницы не стоит заниматься самолечением. Непрофессиональный подход часто наносит вред пациенту. Первым основанием для доказательства наличия грибковой инфекции является врачебный осмотр ротовой полости с параллельным расспросом больного о его самочувствии. При наличии зубных протезов специалист может взять с них материал для обследования. Схожесть внешних проявлений молочницы с другими заболеваниями – аллергическим стоматитом, сифилисом, плоским лишаем – это повод для назначения следующих методов дифференциальной диагностики:

• соскоб пленки с пораженных мест для определения вида возбудителя;
• клинический анализ крови;
• эндоскопия желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки;
• изучение культуры из глотки при помощи мазка;
• рентгенография пищевода с раствором контрастного вещества.

Установить правильный диагноз, назначить системную терапию и профилактику оральной молочницы способен лишь врач-стоматолог, иногда – дерматолог, пародонтолог, миколог и инфекционист. Курс лечения должен назначаться после обследования и подтверждения присутствия грибка в организме. На основании полученных анализов специалист выписывает необходимое лекарственное средство, подбирает дозировку и длительность приема. При недостаточной эффективности препараты комбинируют. Сложный характер болезни требует использования следующих методов лечения:

• устранение заболеваний, способствующих развитию грибка;
• прием антибиотиков;
• целенаправленное медикаментозное воздействие, которое подавляет развитие возбудителя;
• санация зубных тканей;
• прием препаратов, которые усиливают иммунитет;
• соблюдение гигиены полости рта;
• сбалансированный рацион питания.

Терапия кандидоза основана на приеме противомикробных и противопаразитарных лекарственных препаратов, которые системно воздействуют на организм. Такие средства способны убивать кандиды как на слизистой ротовой полости, так и в других органах. В качестве общеукрепляющих препаратов для поднятия иммунитета назначают витамины В, В2, В6, С, РР. Они эффективно восстанавливают естественную защиту организма.

Для быстрого выздоровления, профилактики распространения инфекции и укрепления иммунитета часто назначается кандидозная вакцина. С этой же целью используются препараты Метилурацил и Пентоксил. Они активизируют работу лейкоцитов, которые эффективно борются с грибками. Кроме того, для лечения кандидоза используются антимикотики (противогрибковые препараты), которые подразделяют на имидазолы и полиеновые антибиотики. Лечить недуг можно такими лекарственными средствами:

• Клотримазол. Производное имидазола. Обладает антибактериальным, противопротозойным, противогрибковым действием. Препарат следует принимать в дозировке по 100 мг в день, курс лечения – 3 недели. Длительность приема лекарства зависит от тяжести недуга и возраста пациента. Иногда лекарство может вызвать побочные эффекты: аллергию, отеки, волдыри.
• Леворин. Противогрибковое средство, обладающее фунгицидным действием. Относится к полиеновым антибиотикам. Таблетки следует рассасывать 6 раз в день после еды на протяжении 14 дней. Уже на 5 сутки наступает заметное улучшение: заживают эрозии, уменьшается налет. Данное средство не рекомендуется употреблять в детском возрасте.

Полиеновый антибиотик Нистатин способен разрушить клеточные формы возбудителя кандидоза. Выпускается в виде мази и в таблетках. Под воздействием Нистатина приостанавливается рост и распространение грибков. Лечение назначает врач, индивидуально подбирая дозу под каждого пациента. Как правило, таблетку Нистатина дозировкой 500 000 ЕД кладут за щеку и ждут ее полного растворения. Курс терапии длится не больше двух недель. Нистатин можно принимать маленьким детям. Лечение препаратом не рекомендуется при тяжелых заболеваниях печени и беременности.

Мощное противогрибковое средство Флуконазол выпускается в форме мази, таблеток, свечей и раствора для инъекций с дозировкой 50,100,150 мг. Препарат способен блокировать рост и размножение грибков. Взрослым пациентам, исходя из тяжести болезни, могут назначить по 150 мг Флуконазола один раз за сутки на протяжении недели. Детям – по 10 или 50 мг однократно 5 дней. Возможные побочные явления: тошнота, головная боль. Противопоказания: беременность, аритмия, гепатит.

Главной задачей местной терапии является подавление размножения грибов и недопущение их дальнейшего распространения в другие органы. Для этого часто применяются антибиотики и антисептики, которые обладают противогрибковыми свойствами. Используются такие средства в виде полосканий, аппликаций и смазываний. В качестве местного лечения оральной молочницы применяют анилиновые красители. Эффективными считаются раствор фукорцина, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый.

Большое значение в курсе терапии имеет лечение всех воспалительных процессов, возникающих во рту и санация ротовой полости (правильный уход за деснами, чистка зубов). Стоматологические протезы следует обрабатывать специальными растворами (Хлоргексидина или Гексорала). Кроме того, можно брать следующие препараты:

• Раствор Люголя. Антисептик для наружного и местного применения, предназначен для устранения инфекции ротовой полости. Для лечения кандидоза раствор необходимо развести теплой водой в соотношении 1:3, обработка пораженной поверхности должна проводиться 4 раза в день. Побочные эффекты: насморк, мышечная слабость, обильное слюнотечение.
• Лизобакт. Антибактериальный натуральный препарат. Содержит белковый энзим – Лизоцим. Средство обладает способностью разрушать структуру клетки патологических микроорганизмов. Кроме того, Лизобакт активизирует защитные силы и укрепляет местный иммунитет, стабилизирует и восстанавливает оральную микрофлору. Взрослым необходимо принимать по 2 таблетки 4 раза за сутки. Детям от 3-х лет – по одной таблетке не больше трех раз за день. Препарат нельзя использовать при дефиците лактазы, синдроме мальабсорбции глюкозы.

Наравне с приемом лекарственных препаратов важное место в лечении грибковых инфекций занимает сбалансированное питание. Чтобы организму было проще переваривать, усваивать пищу, необходимо правильно комбинировать блюда, например, углеводы можно есть лишь со свежими или отварными овощами. Во время лечения следует исключить из меню, а затем кушать в небольшом количестве следующие продукты:

• грибы;
• свежее молоко;
• соусы, маринады с уксусом;
• сахар;
• манную кашу;
• хлебобулочные изделия на дрожжах;
• кофеин;
• рис;
• сладкие соки;
• газированные напитки;
• копчености;
• сухофрукты;
• сладости;
• чипсы;
• мюсли;
• соленые продукты.

Стоит ограничить употребление картофеля, кукурузы, фасоли, вареной свеклы, моркови. При этом в рационе должна присутствовать кисломолочка – натуральный йогурт без добавок, кефир. Рекомендуемые продукты:

• яйца;
• постное мясо (курица, говядина, крольчатина);
• фрукты с небольшим содержанием углеводов;
• нежирная рыба;
• овощи (капуста, зеленый перец, огурцы);
• зелень;
• ягоды;
• гречневая крупа;
• льняное, оливковое масло.

Противогрибковую терапию лекарственными препаратами можно дополнить рецептами народной медицины. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться со специалистом о возможных негативных последствиях. Вот несколько популярных средств от молочницы, которые можно применять в домашних условиях:

• творожистый налет хорошо размягчает и помогает легко убрать облепиховое масло, которое необходимо наносить 3 раза за сутки на больные участки;
• антисептическое воздействие оказывают частые полоскания ротовой полости отварами календулы, шалфея, крапивы, ромашки;
• удалить налет можно при помощи меда, сначала пораженные участки надо обработать содовым раствором, затем – взять в рот чайную ложку меда и рассасывать несколько минут.

Важной профилактической мерой молочницы будет устранение болезней, ставших угрозой перехода инфекции в хроническую стадию. Лишь серьезная совместная деятельность пациента с врачом способна привести к положительному итогу. Основными способами профилактики молочницы являются:

• обработка съемных протезов антисептическими средствами;
• тщательный уход за ротовой полостью, который заключается в чистке языка и зубов;
• одновременное включение в лечебную схему с антибиотиками препаратов, которые восстанавливают микрофлору полости рта;
• стерилизация детских сосок, погремушек, прорезывателей, игрушек;
• ведение активного образа жизни;
• сбалансированное питание.

источник

В результате проникновения грибковых микроорганизмов рода Candida в слизистую оболочку ротовой полости возникает заболевание под названием кандидоз. Более часто болезнь встречается в маленьких детей грудного возраста и пожилых людей. Считается, что ребенок переносит болезнь у больше легкой форме, нежели взрослый человек.

При первых признаках грибкового процесса во рту необходимо обратится к врачу для уточнения диагноза и выбора метода лечения. Обычно, при остром неосложненном протекании болезни терапия начинается из применения местных препаратов, то есть мазей, растворов, рассасывающих таблеток.

Санацию очагов инфекции можно проводить декаминовой или левориновой мазью. Для обработки пораженных участков можно проводить полоскание растворами (например, растворами фукорцина, хлоргексидина, борной кислоты или соды).

При сильном болевом синдроме можно воспользоваться рассасывающими таблетками. В большинстве случаев, этого достаточно, чтобы подавить патогенный процесс во рту. В особенных случаях, когда состояние больного запущенное, болезнь долгое время не отступает и перешла в хроническую форму, без применения антимикотических антибиотиков не обойтись.

Терапия проводится антибиотиками таких групп:

• Полиеновой (Амфотерецин В);
• Имидазоловой (Миконазол);
• Триазоловой (Интраконазол);
• Аллиламиновой (Тербинафин);
• Эхинокандовой (Каспофунгин).

Для борьбы с дрожжеподобным грибком во рту часто применяют Нистатин, Леворин, таблетки рекомендуется рассасывать. Одной из важных причин возникновения болезни является снижение защитных свойств организма, поэтому в лечении данной патологии принимают иммуномодуляторы и витамины.

Причин для развития заболевания существует огромное количество, их можно объединить одной чертой – они все поражают иммунитет человека. Этот процесс начинает происходить при злокачественных образованиях (особенно, после применения лучевой химиотерапии), при длительном приеме медикаментов, при злоупотреблении алкоголем, курением, при ВИЧ, при авитаминозе, гиповитаминозе, диабете, или других процессах при которых происходят различные иммунные нарушения.

При частых травмах слизистой повышается риск развития болезни. Ношение протезов нередко может спровоцировать воспалительный процесс, стоматит. В таком случае не помешает посетить стоматолога. Грибок может поражать язык, щеки, небо, губы и десну. Заразится можно от больного человека, поэтому немаловажно додерживаться правил собственной гигиены.

Симптомы кандидоза во рту в полости рта характеризуются появлением белого налета. Первое на что будет жаловаться больной это появление зуда, жжения. Прием пищи будет сопровождаться болью. На пораженных участках будет проявляться повышенная чувствительность. При осмотре можно почувствовать присутствие неприятного запаха. Если область поражения распространится на язык, то произойдет искажение или потеря вкусовых качеств.

Как при любом заболевании нужно позаботиться о своем питании. Какие продукты нельзя при кандидозе полости рта? Рекомендуется вычеркнуть из рациона те продукты, что богатые на углеводы (например, сладости, хлебобулочные изделия, особенно на основе дрожжей). Для укрепления иммунитета начать витаминотерапию (витамины группы В: В2 и В6, РР и С).

Лучше ограничить прием острой, жирной, кислой, копченой пищи, которая раздражает слизистую. Стараться не употреблять очень твердую еду, так как слизистая очень ранимая и чувствительная при воспалении, её можно легко травмировать. Стоит избавиться от вредных привычек. Диета не вылечит от грибка, но поможет поскорее добиться позитивного результата терапии.

Чем полоскать рот при кандидозе? Для обработки пораженных участков можно проводить полоскание ротовой полости растворами (например, хлоргексидина). С помощью дезинфицирующих средств можно очистить налет на слизистой. Чтобы побороть воспалительный процесс можно дополнительно полоскать 2% растворами натрия тетрабората, натрия гидрокарбоната, борной кислоты или йодинола с водой. Процедуру проводить по несколько раз на день. Бактерицидные таблетки от кандидоза полости рта тоже вызывают хороший эффект (Лизоцим). Также рекомендуется прием препаратов железа.

В домашних условиях можно легко приготовить безопасные растворы для полоскания, которые помогут быстрее избавиться от болезни и уменьшить возможность возникновения осложнений. Ротовую полость и горло можно полоскать простым раствором из соды, использовать отвары из календулы, зверобоя, дубовой коры, семян укропа, клюквенный и морковный сок.

При обнаружении налета на слизистой, нельзя начинать лечение грибка, вить это может быть проявлением другого заболевания. Чтобы не навредить своему организму, лучше сразу обратиться к врачу. После установления диагноза заниматься лечением. Только при правильном выполнении назначений специалиста, можно быстро, легко и надолго избавиться от грибка.

источник

Мочевыводящая система — не самая частая локализация молочницы. Кандидоз мочевого пузыря развивается в основном у женщин ввиду анатомических особенностей. Симптомы напоминают острый цистит. Лечение проводят специфическими противогрибковыми препаратами.

Молочница мочевого пузыря представляет собой воспалительный процесс в стенке органа, вызванный дрожжеподобными грибами. Болезнь редко возникает самостоятельно, чаще это осложнение других заболеваний или следствие длительного лечения антибактериальными препаратами. Грибковое поражение внутренних органов свидетельствует о серьезных перебоях в работе организма.

Причиной развития молочницы является активное размножение грибов рода Candida на внутренней оболочке мочевого пузыря. Эти микроорганизмы относят к условно-патогенной флоре. Это означает, что они бессимптомно проживают на коже и слизистых оболочках здорового человека, но при наличии определенных факторов способствуют развитию заболевания.

Предрасполагающими факторами в данном случае являются:

• снижение общего и местного иммунитета на фоне тяжелого заболевания;
• длительное или бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных средств;
• наличие у человека сахарного диабета, туберкулеза, онкологической патологии, ВИЧ-инфекции;
• частые медицинские манипуляции — катетеризации или эндоскопические исследования.

Так как в норме моча и слизистая мочевого пузыря стерильны, грибы сюда попадают восходящим путем из влагалища, прямой кишки. Реже инфекция проникает в пузырь нисходящим путем – при наличии кандидоза глотки или пищевода. Происходит это при тяжелом течении молочницы. Поэтому грибковое поражение мочевых путей не бывает изолированным — всегда имеются проблемы со стороны других органов.

Чаще страдают женщины — так как мочеиспускательный канал у них более короткий и широкий. В результате инфекции с наружных половых органов легче проникнуть в мочевой пузырь. Подвержены развитию мочеполового кандидоза и жители теплых стран.

Начало болезни протекает бессимптомно. В дальнейшем возможно развитие трех вариантов:

• бессимптомное носительство грибка;
• острый кандидозный цистит;
• хронический кандидоз мочевого пузыря.

Симптомы молочницы в мочевом пузыре наиболее выражены при остром воспалении.

Первым признаком становится боль в нижней части живота. Она носит умеренный характер. Человек описывает ее как ноющую или тянущую. Боль связана с растяжением стенок мочевого пузыря из-за их воспаления. Затем появляются следующие симптомы:

• умеренная лихорадка;
• ощущение зуда и жжения в процессе мочеиспускания;
• частые безрезультатные позывы в туалет;
• чувство неполного опорожнения пузыря.

Изменяется характер мочи. Она становится мутной, приобретает неприятный запах. В моче обнаруживаются белые хлопья или нити, изредка заметна кровь.

Характерно и поражение наружных половых органов, даже если этих проявлений не было изначально. Слизистая воспаляется и покрывается налетами, человека беспокоит интенсивный зуд. Часто отмечается повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов.

Слизистая мочевого пузыря становится отечной и гиперемированной. На ней образуются белые налеты и эрозии. Такую картину может увидеть врач при эндоскопическом исследовании.

В некоторых случаях заболевание переходит в хроническую форму. Она характеризуется малосимптомным течением, периодически обостряется. Человека беспокоит повышенная утомляемость, он становится раздражительным. Присутствуют постоянные нарушения мочеиспускания.

При отсутствии адекватного лечения инфекция распространяется на почки и способствует развитию пиелонефрита и гломерулонефрита. Эти состояния очень сложно поддаются лечению, характеризуются рецидивирующим течением.

При кандидозе мочевого пузыря лечение проводится для любой формы, включая бессимптомную.

Осуществляется в амбулаторных условиях, но при тяжелом течении врачи рекомендуют стационарную терапию.

Основное мероприятие — это проведение специфической антимикотической терапии. Для этого используются препараты, способные воздействовать на грибы рода Candida:

Эти препараты подавляют рост и размножение грибов. Дифлюкан и Флуконазол для лечения кандидоза мочевого пузыря назначают внутрь, Орунгамин и Итраконазол выпускаются и в инъекционных формах. Курс лечения составляет 14-21 день. Препараты могут вызвать следующие побочные эффекты:

• головную боль и головокружение;
• диспептические явления;
• аллергические реакции.

Не рекомендуют их для применения у беременных женщин, при наличии индивидуальной непереносимости.

Тяжелый кандидоз лечат путем промывания мочевого пузыря раствором амфотерицина Б. Это сильный противогрибковый препарат, обладает выраженным токсическим действием. Относится к полиеновым антибиотикам. Способствует разрушению грибковой клетки. Дозировки препаратов и их комбинации определяет врач с учетом тяжести патологического процесса и особенностей организма. Лечение Амфотерицином может вызвать тошноту и рвоту, головную боль, тяжелую анемию.

Препараты разрешены к использованию даже у новорожденных. Дозировки высчитываются по массе тела. Осторожное применение рекомендуется при наличии заболеваний печени и почек. Нежелательно использовать эти лекарства у беременных. Окончание лечения проводится после отрицательного посева мочи на грибковую флору.

Для десенсибилизации и дезинтоксикации организма применяется инфузионная терапия:

• раствор натрия хлорида;
• полиглюкин;
• тиосульфат натрия.

Помимо специфического лечения должна назначаться симптоматическая терапия:

• спазмолитики – Но-шпа, Платифиллин;
• противовоспалительные – Нимесил, Мовалис;
• диуретики – Верошпирон, Диувер;
• гемостатики – Викасол, Этамзилат.

Помимо медикаментозной терапии, применяются промывания мочевого пузыря и инстилляции антисептиков. После курса противогрибковых препаратов необходимо принимать иммуностимулирующие средства. Для укрепления иммунной системы и профилактики рецидивов заболевания назначают Циклоферон, Виферон, Полиоксидоний по схеме.

Рекомендуется соблюдение лечебной диеты. Из рациона исключают следующие продукты:

• жирная и жареная пища;
• копчености и консерванты;
• специи;
• алкоголь;
• сыр;
• изделия из дрожжевого теста.

Рекомендуется ограничить углеводы, мясные продукты, соль. Предпочтительна молочно-растительная диета, большое количество овощей и фруктов, зелени.

На период лечения необходимо ограничить физическую нагрузку, соблюдать постельный режим при наличии лихорадки. Не рекомендуется принимать ванну — вместо нее используют душ, после чего тщательно просушивают область половых органов.

Народное лечение используется только под контролем врача. Оно не всегда оказывается эффективным, а при неправильном применении может и навредить. Домашние средства нельзя использовать в качестве основной терапии, они могут быть только вспомогательными. Используют лекарственные растения, обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектом.

1. Настой или отвар толокнянки. Принимают по стакану два раза в день.
2. Растительный сбор Бруснивер. Пьют по стакану перед сном.
3. Для подмывания используют отвар ромашки или цветков календулы, настой коры дуба.

Для профилактики развития кандидозного цистита нужно проводить следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение личной гигиены – ежедневное подмывание и смена нательного белья;
• исключение перегревания половых органов;
• полноценное и здоровое питание;
• своевременное лечение заболеваний половых органов и других систем;
• регулярное посещение гинеколога;
• поддержание иммунитета;
• исключение переохлаждений, стрессов;
• прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Если же болезнь все-таки появилась, необходимо начинать лечение как можно раньше, чтобы не допустить распространения инфекции и возникновения осложнений.

источник

Положительные анализы на молочницу могут наблюдаться не только у женщин, но и у девушек, еще не имеющих половых отношений, и даже у младенцев сразу после появления на свет. Кандидоз сам по себе не влияет на протекание беременности и не вызывает опасных последствий, но его симптомы достаточно неприятны.

Поэтому необходимо своевременно диагностировать заболевание, используя специальные методы, такие как анализ мочи, и вовремя заняться лечением. Помимо болезненных проявлений, запущенная молочница может повлечь за собой заболевание бактериальным вагинозом, а также повысить риск заражения более опасными инфекциями. Вовремя выполненный диагностический тест пациентки и правильное лечение позволяют предотвратить такие нежелательные последствия.

Молочница может быть диагностирована различными методами, основным из которых является микроскопический тест гинекологического мазка у женщин. В результате удается выявить дрожжеподобный грибок Кандида, провоцирующий развитие заболевания. Более сложный и углубленный анализ заключается в бактериологическом посеве того же мазка на питательные среды. В наиболее сложных случаях используются исследования ПЦР и ИФА. Рассмотрим подробнее основные способы диагностирования молочницы:

• Микроскопия мазка назначается при первом же подозрении на кандидоз. Забор мазка осуществляется медсестрой с помощью специального инструмента у женщин, лежащих на гинекологическом кресле. Полученный мазок распределяется по предметному стеклу, после чего отправляется в лабораторию. Процедура совершенно безболезненна и выполняется буквально за несколько секунд.
• Анализ посева включает в себя аналогичный забор образца, который просеивается на наличие особых сред и на протяжении нескольких дней выращивается в условиях абсолютной стерильности. В случае произрастания колоний грибка не просто диагностируется кандидоз, но и появляется возможность провести тест на чувствительность пробы к различным препаратам. Данный способ обладает повышенной точностью по сравнению с обычным мазком, но требует больше времени на подготовку результата.
• Анализ крови (ИФА). В процессе анализа определяется наличие антител к вызывающему молочницу грибку, позволяя определить заболевание даже при отрицательных результатах других анализов. Данный тест обладает еще более высокой чувствительностью.
• Анализ ПЦР заключается во взятии соскобов с шейки матки и из уретры, после чего взятые пробы проверяются на наличие ДНК грибка. Несмотря на высочайшую чувствительность исследования, на практике оно применяется достаточно редко, поскольку молочница успешно диагностируется с помощью других методов.

Чаще всего молочница может быть установлена на основании врачебного осмотра, а микроскопическое исследование мазка только подтверждает диагноз. Анализ мочи и прочие процедуры для прямой диагностики не требуются, но позволяют оценить сопутствующие факторы и общую клиническую картину. Только в результате сбора всей необходимой информации у специалиста появляется возможность назначить наиболее полное и эффективное лечение.

Моча представляет собой продукт обмена веществ, которые образуются в процессе фильтрования крови почками. В состав мочи входят следующие вещества:

• вода, составляющая 96% мочи;
• конечные продукты обмена, включая мочевую кислоту и мочевину;
• растворенные минеральные соли;
• определенные токсичные вещества.

Анализ мочи у женщин позволяет не просто изучить функциональное состояние почек, но и получить информацию об обменных процессах, происходящих в самых различных органах и тканях. Данный тест помогает определить наличие патологий и оценить эффективность назначенной терапии. Клинический анализ заключается в исследовании 100–200 мл собранной в надежно закупоренную чистую стеклянную емкость утренней порции мочи.

Суточный диарез – количество мочи, выделяемой организмом в течение 24 часов. Этого количества должно быть достаточно для полного выведения солей и шлаков из организма. Обычно суточный диарез должен составлять от 1,2 до 1,6 литра. Это 50–60% общего объема жидкости, попадающей в организм вместе с пищей, а также образующейся во время обменных процессов.

В нормальном состоянии моча представляет собой прозрачную светло-желтую жидкость со слабым запахом аммиака. В зависимости от содержания веществ высокой плотности удельная масса жидкости может изменяться. Любые изменения физико-химических характеристик мочи являются признаком различных нарушений деятельности организма. Например, красный оттенок мочи является свидетельством содержания крови в выделении или приема определенных лекарственных средств. Бурый оттенок жидкости является показателем наличия желчных пигментов, а наличие гноя в моче определяется по молочно-белому цвету. Мутная моча содержит в себе соли, слизь, бактерии и клеточные элементы, а в случае наличия патологий наблюдается изменение запаха мочи.

В нормальном состоянии тест мочи у здоровых женщин не показывает присутствия грибка Кандида. В том случае, если исследование на предмет наличия грибка дает положительный результат, причинами могут быть следующие заболевания, вызванные кандидозом и сопутствующими ему воспалительными процессами:

• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• другие воспаления мочеполовой системы.

Наличие в анализе мочи двух и более грибов является основанием для подозрения на кандидурию – появление молочницы в моче, являющееся достаточно распространенным явлением, известным уже свыше 50 лет. Чаще всего наличие грибка показывает общий тест урины, который сдают все пациенты стационарных клиник. Согласно данным последних исследований, не менее 5% всех анализов мочи содержат в себе грибок, но далеко не в каждом случае кандидурия является признаком молочницы.

Особо настораживающим фактором является наличие в женской моче не только грибка, но и белка. В случае молочницы попадание белка в урину возможно только при остром диссеминированном кандидозе, сопровождающемся поражением почек. В таком случае проводится ультразвуковое исследование почек. Если по результатам УЗИ нарушений не обнаруживается, чаще всего можно предполагать, что тест мочи проводился с какими-то нарушениями, поэтому кандидурию обычно диагностируют на основании результатов нескольких исследований.

Это связано с тем, что грибок и белок могут в небольшом количестве присутствовать на стенках женского влагалища. Это не является отклонением, но может повлиять на результат неправильно собранных анализов. Появление белка может быть вызвано различными факторами:

• перенапряжение за день до сдачи мочи;
• использование грязной емкости;
• ненадлежащая гигиена половых органов;
• смешивание мочи с вагинальной микрофлорой и т.д.

Если же тест, проведенный повторно, подтверждает кандидурию, необходимо в первую очередь определить тип грибка, его чувствительность к различным лекарственным средствам и наличие молочницы у пациентки. Врачу не следует торопиться с выводами, поскольку уретрит, цистит и пиелонефрит могут быть вызваны не только грибком, но и определенными бактериями.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое оральный кандидоз,
• как выглядит молочница на языке у взрослых,
• эффективные таблетки против молочницы.

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

• После приема антибиотиков –
  в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Cand >На фоне приема кортикостероидов –
  у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).

• Диета –
  недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Cand >Курение и другие факторы –
  среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

• У пациентов со съемными протезами –
  чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.

  Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза.

• Хроническая сухость полости рта –
  уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.

• Оральный кандидоз у младенца –
  в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

• острый псевдомембранозный кандидоз,
• острый атрофический кандидоз,
• хронический атрофический кандидоз,
• хронический гиперпластический кандидоз.

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Важно : большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.

Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).