Моча перестала течь из катетера

Выбрать категорию или подкатегорию

Периодическая катетеризация является эффективным и безопасным методом отведения мочи, который предлагает пациентам независимость и значительно улучшает качество жизни. В последние годы, перидическая катетеризация стала предпочтительным методом для ведения больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря,параплегии, таких заболеваний как спина бифида или рассеянный склероз.

Выбор метода периодической катетеризации осуществляется только после того, как данная методика будет рекомендована врачом в каждом конкретном случае. Катетеризация осуществляется путем опорожнения мочевого пузыря через определенные промежутки времени одноразовыми катетерами.

Дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря могут быть катетеризированы родителями или медицинским специалистом, всегда соблюдая принципы асептики. Родители должны спросить своего врача или медицинского специалиста, который объяснит и продемонстрирует правильную процедуру катетеризации. Только тщательно подготовившись вы сможете быть уверены, что процедуру катетеризации вы проводите правильно.

Для младенцев и маленьких детей как правило используют следующие размеры: 2,0–2,7 мм (Ch06–Ch08).

В норме частота опорожнения мочевого пузыря составляет приблизительно 5 6 раз в день. Частота катетеризации зависит от индивидуальных особенностей и факторов, таких как объем выпитой жидкости, прием лекарств и т. д. Лечащий врач может рекомендовать, как часто вам нужно катетеризировать мочевой пузырь. Вы можете сами определить для себя когда и как вам будет лучше проводить катетеризацию.

Это может варьироваться в зависимости от того, насколько вы активны. Вы должны стремиться, чтобы выпивать около 1,5–2 литра жидкости в день. Старайтесь избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай или кофе.

Примите удобную позу, постарайтесь расслабиться и подождать некоторое время, прежде чем провести процедуру катетеризации. Если вам не удается вставить катетер самостоятельно, обратитесь к медицинскому работнику.

Постарайтесь не волноваться и подождать некоторое время, прежде чем попробовать снова. Кашель иногда может помочь ввести или удалить катетер.

Не дожидайтесь пока ваш мочевой пузырь станет переполнен. Следующие симптомы могут указывать, на то, что ваш мочевой пузырь слишком полный:

напряженный и вздутый низ живота,
головная боль,
чувство жара и потливости.

Если моча не выходит через катетер, извлеките его и попробуйте ввести новый. Убедитесь, что катетер введен в мочевой пузырь. Если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь еще полный, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Одним из самых распространенных осложнений катетеризации, является инфекция мочевыводящих путей. Также может быть кровь в моче, кровотечения из уретры или трудности введения катетера. Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Ниже приведен список симптомов, которые могут указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей:

жжение,
высокая температура,
лихорадка,
неприятный запах мочи.

Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Не вся продукция зарегистрирована и допущена для использования во всех странах или регионах. Показания к применению могут отличаться в зависимости от страны или региона. Пожалуйста, обращайтесь к местному представителю компании для получения информации о продукции. Изображения продукции приведены исключительно для получения общего представления

источник

Постоянный катетер в мочевике может быть установлен по разным причинам, но чаще всего это связано с нарушением мочеиспускания. При улучшении состояния здоровья пациента уролог может принять решение об удалении катетера. После того как катетер будет извлечен, медики оценят как опорожнит мочевой пузырь без катетера пациент. В последующие дни за особенностями мочеиспускания нужно наблюдать самостоятельно.

Дискомфорт во время мочеиспускания – наиболее частое осложнение при катетеризации мочевого пузыря. Также пациент может жаловаться на частое мочеиспускание. Данные симптомы, как правило, самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Пациенту в этом случае рекомендуется:

продолжать пить антибиотики, которые назначил лечащий врач (во время лечения не стоит забывать о пробиотиках, что поможет избежать дисбактериоза);
продолжать прием альфа-блокаторов – препаратов, которые улучшают мочеиспускание;
пить достаточное количество жидкости;
узнать у лечащего врача результаты посева мочи, который был взят незадолго до выписки из клиники (при плохих результатах может потребоваться замена антибиотика на более эффективный);
воспользоваться обезболивающими средствами (Вольтарен, Акамол).

В некоторых случаях пациенты обнаруживают после удаления катетера примесь крови у себя в моче. Как правило, это свидетельствует о повреждении слизистой оболочки уретры. Данное явление исчезает само по себе в течение нескольких дней. Однако если кровотечение усилится – об этом нужно сообщить урологу.

Довольно часто пациенты сталкиваются с недержанием урины после катетеризации мочевого пузыря. Данное явление исчезает постепенно само. Изначально случаи энуреза будут довольно частыми, но постепенно частота подобных эпизодов уменьшится и в итоге вовсе сойдет на нет. Как правило, пациенты отмечают значительное улучшение ситуации под конец второго месяца после процедуры изъятия.

Чтобы избежать ночного недержания мочи медики советуют пить достаточный объем жидкости в первой половине дня и свести ее к минимуму – во второй половине. Чай, кофе и алкоголь стоит исключить.

В период восстановления не рекомендуется использовать средства для удержания урины, такие как зажим на пенис или кондом-катетер. Если пациент будет это делать, его мышцы, предназначенные для контроля за мочеиспусканием не будут укрепляться и энурез не исчезнет.

Чтобы восстановить контроль за удержанием урины специалисты советуют выполнять упражнения Кегеля. Их суть состоит в том, что мышцы тазового дна нужно поочередно напрягать и расслаблять, выполнять ими выталкивающие движения.

Вначале упражнение должны длиться 3 секунды, однако со временем их продолжительность можно довести до 20 с. Делать упражнения Кегеля можно несколько раз в день. Чтобы прочувствовать мышцы тазового дна, больной должен остановить струю мочи в ходе мочеиспускания.

Для улучшения качества жизни пациент может воспользоваться специальными прокладками или подгузниками. Они продаются в каждой аптеке. Однако не стоит ими и злоупотреблять. Некоторые пациенты продолжают носить подгузники после того, как их мочеиспускание восстановится. Делается это на всякий случай, для подстраховки.

В такой ситуации можно поэкспериментировать и походить дома без подгузника, чтобы убедиться в том, что проблема отсутствует. У многих пациентов имеется ощущение истечения мочи, хотя в итоге обнаруживается, что их нижнее белье абсолютно сухое.

Чтобы восстановление мочеиспускания после катетера у мужчин и женщин происходило быстрее, пациент может выполнять такие упражнения:

Принять положение лежа на спине. Поднимать ноги по очереди, а потом одновременно в течение 3-х минут.
Сесть с упором на пятки и разместить кулаки в районе мочевика. Во время выдоха нужно наклоняться в перед до упора, а на вдохе возвращаться обратно. Повторить 8 раз.
Встать на колени, руки разместить за спиной. Резко на выдохе нужно наклоняться 6 раз.

Стоит сказать, что восстановление мочеиспускания после катетера возможно, только если пациент будет выполнять упражнения регулярно.

После занятия нужно лечь на спину, вытянуть вперед ноги и руки вдоль тела. Расслабляться нужно начинать от пальцев ног и далее выше. Достигнув максимального расслабления нужно полежать несколько минут.

Довольно часто в реабилитационный период больные начинают прием мочегонных средств. Делать это противопоказано.

Прежде чем начать выполнять какие-либо упражнения пациент должен проконсультироваться со своим врачом, так как в некоторых случаях они могут быть противопоказаны.

Обратиться за медицинской помощью после извлечения катетера необходимо в таких случаях:

увеличение температуры тела до 38° С и более;
затрудненное мочеиспускание (тем более, если проблема усугубляется);
абсолютная задержка урины.

Важно помнить, что откладывание визита к врачу на потом и самодеятельность может привести к тяжелым последствиям. Только квалифицированный специалист может максимально точно выяснить причину проблемы и объяснить пациенту, как восстановить мочеиспускание после катетера.

Дата обновления: 15.09.2018, дата следующего обновления: 15.09.2021

источник

Задавала вопрос по катетеру, но не увидела свое сообщение в общей ленте.

У мамы стоит катетер Фолея. Ставили в больнице.

Он начал подтекать. Пеленка мокрая все время.

вызывала неотложку. Приезжала и скорая и неотложная.

Оказывается ни скорая, ни неотложная катетер не меняют. Нет таких навыков.

В первом случае предложили госпитализацию. И вызов платного уролога для замены.

Во втором случае сказали. что ничего страшного, моча же выходит, не застаивается. Пропейте антибиотики.

Хотелось бы посоветоваться, кто-нибудь имел опыт самостоятельной установки катетера. Я видела информацию в интернете, но очень как то страшно без поддержки.

я его читала. Даже перечитала еще раз. Но не поняла все же, Даже уточнила у автора.

Автор в первый раз сделал то, что не смогли сделать врачи скорой, и получилось. На видео, действительно, выглядит так, что с этим можно справиться в домашних условиях.

На видео цистостома, т.е. отверстие проделано в животе, ведущее в мочевой пузырь. Так катетер менять, конечно, проще. Хотя, возможно, ворота для инфекции шире.

В общем, всё так же, как и при замене через уретру, только в уретру попасть сложнее. Не знаю, как у мужчин (пишут, что труднее), а женщине надо ноги в коленях согнуть и расставить, раздвинуть половые губы, как следует все протереть хлоргексидином, увидеть мочеиспускательное отверстие и аккуратно в него ввести кончик катетера, который предварительно смазать стерильным маслом.

И вынимать старый катетер тоже не очень легко. Тут у парня он чистый, прямо как новый, а у нас, например, выходит весь обросший мочевыми солями. Они похожи на кусочки накипи и царапают стенки мочевого канала. Так что надо ну ооочень осторожно и медленно вытаскивать.

Может, есть какие-то средства, чтобы не было этой «накипи»?

Спасибо, что написали. Я с катетерами сама не сталкивалась, из того, что прочитала, вроде говорят, что на силиконовых и латексных. покрытых силиконом, соли откладываются меньше, чем на латексных.

Я пользовалась разными. Первый катетер поставили латексный, потом сама покупала силиконовые. Они прозрачные, и когда вытащишь, то видно, как весь кончик забит внутри солями.

Засоряться намертво перестали с только тогда, когда стала использовать размер побольше. Видимо, более широкие трубки просто не успевают забиться — я меняю не реже, чем раз в месяц (обычно еще чаще).

Матери еду даю минимально подсоленную, заставляю воды побольше пить, а все равно вот.

а промываете?я промываю каждый вечер. и слышала очень много противоречивых мнений.Но главное , что урологи в больнице говорят, что надо промывать.

а ведь получается что если промывать, то вся эта гадость, что скопилась в кончике катетера обратно вливается внутрь.

Да жидкость выливается обратно. По крайней мере должна,но ведь твердые «соли» могут и не вылится .

Мне все медики в реале говорили, что промывать необходимо. И лучше почаще, и раствор фурацилина делать покрепче.

Один со «скорой» посоветовал промывать хлоргексидином прямо из пузырька, но я не стала. И неудобно, и холодный он, а главно — прочитала, что химический ожог может быть. Потом и уролог подтвердил, что опасно.

Когда засорялись катетеры, промывала два раза в день. Сейчас — один раз в сутки, по вечерам.

Раньше каждый раз заваривала новую порцию фурацилина. Опасалась, что хранить раствор нельзя. Приходилось ждать, пока остынет. Теперь завариваю на 2-3 дня в 700 мл стеклянной банке и храню в холодильнике.

Насыпаю 10 шт. таблеток и наливаю кипятка около 600 мл, закрываю крышкой и ставлю в холодильник, когда остынет. Перед использованием через сложенную в 6 слоев марлю нацеживаю порцию в стакан примерно на 3/4 и доливаю кипятком. Получается тепленький раствор.

Промываю катетер с помощью шприца Жанэ. Это большой пластиковый шприц на 150 мл. У него конусовидный кончик, который плотно входит в трубку катетера. Промываю, выдавливая медленно, небольшими порциями, давая жидкости стечь. Для стекания стелю длинную полосу полиэтилена, конец которой опускаю в тазик на полу.

Шприц Жанэ использую примерно месяц, потом меняю на новый. Стоит он в районе 80 руб., в аптеках не встречала, покупаю в магазине медтехники. Я его не кипячу, но храню заполненным раствором фурацилина, а перед использованием наполняю кипятком и немного выдерживаю так.

Раньше промывала с помощью спринцовки, которую каждый раз кипятила перед использованием. Но шприц гораздо удобнее.

Фурацилина уходит много, покупала разный. Самый дешевый — в бумажной упаковке, эти таблетки хуже всего растворяются. Я стала покупать растворимые таблетки. Но все равно фурацилин полностью не растворяется, на дне всегда есть крошки, поэтому раствор и нужно процеживать. Пробовала еще порошковый, не понравился — растворяется ничуть не лучше таблеток, зато умотаешься пересыпать в банку из пакетиков. Шипучие таблетки не пробовала.

Еще во время промывания стараюсь, чтобы как можно меньше микробов попадало в трубки. Не оставляю их открытыми, протираю наконечники тампоном с хлоргексидином.

Пакеты-мочеприемники покупаю прикроватные объемом 2 л. Они есть в аптеках, но не во всех. Раньше меняла пакеты то и дело, считая их полностью одноразовыми. Потом пробовала их мыть с уксусом, но не получилось ничего (воняет). Сейчас использую один пакет около недели и выбрасываю, заменяя на новый. Так мне и несколько медиков советовали делать.

Мочу из пакета сливаю в баночку, там специальное запорной устройство внизу. А внутри есть клапан, который не дает моче из пакета залиться обратно в трубку, по которой она поступает. Сливной наконечник протираю все тем же хлоргексидином.

А что с солями внутри делать — я не знаю. Да, они либо забивают катетер, либо при промывании отрываются и остаются внутри мочевого пузыря. Тут бы, конечно, хорошая консультация специалиста нужна. Может, эти «камешки» с помощью каких-то лекарств можно дробить в песок, чтобы с мочой свободно вытекали.

я тоже промываю в несколько заходов. чуть налила. слила. еще чуть. а потом третий уже побольше.

я в аптеке купила самый простой. Других мне даже и не предложили.

Матери самый первый катетер Фолея поставили без мочеприемника, потому что его у медика со «скорой» не нашлось. Мочу он сливал в банку и просил подобрать веревочку, чтобы потом, когда перестанет течь, я перевязала трубку. Бормотал про какой-то зажим, которого тоже нет.

Я же тогда ничего не знала и не понимала, в чем дело! Медик говорит, что нужно мочеприемник купить. В аптеке спросить — там знают, какой надо. А дело происходило около 8 вечера, и я говорю, что завтра куплю. А он: «Нет, Вам нужно его купить сегодня, а пока веревочкой завяжите!» — и уехал.

Я звоню знакомым, которые живут возле аптеки, и прошу срочно туда сбегать, если еще не закрыта. Они идут, а в аптеке говорят, что мочеприемников нет и никогда ими не торговали.

Надо ехать в город в центральную аптеку. Знакомых посылать неудобно. А я сама больна, у меня температура 39 и живот болит (обострение хронического заболевания, потом дали направление на госпитализацию, но лечь в больницу я так и не смогла). Куда я поеду на ночь глядя по аптекам слоняться?

А главное, я никак не могу трубку катетера перекрыть и от матери отойти. Медик ничего не пояснил, но я сама догадываюсь, что через эту трубку микробы из воздуха попадают в мочевой пузырь. Веревочкой перевязать, как он велел, у меня не получается. Зажимкой бельевой пережать тоже. Трубка очень тугая и сжиматься не хочет. В итоге я налепила на нее несколько пакетиков, вложенных друг в друга, и загерметизировала соединение скотчем и изолентой. Вот так и попадает инфекция в мочевые пути, как я теперь понимаю.

К утру мне стало полегче, температура спала до 37, и я поехала в город. В аптеке спросила, какие нужны мочеприемники к катетеру Фолея — там сразу орать: «Мы этого не знаем и знать не обязаны!» Купила наобум, про которые прочитала в интернете, благо — они были (очень долго рылись, но нашли). Боялась, что не подойдет соединение по размеру, поэтому купила только 2 пакета для начала. Но все подошло, с устройством разобралась, а потом еще ходила к терапевту советоваться (а она меня послала к фельдшеру и т.п. — я про это писала).

А потом, когда покупала катетер на замену, тоже приехала в районную центральную аптеку. Я хотела купить силиконовый катетер, а у них были только летексные, да и те неподходящего размера. Видимо, латексные — это и есть те «самые простые». И опять в аптеке кричали, что они ничего ни про какие другие не знают и знать не обязаны (может, кто-то их уже достал упреками, раз так болезненно реагируют на простой вежливый вопрос).

Но тут подошла какая-то дружелюбная аптекарша и посоветовала мне сходить в магазин «Медтехника», расположенный неподалеку. Там я и нашла и катетеры разные, и мочеприемники, и позже шприц Жанэ прикупила. Только график работы там для меня неудобен, а в других аптеках тоже почти ничего не купишь. Так что подобные вещи вернее искать не в аптеках, а в магазинах, где продают средства по уходу за больными и инвалидами.

В общем, я читала, что катетеры Фолея бывают из латекса, силикона и посеребренные. Латексные самые дешевые, я покупала примерно за 75 руб. Силиконовые стоят 250 руб. А посеребренные я вживую не видела, и они стоят где-то в районе 1 тыс. руб.

При этом местами пишут, будто латексные катетеры можно ставить на срок до 7-10 дней, силиконовые до 30 дней, а посеребренные до 90 дней. А медики говорят, что все ставят на месяц (если раньше не засорится).

Вот такая вот несколько запутанная информация. От этих противоречий у меня голова пухла!

Зато я с ваших слов поняла все.спасибо. Распутали

Ничего себе. Столько интересного и полезного можно узнать.

Спасибо вам за хорошие советы.

У моей матери (она лежачая) стоит катетер Фолея. Я всё хочу подробно написать про это и задать свои вопросы, но не нахожу времени.

В первый раз его поставил именно фельдшер «скорой». Я вызывала из-за задержки мочи. Мне толком не объяснили, как пользоваться и ухаживать. Сама читала в интернете.

Терапевт не знает. В аптеке не разбираются.

Вызова уролога на дом добивалась месяц. За это время катетер засорился, моча перестала вытекать, и я опять вызывала скорую. Катетер заранее купила сама. Приехали двое, одному я на пальцах показывала прочитанное, другая в интернете смотрела обучающее видео — так совместными усилиями и заменили.

Когда приехал уролог, делать ему оказалось нечего. Я думала, он осмотрит мать и расскажет мне, как обращаться с катетером, а он просто стоял и молчал! Я растерялась, стала задавать вопросы, какие успела и догадалась задать, а потом жалела, что забыла или не сообразила еще что-то разузнать. Уролог этот сказал, что катетеры я могу менять сама.

Но я потом, когда снова засорился (это происходило поначалу каждые 2-3 недели), я позвонила снова в «скорую». На этот раз мне заявили, что заменой катетеров они не занимаются. Довольно долго разбирались, что же мне делать — получался абсурд какой-то. Надо обращаться к терапевту, чтобы вызвал уролога, это займет не меньше недели, а мочу надо слить срочно.

Вообще, я уже не раз слышала от врачей примерно те же истеричные выкрики, что от диспетчера «скорой», когда просила помочь мне выйти из тупика: «Мы не виноваты, что у нас такие порядки!»

В итоге мне все же выслали машину, но фельдшер не стала менять катетер, а вытащила предыдущий и слила мочу с помощью одноразового.

Так я узнала, что можно использовать одноразовые катетеры. Но для этого надо круглосуточно находиться с больным, потому что сливать мочу необходимо периодически, 4-6 раз в сутки. В моем случае это не подходит.

В общем, пришлось мне учиться самой менять катетеры Фолея. Это оказалось вроде бы несложно технически (если ставишь женщине), но все равно очень страшно сделать что-то не так.

У меня есть памятка для себя, как менять. Сейчас найду и процитирую.

Вот какую я себе написала и распечатала памятку (это на основе прочитанного в интернете и просмотренных видеоуроков). Держу вместе с запасом катетеров и перечитываю, когда меняю.

1. Взять любой шприц (необязательно стерильный) и через клапан откачать жидкость из удерживающего пузырька (столько, сколько было накачано). Клапан может быть такой, который протыкают иглой, или такой, на который надо давить носиком шприца без иглы. Во втором случае его лучше отрезать и откачать жидкость прямо через трубку.

2. Вытащить катетер из уретры — он должен легко вынуться.

3. Все должно быть подготовлено, удобно разложено и стерильно. Обтереть как следует снаружи кожу стерильным раствором (хлоргексидин).

4. Взять новый катетер, на выходной конец сразу надеть мочеприемник или подставить какую-то емкость надежно. Кончик катетера смазать стерильным маслом (вазелиновым), окунув в него. Ввести примерно на 3 см, до того момента, как потечет моча. После этого протолкнуть еще примерно на 2 см.

5. Взять стерильный шприц на 20 мл, набрать необходимое количество физраствора из ампул. Ввести кончик шприца в специальный клапан (проткнуть иглой или нажимом без иглы — смотря, какой клапан) и влить необходимое количество, чтобы раздулся баллон и катетер закрепился внутри. Немного потянуть, проверяя, закрепился ли.

6. После замены катетера в течение трех дней нужно принимать противовоспалительные таблетки (фурагин).

Надо обязательно почитать про установку катетера Фолея в интернете и посмотреть видео, причем несколько, т.к. не везде и не все нюансы учтены. Побольше почитать и посмотреть.

Нужно стремиться обеспечить стерильность. Я вот в одном видео услышала, что протерли женщине половые губы антисептиком, а потом отпустили руку, губы сомкнулись — и всё, произошло обсеменение микробами!

Мне рук не хватает, чтобы этого избежать, поэтому я стала между половых губ класть тампон, пропитанный хлоргексидином, пока достаю из упаковки стерильный катетер. Вообще, если есть возможность, лучше бы катетер менять вдвоем.

Кстати, медики со «скорой» не особо заморачивались со стерильностью. Да, у них перчатки, одноразовые шприцы, физраствор в ампулах и пр., но вот промежность матери они ничем не протерли, пока я не предложила сделать это сама. Были еще некоторые моменты, долго рассказывать.

За кончик нового катетера, который достали из упаковки, нельзя руками браться. За ту часть, которая будет находиться внутри мочевого пузыря и канала. В общем, надо стараться не занести внутрь инфекцию. Хотя все медики, с кем я про это говорила, отмахивались — мол, какая уж там стерильность, все равно при использовании катетера инфекция будет неминуемо.

Еще при установке катетера надо следить. чтобы кончик не выскочил и удерживающий пузырек надулся внутри. А то я в предпоследний раз зазевалась, и у меня кончик вывалился, катетер испорчен. Хорошо, запас катетеров был. Я не знаю, может, его как-то можно и простерилизовать, но я не стала.

Наверное, я сумбурно всё это описываю. Тут очень много разных деталей.

По-хорошему, надо бы, чтобы заменой катетеров занимались медики и в подходящих условиях. Может, хотя бы в первый раз вызвать платно кого-то на дом и посмотреть, поучиться, посоветоваться.

Я еще тут читала где-то, что к некоторым урологи бесплатно приходят на дом раз в месяц. Или патронажная служба.

Я у себя по месту жительства пока не смогла прояснить этот вопрос. Может, у вас получится?

Ёлки зелёные, что ж у нас в российской медицине творится?! Людям нет никакой помощи и поддержки, они на свой страх и риск вынуждены менять катетеры.

Я вообще не знаю, куда мне ткнуться с этим катетером. Где официально узнать, как должна осуществляться замена.

Когда у матери начались проблемы с мочеиспусканием (пеленки стали сухими, пИсала в судно с трудом, и не всегда могла), я ходила к терапевту и говорила об этом (а сама по совету с какого-то форума пока потихоньку давила матери на живот, чтобы она пописала). Терапевт мне сказала: «А Вы вот что сделайте! Как будет задержка мочи — вызывайте скорую. Там знают, что нужно!»

Я так и сделала. Приехал мужчина и сказал: «Вам очень повезет, если у меня окажется катетер!» Порылся в чемоданчике, нашел, поставил катетер Фолея. Я тогда думала, что так и нужно. Это уже потом при вызове «скорой» мне заявили, что они постоянные катетеры не ставят и заменой их не занимаются, а только сливают однократно мочу при острой задержке. Какая-то у них неразбериха в этом вопросе.

Врач со «скорой» ничего мне толком объяснить не смог про уход за катетером. Говорит, спрашивайте своего лечащего врача, и я опять пошла к терапевту. А она послала меня к фельдшеру, у которой у родственника стоит катетер. Та мне немного рассказала про промывания, некоторые вопросы так и остались для меня неясными и сомнительными (пишут одно, говорят другое). Про замену я вообще не спросила, т.к. была тогда убеждена, что ее делает «скорая» (читала на каком-то форуме). К сожалению, если сама не спросишь о чем-то, то обычно и не скажут ничего.

Потом я прочитала, что латексный катетер будто ставится всего на 7 дней, перепугалась и снова вызвала «скорую». На этот раз у меня был куплен силиконовый катетер, который будто бы на 30 дней (наткнулась на табличку в интернете). Но приехавший медик заявил, что все катетеры ставят на месяц (опять непонятно, кому верить). Кроме того, ему не понравился силиконовый катетер, который он недоверчиво пощупал в упаковке — якобы, он очень жесткий и непонятно, как вообще такой использовать (на самом деле он оказался таким же гибким, как и латексный!). В общем, менять не стал.

В третий раз я вызвала «скорую», когда катетер засорился, моча перестала вытекать, и промыть трубку не удавалось. Вот тут уже мне диспетчер сказала, что они катетеры не меняют, но все же вышлет машину. Я была в недоумении.

На этот раз приехали те двое (уже писала про них), которые с катетерами никогда дела не имели, но попробовать не отказывались. Мужчина все норовил неправильно что-то сделать (не в ту трубку совал шприц, пытался вытащить несдутый катетер), а я его останавливала и цитировала, что читала о замене катетеров. Рассказывала, что зачем и как, и показывала, что куда.

А женщина-медик села за мой комп и стала смотреть видео на эту тему. И потом мы вместе катетер меняли. Я вытаскивала старый, женщина вставляла новый, а мужчина накачивал физраствором удерживающий пузырь. Провозились больше часа. Зато я увидела вблизи, как все это делается, и почувствовала, что теперь сама смогу, если что.

Затем был визит на дом уролога. Меня озарило наконец-то, что мать надо показать урологу. Не знаю, что за тупость у меня, но я почему-то поначалу этого не соображала (в подсознании было, что уролог — мужской врач) и обращалась по всем вопросам к терапевту, а она тоже уролога не упоминала. В какой-то момент меня осенило, и я стала просить терапевта вызвать мне на дом этого специалиста, чтобы осмотрел мать и вообще меня проконсультировал.

Выходит, это неочевидно, что лежачую больную, которой вызывают «скорую» по причине задержки мочи и впервые ставят катетер, должен осмотреть врач-уролог! Потому что терапевт, прежде чем позвонить ему, строго спрашивала меня: «На каком основании я должна вызывать уролога?»

Терапевт долго не могла дозвониться в районную поликлинику. По расписанию приема в интернете я видела, что один уролог, вероятно, в отпуске, а другой принимает только два дня в неделю и талонов к нему нет. Наконец, появился второй уролог, терапевт его смогла вызвать, но пришлось ждать еще неделю, а в целом я ждала месяц.

Приехал уролог через несколько дней после того, как заменили катетер. А у него в руках как раз катетер был, и я так поняла, что он собирался его менять, за тем и приехал. И вот стоит, смотрит на меня и молчит. Я ему мать показываю, а он от нее отвернулся, вообще смотреть не стал. Я ему даю результат анализа мочи, а он отмахивается, не берет — говорит, что и так знает, анализ будет плохой. А я-то думала, что он мать осмотрит, ощупает и расскажет мне, какого размера катетер ей подходит, как за ним правильно ухаживать, и что вообще дальше делать.

А он уходить собрался, раз тут делать нечего. Я начала судорожно задавать ему какие-то вопросы, заранее записанные на бумажке (а то, когда волнуюсь, я все забываю), а он отвечал как-то слишком лаконично и местами малопонятно, и к двери уже двинулся. Последний свой вопрос про размер катетера я вообще кричала ему вслед на лестнице. Из полезного он мне сказал, что после замены катетера надо принимать противовоспалительные таблетки. На вопрос о том, правда ли, что латексные катетеры только на неделю можно ставить, ответил как-то невнятно: «Они бывают из разных материалов, есть и посеребренные, обычно ставят на месяц». Когда я спросила, что дальше-то будет вообще со всем этим, показав рукой на мать, он ответил: «Ну, какой-нибудь конец все равно будет!», и этим окончательно загнал меня в тупик.

После его ухода я не раз нещадно себя кляла, что это я дура тупая, не умею с людьми разговаривать, теряюсь, путаюсь, слова забываю, не соображаю и не в состоянии нормально вопросы формулировать. Не говоря уже о том, чтобы не бояться и что-то требовать. Ну, вот «тормоз» я, увы.

И зачем я спросила уролога: «А я могу сама ставить катетер?», на что он кивнул: «Можете! Женщинам проще, чем мужчинам. » Мне надо было спрашивать требовательно: «Кто будет менять катетеры? Как мне Вас вызывать, если нужно срочно?» Ну, идиотка (правильно мама моя говорила).

Затем катетер снова засорился, я опять попыталась вызвать «скорую» для замены. На этот раз мне категорично отказали.

Дословно я уже не помню, но мой разговор с диспетчером «скорой» происходил примерно так.

— У моей пожилой лежачей матери установлен катетер Фолея, он засорился, я не могу его промыть, моча не течет со вчерашнего вечера.
— Мы не занимаемся заменой катетеров, обратитесь к врачу!
— Но к врачу надо записываться, это несколько дней ждать приема, и мать я к врачу доставить не могу, она лежачая! И нельзя же оставлять человека с задержкой мочи столько времени!
— Попробуйте сами еще раз промыть катетер!
— Я пробовала уже несколько раз, вчера и сегодня. Нет, намертво засорился!
— Ну, надавите посильнее, постарайтесь!
— Не получается ничего!
— Ну, значит, вызывайте участкового врача на дом.
— Терапевта? А что она сделает? Она сама заменой катетеров не занимается. Да и пока она еще придет.
— Пусть терапевт вызовет на дом уролога.
— Мне уже вызывали один раз, месяц ждать пришлось, а у человека моча не вытекает уже несколько часов!
— Мы не имеем права ставить катетеры. Мы можем только приехать выпустить мочу одноразово.
— Ну и хорошо, сделайте хотя бы это! Мне сегодня в ночь на работу, как-нибудь мать пролежит без катетера, а завтра я куплю новый и сама попробую его поставить.
— Нет, самой не надо ставить. Вдруг что-то не так сделаете!
— А как же быть? Что мне вообще делать? Самой нельзя, врача не дождаться, вы не делаете, а мать умрет от застоя мочи?
— Ну, я не виновата, что у нас такие порядки.

Потом мне опять предложили еще раз попытаться промыть катетер, и уж потом позвонить им опять, если не получится. Я заваривала новую порцию фурацилина и долго остужала, потом возилась, возилась. «Скорая» приехала только к 16 часам.

На этот раз просто слили мочу одноразовым катетером, заодно фельдшер стала грузить мне мозг какими-то дорогими мазями и бальзамами, которые можно купить где-то только в одном месте, куда мне 4 часа добираться, а она даст мне какой-то свой код, разве я не хочу помочь матери, бла-бла. В целом провозились полтора часа, она делала все очень неторопливо и останавливалась, чтобы порассуждать, а я потом на работу опоздала.

Утром заехала в городе в аптеку, накупила катетеров одноразовых на всякий случай. Сначала слила матери накопившуюся за ночь мочу одноразовым, потом стала морально готовиться к установке долговременного. Поставила, и с тех пор больше «скорую» не вызывала, меняю сама.

Но как это по-правильному должно быть, я не знаю. Есть ли вообще какие-то официальные инструкции на этот счет? Ведь не должны же на самом деле родственники необученные сами катетеры менять подопечным!

Пока из того, что читала, я вижу, что везде по-разному. Кто-то вызывает «скорую», кто-то даже платит медикам со «скорой». К кому-то приходит платная медсестра. Кто-то обращается в частные клиники. А к кому-то бесплатно приходит на дом уролог или какая-то патронажная служба. А кто-то, как и я, меняет катетеры сам.

Но где-нибудь вообще прописано, как это должно осуществляться?
Я не могу понять, куда конкретно с этим вопросом обратиться. Терапевт ничего внятного не говорит. На «скорой» точно не знают. Думаю сама записаться на прием к урологу, но боюсь, что только зря потрачу время.

Во время отпуска ездила в собес узнать в общем и целом, какие льготы положены лежачим инвалидам, но меня там бессмысленно посылали из кабинета в кабинет, пока я совсем не вымоталась и забыла, зачем пришла.

Думала съездить на прием к главврачу всего районного больничного объединения, но побоялась. Мне очень страшно на кого-то жаловаться и осложнять отношения. Неужели, без этого невозможно ничего добиться?

Вообще, я как-то растерялась и никуда больше не пытаюсь обращаться. Ну, просто тупо тяну свою лямку, что ли. Сил ни на что больше нет.

источник

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 2000 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон (см. «СД» №1- 4′ 2000 г.). Отклонения в работе мочевой системы достаточно часто возникают у пациентов с запущенной стадией онкологических заболеваний. Паллиативная помощь в таких случаях — тема сегодняшней публикации.

Непроизвольное мочеиспускание — достаточно распространенный симптом у пациентов с запущенной стадией рака. Причины могут быть самые разные. Это и неспособность сходить в туалет или использовать стульчак из-за слабости, боли и других симптомов, которые снижают подвижность; спутанное сознание, неадекватное отношение к действительности, сонливость, потеря интереса, депрессия и уныние. Непроизвольное мочеиспускание может быть следствием лучевого цистита и цистита, вызванного инфекцией; следствием спазма мочевого пузыря в результате механического раздражения (опухоль, катетер). К нему может привести задержка мочи с подтеканием, неврологическое заболевание, приводящее к атонии и потере ощущений, мочевой свищ, полиурия, гипокальциемия, сахарный диабет, уремия, применение диуретиков. Довольно распространенное явление, особенно у женщин — невольное испускание небольшого количества мочи при кашле, чихании и другом усилии.

Непроизвольное мочеиспускание может спровоцировать достаточно тяжелые осложнения (например, увеличивать риск развития пролежней). Чтобы их предотвратить, необходимо обследовать пациента, оценить ситуацию, установить причину или причины возникновения проблемы и попытаться их устранить.

Так, при наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, например клюквенного сока (по180 мг 33%-го клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптилин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы (сфинктера). При лучевом цистите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Хороший эффект может дать прием диуретиков по утрам. При задержке мочи следует использовать катетер.

Медицинская сестра должна приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Важно побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи — она должна всегда оставаться сухой и чистой. Если пациент пользуется памперсами, то следует каждые два часа (даже ночью) проверять, чистые ли они, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента пользоваться туалетом, стульчаком или бутылью по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы опорожнение мочевого пузыря было полным, пациент во время мочеиспускания должен находиться в привычном для него положении: женщины — сидя, мужчины — стоя. Медсестре следует держать под контролем симптом боли и принимать меры при первых признаках появления инфекции, в том числе и грибковой. В действиях медсестры пациент должен чувствовать доброту и симпатию. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортной обстановке, и надо обеспечить ему требуемое уединение. Чтобы предотвратить мочевой стаз, нужно убедить пациента пить подходящие жидкости (больные часто ошибочно полагают, что потребление жидкости может ухудшить ситуацию).

Для контроля над ситуацией медсестра должна вести записи о состоянии пациента и докладывать врачу обо всех изменениях в его состоянии.

Задержка мочи — также довольно распространенная проблема у онкологических больных. Причинами или способствующими этому состоянию факторами могут быть запоры, непроходимость кишечника, прямое или косвенное давление опухолей — таких, как опухоль простаты (доброкачественная или злокачественная). К задержке мочи могут привести осложнения неврологического характера (компрессия спинного мозга), применение некоторых препаратов (антихолинергических средств, иногда морфия), а также спинно-мозговая анальгезия и эпидуральная внутриоболочечная проводниковая анестезия. Неспособность принять удобное положение для мочеиспускания, недостаточное уединение, общая слабость, стеснительность пациента также могут стать причинами задержки мочи.

При появлении симптома задержки мочи следует установить и по возможности ликвидировать причину или причины возникновения ситуации. Может появиться необходимость, например, пересмотреть назначенные лекарственные препараты, чтобы устранить запор. При непроходимости кишечника возможно применение дексаметазона, чтобы уменьшить отек вокруг опухоли, или проведение хирургической операции, если это оправданно. В некоторых ситуациях следует поставить катетер (постоянный или временный, в зависимости от состояния пациента).

Катетеры могут устанавливаться на разный срок: от нескольких недель (для катетеров из латекса) до трех месяцев (для силиконовых катетеров). Медсестре необходимо удостовериться в том, что поставлен катетер нужного типа и все сделано согласно рекомендациям производителя. Если пациент катетеризирован, то следует внимательно следить за его гигиеной (промывать область промежности, ежедневно или по необходимости), а также убеждать пациента по возможности выпивать по 2 литра жидкости в день. Необходимо вести записи и докладывать врачу о любых изменениях в состоянии пациента, отклонениях от нормы и появлении осложнений (инфекция, закупорка катетера).

В составе мочи могут находиться инородные вещества, что способно привести к закупорке катетера. Если мочеиспускание происходит через мочеиспускательный канал, то, вероятно, катетер блокирован. В этом случае его необходимо промыть или поставить новый.

Если моча мутная, не имеет цвета, обладает неприятным запахом, а у пациента — спазм мочевого пузыря и / или жар, то скорее всего это признаки инфицирования. В этом случае пациенту назначают триметоприм, употребление большего количества жидкости (клюквенный сок), а катетер необходимо промывать или менять как можно чаще.

Уход за пациентом, которому поставили катетер, обязательно должен включать обучение больного самоуходу и правильному использованию катетера. Пациент должен знать, как работает катетер, уметь распознавать и предотвращать возможные осложнения. Следует убедить его употреблять достаточное количество жидкости, пить, если необходимо, клюквенный сок, сообщать медперсоналу о болевых ощущениях или дискомфорте, наблюдать за цветом, консистенцией мочи и ставить в известность медперсонал обо всех признаках отклонений от нормы. Такому пациенту необходима особенно тщательная личная гигиена (следует хорошо мыть руки и область вокруг мочеиспускательного канала).

Чтобы предотвратить инфицирование при установке катетера, медсестра должна строго следовать принципам асептики. Перед сменой мочеприемника и после нее следует тщательно мыть руки. Если присутствуют признаки инфицирования, то все манипуляции необходимо проводить в перчатках. Не нужно забывать о правилах асептики и при промывании блокированных отверстий катетера, находящихся в полости мочевого пузыря. Следует использовать «закрытую» систему сбора мочи (сделанный специально для этого мешок). Необходимо убедиться в том, что емкость была прикреплена к кровати в нужном положении — непозволительно, чтобы она лежала на полу.

Чтобы обеспечить пациенту максимальный физический и психологический комфорт, медсестре следует посоветовать ему прикрывать мочеприемник одеждой, протягивать его вдоль ноги или делать это самой. Когда мочеприемник подвешен к поручню кровати, можно прикрыть его покрывалом, если это смущает пациента и его посетителей. Следует повышать уровень самоуважения пациента, подбадривая и помогая ему с большим вниманием относиться к своему внешнему виду. При перекручивании трубки катетера может возникнуть ситуация, когда моча не идет по катетеру, а выливается на поверхность. Этого необходимо избегать.

Помимо недержания и задержки мочи в работе мочевой системы онкологических больных могут возникнуть и другие отклонения. Изменение цвета мочи может произойти в результате воздействия лекарственных препаратов или каких-то продуктов питания (свекла и ревень имеют свойство окрашивать мочу в красноватый цвет). Зеленый, желтый и белый цвета говорят о наличии гноя в составе мочи. Микроорганизм «псевдомонус аэронгиноза» делает цвет мочи голубым. Гематурия может быть следствием опухоли, хронического лучевого цистита или травмы после катетеризации.

Главной причиной спазма мочевого пузыря — временного, мучительного ощущения в надлобковой области и мочеиспускательном канале — является внутрипузырное или околопузырное раздражение вследствие онкологического заболевания. Причинами спазма мочевого пузыря могут быть также последствия облучения (лучевой фиброз), инфекционный цистит и др. Для лечения обычно используется обезболивание, уменьшение мускульной чувствительности (амитриптилин 25-50 мг на ночь), а также нестероидные противовоспалительные препараты.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суть разнообразных процедур, назначаемых врачами, часто непонятна пациентам, не имеющим специальных знаний. Это влечет за собой не только непонимание полезности процедуры, но и часто отрицание ее необходимости, страх перед предстоящей манипуляцией.

Одной из таких процедур является катетеризация мочевого пузыря.

Она не является новой, проводится медицинским персоналом уже многие годы. Однако не всегда пациенты благосклонно воспринимают назначение врачом такой процедуры.

Давайте попробуем развеять страхи и детальнее разобрать, в чем состоит процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин, для чего она необходима и как проводится.

Процедура катетеризации представляет собой введение через мочевыводящие пути катетера (полой трубки из различных материалов) в мочевой пузырь.

Эта простая, на первый взгляд, процедура требует предельной осторожности, соблюдения всех необходимых требований, специальных навыков и высочайшего уровня стерильности, ведь мочевой пузырь очень чувствителен к различного рода инфекциям, и риск попадания вредоносных микроорганизмов очень велик.

Также осложнением после некачественно проведенной процедуры может стать нарушение целостности тканей стенок мочевыводящих путей.

Именно поэтому катетеризация всегда должна проводиться медицинским персоналом и только по назначению врача.

Итак, для начала разберемся, с какой целью может быть проведена такая процедура.

Необходимость в катетеризации может возникнуть для

промывания мочевого пузыря,
введения лекарственного средства,
выведения мочи (в том числе и для исследований).

То есть, данная процедура может проводиться как с целью лечения, так и с целью диагностики заболевания.

Процедура катетеризации проводится с использованием двух видов катетеров:

мягких (обычно резиновые или полихлорвиниловые),
жестких (металлических).

В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и целей катетеризации выбирается не только вид катетера, но и его размер (длина и диаметр).

Также катетеры могут быть как одноразовыми, так и для постоянного использования.

Детальнее об оборудовании для проведения процедуры мы расскажем далее.

Как уже было сказано выше, катетеризация может проводиться как в лечебных, так и в диагностических целях. Давайте детальнее разберем, что может стать показанием для проведения этой процедуры в каждом их случаев.

Катетеризация мочевого пузыря в лечебных целях проводится для:

удаления продуктов распада камней в мочевом пузыре, гноя, т. е. посредством катетеризации проводится промывание;
введения лекарственных препаратов для их непосредственного воздействия на пораженный заболеванием участок;
выведения мочи в случае ее задержки, наличия воспалительных процессов в мочевыводящих путях, которые затрудняют естественное мочеиспускание, у спинальных больных, когда у них нарушена работа органов таза, а также для проведения операции под наркозом или эпидуральной анестезией.

Катетеризация мочевого пузыря в диагностических целях проводится для:

получения порции мочи непосредственно из мочевого пузыря для проведения анализов;
введения специальных веществ для рентгенографического исследования уретры и мочевого пузыря (уретрографии и цистографии);
определения объема остаточной мочи, диуреза после проведения оперативного вмешательства.

Хотя данная процедура часто показана в лечебных целях, существуют ситуации, когда этот метод использовать нельзя. Поэтому перед проведением катетеризации врач должен тщательно опросить и обследовать пациента.

Противопоказанием для проведения катетеризации может стать:

отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия);
уретрит в инфекционной форме;
спазм мочеиспускательного сфинктера (процедура возможна только после применения спазмолитических лекарственных средств);
некоторые заболевания мочеполовой системы.

Давайте разберем, какое оснащение должно быть использовано для проведения процедуры катетеризации, чтобы не только медицинский сотрудник, но и пациент, не обладающий специальными знаниями, мог оценить на этом этапе качество подготовки к проведению процедуры.

Для проведения катетеризации будут использованы:

непосредственно катетер;
лоток;
пинцеты в количестве 2 штук;
салфетки марлевые и вата (обычно в шариках);
шприцы (10-20 мл);
корнцанг (хирургический инструмент, использующийся для введения в глубокие раны тампонов, извлечения посторонних предметов, проведение дренажа);
резиновые перчатки;
глицерин (обычно во флаконе) или вазелиновое масло;
растворы фурацилина (1:5000) и перманганата калия (1:10000);
этиловый спирт (70%).

Кроме того, для процедуры используются такие не стерильные детали, как

Как уже говорилось, катетеры могут быть как гибкие, так и жесткие.

Гибкие (или мягкие) катетеры представляют собой эластичную трубку из резины, полихлорвинила или другого гибкого материала. Диаметр катетера для мочевого пузыря составляет, как правило, от 0,4 до 10 мм, длина катетера (для женщин) равна 25-30 см. Уретральный конец катетера закруглен, имеет прорези овальной формы по бокам, наружный конец расширен или косо срезан, для удобства введения растворов и препаратов.

Жесткие катетеры изготавливаются из металла, предназначены для многоразового использования. Их устройство аналогично мягким катетерам, однако длина значительно короче (женский катетер – 12-15 см).

Нужно рассказать, в чем состоит суть процедуры, как она будет проходить, какие ощущения при этом обычно испытывают другие пациентки. Для процедуры женщина должна быть расслаблена, поэтому лучше будет предварительно развеяться страхи пациентки.

Необходимо соблюсти гигиеничность процедуры, поэтому перед проведением катетеризации медсестра должна помыть руки и надеть стерильные перчатки.

Пациентка укладывается на спину. Ноги должны быть разведены и согнуты в коленях. Под таз предварительно помещается клеенка и пеленка. Подставляется судно.

Пациентку подмывают теплым раствором перманганата калия. После чего вызывают рефлекторное мочеиспускание, поливая наружные половые органы теплой жидкостью.

Также можно поместить грелку на живот и области мочевого пузыря, но только если нет противопоказаний. Если не удается вызвать мочеиспускание то, при отсутствии возражений врача, медсестра переходит непосредственно к катетеризации.

Используя стерильные салфетки или ватные тампоны, медсестра раздвигает наружные половые губы. Стерильным ватным тампоном, смоченным антисептиком (как правило, фурацилином, т. к. он не вызывает раздражения), дезинфицируется мочеиспускательный канал.

Катетер смазывается глицерином и берется стерильным пинцетом. Пальцами медсестра разводит наружные и внутренние половые губы, после чего осторожно, не прикладывая усилий, вводит катетер в мочевыводящие пути на 5-7 см.

Появление мочи является свидетельством того, что катетер достиг мочевого пузыря. Наружный конец катетера помещается в емкость для сбора мочи.

После того, как моча перестанет выделяться, можно перейти непосредственно к той процедуре, ради которой проводилась катетеризация (промывание, введение лекарственного средства), если само выведение остатков мочи не было конечной целью процедуры.

После завершения процедуры катетер аккуратно удаляют. В некоторых случаях, во избежание инфицирования перед удалением через катетер вводят антисептический раствор.

Также может быть рекомендовано в течение нескольких дней после процедуры делать ванночки с раствором перманганата калия или с отваром ромашки, шалфея.

Напоследок следует отметить, что не нужно стесняться задавать врачу вопросы о той или иной процедуре. Если вам назначена катетеризация, поинтересуйтесь, как будет проходить процедура, кто ее проводит, выясните все ключевые для вас детали.

Это поможет настроиться на процедуру и поспособствует более удачному ее проведению. Берегите себя и будьте здоровы!

Катетеризация мочевого пузыря — процедура, которая назначается в том случае, если естественный отток урины по патологическим причинам нарушается. Мочевой катетер бывает двух видов: металлический (жесткий) и резиновый. Катетериально можно вывести урину, продезинфицировать внутреннюю часть уретры противобактериальными средствами путем промывания (процедура назначается в случае инфекционного заражения).

Сама процедура по катетеризации мочевого пузыря проходит абсолютно безболезненно при правильном ее проведении. Данную процедуру проводят уже давно и все равно многих пациентов пугают подобные манипуляции, проводимые медицинским персоналом. Иногда можно встретить непонимание со стороны пациентов и отказ от катетеризации мочевого пузыря, что затрудняет дальнейшее проведение данной процедуры. Все это происходит из-за недостатка информации у людей о проведении катетеризации, что достаточно легко исправить.

Как выглядит катетеризация мочевого пузыря? Эта процедура основана на вводе катетерной трубки во внутрь мочевого пузыря. Чтобы правильно провести процедуру, потребуются опыт и навыки со стороны медицинских работников. Не лишним будет установить доверие между пациентом и врачом, так как во время процедуры необходимо полностью расслабится и точно выполнять команды доктора, чтобы не возникло никаких осложнений и болезненных ощущений.

Показаниями для проведения катетеризации мочевого пузыря являются:

нарушение оттока мочи;
осложнения в результате инфекционного заболевания;
взятие урины в целях диагностики.

Причин, вследствие которых может нарушиться отток мочи, много и все они могут развить гидронефроз (заболевание, возникающее в полости почек из-за избытка жидкости). К самым распространенным причинам задержки урины можно отнести следующие заболевания:

закупорка уретры в результате образования опухоли;
аденома простаты;
наличие конкрементов в уретре (мочекаменная болезнь);
сужение мочеиспускательного канала;
гломерулонефрит;
уролитиаз;
туберкулез почек и мочеполовой системы.

В результате некоторых заболеваний, протекающих в острой или хронической форме, может возникнуть затруднение с оттоком мочи. Иногда при наличии воспалительных процессов в полости мочевого пузыря необходимо промыть его специальным раствором, чтобы лекарственные средства напрямую воздействовали на очаги заболевания. В этом случае через катетерную трубку вводят антибактериальный раствор, который попадает прямо в полость мочевика, промывая и дезинфицируя его.

Для орошения уретры или оттока урины используют либо мягкий силиконовый прибор, либо жесткий, выполненный из металла. Металлический катетер выполнен в форме трубки со слегка закругленным основанием. Инструменты отличаются друг от друга не только длинной и материалом, из которого они изготовлены, но и диаметром. Катетеры бывают многоразовые (для частого использования, например, у лежачих больных) и одноразовые (применяются для однократного проведения процедуры).

Резиновый или силиконовый катетер похож на прозрачную трубку небольшого диаметра. Основание у резинового катетера имеет вид скошенного наконечника или воронки. Катетеры, применяемые для людей разных полов, отличаются только размером. У инструмента, который используется для проведения процедуры у мужчин, длина приблизительно 25 см, а длина женского ровно вполовину меньше.

Существуют следующие виды катереров: трехходовые, Фолея или Нелатона.

Выполнять операцию по введению мягкого силиконового катетера может медсестра, в то время как жесткий катетер должен вводиться исключительно врачом.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин проводится намного проще, чем у мужчин. Это обусловлено физиологическим строением мочеполовой системы, которая у женщин намного короче, что сильно облегчает введение катетера.

Для проведения процедуры чаще пользуются полихлорвиниловым приспособлением. Алгоритм действий следующий:

Сначала проводится тщательное подмывание половых органов женщины, после чего она ложится на спину, разводит и поджимает ноги.
Медицинская сестра (именно она проводит данную процедуру) становится с правой стороны от женщины и рукой производит разведение половых губ.
Перед введением катетера поверхностная часть влагалища и больших губ обрабатывается антисептиком, после чего медсестра аккуратно вводит наконечник катетера, смазанный любым маслом.
Когда катетер попадет в мочевой пузырь, в него начнет поступать урина, что и будет свидетельствовать о правильно проведенной процедуре.
После завершения процедуры женщина должна полежать, не вставая с кушетки, в течение 1 часа.

Сама трубка катетера не вызывает болезненных ощущений во время процедуры, так как она очень гибкая и небольшого размера в диаметре. Катетер вводится аккуратно, до тех пор, пока не попадет в мочевой пузырь и через него не начнет вытекать урина. Глубина ввода инструмента составляет 5-10 см.

Небольшой дискомфорт женщина может начать испытывать во время мочеиспускания, после процедуры катетеризации. Дело в том, что трубка катетера в период прохождения немного травмирует слизистую мочевого пузыря, чем и объясняется легкое чувство жжения во время мочеиспускания. Если во время процедуры возникнут неприятные ощущения, необходимо сообщить об этом медсестре.

Чтобы снизить раздражение, возникшее после ввода катетера, можно в домашних условиях приготовить для подмывания специальные отвары на основе лекарственных трав, таких как ромашка, череда или шалфей.

Техника катетеризации мочевого пузыря заключается в правильной обработке наружной части влагалища у девушек и полового органа у мужчин антисептическим средством, и введении самого катетера. Для проведения процедуры врачу или медсестре понадобятся пара стерильных перчаток, медицинский пинцет, вата, антисептическое средство, катетер, смазывающий препарат и посуда для сбора урины.

Перед проведением процедуры врач должен тщательно продезинфицировать половой орган пациента антисептиком, использовав для этого бинт, пинцет и специальный раствор. Ввод катетера должен проводиться аккуратно, чтобы не травмировать внутренние органы. Для ввода специального лекарственного средства используют шприц и резиновый катетер. Через верхнюю часть катетера врач с помощью шприца вводит препарат, который попадает непосредственно в полость мочевого пузыря и воздействует сразу на патогенные микроорганизмы, находящиеся внутри органа.

Подобное промывание мочевика назначают при осложненных циститах, которые могут протекать в острой и хронической форме. Особенно эта процедура актуальна при гнойных образованиях в полости мочевого пузыря. При наличии маленьких камней или опухолей промывание назначается с целью вывести из органа посторонние предметы.

Иногда могут возникнуть осложнения на фоне катетеризации мочевого пузыря. Они возникают по следующим причинам:

несоблюдение всех правил по антисептике органов и прибора;
неправильно поставленный диагноз;
травмирование мочевого пузыря в результате неправильного ввода катетера.

При некачественно проведенной процедуре, во время которой не соблюдались основные правила, возможно занесение инфекции в уретру. На ее фоне могут возникнуть осложнения (например, цистит). Если используется металлический катетер у мужчин, то может возникнуть осложнение в виде травмирования стенок уретры или прободение мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится несколько иначе, чем у женщин. Катетер чаще используют эластичный резиновый (для опорожнения органа от избытка урины или для промывания) или металлический (применяется при заболеваниях внутренних органов). Резиновый одноразовый катетер вводит медсестра, металлический жесткий должен вводить только врач.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин представляет собой очень сложную процедуру, обусловленную физиологическим строением мужских половых органов. Ввод катетера производится примерно на 25 см в глубину, при этом прохождение трубки может быть затруднено, так как мочеиспускательный канал у мужчин имеет 2 сужения или изгиба.

Алгоритм действий при вводе катетера мужчинам следующий:

Сначала фурацилиновым раствором вытирается внешняя часть головки полового органа мужчины. Дезинфицируется и крайняя плоть, которую при вводе катетера необходимо удерживать во избежание травм.
Трубку катетера протирают смазывающим средством и вводят через канал уретры непосредственно в мочевик.
Мужчина во время проведения процедуры должен лежать на спине, разведя ноги в сторону и немного согнув в коленях.
Для сбора урины между ног пациента устанавливают стерильный лоток.
Результатом правильного ввода катетера станет появившаяся моча.
Извлекать катетер необходимо до полного окончания оттока мочи, чтобы часть урины самостоятельно вытекла из мочевого пузыря.

Для отвода урины у мужчин сначала применяют мягкий катетер. При невозможности введения его в уретру применяется грубый катетер.

Введенный в полость мочевого пузыря катетер может находиться там не более 4-5 суток, так как в противном случае могут образоваться пролежни в полости уретры.

У больных, которым показано использование многоразового катетера, крепят его к верхней части ноги или возле постели больного. Промывать такой катетер можно с помощью шприца и антисептического средства. В случае повышения температуры или неприятных болевых ощущений катетер необходимо удалить. Нельзя резко выдергивать катетер, чтобы не травмировать полость мочеиспускательного канала и стенки мочевого пузыря. Процедуру по извлечению многоразового катетера должен проводить врач или специально обученный человек (родственник или сиделка).

Иногда катетеризация мочевого пузыря происходит путем введения катетера через живот, а не через мочеиспускательный канал. Процедура проводится таким образом после некоторых гинекологических операций или при наличии других проблем с мочеполовой системой.

Процедура по катетеризации мочевого пузыря неприятна, но терпима. С ее помощью можно избавиться от многих неприятных симптомов, в некоторых случаях данная процедура может спасти жизнь человека.

Причиной многих воспалений мочевого пузыря являются инфекции, поэтому очень важно правильно следить за гигиеной, избегать случайных половых контактов и вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания. Проводить данную процедуру самостоятельно в домашних условиях запрещено, так как есть большой риск травмировать мочевой пузырь или занести в него инфекцию.

С гиперплазией предстательной железы знакомы более половины мужчин старше 50 лет. В начальной стадии болезнь поддается медикаментозной терапии. Но если патология запущена, врачи рекомендуют лечение хирургическими методами. Недержание мочи после операции по удалению аденомы простаты – побочный эффект, возникающий у большинства пациентов. Подобное явление возникает из-за нарушения функций сфинктерных мышц.

В 80% случаев недержание носит временный характер и проходит самостоятельно на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Избавиться от неприятности помогает специальный гимнастический комплекс, а также назначенные доктором медикаменты и четкое соблюдение врачебных рекомендаций. В более тяжелых случаях, когда преодолеть недержание не удается, требуется оперативное лечение.

Хирургические манипуляции по удалению простаты чаще всего проводятся через мочеиспускательный канал и носят название трансуретральной резекции. В процессе операции неизбежно травмируется проксимальный сфинктер уретры – именно этот мускул при нормальных условиях крепко сжимается, не позволяя жидкости вытекать из мочевого пузыря.

Недержание возникает также, если мочевой канал переполнен. Причиной проблемы становится и нарушение анатомического соотношения органов, которое появляется вследствие проведенного вмешательства.

Когда гиперплазия простаты достигает больших размеров и удаление органа малоинвазивным методом невозможно, прибегают к полостной операции. Чтобы добраться до аденомы, хирургу приходится делать разрез на стенке мочевого пузыря. Как итог подобной манипуляции снижается, а иногда полностью пропадает чувствительность органа. А сам прооперированный человек не ощущает позывов.

К прочим факторам, способствующим появлению такого осложнения, как недержание мочи после удаления аденомы простаты, относят

возраст мужчины – у старших людей проблема встречается чаще;
большой объем железы;
высокую массу тела пациента;
нарушения в уретре – стриктуры, свищи.

Важное значение имеет метод операции: ТУР, аденомэктомия, при которых частота возникновения энуреза относительно низкая – от 0,5% до 3% либо радикальное удаление больного органа. В последнем случае риск того, что возникнет недержание мочи после удаления рака простаты, значительно выше.

РПЭ сегодня считается наиболее эффективным из всех видов вмешательств по поводу онкологии этого органа. Его применяют, ориентируясь по результатам гистологического исследования простаты, а также анализа на общий и свободный простатический антиген (ПСА). Чем выше его значение, тем вероятнее злокачественное образование в железе.

Проблема вытекания мочи у мужчин проявляется неодинаково. Кто-то замечает, что несколько капель подтекают из-за того, что не чувствуются позывы. Другие же жалуются на появление мочи в момент кашля, чихания, при половом акте. В таком случае неприятность связана с напряжением мускулатуры брюшины.

Реабилитация, направленная на восстановление нормального мочеиспускания, длится от нескольких месяцев до года, а иногда и дольше. В первую неделю после операции пациенту приходится опорожнять мочевой пузырь при помощи катетера. После того как врач извлекает трубку, мужчина чувствует дискомфорт во время мочеиспускания. Резь, жжение пройдут спустя несколько дней, но подтекание может остаться.

Чтобы помочь пациенту избавиться от недержания, врачи рекомендуют терапевтический комплекс І линии. Его применяют в первые 9-12 послеоперационных месяцев.

Основой лечения при недержании урины являются упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и промежности. Автор гимнастики – немецкий гинеколог Артур Кегель – разработал систему для женщин. Но у мужчин она помогает улучшить состояние мускулатуры, ответственной за полноценное мочеиспускание, а также активизировать кровообращение в паховой области после такой операции, как простатэктомия.

Как дополнение к гимнастике при недержании прописывают курс электростимуляции. Электроды устанавливают на область промежности. Импульсы от аппарата передаются на лобково-копчиковую мышцу, заставляя ее сокращаться. Одновременно стимулируются нервные окончания.

Постепенно мужчина начинает самостоятельно контролировать напряжение и расслабление мускула, что очень важно для удержания урины.

Медикаментозная терапия недержания проводится с применением холиноблокаторов. Урологи прописывают Солифенацин, Оксибутинин, Троспиума гидрохлорид, другие лекарства. Препараты снижают возбудимость мочевого пузыря, увеличивает временные интервалы между походами в туалет. В качестве дополнения специалисты рекомендуют принимать общеукрепляющие средства и биологически активные добавки.

Обязательная часть реабилитации – правильное питание. После хирургического вмешательства по удалению аденомы из рациона необходимо исключить острые блюда, пряности, консервы, копченые и соленые продукты. При недержании под запретом алкоголь. Особенно опасно пиво, которое заставляет мочевой пузырь работать в усиленном режиме. Стоит отказаться от кофе, других напитков с мочегонным эффектом.

Чтобы мужчинам не приходилось отказываться от общения и занятий привычными делами, специалисты рекомендуют пользоваться специальными гигиеническими вкладышами. Они бывают прямоугольной или V-образной формы. Прокладки крепятся к нижнему белью при помощи широкой липкой полосы и надежно впитывают жидкость.

Если консервативная терапия не дает результата, необходимо хирургическое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии. Существующие сегодня методы обладают как положительными, так и негативными особенностями, поэтому, какой именно методикой воспользоваться, врач решает, ориентируясь по состоянию пациента.

Слинги или петлевые системы вшивают для того, чтобы увеличить угол между шейкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Это позволяет улучшить степень удержания урины. Хирурги используют нерегулируемые и фиксируемые к костям слинги, а также системы, в которых предусмотрен механический фактор. В процессе малоинвазивной операции вживляют аутоимплантанты, а также сетки из синтетических материалов. Хирургическое вмешательство хорошо переносится пациентами с проблемами мочеиспускания.

Вшивание искусственного сфинктера мочевыводящего канала – наиболее эффективный способ преодолеть неприятные последствия простатэктомии при тотальном недержании урины.

Больному вживляют систему, состоящую из манжетки, помпы, нескольких трубок. После операции мужчина получает возможность самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.

Хороший результат при недержании дает вшивание резинового кольца. Чтобы восстановить отток урины, показано баллонное расширение канала уретры. При значительном сужении шейки мочевого пузыря практикуют ее рассечение.

Еще одна хирургическая технология – резекция. В процессе операции удаляют часть органа, которая наиболее повреждена и зарубцована после произведенной простатэктомии. Чтобы избавиться от рубцов, применяют методику дробления ультразвуком или микроволнами.

Хирургические методы лечения при недержании урины после удаления аденомы простаты весьма эффективны, но их применяют только в тяжелых случаях. Это связано с риском возникновения новых послеоперационных осложнений.

источник