Моча по амбюрже в норме

Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Больному ограничивают прием жидкости днем и исключают ночью.

Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами сбора мочи, отличительной особенностью сбора мочи для метода Амбурже является то, что утром больной опорожняет мочевой пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает мочу для исследования. Мочу сразу отправляют в лабораторию на исследование.

• мерная центрифужная пробирка,
• пипетка на 10 мл,
• счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
• стеклянная палочка,
• микроскоп.

Доставленную порцию мочи измеряют, хорошо перемешивают и отливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют 5 мин при 2000 об/мин, затем осторожно отсасывают верхний слой, оставляя точно 1 мл вместе с осадком. Осадок с надосадочной жидкостью перемешивают и взвесью заполняют счетную камеру. Раздельно подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов во всей камере.

Производят подсчет клеток в 1 мкл осадка мочи (x). Если подсчет производился в камере Горяева или Бюркера x=H/0,9, где H — количество подсчитанных в камере клеток (отдельно лейкоцитов и эритроцитов), а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x=H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм 3 .

Расчет числа форменных элементов, выделенных за 1 минуту, проводят по формуле:

где:
A – количество клеток, выделенных с мочой за минуту,
x – число клеток в 1 мкл осадка (раздельно для лейкоцитов и эритроцитов),
1000 – объем осадка (в кубических миллиметрах),
V – объем мочи, выделенной за 3 часа (в миллилитрах),
S – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах),
t – время, за которое собрали мочу (в минутах).

В норме количество лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет 2000, эритроцитов – 1000. Иногда в литературе можно встретить другие цифры нормы: лейкоцитов в минутном объеме мочи – 2500, эритроцитов – 2000.

При необходимости цифры минутного объема можно рассчитать на 24 часа и таким образом получить число Каковского-Аддиса.

• более приемлем в условиях амбулаторной практики;
• его считают более точным, так как аутолиз клеток маловероятен в условиях сбора мочи за короткий срок.

• необходимость ограничения приема жидкости для пациента;
• не каждый больной может удержать мочу в течение 3 часов;
• не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);
• метод Амбурже непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.

• Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
• Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, «Медицина», 1987 г

Метод Каковского-Аддиса является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.

Раздел: Анализ мочи

Метод Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Раздел: Анализ мочи

Методы количественного определения форменных элементов в моче позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой.

Раздел: Анализ мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Раздел: Анализ мочи

Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцевокислого калия, затем промежность вытирают сухим стерильным ватным тампоном в направлении от половых органов к заднему проходу. Собирая мочу у лежачих больных, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия. Правильный сбор мочи нужен для получения достоверного результата анализа.

Раздел: Анализ мочи

источник

Анализ мочи по методу Амбурже применяется для диагностирования болезней почек у взрослых и детей. У ребенка берут пробу используя для этого специальный мочеприемник.

Определяя пропорциональное соответствие форменных элементов крови — лейкоцитов (белых кровяных клеток) и эритроцитов (красных кровяных телец) в организме, можно за несколько минут отличить хронический пиелонефрит от хронического гломерулонефрита.

Сбор мочи должен проходить соответственно определенным правилам. За сутки до проведения анализа по Амбурже необходимо исключить:

• усиленные физические упражнения;
• употребление мочегонных напитков;
• алкоголь, кофеин, никотин;
• жирную и острую пищу за 12 часов до процедуры;
• продукты, изменяющие цвет мочи.

Употребление воды рекомендуется свести к минимуму за сутки до процедуры, и полностью отказаться от нее в ночное время. Женщинам не желательно сдавать анализ мочи по Амбурже во время менструации.

Пациент должен заранее подготовить одноразовый контейнер для сбора урины. Нельзя использовать другие емкости, не предназначенные для данных целей. Ее стерильность — залог точности результата исследования.

Сбор мочи проводится рано утром, перед этим стоит позаботиться о гигиене наружных половых органов. Для подмывания можно использовать только воду без мыла и других моющих средств. Ровно за 3 часа до сдачи анализа следует освободить мочевой пузырь. Затем врач засекает время, на протяжении которого разрешается пить воду.

По истечении времени пациент собирает среднюю порцию урины в стерильный контейнер и доставляет в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. После того, как мочу передают лаборанту, он проводит следующие манипуляции:

• измеряет собранный материал, тщательно перемешивает и переливает в 10 мл мерную центрифужную пробирку;
• помещает в центрифугу, где она вращается со скоростью 2000 об/мин;
• через 5 минут вынимает емкость, оставляет в ней осадок и 1 мл жидкости;
• отправляет пробу в счетную камеру Бюркера, Горяева или Фукса-Розенталя, где производится расчет количества кровяных телец на 1 микролитр (мкл) в осадке (х). Для этого используют 2 формулы — x=H/0,9 и x=H/3,2 (для камеры Фукса-Розенталя), где Н — это численность кровяных телец.

Главная формула, определяющая результат пробы Амбурже — A=x•(1000•V)/(S•t), в которой:

• A — численность кровяных телец, выведенных с мочой за 1 минуту;
• x — количество клеток на 1 мкл осадка (отдельно для лейкоцитов и эритроцитов);
• 1000 — объем осадка (мм3);
• V — объем урины, выведенной за 3 часа (мл);
• S — количество материала, использованной в центрифуге (мл);
• t — время сбора мочи (мин).

Количество форменных элементов крови, осевших за 1 минуту в моче, в норме составляет 2000-2500 для лейкоцитов и 1000-2000 для эритроцитов.

Процедура имеет множество преимуществ — амбулаторный сбор биологического материала, быстро полученный результат.

К весомым недостаткам пробы Амбурже можно отнести:

• ограниченное потребление жидкости при подготовке к анализу;
• 3 часа без мочеиспускания;
• полное опорожнение уринарного пузыря затруднительно для пациентов, страдающих аденомой или раком простаты;
• нельзя использовать при заболеваниях, поражающих одну почку.

Несмотря на некоторые недочеты, анализ мочи по Амбурже считается более эффективным, сравнительно с другими подобными исследованиями. Он выявляет даже бессимптомно проходящие болезни почек и мочевыделительной системы.

Результат процедуры дает важную информацию об организме пациента, но не стоит забывать и о других диагностических методах, способных помочь при болезнях почек.

Дата обновления: 30.06.2018, дата следующего обновления: 30.06.2021

источник

Проба Амбурже – это один из видов анализа мочи. Метод Амбурже направлен на выявление количества кровяных тел в биологическом материале. Основная цель анализа заключается в диагностировании почечных заболеваний. Врачам проба Амбурже помогает определить, какая именно почечная болезнь повлекла за собой появление выделенных элементов крови в моче.

На исследование отправляют пациентов с подозрением на хронический пиелонефрит или гломерулонефрит. Оба заболевания являются следствием воспаления почек, и в тяжелой стадии могут перейти на хроническую основу. На раннем этапе развития заболевания мочеиспускательных путей крайне важно получить достоверные результаты исследований. По анализам врачу будет легче назначить лечение.

Проба основывается на количественном анализе форменных элементов в моче. Анализ проводится в центрифуге и камере, подсчитывающей число кровяных тел. Поэтому он крайне точный и многие пациенты своевременно узнают о своих заболеваниях еще на стадии их формирования.

Исследование проводится с целью определения отношения числа лейкоцитов и эритроцитов в моче. Симптомы, свидетельствующие о проблемах в мочеполовой системе, являются основной причиной назначения данного анализа.

Следующий ряд симптомов указывает на возможное заболевание почек и мочеполовой системы:

1. Температура тела выше нормы.
2. Постоянное чувство тошноты, переходящее в рвоту.
3. Боли в пояснице.
4. Отек конечностей. Для определения степени отека применяется бидигитальная пальпация.
5. Утреннее мочеиспускание без большого количества мочи и частые позывы в туалет.

Основным достоинством пробы является то, что анализ крайне точен в сравнении с другими исследованиями биологического материала. Тест крайне чувствителен и показывает даже слабое, только проявляющее себя заболевание почек. Анализ помогает своевременно узнать о существовании болезни и скорректировать лечение.

С результатами анализа можно точно идентифицировать болезнь пациента. Проба идеально подойдет для ранней диагностики заболеваний у детей младшего-дошкольного возраста. Для детей в этот период крайне важно сразу определить заболевание.

Однако, тест совершенно противопоказан онкобольным и лежачим пациентам. Проблема в методе. Получение точных результатов требует от человека ограничить питье, и не опорожняться в течение трех часов. Для тяжелобольных и пациентов, у которых уже наступила запущенная стадия болезни, это почти невыполнимо. Также стоит учесть, что проба – это общее исследование почек.

Если только одна почка подвергнется заболеванию, этот тест не сможет определить, какая именно. Результат покажет менее запущенную степень болезни за счет того, что проверяются одновременно две почки. Из-за невозможности применения данного метода к односторонним заболеваниям мочеполовой системы проба Амбурже становится менее эффективной.

Люди с заболеванием предстательной железы не способны качественно собрать биосубстрат, небольшое количество урины остается в организме. Крайне важен нормальный отток мочи для получения достаточного количества биоматериалов.

Процесс сдачи анализа мочи по пробе Амбурже многоступенчатый, и подготовка к нему идет в течение трех дней. Это делается для максимальной точности результатов, так как проба крайне чувствительна к микроорганизмам и другими раздражителям в моче.

Способ сбора порции урины прояснит лечащий врач. Подготовка к анализу мочи по Амбурже происходит следующим образом:

• За сутки до сдачи необходимо ограничить себя в употреблении жидкостей.
• В ночь перед сдачей пробы также запрещается пить.
• Не стоит искусственно создавать позывы в туалет с помощью мочегонных препаратов. Лекарство может повлиять на результаты исследования.
• Жидкости с высоким содержанием кофеина и красителей рекомендуется исключить. К этой категории относится кофе, соки, алкоголь.
• Нельзя употреблять острую и кислую пищу в течение 24 часов. Соль также исключена из рациона на период сдачи анализа.
• Во время менструации не стоит сдавать пробу Амбурже, так как это приведет к неточным результатам.
• Перед всеми анализами урины необходимо тщательно мыть половые органы, сдача этого анализа не исключение.

Необходимо приобрести стерильную емкость для сбора биоматериала.

Для правильного анализа важно соблюсти основные правила сбора урины. Однако, для пробы Амбурже существует специальный порядок действий. Необходимо придерживаться следующих правил во время сбора мочи для пробы:

1. Опорожнить мочевой пузырь до конца. Остаток урины может сильно сказаться на результате пробы.
2. Записать время опорожнения пузыря.
3. Придерживаясь инструкции, необходимо выждать три часа.
4. Снова опорожниться, но уже в баночку для сбора анализов. Перед сбором необходимо вымыть наружные половые органы.
5. Во время ожидания трех часов перед сбором урины не стоит ограничивать себя в жидкости и пище.

Игнорирование данных правил приведет к ложному анализу и результат не покажет точного ответа на предмет прогрессирования болезней в организме.

Пробу производят следующим образом. Баночка с уриной отправляется в лабораторию. Собранный биоматериал помещают в пробирку для центрифугирования в миллилитрах. Это необходимо для того, чтобы осадок и ненужные микроэлементы поднялись, а кровяные клетки осели в пробирке. Вращение центрифуги продолжается пять минут, после чего ее останавливают и извлекают пробирку.

На поверхности мочи образуется внешний слой, который снимают. Высота остаточного слоя должна составлять 1 мл. Материал снова помещается в центрифугу и подвергается вращению. Скорость вращения 2 000 оборотов в минуту. Позже, специализированный инструмент осуществляет подсчет кровяных тел в биоматериале.

После проведения подсчета больному выдается результат анализа. Итоговые цифры будут показывать количество лейкоцитов и эритроцитов, осевших за одну минуту.

Лаборанты подсчитывают количество клеток в 1 мкл осадка мочи. В случае проведения анализа в камере для подсчета клеток Горячева или Бюркера, количественное соотношение высчитывается по следующей формуле:

Н – это количество клеток в камере (отдельно считаются лейкоциты и эритроциты). Число 0,9 отвечает за объем камеры. В зависимости от камеры и ее объема и будет изменяться формула. Но всегда остается неизменным тот факт, что количество клеток делится на общий объем.

Число форменных элементов крови в моче высчитывается по следующей формуле:

А – отвечает за число клеток, которые выделились в моче за минуту вращения в центрифуге.

Х – результат, полученный из предыдущей формулы.

1 000 – объем осадка в кубических миллиметрах.

V – общий объем осадка мочи, которая была выделена за 3 часа.

S – отвечает за то, сколько мл биоматериала находится в центрифуге.

Нормой считается показатель 1 000 для эритроцитов и 2 000 для лейкоцитов. Значение может варьироваться. Однако, сильное превышение нормы будет говорить о серьезном заболевании почек. Другой вариант причины плохого результата – это не соблюдены все правила сбора анализов для пробы. При выраженных симптомах и подозрении болезни мочеполовой системы результат необходимо будет закрепить дополнительными исследованиями.

Анализы, соответствующие норме, свидетельствуют о здоровом организме. В том случае, если жалобы на симптомы мочеполовых болезней сохраняются, то проводится второе обследование и назначаются более узконаправленные анализы.

Повышенное содержание форменных тел говорит о развитии заболевания почек. Значение лейкоцитов и эритроцитов поможет врачам определить, чем именно болен пациент.

Повышенное содержание эритроцитов в моче и высокий показатель этих кровяных тел, осевших в минуту, говорит о том, что больной страдает от гломерулонефрита. Гломерулонефрит – это острое воспаление почек, который переходит на другие органы при запущенной стадии болезни.

Причинами обычно являются злоупотребление алкоголем, перенапряжение и переохлаждение организма. Заболевания сезонное, и проявляет себя чаще всего зимой и осенью. Именно в это время года люди переохлаждаются. Сырость также может повлиять на здоровье почек.

Возможны и другие причины повышенного содержания эритроцитов. К таким относятся: опухоли, мочекаменная болезнь, поражение организма паразитами, туберкулез и киста.

Повышенное количество лейкоцитов говорит о таком заболевании, как пиелонефрит. Бактериальное заболевание, которое поражает канальцы почек. Воспаление проявляется болью в пояснице и частыми повышениями температуры тела без видимой на то причины. Основная группа риска заболевания – это женщины от 50 лет. Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении личной гигиены и опорожнение мочевого пузыря без длительных задержек.

В инфекционные заболевания мочеполовой системы, при которых в урине высокое содержание белых кровяных телец, входят цистит и уретрит. А у мужчин повышенное содержание лейкоцитов – это чаще всего признак простатита.

Если показатель лейкоцитов и эритроцитов понижен, то назначают повторное обследование и снятие пробы Амбурже.

Последствия этих болезней могут стать необратимы для пациента, который вовремя не обратил внимание на здоровье своей мочеполовой системы.

источник

Проба Амбурже — это один из способов исследования мочи. Чаще всего на диагностику отправляют пациентов, у которых подозревают заболевания почек — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

Благодаря пробе Амбурже удается диагностировать патологию на самой ранней стадии.

Это существенно облегчает лечение и улучшает прогноз на выздоровление.

Метод Амбурже – это анализ мочи, суть которого заключается в определении количества кровяных телец в собранной пробе.

В данном исследовании определяется соотношение лейкоцитов и эритроцитов.

Благодаря количественной оценке форменных элементов крови врачи могут успешно диагностировать многие почечные заболевания.

Для проведения анализа требуется специальная центрифуга. В ней по специальной методике проводят выделение клеток крови (они оседают под действием центробежной силы).

Затем в специальной камере (например, камера Горяева) подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Метод Амбурже очень точный, что позволяет диагностировать проблемы с мочеполовой системой на самых ранних стадиях.

К основным симптомам, на основании которых врач дает направление на диагностику, следует отнести:

1. Повышение температуры тела. Подъем температуры выше нормы часто свидетельствует о наличии каких-либо воспалительных процессов в организме.
2. Постоянная тошнота.
3. Рвота.
4. Неприятные ощущения или боли в поясничной области.
5. Значительный отек конечностей.
6. Частые позывы в туалет.
7. Во время утреннего мочеиспускания объем урины значительно меньше, чем обычно.

Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить заболевания мочеполовой системы. В комплекс диагностических мероприятий входит и проба Амбурже.

Для того чтобы корректно собрать мочу для проведения анализа по методу Амбурже, от пациента требуется выполнить ряд определенных действий.

Подготовка длится в течение трех суток. Это важно для достижения максимальной точности результатов анализа.

Все нюансы подготовки объяснит лечащий врач, но пациент должен четко знать основные моменты:

1. За сутки до сдачи мочи количество потребляемой жидкости должно быть уменьшено.
2. За 12 часов до сбора биоматериала пить запрещено.
3. Нельзя принимать мочегонные препараты, это может исказить полученные результаты.
4. Жидкости, в которых содержится кофеин, следует исключить из рациона. Также запрет накладывается на интенсивно окрашенные напитки, такие как сок.
5. Перед сдачей анализа прием алкоголя запрещен.
6. За сутки до анализа следует перестать есть острую и соленую пищу.
7. Женщинам в период менструации нельзя сдавать пробу, так как результат анализа будет некорректным.
8. Перед сбором биоматериала следует тщательно подмыться.
9. Сбор урины проводится в одноразовый стерильный стакан.

Неправильная подготовка к анализу мочи по Амбурже может значительно исказить результаты и привести к постановке неверного диагноза.

После проведенной предварительной подготовки можно начать процесс сбора биоматериала.

Алгоритм сбора биоматериала для анализа мочи по Амбурже достаточно прост:

1. Во время утреннего посещения туалета пациент должен полностью опустошить мочевой пузырь. Даже малое количество урины, оставшееся в органе, может исказить полученный результат.
2. Важно зафиксировать время мочеиспускания.
3. Три часа ходить в туалет запрещено.
4. После этого нужно собрать урину в емкость для анализов. Предварительно требуется хорошо подмыться.

В период ожидания между началом анализа и непосредственно сбором мочи ограничений на прием пищи и воды нет.

Правила сбора мочи просты. Их тщательное соблюдение позволит получить максимально достоверные результаты.

Метод Амбурже является достаточно сложным исследованием. Для проведения лаборанту требуются:

• мерная пробирка, предназначенная для использования в центрифуге;
• пипетка объемом 10 мл;
• счетная камера;
• стеклянная палочка;
• микроскоп;
• центрифуга.

Само исследование проводят следующим образом:

1. Собранная для анализа по методу Амбурже моча сдается в диагностическую лабораторию.
2. Биоматериал перемещают в специальную пробирку для центрифуги.
3. Урину разделяют на фракции путем центрифугирования в течение 5 минут.
4. Высота верхней фракции должна быть не менее 1 см. Ее сливают за ненадобностью.
5. Повторное центрифугирование осадка со скоростью 2000 об/минуту.
6. Снова удалить верхнюю фракцию.
7. В полученном материале (предварительно перемешанном) подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов. Для этого используют в счетную камеру.

На основании полученных результатов врач делает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

В результате анализа мочи по методу Амбурже получают информацию о количественном содержании лейкоцитов и эритроцитов. Для того чтобы интерпретировать эти значения, их сравнивают с условно принятым эталоном.

Учеными принято, что эталоном, показывающим полное отсутствие нарушений в мочеполовой системе, являются следующие показатели:

• лейкоциты – 2000 шт.;
• эритроциты – 1000 шт.

Допускается отклонение не более 10%.

Если при расшифровке анализов выявлено значительное расхождение с нормальными показателями, можно предположить наличие какой-либо болезни.

Для понимания результатов исследования важно знать, какую роль в организме человека выполняют лейкоциты и эритроциты, и при каких состояниях их количество может увеличиваться и уменьшаться.

1. Лейкоциты. Их повышенное содержание указывает на воспалительные процессы, протекающие в органах мочевыводящей системы. Кроме этого, их повышение возможно после травмы или хирургического вмешательства.
2. Эритроциты. Их избыточное количество свидетельствует о том, что в организме человека происходят патологические процессы, требующие срочного врачебного вмешательства.

К основным причинам возможных отклонений следует отнести следующие патологии:

1. Пиелонефрит. Инфекционно-воспалительное поражение почечных лоханок и чашечек. При данной патологии в пробе мочи будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов. Содержание эритроцитов в норме.
2. Гломерулонефрит. Аутоиммунное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки. При расшифровке анализа по методу Амбурже у пациентов, страдающих данной патологией, будет выявлено значительное превышение содержания эритроцитов. Количество лейкоцитов соответствует норме.
3. Цистит. Воспалительное заболевание мочевого пузыря. При нем наблюдается увеличение содержания лейкоцитов в моче.
4. Разнообразные гнойно-воспалительные процессы, протекающие в почках. В моче содержится значительное количество лейкоцитов.

В случае если результат пробы Амбурже показывает пониженное количество и лейкоцитов, и эритроцитов, пробу считают недостоверной. Требуется повторение анализа.

Анализ мочи по Амбурже нельзя назвать идеальным диагностическим методом. Он имеет свои как сильные, так и слабые стороны.

К основным преимуществам метода относятся:

1. Высокая точность исследования.
2. Высокая чувствительность к изменению количества лейкоцитов и эритроцитов. Это позволяет диагностировать заболевание даже на самой ранней стадии.
3. Наиболее доступен в амбулаторных условиях.

Анализ позволяет диагностировать болезни почек и, соответственно, своевременно начать правильное лечение.

Из недостатков следует отметить:

1. Ограничение употребления жидкости в период подготовки к анализу.
2. Для некоторых больных условие не посещать туалет в течение трех часов является невыполнимым.
3. В некоторых случаях у пациента вызывает большие сложности выполнение требования полностью опустошить мочевой пузырь. Например, при таких заболеваниях, как аденома, рак предстательной железы данное условие практически невыполнимо.
4. В случае если поражена одна почка, метод Амбурже даст неправильный результат. Так как урину вырабатывают оба органа, количество лейкоцитов и эритроцитов является усредненным результатом работы двух почек. Соответственно, неправильно оценивается тяжесть заболевания, и время будет упущено.

Также данный метод недоступен для лежачих пациентов.

Анализ мочи по методу Амбурже – это важный диагностический метод, часто используемый в диагностике патологий почек и других органов мочевыделительной системы.

Несмотря на ряд недостатков, его преимущества неоспоримы.

Данный метод позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Своевременно начатое лечение не только поможет быстрее справиться с болезнью, но и предотвратит тяжелые осложнения.

источник

Метод Амбурже: Назначение для обследования, правила сбора материала. Расшифровка анализа, норма в таблице

Моча сама по себе информативный материал. Она позволяет сразу же выявить у человека начало заболевания и развитие более серьёзных патологий. Для диагностирования болезней используются различные методы исследования биоматериала. Одним из таких информативных является метод Амбурже. Количественные пробы позволяют выявить лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Как правильно собрать материал и норма значений, узнаем в статье.

Используя метод Амбурже, врачи могут по количественным значениям крови в урине диагностировать состояние почек. Анализ позволяет очень точно отличить пиелонефрит от гломерулонефрита. Соотношение лейкоцитов и эритроцитов методом Амбурже проводится за одну минуту. Назначают данный метод, людям которые обращаются к врачу с такими симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Озноб, рвота.
• Боль в боку или поясничной области.
• Отечность конечностей.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы явно свидетельствую о проблемах в мочеполовой сфере, и чтобы поставить более точный диагноз и выявить причину заболевания, используют метод Амбурже. Но для достоверного и информативного результата, нужно правильно подготовится в забору материала.

А также в анализе не допускаются ошибки при подсчете микроорганизмов, так как это сказывается на диагнозе очень негативно. Несмотря на то, что этот метод очень точный, он имеет ряд недостатков, которые стоит учитывать.

Для исследования анализа мочи методом Амбурже, больному рекомендуют придерживаться строгих правил:

• За день до проведения анализа, стоит ограничить прием жидкости.
• Ночью перед анализом нельзя пить.
• Не принимать мочегонные препараты.
• Соки, чай, кофе стоит исключить из рациона, за три дня до анализа.
• За сутки не стоит употреблять алкоголь.
• Также за 24 часа до забора материала, исключить из питания соленую, острую и кислую пищу.
• Женщинам в период менструации не рекомендуется проводить анализ по Амбурже.
• Непосредственно перед самым сбором урины, стоит промыть половые органы.

В аптеке необходимо заранее приобрести емкость, куда будет собираться материал. Не стоит использовать домашнюю посуду, так как там могут остаться частички веществ, которые способны помешать во время исследования.

После того, как предварительно пациент подготовился, необходимо утром опорожнить мочевой пузырь полностью. И выполнять ряд действий:

• Отметить время после опорожнения.
• Строго выждать три часа и после этого собирать урину.
• На протяжении трех часов перед сбором материла, не ограничивать себя в еде и питье.

Как только время ожидания приблизиться к трёхчасовой отметке, стоит провести процедуру личной гигиены и приступить непосредственно к забору материала. Первую струю урины стоит слить, а вот для исследования брать только средний поток. Как только материал будет собран его сразу же стоит отнести в лабораторию.

источник

Исследование мочи по методу Т. Амбурже является одним из методов определения количества эритроцитов и лейкоцитов в минутном объеме мочи.

Методика была предложена Т. Амбурже в 1954 г. как модификация пробы Каковского-Аддиса и на данный момент используется в практической медицине при диагностике патологии почек и в целом мочевыводящей системы.

Потребность в таких методах продиктована тем, что при обычном исследовании осадка урины не производится учет ее количества, объема, а также количество мочи, которой отобрали для центрифугирования, и поля зрения, охватывающее микроскопом.

Данный метод производит учет вышеназванных показателей и, как следствие, устраняет возможные погрешности.

Неотъемлемой частью любого медицинского исследования является этап подготовки, от которого зависит качество полученных результатов (так при отсутствии туалета половых органов возможны искажения истинного количества лейкоцитов).

Назначение данного анализа определяется лечащим врачом. Он так же уполномочен разъяснить суть проводимого исследования и дать пациенту инструкции по подготовке к забору мочи. За день до исследования больному требуется ограничить прием потребляемой жидкости днем и полностью исключить ночью.

Утром нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов и освободить мочевой пузырь (это делают физиологическим способом либо путем ввода в него катетера), отметить время и на протяжении 3-х часов собирать мочу для исследования в чистую баночку.

Исследование проводится в клинической лаборатории врачом-лаборантом.

Его проведение включает в себя несколько этапов:

• От мочи, собранной за 3-х часовой отрезок времени, отобрать 10 мл.
• Поместить в центрифугу на 5 минут при скорости 2000 об/мин
• Отобрать надосадочную жидкость, чтобы на дне остался 1 мл осадка.
• Осадок перемешать и заполнить им счетную камеру, производя расчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мкл.

Расчет клеток производится по формуле: Q =( х · 1000 · v)/ s·t, где:

• Q – число клеток в объеме мочи, полученной за минуту,
• х – число насчитанных клеток в камере (для лейкоцитов и эритроцитов раздельно)
• s – количество урины, взятое для центрифугирования (10)
• v – объем мочи, полученный за 3 часа.
• t – время, за которое собрана моча (3 часа = 180 мин).

Полученное число в 1 мкл умноженное на 1000 (1 мл = 1000 мкл).

Независимо от того какое исследование проводится, для интерпретации его результатов нужно знать показатели, которые характерны для здорового человека в тех же условиях, потому что без этого знания теряется диагностический смысл полученных результатов.

И поэтому учеными было определено, что для человека со здоровыми почками и мочевыводящей системой в анализе мочи по Амбурже в осадке обнаруживается:

• 2000 лейкоцитов.
• 1000 эритроцитов.

Возможны допустимые колебания цифр в пределах 10%.

Результаты пробы (количество лейкоцитов и эритроцитов) записывают на направлении, которое пришло в лабораторию вместе с уриной, и отправляют к лечащему врачу. Он, исходя из данных лаборатории и знания нормальных показателей, производит оценку полученных результатов путем сравнения нормы и информации из лаборатории.

Это помогает доктору диагностировать такие заболевания как:

• Пиелонефрит – инфекционно-воспалительная патология почек, для которой характерно поражения почечных чашечек и лоханок (в анализе будет существенное увеличение количества лейкоцитов, при нормальном или несколько измененном содержании эритроцитов),
• Гломерулонефрит – аутоиммунная патология почек, при которой циркулирующими иммунными комплексами поражаются почечные клубочки (диагностические показатели будут противоположны пиелонефриту т.е будет выражено увеличение числа эритроцитов при нормальном или несколько повышенном количестве лейкоцитов).
• Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря (увеличивается число лейкоцитов и остается неизменным количество эритроцитов)
• Гнойные процессы в почках (сопровождаются резким увеличением содержания лейкоцитов в моче и норме по эритроцитам)

За отклонения принято считать несоответствие с нормальными показателями более чем на 10%. Причины, по которым происходит изменение числа форменных элементов в осадке мочи, были частично рассмотрены в предыдущем разделе. Для понимания причин изменения клеточного состава урины, нужно знать, за что отвечают эти клетки.

Лейкоциты – это белые тельца крови, основной функцией которых, является защита макроорганизма (в данном случае человека) от воздействия чужеродных агентов (органического и неорганического происхождения), они принимают участие во всех типичных воспалительных процессах (мигрируют из кровеносного русла к очагу воспаления, пытаются поглотить чужеродный агент и отграничить пораженный участок от здоровых тканей).

Поэтому повышение числа лейкоцитов при анализе по методу Амбурже дает понять, что где-то, на протяженности от почек до мочеиспускательного канала, идет воспалительный процесс. Точное место поражения определяют на основе жалоб, анамнеза и дополнительных методов исследования.

Эритроциты – это красные тельца крови, основной функцией которых является перенос кислорода к органам и тканям. Отличительной особенностью эритроцитов является то, что они не стремятся выйти из кровеносного русла в очаг поражения, а покидают его при нарушении структурной и функциональной целостности кровеносного сосуда.

Поэтому, если в результате анализа обнаружено высокое содержание эритроцитов, то можно говорить, что где-то, на протяженности от почек до мочеиспускательного канала были повреждены кровеносные сосуды.

Чаще всего этому способствуют травмы слизистых оболочек мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, опухолевые разрастания. Точную причину должен установить лечащий врач на основе жалоб, анамнеза и дополнительных методов исследования.

источник

№26 Лабораторное исследование крови и мочи на сахар. Диагностическое значение

Анализ крови на сахар позволяет выявить сахарный диабет в двух его формах: инсулинозависимой и инсулиннезависимой.

Как проводится анализ крови на сахар и подготовка к анализу

Каким бы методом не проводился анализ крови на сахар, сдавать его необходимо утром, чаще всего (если с врачом не оговорено иное) натощак. Кровь для анализа на сахар берут из пальца, либо из вены одновременно с забором крови для других анализов. Кровь, взятую у пациента, отправляют в лабораторию для проведения ряда тестов.

Расшифровка анализа крови на сахар

При лабораторном исследовании крови на сахар определяют содержание глюкозы в крови натощак, если при неоднократном определении он равен не мене, чем 6,7 ммоль/л, это указывает на наличие сахарного. У здоровых с нормальной устойчивостью к глюкозе гликемия (содержание глюкозы в крови) натощак менее 5.6 ммоь/л, между 30-й и 90-й минутой теста – менеее11,1 ммоль/л, а через 120 мин после приема глюкозы гликемия меньше менее 7,8 ммоль/л.диабета. Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 70-100 мг/дл или же 3,8-5,5 ммоль/л.

Уровень сахара в крови называется гликемией, а повышенный уровень сахара — гипергликемией. Гипергликемия — это главный симптом сахарного диабета. При наличии гипергликемии повышенное содержание сахара в крови человека обязательно нужно снижать до нормы

№27.Дополнительные методы обследования больного. Диагностическое значение.

Некоторые из них входят в обязательный минимум исследований при любом заболевании. К таким дополнительным методам относятся измерение веса, роста больного, температуры тела, артериального давления; из лабораторных исследований — общий анализ мочи, общий клинический анализ крови, анализ кала на яйца глистов. Каждому больному обязательно производят рентгенологическое обследование грудной клетки.

Остальные дополнительные методы назначают в зависимости от характера патологического процесса (например, рентгенографию, различные биохимические и иммунологические исследования, электрокардиографическое исследование и др.).

Биопсия (см.) включается в обследование больного по особым показаниям и иногда имеет решающее значение в постановке правильного диагноза, например при злокачественных новообразованиях.

Бактериологическое исследование различных жидкостей и выделений организма (посевы крови, мочи, воспалительных экссудатов) проводят с целью обнаружить в них патогенных возбудителей при различных инфекционных заболеваниях (туберкулез, брюшной тиф, сепсис и т. п.).

Радиоиндикационные методы не входят в обязательный комплекс обследование больного. Их применяют в диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы, кишечника, почек, щитовидной железы, костей и т. д., а также для определения скорости кровотока и интенсивности поглощения органами и тканями различных введенных в организм лекарственных веществ. Функциональные исследования легких, сердца (в том числе электрокардиографический метод исследования), органов пищеварения, кроветворной и эндокринной системы применяют по показаниям.

№28.Правила проведения пальпации. Виды. Диагностическое значение

Пальпация (ощупывание) — основной клинический метод исследования, дающий представление о свойствах исследуемых органов и тканей, их чувствительности и топографических соотношениях между ними.

а) Наиболее удобное положение правой руки при пальпации, пальцы неплотно сомкнуты, не напряжены, эластичны. Ощупывание производится ладонной поверхностью первой и второй фаланги II—IV (V) пальцев. Так исследуются кожа, суставы, грудная клетка, сердечная область, живот;

б) Пальпация двумя руками одновременно. Используется при исследовании крупных объектов — грудная клетка, живот, голова, конечности;

в—г) Пальпация двумя или одним пальцем. Применяется при исследовании объектов малой величины — лимфоузлы, внутрикожные и подкожные узлы, щитовидная железа, сердечный толчок, полость рта, прямая кишка, женские гениталии;

д) Компрессия большим пальцем. Кисть плотно сжата, что позволяет сконцентрировать усилие на одном пальце. Прием используется там, где необходимо проникнуть вглубь напряженных тканей: мышцы спины, толстый слой жировой клетчатки, для оценки тонуса, болезненности, отечности;

е) Кисть с плотно сжатыми и слегка согнутыми пальцами, что позволяет глубоко проникнуть в исследуемые ткани. Прием используется при пальпации поджелудочной железы, сосудов брюшной полости, для выявления глубоко расположенных лимфоузлов, сухожилий;

ж) Глубокая пальпация. Кисть как в положении д, но со слегка расставленными пальцами, что увеличивает площадь ощупывания и улучшает восприятие пальцами изменения мышечного тонуса (реакцию) на пальпацию. Прием используется при поверхностной и глубокой пальпации живота;

з) Пальпация — прикосновение тылом кисти. Используется при определении температуры кожи и ее влажности. Эта поверхность кисти не бывает влажной в отличие от ладонной, а это позволяет более точно определить степень влажности;

и—к) Касание. В таком положении кисти определяется температура кожи на ограниченных участках (сустав, локальная опухоль). Касание кожи производится тыльйрй поверхностью всех четырех пальцев, либо одним из них (II или III).

л) Толчкообразная пальпация. Положение кисти при проведении толчкообразной пальпации. Так можно исследовать органы брюшной полости. Согнутые и вертикально направленные пальцы лучше проникают через брюшную стенку и касаются исследуемого объекта.

м) Бидигитальная пальпация. Сжатием между пальцами исследуемого объекта (кожа, подкожная клетчатка, узелковые образования, сухожилия, мышцы) определяется тонус, толщина тканей, отечность, болезненность. Такая пальпация называется бидигитальной.

н) Бимануальная пальпация. II и III палец левой кисти располагается по краям исследуемого объекта, а указательный палец правой кисти совершает толчкообразное давление на ткани. Так исследуются участки, подозрительные на нагноение — небольшая флегмона. Если есть флюктуация, то пальцы левой руки ее хорошо улавливают.

Ощупывание проводится одной или двумя руками (бимануальное), ладонью или пальцами. Ладонями исследуется голосовое дрожание над легкими, коленные суставы. Наружной поверхностью ладони определяется местная температура. Ладонной стороной кисти проводится поверхностная пальпация живота. Но чаще всего при ощупывании используются II, III, IV пальцы правой кисти. Конечные фаланги этих пальцев, их подушечки обладают высокой тактильной чувствительностью, хорошо воспринимают вибрацию грудной стенки при произношении некоторых звуков, вибрацию верхушечного толчка, гемодинамическую вибрацию при пороках сердца, вибрацию и пульсацию сосудов. С их помощью определяется характер поверхности, консистенция органов и тканей, рубцы, узелковые образования.

№29. подготовка больного к Узи органов пищеварения. Диагностич. Значение

Для диагностики заболеваний органов пищеварения широко используют ультразвуковое исследование (эхо-графия), применение которого основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью ультразвукового исследования можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты и т. д.

Как проводится подготовка к ультразвуковому исследованию

Эхографию органов брюшной полости проводят, как правило, натощак. Подготовка к ней сводится обычно к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет ультразвуковую визуализацию органов. Кроме уже упоминавшихся ограничений в диете с целью устранения метеоризма в течение 2—3 дней перед исследованием больным назначают прием активированного угля или карболена (по 0,5—1,0 г 3—4 раза в день), а также (по показаниям) прием ферментных препаратов, например, фестала.

№30.Виды положения больного. Диагностическое значение.

Активное положение – это положение, при котором больной может самостоятельно изменить позу тела, даже если движения вызывают боли и (или) другие неприятные ощущения.

Пассивным называется положение, наблюдаемое при бессознательном состоянии больного, в случаях крайней слабости, при обширных повреждениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы, когда больной не в состоянии самостоятельно изменить свою позу.

Вынужденное положение – это положение, которое больной принимает для облегчения имеющихся у него боли или неприятных ощущений.

№31. Правила сбора макроты на общий анализ. Диагностическое значение.

— чистую сухую плевательницу;

— направление на исследование.

Оснащение: чистая стеклянная банка с широким горлом па прозрачного стекла, направление, дезраствор — 5% раствор хлорамина, 2% раствор бикарбоната натрия.

1. Подготовьте чистую сухую плевательницу.

2. Возьмите направление в лабораторию.

3. На плевательницу наклейте этикетку с указанием Ф. И. О. пациента, отделения и номера палаты, даты забора и подписью собиравшего материал.

4. Подготовьте больного: его необходимо проинформировать о том, что забор материала проводится утром натощак; непосредственно перед сбором мокроты следует почистить зубы и хорошо прополоскать их кипяченой водой; собрать мокроту кашлевым толчком и закрыть герметичной крышкой плевательницу.

5. Собранный материал следует доставить в лабораторию в течение часа вместе с направлением.

Когда назначается исследование?

При заболеваниях легких и бронхов (бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, новообразованиях органов дыхания, грибковой или глистной инвазии легких, интерстициальных заболеваниях легких);

при наличии кашля с выделением мокроты;

при уточненном или неясном процессе в грудной клетке по данным аускультации или рентгенологического обследования.

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при…

застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при…

нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающимся распадом ткани).

32.Техника подсчета и место определение пульса. Диагностическое значение

Исследуют пульс в местах, где артерии расположены поверхностно и доступны непосредственной пальпации. Общепринятое место прощупывания пульса — лучевая артерия. Можно прощупать пульс на височных, а также на сонной и бедренной артериях.

Основной способ определения пульса — пальпация у основания 1-го пальца (на лучевой артерии). Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации. Определять пульс на лучевой артерии надо обязательно на двух руках, и только при отсутствии разницы можно ограничиться в дальнейшем определением его на одной руке.

Техника определения пульса

1. Больной сидит или удобно лежит, рука лежит свободно.

2. Кисть больного свободно захватить правой рукой в области лучезапястного сустава.

3. Большой палец расположить с локтевой стороны, а четыре других — непосредственно на лучевой артерии. В норме по-лучается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами.

4. Артерию прижать с умеренной силой к внутренней стороне лучевой кости. Сильно прижимать ее не следует, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть.

5. Не прослушав почему-либо пульс на лучевой артерии, его определяют на височной или сонной артерии.

6. Подсчет пульсовых ударов необходимо производить не менее 30 с, полученную цифру умножить на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производить не менее 1 мин.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

источник

Для точного определения количества форменных клеток крови в урине используется анализ мочи по Амбурже. Тест применяется с целью дифференциальной диагностики хронических воспалительных патологий почек. Для получения точных и достоверных результатов необходимо придерживаться рекомендаций сбора материала. Впрочем, методика Амбурже не лишена своих недостатков и чувствительность метода ограничена.

Главное достоинство изучения мочи способом по Амбурже — большая информативность относительно иных методов обследования.

Среди неоспоримых достоинств метода следующие:

• методика выявляет скрытые или клинически невыраженные патологии почек и мочевыводящего тракта;
• анализ предоставляет специалисту информацию о динамике патологии и позволяет корректировать терапию;
• анализ по Амбурже широко используется в педиатрической практике.

Среди недостатков методики Амбурже выделяют:

• вынужденное ограничение объема потребляемой жидкости и мочеиспускания, что порождает дискомфорт у обследуемого человека;
• некоторые патологии сопровождаются ложными позывами, болью или недержанием урины;
• в связи с новообразованиями предстательной железы или мочевого пузыря, некоторое количества мочи остается в органе;
• кроме того, способ диагностики по Амбурже неинформативен при одностороннем поражении почек.

Вернуться к оглавлению

Правильная подготовка гарантирует точные диагностические данные. Правила подготовки к сдаче теста по Амбурже следующие:

• в день сбора мочи ограничить потребление любой жидкости, а ночью исключить ее полностью;
• нельзя употреблять мочегонные продукты, диуретики и любые средства, способные повлиять на качество урины;
• за три дня исключить интенсивные физические нагрузки;
• за 12 часов до сдачи теста нельзя употреблять алкогольные и кофеиносодержащие напитки, а также курить;
• сдавать анализ во время менструации нежелательно.

Вернуться к оглавлению

Для того чтобы правильно собрать биологический материал придерживайтесь следующих рекомендаций:

• необходимо подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора субстрата;
• емкость обязательно должна быть простерилизована и ничем не обработана;
• перед сбором мочи проводится туалет наружных половых органов;
• предварительно мочевой пузырь опорожняется;
• собирается то количество субстрата, которое выделится за 3 часа;
• собрать необходимо среднюю порцию;
• в лабораторию субстрат необходимо доставить в течение 2-х часов;
• у детей младше 1 года применяются специальные мочеприемники.

Сбор мочи для теста по методике Амбурже проводится только утром.

Метод Амбурже позволяет посчитать количество форменных клеток крови в моче согласно формуле: А=Хх (1000 х V):(S х t), где:

• А — количество форменных клеток плазмы, которые выделяются с уриной за 1 мин.;
• Х — содержание форменных клеток в 1 мкл осадка (отдельно производится измерение числа белых и красных кровяных телец);
• 1000 — объем сухого осадка;
• V — совокупность мочи;
• S — объем субстрата, который был взят для центрифугирования;
• t — время, за которое был произведен забор урины.

Вернуться к оглавлению

В случае повышения красных кровяных телец при проведении исследования мочи по методу Амбурже, чаще всего это говорит в пользу гломерулонефрита. Однако нельзя исключить наличие прочих заболеваний мочеиспускательного тракта, которые сопровождаются повышением количества эритроцитов (гематурией): травмы, опухоли, травматизация камнями, паразитарные поражения, в том числе и туберкулез, гидронефроз, кисты и другие.

В том случае, если при пробе Амбурже повышается число выделяемых белых кровяных телец, то это говорит в пользу поражения мочевыводящих путей инфекционной природы: пиелонефрит, цистит, уретрит. И также лейкоцитурию провоцируют: системная красная волчанка, простатит у мужчин, камни в мочеточниках. Когда показатели лейкоцитов снижены, назначается повторное проведение обследования мочи и провокационные анализы.

Обследование мочи по методу Амбурже — количественный тест, который помогает выявить скрытые или малосимптомные патологии мочевыводящего тракта. Анализ информативен, однако, имеет ряд ограничений. Недопустимо ставить диагноз исходя только лишь из результатов обследования. Необходимо учитывать симптоматику заболевания и результаты прочих методов диагностики.

источник

Оставьте комментарий 10,247

Исследованием, помогающее врачам определить количество форменных частей крови в моче для диагностирования почечных заболеваний, является проба Амбурже. Анализ мочи по Амбурже с точностью позволяет дифференцировать хронический пиелонефрит от хронического гломерулонефрита посредством соотношения количеств лейкоцитов и эритроцитов в моче за минуту. Чтобы получить достоверные данные рекомендуется тщательно подготовиться к сбору урины, следуя определенным правилам. Не менее важно сама процедура сбора мочи, ошибки в которой негативно сказываются на результатах анализа. Несмотря на точность, у метода Амбурже есть свои недостатки, о которых пойдет ниже.

Для правильного проведения анализа мочи по методу Амбурже, пациенту следует ограничить объем питья в день перед сдачей, а также совсем не употреблять жидкость ночью. Кроме того, нужно придерживаться перечня ограничений, как при общем анализе:

• Не пить мочегонные напитки и продукты, которые способны повлиять на цвет мочи.
• За полдня до сбора анализов нельзя употреблять соленую и пряную пищу, алкоголь.
• Не рекомендуется сдавать мочу женщинам в период менструации.

Сбор мочи для любого вида анализа проводится утром. Стоит заранее приобрести в аптеке одноразовый контейнер для мочи, так как чистая и стерильная посуда без следов посторонних веществ очень важна для корректных результатов исследования.

Для сбора материала на пробу Амбурже стоит придерживаться общих правил сдачи мочи для исследования. Необходимо соблюдать личную гигиену — непосредственно перед сбором урины вымыть наружные половые органы. При этом нельзя пользоваться моющими средствами. Для сбора материала по методу Амбурже, пациенту после воздержания от питья, необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем нужно отметить время, подождать ровно 3 часа, не справляя малую нужду, и только тогда собрать мочу на анализ. На протяжении этого времени нет никаких ограничений в употреблении пищи или напитков. Рекомендуется сдавать для исследования среднюю порцию струи. После сбора материала, необходимо незамедлительно доставить пробу в лабораторию. Если необходимо взять мочу у маленького ребенка, применяют специальный мочесборник.

Исследование мочи по методу Амбурже представляет собой подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов, осевших за одну минуту, и сопоставление результатов с нормой. Нормальными показателем красных кровяных телец считается 1000. Если этот показатель повышен, это свидетельствует о наличии хронического гломерулонефрита или недуга, сопровождающегося гематурией (присутствием крови в моче). Число лейкоцитов, выделяемых в минуту в моче здорового человека равно 2000. Если этот показатель превышен, то пациент страдает хроническим воспалением мочеиспускательных путей и пиелонефритом. В некоторых источниках указана норма лейкоцитов 2500, а эритроцитов — 2000.

Если при анализе Амбурже было выявлено повышенное выделение эритроцитов, это свидетельствует о гломерулонефрите. Это острое воспалительное заболевание, сначала поражающее клубочковый аппарат почек, а затем и остальные системы. Эту болезнь чаще всего вызывает стрептококк. Развитие хронического гломерулонефрита способствует чрезмерное употребление алкоголя, воздействие низких температур и интенсивные физические нагрузки. Кроме того, этот недуг может появиться как следствие перенесенных операций. Чаще всего от гломерулонефрита страдают мужчины. Заболевание носит сезонный характер и проявляется в период холода и сырости. Пациент может страдать от других заболеваний мочеиспускательных путей, которые сопровождаются патологическим выделением эритроцитов.

Когда проба Амбурже показала, что количество выделяемых лейкоцитов превышает 2000 за 60 секунд, то пациент страдает хроническим воспалением мочеиспускательных путей и пиелонефритом. Это воспалительный процесс, затрагивающий ткань почек. Женщины в возрастной категории после 50-ти лет наиболее подвержены этому недугу, а также мужчины, которые перенесли травму позвоночника или воспаления мочеполовых систем. Хронический пиелонефрит — частое последствие болезней, при которых нарушен нормальный отток мочи. При пониженном показателе лейкоцитов назначаются повторные анализы и дополнительные провокационные тесты.

Для подсчета форменных кровяных компонентов в моче, лаборант отправляет материал в центрифугу при 2000 оборотов на минуту. После этого снимается верхний слой, а осадок с небольшим количеством жидкости над ним подлежит исследованию в специальной счетной камере. Там отдельно подсчитывают количество эритроцитов и лейкоцитов. Если лаборант использует камеру Горяева или Брюкера, то расчет происходит по формуле: Х=Н/0,9, где Х — количество клеток в 1 мкл мочи, Н — значение насчитанных в камере клеток, а 0,9 размер самой камеры. Если подсчет кровяных элементов проводился в камере Фукс-Розенталя, то значение 0,9 в формуле следует заменить на 3,2, согласно размерам этой камеры.

Для подсчета количеств лейкоцитов и эритроцитов могут использоваться такие виды камер: Фукс-Розенталя, Горяева или Брюкера.

Главным преимуществом анализа мочи по Амбурже считается его точность в сравнении с другими способами подсчета форменных элементов крови. Этот способ позволяет выявить скрытые и вялотекущие заболевания почек и мочеиспускательных путей. С помощью этого анализа, врач может следить за динамикой развития болезни и должным образом корректировать лечение. Метод Амбурже удобно применять для взятия пробы у маленьких детей.

К недостаткам метода Амбурже можно отнести ограничения в употреблении жидкости и мочеиспускании, что может вызывать дискомфорт у пациента. Некоторые заболевания сопровождаются резкими болями и человеку трудно сдерживать позывы к малой нужде. Больные, страдающие от рака предстательной железы и аденомы неспособны до конца опустошать мочевой пузырь. Исследование по методу Амбурже бесполезно при одностороннем поражении почек, так как этот анализ покажет общий результат, который будет занижен.

источник