Беременных женщины практически каждые две недели отправляют сдавать анализ мочи, по которому врач определяет общее состояние организма и то, как она переносит беременность. В большинстве случаев анализы всегда нормальные, но бывают и отклонения, которые говорят о некоторых нарушениях.
Анализ мочи во время беременности
Организм женщины во время беременности подвергается огромной нагрузке, и не всегда он хорошо это переносит. Больше всего страдают почки, так как им приходится выводить намного больше вредных веществ, чем всегда.
Матка с каждой неделей увеличивается в размерах и постепенно начинает давить на почки. Иногда из-за этого давления они перестают работать так, как того требует организм. И у нескольких процентов женщин могут развиться даже серьезные болезни почек.
Общий анализ мочи – это один из самых часто назначаемых видов лабораторных исследований, который позволяет быстро определить состояние почек и при необходимости начать принимать меры. Данный анализ сдается беременной женщиной перед каждым плановым приемом у гинеколога.
Единственный способ следить за состоянием почек — это периодически сдавать мочу.
Так, доктор, посмотрев на результаты, может с точностью сказать, есть ли отклонения или их нет. Например, если в моче у женщины появился ацетон, то это говорит о проблемах с печенью, которые в последствие приведут к токсикозу. Также, доктора сморят на уровень сахара, белков и т.д.
Некоторые женщины не сдают анализ мочи, потому что считают это бесполезной тратой времени. На самом деле, делать это обязательно, или в противном случае врачи могут просмотреть начавшиеся отклонения и вовремя не оказать медицинскую помощь. Из-за чего может пострадать не только мать, но и ее будущий ребенок.
Не многие люди знают о том, что если неправильно подготовится к сдаче анализа, то можно получить ложные результаты, и как следствие, волнение и иногда даже ненужное лечение.
Чтобы получить точные результаты, необходимо:
- Накануне перед сдачей анализа сильно не перенапрягаться. Не нужно устраивать генеральную уборку, шопинг или же ходить в спортивный зал (пусть даже и на йогу). Любая излишняя физическая нагрузка приводит к появлению в моче белка.
- Исключить соленой, жареное, острое, потому что именно эти блюда могут также способствовать появлению в моче ненужного белка.
- Использовать для сбора мочи лучше стерильную посуду. Если нет возможности пойти в аптеку и купить уже специально подготовленную простерилизованную баночку для сбора мочи, то лучше всего взять маленькую из-под детского питания и помыть ее слабым раствором соды.
- Собирать мочу нужно только утром, сразу после пробуждения. Делать это нужно потому, что именно в это время будут видны все отклонения. Многие обращали внимание, что утренняя моча отличается от дневной более резким запахом и цветом. Это потому, что почки работают немного в другом режиме. И именно по такой моче можно увидеть отклонения.
- Перед тем, как начать собирать мочу, необходимо хорошо помыться. Некоторые врачи советуют женщинам вставлять во влагалище ватный тампон только с одной целью, чтобы выделения не попали в баночку.
- Наполнять баночку необходимо средней порцией мочи. Для этого буквально первые несколько секунд нужно помочиться в унитаз, а только потом в емкость. Причем не нужно до краев наполнять банку, половины вполне хватит.
Во время перевозки анализа в лабораторию, нужно быть как можно аккуратнее, чтобы баночка с анализами не встряхивалась и не образовывалась пена. Зачастую именно из-за такой тряски и образования пены результаты получаются неточными.
К тому же, лучше всего доставить анализы в течение двух часов после их сбора. В противном же случае они могут также показать ложный результат, и придется еще раз пересдавать.
После того, как женщина сдала анализы, в лаборатории проведут ее исследования, и уже ближе к обеду она может получить результат.
источник
Лейкоциты – это белые клетки крови, защищающие организм человека от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Выявление лейкоцитов в моче позволяет оценить общее состояние беременной женщины и своевременно выявить некоторые опасные заболевания.
Белые кровяные клетки циркулируют в крови каждого человека. В мочу лейкоциты попадают при прохождении почечного фильтра. Общий анализ мочи позволяет выявить лейкоциты, оценить их количество и сделать выводы об их возможном происхождении.
Общий анализ мочи (ОАМ) – это простейшее исследование, которое проводится всем без исключения беременным женщинам. Этот несложный анализ включает в себя определение нескольких важных параметров, и лейкоцитов в том числе. Подсчет кровяных клеток проводится при исследовании осадка мочи под микроскопом. При тестировании учитывается, сколько лейкоцитов попало в поле зрения лаборанту.
Нормальные показатели ОАМ представлены в таблице:
В норме количество лейкоцитов не должно превышать 5 в одном поле зрения (п/з). У женщин допускается до 10 лейкоцитов в п/з. Многие специалисты считают, что во время беременности возможно увеличение количества лейкоцитов в моче до 15-20 в п/з. Такое состояние связано с перестройками организма будущей мамы и не считается поводом для беспокойства.
Лейкоцитурия – это состояние, при котором количество белых кровяных клеток в моче превышает 20 в п/з (у беременных женщин). Если лейкоциты в осадке мочи не поддаются подсчету и определяются сплошь во всем поле зрения, говорят о развитии пиурии (гноя в моче). Полное отсутствие лейкоцитов в моче считается нормой.
Для получения верных результатов необходимо правильно собрать мочу. При сборе материала следует придерживаться несложных правил:
- Для анализа подходит только свежая утренняя порция мочи.
- Материал собирается в стерильную тару. Приобрести тару можно в аптеке или в лаборатории, где будет взят анализ.
- Перед сбором мочи необходимо произвести туалет половых органов.
- Для исследования берется строго средняя порция мочи. Первую порцию (1-2 секунды) при мочеиспускании нужно пропустить. Последняя порция мочи также не используется для анализа.
- Нельзя прерывать мочеиспускание при сборе анализа.
- Сразу после сбора материала необходимо плотно закрыть контейнер крышкой.
- Собранный материал должен оказаться в лаборатории в течение 2 часов.
- Накануне исследования нельзя есть продукты, способные изменить цвет мочи (свекла, морковь).
- За день до сдачи анализа отменяются диуретики и другие препараты, способные повлиять на качество собранного материала.
Некоторые лаборатории выдают для сбора мочи специальные контейнеры с консервантом внутри. В таком контейнере моча может храниться до 12 часов. В этом случае нет необходимости нести анализ в лабораторию в первые два часа. Сдать собранный материал, хранящийся в баночке с консервантом, можно в течение всего дня.
Что будет, если не соблюдать эти правила? В таком случае весьма высока вероятность получить неверный результат анализа и, как следствие, неправильно назначенное лечение. В частности, повышенное количество лейкоцитов может определяться при следующих технических ошибках:
- сбор мочи в нестерильный контейнер;
- использование для анализа первой порции мочи;
- попадание в контейнер влагалищного секрета.
Определить количество лейкоцитов в осадке мочи можно не только с помощью ОАМ. При выявлении лейкоцитурии и подозрении на серьезную патологию врач может назначить дополнительное обследование:
Тестирование представляет собой количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. В норме допускается до 2000 лейкоцитов в поле зрения. Для анализа используется средняя порция свежей утренней мочи. Общие правила сбора материала остаются такими же, как при проведении ОАМ.
Важный момент: нельзя сдавать одну и ту же порцию на ОАМ и пробу Нечипоренко. Неравномерное перемешивание мочи в таре может привести к неправильной трактовке результатов.
Тестирование позволяет оценить функционирование почек и определить их способность к концентрации и разведению мочи. Анализ назначается при выраженных изменениях в ОАМ. Моча собирается в течение суток в 8 специальных емкостей. К каждой емкости прикрепляется этикетка с указанием времени сбора мочи. Врач-лаборант оценивает общий объем мочи за сутки, а также в разное время дня (днем и ночью).
Оценивая результаты анализа, следует ориентироваться на объем выпитой жидкости в течение суток. В подсчете учитываются не только напитки, но и супы, а также введение растворов внутривенно капельно. В норме почками должно выделяться 75% всей выпитой жидкости. Дневной диурез при этом должен составлять 2/3 от общего количества мочи.
Большое количество лейкоцитов в моче говорит о вероятном развитии инфекции мочевыводящих путей. Для выявления возбудителя болезни проводится посев мочи на специальные питательные среды. Правила сбора материала не отличаются от таковых при ОАМ. Особое значение здесь имеет стерильность. Перед исследованием нужно тщательно подмыть половые органы, чтобы избежать попадания вагинального секрета в мочу. Некоторые лаборатории выдают специальные пробирки для бакпосева мочи.
Бактериологический посев позволяет выявить большинство известных возбудителей болезней почек, мочевого пузыря и уретры. Одновременно с этим определяется чувствительность обнаруженных микроорганизмов к распространенным антибиотикам. По результатам анализа врач может выставить диагноз и назначить верное лечение.
Повышение лейкоцитов в моче во время беременности возможно при следующих состояниях:
- Уретит. Воспаление уретры встречается у многих беременных женщин. Эта патология часто сочетается с вульвовагинитом и другими инфекционными заболеваниями половых путей. Уретрит дает о себе знать жжением и умеренной болезненностью во время мочеиспускания. При несвоевременном лечении инфекционный процесс может распространиться на мочевой пузырь и почки.
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря – одна из самых частых патологий мочевыводящего тракта среди женщин репродуктивного возраста. Провоцирует развитие цистита переохлаждение, стресс, а также прием некоторых антибиотиков. Болезнь проявляется следующими симптомами:
- учащенное мочеиспускание;
- боль над лоном;
- приступы задержки мочи;
- ложные позывы на мочеиспускание.
Острый цистит может протекать с повышением температуры тела. Хроническая патология дает о себе знать умеренной болезненностью над лоном и учащенным мочеиспусканием. Возможно бессимптомное течение болезни в течение длительного времени.
источник
Лейкоциты – это группа ядерных клеток, вырабатываемых костным мозгом и отвечающих за иммунитет организма. Увеличение лейкоцитов в любой из биологических жидкостей (моче, крови, спинномозговой жидкости, желчи), говорит о напряженности иммунной системы и наличии воспаления (инфекционного, аллергического, аутоиммунного). Женщины, впервые сталкивающиеся с измененными анализами, часто задают вопрос: «Что значит лейкоциты в моче у беременной?» Когда повышены лейкоциты в моче у беременной, при условии правильно собранного анализа, – это показатель воспалительного процесса мочеполовой системы (МПС) у женщины.
Причинами этого состояния могут быть как заболевания внутренних органов (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь – МКБ, вагинит), так и застой мочи, вызванный протекающей беременностью (атония мочевыводящих путей за счет гормональной перестройки или сдавления увеличенной беременной маткой мочевыводящих органов). Это значит, что требуется выяснить причину лейкоцитурии и пролечится, иначе последствия могут быть самыми печальными вплоть до прерывания беременности и состояний угрожающих жизни женщины.
- Почему повышены лейкоциты в моче у беременной
- Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин
- Повышены лейкоциты в моче у беременной: причины
- Лейкоцитурия у беременной на ранних сроках
- Лейкоцитурия во втором триместре беременности
- Повышенные лейкоциты в моче у беременных в 3 триместре
- Что делать, если у беременной лейкоцитурия
- Дополнительные анализы
- Исследование мочи по Нечипоренко
- Неправильно собранный материал для анализа – причина повышения лейкоцитов в моче
- Последствия лейкоцитурии при гестации
- Что надо делать, чтобы снизить лейкоцитурию при гестации
Необходимо помнить, что количество лейкоцитов у беременных в моче повышено даже в норме. Это связано с тем, что организм женщины воспринимает растущий плод, как нечто чужеродное, отвечая на это повышенным количеством лейкоцитов в биологических жидкостях, в том числе и в моче.
В норме число лейкоцитов при беременности в урине равно 0–10 ед. в поле зрения (некоторые авторы повышают норму до 12 ед. в поле зрения), но все сходятся на том, что если у женщины лейкоциты превышают 8 ед. в поле зрения, ей необходимо дополнительно пройти обследование.
Повышение лейкоцитов в моче при беременности значит, что существует очаг воспаления в организме, который может быть инфекционной и неинфекционной этиологии.
При таких тяжелых заболеваниях, как опухоли почек, амилоидоз, туберкулез, системная красная волчанка, в моче у беременных определяется много лейкоцитов.
Кроме количества лейкоцитов, в ОАМ определяют эритроциты, цилиндры, смотрят анализ на наличие белка (в норме должны быть только следы), сахар (в норме должен отсутствовать).
При необходимости делают анализ на лейкоцитарную эстеразу – гидролитический фермент, содержащийся в лейкоцитах, способных к фагоцитозу. Если лейкоцитарная эстераза положительна, то это признак инфицирования, указывающий на то, что белые кровяные клетки борются с инфекционным агентом.
Число лейкоцитов в общем клиническом анализе мочи указывает не только на наличие воспалительной реакции, но и отражает степень ее выраженности.
Норма лейкоцитов в моче у беременных — 4–6 ед. в поле зрения. При наличии 6–8 ед., говорят о некоторой напряженности иммунной системы. Женщину необходимо дополнительно обследовать. При наличии 8–10 ед. говорят об умеренно повышенных цифрах лейкоцитурии, больная может быть пролечена местными средствами. Если же количество лейкоцитов превышает несколько десятков, говорят о высоких цифрах лейкоцитурии, это выраженная воспалительная реакция, больная должна быть госпитализирована и пролечена антибиотиками.
Повышенные лейкоциты в моче при беременности могут быть результатом самых разнообразных причин, как инфекционного, так и неинфекционного характера. В любом случае, лейкоцитурия требует от врачей особого внимания, ее прогрессирование может повлечь за собой ряд весьма опасных осложнений. Лейкоцитурия во время беременности – это сигнал о наличии в организме воспалительной реакции.
Повышение лейкоцитов в мочевом осадке до 15 ед., означает умеренно выраженную воспалительную реакцию.
Повышение количества лейкоцитов до 40 и выше – это выраженное воспаление.
К инфекционным заболеваниям относятся:
- уретрит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- воспалительные процессы во влагалище;
- кандидамикоз
- аутоиммунная патология (гломерулонефрит);
- уролитиаз.
Первый триместр беременности характеризуется, прежде всего, гормональной перестройкой. Изменения в гормональном балансе вызывают гипотонию и даже атонию мочеточников, что приводит к застою мочи, это может привести к развитию цистита и даже пиелонефрита. В 1 триместре увеличивается нагрузка практически на весь организм женщины, в том числе на почки. В самом начале беременности изменения в анализах обусловлены гормональной перестройкой женского организма, именно поэтому определяется много лейкоцитов в моче на ранних сроках беременности.
Второй триместр характеризуется постепенной стабилизацией гормонального фона, однако увеличивается масса тела, объем циркулирующей крови, уменьшаются защитные функции организма, что является предрасполагающим фактором для обострения старых и возникновения новых инфекционных заболеваний МПС. Именно этим обусловлены высокие цифры лейкоцитов в моче при беременности в эти сроки. Во 2 триместре также могут появиться грибковые инфекции. Это также приводит к повышению лейкоцитов в моче выше нормы.
Большое количество лейкоцитов в моче на поздних сроках беременности может быть связано со следующими причинами:
- В 3 триместре беременности заметно увеличивается нагрузка на почки, в результате обостряются хронические почечные заболевания.
- Сдавление мочеточников увеличенной маткой. Отток мочи ухудшается, она застаивается и растягивает почечные лоханки, а присоединение инфекции приводит к тяжелым воспалительным заболеваниям почек перед родами.
- Недостаточная физическая активность в 3 триместре снижает тонус мышц, ухудшая еще больше отток мочи.
Для того чтобы не пропустить и вовремя пролечить вновь возникшее, либо обострившееся старое заболевание МПС, беременные должны регулярно сдавать ОАМ:
- в 1 триместре – раз в месяц;
- во втором триместре – раз в полмесяца;
- в третьем триместре – еженедельно.
Если лейкоциты в моче во время беременности повышены, врач просит женщину пересдать анализ, при этом еще раз очень подробно объясняя, как правильно собрать его. Если же и в повторном анализе обнаруживается лейкоцитурия, назначаются дополнительно анализы (исследование по Нечипоренко, по Зимницкому, делается УЗИ почек, проводят консультацию уролога, гинеколога, а при необходимости ревматолога, фтизиатра). Беременной, в первую очередь, что надо делать, так это – без паники выполнять все назначения врача.
Целью дополнительных исследований является выяснить, почему много лейкоцитов в моче у конкретной беременной. Для этого выполняются следующие обследования:
- Исследование по Нечипоренко – изучается биоматериал более тщательно, определяется количество лейкоцитов в 1 мл мочи.
- Исследование по Зимницкому – выясняется суточный объем мочи, а главное определение способности почек к концентрации мочи в течение суток.
- Бактериологическое исследование с выявлением патогенного микроорганизма и определением его чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ почек – обследование делают для выявления органической патологии почек (кисты, опухоли, МКБ).
Кроме того, проводят анализы периферической и венозной крови.
Повышенный уровень лейкоцитов в моче при беременности в двух правильно сданных анализах – показание к проведению исследования урины по Нечипоренко. При этом анализе лейкоциты, эритроциты, цилиндры подсчитываются не в единицах в поле зрения, а в единичном объеме (чаще в 1 мл). Это, конечно, более точное исследование, позволяющее посчитать не только форменные элементы, но и обнаружить присутствие белка в моче.
Нормальные показатели мочи при исследовании по Нечипоренко при беременности выглядит так:
- лейкоциты – 2000 в 1 мл (в некоторых клиниках допускают до 4000 в 1 мл);
- эритроциты – 1000 в 1 мл;
- цилиндры (гиалиновые) – 20 в 1 мл.
Если в анализе по Нечипоренко обнаружено большое количество лейкоцитов, то это достаточно веское указание на патологию почек.
ОАМ – один из важнейших анализов, необходимых для постоянного наблюдения за протекающей беременностью. Повышенные цифры лейкоцитов в моче при беременности – это грозный показатель и остаться без внимания врачей он не может. Любое превышение нормальных показателей, влечет за собой дополнительные обследования. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать анализ:
- собирается первая утренняя моча;
- сбор анализа производится в стерильную банку;
- перед сбором анализа проводят тщательные гигиенические процедуры наружных половых органов (для предотвращения попадания влагалищных выделений в мочу, пользуются стерильным влагалищным тампоном).
- собирать мочу необходимо из средней порции (первая небольшая порция мочи спускается в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собирают мочу на анализ);
- полученный материал необходимо сдать в лабораторию в течение 1-1,5 часов.
Все эти правила необходимо тщательно выполнить, в противном случае можно получить анализ с завышенными показателями лейкоцитов в моче, что неизбежно повлечет за собой пересдачу анализов и ненужные волнения.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче при беременности симптом далеко не безобидный.
- Если ничего не предпринимать, воспалительный процесс на фоне сниженных защитных функций, быстро генерализуется. Появляются общие симптомы воспаления и интоксикации. Для беременной возникает риск массивного кровотечения, что не может не сказаться на здоровье женщины, а главное, возникает риск гибели плода.
- Если выяснится, что причиной лейкоцитурии явился пиелонефрит, то лечебные мероприятия должны начаться немедленно, необходимо как можно быстрее снизить выраженность воспалительной реакции, иначе велик риск развития гестоза, состояния опасного для жизни матери и влекущего внутриутробную гибель плода.
- Если лейкоцитурия является следствием цистита, несвоевременно начатое лечение может закончится гангренозным воспалением мочевого пузыря и перитонитом.
- Массивный воспалительный процесс почек нарушает их функцию и приводит к гипертензии, что чревато инфарктами внутренних органов, инсультом головного мозга.
Все это не только ухудшает состояние беременной женщины, но и делает сомнительным возможность дальнейшего развития беременности.
Прежде всего, необходимо понять, что опасно не само повышение лейкоцитов в моче у беременной, а воспалительный процесс, вызвавший лейкоцитурию. Лейкоциты всего лишь маркеры воспаления, его симптом. Поэтому так важно как можно скорее поставить диагноз, чтобы начать лечение, именно это приведет к уменьшению количества лейкоцитов в моче у беременной до физиологической нормы.
Универсальной схемы лечения лейкоцитурии нет. Врачебная тактика определяется диагнозом, сроком беременности, выраженностью воспалительной реакции.
Легкие формы воспаления МПС хорошо поддаются лечению приемом натуральных мочегонных и асептических средств. Беременным назначают почечные чаи, отвары брусники, ромашки.
При выраженной воспалительной реакции обойтись без антибиотиков невозможно. Существует список антибиотиков разрешенных к употреблению во время беременности, которые, в рекомендуемых дозах, практически безопасны для плода.
Хорошо зарекомендовали себя методики местного применения антибактериальных средств. Инстилляции антибактериальных растворов в полость мочевого пузыря быстро справляются с инфекцией МПС, при этом лекарства практически не попадают в системный кровоток беременной.
источник
Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно еще реже.
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.
источник
Состояние вынашивания плода — это сложный процесс, при котором организм женщины претерпевает серьезные изменения. В течение всего срока необходимо осуществлять медицинский контроль в специализированных учреждениях, тщательно анализируя главные показатели состояния здоровья. Популярным врачебным способом служит обычный общий анализ мочи. Он дает специалисту информацию по двум десяткам параметрам, и показывает уровень клеток крови. Причины резкого повышения лейкоцитов в моче при беременности различны, и зачастую говорят об отклонениях от установленных норм. Являясь главным элементом иммунитета человека, группы белых телец первыми встречают и атакуют чуждые микроорганизмы.
Незначительное повышение лейкоцитов в моче при беременности не должно вызывать опасений. Во время беременности организм перестраивается под вынашивание ребенка, при этом клетки крови могут ошибочно принимать формирующийся плод за чуждое образование. Лейкоцитурия (когда лейкоциты в моче при беременности повышены) – это уже серьезный симптом. Основные причины данного явления:
- инфекции мочеполовой сферы,
- мочекаменная болезнь,
- диабет,
- заболевания почек и женской репродуктивной системы.
Для постановки точного диагноза, общего анализа мочи недостаточно. Существуют дополнительные методики, для полной диагностики беременная женщина направляется к узкопрофильным специалистам.
Медицинские акты точно определяют нормативы для использования при лабораторной обработке. Норма лейкоцитов в моче у беременной:
| Норма лейкоцитов | 1-3 в поле зрения |
| Лейкоциты повышены | Более 5 в поле зрения |
| Возможно наличие воспаления | от 10 до 20 в поле зрения |
Повышение лейкоцитов в моче у беременной до 50-60 может быть результатом пиелонефрита, серьезного заболевания, при котором показана срочная госпитализация и антибактериальная терапия. Норма лейкоцитов при анализе мочи беременной варьируется в каждом триместре, в зависимости от особенностей организма. Опытные доктора считают лейкоцитарный уровень до 10 нормальным явлением, вызванным гормональной перестройкой при формировании плода.
Регулярная сдача анализа мочи во время беременности один раз в месяц, гарантирует своевременное выявление проблем, при отсутствии ярко выраженных симптомов заболеваний.
На итоговый результат влияет подготовка к процедуре, включающая гигиенические и профилактические мероприятия.
Эти белые кровяные клетки, реагирующие на наличие воспалительных процессов, проникают в мочу через стенки сосудов. Поэтому количество лейкоцитов в моче у беременной незначительно. А повышение является сигналом к более глубокому обследованию.
Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин 0-5.
В вечерние часы и после приема пищи показатели увеличиваются. Этому способствуют:
- Физическая активность;
- Стрессовые ситуации;
- Индивидуальные биологические часы.
Поэтому общий анализ мочи сдается натощак в утреннее время. Большое значение имеет гигиена интимных мест и подготовка контейнера для сбора жидкости. Любые посторонние примеси способствуют появлению в моче большого количества инородных частиц.
Лейкоциты в моче у беременной, в отличие от других органолептических параметров, выявляются при микроскопии осадка. Максимальный срок хранения опытного образца составляет 3-4 часа. На точность определения итогового результата влияет ряд факторов: ответственность пациентки и медиков, тщательное соблюдение методики, изменение других параметров. Белок в моче позволяет с большой вероятностью увидеть причину лейкоцитоза. Также может потребоваться дополнительная диагностика, в случаях превышения нормы производится повторный общий анализ мочи или проводится анализ мочи по Нечипоренко.
Плохая моча при беременности, служит основанием для медика провести повторную процедуру общего анализа. Это неотьемлемое правило, установленное нормативными документами.
При повторении негативного результата, врач назначает дополнительные обследования: анализ мочи по Зимницкому или бактериологический посев мочи.
Их цель – определение заболевания и выявление точного масштаба проблемы. Метод Зимницкого заключается в диагностировании болезней почек или сердца по плотности мочи. Высокий уровень лейкоцитов в моче изменяет физические показатели. Исследования требует неукоснительного соблюдения особой диеты, питьевого режима и временных рамок.
Образцы собираются на протяжении суток каждые три часа, после сдаются специалисту. По физическим характеристикам жидкости и специальным таблицам ставится итоговый диагноз. Посев мочи используется при выявлении бактериального воспаления мочевыводящих органов. Он прост и очень эффективен. Бактерии и лейкоциты в организме увеличиваются пропорционально друг другу. Образец мочи помещается в емкость, где создана комфортная питательная среда для размножения. Через 1-2 суток врач определяет вид патогенной флоры. Специалисты опытным путем узнают устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам, что немаловажно при назначении лечения в период беременности.
Органы мочеполовой системы при беременности сильно уязвимы. Увеличение плода вызывает нарушение оттока и застой жидкости в почках. Небольшое ослабление иммунитета ведет к быстрому размножению патогенной флоры. В моче повышены показатели: кишечной палочки, стафилококка, а также грамотрицательных бактерий. При наличии воспалительного процесса появляются характерные признаки, увеличивается количество защитных кровяных телец. Именно наиболее распространенные инфекционные заболевания мочеполовой сферы, цистит, уретрит и пиелонефрит, в 70 процентах случаях повинны в повышении уровня лейкоцитов у беременных. Существует угроза плоду, поэтому лечение осуществляется в стационарах под постоянным наблюдением специалистов.
Если в моче повышены лейкоциты, но бактериальный посев мочи дает отрицательный результат, причиной служат неинфекционные патологии: мочекаменная болезнь или гломерунефрит. Вынашивание плода нарушает гормональное равновесие организма, что ведет к затруднению вывода солей. В результате формируются камни, мешающие функционированию органов выделительной системы, травмирующие ткани и вызывающие воспалительный процесс почек и мочевыводящих путей. На рост белых кровяных телец может влиять гломерунефрит, аутоиммунное заболевание, приводящее к почечной недостаточности.
Помимо анализов, медицинский работник обращает внимание на признаки, которыми сопровождается увеличение защитных клеток крови. С их помощью, опытный специалист способен поставить верный диагноз и определиться с длительностью лечения.
- Воспаление мочевого пузыря или цистит – распространенное заболевание в период беременности. Больные жалуются на частые позывы в туалет, при этом возникает ощущение неполного опорожнения органа. Присутствуют ноющие боли внизу живота, а также дискомфорт при мочеиспускании. Повышенное количество лейкоцитов в моче сопутствует субрефильной температуре тела.
- Пиелонефрит — опасная болезнь характерная для женщин, находящихся в положении. При нарушении оттока урины и попадания бактериальной инфекции, начинается воспалительный процесс в почках. Количество лейкоцитов достигает двухзначных значений. Острое течение болезни проявляется высокой температурой, болями в пояснице, чувством озноба, ощущением разбитости, снижением аппетита.
- Бессимптомная бактеурия не имеет внешних проявлений, однако при анализе мочи на микрофлору диагностируются увеличение лейкоцитов. Иногда пациенты жалуются на кровь в моче, слабость и боли в пояснице. Заболевание негативно влияет на здоровье будущего ребенка, поэтому требует неотложного лечения.
- Уретриты беременных затрагивают выделительные пути. Размножение вирусов и бактерий приводит к чрезвычайно болезненным ощущениям при мочеиспускании. Сама уретра гиперемирована, при позывах в туалет присутствуют гнойные выделения. Болевые ощущения в пояснице и внизу живота отсутствуют.
- Вульвиты и вагиниты — это патологии гинекологического характера, также вызывающие лейкоцитоз. Бактериальные или грибковые инфекции поражают внутренние и наружные части половых органов. Для вагинитов характерны неприятные выделения различного цвета, которые зависят от вида возбудителя. Беременные, страдающие вульвитами, испытывают зуд и жжение в области пораженного органа. Кроме того, болевые ощущения могут распространяться выше по животу и на поясницу, повышается температура, увеличиваются паховые лимфатические узлы.
- При аднексите беременные пациентки страдают от болей в нижней части живота. Они могут отдавать в другие части тела, например бедра или поясницу. Часто повышается температура, пропадает аппетит, присутствует общая слабость. Исчезает половое влечение, что отличает заболевание от поражений мочеполовой сферы.
- Бартолинит – другая патология, которая часто поражает беременных, вызывая острый воспалительных процесс желез влагалища. Сильно отекают половые губы, пациентки испытывают серьезные боли в промежности, также увеличиваются лимфоузлы в паху. Для острого течения болезни характерна лихорадка, достигающая экстремальных значений 39,5-40 градусов.
- Поздние токсикозы характеризуются отеками тканей, органов, что приводит к утомляемости и резкому ухудшению состояния здоровья женщины. Внезапные скачки артериального давления приводят к головным болям, головокружениям и потере координации. На поздних сроках при гестозах неадекватно работают основные системы организма: нервная, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечный тракт. Состояние плода под угрозой.
- Мочекаменная болезнь нарушает привычный ход беременности. Болит поясница, живот и паховая область. Общая слабость может сопровождаться повышением температуры. Однако наличие патологий почек и мочевыводящих путей, не является оснований для прерывания беременности.
Приведение лейкоцитов в моче в норму, зависит от причины повышения уровня защитных клеток. На начальном этапе врач собирает данные для анамнеза и проводит лабораторные обследования мочи при беременности. В случае инфекционных заболеваниях (уретрит, пиелонефрит, бактериурия) применяется антибактериальная терапия, так как отравление организма токсинами и высокая температура тела, могут губительно повлиять на плод, а также угрожают жизни матери. Как правило назначают препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Их применение требует обязательного контроля в условиях стационара.
Лечение при повышенном количестве лейкоцитов в моче, в случае неинфекционной природы, назначается узкопрофильным специалистом.
Учитываются противопоказания при применении лекарственных средств и срок беременности. При наличии камней в почках, пациентке прописывается диета и растительные средства. Необходимые меры при грибковых гинекологических заболеваниях, обусловлены применением местных препаратов, воздействующих на источник проблемы. При гестозах необходима срочная госпитализация, а также комплекс специальных медицинских мероприятий в перинатальном центре.
источник
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.
Беременным общий анализ мочи назначается
- раз в 4 недели в первом триместре,
- раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
- еженедельно, начиная с 35 недели.
Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.
Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.
Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.
ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.
Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:
- с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
- для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
- для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.
В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:
Физические свойства
Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.
- Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).
Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.
- Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.
Химические свойства
- Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).
Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.
- Белок в моче должен отсутствовать в норме.
Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.
Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.
- Глюкозы в ОАМ быть не должно.
Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.
- Билирубина и кетоновых тел в моче нет.
Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.
- В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.
Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).
Микроскопическое исследование
В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).
- Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).
Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).
- Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.
Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.
Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).
- Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.
Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.
- Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.
В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.
- Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.
Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.
- Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.
При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.
При обнаружении бактерий и лейкоцитов
При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.
- антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
- уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
- позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).
Лечение в среднем длится 7-10 дней.
При повышенном белке
При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.
Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.
При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.
В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.
Некоторые исследования при беременности
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
источник
Dear Irina, I want to thank you all so much for making my stay in hospital so bearable. You are all so professional and dedicated.
Анализ мочи при беременности является крайне важным исследованием, позволяющим оценить работу почек и всей мочевыводящей системы в целом. Это простое исследование, не требующее особых усилий от беременной, но предоставляющее очень ценную информацию для врача, который, опираясь на результаты анализов, выбирает и корректирует тактику ведения беременности.
В многопрофильном медицинском центре GMS Clinic в Москве вы можете сдать любой анализ мочи и получить качественную интерпретацию анализов.
Обычно общий анализ мочи при беременности сдается при каждом посещении врача гинеколога (не реже 1 раза в месяц), начиная от момента постановки на учет и до самих родов. Для общего исследования мочи необходимо только собрать утреннюю среднюю порцию мочи в сухую чистую емкость и отнести в лабораторию на исследование. Уже через 20-30 минут результаты анализа будут известны.
Такое частое исследование мочи обусловлено повышенной, практически двойной нагрузкой, которые несут почки при вынашивании плода. Конечные продукты обмена интенсивно растущего организма поступают через пуповину в кровь матери и требуют непрерывного выведения. Учитывая, что увеличивающаяся в размерах матка может сдавливать органы брюшной полости, расположенные на задней стенке, необходимо постоянно контролировать работу мочевыделительной системы. Так, малейшее сдавливание почек и мочевыводящих путей приводит к застою мочу, отеку органа и восходящей инфекции, поступающей из мочевого пузыря. Кроме этого, ослабленный в период беременности иммунитет и изменение гормонального фона могут спровоцировать развитие инфекционного воспаления мочеполовых органов или обострения скрытых хронических заболеваний.
Анализ мочи при беременности помогает также не пропустить тревожные признаки специфической патологии пренатального периода – позднего токсикоза (гестоза), который может представлять угрозу для жизни матери и ребенка. В совокупности с определенными жалобами и симптомами, общий анализ мочи важен при выявлении степени выраженности гестоза и направлении усилий врачей на предупреждение этой грозной патологии.
В платном московском медицинском и диагностическом центре GMS Clinic сдать мочу на анализ можно в любое рабочее время. Результат исследования будет готов в день сдачи анализа. А получить расшифровку анализа можно на приеме наших квалифицированных специалистов акушеров гинекологов.
- Накануне сбора мочи на общий анализ не рекомендуется пить много минеральной воды, спиртное, лекарственные вещества (витамины и противовоспалительные) есть острое, кислое, соленое и перенапрягаться – все это может повлиять на результат исследования и дать неточные результаты.
- Необходимый объем мочи – 100 мл.
- Собирать мочу на анализ лучше в аптечные стерильные контейнеры.
- Сбор мочи должен осуществляться сразу же после пробуждения от сна. Ночная порция мочи более концентрированная, поэтому лучше всего обнаруживает какие-либо изменения в работе мочевыделительной системы.
- Необходимо собирать среднюю порцию мочи, предварительно подмывшись с мылом.
- Чем быстрее моча будет доставлена на исследование, тем точнее будет анализ. Обычно рекомендуют предоставлять на анализ мочу с давностью сбора не более двух часов.
Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре.
На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.
Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.
Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.
Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.
Расшифровка анализа мочи при беременности по закону может выполняться только практикующим врачом. Несмотря на очевидные показатели общего анализа, только специалист с клиническим мышлением может оценить результаты исследования, не отвлеченно, а в совокупности с жалобами, данными осмотра и дополнительной диагностики.
Моча, как известно, образуется в почках путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Такой клубочковый фильтрат является первичной мочой и содержит все составляющие плазмы крови, кроме белков: вода (96%), растворенные минеральные соли, небольшое количество эпителия мочевыводящих путей и клеточных элементов крови, конечные продукты обмена веществ, такие как пигменты, мочевая кислота и мочевина. Далее эпителием почечных канальцев осуществляется реабсорбция, то есть, обратное всасывание в кровь 98% первичной мочи.
Расшифровка общего анализа мочи включает оценку запаха, цвета и прозрачности, объема, кислотности, относительной плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка.
Цвет. Моча у здоровых людей имеет соломенно-желтую окраску, за счет пигмента урохрома. Более темную окраску моча может приобретать при отеках и потере жидкости, а также при наличии в моче большой концентрации желчных пигментов (цирроз, гепатит, механической желтухе), гемолизе. Покраснение мочи может быть связано с употреблением некоторых лекарств и цветных овощей, а также с серьезными заболеваниями почек и мочевыводящих путей, при которых в кровь поступает большое количество эритроцитов (нефрит). Белесоватый цвет моча получает при большой концентрации фосфатов или жировых включений.
Прозрачность. Моча здорового человека обычно прозрачна. Патологическое помутнение мочи появляется при выделении большого количества солей (оксалаты, ураты, фосфаты) или гноя.
Запах. В норме моча не имеет резко выраженного неприятного запаха. При большом количестве кетоновых тел (сахарный диабет) моча приобретает запах моченых яблок, а резкий запах может быть связан с употреблением большого количества чеснока и спаржи.
Суточное количество мочи. Среднесуточный диурез у здорового человека равен 1.5-2 литра, составляя три четвертых от потребляемой жидкости. Снижение (олигурия) или прекращение выделения мочи (анурия) связаны с:
- Значительным падением артериального давления и объема крови при кровотечениях, шоке, обезвоживании.
- Закупоркой обоих мочеточников камнями или опухолью.
- Острой почечной недостаточностью.
Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи зависит от содержания белков, глюкозы, минеральных солей и мочевины и в норме равен 1.010 – 1.025. Изменения плотности мочи в ту или иную сторону встречается и при физиологических изменениях (от объема потребляемой жидкости), и при патологических процессах (сахарный диабет, отеки, прием мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность, несахарный диабет).
Реакция мочи. Реакция мочи в норме имеет слабокислую или кислую реакцию рН 5-7. Употребление растительной пищи смещает кислотность мочи в щелочную сторону, а употребление мясной пищи – в кислотную. При нарушении функции почек, повышении температуры, сахарном диабете реакция мочи смещается в кислую сторону, а рвоте, воспалении мочевого пузыря и схождении отеков реакция смещается в щелочную сторону.
Белок. В моче здорового человека белок содержится в очень малом количестве – не более 0.002 г в литре. При заболеваниях почек и мочевыводящей системы, нефропатии беременных, повышении температуры тела, лептоспирозе, тяжелой сердечной недостаточности, анемии, геморрагическом васкулите, сахарном диабете появляется протеинурия, то есть, повышенное выделение белка с мочой. Существуют также физиологические причины протеинурии:
- Повышенные мышечные нагрузки
- Употребление в пищу большого количества белковой пищи
Осадок мочи. Исследование осадка мочи заключается в выявлении солей и клеточных элементов (эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). В норме количество эритроцитов в моче составляет не более 3 в поле зрения. Примесь крови в моче появляется при следующих заболеваниях:
- Токсическое поражение почек
- Нефрозы
- Гломерулонефриты
- Пиелонефриты
- Травмы почек
- Амилоидоз
- Туберкулез почек
- Геморрагический диатез
- Геморрагическая лихорадка
- Мочекаменная болезнь
- Циститы
Количество лейкоцитов в мочевом осадке в норме составляет у женщин до 5 в поле зрения, а у мужчин до 3 в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, реже при туберкулезе и амилоидозе почек, острых и хронических гломерулонефритах.
Цилиндры образуются в канальцах почек из белка под влиянием кислой реакции мочи. Поэтому, цилиндры появляются только параллельно появлению белка в моче и по тем же самым причинам.
Эпителиальные клетки выстилают мочевыводящие пути и появляются в моче при воспалительных процессах в слизистой оболочке. В норме их выделяется единицы в поле зрения.
Количество бактерий в моче у здоровых людей не превышает более 2 тысяч на 1 мл, а у больных с воспалением в мочевых органах достигает 100 тысяч в 1 мл.
Анализ мочи при беременности в норме не отличается от среднестатистической нормы. Но, учитывая все особенности функционирования мочевыделительной системы у беременных женщин, какие-либо отклонения от нормы могут интерпретироваться иначе.
Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.
источник