Моча с кровью при поликистозе почек

Моча (урина) – это биологическая жидкость организма, которая образуется за счет работы почек. По своей сути моча – это биологическая среда, с довольно постоянным составом и свойствами, и поэтому любые ее изменения являются своеобразным «зеркалом» организма, отражающим состояние его здоровья. Зачастую анализ мочи помогает установить правильный диагноз.

Механизм образования мочи в норме:

• каждая почка имеет сложную структуру, которая обеспечивает процесс непрерывного образования и выделение мочи в просвет мочевого тракта;
• почечные клубочки, за счет разности давления, фильтруют в канальцы почек около 140-180 литров первичной мочи (99% воды, белок, ионы и прочее);
• в канальцах почек за счет различных механизмов активного и пассивного транспорта, а также осмоса происходит обратное всасывание 99% воды, белка и определенное количество ионов;
• на выходе мы сталкиваемся с, привычной для нас, вторичной мочой, которая выделяется в количестве 1-1,5 литра.

Прежде чем знакомится с патологией, необходимо сначала знать признаки нормальной мочи. Итак, в норме моча мужчины и женщины отличается по некоторым параметрам в связи с особенностями анатомии и физиологии организма.

Показатели нормальной мочи:

• визуально урина имеет светлый, соломенно-желтый цвет, прозрачная, без патологических примесей в виде слизи, крови, гноя и прочего;
• реакция при измерении слабокислая или кислая (от 4 до 7);
• удельный вес (плотность) – 1012-1030 грамм на 1 литр;
• при измерении отсутствие белка, глюкозы, бактерий, солей;
• возможно присутствие 1-2 гиалиновых цилиндров, другие определяться не должны;
• количество красных кровяных телец (эритроцитов) у мужчин 0-1, у женщин до 3, однако, в большинстве случаев они вообще не определяются;
• количество белых кровяных телец (лейкоцитов) 0-3 для мужчин, у женщин до 5;
• соли не должны определяться.

Сегодня рассмотрим довольно встречаемую медицинскую проблему, с которой зачастую встречаются врачи-урологи. Итак, речь пойдет о гематурии.

Гематурия – патологический синдром, а не диагноз, как могут подумать многие, при котором кровь, а точнее эритроциты, появляются в моче. Сразу необходимо оговориться, что кровь в моче в норме не должна присутствовать.

• микрогематурия – это состояние, при котором визуально изменение урины незаметны, и лишь при микроскопическом исследовании их можно обнаружить. Микрогематурией считается содержание не более 50 эритроцитов в одном поле зрения;
• макрогематурия – это состояние, характеризующееся появлением значительного количества эритроцитов в моче. Визуально, в начальной стадии, при небольшом перевесе за 50 эритроцитов, можно не увидеть признаки изменения мочи, с постепенным нарастанием количества клеток урина темнеет. Как крайний признак макрогематурии возникает моча цвета «мясных помоев», когда эритроциты покрывают полностью поле зрения в микроскопе.

Формы гематурии на основании микроскопического исследования в фазово-контрастный микроскоп:

• клубочковая (гломерулярная) – большая часть эритроцитов (более 80%) отличны по форме и размерам, оболочка их частично разрушена;
• не клубочковая – практически все эритроциты одинаковые по форме и размеру;
• смешанная – нет явной предрасположенности к клубочковой, или не клубочковой формам.

Кровь возникает в урине при различных инфекционных, неинфекционных, аллергических заболеваниях, а также травмах.

Причины, при которых появляется кровь в урине:

• травмы почек и различных отделов мочеиспускательного тракта (мочеточников, мочевого пузыря, уретры);
• врожденные аномалии мочевой системы (кисты);
• неспецифические воспалительные заболевания мочевой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• аутоиммунные заболевания с аллергическим компонентом (острый и хронический гломерулонефрит);
• обменные заболевания (мочекаменная болезнь);
• злокачественные новообразования (опухоли почек, рак предстательной железы);
• прочие причины (заболевания предстательной железы, злокачественные заболевания крови, системная красная волчанка, аппендицит).

Травмы – одна из самых распространенных причин возникновения гематурии у людей различных возрастов.

Признаки гематурии при травмах:

• повреждение почек может сопровождаться возникновением микро- или макрогематурии, при этом в моче обнаруживаются свежие эритроциты, такое явление обычно наблюдается при небольшом надрыве паренхимы почки. Объемные же повреждение, со значительным разрывом ткани почек и образованием гематом, могут приводить к выделению значительного количества крови, сгустков. Иногда наблюдается так называемый «почечный блок», при котором кровь сворачивается в просвете лоханки или мочеточника и нарушается отток мочи. «Почечный блок» говорит о наступающей недостаточности органа, если не начать своевременное лечение;
• повреждение элементов мочевого тракта (мочеточника, пузыря, уретры) возникает как при механической травме, так и при проведении хирургических вмешательств. Повреждение этих органов может сопровождаться микро- и макрогематурией. В моче обнаруживается свежая кровь, количество которой зависит от степени повреждения органа. Возможно выделение сгустков.

Лечение травм, как правило, хирургическое. В легких случаях возможна консервативная тактика.

Поликистоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием полостей, заполненных жидкостью в ткани почки, что приводит к прогрессивному снижению ее функции.

Гематурия при поликистозе не носит специфического характера, может проявляться в различной степени от микро- до макрогематурии. Лечение хирургическое.

Гематурия при воспалительных заболеваниях органов мочеполового тракта.

Пиелонефрит – это воспаление почечных лоханок специфической и неспецифической природы.

• интоксикация (астения, повышенная температура, ломота в теле);
• боли в пояснице;
• специфические изменения мочи: пиурия (гной в моче), бактериоурия (выделения бактерий с мочой), гематурия, цилиндрурия, появление солей.

Лечение заболевания – антибиотики, жаропонижающие. В тяжелых случаях хирургическая терапия.

Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря различной природы.

Уретрит – это воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке мочеиспускательного тракта.

• диагноз цистит и уретрит сопровождаются болью, резью при мочеиспускании, температура тела остается нормальной;
• женская половина населения больше подвержена этим заболеваниям;
• причины: неспецифические (кишечная палочка) и специфические (трихомонадный, микоплазменный, гонорейный);
• предрасполагающие факторы: переохлаждение, медицинские манипуляции (постановка мочевого катетера, цистоскопия, взятие мазков), травмы;
• специфические изменения в моче: увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитурия) и микрогематурия.

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание с аутоиммунным компонентом, бактериальной природы (причина стрептококки группы В), при котором повреждается клубочковый аппарат почки.

• интоксикация (слабость, вялость, снижение аппетита, температура);
• отечность;
• повышенное давление;
• снижение количества и специфические изменения мочи (гематурия, цилиндрурия, выделение белка);
• острый гломерулонефрит характеризуется выделением мочи цвета «мясных помоев» — полностью окрашенная в темно-красный цвет.

Лечение – диета, специфические антибиотики, кортикостероиды.

МКБ – это обменное заболевание, характеризующееся образованием и отложением солей, с последующим формированием камней в мочевыводящем тракте.

• факторы, предрасполагающие к развитию болезни – малоподвижный образ жизни, нарушение питания, алкоголь, употребление воды с большим содержанием минералов, мясное, жирное питание;
• страдают чаще мужчины;
• причина гематурии при МКБ – повреждение стенок мочевыделительного тракта камнями;
• специфические изменения в моче: микро- и макрогематурия, наличие гноя, выделение белка с мочой, обнаружение в моче большого количества солей.
• характерный симптом – боль (приступы почечной колики или тупая боль в области почек).

Злокачественные новообразования почек – очень частая причина выделения крови с мочой.

Специфические изменения мочи при опухолях:

• микро- или макрогематурия;
• выделение сгустков крови, иногда в виде «червячков»;
• обнаружение атипичных клеток при микроскопии мочевого осадка;
• выделение белка, лейкоцитов, цилиндров.

В связи с анатомически близким расположением предстательной железы, относительно органов мочевыделительного тракта, ее заболевания могут привести к появлению эритроцитов в моче. Однако, гематурия довольно редкий признак этих заболеваний.

К таким заболеваниям можно отнести:

• острый простатит;
• рак предстательной железы.

Гематурия всегда говорит о развитии патологического процесса в органах мочеполовой системы, поэтому правильная ее диагностика – ключ к своевременному и верному лечению.

А) Опрос и осмотр специалистом (терапевта, уролога, нефролога);

Б) Использование лабораторных методов исследования:

• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• биохимическое исследование мочи;
• анализ по Нечипоренко (позволяет количественно оценить степень гематурии);
• биохимическое исследование крови (укажет на нарушения в работе почек).

В) инструментальная диагностика, пожалуй, дает самый объективный анализ состояния органов мочеполового тракта.

• УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы;
• фиброскопическое исследования мочевого пузыря и мочеточников;
• рентгенконтрастные исследования;
• компьютерная томография.

С медицинской точки зрения, выделяемую за один раз мочу, можно разделить на три порции. Это нужно для того, чтоб иметь представление об анатомическом расположении источника патологии.

• эритроциты в первой порции мочи – инициальная гематурия – это говорит нам о расположении патологического процесса в мочеиспускательном канале (воспаление, опухоль, участок травмирования);
• эритроциты в третьей (последней) порции мочи – терминальная гематурия – это может значить, что источник патологии расположен в мочевом пузыре или в области предстательной железы(воспаление, злокачественное новообразование, травма);
• эритроциты во всех порциях – тотальная гематурия – источник расположен на любом участке мочевыводящего тракта.

Бывают такие случаи, когда кровь в мочу попадает из мест, не связанных с мочевыводящим трактом или почками, тогда возникает состояние, называемое ложная гематурия. Также может возникнуть ситуация, когда в моче и вовсе нет эритроцитов, но ее цвет изменен. Каковы причины этих состояний?

• влияние употребляемой пищи (свёкла, некоторые пищевые красители);
• влияние препаратов (антибиотик рифампицин окрашивает мочу в насыщенный оранжевый цвет);
• попадание эритроцитов в мочу во время менструаций у женщин.

• гематурия – симптом различных грозных заболеваний;
• своевременное выявление причин гематурии помогает избрать правильную тактику лечения;
• обнаружение гематурии на начальных этапах заболевания, как правило, приводит к более легкому и быстрому лечению, что в свою очередь повышает благоприятность исхода заболевания;
• изменения цвета мочи – не всегда гематурия, не нужно впадать в панику заранее.

источник

При поликистозе почек беспорядочные группы кист развиваются прежде всего в Ваших почках. Кисты — это незлокачественные круглые мешочки, содержащие водянистую жидкость. Поликистоз почек не ограничивается только лишь одними почками, хотя они являются наиболее пораженным органом. При поликистозе почек кисты могут развиваться в других органах в Вашем теле.

Наибольший риск для людей с поликистозом почек представляет повышения кровяного давления. Так же при поликистозе почек часто бывает почечная недостаточность.

При поликистозе почек тяжесть течения вариабельна и некоторые осложнения предотвратимы. При регулярных обследованиях может возникнуть необходимость лечения, чтобы уменьшить повреждение почек в результате осложнений, таких как повышенное кровяное давление.

Симптомы поликистоза почек могут включать:

• повышение артериального давления;
• боль в спине или боку, связанная с увеличением почек;
• боль в животе;
• увеличение живота в размерах;
• кровь в моче;
• учащенное мочеиспускание;
• камни почек;
• почечная недостаточность;
• инфекции почек.

Доброкачественные (не раковые) кисты — это круглые мешочки, заполненные водянистой жидкостью. Они варьируют по размеру от небольших мешочков, до больших, содержащих до полулитра жидкости. Наличие одной или нескольких доброкачественных кист почки встречается часто, особенно у людей старше 50 лет. Наличие одной или нескольких доброкачественных кист почки не требует лечения. Наличие одной или нескольких кист почки не означает, что у Вас есть поликистоз почек.

Нарушение в генотипе вызывает поликистоз почек, генетический дефект определяет наследственный характер болезни. Болезнь имеет два типа, вызванных различными генетическими дефектами.

• Аутосомно-доминантный поликистоз почек. Симптомы и признаки этой болезни часто развиваются между 30-40 годами. Этот тип в прошлом называли поликистозом почек взрослых, хотя в небольшом количестве случаев болезнь может возникать и у детей. Если один родитель болен поликистозом почек, заболевание может передаться ребенку. На эту форму заболевания приходится 85 -90 процентов случаев поликистоза почек.
• Аутосомно-рецессивный поликистоз почек. Эта форма поликистоза почек намного меньше распространена, чем поликистоз почек взрослых. Она встречается в одном случае на 10-20 000 рождений в США. Симптомы и признаки поликистоза почек проявляются вскоре после рождения. Иногда симптомы проявляются в детстве или в юности. Генетический дефект должен быть у обоих родителей, чтобы ребенку передалась эта форма болезни. Если у обоих родителей есть данный генетический дефект, у каждого ребенка есть 25% вероятности получить поликистоз почек.

Было выявлено два гена, отвечающих за развитие аутосомно-доминантного поликистоза почек и один ген, отвечающий за развитие аутосомно-рецессивного поликистоза почек. Ученые предполагают, что есть еще третий ген, ответственный за развитие некоторых форм аутосомно-доминантного поликистоза почек, хотя это не было точно установлено.

В 25-40 процентах случаев у людей с аутосомно-доминантным поликистозом почек нет сведений о наличии болезни в семье. В большинстве случаев у людей, имеющих данную болезнь есть случаи ее проявления у родственников, но ее симптомы не проявлялись и они умерли от других причин. В небольшом проценте случаев, когда нет наследственной предрасположенности, поликистоз почек возникает непосредственно в результате генной мутации.

Поликистозная болезнь не ограничена только почками, хотя почки обычно являются наиболее пораженным органом. При поликистозе кисты могут развиваться в печени, поджелудочной железе, мозговых оболочках и семенных пузырьках.

Нет ничего необычного в том, что в течении многих лет болезнь может протекать бессимптомно. Если у Вас есть симптомы и признаки поликистоза почек, включающие повышение артериального давления, увеличение живота в размерах, кровь в моче, боль в спине или в боку, камни в почках, посетите Вашего доктора, чтобы определить, в чем причина. Если у Вас есть родственник первой степени родства- родитель, родные брат или сестра, ребенок с аутосомно-доминантным поликистозом почек, посетите Вашего врача, чтобы обсудить все «за» и «против» скрининга этой патологии.

Существует несколько методов диагностики, чтобы определить размер и количество кист, а так же оценить количество здоровой почечной ткани.

Ультразвуковая диагностика поликистоза почек. Это наиболее распространенный диагностический метод. Продолговатое устройство, называемое преобразователем, помещается на Вашем теле. Он испускает неслышные ультразвуковые волны, которые отражаются и возвращаются назад, в преобразователь – как в гидролокаторе. Компьютер превращает ультразвуковые волны в движущееся изображение Ваших почек.

Компьютерная томография при поликистозе почек. Вы лежите на подвижном управляемом столе и помещаетесь в большое устройство в форме пончика, которое излучает очень тонкие лучи рентгена, проходящие через Ваше тело. Доктор видит послойные изображения Ваших почек.

Магнитно-резонансная томография. Так как Вы лежите в большом цилиндре, магнитные поля и радиоволны генерируют послойные изображения Ваших почек.

Генетическое исследование при поликистозе почек. Генный анализ включает специальное исследование крови у Вас и не менее чем у трех членов Вашей семьи, про которых известно, есть у них поликистоз почек или нет. Тогда результаты Ваших анализов крови сравнят с результатами анализов крови членов Вашей семьи. Так как этот тест очень дорог, то часто выполняется, только если один член семьи отдает свою почку другому члену семьи.

Повышение кровяного давления является наиболее частым осложнением поликистоза почек. Без лечения повышение артериального давления может привести в будущем к повреждению почек и повышению риска возникновения у Вас патологии сердца и сердечного приступа.

Прогрессирующее снижение функции почек — одно из наиболее серьезных осложнения поликистоза почек. Почти у половины людей с поликистозом почек в возрасте 60 лет есть почечная недостаточность и около 75% будут иметь почечную недостаточность в возрасте старше 70 лет. Если у Вас есть повышение артериального давления, белок или кровь в моче у Вас есть высокий риск развития почечной недостаточности.

Поликистоз почек приводит к тому, что постепенно снижается способность почек выводить шлаки из крови и поддерживать водно-солевой баланс в организме. Поскольку кисты увеличиваются, они оказывают давление и повреждают неизмененные участки почечной ткани. Это способствует повышению кровяного давления и влияет на способность Ваших почек выводить шлаки, что вызывает накопление ядовитых веществ, это состояние называется уремия. Поскольку болезнь прогрессирует, в результате может развиться терминальная стадия почечной недостаточности. Когда возникнет терминальная стадия почечной недостаточности, вы будете нуждаться в постоянном проведении гемодиализа или в трансплантации почки для продления Вашей жизни.

Другие осложнения поликистоза почек могут включать:

• Осложнения беременности. У многих женщин с поликистозом почек может быть единственная беременность. Другие могут вызвать опасные для жизни осложнения, называемые преэкламсией. Самый высокий риск имеют женщины, у которых было повышение артериального давления до беременности.
• Кисты печени. Вероятность возникновения кист в печени при поликистозе почек увеличиваеся с возрастом. Более чем у трех четвертых людей с поликистозом почек развиваются кисты печени в определенный момент их жизни. Хотя кисты развиваются и у мужчин и у женщин, у женщин они большего размера и возникают в более раннем возрасте. Возникновению кист способствуют женские гормоны. Кисты печени чаще встречаются у женщин, у которых была беременность.
• Развитие аневризмы в Вашем мозге. Аневризма сосудов мозга может стать причиной кровоизлияния, если они разорвуться. Аневризмы имеют тенденцию к наследованию и развиваются у 4-10 процентов людей с поликистозом почек.
• Патология сердечных клапанов. Более четверти взрослых с поликистозом почек имеют пролапс митрального клапана. Когда это происходит, клапан больше не закрывается должным образом и кровь просачивается назад.
• Патология кишечника. У Вас может развиться грыжа или мешочки в стенке кишки (дивертикулез).
• Хроническая боль. Боль является частым симптомом у людей с поликистозом почек. Она часто локализуется в спине и животе.

Лечение поликистоза почек включает работу со следующими симптомами, признаками и осложнениями:

• Высокое артериальное давление. Контроль за высоким артериальным давлением может замедлить прогрессирование заболевания и замедлить повреждение почек. Сочетание диеты с низким содержанием соли и жира, ограничение белка и калорийности наряду с исключением курения, повышением физической тренированности и устранением стрессов может помочь контролировать высокое артериальное давление. Однако, для контроля за высоким артериальным давлением обычно необходимы лекарственные препараты. Препараты, называемые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, часто используются для контроля за высоким артериальным давлением у людей с поликистозом почек.
• Боль. Хроническая боль обычно локализуется в спине или в боку и является частым симптомом поликистоза почек. Обычно боль умеренная и Вы можете контролировать ее с помощью нерецептурных средств, содержащих ацетаминофен. Однако, у некоторых людей боль может быть сильной и постоянной. В редких случаях ваш доктор может рекомендовать Вам хирургическую операцию для удаления кисты, если она является достаточно большой, чтобы вызывать давление и боль.
• Осложнения кист. Редко, когда кисты почек сдавливают другие органы или вены, Вам может быть необходимо хирургическое дренирование кист.
• Инфекции почек и мочевого пузыря. Необходимо быстрое лечение инфекции с помощью антибиотиков, чтобы предотвратить повреждение почек.
• Кровь в моче. Вы должны будите пить много жидкости, как только заметите кровь в моче, чтобы разбавить мочу. Разжижение мочи препятствует формированию сгустков в мочевых путях. Постельный режим так же может помочь уменьшить кровотечение.
• Почечная недостаточность. Если почки потеряют способность удалять шлаки из крови, в конечном счете, Вы будете нуждаться в диализе или пересадке почки.
• Кисты печени. Нехирургическое лечение кист печени включает отмену заместительной гормональной терапии. В других редких случаях производят симптоматическое дренирование кист или, если их не слишком много, частичную резекцию печени или даже трансплантацию печени.
• Аневризмы. Если у Вас есть поликистозная болезнь и случаи разрыва аневризм в семье, врач может рекомендовать Вам регулярное исследования на наличие интракраниальной аневризмы. Если будет обнаружена аневризма, хирургическое удаление аневризмы может быть методом выбора для уменьшения риска развития кровотечения, в зависимости от ее размеров. Нехирургическое лечение маленьких аневризм может включать контроль за повышенным артериальным давлением и высоким уровнем холестерина, отказ от курения.

Как и любое другое хроническое заболевание, поликистоз почек может заставить Вас чувствовать себя разбитым и беспомощным. Но Вы не должны оставаться с болезнью один на один. Поддержка друзей и семьи очень важна при хронических заболеваниях. Кроме того, консультант, психолог, психиатр, священник могут Вам помочь.

Так же Вы можете присоединиться к группе поддержки. Хотя группы поддержки не для всех, они могут дать Вам полезную информацию по лечению и адаптации. Находясь с людьми, которые знают, через что Вам приходиться пройти, Вы будете чувствовать себя менее одиноким. Спросите у Вашего врача о группах поддержки в вашем обществе.

источник

Поликистоз почек — это заболевание, при котором в ткани почек образуется множество полостей (пузырей, кист), заполненных жидкостью, что может серьезно нарушить их функцию. Заболеванию подвержены обе почки. Кроме того, кисты обнаруживаются и в других органах (яичники, селезенка), но чаще всего в печени и поджелудочной железе.

• Генетически наследуемое нарушение в 16 хромосоме: заболевание генетически обусловлено, то есть передается по наследству, причем чаще всего доминантным типом наследования (то есть если заболевание есть у одного из родителей, велика вероятность того, что оно проявится у всех детей пары).
• Спонтанные мутации (изменения) в 16 хромосоме.

Существует ряд факторов, которые утяжеляют течение поликистоза почек:

• заболевание протекает тяжелее у мужчин;
• курение, чрезмерное употребление кофе способствует более быстрому нарушению функции почек.

Врач уролог поможет при лечении заболевания

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
  • как давно появились жалобы, и с каких проявлений началось заболевание;
  • были ли предшествующие воспалительные заболевания почек (пиелонефрит – воспаление полостной системы почек, гломерулонефрит – воспаление коры почек).
• Анализ анамнеза жизни и наследственности:
  • связана ли профессиональная деятельность или место проживания с вредными факторами: задымленностью, высоким уровнем хлора и т.п.;
  • были ли в семье случаи подобного заболевания.
• Осмотр уролога.
• Осмотр и пальпация живота (возможно пропальпировать (прощупать) увеличенные почки).
• Выявление болезненности при поколачивании по пояснице.
• Анализ крови: может быть анемия (снижение уровня гемоглобина), увеличение мочевины и креатинина (повышаются при снижении функции почек).
• Анализ мочи: признаки инфекции, низкая плотность (почки теряют способность концентрировать мочу, поэтому мочи выделяется много, и она низкой плотности).
• Расчет скорости клубочковой фильтрации: специальный анализ, показывающий, насколько интенсивно работают почки.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) почек: увеличение в размере, неоднородная структура.
• Экскреторная урография (только при отсутствии нарушения функции почек): введение контрастного вещества, видимого на рентгеновских снимках и выделяющегося через почки, в вену пациенту. Через некоторое время делают рентген-снимки почек.
• КТ (компьютерная томография): метод позволяет послойно изучить организм человека и обнаружить кисты в почках и других органах. Этот метод, в отличие от УЗИ, позволяет диагностировать камни в почках – частое сопровождение поликистоза.
• Нефросцинтиграфия: введение в кровь человека специального радиоактивного вещества, которое очень быстро распадается (поэтому не опасно). С помощью специальной камеры, в которую помещают человека, оценивают накопление этого вещества почками. Участки, в которых вещество не накапливается, могут быть кистами.
• Медико-генетическое обследование: исследование генетического материала для поиска генетических нарушений, изучение кариограммы (хромосомного набора человека), консультаиця медицинского генетика.
• Консультация нефролога.

• Хроническая почечная недостаточность.
• Воспаление почки при присоединении инфекции (пиелонефрит).
• Разрыв кисты.
• Образование камней в почках (мочекаменная болезнь).
• Нагноение кисты.
• Кровоизлияние в кисту.
• Бесплодие у мужчин (по причине нарушения подвижности сперматозоидов и формирования кист в семенных пузырьках – резервуарах для сперматозоидов).

Профилактика не разработана, так как не до конца ясна причина развития заболевания. Но существует ряд общепринятых мер профилактики:

• своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д.);
• исключение переохлаждения;
• исключение интенсивных физических (особенно контактных видов спорта – футбол, борьба, бокс) и психоэмоциональных нагрузок;
• отказ от вредных привычек (особенно курение);
• УЗИ почек 1 раз в 1-2 года, периодическая сдача анализов крови и мочи (контроль состояния почек);
• наблюдение у уролога, нефролога;
• ограничение калий-содержащих продуктов (орехи, бананы, картофель, шпинат, чипсы, сухофрукты);
• ограничение употребления поваренной соли;
• ограничение употребления мяса (источник белка);
• обильное питье (2-3 литра в сутки) при условии, что нет отеков;
• контроль за уровнем артериального давления (нормальный уровень не более 130/80 мм.рт.ст): прием препаратов, снижающих артериальное давление;
• отказ от кофе, чая.

источник

Поликистоз почек (поликистозная болезнь почек, сокр. ПБП) — это генетическое заболевание (передаваемое от больного родителя их ребенку), вызывающее неконтролируемый рост кист в почке, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности. Болезнь одинаково затрагивает все расовые и этнические группы.

Существует два типа поликистозной болезни почек:

• аутосомно-доминантный поликистоз почек (АДПКП);
• аутосомно-рецессивный поликистоз почек (АРПКП).

АДПКП является наиболее распространенным типом и затрагивает более 12,4 миллиона человек во всем мире. АРПКП является редкой формой заболевания, которое встречается у 1 из 20 000 детей во всем мире.

Типичная почка размером с человеческий кулак весит около треть фунтов. При поликистозной болезни почка может быть намного больше, некоторые размером в футбольный мяч, и весят до 30 фунтов каждая. Число кист может варьироваться от нескольких до множественных.

Поликистоз почек

Размер кист может варьироваться от булавочной головки до грейпфрута. Хотя основным признаком ПБП являются кисты в почках, существуют и другие симптомы, которые могут возникать в других различных областях тела.

Киста в почке начинается с обнажения нефрона (функционально-структурная единица почки, осуществляющая образование мочи), похожего на волдырь, и может возникать в любом месте по всей длине нефрона. Жидкость внутри кист часто отражает область в нефроне, с которой началась киста.

Приблизительно 70 процентов кист отделяются от нефрона, как только они достигают 2 мм (1/8 дюйма) в диаметре. Со временем кисты увеличиваются и могут наполняться чистой жидкостью или кровью. Кисты также могут образовываться в других органах, причем печень является наиболее распространенным местом. Кисты печени выводятся из желчных протоков или канальцев.

Аутосомно-доминантный поликистоз почек возникает в результате мутации гена PKD1 или PKD2, снижающие нормальный уровень поликистинов, которые регулируют многие важные функции канальцевых клеток.

Недавние исследования выявили центральный дефект в PKD, связанный с нарушением регуляции уровня кальция и сигнальной молекулы, называемой циклическим AMP (цАМФ) внутри клеток, которые образуют канальцы в почках и других органах. Нарушения, в свою очередь, могут привести к образованию кисты по крайней мере с помощью трех важных механизмов:

• Клеточная пролиферация (рост) — клетки, выстилающие кисту, размножаются в большей степени, чем нормальные клетки почек, благодаря чему они увеличиваются в размерах. Этот процесс необходим для роста и замены старых клеток.
• Секреция жидкости — выстилающие клетки секретируют жидкость в пустой мешок, который расширяет кисту. Без выделения жидкости киста разрушалась бы, как спущенный воздушный шар.

АРПКП вызывается мутацией в хромосоме 6 (ген PKHD1). При рецессивных расстройствах, таких как АРПКП, ребенок должен унаследовать копию гена PKHD1 от каждого родителя. Поскольку у каждого из родителей имеется только одна копия гена заболевания, они не болеют, а являются «носителями».

Родители, несущие мутированный ген PKHD1, имеют 25-процентную вероятность того, что у каждого ребенка будет аутосомно-рецессивный поликистоз почек. Существует также 50-процентная вероятность того, что у каждого ребенка не будет АРПКП, однако ребенок будет переносчиком заболевания.

В начале заболевания, как правило, симптомов никаких нет. Фактически, многим людям никогда не ставят диагноз ПБП, потому что у них нет симптомов.

Часто первым признаком ПБП является высокое кровяное давление, кровь в моче, чувство тяжести и боли в спине или животе. Иногда первым признаком может быть инфекция мочевыводящих путей или камни в почках.

Высокое кровяное давление, или артериальная гипертензия, затрагивает приблизительно от 60 до 70 процентов пациентов с поликистозом почек и начинается на ранней стадии заболевания. Половина пациентов с ПБП с нормальной функцией почек страдают гипертонией. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. От 20 до 30 процентов детей с поликистозом почек также страдают гипертонией. Во многих случаях повышение артериального давления является первым признаком ПБП. Пациенты с высоким кровяным давлением обычно страдают от крупных кист в почках, чем пациенты с нормальным кровяным давлением.

Многое было изучено, чтобы понять, как возникает гипертония. В целом, наблюдается либо увеличение сердечного выброса, либо сужение кровеносных сосудов. При ПБП увеличивающиеся кисты могут давить на кровеносные сосуды в почках, что увеличивает активность ренин–ангиотензин–альдостероновой системы (РААС) .

Ренин — это фермент, вырабатываемый почками. Он действует на ангиотензиноген, вещество в крови, которое образует гормон ангиотензин. Ангиотензин является мощным сужающим средством кровеносных сосудов; он также стимулирует выработку альдостерона, который заставляет организм сохранять соль и терять калий.

В обычных обстоятельствах почки вырабатывают ренин при низком кровяном давлении, и почки чувствуют, что им нужно больше кровотока. Это считается защитным механизмом. При поликистозной болезни почек кисты могут давить на кровеносные сосуды в почках, что приводит к снижению кровотока в некоторых частях почки. Датчики в нефроне реагируют так, как если бы артериальное давление в почке было низким, вызывая секрецию ренина, который, в свою очередь, генерирует ангиотензин, сужая кровеносные сосуды и вызывая высокое кровяное давление.

Независимо от того, какое лекарство от кровяного давления используется, самое главное, чтобы ваше кровяное давление было в пределах или около нормального диапазона от 110/70 до 130/80. Существует множество вариантов очень хороших лекарств для лечения высокого кровяного давления, поэтому вам следует обратиться к врачу, чтобы найти подходящий именно для вас. Помните, лекарство от кровяного давления работает только в том случае, если вы его принимаете, поэтому вам нужно регулярно назначать время приема лекарств каждый день, чтобы вы не забыли.

Хотя лекарства важны для лечения кровяного давления, у некоторых людей немедикаментозные методы также могут помочь снизить кровяное давление. Ведение здорового образа жизни, включая потерю веса, физические упражнения и диету с низким содержанием соли — все это важная часть поддержания здорового образа жизни.

Боли в животе, в боку (на боку) или в спине у пациентов с ПБП могут быть серьезными, сигнализируя о внезапной проблеме, такой как кровотечение кисты, кистозной инфекции или прохождение почечного камня. Сильная боль в этой ситуации также может быть вызвана не связанными с почками причинами, такими как грыжа позвоночного диска, разрыв кисты печени, прохождение камней в желчном пузыре или дивертикулит.

Более половины пациентов с поликистозом почек в какой-то момент заметят кровь в моче (гематурия). Моча может выглядеть розовой, красной или чайного цвета. Также в урину может проходить небольшое количество эритроцитов (красные кровяные тельца), которые можно увидеть только под микроскопом. Это называется микроскопической гематурией.

Гематурия чаще встречается у человека с большими почками и высоким кровяным давлением. Считается, что причиной является разрыв кист или мелких кровеносных сосудов вокруг кист. Другие причины могут включать инфекции почек или мочевого пузыря и камни в почках.

Гематурия может длиться менее суток или продолжаться несколько дней. Сообщите своему врачу как можно скорее, если вы заметили кровь в урине. Постельный режим, повышенное потребление жидкости и ацетаминофена (если есть боль) являются обычными методами лечения.

Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен, поскольку они могут продлить кровотечение и повредить ваши почки. Если кровь попадает прямо в кисту, крови в моче у вас может и не быть, однако боль может быть сильной.

Инфекции мочевыводящих путей, коротко называют ИМП, является инфекция, вызванная бактериями в мочевом пузыре, почках. Другие названия, используемые для ИМП, — цистит для инфекции мочевого пузыря и пиелонефрит, когда инфекция находится в почке.

Инфекционные агенты проникают в основном в мочевой пузыр, но, если ее не лечить, она может распространится дальше вверх по мочеточникам (по трубкам от почек к мочевому пузырю) и в почки. Хотя и у мужчин, и у женщин могут быть инфекции мочевыводящих путей, они гораздо чаще встречаются у женщин, потому что у них короче уретра (трубка, которая идет от мочевого пузыря наружу).

В целом инфекции мочевыводящих путей широко распространены среди населения, однако они могут быть куда более частыми у тех, кто болеет поликистозом почек.

Наиболее распространенным признаком ИМП, особенно если бактерия колонизировала мочевой пузырь, является боль или жжение при мочеиспускании и острая необходимость в мочеиспускании, даже если мочи небольшое количество. Когда инфекционный агент проникает в почку или в кисту, может лихорадить, знобить, болеть в области спины или бока.

Камни или конкременты в почках встречаются примерно у 15-35% больных с поликистозом почек по сравнению с 1-2% в общей. Одним из первопричин того, почему камни в почках встречаются чаще всего, могут быть кисты, блокирующие канальцы (фильтрующая часть почки), препятствующие нормальному оттоку.

Когда ток мочи приостанавливается и остается в одной области дольше, чем должна, образуются кристаллы, которые после преобразовываются в конкременты. Мочевая кислота и оксалат кальция являются двумя наиболее распространенными типами кристаллов, которые приводят к образованию конкрементов.

Камни могут образовываться у некоторых пациентов с поликистозной болезнью почек также из-за снижения уровня цитрата мочи, вещества, которое предотвращает образование конкрементов в почках.

Конкременты в почках проявляются сильными болями в области спины, бока или паха.

Поликистозная болезнь почек может повлиять на другие органы, кроме почек. Следующий список потенциальных проблем может выглядеть длинным и громоздким, но важно помнить, что большинство людей не имеют всех этих проблем.

Если у вас поликистоз почек, вы и ваша семья должны знать о следующих возможных осложнениях, чтобы играть активную роль в понимании и управлении собственным состоянием здоровья.

Более чем у 80% пациентов с поликистоз почек в течение жизни развивается киста печени. Кисты печени могут встречаться у детей в возрасте до 30 лет, но обычно они маленькие и выявляются только с помощью МРТ. Печень при нескольких кистах может, как остаться нормальной в размере, так и увеличиться.

Даже при увеличенном размере печени из-за поликистоза количество функциональной ткани печени остается более чем достаточным. Это означает, что крайне маловероятно, что у пациентов с тяжелой поликистозной болезнью печени разовьется печеночная недостаточность.

Однако, одним из осложнений уже поликистозной болезнью печени является инфекция. Симптомы варьируются от лихорадки до боли в верхней правой части живота. Об этих симптомах нужно сообщить своему врачу как можно скорее. Лечение инфицированной кисты печени обычно требует антибиотикотерапии и иногда игольного дренирования.

Пролапс митрального клапана (ПМК) — это состояние, при котором клапан, разделяющий верхнюю и нижнюю часть левой стороны сердца, не закрывается должным образом. Иногда это приводит к утечке крови обратно в верхнюю часть сердца. Это называется регургитацией и может быть слышно во время обследования в виде шумов сердца.

Симптомами, которые могут быть связаны с ПМК, является тахикардия сердца, ощущение, что сердце убегает или что есть дополнительные удары в сердце и боль в груди, которая не связана с физической нагрузкой.

Аневризмы — это расширение кровеносного сосуда, при котором может возникнуть разрыв сосуда.

Аневризма головного мозга возникает в кровеносных сосудах головного мозга. Симптомы могут включать внезапную сильную головную боль, тошноту/рвоту, трудности с речью или движением и/или потерю сознания. Разрыв аневризмы может быть смертельным. Если вы знаете, что у вас аневризма (или у вас аневризма имеется уже в анамнезе), и вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно вызвать скорую помощь.

Недавние исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показали, что у пациентов с ПБП риск развития внутричерепных аневризм составляет от 5 до 10 процентов.

Как паховые, так и пупочные грыжи чаще встречаются у пациентов с поликистозом почек. Паховая грыжа — это выпуклость в области паха. Пупочная грыжа — это выпуклость на уровне пупка или возле него. Если они большие или вызывают проблемы их необходимо удалить хирургическим путем.

Если у вас имеются любые повреждения почек и/или снижения их функциональности в течение трех и более месяцев, это называется хроническим заболеванием почек (ХБП). Существует пять стадий ХБП с прогрессирующими симптомами.

• Стадия 1: Включает признаки легкого заболевания почек, с нормальной СКФ (скорость клубочковой фильтрации),показывающей 90-процентную или более высокую функцию почек.
• Стадия 2: Включает признаки легкого заболевания почек с СКФ, показывающей 60-89% функции почек.
• Стадия 3: Включает признаки умеренного заболевания почек и СКФ, демонстрирующие 30-59-процентную функцию почек.
• Стадия 4: Включает признаки тяжелой болезни почек и СКФ, показывающие 15-29% функцию почек.
• Стадия 5: Включает признаки тяжелого заболевания почек и почечной недостаточности, при этом скорость клубочковой фильтрации менее 15% функции почек.

Эти показатели могут встречаться на всех этапах:

• может быть немного крови в моче;
• может возникнуть инфекции мочевыводящих путей (ИМП);
• может быть камни в почках;
• может возникнуть аневризмы в мозге.

Стадии ХБП при поликистозной болезни почек (ПБП) имеют специфические показатели, в том числе:

ПБП на стадии 1-2:

• Немного физических симптомов
• Лаборатории могут показать немного повышенный креатинин

ПБП на стадии 3-4:

• Может не иметь физических симптомов или проявляться:
  • усталостью;
  • болью в спине;
  • отечностью;
  • потерей аппетита;
  • у еды может быть смешной вкус;
  • повышенным кровяным давлением;
  • отек брюшной полости.

ПБП на стадии 5:

• Симптомы включают:
  • малокровие;
  • слабость, усталость, сонливость;
  • головные боли;
  • путаница, трудности с концентрацией;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • мышечные спазмы;
  • отечность;
  • сбивчивое дыхание;
  • повышенное кровяное давление;
  • изменение цвета кожи (сероватый или желтоватый);
  • женщины могут испытывать изменения в менструальном цикле.

В настоящее время существует три основных метода обследования, которые применяются для диагностики для проверки поликистозной болезни почек:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
2. Компьютерная томография (КТ);
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвук является наиболее распространенным и наименее дорогостоящим методом обследования поликистоза почек. Существуют общепринятые стандарты для ультразвукового исследования, чтобы определить, есть ли у вас поликистоз почек. Эти стандарты включают количество видимых кист, возраст и семейную историю.

КТ и МРТ считаются более чувствительными методами, чем УЗИ. Однако, КТ-сканирование, включает облучение или может также потребовать йодированного контрастного красителя, который может быть токсичным для почек. КТ или МРТ можно использовать для выявления осложнений, таких как кровоизлияний или почечных каменей. При необходимости их также можно использовать для обнаружения небольших кист.

Лечение поликистоза почек преследует две цели: замедление прогрессирования почечной недостаточности и уменьшение симптомов, вызванных этим заболеванием.

Хроническая боль является одной из самых распространенных симптомов у пациентов с поликистозом почек. Боль обычно в спине или в боку, а иногда и в животе. Она может быть прерывистой и умеренной, требующей только лечения обезболивающими лекарствами, такими как Ацетаминофен. Однако у небольшого числа пациентов с тяжелой формой поликистоза боль может быть постоянной и довольно сильной. Для этих пациентов может потребоваться операция.

Если у вас есть несколько очень больших кист, вызывающих сильную боль, они могут быть аспирированные и склерозированы​ химическими веществами, которые вводятся в кисты. Процедуру проводится с помощью ультразвука или компьютерной томографии, чтобы врач мог ввести иглу в кисту(ы), слить жидкость, а затем покрыть стенку кисты склерозирующим веществом, чтобы удалить слизистые клетки кисты.

Если вы испытываете нестерпимую боль из-за сильно увеличенной поликистозной почки, можете рассмотреть хирургический метод лечения. Например, возможна лапароскопическая декортикация кисты или хирургическая нефрэктомия, особенно если вы уже находитесь на диализе/терминальной стадии почечной недостаточности.

Боль — это очень субъективное чувство. Только человек, чувствующий боль, может измерить, насколько она нестерпима. Важно помнить, что частота боли и терпимость сильно различаются в зависимости от людей. По-видимому, на толерантность к боли влияет культурное происхождение, ожидания, поведение, физическое и эмоциональное здоровье человека.

Диализ — это вариант замены почек, который выполняет некоторые функции здоровых почек.

Диализ необходим, когда ваши собственные почки выходят из строя или уже не могут функционировать достаточно хорошо, чтобы фильтровать кровь.

Существует несколько видов диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ (гемо) — используется аппарат для очистки крови. Ваша кровь течет на одной стороне естественной или искусственной мембраны, а на другой стороне — специальная жидкость. Мембрана позволяет скопившимся в крови отработанным молекулам (лишней жидкости, электролитам и проч.) попадать в жидкость и удаляться, тем самым очищая вашу кровь.

• Домашний гемодиализ — диализ, который проводится дома с помощником и собственным аппаратом диализа.
• Гемодиализ с самообслуживанием в центре — диализ проводится в клиники, где помогает персонал.
• Внутрицентровый гемодиализ — диализ, который проводится в центре, персонал которого оказывает всю необходимую помощь без вашего вмешательства.

Перитонеальный диализ (ПД) — вид диализа, который удаляет лишнюю жидкость, электролиты и отходы, используя слизистую оболочку брюшной полости (брюшины). ПД требует хирургического вмешательства, в область живота устанавливают мягкую пластиковую трубку. Затем через трубку вводится стерильная чистящая жидкость для фильтрации.

Есть два способа сделать перитонеальный диализ:

• Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (НАПД) — делается на постоянной основе. Она не требует использования аппарата и используется в повседневной жизни, в том числе на работе, в школе или в общественных местах. Её ставят, прикрепив пластиковый пакет с чистящей жидкостью к трубке в животе, затем сумку подымают до уровня плеча. Это позволяет гравитации втягивать жидкость в ваш живот. Когда сумка пуста, она удаляется и выбрасывается. Через 30-40 минут жидкость сливается с живота (через пластиковую трубку) и выбрасывается. Этот процесс обычно выполняется три, четыре или даже пять раз в день.
• Непрерывный циклический перитонеальный диализ (НЦПД) — процесс для НЦПД такой же, как и для НАПД, но он выполняется в течение ночи с использованием аппарата для очистки во время сна.

В настоящее время не доказано, что конкретная диета помогает при поликистозе почек или препятствует её ухудшению. Тем не менее, он идеально подходит для сбалансированного, здорового питания и поддержания оптимального состояния организма. Здоровое тело способно лучше бороться с инфекцией и быстрее восстанавливаться.

Накопление отходов, отфильтрованных вашими почками, будет накапливаться в вашей крови при снижении функции почек. На более поздних стадиях почечной недостаточности (т.е. СКФ

источник

Поликистоз почки — это генетически детерминированная патология, которая заключается в замещении почечной паренхимы кистами.

На протяжении всей человеческой жизни поликистозная дисплазия непрерывно прогрессирует. Чаще диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет, гораздо реже — в детском и пожилом возрасте.

Считается, что данная патология развивается вследствие эмбрионального порока развития почечных канальцев, когда их определенное количество преобразуется в кисты. Сами почки при этом увеличиваются в размерах из-за содержания кист различных объемов, где участки функционирующей почечной ткани чередуются с участками фиброза. Чашечно-лоханочная система почки сдавливается и деформируется кистами, которые могут подвергаться нагноению. Характерно, что практически все больные поликистозом почки долгие годы могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Поликистоз обнаруживается случайно, например, при УЗИ брюшной полости, хирургической операции или даже патологоанатомическом вскрытии.

Клинически заболевание проявляется только тогда, когда постепенно уменьшающееся количество функционирующих нефронов приводит к нарушению концентрационной и выделительной функции почек.

У больных появляется жажда, снижение аппетита, повышается количество выделяемой за сутки мочи, которое может достигать 3 литров и более. Наблюдается учащенное мочеиспускание в ночное время. Моча становится водянистой, иногда в ней появляется кровь. Параллельно отмечаются головные боли, чувство дискомфорта и тяжести в поясничной области, снижение работоспособности. Присоединение уроинфекции может привести к пиелонефриту или нагноению кист. Признаком этого может являться повышение температуры тела, усиление болей в поясничной области. Со временем, когда происходит нарушение функции азотовыделения, появляется неприятный привкус в ротовой полости, постоянная тошнота. Начинает повышаться артериальное давление, которое носит умеренный, но стойкий характер. Прогрессированию почечной недостаточности способствуют всевозможные хирургические операции, травмы, беременность, роды.

• Общий анализ крови: возможна анемия при развитии почечной недостаточности.
• Общий анализ мочи: снижение удельного веса, возможно появление белка, повышение количества лейкоцитов и эритроцитов в мочевом осадке.
• Биохимический анализ крови: повышение уровня азотистых шлаков.
• Электрокардиография: возможны признаки гипертрофии левого желудочка.
• УЗИ почек: однородная жидкая среда на участке дефекта почечной ткани.
• Компьютерная томография (имеет значительную ценность в дифференциальной диагностике).
• Генетическое исследование.

Лечение является симптоматическим и включает:

• Соблюдение диетических рекомендаций: ограничение калорийности пищи, поваренной соли, жира и белка.
• Исключение употребления алкоголя и табакокурения.
• Контроль за высокими значениями артериального давления: обычно осуществляется препаратами из группы ингибиторов АПФ.
• Контроль боли в поясничной области и боку. Как правило, боль неинтенсивная и поддается купированию препаратами ацетаминофена безрецептурного отпуска.
• Хирургическое дренирование кист при осложнениях, когда кисты почек сдавливают другие органы или вены.
• Быстрый и эффективный курс антибактериальной терапии для предотвращения повреждения действующей почечной паренхимы при инфекционных осложнениях со стороны почек и мочевого пузыря.
• Заместительную почечную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантацию почек) при развитии терминальной хронической почечной недостаточности.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Эналаприл (гипотензивное средство, нефропротектор). Режим дозирования: при-нимать внутрь 2,5-10 мг 2 раза в сутки, постоянно.
• Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Отеки при нефротическом синдроме: начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.
• Ацетаминофен (Парацетамол) — анальгетическое ненаркотическое средство. Ре-жим дозирования: внутрь, с большим количеством жидкости, через 1-2 ч после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия). Взрослым и подросткам старше 12 лет (масса тела более 40 кг) разовая доза — 500 мг; максимальная разовая доза — 1 г. Кратность назначения — до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г; максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней.
• Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при инфекционных осложнениях со стороны почек и мочевого пузыря по 500-750 мг 2 раза/сут. Лечение должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
• Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при инфекционных осложнениях со стороны почек и мочевого пузыря по 250-500 мг 1 раза/сут. Либо 750 мг 1 раза/сут. на протяжении 5 дней. Лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

При поликистозе почек отмечается снижение относительной плотности мочи. Иногда при поликистозе почек выделяются червеобразные сгустки.

На УЗИ кисты почки определяются в виде округлых образований, заполненных жидкостью. При поликистозе на УЗИ почек определяется картина, напоминающая гроздь винограда.

При поликистозе почек наблюдается повышение количества эритроцитов (RBC) (эритроцитоз), повышение гематокрита (Hct).

46 лет. Живу с поликистозом всю жизнь.вылечить никто не смог.на данный момент от почек ничего не осталось.лежу в больнице.слабость. есть ли какие то варианты или процедуры для лечения? Возможно ли посещение санатория при поликистозе почек и если да, то каких? Диагноз поставлен мальчику 6 лет и его маме 35 лет. Спасибо!

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Москва, Хорошёвское шоссе, 90

Москва, Комсомольский проспект, 11Б

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

Москва, Духовской переулок, 22б

Москва, Велозаводская, 13 ст2

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

источник