Моча темного цвета боль мочевом пузыре

Появление темного цвета мочи у мужчин является индикатором обезвоживания или возникновения более серьезных проблем со здоровьем, степень опасности которых зависит от сопутствующих симптомов. Любое изменение цвета мочи, особенно если оно сопровождается болями в области паха или тазовой области, требует немедленного обращения к врачу.

В норме урина имеет соломенный или бледно-желтый цвет, который в зависимости от выпитого количества воды или употреблении определенных продуктов и лекарств может изменяться на протяжении дня. Однако длительные отклонения, приводящие к изменению цвета мочи на темно-желтый или темно-коричневый оттенки, следует отслеживать и при первой возможности записаться на прием к врачу.

Моча образуется у человека в почках, структурной единицей которых является нефрон. Он состоит из почечной капсулы, где происходит фильтрация крови и образование первичной мочи, а также извитых канальцев, в которых формируется вторичная моча. В урине скапливаются токсичные или избыточные вещества, которые выводятся из крови, при сбоях в организме происходит окрашивание мочи.

В 80% случаев моча приобретает янтарный или медовый оттенок в связи с нарушением физиологических процессов, когда происходит обезвоживание организма (рвота, диарея). Сопутствующими симптомами недостаточного количества жидкости в организме являются:

• головокружение;
• сухость во рту;
• сухая кожа;
• головная боль;
• жажда;
• запор.

Иногда потемнение мочи не имеет ничего общего с обезвоживанием и наличием заболеваний в организме. В этом случае изменение цвета происходит в результате употребления определенных продуктов или лекарственных средств. Свекла, шоколад, ягоды, ревень и лущеный горох могут привести к темному цвету урины. Среди медикаментов это могут быть: слабительные с сенной, химиотерапевтические препараты, Рифампицин, Варфарин и Феназопиридин.

Темная моча у мужчин после употребления алкоголя является причиной отравления организма, что способствует попаданию эритроцитов в мочу.

Изменение цвета урины может сигнализировать о заболевании одного из пяти органов:

Печень отвечает за процессы переработки продуктов жизнедеятельности организма. Поражение тканей данного органа при таких заболеваниях, как цирроз, желтуха, гепатит, раковая опухоль, инфекционный мононуклеоз, усиливает разрушение красных телец, вследствие чего моча приобретает кофейный или коричневый цвет.

Другими симптомами заболевания печени могут быть увеличенный живот, легкие кровоподтеки или кровотечения, а также тошнота и потеря аппетита.

Желчь и желчевыводящие пути играют большую роль в процессах метаболизма. Увеличение уровня желчного пигмента билирубина приводит к окрашиванию мочи в цвет темного пива. Причинами являются следующие недуги: холестаз, опухоли протоков, камнеобразование, паразиты.

Почки ― главный орган мочевыделения, его некачественное функционирование приводит к появлению эритроцитов и гноя в урине, которая приобретает грязно-красный цвет. Данные изменения возникают при гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной болезни, поликистозе.
Внутренние воспалительные процессы в половых органах приводят к появлению кроваво-красной мочи, что может быть связано с опухолью в яичках, аденомой простаты, орхитом, камнями в уретре, открытыми травмами паховой области.

Нарушения в функциях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала ведут к увеличению количества лейкоцитов, помутнению урины. Изменения вызываются инфекционными заболеваниями, такими как уретрит, цистит, нефролитиаз, шистосомоз.

Появление темной мочи утром на протяжении двух и более дней является опасным симптомом, поэтому следует обратить внимание на сопутствующие признаки, такие как неприятный запах урины, тянущие боли в области лобка, пояснице и правого подреберья. При наличие данных осложнений следует немедленно записаться на прием к терапевту или урологу.

Скачкообразное артериальное давление, отечность ног, повышение температуры, жжение в промежности, болезненное мочеиспускание также являются поводом похода к врачу.

Прежде чем обратиться к врачу, мужчина должен понаблюдать за цветом выделяемой мочи в течение двух дней, определить нахождение в ней примесей, взвесей, кровяных капель, обратить внимание на то, как она пахнет. Важно проконтролировать количество употребляемой жидкости, удостовериться, что в рационе отсутствуют красящие продукты. Часто потемнение возникает по непатологическим причинам.

Если имеются сопутствующие симптомы, и данное явление продолжается более двух дней, следует обратиться к урологу. На приеме врач составит анамнез, проведет первичное обследование половых органов и области живота, для обнаружения покраснений, болей и жжений. Далее в лабораторию отправляются анализы мочи (общий и биохимический).

Для анализа берется первая утренняя порция мочи, она хранится не более часа в темном месте. При попадании солнечных лучей пигмент урохром начнет окисляться до билирубина, что приведет к потемнению урины.

При подозрении на патологические процессы внутренних органов, уролог отправляет больного на ультразвуковые исследования почек, печени или уретры. УЗИ проводится на голодный желудок, при помощи специального проводящего геля, данное обследование позволяет выявить изменения структуры и размеры органа, его потемнение или повреждения.

Лечение выстраивается в зависимости от органа, в котором выявлена патология и степени поражения. Общими принципами являются восстановление водного баланса, контроль принимаемой пищи, антибактериальная терапия.

Для нормализации работы печени назначается медикаментозная терапия препаратами Карсил (улучшает микроциркуляцию внутри клеток), Урсонан (восстанавливает клетки печени), Эслидин (поддерживает белковый и жировой метаболизм). Терапевтическим методом является применение капельниц с раствором аскорбиновой кислоты для устранения воздействия токсинов на печень.

При серьезных заболеваниях органа требуется его пересадка. Процедура выполняется через разрез на животе больного, в желчный проток вводится трубка для отвода желчи, кровеносные сосуды перерезаются, кровь качается к сердцу от ног при помощи насоса. Больная печень изымается, а донорская переносится в организм, сосуды и желчные проходы сшиваются, в 40% случаев пересаженный орган не приживается.

Заболевания почек, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит лечатся в стационаре. Больному назначается постельный режим, прием антибактериальных и иммуносупрессивных препаратов. При сложных случаях требуется гемодиализ ― очищение крови вне почек через сосудистый катетер. Он осуществляется при помощи диализатора ― полупроницаемая мембрана из целлюлозы, через которую происходит фильтрация крови.

При почечнокаменной болезни применяют препараты для растворения конкрементов, такие как Фитолизин, Канефрон. В случае осложнений требуется хирургическое вмешательство ― литотрипсия ― лазерная операция по дроблению и удалению камней в почках.

Заболевания половой системы чаще всего являются инфекционными, поэтому больному следует принимать антибактериальные препараты ― Цефатоксим, Ципрофлоксацин и другие. Операция требуется при выявлении гноя в яичках, тогда проводится рассечение и удаление гнойного содержимого.

При аденоме простаты проводится трансуретральная резекция или аденомэктомия, во время которых удаляются излишние ткани, сдавливающей уретру. Первая операция является эндоскопической ― аппарат вводится через мочеиспускательный канал, вторая процедура ― открытая, когда производится разрез на животе.

В случае цистита или уретрита чаще всего назначается медикаментозное лечение с применением антибактериальных, иммуномодулирующих препаратов , а также местных антисептических средств, которые вводят в уретру. При неэффективности консервативных методов лечения требуется эпицистомия ― выскабливание омертвевшей слизистой оболочки мочевого пузыря.

Шистосомоз возникает при наличии в организме яиц шистосомы, эффективно поддается лечению при помощи таких препаратов, как Празиквантела или Альбендазола.

Существует шкала расшифровки цвета мочи, где показаны изменения окраски при тех или иных заболеваниях и нарушениях, но для подтверждения и назначения соответствующего лечения следует обратиться к специалисту.

Ряд непатологических факторов может привести к потемнению урины, предупредить которые можно при помощи следующих рекомендаций:

• посещение врача уролога не менее двух раз в год;
• отказ от кофеина, спиртных напитков и никотина;
• правильное питание (крупы, большое количество овощей и фруктов);
• сокращение потребления транс-жиров (фастфуд), быстрых углеводов (печенье, шоколад);
• умеренное количество потребляемой жидкости, которое составляет не менее двух литров в сутки;
• ежедневные занятия физическими нагрузками (бег, плаванье, йога);
• соблюдение правил личной гигиены, отсутствие незащищенных половых контактов;
• своевременное обращение к врачу при изменении цвета мочи.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Коричневая моча у многих вызывает настоящую панику, так как может указывать на серьезные патологии. Рассмотрим причины данного явления, методы диагностики, лечения и профилактики.

Незначительные изменения цвета мочи считаются нормой. Более темная урина в утреннее время связана с повышенной концентрацией урохрома. При обильном питье она меняет цвет на ярко-желтый. Но в некоторых случаях изменение вызвано патологическими или физическими состояниями.

• Темный оттенок может быть спровоцирован чрезмерным употреблением препаратов на основе алоэ, бобовых культур или ревеня.
• Различные слабительные препараты, которые содержат траву сены или каскуру, антибиотики, противомалярийные медикаменты, также провоцирую изменения цвета выводимой организмом жидкости.
• В некоторых случаях длительное воздержание от мочеиспускания и употребление недостаточного количества жидкости вызывает темный цвет биологической жидкости, вырабатываемой почками.

Но дело обстоит намного хуже, если все вышеперечисленные факторы отсутствуют. В этом случае темный окрас урины может возникать при серьезных заболеваниях почек и печени.

[1], [2], [3], [4]

Необычный цвет урины может возникать по ряду причин, это как неопасные факторы, так и симптомы серьезных заболеваний.

• Повышенная концентрация урохрома из-за дефицита жидкости в организме.
• Повышенное потоотделение, связанное с физическими нагрузками или климатическими условиями.
• Применение медикаментов.
• Употребление напитков и продуктов с красителями.

Биологическая жидкость меняет свой цвет при включении в рацион говядины, ревеня, бобовых культур и крепкого чая. Препараты нафтола и салола, слабительные средства, также вызывают изменения. Но при отмене препаратов или употреблении в пищу вышеуказанных продуктов, цвет быстро восстанавливается.

• Желтуха (гемолитическая, механическая, паренхиматозная).
• Заболевания простаты.
• Воспалительные заболевания почек и печени.
• Патологии мочеполовой системы.
• Заболевания женских внутренних половых органов.

При желтухе изменение цвета обусловлено нарушением формирования и выведения желчных ферментов. Острые кишечные заболевания вызывают большую потерю жидкости и провоцируют обезвоживание организма, поэтому также могут быть причиной отклонения. При поражении почек урина темнеет из-за содержания в ней крови или гноя. Подобные выделения проходят по мочеполовым путям и при условии кислой реакции окрашивают жидкость.

[5], [6], [7]

Коричневая урина у мужчин характеризуется физиологическими и патологическими изменениями. Это может происходить из-за обезвоживания или серьезных заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы. Если изменения вызваны патологическими явлениями, то появляются сопутствующие симптомы, упрощающие процесс диагностики. Как правило, это тошнота, повышенная температура тела, боли в области живота, неприятный, резкий запах мочи и болезненное мочеиспускание. Подобные симптомы указывают на прогрессирующую болезнь, поэтому требуют срочной помощи уролога, терапевта или нефролога.

• Заболевания простаты, яичек и семявыводящих протоков.
• Простатит.
• Воспаление придатков яичка.
• Травмы мошонки.
• Повышенная концентрация урохромов.
• Применение лекарственных средств.
• Желтуха, гепатит.
• Чрезмерное потребление витаминов группы В и С и повышенное количество эритроцитов.
• Отравление медью.
• Рак мочевыводящей системы или заражение бактериями.
• Цирроз печени, анемия и другие заболевания.

Но если вы не принимаете лекарственные препараты и не употребляете продукты с красителями, то расстройство требует медицинской диагностики. Кроме того окрас биологической жидкости становится темнее у пациентов пожилого возраста. Если подобное явление сохраняется в течение нескольких дней, то следует обратиться к хирургу или урологу.

Изменения цвета урины у женщин, как правило, возникает при воспалительных заболеваниях. Но оттенок может меняться из-за обезвоживания организма, употребления напитков и еды с красителями, отравления токсинами и применения определенных лекарств. Дефект появляется при заболеваниях половой сферы. Это венерические болезни, опухоли шейки матки, распадающаяся миома матки или неспецифические воспаления половых путей. Кроме изменений цвета появляется резкий зловонный запах выделений и болезненность при мочеиспускании.

• Дефицит жидкости в организме и высокий уровень урохромов.
• Употребление продуктов с красителями.
• Желтуха вирусной этиологии или гепатит.
• Гемолитическая анемия и повышенный уровень билирубина.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Васкулит.
• Период беременности.
• Заболевания почек.
• Рак поджелудочной железы и печени.
• Диетические факторы.
• Различные травмы.

Для выявления истинной причины отклонений, врач назначает общее и биохимическое исследования мочи и крови. По результатам анализов составляется план терапии и профилактики расстройства.

В период беременности в женском организме происходим множество изменений, которые возникают из-за гормональной перестройки. Очень часто в этот период моча приобретает коричневый цвет, что заставляет будущую маму поволноваться. В норме цвет биологической жидкости – желтый, но появление отклонений не всегда указывает на серьезные патологии. Например, если накануне вы ели свеклу, ревень, вишни или ежевику, то урина приобретет темный оттенок. Но если красящие продукты в рационе отсутствовали, и женщина соблюдала водный баланс, то стоит обратиться в больницу.

Во время беременности мочеполовая система испытывает повышенную нагрузку. Растущий плод и увеличенная матка давят на почки, затрудняя их функции. Почкам приходит работать за два организма одновременно – выводить продукты обмена из материнского организма и организма плода.

Патологический цвет появляется при:

• Наличие желчных пигментов и крови.
• Применении медикаментов и обезвоживании организма.
• При наличии уробилина.

Независимо от цвета, самое главное, чтобы жидкость не была мутной. Беременная должна регулярно сдавать анализы мочи, для того чтобы своевременно выявить возможные патологии.

Потемнение цвета мочи у ребенка вызывает панику у родителей. Но подобное расстройство не всегда указывает на патологический характер. На оттенок выводимой почками жидкости влияют употребляемые в пищу продукты. Так, если недавно малыш ел морковку, чернику, свеклу или ревень, то коричневый цвет не должен вызывать опасений. На цвет и запах выделений влияют медикаментозные средства и обезвоживание организма.

Если изменения сопровождаются высокой температурой, болями в животе и болезненным мочеиспусканием, то это признаки заболевания. Подобного рода симптомы могут указывать на пиелонефрит. В любом случае необходимо сдать анализы на исследование. Если обнаружено повышенное количество эритроцитов, то это гломерулонефрит, а повышенный уровень белка может указывать на цистит. Лечащий педиатр назначит дополнительные исследования, что поможет выявить заболевание и степень воспалительного процесса. Но если на фоне вышеописанных изменений малыш чувствует себя хорошо, то переживать не стоит, так как вполне возможно, что ему необходимо принимать больше жидкости.

[8]

Очень часто отклонения цвета мочи от нормы свидетельствуют о развитии определенного заболевания. В норме, биологическая жидкость имеет желтый окрас, который определяется концентрацией веществ, в ней растворенных.

Изменение цвета урины при различных заболеваниях:

Нефролитиаз, инфаркт почки

Острый гломерулонефрит и обострение хронического гломерулонефрита

Гематурия (измененная кровь)

Жировое перерождение и распад почечной ткани

Липурия, гной, кристаллы фосфатов

Застойная почка, отеки, ожоги, понос, рвота, токсикозы, лихорадочные состояния

Повышенная концентрация красящих веществ

Сахарный и несахарный диабет, ренальная глюкозурия, почечная недостаточность

Малая концентрация красящих веществ

Острая гемолитическая почка

Расстройство может быть вызвано возрастом пациента. Так, у пациентов старше 50 лет возможны коричневатые примеси из-за аденомы простаты, камней в почках и мочевом пузыре. У многих женщин отклонение появляется на фоне инфекционных поражений мочеполовых путей. Еще один фактор, влияющий на окрас жидкости – это повышенные физические нагрузки.

Урина светло-коричневого цвета чаще всего указывает на инфекционные заболевания мочевых путей. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в животе, постоянное желание мочиться, повышенную потливость и сильный запах выделений. Если на фоне этого появились примеси крови, но изменение окраса не связано с приемом пищи, то требуется медицинская помощь.

Особое внимание стоит уделить цвету кожи, склер и кала, если они имеют желтый оттенок, то это указывает на болезнь печени и требует госпитализации. Отклонение возникает из-за действия лекарственных препаратов, определенных продуктов и пищевых красителей. Хроническая интоксикация вредными веществами и отравления, также могут повлиять на окрас биологической жидкости.

Мутная урина коричневого оттенка – это признак патологии, требующей медицинской помощи.

Основные причины отклонения:

• Алкаптонурия – во время мочеиспускания выделяется гемогентизиновая кислота, которая темнеет на воздухе и делает жидкость мутной.
• Повышенный уровень желчных пигментов.
• Применение лекарственных препаратов.
• Пиурия, то есть выделение большого количества липоурии и фосфатов.
• Фосфатурия – обнаружение в моче фосфорнокислой магнезии и солей фосфорнокислого кальция.

При камнях и песке в почках, моча также становится мутной, так как в ней есть примеси крови. Подобное происходит из-за того, что твердые элементы, проходя по мочевыводящим путям, повреждают их. Опухоли мочеполовой системы и инфекции – это еще одна причина дефекта. Если урина сохраняет мутное состояние на протяжении нескольких дней, то необходимо в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.

Выводимая почками биологическая жидкость темно-коричневого цвета чаще всего приобретает такой окрас из-за продуктов, которые употреблялись накануне. К примеру, бобы, ревень, вишня и пища с искусственными красителями, меняют цвет мочи. В этом случае нет повода для беспокойства, так как достаточно поменять рацион и все вернется в норму. Потемнение вызывают некоторые медикаменты. К примеру, противомалярийные средства, антибиотики и препараты слабительного действия. После отмены лекарств, цвет становится обычным.

Патологическая природа отклонения может быть связана с такими заболеваниями, как: гепатит, острый гломерулонефрит и цирроз. Нарушения функции почек приводят к тому, что орган неспособен удалять шлаки и излишки жидкости, делая ее цвет темным. Инфекционные заболевания, камни в почках, аденома простаты, камни в мочевом пузыре – это еще ряд причин, провоцирующих изменение оттенка урины.

Не стоит забывать и про недавно перенесенные бактериальные и вирусные инфекции, которые также сказывают на цвете биологических жидкостей выводимых организмом. Данная патология называется постинфекционным гломерулонефритом и встречается как у взрослых, так и у детей. Патология может быть вызвана семейным анамнезом и повышенными физическими нагрузками. В любом случае, если на фоне данных изменений у вас появились боли или неприятные ощущения, то стоит обратиться к врачу и сдать анализы для проверки состояния организма.

[9], [10], [11], [12], [13]

Наличие в моче коричневых хлопьев чаще всего указывает на воспалительное поражение почек. Патологию можно рассматривать как самостоятельное заболевание или осложнение из-за рака простаты, гиперплазии, острой почечной недостаточности, гинекологических заболеваний или мочекаменной болезни. Но подобный дефект возникает при венерических поражениях, цистите и пиелонефрите. Иногда наличие хлопьев указывает на повышенный уровень белка.

Если отклонение сопровождается болью при мочеиспускании, болями в мышцах и суставах, нарушениями ЖКТ, повышенной температурой, болезненными ощущениями в области поясницы, повышенным потоотделением и головными болями, то необходима срочная медицинская помощь. В данном случае без анализов и ряда диагностических процедур сложно установить причину недуга и тем более устранить ее.

[14], [15], [16], [17]

В норме, у каждого здорового человека при мочеиспускании выходит небольшое количество слизи, которая не определяется при диагностике. Ее повышенное содержание чаще всего указывает на длительный застой урины или инфекции выделительной системы. Данные патологии приводят к усиленной выработке слизи и затруднению ее дренажа. Именно поэтому, ее небольшая часть постоянно выводится наружу. Но иногда наличие слизистых образований не имеет патологической природы, а указывает на неправильный забор мочи для исследования и требует пересдачи анализа.

Чаще всего с проблемой слизи в вырабатываемой почками биологической жидкости сталкиваются женщины. Это может указывать на пиелонефрит, мочекаменную болезнь, гинекологические поражения и даже беременность. В период вынашивания наличие слизи говорит о воспалительном процессе, который без должного лечение пожжет стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

[18], [19], [20], [21]

Для диагностики урины коричневого окраса необходимо сдать анализы. Речь идет о стандартном анализе мочи и крови на биохимию.

• Анализ мочи – позволяет определить уровень эритроцитов и повышенное содержание белка. Данные значения указывают на нарушения в выделении продуктов обмена, инфекции и бактерии.
• Анализ крови – определяет уровень азота мочевины (шлаков) и креатинина. С его помощью можно обнаружить повышенный уровень ферментов печени и сахарный диабет.
• Другие исследования – назначаются в зависимости от результатов вышеописанных анализов. Основная причина продолжения диагностики – это наличие эритроцитов.

Лабораторное исследование дает возможность оценить микроскопические, химические и физические характеристики жидкости. Особое внимание нужно уделить ее забору, так как от соблюдения всех правил зависит правдивость результатов анализа.

Если отклонения были выявлены, то коричневый оттенок урины может указывать на: заболевания почек, опухоли, болезни мочевого пузыря и предстательной железы, беременность, сахарный диабет, токсическую интоксикацию и другие патологии.

[22], [23]

источник

Только что выпущенная моча здорового человека имеет янтарно-желтый или соломенный оттенок, который ей придает пигмент урохром. Любые изменения в цвете и прозрачности урины могут быть первыми симптомами опасного заболевания или болезненного состояния. Но иногда урина меняет цвет по физиологическим причинам: после некоторых продуктов питания или от лекарств.

Желтый пигмент урохром растворяется в воде, поэтому когда мы пьем много жидкости, моча светлеет, а при утреннем опорожнении мочевого пузыря «неразбавленный» пигмент делает ее темнее. Соответственно, она становится темнее в жаркую погоду, если человек сильно потеет и мало пьет.

Природные пигменты, которые содержатся в продуктах питания, тоже способны изменять оттенок урины. Моча коричневого цвета бывает после употребления фасоли, сои, гороха и других бобовых, говядины, ревеня. Насыщенный темно-бурый оттенок ей придают крепкий черный чай или «подкрашенная» газировка: кока-кола или пепси-кола.

Люди, которые проходят курс лечения от малярии или от инфекции мочевых путей, тоже замечают изменившийся цвет урины. Она становится темной от:

• препаратов хинина (Примахин, Хлорохин (Делагил®) и карболовой кислоты (фенол, салол, нафтол, креозот);
• противомикробных таблеток Рифампицина, Фурадонина (Нитрофурантоина), Метронидазола.

Делают урину темнее слабительные средства с экстрактами сенны и каскары, а также витамин С и витамины группы В. «Лекарственное» изменение цвета мочи не говорит о том, что препарат вам не подходит и не требует его замены.

Самая распространенная причина потемнения урины — болезни печени, желчного пузыря и почек. У женщин коричневая моча бывает при гинекологических воспалениях, а у мужчин при заболеваниях простаты. Нельзя медлить с обращением к врачу, если вас беспокоит не только цвет урины, но и другие неприятные симптомы:

• рези, боли в уретре, мочевом пузыре, в области почек и в животе;
• у мужчин — боли в яичках и простате; у женщин — внизу живота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• потливость, лихорадка, озноб;
• изменение запаха мочи (аммиачный или гнилостный).

Иногда изменение цвета выделяемой жидкости становится первым признаком неполадок в организме. Своевременная диагностика особенно важна у маленького ребенка, который не умеет сказать, что его беспокоит. Определив, почему моча поменяла цвет, врач вовремя назначит лечение.

Коричневая моча — один из важных симптомов болезней печени, темный цвет ей придает желчный пигмент билирубин, образующийся из гемоглобина. У здорового человека билирубин утилизируется в печеночных клетках и вместе с желчью выводится через кишечник.

• Если печень работает неправильно (при гепатите, циррозе, раке), механизм переработки билирубина нарушается, и он выводится через почки. Кожа под его влиянием приобретает желтушный цвет, а моча становится темной. Сопутствующие симптомы, которые указывают на проблемы c печенью: тяжесть в правом подреберье, светлый «глинистый» кал; кожный зуд.
• Вывод билирубина нарушается и при закупорке желчных протоков камнем или опухолью. При этом кожа также желтеет, появляются острые боли в правом боку или в животе (желчная колика) и метеоризм, повышается температура.

Особенность темной мочи при болезнях печени в том, что если встряхнуть емкость с уриной, в ней появляется обильная желтая пена. При закупорке желчных протоков проводят срочную хирургическую операцию.

Коричневая моча при гемоглобинурии вызвана другими причинами. Цвет урины меняется из-за большого количества в ней оксигемоглобина, который образуется при массивном распаде, или гемолизе эритроцитов. Не успевая связываться с белками плазмы, пигмент проникает в мочу и меняет ее оттенок от темно-красного и коричневого до почти черного. Причинами массивного гемолиза могут стать:

• лекарственные и пищевые отравления (например, грибами); интоксикации при травмах и обширных ожогах; укусы ядовитых насекомых и животных;
• тяжелые инфекционные болезни: малярия, красная волчанка, инфекционный эндокардит;
• сильное длительное переохлаждение;
• переливание несовместимой по группе или резус-фактору крови.

Гемолиз эритроцитов также вызывают наследственные заболевания — гемолитические анемии. Кал при гемолитической желтухе не светлеет, а становится темнее, чем обычно, больной не жалуется на зуд. Кожа и склеры приобретают лимонно-желтый оттенок, в зависимости от основной причины заболевания у больного повышается температура, появляются боли в животе, тошнота и рвота и т. д.

Еще одна причина изменения цвета мочи — почечные заболевания. При нефрите и гломерулонефрите она темнеет за счет того, что моча становится концентрированнее (как при обезвоживании), и в ней появляются примеси. Кровотечения в мочеточниках, почках и мочевом окрашивают ее в бурый цвет, а гнойные выделения — в темно- или грязно-коричневый. Сопутствующие симптомы: боли в пояснице, болезненное учащенное мочеиспускание, лихорадка. У больного отекает лицо и повышается давление.

У мужчин темная моча появляется при заболеваниях простаты, семявыводящих протоков, яичек, так как через уретру у них выделяется и моча, и семенная жидкость, и секрет предстательной железы. Кровь и гной из-за воспаления или после травмы окрашивает урину в ржавый или мутно-коричневый цвет. При простатите кровь в предстательной железе застаивается, и, просачиваясь сквозь сосуды, эритроциты меняют цвет мочи.

У женщин урина становится темной из-за кровоточащей миомы, распадающейся опухоли шейки или тела матки, «воспалительных» (гнойных, кровянистых) выделений из половых путей. Темная моча может указывать и на воспаление, которое вызвано венерическим заболеванием.

Коричневая моча при беременности необязательно указывает на патологию. На ранних сроках она темнеет из-за токсикоза, так как он вызывает частую рвоту, и соответственно, обезвоживание организма. Беременным нужно пить не менее двух – двух с половиной литров чистой воды или травяных отваров в сутки. Если после налаживания питьевого режима моча не посветлела, нужно сказать об этом врачу. Возможно, причина темного цвета гораздо серьезнее, нужно проверить почки и желчный пузырь.

Самая безопасная причина темной мочи у беременной — витамины, которые она принимает для профилактики авитаминоза у себя и будущего ребенка. Как и у других людей, моча у беременной более темная утром и может окраситься от крепкого чая, шоколада и продуктов, в которых есть красители.

У маленького ребенка моча темнеет из-за обезвоживания (например, если он перегрелся на солнце или в душном, жарком помещении). Урина у малышей, как и у взрослых, темнеет при высокой температуре тела и серьезных отравлениях. Но у детей болезненные процессы протекают стремительнее, чем у взрослых людей, и лечение надо начинать как можно раньше. Поэтому, заметив у малыша непривычно темную мочу, немедленно вызывайте врача!

Одна из причин очень темной урины у ребенка — редкое наследственное заболевание, которое называется тирозинемией. Оно провоцирует повышенное содержание в крови аминокислоты тирозина и ее производных, которые придают урине коричнево-черный цвет.

У детей первых дней жизни темная моча бывает из-за физиологической или гемолитической желтухи новорожденных. В первом случае вызвана незрелостью печени малыша, и проходит к 7-8 дню жизни. Во втором причиной становится резус-конфликт между мамой и ее малышом, и ребенку может понадобиться лечение.

Потемнение урины — не заболевание, а возможный признак нарушений в организме, но в некоторых случаях оно вызвано внешними или естественными причинами. Выяснив, почему появился этот симптом, врач назначит вам лечение или объяснит, в чем причина потемнения урины.

• Если она темнеет от продуктов питания или лекарств, лечение не требуется. Ее цвет восстановится, когда в организм перестанут поступать красители и химические вещества из медикаментов. При обезвоживании достаточно восполнить потери жидкости в организме и не перегреваться.
• При заболеваниях печени назначают диету, препараты-гепатопротекторы (Эссенциале®, Карсил®) ферменты для помощи пищеварению (Мезим®, Креон®). При необходимости проводят дезинтоксикацию капельницами: очистить кровь помогают капельницы с растворами хлорида натрия и глюкозы.
• Инфекции почек и мочеполовой системы у мужчин и женщин лечат антибиотиками. Мужчинам при простатите назначают и специфическое лечение (массаж) при застое в предстательной железе. Отеки убирают диуретиками, мочегонные препараты помогают справиться и с почечным высоким давлением (почечной гипертензией).

Чтобы не пропустить беду, обратитесь к терапевту или нефрологу, если моча остается темной на протяжении недели, независимо от того, что вы пьете или едите. Скорее всего, вам назначат биохимический анализ крови и анализ на антитела к вирусным гепатитам. По показаниям могут порекомендовать УЗИ, компьютерную томографию или другие инструментальные исследования почек и печени: мужчинам — обследование простаты и яичек.

источник

Моча — продукт жизнедеятельности человеческого организма. По ее цвету можно определить состояние здоровья и диагностировать некоторые заболевания. Моча здорового человека должна быть прозрачной, соломенного или светло-желтого оттенка, без посторонних вкраплений и слизи. Темная моча не всегда является признаком патологии. Например, по утрам после сна это считается нормой. Чтобы заметить признаки болезни на ранней стадии и предупредить переход в хроническую форму, надо контролировать характеристики мочи.

Моча обретает специфический желтый оттенок из-за содержания пигмента урохрома. В зависимости от его концентрации нормальная моча может быть бледно-желтого или янтарного цвета.

При приеме большого количества жидкости моча становится практически прозрачной и приобретает слегка желтоватый цвет.

Важными показателями являются состав и концентрация. Здоровая моча не имеет резкого запаха аммиака, в ней нет никаких посторонних примесей и осадка.

Если помимо изменения цвета мочи отмечается болезненность при мочеиспускании и другие непривычные ощущения, необходимо срочно обратиться к урологу или нефрологу.

Естественное потемнение не вызывает дискомфорта и болезненных симптомов, легко корректируется диетическим питанием.

При недостатке потребляемой жидкости отмечается насыщенный желтый оттенок, особенно по утрам. Потемнение мочи также может быть связано с приемом определенных препаратов. При этом изменение цвета не сопровождается другими симптомами.

Если моча по утрам темная, а светлая днем, это не связано с болезнями. Причиной может быть:

• потребление недостаточного количества жидкости;
• избыточная физическая нагрузка с большим потоотделением;
• жаркая погода и т.д.

Во время сна человек не пьет, поэтому меняется состав мочи, она становится более концентрированной (повышается содержание урохрома) и темной. Но со второго мочеиспускания постепенно светлеет.

Моча темнеет при употреблении следующих продуктов и напитков:

• свекла;
• фасоль, горох;
• ревень;
• говяжье мясо;
• томаты;
• апельсины и грейпфруты;
• черника;
• морковка;
• крепкий черный чай, кофе в больших количествах.

Свекла может спровоцировать окрашивание мочи в бордовый или темно-красный цвет, говядина — в светло-коричневый, пища с химическими красителями — в ярко-желтый или оранжевый цвет.

После исключения этих продуктов из рациона восстанавливается нормальный оттенок урины.

Чем меньше суточный объем потребляемой жидкости, тем темнее оттенок урины. Кроме того, добавляется резкий запах аммиака. Такая симптоматика обусловлена повышенной концентрацией урохрома и азотистых соединений. Если пить мало жидкости, темно-желтый цвет мочи наблюдается не только по утрам, но и в течение всего дня.

Если сокращается количество мочеиспусканий, это явно говорит об обезвоживании организма. Почки не справятся с выведением вредных элементов без достаточного количества воды, что может спровоцировать образование камней.

Нормализация водного баланса легко устраняет эту проблему, и моча приобретает естественную окраску.

Если при изменении рациона и нормализации водного режима урина все равно имеет неестественный цвет, значит, помутнение вызвано болезнями. Самая распространенная причина — заболевания мочевыделительной системы.

При мочекаменной болезни возможна черная моча или оттенка крепкого чая. Помимо этого, отмечается высокая температура и болезненное мочеиспускание. Красноватый оттенок мочи свидетельствует о движении камней и повреждении тканей мочевыводящих путей.

Помутнение может возникать из-за поликистоза почек, пиелонефрита и цистита. При наличии воспалительного процесса моча может быть серого, темно-желтого или бурого цвета.

Острая почечная недостаточность – нарушение всех функций почек. Состояние провоцирует окрашивание урины в темно-оранжевый или красноватый цвет. Помимо этого, моча становится мутной, сокращается суточное количество мочеиспусканий.

Почечные патологии практически всегда приводят к изменению характеристик мочи. Выделение ее уменьшается, появляются посторонние включения крови и белка. Меняется цвет, прозрачность и плотность.

В некоторых случаях помутнение урины означает наличие проблем с печенью:

• Цирроз, сопровождающийся с желтухой. Моча темнеет, потому что вместе с ней выделяется повышенное количество билирубина.
• Гепатит. Урина приобретает цвет пива или крепко заваренного чая.
• Рак печени. Опухоль препятствует нормальному оттоку желчи, в результате чего ее излишки попадают в кровь, а не выводятся с калом. Урина обретает насыщенно-коричневый оттенок, а каловые массы, наоборот, светлеют.

Проблемы с печенью делают мочу темно-коричневой из-за повышенного уровня билирубина, излишки которого выводятся через продукты жизнедеятельности.

Еще одна причина изменения цвета урины — это желчекаменная болезнь. По ряду причин в желчевыводящих протоках образуются камни, которые состоят из билирубина и холестерина. Моча при этом необязательно темного цвета. Она может оставаться натурального желтого цвета, но быть мутной с ярко выраженным осадком и хлопьями белого оттенка.

В качестве причины темной мочи можно рассматривать гемоглобинурию (высокое содержание гемоглобина).

Это явление развивается по ряду причин:

• патологии сосудистой системы;
• ожоги;
• цистит, уретрит;
• проблемы ЖКТ;
• сердечные заболевания;
• ангина, скарлатина.

Главным фактором выделения белка при мочеиспускании считается грипп, ОРЗ или ОРВИ.

Один из симптомов патологии — изменение оттенка мочи. Она становится коричневой, бурой, иногда с кровяными вкраплениями.

Помутнение урины часто бывает при резком похудении на строгих диетах.

Наиболее распространенная причина — белковое питание, когда в рационе повышают содержание протеинов, а количество углеводов снижают до минимума. Урина становится мутной, приобретает медовый оттенок и ярко выраженный запах аммиака, иногда появляется светлый осадок.

Резкое снижение суточной калорийности рациона практически всегда сопровождается изменением цвета мочи (она становится коричневой). Во избежание таких симптомов необходимо пить больше жидкости (до 2-2,5 литров в сутки).

Потемнение мочи с сукровицей может быть связано с травмой в области паха. Изменение цвета сопровождается сильной болью при мочеиспускании. Это говорит о том, что повреждены стенки мочеиспускательного канала или мочеточника.

Если вовремя не обратиться за помощью, воспалительный процесс прогрессирует. Человек, получивший травму, испытывает сильные режущие боли при мочеиспускании. В урине появляются хлопья и характерный запах аммиака.

Если моча стала темной, возможно, в недавнем времени была перенесена вирусная или бактериальная инфекция. При интоксикации организма:

• урина приобретает насыщенно-оранжевый цвет;
• повышается температура;
• ухудшается общее самочувствие.

Инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит) могут сопровождаться выделением гнойных примесей с темной мочой. Отмечается боль в пояснице и внизу живота, появляется отечность.

При беременности женский организм подвергается серьезным изменениям, в том числе меняются характеристики урины. В этом случае чаще всего идет речь о функциональных причинах:

• обезвоживание от частой рвоты при токсикозе;
• потребление воды в недостаточном количестве;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• употребление красящих продуктов и напитков.

При вынашивании ребенка у женщины моча становится ярко-желтой или оранжевой, если будущая мама в большом количестве употребляет пищу с содержанием каротина (апельсины, морковь). Такие изменения считаются нормальными.

Моча приобретает оранжевый оттенок при приеме препаратов, содержащих:

• салициловую кислоту;
• антибиотики: цефалоспорины, сульфаниламиды, рифамицины;
• аскорбиновую кислоту.

Моча цвета крепкого чая бывает во время приема:

• противомалярийных препаратов (Хлорохин);
• антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы (Метронидазол, Нитрофуран);
• слабительных на основе травы сены или каскары.

Синеватый или зеленоватый оттенок мочи могут провоцировать:

• Амитриптилин;
• Индометацин;
• противорвотные;
• некоторые мультивитаминные комплексы.

Потемнение мочи может возникать на фоне гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Считается, что эти процессы активно происходят в ночное время суток, когда человек спит. Поэтому по утрам урина принимает более насыщенный оттенок.

Помимо изменения мочи, есть и другие признаки:

• сонливость;
• постоянная усталость;
• одышка;
• бледный цвет кожных покровов;
• увеличение размеров печени и селезенки.

При анемии (малокровии) моча имеет темно-коричневый цвет. Для устранения этой проблемы назначаются железосодержащие препараты и специальная диета.

При онкологических заболеваниях в моче появляется кровь, повышается концентрация белка, глюкозы, лейкоцитов, билирубина и солей. В связи с этим выделения принимают вид мясных помоев.

В первую очередь такими симптомами проявляются раковые опухоли поджелудочной железы, желчного пузыря и почек, у мужчин — онкология простаты.

Мутная моча черного цвета — характерный признак злокачественной опухоли при наличии сахарного диабета.

Опухоль слепой кишки может провоцировать образование кишечно-пузырного свища. В этом случае в моче можно увидеть примеси каловых масс с характерным резким запахом.

Одна из частых причин изменения цвета мочи — алкаптонурия. Это наследственная патология, которая нарушает метаболизм тирозина (альфа-аминокислота). В результате образуется соединение гомогентизат, которое и вызывает потемнение мочи и пота. При этой болезни появляются темные пигменты на коже, синеют ногти, поражается опорно-двигательная система. Это хроническое заболевание, требующее постоянного симптоматического лечения.

Хронический простатит нарушает процесс мочеиспускания, провоцирует воспаление и застойные процессы в мочевике. Мочеиспускания становятся редкими и болезненными, моча обретает темно-бурый цвет, иногда с кровяными частицами.

У женщин темный цвет мочи может быть вызван инфекционными воспалениями репродуктивных органов.

Если изменение характеристик урины вызвано мочекаменной болезнью, наблюдаются следующие симптомы:

• болит в поясничном отделе, отдает в паховую область и верхнюю часть живота;
• чувствуется резь и жжение при мочевыделении;
• повышается температура.

• человек при воспалении мочевого пузыря часто ходит в туалет, при этом ощущает рези и жжение в уретре;
• отмечается скудное выделение мочи;
• тянет в нижней части живота;
• ухудшается самочувствие;
• повышается температура.

• газообразование;
• рвота;
• тяжесть и боль в правом боку;
• частые запоры;
• плохой аппетит;
• низкая трудоспособность.

Если неожиданно потемнела моча, а раньше она была нормального цвета, следует сразу обратиться за консультацией врача. Терапия определяется после УЗИ внутренних органов и других диагностических мероприятий.

При дегидратации (обезвоживании) необходимо увеличить суточное потребление воды, свежих соков, супов и другой жидкой пищи. В отдельных случаях врач назначает диету с минимальным количеством соли.

Если цвет мочи поменялся после регулярного употребления продуктов с красящими пигментами или приема лекарств, поводов волноваться нет. Но проверить здоровье почек все равно не помешает.

Камни в почках и в желчном пузыре требуют особой диеты и терапии в зависимости и вида конкрементов. При наличии камней в желчном зачастую назначается операция по удалению органа.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Развитие болевого синдрома при мочеиспускании, как правило, резкое, спонтанное, болевые ощущения острые. Человек ощущает непреодолимое желание помочиться, идет в туалет, начинает мочиться и чувствует болезненность. Боль может оставаться в течение некоторого времени и после мочеиспускания, а также распространяться на весь живот, поясницу, нижние конечности и, конечно, половые органы. Позыв на мочеиспускание очень сильный даже при небольшом количестве мочи. При этом при мочеиспускании, которое предшествовало болезненному, не бывает ощутимых признаков или настораживающих факторов.

Причины, приводящие к развитию болей при мочеиспускании, можно условно разделить на следующие большие группы:
I. Инфекционно-воспалительные
II. Неинфекционные

К неинфекционным причинам относят следующие факторы:

• патология мочевыделительной системы неинфекционной природы;
• обильное количество кристаллов солей в моче;
• химическое воздействие (мыло, отвары, соли для ванн, ароматические масла и т.д.);
• травматическое воздействие;
• чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка;
• нейрогенная боль (при наличии нейрогенной боли причина кроется в нарушении работы нервной системы при полностью здоровой мочеполовой системе).

Рассмотрим подробнее неинфекционные механизмы и причины, а также заболевания, которые сопровождаются развитием болевого синдрома при мочеиспускании.

При отсутствии инфекционного процесса, болезненность при мочеиспускании сопровождает следующие состояния:

• почечнокаменная и мочекаменная болезнь;
• почечная колика;
• движение камней или песка по органам выведения (мочеточникам, уретре, мочевому пузырю);
• подагра (кристаллы соли мочевой кислоты в большом количестве царапают слизистую оболочку уретры, вызывая боль, жжение и зуд при мочеиспускании);
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы (полипы, аденома простаты или другие опухоли, локализованные в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре);
• опухоли других органов и систем, которые расположены близко к органам мочевыделительной системы, и систематически сдавливают органы мочевыделения (например, полипы кишечника);
• закупорка мочеточника (камень, сгусток крови, большой кристалл соли мочевой кислоты, полип и т.д.);
• раздражение половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала различными душистыми мылами, присыпками, спермицидами, презервативами и другими ароматическими, аллергенными и раздражающими веществами;
• лобковая вошь;
• фимоз (утолщенная крайняя плоть полового члена у мужчин).

Различия в характере боли при мочеиспускании
при различных патологических состояниях неинфекционной природы

Итак, мы рассмотрели основные заболевания неинфекционной природы, которые приводят к болезненному мочеиспусканию. Для того, чтобы создать полную картину данного неприятного явления, рассмотрим, каким образом дифференцируется болевой симптом при вышеуказанных патологиях.

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются болезненностью при мочеиспускании:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит (различные виды воспаления почек);
• уретрит (воспаление уретры);
• простатит (воспаление простаты);
• воспаления в матке (эндометрит, миометрит и т.д.);
• воспаления влагалища (вульвовагинит, кольпит и т.д.);
• инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, герпес, ВИЧ-инфекция, сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз);
• воспалительные процессы в кишечнике, перетекшие на органы мочеполовой системы;
• осложнения тяжелого течения ангины, фурункулеза, гриппа, гайморита и др.

Когда вы учите девочек подмываться, необходимо акцентировать внимание на том, что данный процесс следует осуществлять спереди назад, то есть от уретры к анусу, а не наоборот. В ситуации с мальчиком объясните и покажите, как промывать мошонку и половой член, что обязательно оттягивание крайней плоти и обмывание обнаженной головки члена, чтобы в кожной складке не скапливались остатки мочи, слущенного эпителия и спермы, поскольку всё вышеперечисленное приведет к развитию воспаления. Процедуру подмывания необходимо совершать каждый день: утром и вечером. После акта дефекации необходимо подтираться также спереди назад, во избежание занесения кишечной флоры в мочеполовые пути.

Дифференцировка характера болей при мочеиспускании
при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях

Приведем краткую характеристику нарушений мочеиспускания при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Таким образом, заболевания, при которых возникает симптом болезненности мочеиспускания, весьма серьезны и опасны своими последствиями и осложнениями. Поэтому при выявлении каких-либо признаков болезненности при процессе мочевыделения обращайтесь к врачу для обследования и корректного лечения.

Моча ярких, неестественных цветов – розового или голубого — чаще всего является результатом употребления пищевых продуктов с интенсивными химическими красителями, которые выводятся в неизменном виде. Некоторые естественные пищевые продукты также красят мочу – свекла в красноватый, витамин С – в ярко-желтый. Красная моча – результат попадания в нее свежей крови, а моча цвета кофе (темно-коричневая) – результат присутствия в моче крови из верхних отделов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Кровь в моче появляется в результате травм сосудов, а также развития острого воспаления с повреждением слизистой оболочки органов мочевыделения. Желто-оранжевый цвет указывает на то, что она очень концентрированная вследствие недостаточного употребления жидкости. Мутная моча бывает при наличии в ней лейкоцитов (гноя), эритроцитов (кровь), солей, слущенного эпителия. Сама по себе мутная моча не свидетельствует о наличии инфекции в организме, поскольку мутность может быть обусловлена солями. Для дифференцирования мутной мочи лучше отнести ее в лабораторию для анализа. Выявленные в ходе анализа эритроциты и эпителий указывают на наличие воспалительной патологии, протекающей в организме человека. При выявлении любого неблагоприятного симптома обращайтесь к врачу для детального обследования и адекватного лечения.

Также следует отметить, что у женщин возможно наличие болезненного мочеиспускания после родов, что не является патологией.

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями органов не только мочевыделительной системы, но и половой и пищеварительной, и нервной, а потому при возникновении этого симптома оказывается необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при жжении при мочеиспускании в зависимости от того, какие еще симптомы имеются у человека. Сопутствующие жжению при мочеиспускании симптомы очень важны, так как они позволяют предположить причинное заболевание, и, собственно, на основании этого и сориентироваться, к какому врачу нужно обратиться в конкретном случае.

Во-первых, необходимо знать, что при появлении резкой, режущей боли при мочеиспускании, которая сочетается с выделением небольшого количества мочи, а также болями в промежности, половых органах, пояснице и боку (правом или левом), не дающими человеку покоя, вследствие чего он буквально мечется в поисках позы, способной принести хоть небольшое облегчение, следует вызывать «Скорую помощь», так как подобная симптоматика свидетельствует о почечной колике, требующей лечения в условиях стационара.

Во-вторых, если жжение при мочеиспускании возникло после травмы органов мочевыделительной системы (падение на поясницу, удар в область поясницы, введение в уретру твердых предметов и т.д.), то также следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар для обследования и проведения необходимого лечения.

Если человека беспокоят частые и болезненные мочеиспускания, когда боль ощущается перед началом выделения мочи и сочетается с ноющими болями в пояснице и боку, примесями крови и гноя в моче, то подозревается почечнокаменная болезнь, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться).

Когда жжение при мочеиспускании сочетается с периодическими разной длительности (от нескольких часов до недель) приступами болей в различных суставах, во время которых мягкие ткани над суставом отекают, краснеют, становятся горячими, а боли отдают в близлежащие части тела, то подозревается подагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если ощущается незначительное жжение в самом начале мочеиспускания, сочетающееся с сильным зудом и красными пятнами до 5 мм в диаметре на лобке, то подозревается фтириаз (лобковый педикулез, лобковая вошь), и в таком случае необходимо обратиться к врачу дерматологу-венерологу (записаться). Кроме того, женщины могут обратиться к гинекологу (записаться), а мужчины – к урологу.

Если ощущается жжение в области наружного отверстия уретры, которое сочетается с невозможностью полностью обнажить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть, то это свидетельствует о фимозе, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу или хирургу (записаться).

Когда боли и жжение при мочеиспускании сочетаются с болями в пояснице, кровью в моче, слабым напором струи мочи, необходимостью тужиться, чтобы пописать, длительным мочеиспусканием, возможно частыми позывами на мочеиспускание, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшением аппетита, похудением, субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то необходимо обращаться к врачу-урологу или неврологу (записаться), так как подобная симптоматика указывает на объемные новообразования в мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Если мужчина страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с частыми мочеиспусканиями, особенно в ночные часы, настойчивыми позывами, удлинением самого процесса мочеиспускания, затруднением при выделении мочи и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно с недержанием мочи, то подозревается аденома простаты, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

Если человек страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с болями в животе, зудом и жжением в заднем проходе, чередованием поносов и запоров, выделением крови и слизи с калом, то подозревается полип кишечника, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу.

Помимо вышеописанных неинфекционных заболеваний, которые могут провоцировать жжение при мочеиспускании, имеется еще и довольно обширная группа инфекционно-воспалительных патологий, также вызывающих жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Ниже мы приведем перечень инфекционно-воспалительных патологий с кратким описанием симптоматики, провоцирующих жжение при мочеиспускании, при наличии которых необходимо обращаться к врачу-урологу или нефрологу:

• Цистит – частые мочеиспускания небольшими порциями с острыми, режущими или жгущими болями, которые усиливаются или появляются в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль внизу живота над лобком ноющего характера, субфебрильная температура тела (не выше 37,5 o С), возможно примесь крови в моче. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
• Уретрит – резь, боль и жжение в течение всего процесса мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера). Обращаться можно только к урологу.
• Воспаление почек – жжение и острая боль перед и в самом начале мочеиспускания в сочетании с тянущими, ноющими болями в пояснице, паху (слева или справа), помутнением или покраснением мочи, головными болями, частыми мочеиспусканиями и иногда повышением температуры тела. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
• Простатит – ощущение жжения, болей или дискомфорта при мочеиспускании, распространяющихся в задний проход, сочетающихся с затрудненным мочеиспусканием тонкой струей, частой субфебрильной температурой не выше 37,5 o С, ощущением инородного тела или болями в промежности и внизу живота. Обращаться следует только к урологу.

Если женщина страдает от жжения при мочеиспускании преимущественно по ночам, которое сочетается с болями в животе, крестце и при половых сношениях, неприятно пахнущими выделениями из половых путей (кровянистыми, слизисто-гнойными и т.д.), обильными или скудными, возможно нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, ознобами и высокой температурой тела, то подозревается воспалительный процесс в матке (эндометрит, метрит), и в таком случае следует обращаться к врачу-гинекологу.

Если женщина или мужчина испытывает сильное жжение в течение всего процесса мочеиспускания, сочетающееся с зудом, раздражением и покраснением половых органов, сероватыми, творожистыми выделениями из влагалища у женщин, то подозревается кандидоз, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться). Кроме того, женщины могут обращаться к врачу-гинекологу, а мужчины – к урологу.

Если мужчина или женщина испытывает острую боль, зуд, жжение или резь при каждом мочеиспускании, причем позывы помочиться частые, сочетающиеся с выделениями из половых путей явно ненормального вида, цвета и запаха (гнойные, творожистые, с пузырьками, хлопьями, сероватые, зеленоватые, желтоватые и т.д.), высыпаниями на коже в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, возможно болями внизу живота и промежности, то подозревается венерическое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу. Женщины также могут обращаться к гинекологу, а мужчины – к урологу.

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями, поэтому в зависимости от того, какую именно патологию подозревает врач на основании данного симптома, он может назначить разные перечни анализов и обследований. А поскольку то или иное заболевание заподазривается на основании сопутствующих жжению при мочеиспускании симптомов, то и перечень анализов в каждом случае определяется всей совокупностью клинических проявлений, имеющихся у человека. Ниже мы укажем, какие обследования может назначить врач при жжении при мочеиспускании в зависимости от сопутствующих симптомов.

Когда имеются частые и болезненные мочеиспускания, причем боль чувствуется перед началом выделения мочи и сочетается с болями в пояснице и боку, примесью гноя и крови в моче, то врач подозревает почечнокаменную болезнь и назначает следующие анализы и обследования:

• Постукивание по области почек ребром ладони;
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко (записаться);
• Биохимический анализ мочи (мочевина, креатинин, кальций, калий, натрий, фосфор, мочевая кислота, креатин);
• Общий анализ крови (записаться);
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин (записаться) и др.);
• УЗИ почек (записаться);
• Обзорная урография (записаться);
• Экскреторная урография;
• Пиелография (записаться);
• Сцинтиграфия почек (записаться);
• Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться)) почек.

В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы мочи, пробу Нечипоренко, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и обзорную урографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать почечнокаменную болезнь в большинстве случаев, а также предположить структуру камней и степень выраженности функциональных нарушений в выделении мочи. Однако для более полной информации о размерах, количестве и структуре камней в почках, их расположении и состоянии органов мочевыделительной системы врач назначает также экскреторную урографию или пиелографию, которые представляют собой рентген с контрастным веществом. На этом обычно обследование заканчивается, так как врач получает всю необходимую информацию о заболевании, состоянии и функциональной активности почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Однако, если имеются какие-либо спорные моменты, врач может дополнительно назначить томографию или сцинтиграфию почек.

Если жжение при мочеиспускании сопровождает периодические, различной длительности приступы болей в каких-либо суставах, в течение которых ткани над болезненными суставами отекают, краснеют, становятся горячими, а после утихания болевого приступа в них формируются уплотнения (тофусы), то врач подозревает подагру и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевая кислота, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться);
• Пункция воспаляющихся суставов (записаться) с микроскопией и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
• Пункция тофусов с микроскопией их содержимого;
• УЗИ почек.

Обычно врач назначает все указанные выше исследования, так как они необходимы для выявления и подтверждения подагры. Наиболее важными являются определение повышенного уровня мочевой кислоты в крови и обнаружение кристаллов соли мочевой кислоты (уратов) в суставной жидкости и тофусах. УЗИ (записаться) почек позволяет выявить камни, состоящие из уратных солей. А вот рентген (записаться) относится к вспомогательным методам, так как характерные для подагры изменения можно увидеть на снимке только через пять лет после первого болевого приступа.

Когда человек страдает от незначительного ощущения жжения в самом начале мочеиспускания, которое сочетается с красными пятнами до 5 мм в диаметре и выраженным зудом на лобке, то врач производит осмотр, и на основании его данных диагностирует фтириаз (лобковая вошь). Если у врача имеются сомнения в диагнозе, то он может провести цифровую видеоскопию. Другие обследования и анализы при фтириазе не назначаются, так как в этом нет необходимости.

Когда мужчина ощущает жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сочетается с невозможностью обнажить полностью головку полового члена при оттягивании крайней плоти, то врач диагностирует фимоз. Каких-либо специальных обследований при фимозе не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерной клинической картины.

Когда человек ощущает боли и жжение при мочеиспускании в сочетании с болями в пояснице, примесью крови в моче, медленным и долгим вытеканием мочи, необходимостью тужиться при мочеиспускании, возможно частыми позывами, плохим аппетитом, похудением и субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то врач подозревает какое-либо объемное новообразование в мочевом пузыре, уретре или мочеточнике, и для его выявления назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубин, мочевая кислота, амилаза, липаза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и др.);
• Цитологическое исследование мочи, полученной через катетер;
• Бактериологический посев и микроскопия мазка из уретры (записаться);
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
• Цистография (записаться);
• Экскреторная урография;
• Ретроградная уретеропиелография;
• Артериография почек;
• Цистоскопия (записаться);
• Уретероскопия;
• Уретроскопия (записаться);
• Компьютерная томография почек и мочевого пузыря;
• Рентген грудной клетки (записаться);
• Сцинтиграфия печени и костей;
• УЗИ печени (записаться);
• Лимфография.

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, так как именно эти исследования позволяют выявить опухоль в подавляющем большинстве случаев. Однако, если результаты показали наличие опухоли мочеточника или мочевого пузыря, то для уточнения его локализации и взятия биопсии (записаться) может назначаться цистоскопия или уретероскопия. Кроме того, при локализации опухоли в мочевом пузыре назначается цистография. Если же опухоль расположена в уретре, то назначается уретроскопия и микроскопия с бактериологическим посевом мазка из мочеиспускательного канала. Компьютерная томография назначается для того, чтобы выяснить, насколько сильно опухоль выбухает за пределы органа и как сильно сдавливает и деформирует окружающие ткани и близлежащие органы. Если имеются подозрения, что опухоль злокачественная, то обязательно берется биопсия и для выявления метастазов назначаются рентген грудной клетки, сцинтиграфия печени и костей, УЗИ печени, лимфография.

Когда мужчина ощущает жжение при мочеиспускании в сочетании с частыми походами в туалет (особенно по ночам), настойчивыми позывами, удлиненным временем мочеиспускания, трудностями при попытке помочиться и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно недержанием мочи, то врач подозревает аденому предстательной железы и назначает следующие анализы и обследования:

• Пальцевое ощупывание предстательной железы через задний проход;
• Микроскопия секрета простаты (записаться);
• Мазок из уретры;
• УЗИ простаты (записаться);
• Урофлоуметрия (записаться);
• Цистоскопия;
• Биопсия предстательной железы (записаться) с гистологией;
• Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) (записаться).

Увеличение предстательной железы врач обнаруживает при ее ощупывании пальцем через задний проход. Далее для определения размеров и расположения опухоли проводится УЗИ простаты. С целью исключения инфекционно-воспалительного процесса в половых органах назначается мазок из уретры и микроскопия секрета простаты. Для подтверждения того, что опухоль доброкачественная, назначается биопсия железы с гистологическим исследованием и анализ крови на уровень ПСА. Степень задержки мочи оценивается методом урофлоуметрии (измерение скорости потока мочи и времени мочеиспускания специальным прибором). Цистоскопия назначается и выполняется редко, только в случаях, когда необходимо исключить заболевания мочевого пузыря или в рамках подготовки к операции.

Если жжение при мочеиспускании сочетается с болями в животе, ощущением зуда или жжения в анусе, чередованием поносов и запоров, примесью крови и слизи в каловых массах, то врач подозревает полип кишечника, и для его диагностики назначает колоноскопию (записаться) или ректороманоскопию (записаться). Если выполнение колоноскопии или ректороманоскопии дало сомнительный результат, то назначается ирригоскопия (записаться). Во время проведения колоноскопии или ректороманоскопии забирается биопсия для гистологического исследования и подтверждения того, что новообразование доброкачественное.

Когда присутствуют острые, режущие или жгущие боли при частых мочеиспусканиях, усиливающиеся в конце процесса, сочетающиеся с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ноющими болями внизу живота над лобком, субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С и возможно примесью крови в моче, врач подозревает цистит, и назначает для его диагностики следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Общий анализ крови;
• Пальпация (прощупывание) предстательной железы через задний проход (только у мужчин);
• Микроскопия мазка из уретры у мужчин и женщин;
• Мазок из влагалища на флору у женщин (записаться);
• Бактериологический посев мочи (записаться) и мазка из уретры;
• Анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз);
• Урофлоуметрия (для мужчин);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для женщин);
• УЗИ почек и простаты (для мужчин);
• Цистоскопия;
• Цистография;
• Цистоуретрография.

В обязательном порядке назначаются анализы мочи и крови, позволяющие оценить активность воспалительного процесса в мочевом пузыре. Для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса врач назначает мазок из уретры, бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также мазок на флору из влагалища (у женщин). Дополнительно, если имеются подозрения на половую инфекцию, врач может назначить анализ крови или мазка из уретры на гонорею (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз методом ПЦР (записаться) или ИФА. Мужчинам обязательно проводится пальпация предстательной железы для исключения связи цистита с простатитом, орхитом, эпидидимитом и т.д. Кроме того, у мужчин производится регистрация скорости и времени выделения мочи методом урофлоуметрии.

Кроме того, женщинам обязательно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы оценить степень выраженности патологических изменений и проверить, не затронуты ли почки воспалительным процессом. А мужчинам делают УЗИ почек и простаты с измерением остаточного количества мочи в мочевом пузыре. Это обусловлено тем, что мужчина не может накопить в мочевом пузыре достаточное количество мочи, необходимое для полноценного УЗИ. Также мужчинам часто назначают цистоскопию, позволяющую осмотреть мочевой пузырь изнутри и поставить точный диагноз. Женщинам цистоскопию назначают редко, так как УЗИ вполне информативно.

Если же имеются сомнения в диагнозе, то и мужчинам, и женщинам назначают цистографию или цистоуретрографию.

Когда имеется резь, боль и жжение во время мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера), то подозревается уретрит, и для подтверждения диагноза, а также для выявления микроба-возбудителя воспаления врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Трехстаканная или двухстаканная проба мочи;
• Микроскопия мазка и отделяемого из уретры;
• Выявление возбудителей половых инфекций (гонококк, трихомонада, хламидия, уреаплазма, микоплазма) в мазке из уретры и крови методом ПЦР;
• Бактериологический посев мазка из уретры и мочи.

В первую очередь назначаются анализы мочи и крови, так как они позволяют подтвердить инфекционно-воспалительный процесс в нижнем отделе мочевыделительной системы. Далее для определения микроба-возбудителя уретрита врач сначала назначает микроскопию мазка и отделяемого из уретры, так как зачастую данного исследования под микроскопом оказывается достаточно для постановки диагноза. Если при помощи микроскопии мазков не удалось выявить возбудителя инфекции, то назначается бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции методом ПЦР. Обязательно назначаются оба анализа, так как бактериологический посев не позволяет выявлять некоторых возбудителей инфекций, передающихся половым путем, а ПЦР на половые инфекции не дает информации о других микробах (стафилококках, стрептококках и т.д.), которые также могут провоцировать уретриты. После выявления возбудителя уретрита диагностика завершается.

Когда имеется жжение и острая боль в начале или перед мочеиспусканием, которая сочетается с тянуще-ноющими болями в пояснице и паху, мутной, иногда красноватой мочой, головными болями, частыми походами в туалет, а порой и повышенной температурой тела, врач подозревает воспалительный процесс в почках, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, амилаза и т.д.);
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Проба мочи по Зимницкому (записаться);
• Бактериологический посев мочи;
• УЗИ почек;
• Компьютерная томография почек;
• Обзорная урография;
• Экскреторная урография.

Обязательно назначаются все вышеуказанные анализы мочи, так как они необходимы для подтверждения воспаления в почках и оценки степени его активности. Бактериологический посев мочи также назначается обязательно с целью выявления микроба, ставшего возбудителем воспаления. Кроме того, обязательным исследованием также считается УЗИ почек, так как оно позволяет подтвердить воспаление, выявить камни, расположение органа и т.д. Если же по результатам УЗИ заподазриваются какие-либо аномалии почек, то дополнительно назначается томография. Обзорная урография и экскреторная урография также являются дополнительными методами обследования, которые используются либо при невозможности проведения УЗИ, либо при его неясном результате.

Когда мужчина испытывает боль, жжение или просто дискомфорт при мочеиспускании, причем они распространяются в задний проход, сочетаются с небольшим затруднением выделения мочи, ощущением инородного тела или боли в промежности и внизу живота, частой субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, врач подозревает простатит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Микроскопия секрета простаты;
• Микроскопия мазка из уретры;
• Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры;
• Анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды) методами ИФА или ПЦР;
• Анализ крови на сифилис (записаться);
• Спермограмма (записаться);
• Пальпация простаты через задний проход пальцем;
• УЗИ предстательной железы.

Диагностика простатита преследует две основные цели – выявление воспалительных изменений в тканях железы и оценка степени их выраженности и распространенности, а также определение микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса. Для выявления собственно воспалительного процесса в предстательной железе врач назначает пальпацию органа через задний проход, УЗИ и микроскопию секрета простаты. А с целью выявления возможного возбудителя инфекции назначается микроскопия мазка из уретры, биологический посев и анализ на половые инфекции методом ПЦР мочи и секрета простаты. Обычно назначаются все три анализа, так как с их помощью выявляются разные микробы, способные провоцировать простатит. Соответственно, при использовании одного или двух анализов диагностика может оказаться недостаточной, так как их проведение не дает возможности обнаружения некоторых микробов, способных быть причиной простатита.

Анализ крови на сифилис назначается для исключения данного инфекционного заболевания, а спермограмма считается дополнительным диагностическим методом, позволяющим выявить отклонения в характеристиках спермы, произошедшие из-за воспаления простаты. Однако спермограмма, как дополнительный метод, назначается не всегда и не в обязательном порядке.

Когда женщина испытывает жжение при мочеиспускании, сочетающееся с болями внизу живота и крестце, дискомфортом или болями при половых актах, неприятно пахнущими выделениями из половых путей, обильными или скудными и часто нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, повышенной температурой тела, то подозревается метрит или эндометрит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Мазок из влагалища на флору;
• Бактериологический посев мазка из влагалища;
• Выявление возбудителей половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) в мазке из влагалища методом ПЦР;
• УЗИ органов малого таза (записаться);
• Гистероскопия (записаться);
• Диагностическое выскабливание полости матки (записаться) с гистологией.

В первую очередь назначаются общий анализ крови, мазок из влагалища на флору, бактериологический посев мазка из влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют в большом числе случаев не только поставить диагноз, но и выявить микроб-возбудитель инфекционно-воспалительного процесса в матке. Если не удалось выявить возбудителя воспалительного процесса, то назначается анализ мазка из влагалища на половые инфекции методом ПЦР. Если же по результатам УЗИ был выявлен эндометрит, то для подтверждения такового и исключения возможных опухолевых образований в нем может дополнительно назначаться выскабливание и гистероскопия.

Если женщина или мужчина страдают от сильного жжения или рези во время мочеиспускания, сочетающегося с зудом, покраснением и раздражением половых органов, сероватыми творожистыми выделениями из влагалища или уретры, то подозревается кандидоз. Для его подтверждения врач назначает микроскопию мазка из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища). Такая обычная микроскопия практически всегда позволяет выявить грибки рода Кандида и подтвердить диагноз, поставленный на основании характерных клинических симптомов. Если же грибков в мазке много, или кандидоз плохо поддается лечению, то дополнительно врач может назначить посев отделяемого половых органов с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

Когда мужчина или женщина страдают от острой боли, зуда, рези или жжения при мочеиспускании, которые сочетаются с частыми позывами помочиться, ненормальными выделениями из половых путей с неприятным запахом (гнойные, творожистые, с пузырьками, зеленоватые и т.д.), возможно высыпаниями в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, болями внизу живота и в промежности, то врач подозревает инфекцию, передающуюся половым путем. Для ее диагностики назначается определение возбудителя инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) методами ПЦР или ИФА в крови или мазке из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища), а также бактериологический посев отделяемого половых органов и обычная микроскопия мазка из уретры и влагалища на флору.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник