Мочевая кислота мочи ниже нормы

Анализ крови и мочи на мочевую кислоту — норма, причины повышенных или пониженных значений, лечение и диета

Побочный продукт метаболизма пуриновых оснований, находящийся в плазме крови в форме натриевого основания, – это мочевая кислота или каменная, содержание которой в крови, моче является одним из диагностических маркеров, симптомом воспалительных процессов, отложений кристаллов, нарушений метаболизма пуринов. Как высокий, так и низкий показатель свидетельствует о патологических механизмах в организме.

Органическое вещество, образующееся как побочный продукт обмена пуринов при метаболизме, называют мочевой (каменной) кислотой. Нормальное ее содержание не наносит вреда тканям организма, но при повышенной концентрации в крови, начинает накапливаться в хрящах, суставах, вызывая их активное воспаление. Кристаллы соли способствуют повышению риска развития острых воспалений. Повышенный уровень вещества происходит тогда, когда мочевыделительная система плохо функционирует (при камнях в почках). Повышение мочевой кислоты в крови называют гиперурикемией.

Органическое вещество, относится к классу двухосновных кислот, имеет вид белых кристаллов. При метаболизме в организме человека образует кислые и средние соли, называемые уратами. Существует в двух формах – лактамной и ликтимной. Впервые обнаружена была шведским фармацевтом-химиком Шееле в 1776 г, синтезирована искусственным методом Горбачёвским в 1882 г.

Измерение содержания этого метаболита не является стандартным анализом, назначается врачом в случае подозрения на заболевания, нарушающие метаболизм или нормальное функционирование почек. Для исследования на содержание кислоты в плазме, кровь берут из вены утром натощак, в количестве 5-10 мл. Биохимический анализ в лаборатории делается около суток при помощи специальных сывороток, ферментов.

Содержание метаболита показывает, в каком состоянии находятся все основные системы организма, тип и качество питания, степень функционирования метаболизма. Повышенный уровень мочевой кислоты означает нарушение работы почек, печени, или обмена веществ. Некачественное питание, повышение или понижение содержания фруктозы в рационе сразу отражается на количестве кислоты в плазме крови. Избыточный синтез вещества приводит к отложению лишних солей, нарушению нормального обмена нуклеиновых кислот.

Количество метаболитов пуриновых оснований в биохимическом анализе крови старого образца обозначаются сокращением «моч. кислот», в новых электронных, клинических компьютерных программах – латинской аббревиатурой «UA». Содержание вещества выражается киломолями на литр плазмы крови, что обозначает количество молекул, содержащихся в крови.

Если анализ показывает, что содержание метаболита находится на границе верхней или нижней нормы, лечащему врачу необходимо назначить дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, более подробно собрать анамнез пациента. Крайний показатель может свидетельствовать о развивающемся патологическом механизме, ранняя диагностика которого позволит избежать многих симптомов и осложнений (заболеваний почек). Физиологическая норма мочевой кислоты в крови составляет:

• у детей до 14 лет – 120 — 320 мкмоль/л;
• у взрослых женщин — 150 — 350 мкмоль/л;
• у взрослых мужчин — 210 — 420 мкмоль/л.

В терапии различают два вида гиперурикемии: первичная и вторичная. Идиопатическим или первичным называют заболевание, возникшее вследствие наследования мутировавшего гена, который отвечает за нормальный процесс расщепления пуринов. Диагностируется у детей на первом году жизни, встречается редко. Вторичная гиперурикемия возникает по ряду причин: патологии органов (заболевания печени), неправильное питание. Часто встречается у пожилых людей, в совокупности с артритом, больных подагрой.

При незначительном повышении уровня метаболита, самочувствие пациента не изменяется. Существенный урон здоровью наносит постоянно высокая или повторяющаяся гиперурикемия. Клиническая картина, ее интенсивность при этом зависит от возраста больного:

1. У детей до 14-15 лет появляются постоянные признаки проблем с кожей: сыпь, шелушения, зуд, развитие псориаза. Влияет на физическое развитие детей младше трех лет.
2. Мужчины старше 50-55 лет страдают болями в суставах при движении и в покое, отечность конечностей, приступы подагры.
3. Мужчины и женщины среднего возраста страдают от сильного зуда, мокнущей сыпи на теле, боли.
4. У женщин страдает микрофлора влагалища, учащаются приступы обострения кандидоза. Гиперурикемия приводит к длительным нарушениям менструального цикла.

Гиперурикемию могут вызывать две основные причины увеличения концентрации мочевых оснований: нарушение их выведения почками и повышенный распад пуринов. Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут вызвать повышенную концентрацию метаболитов при обмене пуринов, например, диуретики. Высокое содержание может быть вызвано образованием их депо – накоплению кристаллической соли.

Причинами депонирования могут стать:

1. Заболевания мочевыделительной системы. Когда почки не справляются с функцией фильтрации, метаболиты оседают, откладываются в тканях суставов, развивается подагра.
2. Эндокринные болезни. Сахарный диабет, склонность к ацидозу вызывают интенсивное расщепление пуринов, и, как следствие, высокую концентрацию конечных метаболитов, которые не успевает выводиться почками.
3. Неправильное питание, голодание, переизбыток мяса в пище, молочной продукции.

Снижение концентрации метаболита диагностируется врачом, когда два и более биохимических анализа плазмы крови показали концентрацию кислоты ниже границы нижней нормы. Состояние обусловлено уменьшением продукции метаболита, увеличением выделения из организма вместе с мочой, желчью, распадом кислоты под воздействием фермента уриказы, являющегося компонентом некоторых препаратов для борьбы с подагрой.

Среди причин, вызывающих снижение количества метаболитов пуринов выделяют следующие:

• наследственный дефицит ксантиноксидазы – болезнь, при которой не происходит превращения ксантина до конечного метаболита, из-за отсутствия ферментов;
• приобретенный дефицит ксантиноксидазы;
• низкопуриновая или низкобелковая диета;
• повышенное выделение вещества с мочой;
• синдром Фанкони – обратное всасывание кислоты в канальцах почек максимально снижено;
• семейная почечная гипоурикемия – наследственное заболевание, вызванное мутацией генов, отвечающих за обратное всасывание метаболитов пурина;
• увеличение внеклеточного объема жидкости.

Терапия состояния гипоурикемии заключается в диагностике заболевания, вызвавшего снижение содержания метаболита. Если болезнь носит наследственный, неизлечимый характер, врач назначает лекарственные средства, купирующие симптомы заболевания. Обязательной основой терапии является диета, изменение образа жизни. Пациенту, для контроля состояния, назначаются анализа каждую неделю, затем каждый месяц.

Для уменьшения концентрации метаболита применяют лекарственную терапию: диуретики, ферментные препараты, лекарства, снижающие абсорбцию вещества почечными канальцами. Для фонового лечения, чтобы снизить содержание побочных веществ, обязательна корректировка питания – снижение употребления пищи, содержащей большое количество пуринов, их оснований. Диета при повышенной мочевой кислоте у женщин обязательно должна включать жиры животного происхождения – это предупреждает дисбаланс половых гормонов.

Для лечения сниженного или повышенного уровня кислоты применяются следующие лекарственные препараты:

1. Аллопуринол. Лекарственное средство, выпускаемое в форме таблеток, по 30 или 50 шт. в упаковке. Гипоурикемическое, противоподагрическое средство. Предотвращает синтезирование фермента ксантиноксидазы, которая усиливает выработку пуриновых оснований до конечных метаболитов, продуктов обмена. Из положительных характеристик можно выделить накопительный эффект, мягкое постепенное воздействие. Минусом препарата является агрессивное действие на сердечно-сосудистую систему.
2. Этамид. Используется для понижения концентрации кислоты, путем уменьшения ее реабсорбции почечными канальцами. Имеет таблетированную форму выпуска, противопоказан детям до 14 лет, пациентам с почечной недостаточностью, помогает вывести излишки солей. Положительной особенностью лекарства является эффект уменьшения синтеза пуринов, снижает содержание солей натрия, отрицательной – сильное воздействие на почки, что может спровоцировать недостаточность органа.
3. Сульфинпиразон. Увеличивает выведение кислоты почками при помощи усиленного диуреза. Форма выпуска – капли или таблетки. Капли назначают преимущественно детям. Плюсы использования лекарства – мягкое, но сильное действие. Минусы – выводит из организма калий и натрий.
4. Бензброманон. Предотвращает реабсорбцию метаболита обратно в кровяное русло. Выпускается в форме капсул, таблеток. Противопоказан для людей с болезнями почек. Плюсы применения лекарства – накопительный эффект терапии, минусы – способствует задержки солей, воды в межклеточной жидкости.

При диагностировании у пациента изменения нормального уровня кислоты, ему назначают специальную диету. Корректирование питания не излечит заболевание, но поможет привести уровень метаболита в пределы нормы. Список запрещенных и разрешенных продуктов зависит от того, повышено содержание вещества или понижено. При высоком уровне запрещено употреблять белковую пищу, фруктозу. Если содержание вещества понижено, то эти продукты питания, наоборот, обязательны для употребления.

Для снижения уровня кислоты, для увеличения выведения ее почками, рекомендуется употреблять настои, отвары листьев березы, брусники, корня дягиля, лаврового листа. Травы способствуют выведению почками кислоты, уменьшая ее содержание. Готовить напиток из настоя следует следующим образом:

• на стакан кипятка следует добавить две столовые ложки сухих трав;
• накрыть крышкой на 2-3 часа;
• употреблять по столовой ложке 2 раза в день до еды.

Травы, корни считаются сильнодействующими средствами для выведения солей. Для борьбы с воспалением суставов, выведения мочевого основания, лечения подагры можно приготовить самодельную мазь из корня лопуха. Репейник обладает отличным противовоспалительным эффектом, усиливает выведение вредных веществ, наблюдается снижение мочевой кислоты в крови, кислотности мочи. Если кислота повышена, при регулярном использовании, пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома, спад отека сустава. Итак, делать мазь из корня репейника следует следующим образом:

• взять 4-5 единиц перемолотого корня лопуха, вазелин, столовую ложку спирта;
• смешать до консистенции густой сметаны;
• нанести на больной сустав;
• завернуть в полотенце или пеленку;
• оставить на ночь.

После обнаружение низкой концентрации вещества, врач должен назначить дополнительные исследования для выявления болезни или состояния, которое вызвало снижение количества конечного метаболита пуринов. Назначают лекарственные препараты, специальную диету с повышенным содержанием белка, витамины, снижение употребления соли. Для того чтобы ликвидировать понижение содержания кислоты в крови необходимо устранить причину его появления. Помогает снизить риск гипоринумии правильный режим употребление чистой воды.

источник

Наличие мочевой кислоты в моче — нормальное явление. Это говорит о правильном функционировании организма. Но кислоты этой много быть не должно. За сутки ее вырабатывается в норме от 12 до 30 граммов.

Если уровень постоянно повышен, то это ведет к образованию кристаллов солей мочевой кислоты (уратов). Они наносят вред организму.

Почему так происходит, должны разобраться врачи. Вовремя принятые меры предотвратят развитие патологии.

Отслужившая свой срок клетка при распаде образует мочевую кислоту — продукт расщепления пуриновых соединений. Пурины являются составляющей белков, на основе которых построены ДНК и РНК.

Преобразование и распад пуринов происходят в нашем теле постоянно. Синтезируется кислота в печени, а выводится почками.

При патологиях почек или погрешностях в питании происходит закисление мочи. В мочевой жидкости и в крови образуется большое количество натриевых и калиевых солей. Они вызывают нарушения в работе разных органов и систем, это приводит к патологиям.

Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что почти у одной трети населения Земли мочевая кислота в моче содержится в избытке. Норма содержания мочевой кислоты, не приводящая к проблемам со здоровьем:

150-350 мкм/л – показатель у женщин;
210-420 мкм/л – у мужчин;
120-320 мкм/л – у детей.

Но существуют естественные причины изменения уровня кислоты. С возрастом ее становится больше. Увеличивается ее содержание и по утрам у всех здоровых людей. Интенсивные спортивные занятия также приводят к повышению показателей.

Если моча чрезмерно закислилась, в ней постепенно кристаллизуются ураты. Эти кристаллы соли начинают появляться и оседать в сосудах при уровне содержания в крови выше 388 мкм/л.

Повышенная концентрация уратов в моче – это патология. Она называется уратурией. Кристаллы соли впоследствии образуют камни.

Уратурия – это начальная стадия образования камней в почках.

Причинами повышенного уровня солей мочевой кислоты в моче чаще всего являются такие факторы, как:

• погрешности в питании, когда пища содержит в избытке белки;
• нарушение водного баланса, например, при рвоте, диарее;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• длительное голодание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• длительный прием диуретиков, выводящих жидкость из организма;
• употребление заменителей сахара (ксилита, сорбита);
• лечение иммунодепрессантами, антибиотиками, ацетилсалициловой кислотой;
• отравление свинцом, аммиаком;
• токсикоз у беременных женщин.

Токсикоз у будущих мам может протекать очень тяжело, со рвотой и поносом. Это приводит в итоге к потере жидкости в организме. А нарушение водного баланса – к закислению мочи и нарушению метаболизма. Уратурия у беременной может быть вызвана и инфекциями. Наличие патогенной микрофлоры может подтвердить лабораторное исследование.

Есть немало заболеваний, которые приводят к патологии:

• нарушение обмена веществ;
• синдром иммунодефицита;
• различные болезни почек;
• анемия;
• цирроз;
• анорексия;
• онкозаболевания;
• сахарный диабет, гипотиреоз;
• почти в 50 процентах случаев уратурия диагностируется у людей, страдающих мочекаменной болезнью.

Спровоцировать патологию может и малоподвижный образ жизни, а также недостаток витамина В в организме.

Стоит отметить, что болезнь, увы, не щадит даже самых маленьких пациентов. Одной из самых распространенных причин образования кристаллов мочевой кислоты у детей считается неправильное питание или голодание. Но могут быть причины посерьезнее – злокачественные новообразования, болезни почек.

Возможна также врожденная особенность – избыточное производство пуринов. Кстати, такой ребенок быстрее сверстников развивается. Это единственный плюс. Но зато плохо спит, гиперактивен и постоянно нуждается во внимании и ласке.

Интересный факт: считается, что избыток пуринов в организме свойственен энергичным и умным людям. А повышенное содержание пуринов приводит к избыточному образованию соли мочевой кислоты. Многие гении страдали подагрой. Это одна из болезней, развивающихся из-за повышенного содержания мочевой кислоты.

На первых стадиях урикозурии человек никак не ощущает повышенное содержание мочевой кислоты в моче. Это можно определить, только сдав анализы. Первые признаки недомогания проявляются через большой промежуток времени при стойком превышении нормы мочевой кислоты в моче. Возникают такие симптомы:

• частое мочеиспускание, причем моча выделяется небольшими порциями;
• цвет урины может измениться на красноватый из-за содержания крови в моче;
• рези и боли во время мочеиспускания;
• повышение артериального давления без видимых причин;
• боли в суставах по непонятной причине;
• ощущение сухости во рту и тошноты;
• рези внизу живота и в пояснице, в области почек.

Симптомами превышения нормы содержания мочевой кислоты в урине ребенка могут быть высокая температура, диарея и рвота, отказ от пищи, капризность, требование внимания.

Но это еще не говорит о патологии. Мочевыделительная система малышей еще не сформирована, из-за этого происходят сбои. Но усугубить негативные процессы и привести к патологии может некорректное питание с большим содержанием белка.

Изменения в поведении ребенка должны родителей насторожить. Вероятно, стоит пройти все тесты, сдать анализы, чтобы не допустить развития болезней и тяжелых последствий.

Определяют уратурию методами лабораторной и инструментальной диагностики. Определить уровень кислотности можно при исследовании суточного сбора мочи. Ее собирают в специальный контейнер (покупается в аптеке) в течение 24 часов. Первую утреннюю урину не нужно собирать в контейнер.

Сдавать анализ мочи на мочевую кислоту нужно сразу по истечении суток, а хранить в период сбора в темном прохладном месте. На анализ нужно представить 150 граммов урины, остальное вылить.

Во время сбора мочи можно есть привычную пищу и пить жидкость в достаточном количестве. Только не допускается употребление алкогольных напитков. Также нельзя есть продукты, которые окрашивают мочу – морковь, свеклу, некоторые ягоды. Придется отказаться от жирной и острой пищи.

Лабораторные исследования позволят оценить кислотность урины, концентрацию мочевой кислоты, солей калия, кальция и магния в анализе мочи.

При данном заболевании мочевой осадок имеет красно-коричневый оттенок. Кристаллы мочевой кислоты, содержащиеся в моче, травмируют мочевыводящие пути, поэтому и появляется кровь. Проводится также диагностика, позволяющая определить, какие именно соли содержатся в урине.

Кроме анализа мочи, необходимы инструментальные исследования. Они покажут, какая патология вызвала избыток мочевой кислоты, позволят определить стадию болезни. Для выявления уратного песка пациентов направляют на УЗИ. С помощью ультразвука определяется состояние почечных структур.

При подозрении на поражение почек может быть назначена урография, рентген. Эти исследования позволяют выявить наличие мочекаменной болезни. При урографии врачи вводят в почку специальное вещество, позволяющее получить изображение почек и мочевыводящих путей на рентгенограмме.

Можно увидеть даже мелкие фрагменты солей в почках. Это исследование не из приятных, но позволяет поставить точный диагноз, даже если камни только начали формироваться.

Исследования с помощью рентгенографии покажут картину состояния почек, наличие камней, их форму, размер и место дислокации.

Если подтвердилось избыточное содержание мочевой кислоты в моче или присутствие кристаллизованной соли, нужно выяснить причины. От правильного диагноза зависит то, насколько успешным будет лечение. Устранив первопричину, можно надеяться на полное выздоровление.

Консервативное лечение в виде приема медикаментов и диеты применяется тогда, когда исследования подтвердили отсутствие камней в почках. Доктор может назначить такие лекарства:

• препараты нефролитического действия либо аналогичные по воздействию травы — горец перечный, спорыш. Они обладают свойством расщеплять мелкие камни, нейтрализовать кислоту;
• ингибиторы ксантиноксидазы. Эти средства нарушают процесс образование кислоты в моче, и все показатели нормализуются. Эти препараты также выводят образовавшиеся соли;
• калий и магний. Эти вещества снижают кислотность мочи, выводят фосфатные отложения. Можно применять даже для грудничков;
• препараты, содержащие лекарственные травы и эфирные масла. Камни не растворяют, но нормализуют отток мочи;
• мочегонные средства на растительной основе. Они не имеют побочных эффектов, но выводят урину, а вместе с ней и мочевую кислоту.

Назначается лечебная диета. При ней запрещено голодание. Такой метод сбросить лишние килограммы, наоборот, провоцирует развитие уратурии. Голодать ни в коем случае нельзя, но надо снизить до минимума или полностью исключить из каждодневного рациона:

• острые блюда, копчености;
• алкоголь;
• консервы, особенно из рыбы, также жареную рыбу;
• шпинат, томаты и бобовые, щавель, ревень и раннюю зелень;
• газировку, магазинные соки и продукты, содержащие сахарозаменители;
• шоколад, напитки с кофеином;
• некоторые молочнокислые продукты.

Придется отказаться от жирного мяса, заменив его на постное. При отсутствии противопоказаний надо больше употреблять жидкости – минимум два литра в день.

Иногда достаточно диеты, чтоб забыть о недомогании и нормализовать концентрацию мочевой кислоты. Усилить эффект от диеты поможет умеренная физическая нагрузка – прогулки, плавание. Но если диеты недостаточно, придется прибегнуть к медикаментам.

Обнаружение камней в почках предполагает другой подход в лечении. Придется дробить камни ультразвуком. А если камень слишком большой, то проводится хирургическое вмешательство.

Чтобы не допустить повышение уровня мочевой кислоты в моче, следует питаться сбалансированно. Нельзя, чтобы в питании преобладала белковая пища. Вкусных и полезных растительных продуктов должно быть не менее 60-70 процентов. А при наличии заболевания придется увеличить употребление растительной пищи.

Следует проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике по месту жительства. Это позволит вовремя выявить скрытую форму заболевания.

Принятые меры на начальном этапе развития патологии могут полностью избавить от негативных последствий. При первых проявлениях недомогания надо обратиться к лечащему врачу и сдать анализы.

источник

Мочевая кислота – конечный продукт метаболизма пуриновых оснований. Ее содержание в моче определяется функционированием почек, а также диетой, приемом лекарств, особенностями обменных процессов. Исследование концентрации мочевой кислоты в суточной моче выполняется в рамках биохимического анализа, часто вместе с исследованием крови на креатинин, мочевину и мочевую кислоту. Результаты применяются в ревматологии, гинекологии, нефрологии, гепатологии. Они необходимы для диагностики подагры, заболеваний почек, крови, эндокринной системы. Забор мочи для исследования осуществляется в течение суток. Анализ проводится энзиматическим методом. В норме определяются значения от 1,48 до 4,43 ммоль/сут. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Мочевая кислота – конечный продукт метаболизма пуриновых оснований. Ее содержание в моче определяется функционированием почек, а также диетой, приемом лекарств, особенностями обменных процессов. Исследование концентрации мочевой кислоты в суточной моче выполняется в рамках биохимического анализа, часто вместе с исследованием крови на креатинин, мочевину и мочевую кислоту. Результаты применяются в ревматологии, гинекологии, нефрологии, гепатологии. Они необходимы для диагностики подагры, заболеваний почек, крови, эндокринной системы. Забор мочи для исследования осуществляется в течение суток. Анализ проводится энзиматическим методом. В норме определяются значения от 1,48 до 4,43 ммоль/сут. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Мочевая кислота в моче является показателем, информирующим об особенностях обмена веществ и функциональном состоянии мочевыводящей системы. Это соединение представляет собой конечный продукт метаболизма пуриновых оснований – производных пурина, входящих в состав нуклеиновых кислот, а, значит, присутствующих в каждой клетке организма. Таким образом, мочевая кислота образуется в организме постоянно в процессе обновления тканей. Она поступает в кровоток, а затем через почки выводится из организма. Уровень в моче относительно стабилен. Увеличение концентрации соединения свидетельствует о его чрезмерном образовании в организме, что может быть связано как с патологическими процессами, так и с особенностями питания, приемом лекарственных средств. Снижение его количества в моче чаще всего свидетельствует о нарушенной функции почек.

Если уровень мочевой кислоты долгое время остается высоким, в суставных полостях образуются солевые кристаллы – развивается подагра. При отсутствии лечения отложения увеличиваются, формируются депозиты, которые выступают на поверхности тела как твердые наросты, бугорки. Также нарушается работа почек. При постоянной нагрузке на эти органы возникают проблемы с мочеиспусканием, появляется озноб, лихорадка, ухудшается общее самочувствие, образуются камни (конкременты). Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в моче повышен, называется «гиперурикозурия». Для ее раннего выявления и предупреждения выполняются лабораторные исследования биологических жидкостей – сыворотки крови и порции суточной мочи. Анализ производится с помощью энзиматического метода. Показатели применяются в практике терапевта, ревматолога, гепатолога, онколога, нефролога.

Анализ на мочевую кислоту в моче назначается для оценки ее метаболизма и выявления нарушений в работе почек. Частым показанием для проведения исследования является диагностика и мониторинг течения подагры. К симптомам данного заболевания относятся воспаление и острая боль в суставах стоп, кистей, пальцев, коленей. С целью предупреждения патологии анализ назначается пациентам, чьи прямые родственники имеют диагноз подагры. Другим распространенным показанием для исследования уровня мочевой кислоты в моче являются заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь, хроническая и острая почечная недостаточность. В этих случаях анализ выполняется в комплексе с другими почечными пробами – тестами на креатинин и мочевину. Также исследование проводится пациентам с заболеваниями и состояниями, при которых усиливается образование мочевой кислоты: с метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической полицитемией, алкоголизмом, а также тем, кто соблюдает пост, придерживается голодания, проходит курс лучевой и химиотерапии.

Анализ на мочевую кислоту в моче не показан в периоды после травм, операций, ожогов, интенсивной физической нагрузки. Во всех этих случаях результат оказывается ложноповышенным, так как происходит интенсивное обновление тканей в организме. К другим ограничениям данного исследования относятся жесткие правила сбора биоматериала – необходимо соблюдать требования к проведению предварительной подготовки и хранению мочи, правильно измерить суточный диурез. Несмотря на это, анализ получил широкое распространение в различных областях клинической практики. Он является одним из базовых тестов для оценки почечной функции и метаболических процессов.

Уровень мочевой кислоты исследуется в порции мочи, собранной в течение 24 часов. За сутки до сбора первой порции необходимо воздержаться от употребления алкоголя, острой и соленой пищи, продуктов, способных изменить цвет мочи. За 5-7 дней до анализа нужно обсудить с врачом все принимаемые препараты, так как некоторые лекарства изменяют концентрацию исследуемого вещества в моче. Также стоит решить вопрос о возможности временной отмены диуретиков, последний их прием допустим не позже, чем за 2 суток до начала сбора биоматериала.

Во время сбора суточной мочи необходимо воздержаться от физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз, все последующие на протяжении 24 часов – в стерильную емкость с крышкой. Материал должен храниться в холодильнике без замораживания. Последняя порция собирается ровно через сутки с утра. Затем следует измерить общий объем мочи и отделить в контейнер 30-50 мл. В то же утро биоматериал нужно передать в лабораторию. Исследование может быть выполнено колориметрическим, фотометрическим или энзиматическим методом. Последний является наиболее распространенным. В ходе анализа мочевая кислота под действием фермента уриказы окисляется до аллантоина с образованием перекиси водорода. Она реагирует с хромогеном, в результате чего образуется сине-фиолетовый краситель. По интенсивности окраски определяется концентрация мочевой кислоты в моче. При стандартном режиме работы лаборатории результаты подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

Количество мочевой кислоты в моче зависит от возраста. У детей до года в норме определяются показатели от 0,35 до 2 ммоль/сут, с 1 года до 4 лет – от 0,5 до 2,5 ммоль/сут, с 4 до 8 лет – от 0,6 до 3 ммоль/сут, с 8 до 14 лет – от 1,2 до 6 ммоль/сут. У подростков с 14 лет и взрослых референсные значения находятся в диапазоне от 1,2 до 6 ммоль/сут. Физиологическое повышение экскреции мочевой кислоты наблюдается при чрезмерном употреблении продуктов, богатых пуриновыми основаниями – мяса, печени, почек. Кроме этого, увеличение значений может быть спровоцировано интенсивной физической нагрузкой, длительным стрессом.

Причиной повышенного уровня мочевой кислоты в моче становится ее чрезмерное образование в организме или недостаточное выведение почками. В первом случае речь идет о таких заболеваниях, как истинная полицитемия, синдром Лёша-Нихена, серповидно-клеточная анемия, гепатит, онкологические опухоли с метастазами, миеломная болезнь, хронический миелоидный лейкоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Увеличение экскреции мочевой кислоты из-за нарушения ее реабсорбции определяется при синдроме Фанкони. Другими распространенными причинами повышения уровня мочевой кислоты в моче являются подагра и мочекаменная болезнь. Эти патологии свидетельствуют о длительном стабильном повышении ее концентрации. К ложному повышению показателей исследования приводит прием бета-адреноблокаторов, кофеина, витамина C, кальцитриола, диклофенака, изониазида, ибупрофена, индометацина, парацетамола, преднизолона, больших доз аспирина.

Одной из причин снижения уровня мочевой кислоты в моче являются хронические патологии почек, при которых страдает их фильтрующая способность, – гломерулонефрит, пиелонефрит, а также отравление свинцом. Кроме этого, концентрация мочевой кислоты уменьшается при гиперпаратиреозе, гипотиреозе, алкоголизме, ксантинурии, недостатке фолиевой кислоты. Среди лекарственных средств причиной снижения уровня мочевой кислоты в моче может стать прием аллопуринола, глюкокортикоидов, имурана, винбластина, метотрексата, спиронолактона, инсулина, фуросемида, этамбутола, пиразинамида.

Анализ на мочевую кислоту в моче используется для выявления нарушений функции почек, диагностики и контроля терапии подагры, установления причин мочекаменной болезни. Данное исследование имеет большое значение в нефрологии и ревматологии. Если результаты не соответствуют норме, нужно обратиться к лечащему врачу за назначением лечения. Чтобы избежать физиологического повышения показателей, необходимо придерживаться сбалансированного питания с умеренным потреблением продуктов животного происхождения, а также подбирать физическую нагрузку в соответствии с уровнем общей тренированности организма.

источник

Мочевая кислота играет определенную роль в обеспечении нормальной работы человеческого организма. Отклонения ее уровня от нормы в большую или меньшую сторону могут служить толчками к развитию различных патологий. Если анализ показывает, что мочевая кислота в крови понижена, причины, симптомы этого нарушения вызывают интерес у многих людей. В данной статье мы попробуем осветить предпосылки к их возникновению.

Кислота сначала была обнаружена в моче и мочевых камнях. Она является продуктом распада пуринов, которые необходимы для протекания процессов жизнедеятельности в человеческом организме. Эту органическую кислоту можно назвать азотистым шлаком.

Мочевая кислота в основном вырабатывается печенью, а ее излишки выводятся почками. Чем выше ее уровень в крови, тем дольше соли кислоты могут задерживаться в организме. Нагрузка на почки при этом усиливается.

Причины понижения мочевой кислоты в крови взаимосвязаны с количеством попадающих в организм вместе с едой пуринов. Они в основном содержатся в продуктах, насыщенных животными белками.

На уровень кислоты значительное влияние оказывают несколько факторов: процесс синтеза пуринов, то, как быстро эти соединения выводятся из организма, с какой интенсивностью распадаются клетки, выбрасывая пуриновые соединения в кровь, как эффективно выделительные органы выполняют свою работу.

У здоровых людей уровень кислоты в крови держится в пределах нормы, их не интересует ответ на вопрос, как понизить мочевую кислоту в крови. Его показатели у представителей мужского пола выше, чем у женщин. Мужчины в большинстве случаев имеют внушительную мышечную массу, иногда злоупотребляют физическими нагрузками и употребляют продукты, насыщенные белками. Эти факторы способствуют повышению нормы мочевой кислоты.

Мочевая кислота не наносит вреда организму человека. Она является компонентом метаболической системы.

Соли данной кислоты необходимы для выполнения важнейших функций. Они способствуют усилению выработки определенных гормонов, тем самым стимулируя работу клеток головного мозга.

Обладая антиоксидантным действием, соли мочевой кислоты ведут борьбу с развитием онкологических процессов. Они наделены способностью захватывать и удалять свободные радикалы.

Дефицит кислоты, выявленный при проведении анализов, часто бывает вызван следующими причинами:

• Сбои в работе печени, замедляющие выработку определенного вещества, способного влиять на концентрацию кислоты в крови.
• Выведение выделительными органами избыточного количества мочевой кислоты.
• Дефицит белковой пищи приводит к тому, что мочевая кислота в крови понижена. Причины этой проблемы обычно кроются в соблюдении строгих диет, веганстве и вегетарианстве.

В определенных случаях уровень мочевой кислоты может отклоняться от нормы под влиянием несбалансированного рациона, обогащенного белковой пищей.

Определенные патологии бывают способны негативно воздействовать на нормальные показатели мочевой кислоты в крови. Замедлять выработку ее кристаллов могут следующие заболевания:

• Болезни печени, протекающие в острой и хронической форме. Они негативно влияют на образование ферментов, участвующих в процессе расщепления пуриновых соединений.
• Хронический алкоголизм. Это серьезное и в большинстве случаев неизлечимое заболевание вызывает необратимые изменения в структуре печени и почек. Злоупотребление алкогольными напитками также приводит к понижению уровня солей кислоты в крови.
• Когда мочевая кислота в крови понижается, причина может заключаться в развитии патологических процессов в почках.
• Генетические патологии, нарушающие процессы обмена с участием меди. Данный микроэлемент наделен способностью понижать мочевую кислоту. Дефицит меди в организме может спровоцировать развитие такой серьезной болезни, как цирроз.
• Сильные ожоги обширной площади кожных покровов, затрагивающие мягкие ткани.
• Токсикоз у женщин в первый триместр беременности, способный усиливать нагрузку на почки, также может послужить толчком к понижению уровня кислоты.

Такая часто встречающаяся болезнь, как подагра (пониженная мочевая кислота в крови причиной ее развития не считается), является довольно неприятным недугом.

Данная болезнь в основном наблюдается у представителей сильного пола, достигших зрелого возраста. Иногда она может быть типичной для семей, передаваясь по наследству. Еще до возникновения характерных симптомов подагры анализ крови может выявить повышение мочевой кислоты в крови больного.

Первые признаки данного заболевания обычно не дают поводов для беспокойства. Человек может почувствовать боль в большом пальце ноги, через некоторое время болевые ощущения проходят сами по себе, но потом возвращаются и становятся сильнее.

К симптомам подагры относятся:

• Болевые ощущения в пальцах верхних и нижних конечностей, голеностопном суставе, колене.
• Высокая температура тела.
• Повышение содержания лейкоцитов в крови.
• В жидкости, взятой для изучения из больного сустава, присутствуют лейкоциты, принимающие участие в фагоцитозе, и понижено содержание кристаллов кислоты.
• Хроническое протекание подагры иногда приводит к деформации суставов и необратимому процессу омертвения пораженных тканей.

Вылечить данное заболевание бывает сложно, иногда курс лечения может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Прием специальных противоподагрических препаратов является одной из причин понижения мочевой кислоты в крови.

Получить сведения о содержании кислоты в крови можно, только прибегнув к помощи специального анализа. Его проведение врачи назначают в определенных случаях:

• При проявлении симптомов подагры.
• Для выявления причин, приведших к образованию камней в почках.
• При болезнях почек.
• Если больной долгое время принимал сильнодействующие лекарственные средства.
• Пациент стал резко терять вес.

Данный анализ позволяет выявить, повышена или понижена мочевая кислота в крови. Причины данного состояния необходимо выяснять.

Перед сдачей анализа не следует вводить в свой рацион избыточное количество сладкой и соленой пищи, пить напитки на основе алкоголя. За час до сдачи не рекомендуется курить. Прием лекарственных средств также может влиять на результаты данного анализа.

Чтобы привести в норму концентрацию солей данной кислоты, специалист назначает курс определенного лечения. Его следует сочетать с диетой, способной устранить тревожные симптомы.

Большое количество людей стремятся понизить мочевую кислоту в крови народными средствами. Способы народной медицины, которых имеется большое количество, нередко позволяют привести уровень кислоты в норму.

Сок крапивы помогает удалить излишки данной кислоты из организма. Принимать его советуют несколько раз в день по чайной ложке.

Отвар из листьев брусники, приготовленный по определенному рецепту в домашних условиях, также способствует выведению солей кислоты из человеческого организма.

Эффективные средства, приготовленное на основе отвара березовых листьев, настоя календулы, шалфея и ромашки также помогают за довольно короткий срок привести в норму количество мочевой кислоты.

Когда мочевая кислота в крови понижена, причины повышения ее содержания устранены, больной не ощущает недомогания. Но не стоит расслабляться, чтобы избавиться от данных проблем навсегда, рекомендуется заниматься спортом и правильно питаться.

Чтобы привести в норму уровень кислоты в крови, следует прислушаться к определенным рекомендациям:

• Ограничить употребление пищи, насыщенной пуринами.
• Избавиться от лишнего веса, который может приводить к развитию подагры.
• Неукоснительно исполнять предписания медиков.
• Регулярно сдавать кровь на анализ и посещать специалиста.
• Не прибегать к самолечению, рекомендуется принимать только те препараты, которые назначил лечащий врач.
• Пить много жидкости, которая способна усиливать выделение мочи.

Часто при снижении уровня кислоты не наблюдаются ярко выраженные симптомы. Слабость и чувствительность кожных покровов вполне могут сигнализировать о развитии определенной патологии в организме.

Пониженная мочевая кислота в крови обычно не несет реальной угрозы для состояния здоровья человека, но в определенных случаях может привести к образованию камней в почках.

источник

Синонимы: Мочевая кислота в моче, Uric acid

Содержание мочевой кислоты в моче – это показатель выделяемой из организма с мочой мочевой кислоты, по которому можно оценить характер и степень метаболизма пуринов. Данный тест широко применяется в диагностике подагры, других патологий обмена веществ, эндокринных нарушений, болезней крови, тяжелых интоксикаций и пр.

Мочевая кислота – это продукт расщепления пуриновых оснований, принимающих активное участие в производстве нуклеиновых кислот (РНК, ДНК), энергетических соединений (АТФ) и т.д.

Пурины поступают в организм из следующих источников:

• пищевые продукты (субпродукты; мясо; рыба; бобовые; злаки)
• клетки организма (в результате заболевания или естественного старения они распадаются, высвобождая органические пурины).

Печень и слизистая кишечника вырабатывают ксантиноксидазу – фермент, расщепляющий пурины на мочевую кислоту, которая растворяется в крови, попадает в почки, где отфильтровывается и выводится из организма. С мочой выделяется до 70% всего запаса мочевой кислоты (приблизительно 12-30 г в сутки). Оставшиеся 25-30% попадают в ЖКТ, где одну ее часть поглощают кишечные бактерии, а другая часть выводится вместе со стулом.

Повышение мочевой кислоты в моче (гиперурикемия) может спровоцировать образование кристаллов солей (калия, натрия) в осадке (ураты). Чем больше уратов накапливается в организме, тем выше риск развития патологии – уратурии. Такое состояние характерно для многих серьезных заболеваний (подагра, мочекаменная болезнь и т.д.).

Также рост концентрации мочевой кислоты приводит к изменению внутренней кислотности организма. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете (нарушение метаболизма глюкозы), лактатацидозе (повышение уровня молочной кислоты) и т.д.

Предпосылкой для проведения анализа является главный симптом уратурии: коричневый или темно-красный цвет мочи на фоне избытка уратов. Оценка качества процесса метаболизма мочевой кислоты в организме.

• Выявление системных нарушений, которые ускоряют или замедляют секрецию мочевой кислоты;
• Диагностика подагры и выбор тактики лечения заболевания;
• Подагра в семейном анамнезе (для диагностики раннего и бессимптомного роста концентрации мочевой кислоты);
• Проведение комплекса ревмопроб для определения этиологии (причины) воспаления и поражения сустава;
• Определение дисфункции почек, степени осложнений;
• Диагностика мочекаменной болезни;
• Проведение комплекса почечных проб для диагностики заболеваний почек;
• Диагностика патологий сердечно-сосудистой системы (оценка вероятности осложнений, общего прогноза);
• Диагностика нарушений метаболизма и связанных с ним заболеваний (сахарный диабет, анорексия, ожирение и т.д.);
• Наблюдение за пациентом при лечении онкопатологий (лучевая и химиотерапия), на фоне которых наблюдается массовое разрушение клеток и выделение мочевой кислоты;
• Разработка плана диетпитания;
• Контроль состояния пациента при длительном злоупотреблении алкоголем;
• Мониторинг уровня мочевой кислоты у пациентов после длительного голодания (диета, пост, вегетарианство, водолечение и т.д.);
• Диагностика и контроль терапии хронической полицитемии (заболевание крови с повышением объема эритроцитов).

Расшифровку результатов анализа проводят специалисты: нефролог, уролог, педиатр, врач общей практики, терапевт и т.д.

Мочевая кислота в моче, ммоль/сут (при обычной диете)

До 1 года 0,35 – 2,0 1 – 4 года 0,5 – 2,5 4 – 8 лет 0,6 – 3,0 8 – 14 лет 1,2 – 6,0 Старше 14 лет 1,48 – 4,43