Мочевой пузырь не накапливает мочу

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.

В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.

Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).

А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто «упасть» и дать брешь в защите организма.

Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.

Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.

У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.

Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.

Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.

Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.

Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование ? с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги «было точно так же», ей назначили и помогло — нет!

Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.

По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.

Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.

Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.

Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.

Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.

Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.

О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.

1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;

2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;

3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;

4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.

источник

Согласно статистике, 17% женщин и 16% мужчин страдают заболеванием мочевого пузыря, но только 4% обращаются за помощью к специалисту. Многие просто не догадываются, что у них существуют какие-то проблемы со здоровьем. Так как же распознать наличие болезни мочевого пузыря? Прежде всего необходимо выяснить, что понимают под данным термином.

Мочевой пузырь – это орган, состоящий полностью из мышечной ткани. Его задача – накопление и выведение мочи через мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что расположение, форма и размеры органа изменяются в зависимости от его наполнения. Где мочевой пузырь располагается? Наполненный орган имеет яйцевидную форму и располагается над переходным соединением между костями скелета (симфизом), прилегающим к брюшной стенке, смещая вверх брюшину. Пустой мочевой пузырь полностью лежит в полости малого таза.

ГПМ – это клинический синдром, при котором возникают частые, неожиданные и трудно подавляемые позывы к мочеиспусканию (они могут быть как в ночное, так и в дневное время). Под словом «гиперактивный» подразумевается, что мышцы мочевого пузыря работают (сокращаются) в усиленном режиме при небольшом количестве мочи. Это провоцирует у больного частые нетерпимые позывы. Таким образом, у пациента развивается ложное ощущение, что у него постоянно полный мочевой пузырь.

Чрезмерная активность мочевого пузыря обуславливается снижением количества М-холинорецепторов. Их количество изменяется под влиянием тех или иных причин. В ответ на недостаток нервной регуляции в гладкомышечных тканях органа формируются структурные образования тесных взаимосвязей между соседними клетками. Результатом этого процесса является резкое возрастание проводимости нервного импульса в мышечной оболочке мочевого пузыря. Гладкомышечные клетки обладают высокой самопроизвольной активностью и начинают реагировать на незначительный раздражитель (небольшое количество мочи). Их сокращение быстро распространяется на остальные группы клеток органа, вызывая синдром ГПМ (гиперактивный мочевой пузырь).

• болезни центральной и периферической нервной систем (например, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера);

• последствия хирургического лечения позвоночника;

• анатомические нарушения пузырно-уретрального участка;

• сенсорные нарушения, в основном связанные с недостатком эстрогенов в постклимактерический период.

В медицине выделяют две формы болезни ГПМ:

• идиопатический ГПМ – болезнь обусловлена изменением сократительной деятельности мочевого пузыря, причина нарушений неясна;

• нейрогенный мочевой пузырь – нарушения сократительной функции органа характерны при заболеваниях нервной системы.

Гиперактивный мочевой пузырь определяется следующими признаками:

• учащенные позывы к мочеиспусканию, при этом моча выделяется в небольшом количестве;

• неспособность удерживать мочу — внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию такой силы, что больной не успевает дотерпеть до туалета;

• многократные ночные мочеиспускания (здоровый человек не должен мочиться по ночам);

• недержание мочи — неконтролируемое подтекание мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще всего развивается в период беременности и в пожилом возрасте. Во время беременности организм претерпевает большие изменения и испытывают большую нагрузку, которая связана с увеличивающейся в размерах маткой. Учащенное мочеиспускание в этот период доставляет немалый дискомфорт будущей маме, но женщине не нужно стесняться рассказывать об этом своему врачу. На сегодняшний день существует широкий выбор препаратов от данной проблемы, которые не нанесут вред ни маме, ни малышу. Самолечение в данном случае категорически запрещено. Как лечить мочевой пузырь в период беременности, подскажет врач.

В пожилом возрасте ГПМ наступает вместе с приходом климакса. Это связано с изменениями гормонального фона женщины, недостатком витаминов и минералов, появлением нервных расстройств в этот период и т. п. В данной ситуации женщине также следует обратиться за помощью к доктору. При правильном лечении мучительные симптомы болезни исчезнут уже по истечении нескольких недель.

Болезни мочевого пузыря также распространены среди мужчин. Если нет заболеваний нервной системы, то самой частой причиной ГПМ являются патологии предстательной железы. Увеличенная простата оказывает давление на стенки мочевого пузыря. Данная патология часто встречается среди мужчин среднего и старшего возраста. Если ГПМ стал следствием болезни предстательной железы, то лечение должно быть комплексным. Учащенное мочеиспускание — вполне решаемая проблема. Но для этого при появлении первых симптомов заболевания мужчине необходимо обратиться к специалисту.

Учащенное мочеиспускание у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это обуславливается особенным строением мочевого пузыря и активным функционированием почек в раннем возрасте. Но если малыш до 3-х лет не научился контролировать мочевыделение, то его необходимо показать врачу. Для коррекции мочеиспускания у детей существуют специальные препараты, предназначенные для пациентов раннего возраста.

Чаще всего неконтролируемое мочевыделение у детей является следствием испуга. В данном случае расстройство будет лечиться в комплексе с коррекцией психологического состояния ребенка. Родителям не стоит списывать неконтролируемое учащенное мочеиспускание у ребенка на возраст. Если не лечить расстройство, то заболевание принесет малышу немало дискомфорта в будущем.

1. Сбор анамнеза (врач фиксирует жалобы пациента).

2. Анализ имеющихся проблем со здоровьем (наличие хронических заболеваний, оперативные вмешательства и т. д.).

4. Биохимический анализ крови.

6. Анализ мочи по Нечипоренко.

7. Анализ мочи по Зимницкому.

8. Посев мочи на бактериальную и грибковую микрофлору.

10. МРТ (магнитно-резонансная томография).

12. Рентгенологическое исследование.

13. КУДИ (комплексное уродинамическое исследование).

14. Консультация невролога.

15. Неврологическое обследование на определение заболеваний спинного и головного мозга.

Для лечения ГПМ используют следующие методы:

1. Медикаментозная терапия (антимускариновые препараты, оказывающие и регулирующее воздействие на мочевой пузырь и др.). Консервативное лечение занимает ведущее место в терапии ГПМ. Больным назначаются:

• М-холиноблокаторы, адреноблокаторы, снижающие эфферентную импульсацию;

• антидепрессанты (успокаивают нервную систему и тем самым улучшают контроль над мочевыделением);

• токсические вещества (понижают чувствительность нервных окончаний мочевого пузыря), например, бутолотоксин вводят внутрипузырно;

• препараты антидиуретического гормона (вызывают уменьшение мочеобразования).

У женщин часто в климактерический период проявляется гиперактивный мочевой пузырь. Лечение в данном случае заключается в приеме гормональных препаратов.

2. Немедикаментозное лечение.

• Поведенческая терапия заключается в формировании режима мочеиспусканий, коррекции образа жизни. В период лечения больному необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессовых ситуаций, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, следить за питанием. Людям, страдающим ГПМ, запрещено употреблять в пищу острые блюда, газированные и кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кола), шоколад, заменители сахара и алкоголь.

Кроме этого, в период поведенческой терапии пациенту нужно опорожнять мочевой пузырь по определенному графику (в зависимости от частоты мочеиспусканий). Этот метод помогает осуществлять тренировку мышц мочевого пузыря и восстанавливать контроль над позывами к мочеиспусканиям.

• Физиотерапия может состоять из электростимуляции, электрофореза и др.

• ЛФК – разнообразные упражнения, направленные на укрепление тазовых мышц.

• Лечение базируется на основе обратной биологической связи. Пациент с помощью специальных аппаратов (устанавливаются специальные датчики, которые вводятся в тело мочевого пузыря и прямой кишки; датчики соединены также с монитором, на нем отображается объем мочевого пузыря и фиксируется его сократительная деятельность) наблюдает, при каком объеме жидкости происходит сокращение мочевого пузыря. В это время больной должен волевыми усилиями с помощью сокращения тазовых мышц подавить позыв и сдержать желание помочиться.

3. Хирургическое лечение применяют только в тяжелых случаях (денервация мочевого пузыря, кишечная пластика для отведения мочи в кишечник, стимулирование крестцового нерва).

Гиперактивный мочевой пузырь нарушает качество жизни больного. У пациента развиваются психические расстройства: депрессии, нарушения сна, постоянное беспокойство. Также происходит социальная дезадаптация – человек частично или полностью утрачивает способность приспосабливаться к условиям окружающей среды.

1. Посещение уролога с целью профилактического осмотра раз в год (сдача необходимых анализов, проведение УЗИ мочевого пузыря при необходимости и т. д.).

2. Не нужно откладывать визит к врачу при появлении симптомов нарушения мочеиспускания.

3. Важно обращать внимание на частоту мочеиспусканий, развитие позыва, качество струи, если имеются неврологические заболевания.

Также с профилактической целью можно выполнять упражнения Кегеля, которые помогут укрепить мышцы мочевого пузыря.

1. Сначала необходимо напрячь мышцы, как при удержании мочеиспускания, медленно досчитать до трех и расслабиться.

2. Затем напрячь и расслабить мышцы — это важно стараться выполнять как можно быстрее.

3. Женщинам необходимо потужиться вниз (как при родах или стуле, но не так сильно); мужчинам потужиться, как при стуле или мочевыделении.

Читайте также: Капля йода в моче отзывы

Учащенное мочеиспускание очень негативно отражается на всех сферах жизни. Чтобы избежать развития психологических проблем, необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту.

источник

Под понятием «нейрогенный мочевой пузырь» подразумевают дисфункцию мочевого пузыря, появляющуюся по причине приобретенных или врожденных пороков нервной системы. Различают два типа этого заболевания: гипорефлекторный и гиперрефлекторный, каждый из них определяется по состоянию детрузора. Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого доставляют больным много неудобств, диагностируется путем целого перечня медицинских исследований. Прежде всего, назначается полный спектр неврологических и урологических обследований. Лечение нейрогенного мочевого пузыря проходит путем медикаментозной и немедикаментозной терапии, иногда прибегают к катетеризации мочевого пузыря, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Такая дисфункция встречается довольно часто, она проявляется в отсутствии возможности осуществления произвольно-рефлекторного накопления, а также выделения мочи, спровоцированных функциональными, а также органическими поражениями нервных путей, центров, отвечающих за контроль этих процессов.

Нейрогенный мочевой пузырь, причины возникновения заболевания которого не всегда ясны, характеризуется расстройствами, заставляющими человека отказываться от многих проявлений социальной активности и радостей жизни, нарушающими его взаимоотношения с социумом.

Часто на фоне этого синдрома наблюдаются также синдром венозного застоя в тазовой части, миофасциальный синдром. Нередко вместе с ним появляются различные изменения мочевыделительной системы дистрофического или воспалительного характера. К примеру, пиелонефрит, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующие тяжелые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефросклероз.

Причиной нейрогенного мочевого пузыря нередко является сбой, случившийся на одном из множества уровней регуляции мочеиспускательного процесса. Среди взрослого населения оба варианта этого синдрома нередко возникают в результате травм спинного, головного мозга, вызванных инсультом, оперативным вмешательством, сдавливанием, переломом позвоночника. Также его причиной могут стать заболевания нервной системы, в основном, воспалительно-дегенеративного характера, опухоли, к примеру, туберкулома, полинейропатия поствакцинального, диабетического или токсического происхождения, холестеатома, рассеянный энцефаломиелит и энцефалит, полирадикулоневрит.

Нейрогенный мочевой пузырь распространен среди детей. Синдром может быть последствием родовой травмы или врожденных нарушений в мочевыделительных органах, врожденных проблемах с ЦНС. После перенесенных заболеваний неврологического характера, а также цистита может снизиться эластичность мочевого пузыря, уменьшиться его вместительность, что провоцирует недержание мочи при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.

Распространенным симптомом гиперрефлексии детрузора, появляющейся при повреждениях, локализующихся выше центра мочеиспускания, считается более частое мочеиспускание, чем обычно. Также возникает странгурия (учащенное, затрудненное мочеиспускание, при котором возникают болевые ощущения), императивное недержание мочи. В проявлении признаков нейрогенного мочевого пузыря нет налаженной системы. Этот факт особенно сказывается на социальной активности пациентов, которые испытывают неловкость при их возникновении и страх, что симптомы проявятся в самый неподходящий момент.

Такие симптомы являются проявлением потери или уменьшения произвольного контроля над мочеиспусканием, а также угасания адаптационной функции детрузора. В результате в мочевом пузыре не может накопиться необходимый объем мочи, при этом самостоятельный мочеиспускательный акт сохраняется.

Если поражение приходится на область над крестцом, возникает гиперрефлексия детрузора, а иногда и императивное недержание мочи (например, при церебральных нарушениях). Особенность спинальных повреждений заключается еще и в том, что страдают ретикулоспинальные пути, которые играют роль в синергетической интеграции активности детрузора, а также уретрального сфинктера. Поэтому появляется непроизвольное сокращение детрузора и сокращение сфинктера уретры. При этом мочеиспускание задерживается, повышается давление внутри пузыря.

При таких поражениях спинного мозга возникает частое мочеиспускание, также бывает императивное мочеиспускание, а иногда и императивное недержание мочи, при этом зачастую наблюдается странгурия. Также популярным симптомом становится прерывистое мочеиспускание, проходящее с промежутками. При прерывании струи возникает боль в промежности и нижней части живота. В такой ситуации мочевой пузырь опорожняется не полностью, а остаточная моча может привести к различным воспалениям в мочевом пузыре и мочевых путях. В случае с такими поражениями поперечнополосатый сфинктер расслабляется не на 100%, может возникнуть его паралич, что приведет к сфинктерному недержанию мочи.

Если поражение возникает непосредственно в районе крестца, развивается угасание рефлекторного сокращения, детрузора, также способность к сокращению теряет поперечнополосатый уретральный сфинктер. В таких ситуациях у человека могут исчезнуть позывы к мочеиспусканию. Если при отсутствии позыва пациент не проводит регулярное принудительное опорожнение пузыря, он переполняется, возникает недержание мочи. Также как вариант может наблюдаться затруднение процесса мочеиспускания, оно может проходить в виде тонкой струи, при этом пузырь полностью не опустошается. В случаях крестцовых поражений нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого не провели вовремя, может стать причиной различных заболеваний и нарушений, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и др.

Серьезные нарушения возникают при любой денервации мочевого пузыря. Заболевание часто сочетается с циститом, который становится причиной склерозирования мочевого пузыря и его микроциста (сморщивания). В случае возникновения такого осложнения зачастую приходится прибегать к увеличению размера мочевого пузыря оперативным путем.

Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого очень разнообразные и сложные, плохо поддается диагностике. В этом случае для проведения правильного лечения нужно не только поставить диагноз, но и уточнить патогенез заболевания, уточнить, какие именно изменения в каких органах и системах произошли.

В первую очередь, специалист внимательно анализирует анамнез пациента. Это помогает узнать о характере расстройств мочеиспускания, определить, есть ли еще какие-либо симптомы: общее недомогание, чувство жажды, нарушения зрения, а также расстройство кишечника. Также необходимо прояснить информацию о том, какова динамика мочеиспускательных расстройств. Постановку диагноза упростят данные о заболеваниях нервной системы, в частности тех, которые сопровождаются параличом нижней части туловища, наличии травм головы, позвоночника, спинномозговых грыж.

На приеме врач осматривает пациента, оценивая его внешний вид. К примеру, иногда проявляется неуверенность в походке, человек переваливается с боку на бок (ее называют «утиной»). Также специалист проводит исследование рефлексов и чувствительности. Визуальный осмотр и пальпирование дают возможность выявить наличие свищей крестцового канала, спинномозговых грыж, недоразвитие копчика или крестца и прочие дефекты. Проблемы с процессами мочеиспускания и дефекации могут выдать запах, пятно на белье, гипертрофия крайней плоти. Также важно оценить состояние мочевого пузыря (растянутость), проверить болезненность почек, определить наличие или отсутствие атонии сфинктера.

Среди лабораторных исследований обязательным считается общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, проба по Зимницкому. Также назначают общий анализ крови (он помогает выявить анемию), различные биохимические исследования крови, дающие возможность выявить сбои в электролитном обмене, встречающиеся при хронической почечной недостаточности, проводят клиренсовые пробы.

Важным аспектом в диагностике синдрома являются рентгенологические исследования:

Обзорная рентгенография (позволяет оценить величину контуров почек и мочевого пузыря, выявить расщепление спинномозгового канала в пояснично-крестцовом отделе, недоразвитие копчика, крестца, подтвердить наличие или отсутствие спинномозговых грыж и различных деформаций).
Микционная и обычная уретроцистография (позволяет определить смещение мочевого пузыря, сужение или расширение уретры, ложные дивертикулы, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы и др. нарушения).
Экскреторная урография (дает возможность заметить изменение размера чашечно-лоханочной системы, оценить деятельность почек).
Восходящая пиелография (к ней прибегают редко).
Радиоизотопная ренография (оценка состояния и функционирования почек).

Также проводят ультразвуковое сканирование, различные уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия, сфинктерометрия, профилометрия).

Нейрогенный мочевой пузырь, причины которого, несмотря на проведенные исследования, остались неизвестными, называют идиопатическим.

После постановки диагноза «нейрогенный мочевой пузырь» невролог и уролог проводят лечение одновременно. Терапия зависит от уровня нарушений, наличия осложнений, фоновых заболеваний, а также продолжительности дисфункции и результатов предыдущего лечения.

Заболевание предусматривает медикаментозную, немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Начинается лечение с самых щадящих методов.

Если говорить о типах дисфункции, то гиперактивный вариант лечится лучше. Обычно помогают лекарственные препараты, снимающие напряжение мышц мочевого пузыря, улучшающие местное кровообращение. Чаще всего назначают трициклические антидепрессанты (например, мелипрамин), различные альфа-адреноблокаторы, нифедипин в качестве антагониста кальция и антихолинергические препараты («Пропантелин», «Бускопан», «Оксибутинин»).

К немедикаментозным способам лечения относят ЛФК для тренировки тазовых мышц, стабилизацию питьевого режима и распорядка дня, физиотерапию, психотерапевтические методы.

Гипоактивный тип дисфункции сопряжен с риском возникновения различных инфекций. При его лечении требуется регулярно принудительно опорожнять мочевой пузырь, иногда прибегают к катетеризации. Среди лекарственных препаратов эффективны различные холиномиметики, улучшающие моторику мочевого пузыря, уменьшая объем остаточной мочи. Бывают необходимы альфа-симпатомиметики, альфа-адреноблокаторы. Обязательным является прием антибактериальных препаратов.

При гипотонии нейрогенного мочевого пузыря нередко приходится применять хирургическое вмешательство. К примеру, проводят трансуретральную воронкообразную резекцию шейки мочевого пузыря, которая даст возможность избавляться от содержимого мочевого пузыря, нажимая на него. В случае гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря осуществляют надрез наружного сфинктера, благодаря этому уменьшается напор, а со временем корректируется функция детрузора.

При этом синдроме также хирургическим методом увеличивают мочевой пузырь, применяя пластику тканей, устраняют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, устанавливают цистостомический дренаж, обеспечивающий опорожнение мочевого пузыря.

Для профилактики возникновения синдрома специалисты рекомендуют следить за частотой мочеиспусканий, частотой позывов, интенсивностью струи при мочеиспускании. При малейших нарушениях, а также появлении ощущения, что мочевой пузырь опустошается не полностью, необходимо записаться на прием к урологу и невропатологу. Такие мероприятия помогут выявить развитие синдрома на ранней стадии, избежать оперативного вмешательства.

источник

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей может быть связана с врожденной или приобретенной патологией. Приобретенные поражения бывают результатом травмы головы, спинного мозга или тазовых нервов. Еще один вид приобретенных расстройств — внутричерепные или интраспинальные опухоли, а также опухоли, прорастающие тазовые нервы.

Дисфункцию мочевого пузыря могут вызвать различные инфекционные или сосудистые заболевания с поражением головного или спинного мозга или тазовых нервов. К врожденной патологии, которая иногда приводит к развитию нейрогенного мочевого пузыря, относится любой вид дегенеративных нейромышечных расстройств, церебральный паралич, дефекты нервной трубки, фиксированный спинной мозг, агенезия крестца.

С практической точки зрения целесообразно классифицировать нейрогенный мочевой пузырь, основываясь на функциональных признаках. Мочевой пузырь не может удерживать мочу и опорожняться координированно, как это происходит в норме. Причем расстройства функции вторичны по отношению к дефекту, вызвавшему недостаточность фазы наполнения и накопления или фазы опорожнения.

Неспособность накапливать и удерживать мочу может быть связана с патологией либо самого мочевого пузыря, либо его выходного отдела. В первом случае это чаще всего детрузорная гиперактивность или сниженная растяжимость. Что же касается выходного отдела, то к нарушению накопления и удержания мочи могут вести недостаточная резистентность выходного отдела, связанная с несостоятельностью шейки мочевого пузыря или уретрального сфинктера.

Нарушения опорожнения также могут быть связаны с причинами со стороны самого мочевого пузыря или его выходного отдела. Гипотоничный нейрогенный мочевой пузырь бывает неспособен вызвать сокращения детрузора, достаточные по интенсивности для того, чтобы пузырь опорожнился.

С другой стороны причиной может быть повышенная резистентность выходного отдела мочевого пузыря, вторичная по отношению к гладкой или поперечно-полосатой мышечной сфинктерной диссинергии. Эта классификация помогает выбрать соответствующее лечение на основе уродинамических показателей, что проще и правильнее, чем основываться в выборе терапии на характере неврологического дефицита.

Наиболее часто причиной нейрогенного мочевого пузыря у детей являются разнообразные дефекты невральной трубки: от скрытых форм спинальной дизрафии до миеломенингоцеле. Миеломенингоцеле — самая тяжелая и распространенная причина, которая встречается с частотой 1:100 новорожденных, с заметными географическими колебаниями. Этиология мультифакториальна, с четкой семейной предрасположенностью. Очевидно также, что одним из этиологических факторов может быть недостаточность фолиевой кислоты.

Прогресс за последние 20 лет в плане нейрохирургического лечения этого поражения привел к повышению выживаемости, однако неврологические факторы, связанные с данной патологией, как были, так и остаются. Почти все новорожденные со spina bifida имеют нормальную функцию почек. Однако, если не обращать внимания у этих детей на мочевой пузырь и не проводить соответствующее лечение, то в течение 5 лет почти у 50% больных появляются признаки поражения верхних мочевых путей. Таким образом, при миеломенингоцеле абсолютно необходима и чрезвычайно важна ранняя урологическая оценка детей.

Оценка новорожденных с миеломенингоцеле. Как правило, новорожденные с миеломенингоцеле подвергаются тщательной неврологической оценке и оперативному вмешательству (ликвидация грыжи и иногда даже вентрикулоперитонеальное шунтирование), прежде чем производится оценка состояния мочевого тракта. Важно помнить, что оценка мочевого тракта должна быть проведена как можно раньше.

При первом же физикальном исследовании необходимо обратить внимание на характер мочеиспускания (и опорожнения кишечника), пальпаторно определить размеры почек и мочевого пузыря. Лабораторное исследование включает в себя анализ и посев мочи, определение креатинина сыворотки и мочевины крови.

Из лучевых методов обследования прежде всего производят УЗИ почек и мочевого пузыря, отмечая размеры и степень расширения полостной системы почек, мочеточников, а также размеры и опорожнение мочевого пузыря. Если при УЗИ выявлены любые изменения, то необходимо произвести микционную цистоуретрографию (МЦУГ) и оценить состояние верхних мочевых путей с помощью внутривенной пиелографии (ВнВП) или изотопного сканирования. Если же при УЗИ не выявлено никакой патологии, то другие методы исследования могут быть отложены на несколько месяцев. Однако мы предпочитаем всем детям до выписки из стационара сделать МЦУГ.

Как правило, уродинамическая оценка ребенка с миелодисплазией должна быть проведена при составлении программы лечения мочевого пузыря. Уродинамическая оценка новорожденного имеет прогностическое значение, позволяя определить, у каких детей следует ожидать расширения верхних мочевых путей и пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР).

При высоких показателях давления в мочевом пузыре (больше 40 см Н20 во время мочеиспускания) и при детрузорно-сфинктерной диссинергии поражение верхних мочевых путей и ПМР развиваются в последующем значительно чаще. Таким образом, ранняя уродинамическая оценка позволяет определить, как часто больному необходимо проводить обследование в дальнейшем и когда приступить к программе лечения мочевого пузыря.

Если рентгенологическое обследование не выявило никаких изменений и при этом нет признаков инфекции, то допускается спонтанное мочеиспускание в пеленки и специальное лечение или тренировка мочевого пузыря не требуются. В последующем через 3—6 месяцев производят посев мочи и УЗИ почек.

Если имеется высокое пузырное давление или ДСД, то целесообразно через 6 месяцев повторить МЦУГ. УЗИ и посевы мочи повторяют в возрасте года и затем каждые 6—12 месяцев, сочетая с МЦУГ или без МЦУГ, в зависимости от степени риска поражения мочевого тракта по данным уродинамики. Если на любом этапе обследования выявлен рефлюкс или признаки поражения верхних мочевых путей, то необходимо начать очищающую периодическую катетеризацию (ОПК) мочевого пузыря и антихолинергическую терапию либо может быть показана временная кожная везикостомия.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря. Сразу, как только при нейрогенном мочевом пузыре диагностирован ПМР или расширение верхних мочевых путей, возникла инфекция или остро встали социальные проблемы, требующие регулирования мочеиспускания, необходимо разработать программу лечения мочевого пузыря. Краеугольным камнем этой программы в большинстве случаев является ОПК.

Введенная в практику в начале 1970-х годов, ОПК внесла революционные изменения в лечение таких детей. Цель ОПК — обеспечить периодическое снижение пузырного давления путем опорожнения мочевого пузыря, что способствует предотвращению ПМР и поражения верхних мочевых путей, а если это поражение уже имеется, то его лечению.

У маленьких детей манипуляция осуществляется взрослыми, старшие же дети могут делать это сами. Важно, чтобы ребенок понимал смысл проводимого лечения. Поэтому иногда целесообразно подождать, пока социальные обстоятельства не заставят осознать необходимость осуществления программы лечения, разумеется, за исключением тех случаев, когда эта необходимость обусловлена поражением верхних мочевых путей, а соответственно ожидание и промедление с лечением недопустимы.

ОПК связана с чрезвычайно высокой частотой бактериурии, цифровые показатели которой различаются у разных авторов. Однако в среднем бактериурия отмечается в 60% случаев. У пациентов без ПМР и с нормальным внутрипузырным давлением бессимптомная бактериурия не имеет особого клинического значения.

Однако у больных с высоким давлением или с ПМР и особенно с комбинацией этих факторов бактериурия резко увеличивает риск поражения верхних мочевых путей. Инфицирование микроорганизмами, способными расщеплять мочевину, такими, например, как Proteus, Klebsiella и Pseudomonas, является особенно серьезной проблемой, поскольку при этом чрезвычайно велика потенциальная возможность развития инфекции или камнеобразования.

Лекарственная терапия нейрогенного мочевого пузыря обычно направлена на уменьшение давления в гипертоничном неподатливом мочевом пузыре или на увеличение резистентности выходного его отдела с целью достижения удержания мочи. Как правило, используются антихолинергические препараты, такие как оксибутинин и пропантелин, снижающие внутрипузырное давление за счет блокирования гипертонических сокращений детрузора (рис. 53-4).

Трициклический антидепрессант имипрамин также может быть полезен либо изолированно, либо в комбинации с антихолинергическими препаратами. При сниженной резистентности выходного отдела мочевого пузыря иногда отмечается положительный эффект на применение а-адренергических стимуляторов, таких как эфедрин или псевдоэфедрин.

Нередко для достижения удержания мочи требуется применение комбинации антихолинергических препаратов, а-агонистов и ОПК. Побочные эффекты антихолинергических препаратов иногда могут ограничивать возможности их применения. Введение оксибутинина, разведенного в воде, непосредственно в мочевой пузырь, может уменьшить побочные эффекты и оказать терапевтическое воздействие.

С целью тренировки сознательного контроля за опорожнением пузыря в некоторых медицинских центрах использовалась трансуретральная электростимуляция мочевого пузыря. Однако это обычно очень длительное лечение, для получения эффекта от которого иногда требуется проведение не одной сотни сеансов. Тем не менее в некоторых исследованиях получены очень обнадеживающие результаты, особенно в плане улучшения растяжимости мочевого пузыря.

Для того, чтобы объективно оценить эффективность данного метода, требуется накопление опыта, а пока он все же может быть избирательно применен у некоторых детей. В ряде случаев определенный эффект достигается с помощью селективной ризотомии корешка сакрального нерва и электрической стимуляции его корешков.

При нейрогенном мочевом пузыре с повышенной резистентностью выходного отдела, проявляющейся высоким давлением в фазе мочеиспускания, может быть проведена дилатация уретры, позволяющая снизить давление и улучшить растяжимость мочевого пузыря. Наш довольно ограниченный опыт применения этого метода достаточно обнадеживает, особенно при использовании его у девочек, у которых высокое внутрипузырное давление обнаруживается в очень раннем возрасте.

У детей с высоким пузырным давлением и поражением верхних мочевых путей, когда невозможно лечение ОПК и/или фармакологическими препаратами, может оказаться необходимым временное отведение мочи путем кожной везикостомии. Это позволяет стабилизировать состояние и защитить мочевой тракт до тех пор, пока не станет возможным применение других методов лечения.

Мы приберегаем отведение мочи для тех случаев, когда имеется серьезное поражение верхних мочевых путей и больной при этом в силу социальных, медицинских и анатомических причин не может получать лечение, описанное выше.

Хирургическое лечение. Хотя в большинстве случаев при нейрогенном мочевом пузыре вполне эффективно консервативное лечение, однако при ПМР, тяжелом нарушении растяжимости мочевого пузыря или отсутствии эффекта от консервативной терапии может понадобиться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение ПМР при нейрогенном мочевом пузыре осуществляется так же, как и лечение ПМР при нормальном мочевом пузыре. Однако до и после хирургического вмешательства необходимо проводить лечение гипертонуса и слабой растяжимости пузыря, чтобы предотвратить рецидив, частота которого чрезвычайно высока. Это лечение состоит в лекарственной терапии и ОПК, обсуждавшихся выше. Иногда может потребоваться хирургическая пластика (наращивание) мочевого пузыря.

Хирургическое наращивание мочевого пузыря направлено на создание резервуара с хорошей растяжимостью и адекватным объемом, что позволяет удерживать мочу до тех пор, пока этот резервуар не будет опорожнен путем ОПК с интервалами, социально приемлемыми и удобными. Использование сегментов толстой или тонкой кишки, подшиваемых в виде заплаты к широко раскрытому мочевому пузырю, стало стандартным методом наращивания мочевого пузыря.

Однако разработаны и другие способы, которые, возможно, станут ведущими в лечении данной патологии.

Альтернативный вид оперативного вмешательства, разработанный в последние 5 лет, — гастроцистопластика. С нашей точки зрения, технически это не особо сложная и вполне выполнимая операция.

Достоинством метода является пониженное слизеобразование и невысокий риск инфицирования мочи, а также достижение электролитного баланса у пациентов с почечной недостаточностью. Сведения об отдаленных результатах применения этого метода отсутствуют, однако надо полагать, что желудок, по-видимому, является идеальным трансплантатом, обладающим несомненными преимуществами перед тонко- и толстокишечной пластикой.

Еще один метод, который избирательно может быть использован у некоторых больных, — аутопластика (аутонаращивание) мочевого пузыря или детрузорэктомия. Это вмешательство заключается в удалении детрузора примерно половины пузыря, подлежащая слизистая остается при этом интактной, что увеличивает размеры растяжимой поверхности, а это в свою очередь уменьшает внутри-пузырное давление и увеличивает объем пузыря.

Достоинства данного метода в том, что эпителий пузыря не замещается желудочно-кишечным эпителием, как при пластике из кишки, что устраняет ряд проблем, связанных с кишечными трансплантатами. Число больных, прооперированных по этому методу, и сведения об отдаленных результатах очень скудны, но данный метод является важной альтернативой у больных с наличием достаточного объема пузыря, но плохой его растяжимостью.

Стойкое недержание мочи, сохраняющееся, несмотря на адекватное лечение мочевого пузыря со снижением давления и увеличением его растяжимости и емкости, часто требует хирургического вмешательства на выходном отделе с целью увеличения его резистентности.

Реконструкция шейки мочевого пузыря по методу Young-Dees, заключающаяся в удлинении уретры путем тубуляризации мочепузырного треугольника, потеряла свою привлекательность, однако до сих пор применяется и пропагандируется некоторыми хирургами. Операция Кроппа (Кгорр) предполагает использование трубки из переднего отдела мочевого пузыря, которая реимплантируется субмукозно в мочепузырный треугольник, что позволяет достичь удержания мочи с помощью созданного таким образом клапанного механизма.

Эта операция дает высокии процент успешных результатов, но недостатком ее является трудность (в ряде случаев) катетеризации, а также иногда «абсолютное» удержание мочи, то есть полная ее задержка. Утрата в подобной ситуации механизма «выстрела» (опорожнения), когда пузырь становится переполненным, увеличивает возможность разрыва пузыря.

Наиболее популярным видом вмешательства, направленным на увеличение уретральной резистентности при нейрогенном пузыре, является создание пубовагинальной или пубопростатической фасциальной петли.

Эта операция имеет много сторонников и заключается в проведении фасциальной полоски вокруг уретры и прикреплении ее к лонной кости в виде подвешивающей петли, которая поднимает и сдавливает уретру, увеличивая тем самым резистентность выходного отдела. Используется также надлобковое «подвешивание» шейки мочевого пузыря с помощью периуретральных швов, но данный способ имеет меньший успех, чем метод фасциальной петли, особенно в тех случаях, когда уретра широко открыта и резистентность ее не только резко снижена, но просто отсутствует.

Применяется и искусственный мочевой сфинктер. Он представляет собой охватывающую уретру манжетку, которая при наполнении ее жидкостью, сдавливает уретру. Жидкость из манжетки может быть выпущена с помощью специального насосного устройства-резервуара, что позволяет уретре открыться, а пузырю опорожниться. Данный метод наиболее эффективен в тех ситуациях, когда давление детрузора почти нормальное, а резистентность выходного отдела пузыря низкая.

В этой ситуации пузырь может быть опорожнен произвольно сдуванием манжетки, после чего она вновь заполняется. Пациент между мочеиспусканиями остается сухим. Искусственный сфинктер используется и в сочетании с хирургическим наращиванием мочевого пузыря у больных с высоким интрапузырным давлением. Главный недостаток метода заключается в том, что механическое устройство может нарушать целостность уретры и порой неисправно срабатывать.

Функция мочевого пузыря восстанавливается в значительном проценте случаев. Если устройство остается на месте в течение длительного периода, то практически все больные в конечном счете нуждаются в ревизии. Мы все же отдаем предпочтение методам, подразумевающим использование собственных тканей больного, если, разумеется, это возможно.

Искусственный сфинктер применяем лишь в отдельных случаях при очень низкой резистентности выходного отдела пузыря, когда спонтанное мочеиспускание возникает при очень низком давлении. Другие хирурги более свободно определяют показания к применению искусственного сфинктера и предпочитают этот метод всем остальным.

Периуретральная инъекция бычьего коллагена, хотя и не применяется широко в настоящее время, однако является простым и, несомненно, безопасным методом, способствующим увеличению уретральной резистентности. У некоторых больных с миелодисплазией результаты использования этого метода обнадеживают.

Однако отдаленные результаты пока еще недостаточно изучены. Обычно требуются повторные сеансы, но благодаря простоте вмешательства, это не является особой проблемой.

Какой бы метод ни применялся, принципиально важно до лечения определить интрапузырное давление при наполнении. Для этого может потребоваться цистометрография с катетером Фолея, введенным в уретру, что позволяет определить давление в пузыре при его наполнении в состоянии функциональной емкости и удержания. Если это давление превышает 40 см Н20, то риск поражения верхних мочевых путей очень высок, а потому следует направить все усилия на то, чтобы снизить интрапузырное давление до хирургического вмешательства.

Отведение мочи наружу путем создания тонко-или толстокишечного резервуара должно использоваться как самый последний метод у таких детей, ибо в результате рефлюкса из резервуара в отдаленные сроки возникает поражение верхних мочевых путей, что достаточно четко документально доказано.

В какой-то степени защитить верхние мочевые пути можно при использовании нерефлюксирующего толстокишечного резервуара, но отдаленный прогноз в случае применения этого метода довольно неопределенный. Таким образом, у детей с нейрогенным мочевым пузырем следует по возможности избегать хирургических методов отведения мочи. Необходимо приложить все усилия, чтобы поддержать дренирование мочеточников в пузырь, если только это возможно.

В течение последних нескольких лет при лечении недержания мочи развиваются способы отведения мочи с регулированием ее выделения, то есть с обеспечением ее удержания.

Необходимо помнить, что кишечные сегменты, используемые для реконструкции мочевого тракта у детей с нейрогенным мочевым пузырем, обычно тоже поражены нейрогенным процессом. В связи с этим дети плохо переносят потерю больших сегментов кишки, и у них после операции отмечаются нарушения питания, связанные с наличием жидкого стула. А у пациентов детского возраста, которые в силу указанных обстоятельств способны удерживать стул только при наличии запоров, появление жидкого стула может оказывать более разрушительное воздействие, чем изначальное недержание мочи.

источник

Заболевания мочевой системы варьируют в широком диапазоне от легких форм, которые хорошо поддаются лечению, до форм опасных для жизни.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ или аденома предстательной железеы) – это заболевание, при котором поражается предстательная железа (простата) у мужчин. Предстательная железа является частью репродуктивной системы у мужчин. Простата расположена в малом тазу под мочевым пузырем, окружая мочеиспускательный канал (уретру). ДГПЖ – это увеличение предстательной железы с нарушением функции нижних мочевых путей у мужчин старшего возраста. ДГПЖ может стать причиной нарушения оттока мочи вследствие сдавления мочеиспускательного канала (уретры). У мужчин с ДГПЖ часто есть другие мочевые симптомы, включая повышение частоты позывов к мочеиспусканию в течение дня и ночью. Большинство мужчин в возрасте старше 60 лет страдают ДГПЖ в той или иной форме, но не у всех возникают нарушения оттока мочи. Существует много методов лечения ДГПЖ.

Синдром болезненного мочевого пузыря цистит / Интерстициальный цистит – это хроническое заболевание мочевого пузыря. При этом заболевании стенка мочевого пузыря воспаляется, что приводит к повышенной чувствительности мочевого пузыря и уменьшению его объема, капиллярному кровотечению, и в редких случаях, к возникновению язв на слизистой оболочке. Причины развития интерстициального цистита в настоящее время неизвестны.

Почечные камни. Почечные камни образуются в почках, но могут выявляться в любой части мочевой системы. Камни варьируются по размерам и составу. При движении по мочевой системе камни вызывают очень сильную боль (почечная колика). Цель лечения мочекаменной болезни состоит в удалении камней, предотвращении инфекции и профилактике их повторного образования. Используются хирургические и нехирургические методы лечения. Почечные камни чаще встречаются у мужчин.

Простатит – это воспаление предстательной железы, которое приводит к частому мочеиспусканию, ургентным позывам, жжению или болезненному мочеиспусканию, состояние которое называется дизурия, а также болям в спине и в области гениталий. В некоторых случаях причиной развития простатита является бактериальная инфекция, которая лечится при помощи антибиотиков. Но чаще встречаются формы простатита, не связанные, ни с каким из известных микроорганизмов. При лечении небактериальных простатитов антибиотики часто не эффективны.

Протеинурия – это присутствие белка в моче. Здоровые почки фильтруют шлаки из крови, но в норме белок в мочу не попадает. Появление белка в моче является симптомом нарушения работы почек.

Почечная недостаточность – это состояние, в результате которого почки неспособны регулировать водный и электролитный баланс, а также удалять шлаки из крови. Острая почечная недостаточность – это внезапное нарушение работы почек. Причинами развития острой почечной недостаточности может быть травма почек, потеря большого количества крови, отравление ядами или некоторыми лекарствами. Острая почечная недостаточность может стать причиной постоянного нарушения работы почек, но возможно и выздоровление. Хроническая почечная недостаточность – это постепенное нарушение функции почек, которое приводит к терминальной почечной недостаточности. Вы можете прожить несколько лет, не зная, что у Вас хроническая почечная недостаточность.

Инфекции мочевых путей – это воспалительные заболевания мочевых путей, причиной которых являются бактерии. Женщины страдают инфекциями мочевых путей чаще, чем мужчины. Инфекции мочевых путей лечатся при помощи антибиотиков. Также помогает питье большого количества жидкостей, вымывая бактерий из мочевыводящих путей.

Инфекция мочевого пузыря называется цистит. Воспаление одной или обеих почек называется пиелонефрит. Пиелонефрит при несвоевременном и неполном лечении может стать причиной серьезного повреждения почек.

Недержание мочи, потеря контроля над мочевым пузырем проявляется неконтролируемым подтеканием мочи. Существует несколько причин и видов недержания мочи, от которых зависит метод лечения. Лечение недержания мочи варьирует от простых упражнений до хирургического вмешательства. Женщины страдают недержанием мочи чаще, чем мужчины.

Задержка мочи или нарушения опорожнения мочевого пузыря – это общая урологическая проблема, которая может развиться вследствие многих причин. В норме при мочеиспускании мочевой пузырь опорожняется полностью. При задержке мочи моча накапливается в мочевом пузыре. Острая задержка мочи – это острое состояние, при котором пациент не в состоянии помочиться, испытывает боль и дискомфорт. Причины могут включать обструкцию мочевой системы, стресс или неврологические проблемы. При хронической задержке мочи в мочевом пузыре накапливается моча, так как мочевой пузырь не опорожняется полностью. Частыми причинами хронической задержки мочи являются: недостаточность мышцы-детрузора мочевого пузыря, повреждение нервов или обструкция мочевых путей. Лечение хронической задержки мочи зависит от ее причины.

Ваш участковый терапевт назначить лечение при некоторых заболеваниях мочевой системы. При заболеваниях мочевой системы, возникающих у детей, необходимо обращаться к педиатру. Но некоторые заболевания мочевой системы могут потребовать вмешательства уролога – доктора, который специализируется на лечении заболеваний мочевой системы и репродуктивной системы у мужчин. Гинеколог – врач, который специализируется на заболеваниях женской репродуктивной системы, может помочь при лечении некоторых урологических заболеваний у женщин. Урогинеколог – это гинеколог, который специализируется на лечении заболеваний мочевой системы у женщин. Нефролог – это врач, который занимается лечением болезней почек.

образуют органы, трубки, мышцы и нервы, которые совместно работают, вырабатывая, накапливая и транспортируя мочу. Мочевая система включает две почки, два мочеточника, мочевой пузырь, две мышцы-сфинктера и уретру.

Ваш организм получает питательные вещества из пищи и использует их для поддержания физической активности, включая получение энергии и процессы репарации. После того, как организм получил необходимые питательные вещества, ненужные продукты (шлаки) остаются в крови или в кишечнике. Мочевая система работает вместе с легкими, кожей и кишечником – системы организма, которые выводят шлаки – для поддержания водного и электролитного баланса. Взрослые выделяют примерно полтора литра мочи в сутки. Количество мочи за сутки зависит от многих факторов, особенно от количества жидкости и пищи, потребленных человеком, а также, сколько жидкости теряется с потом и дыханием. Некоторые лекарственные препараты могут влиять на количество выделяемой мочи.

Мочевая система удаляет из крови вид шлаков, который называется мочевина. Мочевина образуется при разрушении белков, содержащихся в продуктах питания. Мочевина по кровеносной системе попадает в почки.

Почки – это бобовидные органы, имеющие размер Вашего кулака. Почки расположены с обеих сторон позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Почки удаляют мочевину из крови, благодаря крошечным фильтрующим системам, которые называются нефроны. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного кровеносными капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими шлаками, проходя через нефрон, превращается в мочу. Моча поступает в собирательную систему почек.

Из почек моча по двум тонким трубкам, которые называются мочеточники, попадает в мочевой пузырь. Длина мочеточников составляет от 8 до 10 дюймов. Мышцы стенки мочеточников постоянно сокращаются и расслабляются, транспортируя мочу от почек к мочевому пузырю. Если моча застаивается в почках, то возможно развитие воспалительных заболеваний почек. Небольшое количество мочи из мочеточников попадает в мочевой пузырь каждые 10 -15 секунд.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, имеющий форму шара. Мочевой пузырь расположен в малом тазу и удерживается связками, прикрепляющимися к другим органам и костям таза. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока не Вы не ощутите позыв к мочеиспусканию. При наполнении мочевой пузырь имеет круглую форму и уменьшается в размерах при опорожнении. Если мочевая система здорова, то мочевой пузырь может удерживать 2 чашки мочи в течение от 2 до 5 часов.

Круговые мышцы, которые называются сфинктерами, препятствуют утечке мочи. Сфинктеры, подобно резиновому кольцу, охватывают место перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал (уретру), через который моча выводится из организма.

Нервы в мочевом пузыре дают Вам сигнал, когда пришло время опорожнить мочевой пузырь, то есть помочиться. Поскольку мочевой пузырь заполняется мочой постепенно, Вы можете почувствовать позыв к мочеиспусканию. Позыв к мочеиспусканию становится сильнее, как только мочевой пузырь заполнен, достигая своего предела. В это время нервы мочевого пузыря посылают сигнал в головной мозг, что мочевой пузырь полон, поэтому Ваше желание опорожнить мочевой пузырь усиливается.

Когда Вы мочитесь, мозг посылает сигнал к мышцам мочевого пузыря, которые начинают сокращаться, выталкивая мочу из пузыря. Одновременно мозг отдает команду сфинктерам расслабиться. После расслабления сфинктеров моча попадает из мочевого пузыря в уретру и выводится из организма. Нормальное мочеиспускание возможно, когда все сигналы проходят в правильном порядке.

Проблемы в мочевой системе могут быть вызваны старением, болезнью или травмой. С возрастом происходят изменения в почках, в ходе которых они теряют часть способностей удалять шлаки из крови. Также у мышц мочеточников, мочевого пузыря и уретры с возрастом снижается эффективность их работы. Увеличивается частота развития мочевых инфекций, потому что мышцы мочевого пузыря не достаточно сокращаются, чтобы полностью опорожнить пузырь. Снижение эффективности работы сфинктеров и мышц тазового дна может стать причиной недержания мочи. Болезни или травмы могут привести к нарушениям работы почек или заблокировать отток мочи.

Анализ мочи — это тест, который изучает содержание в моче веществ, которых в норме быть не должно, таких как белок или признаки инфекции. Анализ мочи собирают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию для исследования.

Уродинамические исследования оценивают накопление мочи в мочевом пузыре и отток мочи из мочевого пузыря через уретру. Врач назначит уродинамические тесты, если Вас беспокоят симптомы, предполагающие проблемы с мышцами или нервами нижних мочевых путей и малого таза: мочеточниками, мочевым пузырем, уретрой или сфинктерами.

При уродинамических тестах исследуют работу мышц мочевого пузыря при его наполнении и сокращении. Тест проводят, заполняя мочевой пузырь при помощи катетера водой или газом. Другую небольшую трубку вводят в прямую кишку или влагалище для измерения давления в мочевом пузыре при напряжении и кашле. Во время другого исследования в мочевой пузырь вместо воды вводят рентгенконтрастное вещество и выполняют рентгенограммы во время заполнения и опорожнения мочевого пузыря, чтобы выявить отклонения в работе мочевого пузыря. Эти исследования занимают около часа.

источник