Могут ли комиссовать с недержанием мочи

• Я в военной клинике Диагноз энурез. Обследование идут. Меня должны коммисовать?
• Меня не хотят комиссовать с диагнозом энурез.
• Энурез, пологается ли пенсия.
• Могут ли при мелодисплазии снять инвалидность ребенку у нас энурез энкопрез.
• У ребенка дневной и ночной энкопрез и энурез. Идет ли ребенку пенсия по инвалидности?
• Что такое три пробы на энурез?
• Комиссовали с энурезом в 2009 году, могули я проходить службу по контракту.

1. Я в военной клинике
Диагноз энурез.
Обследование идут.
Меня должны коммисовать?

1.1. Этот вопрос решает комиссия.

2. Меня не хотят комиссовать с диагнозом энурез.

2.1. Здравствуйте. Вы вправе обжаловать отказ в военную прокуратуру.
Желаю удачи. В.

3. Энурез, пологается ли пенсия.

3.1. Полагается ли инвалидность и как следствие пенсия может определить только врачебная комиссия.

4. Могут ли при мелодисплазии снять инвалидность ребенку у нас энурез энкопрез.

4.1. Могут ли при мелодисплазии снять инвалидность ребенку у нас энурез энкопрез.
Данный вопрос не правового характера, а медицинского и подлежит рассмотрению МСЭ.
решение о снятии инвалидности можно обжаловать в вышестоящую МСЭ.

4.2. Снять инвалидность могут в любой момент, поскольку такова политика государства в целях экономии. Если не согласны с данным решением, можете оспорить решение МСЭ в суд и пройти незисимую судебно медицинскую экспертизу.

5. У ребенка дневной и ночной энкопрез и энурез. Идет ли ребенку пенсия по инвалидности?

5.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ. или суд. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016)

6. Что такое три пробы на энурез?

6.1. Это не юридический вопрос

7. Комиссовали с энурезом в 2009 году, могули я проходить службу по контракту.

8. В детстве мой дядя насиловал меня в попу, с тех пор я стал гомосексуалистом, и страдаю ночным энурезом.

8.1. Какой у Вас ЮРИДИЧЕСКИЙ вопрос?

9. Ужа забрали в армию прошол месяц принял присягу, и он начал жаловаться на здоровье, у него с детства энурез, и его положыли в псих. Больницу, он лежыт там уже месяц как ему сказали что для подтверждения диагноза, его мошут комисировать или дальше он будет служить? Врач сказал что если точно хотишь что б комисовали давай деньги у нас нет такой сумы! Как правельно поступить?

9.1. Мой Вам совет, обратитесь либо в военную прокуратуру, либо в СБУ с заявлением о вымогательстве взятки. Если там Вашим вопросом заинтересуются, то, возможно и возьмут взяточника с поличным.

10. Мужа забрали в армию прошол месяц принял присягу, и он начал жаловаться на здоровье, у него с детства энурез, и его положыли в псих. Больницу, он лежыт там уже месяц как ему сказали что для подтверждения диагноза, его мошут комисировать или дальше он будет служить?

10.1. Если подтвердится диагноз — комиссуют.

11. Как при разводе отцу оставить одного ребенка для проживания с ним, если мать на это не согласна, но при этом должного участия по воспитанию детей не принимает, работает в баре по ночам и воскресным дням, не занимается лечением старшего ребенка, который имеет недоразвитие речи, дневной энурез, нуждается в протезировании зубов, оставляет детей на чужих людей.

11.1. Отцу ребенка нужно обратиться в суд с иском к матери детей об определении места жительства одного из ребенка с ним. Если ребенку свыше десяти лет, то суд обязан выслушать мнение ребенка в данном вопросе.
Сомневаюсь, что суд станет разделять детей по основаниям описанным в вопросе.

11.2. Уважаемая Марина Григорьевна г. Белоярский!
Статья 66 Семейного кодекса РФ. Осуществление родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребенка
1. Родитель, проживающий отдельно от ребенка, имеет права на общение с ребенком, участие в его воспитании и решении вопросов получения ребенком образования.
Родитель, с которым проживает ребенок, не должен препятствовать общению ребенка с другим родителем, если такое общение не причиняет вред физическому и психическому здоровью ребенка, его нравственному развитию.
2. Родители вправе заключить в письменной форме соглашение о порядке осуществления родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребенка.
Если родители не могут прийти к соглашению, спор разрешается судом с участием органа опеки и попечительства по требованию родителей (одного из них). По требованию родителей (одного из них) в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством, суд с обязательным участием органа опеки и попечительства вправе определить порядок осуществления родительских прав на период до вступления в законную силу судебного решения.
3. При невыполнении решения суда к виновному родителю применяются меры, предусмотренные законодательством об административных правонарушениях и законодательством об исполнительном производстве. При злостном невыполнении решения суда суд по требованию родителя, проживающего отдельно от ребенка, может вынести решение о передаче ему ребенка исходя из интересов ребенка и с учетом мнения ребенка.
4. Родитель, проживающий отдельно от ребенка, имеет право на получение информации о своем ребенке из воспитательных учреждений, медицинских организаций, организаций социального обслуживания и аналогичных организаций.
В предоставлении информации может быть отказано только в случае наличия угрозы для жизни и здоровья ребенка со стороны родителя. Отказ в предоставлении информации может быть оспорен в судебном порядке.

Удачи вам Владимир Николаевич
г. Уфа 25.12.2018 г.

12. Дочери 8 лет F70.88. Инвалидность положена? Второй год в первом классе, Энурез, эпокрез.

Для оформления инвалидности обратитесь на МСЭК. »
Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «»О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»» Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

13. У сына до 14 лет был энурез потом прошел завтра забирают в армию на призывном пункте понервничал стала непроизвольно выделятся моча. А если в армии начнется энурез что делать?

13.1. Здравствуйте! Можно комиссовать его из армии.

источник

Каждый призыв врачи медицинских комиссий наблюдают поток желающих «откосить» от выполнения долга Родине. Даже пополнив ряд доблестных войск, такой призывник не теряет надежды досрочно вернуться домой. Редким исключением являются юноши, мечтающие служить в элитных войсках, попасть в которые достаточно непросто по состоянию здоровья. Так с какими же болезнями в 2018 году комиссуют из армии?

Добиться досрочного увольнения может практически каждый солдат, особенно, если у него действительно имеются проблемы со здоровьем. Закон «О воинской обязанности и военной службе», статья 51, гласит о том, что комиссование из вооруженных сил выполняется по следующим этапам:

• Получение направления на военно-врачебную комиссию;
• Установление категории годности военнослужащего;
• Выдача заключения и последующее увольнение из рядов армии.

На вынесение окончательного решения во многом могут повлиять медицинские справки о плохом состоянии здоровья служащего еще до призыва в армию.

Сам процесс «увольнения» достаточно длительный. Комиссование домой из армии по причине болезни может затянуться до трех-четырех месяцев.

Врачи, работающие в военной комиссии, достаточно опытные специалисты. Они на первоначальном этапе способны пресечь все жалобы и намеки на неудовлетворительное самочувствие военнослужащего.

Военно-врачебная комиссия внимательно рассматривает каждое направление, изучает личное дело и данные первоначального заключения врачей при приеме в армию. Далее проводится повторная психологическая и физическая экспертиза, позволяющая определить, имеются ли какие-либо проблемы или отклонения в состоянии здоровья служащего, подтверждается его категория годности.

Каждое заключение утверждается вышестоящей военно-врачебной комиссией, полученные сведения направляются командиру части.

Это интересно! В Китайской Народной Республике не подлежит к допуску призывник с наличием пирсинга в носу или бровях.

При вынесении заключения каждому призывнику или служащему присваивают следующие категории:

Татуировки любого размера являются «противопоказанием» к военным обязанностям в Южной Корее. Попытка уклонения от армии или предоставление недостоверной информации грозит лишением свободы на полтора года.

В настоящее время комиссоваться с военным билетом из армии по причине болезни может только тяжело больной человек. Лишь несколько заболеваний, приводящих к серьезным последствиям, способны освободить юношу от исполнения воинских обязанностей.

Перечень всех заболеваний можно найти в официальном документе под названием «Расписание болезней».

Каждый год данный список сокращается, становится все труднее комиссоваться по тем болезням, которые еще в прошлом году давали право на отстранение из рядов Вооруженных сил. Только категория «Д» служит основанием полного и окончательного освобождения от армии.

Самые распространенные болезни, по которым в настоящее время комиссуют из армии Российской Федерации в 2018 году:

• Инфекционные заболевания. В армии не место вирусным, бактериально-инфекционным заболеваниям. Хламидийные инфекции, гепатит, брюшной тиф, токсоплазмоз, дизентерия в хронической форме, сальмонеллез, геморрагическая лихорадка послужат толчком к присуждению отсрочки или комиссования. Под эту категорию попадают некоторые другие заболевания инфекционного характера. Оставить в казарме такого солдата – значит, заразить всю часть;
• Туберкулез. Различают несколько видов туберкулеза, и только при поражении лёгких, бронхов молодого армейца отправят на принудительное лечение в стационар, выдадут военный билет. Туберкулез костей или суставов не дает полной гарантии отстранения от службы – все решит ВВК;
• Сифилис первичной или вторичной стадии. ЗППП строго отслеживаются при первоначальном отборе. Но иногда заражение происходит во время прохождения службы. При первых жалобах солдата отправляют на сдачу всех необходимых анализов и, при положительном результате, немедленно отправляют домой;
• Тяжелые нарушения обмена веществ, эндокринной системы. Здесь основной болезнью является подагра, которая сильно мешает нормальному образу жизни больного. Период обострения не позволит солдату выполнить даже самую простую команду. Заболевания щитовидной железы или сахарный диабет первого типа автоматически освобождает солдата от прохождения службы;
• Алкогольная, наркотическая зависимости. При обнаружении данного расстройства молодого человека отправляют на принудительную диспансеризацию, ставят на учет;
• Расстройства психики. Шизофрения, психоз не позволят призывнику нормально выполнять воинские обязанности. Параноидальное расстройство личности, приступы эпилепсии являются уважительными причинами для комиссования из воинской части;
• Органические поражения центральной нервной системы. К таким заболеваниям относят: различные травмы, опухоль, менингит, энцефалит. Если солдат заболевает, получает травму во время службы, то проводится экспертиза. После получения данных о наличии серьезных осложнений принимается решение об освобождении. Рассеянный склероз, паралич – досрочное получение военного билета;
• Болезни суставов. Плоскостопие третьей степени не позволяет молодому защитнику нормально носить обувь. Данное заболевание каждый год планируют «откорректировать», убрать из «Расписания болезней». Вторая, третья степень артроза или артрита – комиссуют бойца в течение нескольких месяцев.
• Проблемы со зрением. Повышенное внутриглазное давление, отслойка, разрыв сетчатки, близорукость или, наоборот, дальнозоркость, превышающая порог в 12 диоптрий. Резкое понижение четкости зрения (меньше 009), изменение расположения одного глаза, века;
• Серьезное стоматологическое заболевание. Если во время службы боец «теряет» более десяти зубов на нижней или верхней челюсти, что приводит к нарушению жевательной функции – молодого человека отправляют на лечение домой. Тяжелая стадия пародонтита и пародонтоза может также послужить комиссованию;
• Аллергическое заболевание неясной этимологии, проявляющее себя в виде крапивницы по всему телу, моментальному отеку лица, горла, языка, может вызвать удушье и привести к смерти. Если установить причину аллергии не удается, требуется проведение дополнительных анализов, а принятие антигистаминных препаратов не улучшает состояние солдата – подаются документы на комиссование;
• Вторая степень геморроя. Прогрессирование болезни, при которой начинают выпадать геморроидальные узлы и не прекращается кровотечение при малейшем подъёме тяжестей, физической нагрузке – молодой человек направляется на ВВК;
• Онкологическая болезнь. Любое подозрение на онкологию требует тщательного обследования. В рамках военно-врачебной комиссии этого сделать нельзя. Поэтому человека, проходящего службу, немедленно направляют в онкологический диспансер с дальнейшим комиссованием;
• Ревматизм. Воспаление соединительной ткани чаще всего поражает сердечно-сосудистую и опорно-двигательную системы. Симптомы проявляются практически моментально, парализуя движения человека: острая боль и ломота. При нарушении сердечной деятельности молодому бойцу выдают билет домой;
• Повышенное артериальное давление. При показателях, превышающих 150/100, возрастает угроза опасности для физического здоровья солдата. Постоянная гипертензия, снизить которую не могут никакие медицинские препараты – повод для получения увольнения навсегда;
• Дефицит массы тела. Резкое снижение, непрекращающаяся потеря веса – достаточно тревожный симптом. Здесь может быть как физиологическая, так и психологическая причина. Для постановки правильного диагноза ВВК может понадобиться много времени. В это время солдата отправляют в военный госпиталь;

На заметку! Королевство Таиланд – единственная страна из всего азиатского континента, которая принимает на службу трансексуалов.

• Заболевания уха. Обострение отита, переходящее в хроническую стадию. Различные травмы, которые привели к непрекращающемуся снижению остроты слуха. Расстройство, нарушение вестибулярного аппарата;
• Болезнь органов дыхания. Нарушение дыхательной функции может привести к кислородной недостаточности. Самыми распространенными заболеваниями, при которых солдата комиссуют, являются: гнойный синусит, повреждение гортани и бронхиальная астма;
• Расстройство мочеполовой системы. Недержание мочи, острый цистит с постоянными обострениями, мочекаменная болезнь. Всего лишь одно заболевание, перешедшее в хроническую стадию, нарушает работу всей мочеполовой системы и приковывает молодого солдата к кровати, мешая нормальной жизнедеятельности;
• Нарушение целостного покрова кожи. Термические, химические, лучевые ожоги третьей или четвертой степени ведут к омертвению, отторганию кожи. Реабилитация достаточно длительная, требующая полного покоя пострадавшего;
• Некоторые другие болезни. Любые травмы, переломы конечностей, повреждения внутренних органов, полученные во время прохождения службы, отправляют молодого человека в военный госпиталь с первоначальным отстранением от службы в рядах Вооруженных сил. В дальнейшем следует ВВК и получение «белого билета».

Избежать различных инфекционных заболеваний во время службы достаточно сложно. Закрытое пространство и постоянный контакт быстро распространяют вирус от одного человека к другому. Однако это редко приводит к печальным последствиям. Лишь единицы покидали службу из-за какого-либо недуга. Чаще всего у солдата, из-за смены привычного режима, обстановки, увеличения физической и психологической нагрузки, происходят обострения ранее имевшихся заболеваний. Если на это вовремя не обратить внимание, то они перейдут в хроническую стадию, и боец будет комиссован.

Тем, кто желает «откосить» от службы, стоит понимать, что процесс комиссования из армии по причине какой-либо болезни достаточно длительный (несколько месяцев). Нескончаемые осмотры, госпиталь, военно-врачебная комиссия, гора исписанной бумаги, потраченные нервы не всегда приведут к желаемому результату.

Молодой человек, стремящийся как можно поскорей оказаться дома, редко задумывается о последствиях содеянного. Нередки случаи, когда, комиссуясь по психологическим заболеваниям, человек в дальнейшем попадает на учет в диспансер и не может нормально трудоустроиться.

Какая бы ситуация не случилась, всегда следует думать о последствиях и знать, что армии больные люди не нужны!

источник

Жених в детстве до 16 лет мучался с ночным недержанием(энурезом). Обследовался у врачей, поэтому в детской медкарте есть история болезни. Когда начался призыв, он пошел в военкомат, откуда его направили в стационар на обследование на наличие данного заболевания, видимо военкомат запросил данные его медкарты. В местной больнице диагноз не подтвердился, так как ночного недержания не было на время обследования. Ему поставили хорошую категорию и забрали в армию. Сейчас прошло 3 месяца срочной службы и у него появились случаи с ночным недержанием, за это время это случилось 5 раз, мы были в шоке. Он говорит, что это обычно происходило тогда, когда перед этим у них был тяжелый день и большая нагрузка. Он ездил несколько раз в госпиталь сдавал анализы, а также был на приеме у невролога(причем в кабинете также был и психиатр), в это время спрашивали про недержание, когда проявляется, через какой промежуток времени, как было на гражданке. И после этого приема его направили в другой город, в другой госпиталь на обследование (говорят что в психиатрическое отделение). Почему его направили в психиатрическое отделение? Неужели энурез является психиатрическим отклонением? Какое дальнейшее развитие данной ситуации? Старшие по званию говорят, что его могут комиссовать по статье с психическими отклонениями. Как это может повлиять на его дальнейшую жизнь? На водительские права? На трудоустройство? Он теперь будет стоять на учете? Почему могут закрыть по статье с психическими отклонениями, если есть отдельная статья энурез?

Почему его направили в психиатрическое отделение? Неужели энурез является психиатрическим отклонением?

Данную информацию, уточнить непосредственно у лечащего врача. На вскидку могу скать следующее:

Синдром энуреза в МКБ-10 рассматривается в рамках 3-х клас­сов заболеваний:

I. Расстройства психики и поведения ( F 98: Другие поведенческие и эмоциональные расстройства,

F98.0 Неорганический энурез:

1. Непроизвольное или намеренное повторяющееся мочеиспускание в постель или одежду.

2. Поведение является клинически значимым, о чем свидетельствует либо его частота (дважды в неделю в течение не менее 3 следующих месяцев), либо наличие дистресса или нарушение в социальной, учебной или других сферах жизнедеятельности.

3. Возраст больного не менее 5 лет (либо как эквивалент – соответствующий ему уровень развития).

4. В поведени нет связи с приемом медикаментов, нет обусловленности соматическим или неврологическим заболеванием, таким, как диабет, аномалия развития позвоночника, судорожные припадки.

F98.00 Только ночной энурез

II. Заболевания мочеполовой системы (М39.2 и М39).

Энурез может наблюдаться с рождения — тогда он называется «первичным» (80%), или возникать вслед за периодом более 1 года приобретенного контроля над мочевым пузырем — «вторичный», который предполагает наличие психического заболевания, травмы, заболевания центральной нервной системы или перенесенных операций на ней, воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, сахарного диабета, несахарного диабета, хронической почечной недостаточности.

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) энурез (англ. enuresis) носит код 307.6 (F98.0) и входит в группу расстройств выделений (англ. elimination disorders)

Какое дальнейшее развитие данной ситуации? Старшие по званию говорят, что его могут комиссовать по статье с психическими отклонениями. Как это может повлиять на его дальнейшую жизнь? На водительские права? На трудоустройство? Он теперь будет стоять на учете?

Военно-врачебная комиссия должна определить категорию годности к военной службе в соответствии с Расписанием болезней; — При присвоении категории «В» — ограниченно годен или «Д» — не годен — военнослужащий комиссуется из вооруженных сил.

На сегодняшний день при комиссации из рядов ВС РФ принято не указывать статью в военном билете, которая являлась мотивацией увольнения в запас.

Таким образом, при трудоустройстве не должны возникнуть проблемы, связанные с комиссацией даже при запросе вашего военного билета. Единственное ограничение, которое возникает вследствие комиссации из армии — недопустимость дальнейшей работы в органах внутренних дел, ФСБ, Таможенной службе, МЧС и других силовых структурах.

Для получение водительских прав противопоказаний нет.

Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством (постановление от 29 декабря 2014 г. N 1604).

I. Психические расстройства и расстройства поведения

(при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями)

1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства

2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

3. Расстройства настроения (аффективные расстройства)

4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные

с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением)

7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

III. Болезни нервной системы

IV. Болезни глаза и его придаточного аппарата

источник

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

• детский церебральный паралич;
• гиперактивность детей;
• позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
• инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
• психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
• инфравезикулярная обструкция;
• гипоспадия;
• эктопия устья мочеточника;
• гипоспадия;
• нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
• аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
• урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
• стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

• ожирение;
• хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
• тяжелые или многократные роды;
• климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
• пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
• возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
• аденома простаты;
• злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
• хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
• тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
• болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
• гистерэктомия у женщин;
• травмы промежности;
• лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
• хронические запоры;
• рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
• фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
• поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

• аномалии развития мочеполовой сферы;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол;
• тяжелые условия труда;
• расовый фактор;
• коллагеновый статус.

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

• нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
• патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
2. Ургентное.
3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
4. Транзиторное, или временное.
5. Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

1. Стрессовая.
2. Экстрауретральная.
3. Ночной энурез.
4. Императивная форма.
5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
6. Утечка после мочеиспускания.

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

• Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
• Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
• Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
• Аускультация в этом случае не проводится.

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

• Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
• Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
• Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

• УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
• Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
• Цистография– рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
• Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
• Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
• Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
• Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

• Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
• Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
• Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

• соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
• борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
• специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
• стимулированное мочеиспускание;
• мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
• использование специальных медицинских устройств, например пессария.

Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

• спазмолитики;
• блокаторы м-холинорецепторов;
• антихолинергитики;
• антидепрессанты.

Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

• инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
• слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
• уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
• парауретральные инъекции с введением биополимеров;
• установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
• кольпосуспензия.

источник

Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном возрасте от недержания мочи страдает каждая пятая девушка, в ранний период климакса с этой проблемой сталкивается каждая третья дама, а после 70 лет – каждая вторая пожилая женщина.

Недержание мочи является серьезной проблемой, которая значительно ухудшает качество жизни, приводит к расстройствам в сексуальной и психологической сфере, может провоцировать депрессии, становится препятствием к успешному построению личной жизни и карьеры. Энурез стоит рассматривать с точки зрения не только гигиенического аспекта – это заболевание также имеет медико-социальную значимость, так как вызывает у женщин самые разнообразные проблемы: сексуальные дисфункции, неврозы и пр.

Можно также встретить такой термин, как инконтиненция, который тоже означает недержание мочи, но чаще употребляется урологами и гинекологами именно при постановке диагноза. Энурезом специалисты называют нарушение мочеиспускания, которое сопровождается невозможностью регуляции опорожнения мочевого пузыря. Объемы утечки могут варьироваться от нескольких капель до практически полного содержимого органа. Лечением заболевания занимаются гинекологи, урологи, хирурги и психотерапевты.

Проблема недержания мочи настолько глобальна, что создана даже специальная международная медицинская организация, занимающаяся вопросами изучения причин энуреза и разработкой новых эффективных методов лечения этой болезни.

Различают следующие виды недержания мочи:

Иные формы, например, энурез при переполнении мочевого пузыря, непрерывное подтекание мочи, неосознанное недержание и пр.

У женщин чаще всего встречаются именно первые три вида недержания мочи, поэтому стоит остановиться на них более подробно.

Стрессовое недержание мочи – это невозможность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря во время напряжения. Слово «стресс» в данном контексте означает «нагрузка» или «усилие».

Симптомы стрессового недержания мочи:

Выделение мочи при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, половой близости.

Если нет напряжения брюшной полости, то моча не выделяется.

Не каждое покашливание или чихание приводит к непроизвольному выделению мочи. На ранних стадиях развития недержания это происходит только при переполненном органе, а объем теряемой урины приравнивается к нескольким каплям.

По мере прогрессирования заболевания даже незначительная физическая нагрузка, например быстрая ходьба, может приводить к потере урины.

Непреодолимые позывы к мочеиспусканию у женщины отсутствуют.

Вместе с мочой может происходить непроизвольное выделение кала и газов из кишечника.

В норме физические нагрузки, а также кашель и смех, не должны приводить к выделению мочи. Этому препятствуют мышцы тазового дна и сфинктер. Однако когда они ослаблены, то становятся не в состоянии полноценно справляться со своей функцией. Моча преодолевает их сопротивление и вытекает наружу.

Причин может быть несколько:

Тяжелые роды. В этом плане особенно опасны роды, сопровождающиеся выходом крупного плода, разрезами промежности, наложением щипцов и иными манипуляциями. В группу риска попадают женщины, имеющие узкий таз.

Оперативные вмешательства на органах малого таза. Привести к стрессовому недержанию мочи могут любые вмешательства на мочевом пузыре, прямой кишке, матке. Опасны свищи, которые формируются между органами, так как эти дефекты тоже ведут к недержанию мочи.

Гормональные изменения в организме женщины, происходящие с возрастом. Чем меньше вырабатывается эстрогенов, тем хуже становится эластичность связок и тем ниже будет мышечный тонус.

Кроме основных причин, которые приводят к стрессовому недержанию мочи, можно дополнительно выделить следующие факторы риска:

Избыточная масса тела, особенно в сочетании с сахарным диабетом;

Тяжелая работа, связанная с высокими физическими нагрузками;

Прохождение лучевой терапии;

Опущение и выпадение матки;

Принадлежность к европеоидной расе;

Неврологические заболевания, среди которых инфаркты, инсульты, травмы позвоночника;

Бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких;

Прием некоторых лекарственных препаратов.

Императивное недержание мочи характеризуется нестерпимыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. Эти позывы имеют повелительный характер, и сдержать их практически невозможно. Причем возникают они тогда, когда мочевой пузырь оказывается заполненным лишь частично. В то время как в норме женщина испытывает позыв к мочеиспусканию при накоплении в пузыре достаточно внушительных объемов урины.

Симптомы императивного недержания мочи можно выделить следующие:

Позывы на опорожнение мочевого пузыря очень частые и возникают более 8 раз в день.

Они практически всегда возникают внезапно.

Желание помочиться является неудержимым.

Наблюдаются частые походы в туалет в ночное время.

Позывы к мочеиспусканию часто бывают продиктованы внешними факторами, среди которых, например, звук льющейся из крана воды, яркий свет, громкий звук и пр.

Когда императивное недержание мочи возникает на фоне опущения мочевого пузыря, то у женщины может появляться чувство боли и дискомфорта в нижней части живота.

Подтекание мочи может сопровождаться развитием дерматита в области паха, возможно возникновение таких мочеполовых инфекций, как вульвит, вульвовагинит, пиелонефрит, цистит и пр.

Причина императивного недержания мочи у женщин кроется в нарушении нервно-мышечной передачи в детрузоре мочевого пузыря (мышечном каркасе), что приводит к его повышенной активности. Поэтому, даже тогда, когда в полости органа скапливается незначительное количество мочи, женщина испытывает позыв к мочеиспусканию. Что касается факторов риска, которые способны привести к развитию императивного недержания мочи, то они аналогичны факторам риска при стрессовом недержании. Зачастую два этих вида недержания сочетаются друг с другом.

Ятрогенное недержание мочи – это недержание, которое развивается на фоне приема лекарственных препаратов. Как правило, энурез становится побочным действием того или иного медикамента.

Следует знать, что к недержанию мочи могут привести такие лекарственные средства, как:

Адреномиметики (Псевдоэфедрин), которые применяют для лечения болезней бронхов. Сначала такие препараты провоцируют задержку мочи, а потом вызывают ее недержание.

Любые мочегонные лекарственные средства.

Гормональные препараты, содержащие в своем составе эстроген.

Колхицин, которые используют в терапии подагры.

Успокоительные лекарственные средства.

Когда курс лечения перечисленными лекарственными средствами будет завершен, недержание мочи пройдет самостоятельно и не потребует каких-либо терапевтических мероприятий.

Диагностику недержания мочи следует начинать с ведения дневника. Фиксировать данные в нем нужно на протяжении нескольких дней. В это время женщина должна записывать то, какое количество жидкости она выпивает, сколько раз ходит помочиться. Важно измерять объемы вышедшей урины, а также отображать в дневнике все эпизоды недержания мочи и то, чем в это время она занималась. Чтобы понять, сколько именно мочи выходит в эпизоды недержания, можно воспользоваться так называемым PAD-тестом. На протяжении определенного времени пациентка носит урологические прокладки, взвешивая их до и после использования.

Беседа в кабинете врача имеет немаловажное значение. Она позволяет выяснить симптомы заболевания, время его манифестации.

Женщина обязательно посещает гинеколога. Во время осмотра на кресле врач оценивает состояние мышц и тканей тазового дна, наличие или отсутствие опущения влагалищных стенок и матки.

В кабинете гинеколога проводится кашлевой тест. Женщину просят покашлять в то время, когда у нее наполнен мочевой пузырь. Если во время напряжения происходит выход урины, то можно предполагать стрессовое недержание мочи.

Как правило, постановка диагноза в большинстве случаев не затруднена. Однако могут потребоваться такие дополнительные обследования, как:

Цистоскопия. Это исследование предполагает осмотр мочевого пузыря изнутри. С этой целью внутрь вводят тонкий цистоскоп через уретру. Процедура для женщины является безболезненной, для чего доктор использует специальный обезболивающий гель. Цистоскопия дает возможность оценить состояние мочевого пузыря, исключить наличие опухолевых образований.

Уродинамическое обследование дает оценку процессу наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Для его проведения в сам мочевой пузырь и во влагалище вводят специальные датчики, которые выдают необходимую доктору информацию.

УЗИ органов малого таза. Это обследование позволяет оценить состояние органов женской половой системы, что дает возможность определиться с дальнейшей терапевтической тактикой.

Что касается лабораторных методов исследования, то женщине назначают общий и бактериальный анализ мочи, микроскопическое исследование мазка. Благодаря вышеперечисленным методам обследования, врач сможет выставить максимально верный диагноз и назначить необходимое лечение.

Чаще всего у пожилых женщин в возрасте после 50 лет преобладает смешанная форма недержания мочи, то есть имеется как стрессовый, так и ургентный компонент.

Причин, которые приводят к заболеванию, может быть множество, поэтому врач во время осмотра обязательно выясняет следующие моменты:

Страдает ли женщина от неврологических патологий.

Имеются ли у нее умственные расстройства.

Есть ли у женщины признаки болезни Паркинсона.

Страдает ли женщина от сахарного диабета.

Есть ли у нее проблемы с лишним весом.

Имеются ли грыжи межпозвоночных дисков, либо иные дегенеративные заболевания спинного мозга, которые способны сказаться на работе мочевого пузыря.

Имела ли женщина в анамнезе перенесенные операции на органах малого таза. Если таковые были, то важно выяснить, не спровоцировали ли они формирование спаек и свищей.

Все эти заболевания могут быть причиной недержания мочи, так как тем или иным образом способны влиять на функциональность мочевого пузыря. Не исключено, что у женщины имеется «недержание перенаполнения», то есть из-за сниженной чувствительности органа сигнал к его опорожнению передается в головной мозг слишком слабо, либо вовсе отсутствует.

Важно выяснить, какие именно лекарственные препараты принимает женщина. Особое внимание уделяют седативным и гипотензивным лекарственным средствам, диуретикам.

У пациенток пожилого возраста с диагностированным стрессовым недержанием в 30% случаев обнаруживают пролапс тазовых органов, а именно – опущение мочевого пузыря. Поэтому подход как к диагностике имеющейся проблемы, так и к лечению у пожилых женщин должен быть обязательно индивидуальным. Не стоит также упускать из внимания тот факт, что недержание мочи может развиваться на фоне относительного здоровья по причине нехватки выработки эстрогенов в постменопаузальном периоде.

Комплексное уродинамическое обследование женщинам пожилого возраста, жалующимся на недержание мочи, назначают в обязательном порядке.

Терапевтическая тактика во многом зависит от того, что именно послужило причиной недержания мочи и насколько далеко зашла проблема. Лечением заболевания занимаются гинекологи, урологи и хирурги (если требуется оперативное вмешательство).

Начинать терапию любого вида недержания мочи следует по принципу «от простого к сложному».

Сперва обязательно следует испробовать наиболее доступные методы, среди которых:

Избавление от лишнего веса при наличии ожирения. Дело в том, что избыточная масса тела сказывается на состоянии внутренних органов, которые подвергаются избыточному давлению. В итоге нарушается их расположение, страдает функционирование, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Лечение ожирения может осуществляться с помощью диеты, лекарственных препаратов, психотерапии или оперативного вмешательства на желудке.

Любые напитки, в составе которых имеется кофеин, необходимо ограничивать. В первую очередь это касается кофе и чая. Запрет на кофеин объясняется его мочегонным действием на организм. При избыточном поступлении этого вещества риск недержания мочи значительно возрастает. Что касается употребления обычной чистой воды, то ее ограничивать нельзя, в противном случае можно усугубить ситуацию.

Отказ от сигарет. До сих пор не установлено четкой взаимосвязи между табакокурением и проблемой недержания мочи. Однако доказано, что у женщин, страдающие бронхитом «курильщика», во много раз повышен риск развития стрессового недержания мочи. В целом, любые болезни дыхательной системы необходимо лечить своевременно.

Императивное недержание мочи отлично лечится в том случае, когда пациентке удается откорректировать режим мочеиспускания. Суть этого метода сводится к тому, что необходимо приучить свой организм мочиться по часам. Первоначальный интервал может быть установлен в 30 минут с его последующим увеличением до часа и более.

Для того, чтобы повысить тонус мышц тазового дна, следует регулярно тренироваться. Специальные упражнения позволят откорректировать работу сфинктера и стенок мочевого пузыря.

Все хронические болезни обязательно должны своевременно быть пролечены, чтобы не допустить их обострения.

Не менее эффективно создавать себе психологическую установку, которая отвлекает от желания опорожнить мочевой пузырь.

Упражнения Кегеля представляют собой гимнастический комплекс, который очень прост в реализации. Во-первых, женщина должна определиться с тем, что представляют собой мышцы тазового дна и где они располагаются. Для этого нужно представить процесс опорожнения мочевого пузыря и попытаться силой мышц остановить его. Именно эти мышцы и должны быть задействованы во время тренировок.

Три раза в день нужно напрягать и расслаблять мышцы тазового дна. Время напряжения составляет от нескольких секунд на первоначальных этапах тренировки до 3-х минут в дальнейшем. Упражнения Кегеля могут выполняться практически где угодно и когда угодно, так как они абсолютно незаметны для окружающих.

Когда мышцы будут достаточно натренированы, можно попытаться их напрягать во время кашля и чихания, при физических нагрузках. Чем разнообразнее будут упражнения, тем выше их эффективность.

Можно использовать такие приемы, как быстрые и медленные сокращения, выталкивания по типу потуг во время родов, задержка струи во время опорожнения мочевого пузыря.

Упражнения с биологической обратной связью (БОС) превосходят по эффективности упражнения Кегеля, так как позволяют напрягать только нужные мышцы. Для реализации комплекса потребуется специализированная аппаратура. Она призвана не только контролировать процесс напряжения мышц, но и дополнительно стимулировать их с помощью электрических импульсов.

Доказано, что БОС-тренинг позволяет добиться контроля над мочеиспусканием в довольно короткие сроки. Однако упражнения запрещены к реализации при наличии злокачественных образований, воспалительных заболеваний в острой стадии, патологий сердца, печени и почек.

Устройств, которые позволяют тренировать мышцы тазового дна, существует огромное множество. Многие из них весьма компактны и удобны в использовании. Например, тренажер PelvicToner позволяет грамотно наращивать нагрузку на мышцы, постепенно укрепляя их. Прибор очень прост в эксплуатации, а его эффективность доказана в ходе клинических исследований.

Когда у вас возникают позывы к мочеиспусканию, можно попытаться отвлечься от них, переведя мысли в иное русло. Например, подумать о предстоящих планах на жизнь, прочесть интересную литературу и т. д. Главная задача, которая встает перед женщиной – это отсрочить мочеиспускание хотя бы на непродолжительное время.

источник

Советы о том, как посещать длинные встречи и бизнес-ланчи страдающим от недержания людям.

Совещания, обеды с клиентами, звонки потребителей… Ваш рабочий день всегда полон событиями, которые может легко перечеркнуть проблема недержания. Вам приходится часто отлучаться в туалет, даже при длительной встрече с серьезным клиентом. Начальник постоянно отмечает Ваше частое отсутствие на рабочем месте. А однажды Вы приходите в офис в чрезвычайно расстроенном состоянии, переживая, чтобы никто не заметил темное пятно на Вашей одежде.

Если начальник спросит Вас, о причине такового поведения, что Вы скажете ему и как сможете пообещать, что такого больше не повторится?

«Это сугубо личная проблема, и я думаю, что не стоит рассказывать о ней на работе», — говорит доктор медицины Мэй Вакаматсу, заведующая урогинекологическим отделением в Центральной больнице Массачусетса в Бостоне. «Все что, Вам следует сказать, это — ‘У меня проблема со здоровьем, которая требует медицинской помощи’».

Мэй написала рекомендации по поведению для женщин, которым необходимо каждые два часа помещать туалет. Предотвращение нежелательных вытеканий мочи также должно быть продумано, — отмечает она. – Для этого следует тщательно подобрать необходимые виды продукции, применяемой при недержании.

Ваша стратегия по управлению недержанием

Запаситесь прокладками хорошего качества. «Впитывающие прокладки при недержании несколько отличаются от тех, которые используются при менструации, — объясняет Уакаматсу WebMD. – В них содержится порошок (как в подгузниках), способный превращаться в гель, в связи с чем они могут удерживать большее количество жидкости, являясь, следовательно, более эффективными. Если Вы собираетесь на длительную встречу, это как раз то, что Вам нужно».

Приобретите поглотители запаха. «Эти медленно растворяющиеся при контакте с жидкостью капсулы, имеют приятный запах. Вы сможете их найти среди продукции, применяемой при недержании, — объясняет Роджер Р. Дмочовски, доктор медицины в Вандербильтском центре по недержанию мочи в Нашвилле. – Существуют также многочисленные спреи, выполняющие функцию поглотителей неприятного запаха».

Попробуйте пользоваться тампонами. Если Вы страдаете стрессовым недержанием, использование тампона способно устранить бесконтрольные вытекания мочи. «Тампон формирует дополнительное давление на уретру, — отмечает Вэни Дэндолу, доктор медицины, магистр здравоохранения, урогинеколог Женской университетской школы медицины Темпл в Филадельфии. – Об этом способе предотвращения недержания я узнал от пациентки. Женщина сообщила, мне, что в течение всего периода времени, пока она использовала тампоны, у нее не случалось случаев бесконтрольного вытекания мочи, тогда как в остальное время они нередко происходили».

Откажитесь от кофеинсодержащих напитков и чрезмерного потребления других жидкостей. «Если Вы во время встречи выпьете две-три чашечки кофе, Ваш мочевой пузырь наполнится жидкостью, а когда будете вставать, она может неожиданно вытечь наружу», говорит Вакаматсу. Кофеин считается диуретическим средством, способствующим возникновению неконтролируемых мочеиспусканий. Кроме того, если Вы страдаете неотложным недержанием, важно избегать чрезмерного потребления любых напитков. Большинство людей посещают туалет раз в три-четыре часа. Если у Вас необходимость опорожнить мочевой пузырь возникает чаще, значит, количество выпитой жидкости превышает норму.

Отдавайте предпочтение темным колготкам (или юбкам). Темная одежда никогда не выходит из моды. Кроме того, она способна скрыть многие проблемы, включая небольшие пятна. «Никогда не надевайте одежду такого цвета, который не способен скрыть внезапно появившиеся пятна от жидкости», — отмечает Вакаматсу. – Очень вероятно, что изменение в стиле одежды Вам даже понравится».

Освойте упражнения Кегеля. «Даже во время собрания, Вы можете выполнять упражнения Кегеля, и никто об этом не догадается», — поясняет Вакаматсу. Эти упражнения являются отличным способом управления проблемой стрессового недержания. Вы научитесь чувствовать мышцы тазового дна, контролирующие процесс мочеиспускания, и при необходимости сможете сжать их, предотвращая нежелательное мочеиспускание. К примеру, если вытекания мочи происходят у Вас при смехе, следует напрячь мышцы в этот момент. Выполняя упражнения Кегеля, сжимайте мышцы так, как будто Вы хотите предотвратить нежелательное мочеиспускание. Удерживайте их напряженными в течение трех секунд, а затем расслабьтесь. Делайте по 8-10 таких упражнений три раза в день.

Советы о том, как посещать длинные встречи и бизнес-ланчи страдающим от недержания людям.

Ваша стратегия по управлению недержанием

Тренируйте Ваш мочевой пузырь. Если Вы страдаете от неотложного недержания, этот способ поможет Вам продлевать промежутки времени между посещениями туалета. Начните с того, что будете посещать туалетную комнату каждые два часа, а затем постепенно продлевайте этот интервал, концентрируясь на том, чтобы отсрочить неотложное мочеиспускание. Цель этого метода – тренировка мочевого пузыря, финальной точкой которого считается двух- — трехчасовой интервал между мочеиспусканиями. Это позволит Вам управлять своим мочевым пузырем, а не наоборот.

Обсудите с врачом возможность использования пессария. «Пессарий – это снимаемое приспособление, оказывающее поддержку органам малого таза в целях предотвращения недержания после деторождения. Женщины успешно пользуются пессариями в течение многих лет», — сообщает Дэндолу.

Глубоко дышите. Упражнения по релаксации, такие как глубокое дыхание при возникновении неотложных позывов к мочеиспусканию, способны помочь предотвратить очередной случай недержания. После того, как приступ пройдет, подождите пять минут и пройдите в туалетную комнату, даже если Вы уже не чувствуете потребности в мочеиспускании. Постепенно увеличивайте отрезок времени, в течение которого Вы ождаете посещения туалета.

Напрягите мышцы. Если Вы чувствуете, что сейчас у Вас начнется приступ кашля или смеха, не забудьте напрячь мышцы тазового дна. Это поможет воспрепятствовать очередному вытеканию мочи.

источник