Монурал при белке в моче

Монурал при цистите — инструкция по применению, состав, действующее вещество, побочные эффекты и аналоги

Сильное переохлаждение организма чревато развитием воспаления мочевого пузыря и появлением множества неприятных симптомов, связанных с данным заболеванием. Особенно подвержены этому недугу молодые девушки и женщины. Порошок для приготовления раствора с приятным апельсиновым вкусом Монурал поможет наладить мочеиспускание, устранит неприятные симптомы. В инструкции по применению препарата подробно описано, как и в каких количествах принимать лекарство, указаны побочные эффекты и противопоказания.

Антибактериальные препараты на основе фосфорной кислоты, к которым также относится Монурал, обладают широким спектром действия, быстро избавляют от симптомов заболеваний мочевыводящих путей и способствуют выздоровлению. Данный препарат считается относительно безопасным. Он не вызывает перекрестной лекарственной резистентности (снижения эффективности лечения из-за использования схожих по составу средств), часто используется в педиатрической практике.

В отличие от других бактериостатических средств, Монурал при цистите действует целенаправленно. Если одни препараты способны только затормозить рост и размножение патогенной флоры, этот антибиотик провоцирует гибель клеток. Механизм действия высокоэффективного лекарства реализуется за счет способности активного компонента нарушать производство белка в клетках бактерии, результат – развитие микроорганизма прекращается, бактерия погибает.

Лекарство производится в форме гранул белого цвета с характерным цитрусовым запахом. Порошок упакован в бумажные пакетики, внутри покрытые полиэтиленовой оболочкой. В продаже находится два вида лекарственного средства, отличие которых заключается в объеме упаковки: двухграммовые пакетики предназначены для лечения детей, трехграммовые упаковки – для взрослых.

Активное действующее вещество – фосфомицин трометамол. Компонент является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, что обеспечивает высокую эффективность лекарства по отношению к грамположительным и отрицательным микроорганизмам. В качестве вспомогательных веществ выступают:

сахарин 0,016 г;
сахароза 2,213 г;
мандариновый ароматизатор 0,070 г;
усилитель вкуса «апельсин» 0,070 г.

Препарат обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Активное вещество выступает в качестве блокатора синтеза белка, из которого состоит большая часть клеточных стенок бактерий. Бактерицидное действие Монурала при цистите особенно высоко на начальном этапе развития заболевания.

Специфическое действие фосфомицина основано на его способности инактивировать фермент – энолпирувил-трансфераза, за счет чего исключается лекарственная резистентность с другими противомикробными средствами. В ходе экспериментов, проводимых в пробирке вне живого организма, был установлен синергизм (действие лекарственных средств в одном направлении) с пипемидиновой кислотой, амоксициллином, цефалексином.

Концентрация фосфомицина в порошке губительна для 99% разных типов возбудителей воспаления мочеполовой системы. Бактерицидное действие достигается за счет подавления синтеза белка в клеточной мембране бактерий на раннем этапе. Активность проявляется по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям:

энтерококкам (включая бактерии фекальной группы);
стафилококкам (включая золотистый и сапрофитический);
кишечной палочке;
энтеробактериям;
цитробактерам;
протей мирабилису;
морганелле моргани;
серрациям;
клебсиеллам;
псевдомонадам;
гемофильной палочке.

При пероральном приеме порошок попадает в желудок, откуда происходит быстрое всасывание действующего компонента. Активное вещество распадается на два компонента: трометамол и фосфомицин. Биодоступность трехграммовой упаковки может варьироваться от 35 до 65 процентов. Максимальная концентрация действующего вещества фиксируется через 2-2,5 часа на уровне 32 мкг/мл.

Фосфомицин не связывается с плазменными белками и не метаболизируется. При приеме одной дозы за 3-4 часа создается высокая концентрация вещества в моче. Период полураспада фосфомицина в организме человека составляет порядка 48-72 часов, что предполагает проведение однократного курса лечения. В неизменном виде активный компонент выводится почками. Трометамол экскретируется с каловыми массами.

Действующее вещество всасывается в системный кровоток в течение одного часа. Терапевтическая концентрация в плазме достигается за 2-2,5 часа, в моче за 4-5 часов и остается таковой на протяжении до двух суток. Монурал при цистите нужно принять один раз в количестве 1 трехграммового пакетика. Отзывы пациентов свидетельствуют, что облегчение наступает через 2-3 часа после приема раствора.

На сегодняшний день Монурал при цистите признан одним из самых действенных средств. Результаты многочисленных исследований, проводимых ведущими мировыми клиниками, показали эффективность средства при лечении разного рода урологических проблем однодозным способом – это та самая «одна таблетка от цистита», о которой мечтают пациенты. Единственный недостаток средства, по мнению врачей, – отсутствие результативности в терапии хронических заболеваний мочеполовой сферы.

Согласно официальной инструкции принимать порошок необходимо:

при лечении инфекционных поражений мочевыводящих путей острой стадии – уретриты у мужчин, циститы у женщин;
при обнаружении асимптомной бактериурии (когда в моче высеиваются бактерии более 105 на 1 мл), включая случаи, когда диагноз поставлен беременной женщине;
при уретральном синдроме – явление, сопровождающееся симптомами воспаления уретры, сильными болями при мочеиспускании;
для устранения осложнений инфекционного генезиса, возникших после хирургического вмешательства на органах малого таза;
для профилактики инфицирования при проведении трансуретральной диагностики.

Основной компонент порошка – фосфомицин трометамол относится к классу антибиотиков производных фосфоновой кислоты. Его действие направлено на уничтожение 99% бактерий путем воздействия на производство белка в клеточной оболочке и предотвращения дальнейшего обострения воспалительного процесса в мочеполовом тракте. Медицинской ассоциацией препарату Монурал причислен класс антибиотика широкого спектра действия.

Для приготовления микстуры, гранулы из пакетика необходимо высыпать в стакан и залить 100 миллилитрами чистой воды. Для эффективного всасывания препарата перед приемом лекарственного средства рекомендуется полностью опорожнить мочевой пузырь. Последний прием пищи должен быть за два часа до или после лечения. Принимать раствор желательно утром или вечером перед тем, как ложиться спать. Дозировка, длительность приема подбираются индивидуально. Стандартный курс терапии – 1 сутки.

Обратите внимание, что применение Монурала при цистите целесообразно, только если патологию спровоцировали определенные штаммы вредных микроорганизмов, в противном случае, лечение может стать неэффективным из-за того, что бактерия оказалась устойчивой к фторхинолоновому антибиотику. Перед началом использования медикамента необходимо сдать анализы на бакпосев, чтобы установить тип возбудителя и его резистентность к действующему веществу.

Для лечения заболеваний мочевыводящих путей у взрослых однократно используют пакетики с дозировкой 3 грамма. Раствор готовят непосредственно перед приемом. Хранение готовой микстуры не допускается. Инструкция по применению гласит, что в целях профилактики проникновения инфекции в мочевыводящие пути во время хирургического вмешательства, пациентам необходимо принять антибиотик 2 раза: за 3 часа до назначенной процедуры и через сутки после операции.

Антибиотик считается относительно безопасным, потому как полностью выводится почками и не связывается с плазменными белками. Применение Монурала при цистите у детей допустимо при достижении ими пятилетнего возраста. Пакетик объемом два грамма необходимо растворить в 1/3 стакана теплой жидкости и дать ребенку утром натощак или на ночь. При отсутствии положительного лечебного эффекта повторный прием не назначается – целесообразно подобрать другие виды антибактериальных препаратов.

В период медикаментозной терапии цистита необходимо употреблять большое количество жидкости, отказаться от приема алкоголя, соблюдать диету: убрать из рациона соленое, жареное, копченое. Монурал – антибиотик широкого спектра, поэтому после лечения необходимо восстановить микрофлору слизистой кишечника с помощью пробиотиков. В особых случаях (при беременности, пожилом возрасте, болезнях почек) дозировку и длительность лечения необходимо скорректировать согласно описания к препарату или рекомендаций лечащего врача.

При рецидивирующем цистите, возобновлении симптомов уретрита или других инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы, вызванных грамположительными или грамотрицательными бактериями, допускается повторное употребление Монурала через сутки после приемы первой дозы антибиотика. Аналогичная схема приема используется для лечения пожилых пациентов.

Повторный прием антибиотика необходим при проведении трансурентальной диагностики. Схема приема – 1 пакетик 3 грамма за три часа до процедуры и ровно через сутки после обследования. При диагностированном цистите необходимость в повторном использовании Монурала определяется через сутки – если нужный эффект достигнут не был, лечение повторяют. В инструкции указано, что максимальная кратность лечения – 3 пакетика.

Риск развития или рецидива цистита особенно велик у беременных женщин ввиду перестройки организма и из-за снижения иммунитета. Лечение инфекции осложняется тем, что большинство антибиотиков в этот период категорически противопоказаны из-за высокого риска развития побочных реакций и негативного влияния на плод. Фосфомицин проникает через плаценту, но исследования показали, что воздействие на ребенка незначительно. Препарат часто назначается для лечения цистита во время беременности.

Оптимальная дозировка препарата подбирается индивидуально лечащим врачом. При беременности используют двухграммовые пакетики. Применять Монурал при цистите во время грудного вскармливания нужно по стандартной схеме для взрослых. При использовании антибиотика рекомендуется на время (2-3 дня) отказаться от лактации.

Пациентам, которые страдают дисфункцией почек, необходимо снизить дозировку порошка и увеличить интервалы между приемами. Монурал не рекомендуется принимать слишком часто при диагностированном пиелонефрите. При данном типе заболевания антибиотик используется в качестве вспомогательного средства в комбинации с другими лекарственными препаратами. Схему приема, курс лечения подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, анамнеза, жалоб пациента.

Антибиотик не подходит для лечения пациентов с непереносимостью глюкозы, галактозы, фруктозы и больным сахарным диабетом ввиду того, что в порошке содержится сахар и его производные. Категорически запрещено использовать Монурал при цистите:

детям до пяти лет;
пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности, если лабораторные показатели клиренса креатинина ниже 10 мл/мин;
при гиперчувствительности пациента к любому компоненту состава.

Фосфорные антибиотики с широким спектром бактерицидного действия могут спровоцировать антибиотикоассоциированный или псевдомембранозный колит – воспалительное заболевание, вызванное приемом некоторых видов медицинских препаратов (характеризуется сильной диареей). Повышенный риск развития побочного эффекта есть у людей, получающих иммуносупрессионные препараты, у лиц после 60 лет или перенесших операцию. Иные побочные реакции от приема Монурала при цистите возникают со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и кожи:

расстройство стула;
тошнота;
изжога;
боли в области эпигастрия;
рвота;
дисбактериоз кишечника;
кожные высыпания;
крапивница;
зуд;
иные аллергические реакции.

Не рекомендуется принимать Монурал при цистите одновременно с антибиотиками аналогичного состава из-за высокого риска развития передозировки. Чрезмерная концентрация фосфомицина в моче приводит к усилению побочных эффектов. Если передозировка произошла, пациенту рекомендуется обратиться в больницу. При комбинации с метоклопрамидом снижается концентрация фосфомицина в крови и моче, поэтому данное взаимодействие нежелательно.

Пакетики с порошкообразным содержимым могут храниться в обычных условиях не более трех лет с момента выпуска. Купить препарат можно в любой аптеке города, предъявив фармацевту рецепт от врача, или заказав через интернет-магазин. Стоимость одного пакетика в аптеках Москвы:

источник

Пиелонефрит — болезнь при которой в почках происходит развитие воспаления инфекционной природы.

Проявляется выраженным болевым синдромом, повышением температуры и ухудшением состояния больного.

Диагноз ставится на основании результатов бактериологического исследования мочи. Лечение проводится с использованием антибактериальной терапии, при которой применяется препарат «Монурал».

«Монурал» — лекарственное соединение с широким спектром действия. При использовании происходит развитие выраженного бактерицидного эффекта, который распространяется на большинство патогенных микроорганизмов.

В состав препарата входит фосфоцин, который является производным фосфоновой кислоты. Бактерицидный эффект развивается за счет влияния на синтез клеточной стенки бактерии, благодаря чему угнетается рост и активность.

Положительным свойством препарата является отсутствие перекрестной реакции с другими антибиотиками.

Возникает это за счет ингибирования специфического фермента, который обеспечивает данные реакции.

Поэтому препарат сочетают с другими антибактериальными соединениями в терапии пиелонефрита.

Активность «Монурала» распространяется на следующие виды микроорганизмов:

Кишечную палочку, псевдомонады, клебсиеллы.
Стафилококки и стрептококки.
Энтеробактер и цитробактер.

Препарат снижает выраженный рост микроорганизмов и уменьшает адгезии на эпителий мочевыводящих путей.

При развитии пиелонефрита у женщин основная роль отводится кишечной и синегнойной палочке. Поэтому применение «Монурала» вполне целесообразно в терапии патологии. При необходимости сочетают с другими антибиотиками.

«Монурал» — препарат для внутреннего применения, поэтому имеет фармакокинетику. После приема проникает в системный кровоток и разносится по организму человека.

Не обладает специфичностью в отношении тканей мочевой системы, в отличие от фторхинолонов.

Максимальная концентрация в крови достигается через 2–2,5 часа. Спустя 4 часа снижается в два раза.

При использовании дозы в количестве 3 г за один прием происходит развитие бактерицидной активности на 99 %.

Фармакокинетика заключается в следующем:

При поступлении в организм человека происходит диссоциация препарата на два компонента: фосфомицин и трометамол. Второй компонент не оказывает бактериальной активности.
«Монурал» не связывается с белками плазмы и не метаболизируется в печени. Основная масса накапливается в моче.
Выводится с почками в неизменном виде в количестве 80 % от дозы. Остальная часть удаляется с калом.

Минимальная концентрация, которая оказывает влияние на микробы, составляет 128 мг/мл. Поддерживается в моче в течение 24 суток, в некоторых случаях сохраняется до 48 часов. За счет такой концентрации терапия проводится одноразово.

«Монурал» при пиелонефрите используют при появлении первых симптомов болезни. Инструкция по применению отмечает следующие показания:

Острый цистит, вызванный бактериальной флорой.
Рецидивы хронического воспаления мочевого пузыря.
Неспецифический уретрит.
Бессимптомная массивная бактериурия при беременности и кормлении грудью.
Послеоперационный период при вмешательстве на область мочевыделительной системы.
Профилактика инфекций мочевыводящих путей.

«Монурал» — препарат используется при патологии органов мочевой системы. Связано с особенностями фармакокинетики, при которой не происходит изменение вещества.

Детский возраст до 5 лет.
Тяжелая почечная патология, при которой креатинин на минимальном уровне.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При появлении зуда, жжения или покраснения на кожных покровах прекращают принимать лекарство. Такая реакция говорит об аллергии, что обусловлено сенсибилизацией организма.

При беременности и кормлении грудью препарат используется только на фоне строгих клинических показаний.

Инструкция по применению не содержит информации о возможном риске развития тератогенного эффекта или прижизненного влияния на ребенка через молоко. Терапия проводится только после консультации с врачом и определения пользы для матери.

Применяют лекарство для уменьшения выраженности симптомов и устранения причины развития пиелонефрита.

Снижение активности патогенной флоры в области чашечно-лоханочной системы. Происходит угнетение роста и размножения бактерий.
На фоне этого уменьшается выраженность симптомов пиелонефрита.
Болевой синдром стихает спустя несколько суток после использования препарата.

Температура тела приходит в норму только после полного удаления патогенной флоры из организма. Эффекты развиваются спустя 2–5 суток, зависит от состояния организма и вирулентности патогенной флоры.

Терапия пиелонефрита «Монуралом» проводится в условиях стационарного лечения, так как эта патология сопряжена с риском развития септических осложнений вплоть до летального исхода.

При переходе в хроническую форму происходит медленное формирование склерозированной ткани в области почечного фильтра. В итоге развивается хроническая болезнь.

При хроническом течении пиелонефрита необходимы меры во избежание рецидива.

Инструкция по применению содержит следующее о дозировки препарата. Для взрослых используют дозу в количестве 3 г один раз в сутки.

Терапия составляет один день. При необходимости, которая выражается тяжелым течением или людям пожилого возраста, проводят повторный прием препарата. Принимают в количестве 3 г один раз в сутки, через 24 часа с момента первого приема.

Если возникла необходимость в хирургическом вмешательстве, препарат используется для профилактических целей. Принимают по 3 грамма за 2 часа до начала операции, и через 24 часа прием повторяют.

Для детей препарат назначается в меньшей концентрации. Ребенку дают 2 грамма лекарства один раз в сутки, при этом терапия проводится однократно.

Особые указания при использовании лекарства для лиц с тяжелой почечной патологией. Уменьшают дозу в два раза — для снижения риска развития ряда осложнений.

Общие рекомендации по приему:

Принимают лекарство на голодный желудок или через 2 часа после еды.
Препарат разводят в 250 мл воды.

Принимают при опорожненном мочевом пузыре, так как компоненты накапливаются в неизменном виде в моче.

Нежелательные эффекты возникают при длительном и неправильном применении лекарства. Со стороны ЖКТ — тошнота, понос, редко возникает рвота, абдоминальная боль, метеоризм, гепатит, желтуха.

Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, редко — бессонница, депрессия.

Наблюдается изменение кожных покровов по типу крапивницы, кожного зуда, редко — отек Квинке и анафилактический шок.

В работе дыхательной системы происходят нарушения по типу одышки, увеличения частоты дыхательных движений.

Со стороны органов сердечно-сосудистой системы возникает тахикардия, редко — боль в области сердца, учащение пульса, брадикардия.

При неправильном приеме препарата возникают симптомы передозировки. К ним относят резкую тошноту и рвоту, головокружение и потерю сознания.

Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля из расчета одна таблетка на 10 кг массы тела.

Риск передозировки минимальный, при необходимости пациентов переводят на форсированный диурез.

Не рекомендуется использовать препарат одновременно с метоклопрамидом, так как последний снижает активность фосфомицина в крови. За счет этого уменьшается бактерицидный эффект, что приводит к ухудшению течения заболевания.

С осторожностью препарат назначается людям с сахарным диабетом, так как один пакетик лекарства содержит большое количество сахарозы.

«Монурал» следует принимать только на основании результатов бактериологического исследования мочи.

Проводится анализ в течение 5 дней, после чего происходит идентификация возбудителя и определение чувствительности. Если микроб поддается влиянию фосфомицина, то препарат используют для терапии.

Лекарство отпускается только по рецепту врача. При одновременном приеме «Монурала» и пищи происходит замедление всасывание в кровь, что снижает эффективность действия препарата.

«Монурал» запрещается принимать людям после 75 лет в связи с высоким риском развития осложнений на фоне возрастных изменений в организме человека.

При терапии пиелонефрита в 50 % случаев возникал риск рецидива. Для большинства пациентов проводилось повторное лечение «Монуралом», которое было более эффективным.

Уменьшение выраженности симптомов развивалось в течение 2 дней с момента приема препарата. У 80 % больных отмечалось снижение болевого синдрома в области поясницы и повышенная температура.

У 20 % пациентов болезнь перетекала в хроническую форму, которая периодически рецидивировала.

У половины пациентов с заболеваниями мочевой системы на основе бактериологического анализа мочи выявлена кишечная палочка. Для терапии использовали «Монурал», который дал положительные результаты.

В 30 % случаев терапия проводилась без предварительного анализа, при этом «Монурал» все равно показывал бактерицидную эффективность 70 %.

Побочные эффекты возникали у 10 % пациентов в виде тошноты и рвоты. У большей части больных отмечались аллергические реакции. Симптомов передозировки не выявлено.

Применение препарата при беременности проводилось под контролем врача при оценке возможных рисков. После терапии изменения у плода не отмечались, по истечению срока беременности ребенок рожден здоровым и без отклонений.

источник

Воспаление мочевого чаще всего диагностируют у женщин. В организм по разным причинам попадает инфекция, бороться с которой стоит незамедлительно. Начинать стоит с похода к врачу и сдачи всех назначенных им анализов. Именно результаты служат основой для грамотного и компетентного лечения. Помимо основной патологии во время обследования нередко выявляют и другие, скрытые недуги. При обнаружении в моче большого количества белка уролог направляет на дополнительные обследования почек, чтобы исключить пиелонефрит.

Воспаление в мочевыделительной системе ставит под угрозу работу всех её органов. Почки, которые должны фильтровать продукты распада и выводить с мочой «отходы», не справляются со своей задачей и столь необходимый для организма белок задерживается в них. В таком случае крупные молекулы способны просочиться и попасть в урину, где во время лабораторных исследований их содержание и количество отмечает медицинский работник.

Незначительные показатели — это не повод для беспокойства, при цистите такая картина не является из ряда вон выходящей. Хотя у здорового человека белок в моче отсутствует. Но кардинальное превышение (более 0,033 г/л) сигнализирует о распространении инфекции по всей МВС.

Статьи которые могут вас заинтересовать:

Самолечение не допустимо в любом случае, не зависимо от того присутствует ли в урине белок. Только квалифицированная медицинская помощь, назначения врача и четкое следование всем его инструкциям способны полностью решить проблему. Если уролог рекомендует пройти дополнительные исследования (узи), то не стоит отказываться. Любой недуг проще вылечить на начальной стадии.

Если в анализах обнаружена протеинурия, а обследования почек не подтвердили тревожных опасений, то специалисты определяют её как физиологическую, а не патологическую. В таком случае назначаются следующие терапевтические методы:

В этом вопросе так же нет места для самостоятельных действий без согласования лечащего врача. Как правило, он назначает:

антибиотики. Прописывают только после бакпосева. Он определяет чувствительность к тому или иному виду бактерий, что даёт гарантию на полное выздоровление при условии соблюдения всех рекомендаций медика. По статистике наибольшая эффективность отмечается у Монурала, Нитроксолина, Фурадонина. Дозировка и продолжительность курса определяются индивидуально, с учетом таких факторов: клиническая картина, точный диагноз, имеющиеся сопутствующие болезни и противопоказания, возраст. Недопустимо корректировать приём на своё усмотрение.
спазмолитики. Уменьшить болевой синдром и другие дискомфортные ощущения — важная задача, ведь они препятствуют обычному течению жизни. К спазмолитикам относятся нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Новиган, Парацетамол) и спазмолитики (Дроверин, Но-шпа). Но стоит помнить, что одного употребления обезболивающих средств недостаточно. Они носят исключительно болеутоляющий характер и не заменяют антимикробных лекарств.
уросептики. Эти средства изготовлены на основе натуральных компонентов: трав и их частей. Они обладают противомикробными, иммуностимулирующими, мочегонными и болеутоляющими свойствами. Это Уролесан, Цистон, Канефрон Н и другие. В отличие от антибиотиков подобные лекарства принимают от 2 до 5 недель. Они практически не имеют ограничений к использованию, большинство из них разрешены при беременности, гв и детском возрасте.

На период лечения лучше отказаться от активного образа жизни, сексуальных контактов, долгих прогулок и вредных привычек. Это даст организму силы для борьбы с недугом. Для скорейшего выздоровления требуются покой, усиленная гигиена, ограждение от любого стресса. Заболевшие не должны забывать о необходимости одеваться согласно погодным условиям.

Этот пункт является обязательным к исполнению. Из меню стоит исключить всё, что раздражает слизистую: острое, кислое, копченое, жирное, жаренное. Лучше отдать предпочтение свежим овощам, фруктам, злаковым кашам, нежирным сортам рыбы, птице.

Большое количество потребляемой жидкости помогает вывести бактерии из мочевого. В день рекомендуется выпивать не менее 1,5 чистой воды, а также натуральных морсов, соков, компотов, зеленого чая на выбор.

источник

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

Девочки , кто пил монурал? Пришёл плохой анализ мочи, сказала на выходных выпить и в пн сдать мочу на бак посев. В противопоказаниях написано -препарат назначают только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Она сказала надо пить ещё канифрон опять . Цистита у меня как такового нет, наверное, начальная стадия. Нет ни резей ни болей.тьфу тьфу.есди бак посев придёт плохой, то тогда что? В больницу упекут?

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

В приложении Мамлайф —
быстрее и удобнее

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

— @annafilini, она сказала повышены эритроциты

— Пересдавали? Если нет, пересдайте мочу

— Вообще монурал хороший препарат, 1доза и ок, только его через 3 дня надо повторить( это при цистите )

— Монурал очень сильный препарат! Может есть смысл сначала анализ мочи пересдать?

— Пересдайте по всем правилам, меня гиня всегда отправляла на пересдачу и все ок было

— Я пила в начале срока у меня был острый цистит

— @makarevna, @annafilini @annafilini только если платно, тк до пн надо его выпить уже, у меня такое уже не впервые , первый раз пересдавала мочу платно, подтвердилось, сдаю по всем правилам , поэтому , похоже, я опять простудила себе ?

— неделю назад такая ж фигня была. посев плохой, назначения те же. выпила монурал один раз и пью канефрон. сказали после лечения снова повторить анализ

— @katty1989, ну вот и мне похоже надо .. А бак посев сдали после монурала? Что показал ? А боли есть ?

— нет ещё не сдавала, сперва канефрон допью,явка 28 сказали отправят пересдавать после явки. в первом триместре при мочеиспускании было жжение неприятное, я им говорила но они отмахивались,типа моча хорошая и мазки тоже. а вот посев показал «бактерию»какую то по их словам

— у меня пост на эту тему был, очень смущало что монурал-антибиотик. но почитала тут советы да отзывы о препарате,пишут неплохо. да и все таки врач назначил, не просто также. и конечно в первую очередь,за малышку переживаю,на фига эта вся инфекция в организме. ну вот выпила его на ночь, побочек никаких не было ттт.

— @katty1989, хорошо, поняла , а мне сказали выпить на выходных , в пн сдать бак посев и явка 29, если он будет совсем плохой вызовут экстренно в больницу?я боюсь

— @mari5135 я даже не знаю, мне вот так назначили пропить а потом сдать. не переживайте, все хорошо будет.

— @katty1989, надеюсь , вы тоже не болейте , не надо нам болеть

— @mari5135 это точно, сама не ожидала, все время хорошие анализы были,раз и вылезла какая то бяка((

— У меня уже 2 месяца в моче эритроциты (белок и лейкоциты отсутствуют). Пропила монурал, сульцеф, аугментин (все антибиотики ?), эритроциты даже не уменьшились! Бак посев мочи чистый. Врачи руками развели и оставили пока в покоя. Видимо, это особенность моих сосудов.

— У меня был бак-посев плохой, положили сразу в 25 МСЧ. Там ничего не делали, только анализы сдавала, УЗИ почек, ЭКГ, нефролог, ну и канефрон с бруснивером назначили

— @antna, Нифига себе, столько пропили антибиотиков, а они руками разводят ;(

— Я пила. Для монурал спасение. Он как ударная доза при начальной инфекции не даёт дальше развиваться, да и улучшения сразу начинаются

— @asenok, я надеюсь , что все пройдёт , я что- то так расстроилась , не могу блин .. То то, то другое , не насладиться нормально беременностью.. И самое страшное что дальше будет только хуже ??

— @mari5135, вы не переживайте. Такие вещи в аннотации пишут, чтоб не принимали самостоятельно, просто лекарство серьёзное и от каждого «чиха» принимать нельзя

— @asenok, ну это понятно ..) я вообще бы с радостью отменила все лекарства ..) да нельзя

— еще есть монурель, как написано в инструкции вроде это не лекарственный препарат. очень хороший ? через пару дней у меня прошел мой цистит полностью, а после первой таблетки смогла спокойно ходить в туалет. но пила до беременности!

— но увы противопоказан нам все таки

— @lizaveta1991, я пью сейчас монурель, курсом 1 месяц. Он не лечит, он восстанавливает после монурала нормальную работу мочевого пузыря и уретры. В составе экстракт клюквы и витамин С. Это вместо канефрона, бруснивера, Уинстона. Так как названные три препарата я уже пропила.

— @antna я без всякого монурала его пропила и все было огонь после ?

Читайте эти записи в Мамлайф — самом популярном приложении для женского общения!

источник

Острый цистит — гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, который возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьёзных сопутствующих заболеваний.

Для острого цистита характерен рост монокультуры микроорганизмов.

Наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки.

В результате проведенного в России многоцентрового исследования было установлено, что острый цистит в 80% случаев вызывала Escherichia coli, в 8.2% — Proteus spp., в 3,7% — Klebsiella spp., в 3% -Staphylococcus saprophyticus, в 2.2% -Enterobacter spp., в 0.7% — Pseudomonas aeruginosa и др.

Этиологическая структура возбудителей острого цистита

Возбудитель	Больные (n=200)
Возбудитель	абс.	%
E.coli	158	79
S.saprophyticus	22	11
Proteus mirabilis	7	3,5
S.epidermidis	7	3,5
Enterococcus sp.	6	3,0
Всего	200	100

Крупнейшее международное исследование в 252 клиниках 16-ти стран Европы и Канады — ECO-SENS Project завершилось в 2002 году.
Были обследованы 4734 женщины с неосложненной инфекцией мочевых путей.
Escherichia coli выявлена у 77,7 % больных, Proteus mirabilis у 5.2 %, Klebsiella spp.у 2,8 %, другие Enterobacteriaceae в 3.9%, Staphylococcus saprophyticus — 4,6 %, другие микроорганизмы у 5,8 % пациенток.

Важнейшим фактором вирулентности уропатогенных штаммов E.coli и других микробов семейства Enterobacteriaceae следует считать их способность к адгезии к уротелию с помощью:

ворсинок 1типа (pili)

ворсинок (pap)

S ворсинок (sfa)

афимбриального адгезина 1 (afa1)

антигенов полисахаридной капсулы микроба.

В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E.coli. устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.

Штаммы Escherichia coli, устойчивые к ампициллину встречаются в 33,3% случаев,

к триметоприму — 20,3%,

ко-тримоксазолу -18,4%,

нитроксолину — 94,1%

В исследовании ECO-SENS Project среди штаммов E.coli 42 % обладали резистентностью к одному и более из 12 исследованных антимикробных препаратов.

Отсутствие чувствительности к ампициллину в 29,8 % случаев, сульфаметоксозолу в 30,3 % наблюдений и триметоприму у 15,6 % выделенных штаммов микроорганизмов.

Необходимо помнить, что прием антибактериального препарата нецелесообразен в связи с недостаточной эффективностью при резистентности к нему в популяции более 15-20 % штаммов микроорганизмов.

Острый неосложненный цистит
Задачи лечения

Быстрое исчезновение клинических симптомов

Быстрое избавление от возбудителя (микрорганизма)

Профилактика реинфекции (рецидива).

Эти задачи могут быть адекватно реализованы с помощью короткого курса антибиотикотерапии

Острый неосложненный цистит
Как долго лечить антибиотиком?

Однократной дозой ?

Коротким курсом ( 3 дня ) ?

Традиционным курсом ( 5 — 7 дней) ?

Длительное лечение ( 3 — 6 недель) ?

Продолжительность антибиотикотерапии при различных видах инфекции мочевыводящих путей

Вид инфекции	Продолжительность лечения антибиотиком
Острый неосложненный цистит у женщин	Короткий курс до 3 дней. Монодозная терапия Монуралом.
Неосложненный пиелонефрит	7-14 дней
Осложненная инфекция мочевыводящих путей	7-14 дней, иногда до 21 дня Обязательно удаление причины

Терапия острого неосложненного цистита короткими курсами (до 3-х дней) или одной дозой является адекватной, а более длительная терапия не имеет никаких преимуществ.

Триметоприм и его комбинации с сульфаниламидами (ко-тримоксазол) остаются одними из наиболее часто используемых в лечении острого цистита.

Оптимальная продолжительность терапии острого цистита ко-тримоксазолом составляет 3 дня по 960 мг 2 раза в сутки.

В исследовании ECO-SENS Project в некоторых Европейских странах ( Ирландии, Испании, Люксембурге,Португалии) резистентные к ампициллину и сульфаниламидам штаммы E.coli были выявлены более чем у 40 % больных, а штаммы устойчивые к триметоприму/сульфаметоксазолу и триметоприму более чем в 20 % наблюдений.

Фторхинолоны
Норфлоксацин (период полувыведения 3-4 часа) для лечения острого цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день — 3 дня
Ципрофлоксацин и офлоксацин — по 100 мг 2 раза в день — 3 дня K. Naber, 2004.

В исследовании ECO-SENS Project в Испании и Португалии отмечено значительное возрастание резистентности штаммов E.coli к фторхинолонам: более 25 % к налидиксовой кислоте и более 15 % штаммов устойчивых к ципрофлоксацину.

В исследовании ECO-SENS Project устойчивость штаммов E. coli к ко-амоксиклаву, нитрофурантоинам, гентамицину, ципрофлоксацину и фосфомицину трометамолу (Монуралу) была отмечена менее чем у 3 % пациентов.

Однократный прием 3 г фосфомицина трометамола (Монурала) может быть рекомендован для терапии острого неосложненного цистита.

В качестве монодозной терапии острого неосложненного цистита лишь фосфомицина трометамол может быть эффективным.

Динамика симптомов острого цистита на фоне традиционной терапии фосфомицина трометамолом по 3 г дважды через 24 часа

Показатель (n=60)	Исходно		3-й день		7-ой день
Показатель (n=60)	абс	%	абс	%	абс	%
Дизурия	60	100	12	20	1	1,6
Боль в надлобковой области	32	53	4	7
Лейкоцитурия	59	98	35	58	3	5
Гематурия	4	7
Бактериурия (10 3 и более КОЕ/мл)	37	61,6	2	3,4	1	1,6

Динамика симптомов острого цистита на фоне монодозной терапии фосфомицина трометамолом 3 г однократно.

Показатель (n=80)	Исходно	3-й день		7-ой день
Показатель (n=80)	абс	%	абс	%	абс	%
Дизурия	80	100	17	21	1	1,3
Боль в надлобковой области	48	60	4	5
Лейкоцитурия	80	100	38	48	3	4
Гематурия	4	5
Бактериурия (10 3 и более КОЕ/мл)	61	76	4	5	1	1,3

При адекватной монодозной терапии острого неосложненного цистита эрадикация возбудителя происходит в течение нескольких часов, но воспалительный процесс уротелия может продолжаться, поэтому только у 1/3 пациенток клинические симптомы исчезают в течение суток, а у 50% оставшихся больных — в течение 2-х дней. Больные должны быть предупреждены об этом.

Комплайнс
Наиболее частая причина нарушения приверженности лечения — сложный режим приема препарата (соблюдение часового промежутка, длительная по времени терапия и т.д.).
Однократное назначение монурала является простым и удобным для пациента, позволяет не только обеспечить выполнение врачебных рекомендаций, но и улучшить качество жизни.

В чем же особенности и преимущества фосфомицина трометамола в терапии неосложненной инфекции мочевыводящих путей ?

Фосфомицина трометамол обладает:

Особым механизмом действия и оригинальным строением, что определяет отсутствие перекрестной устойчивости с другими антибиотиками.

Способностью создавать высокие концентрации в моче, сохраняющиеся длительно после однократного приема.

Уникальной способностью препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию.

Широким антибактериальным спектром.

Механизм действия Монурала
Фосфомицин подавляет активность пирувилтрансферазы — цитоплазматического фермента, который катализирует первый этап биосинтеза пептидогликана бактериальной стенки.

Фармакокинетика Монурала

Фосфомицин выводится в неизмененном виде, преимущественно с мочой, посредством клубочковой фильтрации.

Общий клиренс фосфомицина практически равен его почечному клиренсу.

Фосфомицин не подвергается реабсорбции и секреции в почечных канальцах

Биодоступность % — 60
Связь с белками — 0
Почечная экскреция — Более 95% в неизмененном виде
C max (мкг/мл) — Более 3500
T 1/2 — 4 часа

Микроорганизмы МПК90 мкг/мл
Escherichia coli 8
Klebsiella spp. 64
Proteus mirabilis 16
Pseudomonas spp. 128
Staphylococcus aureus 4
Enterococcus faecalis 128

Средний уровень концентрации фосфомицина в моче в мкг/мл после однократного перорального приема (3 г)

Фармакокинетика Монурала

Адекватной для подавления роста большинства уропатогенных бактерий является концентрация препарата в моче, не выше 128 мкг/мл.

Представленные выше данные позволяют говорить о том, что эффективные концентрации фосфомицина сохраняются в моче в течение 80 часов после приема одной дозы.

. Концентрации препарата в моче, превышающие МПК для E Coli, сохраняются в течение 10 суток.

Ключевое звено патогенеза ИНМП — адгезия бактерий к клеткам эпителия мочевыводящих путей.

Адгезия осуществляется благодаря взаимодействию между специфическими рецепторами бактерий (Р — ворсинки и ворсинки 1 типа), расположенными на поверхности фимбрий и рецепторами уроэпителия.

Адгезия бактерий позволяет противостоять току мочи, скапливаться на поверхности мочевого пузыря и проникать в его ткани.

Влияние Монурала на бактериальную адгезию

Способность антибиотиков предотвращать адгезию бактерий является решающим фактором, который должен учитываться при выборе препарата для лечения ИНМП. МОНУРАЛ активно подавляет адгезивные свойства Г+ и Г- бактерий на эпителиальных клетках мочевых путей в cубингибирующих концентрациях, соответствующих 1/4 и 1/8 от МПК 90.
МПК 90 фосфомицина для большинства бактерий вызывающих острый цистит 128 мкг/мл.

Резистентность E. coli к основным антибиотикам, используемым для лечения инфекций нижних мочевых путей (ECO-SENS проект 2002)

Чувствительность выделенных культур к фосфомицину трометамолу

Возбудитель	Количество штаммов, чувствительных к фосфомицину, %
E.coli	100
S.saprophyticus	100
Proteus mirabilis	80
S.epidermidis	100
Enterococcus sp.	100

Данные по резистентности уропатогенных штаммов E.Coli, выделенных у пациентов с амбулаторными НИНМП ( в % )

Антибиотик	АРИМБ (117)	АРМИД (428)	UTIAP (330)
Фосфомицин
Ампициллин	31.6	37.1	51.5
Ко-амоксиклав	3.4	2.6	3.9
Цефуроксим	3.4	2.4	3.9
Цефотаксим	1.7	1.2	—
Норфлоксацин	—	—	7
Ко-тримоксазол	14.5	21	35.5
Нитрофурантоин	4.3	1.2	—
Налидиксовая кислота	—	7	7
Ципрофлоксацин	—	4.3	—

Резистентность штаммов E.coli мочевых путей к фосфомицину на протяжении длительного периода времени.

Страна	Год	Количество штаммов	% резистентных штаммов
USA	1999	1097
Germany	2000	1163
UK	2000	246	0.4
France	1989-2000	4702	0.4-1.9
France	2000	234	0.4
Greece	2000	72	1.4
Spain	2000	92
Spain	2001	1580	1
Italy	1990-2000	963	1

Почему к монуралу не вырабатывается резистентность?

Используется исключительно для лечения НИНМП.

Механизм действия абсолютно отличен от механизма действия других антибиотиков.

Под действием субподавляющих концентраций фосфомицина нарушается способность уропатогенных бактерий к передаче плазмид и синтезу ферментов, определяющих патогенные свойства возбудителя.

Мутации, обеспечивающие бактериям устойчивость к фосфомицину, ( например, L- α-глицеролфосфатной транспортной системы), лишают эти штаммы преимуществ, делая их «биологически ущербными», снижая их способность к росту и проявлению патогенных свойств.

Биофильмы уропатогенов при остром неосложненном цистите

Недавние исследования позволяют полагать, что даже при остром неосложненном цистите E. coli могут образовывать биофильмы, препятствующие адекватному антимикробному воздействию многих антибиотиков.

Выживание E.coli (4 штаммов) в биофильмах после 24 часовой экспозиции с фосфомицином.

Безопасность и переносимость

4278 пациентов, включая детей и беременных женщин показали хорошую переносимость фосфомицина.

диарея 3,7%

тошнота 2,4%

абдоминальные боли 1,9%

Федеральное агентство по контролю над медикаментами, косметическими средствами и пищевыми продуктами США включило фосфомицина трометамол в категорию В, поэтому при необходимости препарат можно принимать во время беременности.

Ни у одной из 140 пациенток не было, каких-либо побочных реакций при приеме фосфомицина трометамола, что свидетельствует о его высокой безопасности. В тоже время более длительные курсы лечения (более 5-7 дней) фторхинолонами или ко-тримоксазолом заметно увеличивают частоту побочных реакций.

Нежелательные явления, связанные с лечением НИНМП фосфомицином и другими антибиотиками

Среди наших пациенток не было беременных, но известно, что фосфомицина трометамол высокоэффективен в 96 % случаев и безопасен у беременных с острым неосложненным циститом и при асимптоматической бактериурии.

Адекватная антибиотикотерапия является краеугольным камнем успешного лечения острого неосложненного цистита.

Формирование резистентности штаммов микроорганизмов к наиболее часто применяемым антибиотикам заставляет изменить спектр лекарственных средств для терапии острого цистита.

При острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) безусловно является ПРАВИЛЬНЫМ ВЫБОРОМ — вследствие:

широкого спектра антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;

низкого уровня антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;

способности поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;

высокого уровня эффективности и безопасности.

источник

Пиелонефрит — болезнь при которой в почках происходит развитие воспаления инфекционной природы.

Проявляется выраженным болевым синдромом, повышением температуры и ухудшением состояния больного.

Положительным свойством препарата является отсутствие перекрестной реакции с другими антибиотиками.

Возникает это за счет ингибирования специфического фермента, который обеспечивает данные реакции.

Поэтому препарат сочетают с другими антибактериальными соединениями в терапии пиелонефрита.

Активность «Монурала» распространяется на следующие виды микроорганизмов:

Кишечную палочку, псевдомонады, клебсиеллы.
Стафилококки и стрептококки.
Энтеробактер и цитробактер.

Препарат снижает выраженный рост микроорганизмов и уменьшает адгезии на эпителий мочевыводящих путей.

При развитии пиелонефрита у женщин основная роль отводится кишечной и синегнойной палочке. Поэтому применение «Монурала» вполне целесообразно в терапии патологии. При необходимости сочетают с другими антибиотиками.

Не обладает специфичностью в отношении тканей мочевой системы, в отличие от фторхинолонов.

Максимальная концентрация в крови достигается через 2–2,5 часа. Спустя 4 часа снижается в два раза.

При использовании дозы в количестве 3 г за один прием происходит развитие бактерицидной активности на 99 %.

Фармакокинетика заключается в следующем:

При поступлении в организм человека происходит диссоциация препарата на два компонента: фосфомицин и трометамол. Второй компонент не оказывает бактериальной активности.
«Монурал» не связывается с белками плазмы и не метаболизируется в печени. Основная масса накапливается в моче.
Выводится с почками в неизменном виде в количестве 80 % от дозы. Остальная часть удаляется с калом.

Острый цистит, вызванный бактериальной флорой.
Рецидивы хронического воспаления мочевого пузыря.
Неспецифический уретрит.
Бессимптомная массивная бактериурия при беременности и кормлении грудью.
Послеоперационный период при вмешательстве на область мочевыделительной системы.
Профилактика инфекций мочевыводящих путей.

Детский возраст до 5 лет.
Тяжелая почечная патология, при которой креатинин на минимальном уровне.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При появлении зуда, жжения или покраснения на кожных покровах прекращают принимать лекарство. Такая реакция говорит об аллергии, что обусловлено сенсибилизацией организма.

При беременности и кормлении грудью препарат используется только на фоне строгих клинических показаний.

Применяют лекарство для уменьшения выраженности симптомов и устранения причины развития пиелонефрита.

Снижение активности патогенной флоры в области чашечно-лоханочной системы. Происходит угнетение роста и размножения бактерий.
На фоне этого уменьшается выраженность симптомов пиелонефрита.
Болевой синдром стихает спустя несколько суток после использования препарата.

При хроническом течении пиелонефрита необходимы меры во избежание рецидива.

Особые указания при использовании лекарства для лиц с тяжелой почечной патологией. Уменьшают дозу в два раза — для снижения риска развития ряда осложнений.

Общие рекомендации по приему:

Принимают лекарство на голодный желудок или через 2 часа после еды.
Препарат разводят в 250 мл воды.

Принимают при опорожненном мочевом пузыре, так как компоненты накапливаются в неизменном виде в моче.

Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, редко — бессонница, депрессия.

В работе дыхательной системы происходят нарушения по типу одышки, увеличения частоты дыхательных движений.

Риск передозировки минимальный, при необходимости пациентов переводят на форсированный диурез.

«Монурал» следует принимать только на основании результатов бактериологического исследования мочи.

«Монурал» запрещается принимать людям после 75 лет в связи с высоким риском развития осложнений на фоне возрастных изменений в организме человека.

У 20 % пациентов болезнь перетекала в хроническую форму, которая периодически рецидивировала.

источник

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие.

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.

Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.

Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.

На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.

Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).

Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.

Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.

Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.

Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.

Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.

В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.

Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.

В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.

Противопоказания к назначению Монурала:

детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
гиперчувствительность.

Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).

Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.

Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.

Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.

Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.

Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).

Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Риск передозировки препаратом Монурал минимален.

Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.

Препарат может храниться в обычных условиях.

Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.

Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.

В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.

источник