Может ли быть белок в моче при вульвите

если она др вида и не чувствительна с предыдушему то вполне может и развится, у нас после 2 курсов аб и появился пиелонефрит

тоже не всегда дасть ответ

вам бы мочу на посев сдать, точно бы определили что там высеется

Kuskus, ой с нашими ан мочи я лучше подаю его, мне хватило 2х месяцев нахождения в больнице

изначально у нас было воспаление неизвестного происхождения, были изменены ан крови, повышено соэ и лейкоциты. Ан мочи в порядке. Нам назначили цефазолин на 5 дн. Затем ан стремительно ухудшаются, появляется образование на лице и ноге. Диагноз: инфекция костной и мягкой ткани( это после консилиума онколога,лора, хирурга и инфекциониста) Назначается цефатоксим в максимальной дозе. В посеве крови обнаруживается стрептококк. Перед выпиской сдаются ан крови и мочи. В моче немного повышены лейкоциты. Буквально на 1-2 ед. Мы решили, что просто плохо собрали ан или это последствия нашей инфекции.Врач назначил пересдать на сл день. Мы не смогли пересдали через 2 дня, а там уже полный кошмар. И белок и лейкоцыты повышены значительно уже, до такой степени сильное инфицирование что анализ мочи высеелся моментально. Итого у нас стафилококк. Ну и затем его лечение. Температуры и изменения мочеиспускания не было, внешне абсолютно здоровый ребёнок

Loiste, знаете, я много общаюсь на тему инфекции мочевыводящих путей с нашим урологом из РДКБ, он говорит, что инфекция мочевыводящих путей подтверждается только анализом мочи. За пару дней, конечно, моча не станет ужас-ужас. А что значит повышение на 1-2? Это ж вообще не повышение. Нормы могут отличаться для мальчиков и для девочек. Лучше бы вы цифры привели. Вообще не очень понятно, что у вас все-таки было. Это могла быть ошибка лаборатории. Потому что когда моча ужас-ужас, то у ребенка обязательно симптомы будут.

Loiste, потому что АБ убивают бактерии. Кого-то убили, кого-то нет, посев неактуален. Посев вообще делают достаточно редко, обычно сразу АБ назначают, потому что пока дождешься результатов, состояние ребенка может сильно ухудшится.

Kuskus, у меня вообще странная дочка, она все болезни легко внешне переносит. По ней и не скажешь , что она болеет.
Напишу по памяти.
Первый ан мочи был
лейкоциты 6-8 ( норма 0-6)

второй через два дня:
лейкоциты 30
белок не помню точно, но тоже значительно повышен
бактерии +++++
ан крови ( только соэ)
соэ 56

нам сразу супракс и назначили, но и на посев мы сдали тоже

Сомневаться в лаборатории не могу, сдавали ан тоже правильно.

второй через два дня:
лейкоциты 30
белок не помню точно, но тоже значительно повышен
бактерии +++++

мне объясняли, что если нет внешних признаков — это хорошо, значит нет интоксикации организма

Первый ан мочи был
лейкоциты 6-8 ( норма 0-6)

второй через два дня:
лейкоциты 30
белок не помню точно, но тоже значительно повышен
бактерии +++++

Ну тут явно, что в мочу попали выделения. У нас тоже такие же анализы были при вульвите аллергического характера, как я ребенка ни подмывала. Как только вылечили вульвит, так и моча нормальная стала. Потому что белок значительно получается только при воспалении почек, когда они сильно страдают. А лейкоциты 6-8 вообще норма для девочки 30 — примерно из той же оперы. Вспомните, наверняка покраснение вульвы было хоть небольшое. Хотя не все его замечают. Я научилась определять только со временем.

Ответ на сообщение artha от 24 дек 2011, 16:25
Инфекция попадает восходящим путем. Часто имп бывает при рефлюксе, это распространенная патология мочеточников.

Не, с 30 лейкоцитами это не пиелонефрит точно. Поэтому и реакции организма никакой. Ребенок здоров был.

Я вообще некоторых врачей не понимаю, то ли они перестраховываются, то ли неграмотные. У нас в поликлинике есть врач педиатр, она же нефролог по совместительству. Когда ребенку не было года, я сильно напряглась из-за этой мочи. У нас стабильно были в анализах лейкоциты до 18 и даже выше иногда + бактерии, несколько раз белок. При этом ребенок выглядел абсолютно здоровым и счастливым. Ну да, пошли к гинекологу, вульвит. Пролечили, опять вульвит. Кто-то сказал, что покраснение у нас «на копейку» и от такого покраснения не будут лейкоциты. Эта педиатр-нефролог поставила нам диагноз «вялотекущий пиелонефрит». Помню, на Русмедсервере долго потешались над этим диагнозом. Через некоторое время я поняла, что у нас аллергия на Бюбхен. Отменили и анализы мочи чудесным образом нормализовались Но за это время мы успели побегать по врачам. Я нашла грамотного уролога-хирурга. Он тоже удивился нашему диагнозу. Пиелонефрит всегда проходит с выраженным лейкоцитозом.

Ответ на сообщение Loiste от 24 дек 2011, 16:35

а мазок брали? У нас в первый раз тоже покраснения никакого не нашли, только по мазку определили.

Loiste, при таких лейкоцитах белок точно посторонний

источник

Здравствуйте. У нас опять таже проблема. Как я писала выше, последний раз сдавали анализы 07.04.2009 г., результаты я писала. Измененных эритроцитов не было. 16.05.2009 попали в больницу с диагнозом ротавирусная инфекция, держалась температура 39,5, рвота, понос, там сдавали анализы мочи, эритроцитов не было. Выписали с диагнозом гастроэнтерит. Дочь жаловалась, что болит пися, сходили к гинекологу, сказала, что нечего страшного, прописала мазать левомиколью и нистатином. Жаловаться на боль дочь перестала. Но пять дней назад, мы пришли с прогулки в обед, она легла спать и мне показалась, что у нее температура, померила 37,5 к вечеру температура спала, и больше не поднималась, я подумала, что на солнце долго была и из-за этого и поднялась температура. Но спустя два дня она стала плакать, когда ее подмываешь, если подмыть с мылом, то плачет и говорит что больно, а если без, то не больно. Я решила сдать анализы мочи подумала, не пиелонефрит ли это, после поноса. И еще забыл сказать, что у нас в больнице нашли аскаридоз.
Так вот результаты такие:
ЦВЕТ-светло-желтый
ПРОЗРАЧНОСТЬ-кл.мут.
ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ-неразборчиво помоему мм
реакция-щелочная
БЕЛОК — отр
ГЛЮКОЗА- нет
КРЕОТИНОВЫЕ ТЕЛА-
БИЛИРУБИН- отриц.
ЭПИТЕЛИЙ ПЛОСКИЙ-
ЭПИТЕЛИЙ ПЕРЕХОДНЫЙ —
ЭПИТЕЛИЙ ПОЧЕЧНЫЙ
ЛЕЙКОЦИТЫ — 0-1-2
ЭРИТРОЦИТЫ неизменненые-
измененные — 2-3-4
ЦИЛИНДРЫ-
СОЛИ-аморф. фосфат + (написано не разборчиво)
СЛИЗЬ — +
БАКТЕРИИ-

Вопросы такие могут ли соли и эритроциты иметь связь между собой? Т.е. из-за солей «идут» и эритроциты. Могут ли измененные эритроциты вызвать эту температуру (которая появилась и исчезла)? И есть ли связь между эритроцитами и то, что дочь жалуется на боли когда ее, подмывают.
И стоит ли все-таки беспокоиться из-за эритроцитов, которые, то появляются, то исчезают. Может это какая-то болезнь?
Спасибо за ответ.

Доктор, добрый день!
Не стала создавать новую тему, решила написать в этой же, так как проблемы у нас с дочей очень схожи с анализами и симптомами у дочки Татьяны.
Дочке 4 года и месяц. Впервые плохие анализы мочи появаились почти 2 года назад, в октябре 2007 года ( нам тогда было чуть больше двух, собирались в садик).
Результаты крови из пальца тогда были нормальные, а общий анализ мочи — лейкоциты 1-2, зменённые эритроциты до 10. По Нечипаренко — лейкоциты — 250, эритроциты 4000. Дочь как раз в это время жаловалась на боль внизу. Сходили к гинрекологу — результат — вульвит.
Но я так же как и Татьяна, начитавшись интернета ( лучше бы не читала. ) спать ночами не могла. Особенно про то, что если эритроциты уже изменённые, то это не вульвит, а что-то с почками, причём, не самое хорошее.
Пошли на узи почек. Но я в этой картинке ничего не понимаю, ровно как и в записях. ( Могу написать Вам, что там было написано)
Нефролог толком ничего не объясняла, сказала, что нельзя исключить воспаление правой почки. Прописала ( как и Вы писали) Канефрон плюс диета — никаких соков — только компоты и морсы, побольше фруктов и пр.
Тогда всё, вроде, стало нормально, ну мы и забыли про это.

. Сейчас прошло почти два года — опять собрались в сад.
Та же история. Анализ крови из пальца нормальный. Результат на энтеробиоз отрицательный.
Анализ мочи, всё в порядке, белка нет, нооооо — опять изменённые эритроциты до 10, ну и лейкоциты 0-1 ( но я думаю, это незначительно).
Гинеколог у нас в поликлинике в отпуске, но несмотря на это и так можно невооружённым глазом определить, что у дочи «там» небольшие покраснения есть.
Помыла её в последние дни в ромашке, покраснение, вроде, прошло, дочь на боль не жалуется. Сегодня сдали мочу по Нечипаренко — будем ждать анализов.
Ходили сегодня к нашему терапевту — она сказала, что и из-за вульвита могут быть изменённые эритроциты, так что мне паниковать пока незачем.
Д, ещё забыла сказать, не знаю с чем могут быть связаны следующие симптомы:
Я давно заметила, что мне не нравятся её такие, как бы это сказать, синячки под глазами, которые при холоде или от слёз аж прямо фиолетовые на время становятся. (Раньше, почти 3 года назад сказали, что она просто худенькая достаточно, и подкожно жировая клетчатка под глазками тоненькая очень, поэтому, как только вес набирает побольше, синчки эти так не выделяются.)
Да и не синяки это, конечно, они скорее розового цвета какого-то.
Ещё дочь потеет очень быстро. Это большая проблема, так как стоит ей с кем-то побегать 5 минут, она вся внутри прямо мокрая. Снять одежду — не снимешь, когда на улице прохладно, а мокрой её внутри оставлять тоже нехорошо.
Я уже с этим вопросом просто замучилась.
Спросила сегодня у нашего терапевта по-поводу этого. Она сказала: » Вот сделали сегодня Манту, сдали мочу на Нечипаренко — вот придёте в четверг, посмотрим результаты, тогда в зависимости от них направим Вас к нефрологу или ещё даже к эндокринологу.» ( по-поводу того, что дочка потеет сильно).
И ещё: вес дочки больше чем за год вообще практически не меняется 15.600, раньше год назад было примерно 15.000
Рост 105 см.
Всё бы ничего, но вот эти синячки под глазами, повышенная потливость, плюс ещё эритроциты эти опять изменённые.
Может ли это быть просто вульвит? А с пОтом тогда и с глазами как быть?
Или если анализы будут в норме, то это не проблема?
Или к каким врачам ещё нужно показаться?
Доктор, извините за такое количество вопросов и целый рассказ, просто хотелось полнее изложить картину.
Буду ждать с нетерпением Вашего ответа!
С уважением, Любовь.

источник

Вульвит у девочек – воспалительный процесс слизистой оболочки промежности, затрагивающее клиторальную область, малые половые губы, нижнего отдела уретры и входа во влагалище. По данным врачей, такое заболевание в острой или хронической форме встречается почти у 50% детей в раннем возрасте. Следует отметить, что лечить вульвит можно при помощи безопасных препаратов для местного применения с минимальным риском развития осложнений и побочных эффектов. Схема терапии зависит от причины возникновения заболевания, она определяется при помощи простых методов диагностики.

В детском возрасте слизистая оболочка наружных половых органов в большей степени подвержена воздействию инфекционных и неинфекционных факторов. Это связано с особенностью микрофлоры. Дело в том, что после наступления регулярных месячных в организме девушки повышается уровень женских гормонов, эстрогенов. Они стимулируют функции входящих в структуру эпителия слизистой палочек Дедерлейна.

Это лактобациллы, превращающие различные соединения в молочную кислоту. Таким образом во влагалище и в области наружных половых органов постоянно поддерживается низкий уровень рН. Подобная среда предотвращает размножение патогенной микрофлоры. Однако у детей этих лактобактерий практически нет, поэтому как вульвит у девочек развивается под воздействием патогенной микрофлоры, частого попадания мыла и других раздражителей.

В зависимости от причины детский вульвит бывает инфекционного и неинфекционного характера. Если в качестве возбудителя воспаления выступает условно-патогенная микрофлора (то есть бактерии, в норме присутствующие во влагалище), то врачи говорят о неспецифическом вульвите. Гораздо реже у детей такое заболевание развивается в результате попадания на наружные половые органы гонококков, хламидий, трихомонад, микобактерий туберкулеза. Подобная форма воспаления получила названия специфического вульвита.

Помимо этого, классификацируют патологию по возрастным категориям пациенток. Так, различают воспалительные процесы наружных органов половой системы у новорожденных и младенцев (до 1 года), в детский период (от года до восьми лет) и в препубертатном возрасте (с восьмилетнего возраста и до формирования регулярного менструального цикла). Если причиной воспаления стало непосредственное воздействие бактериальных или же других факторов на область наружных половых органов, речь идет о первичном вульвите. Когда заболевание возникает на фоне других, долго протекающих инфекций, гинеколог ставит диагноз вторичной формы этого заболевания.

Вульвит у ребенка может быть следствием аллергической реакции. Она возникает при непосредственном контакте слизистой оболочки наружных половых органов с раздражителем. Это материал, красители и ароматизаторы, остатки моющего средства на белье или пеленках. Также гиперемия появляется и после употребления в пищу шоколада, цитрусовых, красных овощей, фруктов и ягод. Другими причинами вульвита у девочек служат:

попадание инфекции из-за сидения без трусиков или подгузника на грязной поверхности;
переохлаждение;
плохая гигиена;
попадание каловых масс на слизистую промежности;
заражение при использовании общего с больным человеком полотенец, постельного белья;
слишком частое подмывание с мылом, особенно если средство гигиены не соответствует возрасту ребенка;
купание в грязных водоемах и бассейнах с высокой концентрацией хлора;
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).

Также вульвиты у детей возникают на фоне ухудшение иммунитета. Ослабление защитных сил организма возможно при наличии другой инфекции, частых ОРВИ, длительном лечении определенными группами препаратов (антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами, средствами химиотерапии). Иммунная система не работает должным образом и при недостатке в меню овощей, фруктов и других продуктов, содержащих необходимые витамины. В зависимости от причины, различают такие формы вульвита у девочек:

аллергический или атопический протекает без присоединения инфекции;
бактериальный (соответственно, специфический или неспецифический);
кандидозный, вызывается дрожжевыми грибками рода Candida, в детском возрасте встречается редко.

В отдельную группу выделяют слипчивый вульвит, также называемый синехии. Такое заболевание сопровождается срастанием малых половых губ и является одним из вариантов течения хронического воспаления. Иногда подобная патология у детей пройдет сама собой к двухлетнему возрасту. В противном случае требуется длительное лечение.

Первичный вульвит у детей протекает без температуры и ухудшения общего состояния. Подобные признаки наблюдаются лишь при наличии какой-либо сопутствующей инфекции. Для выявления заболевания на ранних стадиях врачи рекомендуют родителям проводить самостоятельный осмотр промежности. Перечислим симптомы развития вульвита у девочек:

гиперимия наружных органов половой системы;
возможны расчесы и небольшие язвочки;
сильный дискомфорт, нестерпимое чувство жжения, зуда;
отек половых губ и слизистой вокруг входа в половую щель;
болезненность при ходьбе и любых движениях, мочеиспускании, подмывании, вытирании после туалета;
белый или сероватый налет;
иногда отмечают слизисто-гнойные выделения из влагалища, это может свидетельствовать о дальнейшем распространении инфекционного процесса.

У малышей на начальной стадии симптоматика болезни малоинтенсивная. Однако чадо теряет привычный покой: приобретает плаксивость, раздражительность, появляется необъяснимое беспокойство. Ухуудшается и укорачивается период сна, появляется плач при мочеиспускании. В зависимости от выраженности симптомов вульвита у детей, различают такие его формы:

острый, длится до месяца, протекает с ярко выраженной клинической картиной;
подострый, продолжается до трех месяцев, признаки заболевания смазаны;
хронический наблюдается в течение длительного времени, проявления носят рецидивирующий характер и отмечаются, когда воздействует какой-либо аллерген или инфекция.

Нужно упомянуть, что предположить вульвит у девочек мама может самостоятельно. В настоящее время на любом профильном форуме можно найти фото, как выглядит промежность с развивающимся воспалением. Но если ребенок становится беспокойным, жалуется на неприятные ощущения в области половых органов или тянет туда руки, следует обратиться к врачу. Дело в том, что инфекция может быстро распространиться, что влечет за собой более сложное лечение.

Определять, как лечить вульвит у девочек, должен детский гинеколог. Сначала доктор собирает анамнез, то есть подробно опрашивает родителей и ребенка (если это возможно). Эти данные позволяют предположить причину заболевания. Затем следует осмотр на кресле. Он проводится максимально осторожно, чтобы не задеть девственную плеву и не доставить неприятных ощущений.

источник

Каждому ребенку периодически приходится сдавать анализы мочи. Эта на первый взгляд простая манипуляция вызывает, тем не менее, у родителей малышей много вопросов. Ведь от того, насколько правильно был собран анализ мочи, во многом зависит достоверность результата.

Согласно приказу МЗО Украины № 149 анализ мочи до года не проводятся. Если выявлена какая-либо патология со стороны органов мочевой системы, только тогда проводится анализ.

Правила сбора
Есть несколько простых правил, которые позволят вам правильно собрать анализ.

1. Для сбора общего анализа мочи подходит только утренняя моча.
Нельзя!>
Собирать мочу вечером, так как это ощутимо снижает достоверность результата.

2. Готовим малыша
Перед сбором мочи ребенка нужно подмыть, причем при подмывании девочки, вода должна стекать спереди назад. Подмывая мальчика нужно открыть и обмыть головку полового члена, но делать это можно только в том случае, если отсутствует так называемый «физиологический фимоз» (состояние при котором не открывается головка полового члена) и головка свободно выводится из крайней плоти. Открывать головку насильно нельзя, это может привести к травме!

3. Подготовка посуды
Посуда, в которую вы будете собирать мочу, должна быть простерилизована. Для этого достаточно хорошо помыть баночку, а затем прокипятить или держать над паром 15 мин. Значительно упрощают процедуру сбора мочи у маленьких детей одноразовые детские мочеприемники, купить которые можно в любой аптеке. У мальчика мочу можно собирать прямо в баночку. Для сбора мочи у девочки необходимо простерилизовать блюдце, согреть его под теплой водой, положить на него малышку, после мочеиспускания, мочу перелить в заранее приготовленную емкость.

4. Сроки
Все время, которое проходит между сбором мочи и доставкой ее в лабораторию, анализ следует хранить в темном, прохладном месте.

С момента сбора мочи до доставки ее в лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

У вас на руках — бланк с результатом. Как же понять, все ли в норме у вашего малыша? Давайте попробуем разобраться вместе.

Первым указывается количество доставленной мочи. Для проведения качественного анализа надо постараться собрать не менее 15-20 мл.

Цвет обычно соломенно-желтый, но некоторые лекарственные препараты или пищевые продукты способны изменять окраску мочи.

Прозрачность в норме полная или слегка мутная. Очень мутная моча косвенно может свидетельствовать о повышенном содержании в ней слизи, бактерий, солей.

Относительная плотность утренней порции мочи колеблется обычно от 1007 — 1024, однако этот показатель зависит и от количества выпитой жидкости, пищи.

Реакция в норме может быть слабокислой, нейтральной, слабощелочной (6,25+0,36). Этот показатель также зависит от характера питания, при грудном вскармливании — отчасти от характера питания мамы. При преимущественно вегетарианском характере питания, воспалительных процессах реакция мочи стремится к щелочной; кислая же реакция может свидетельствовать об избытке мясных продуктов в рационе, о некоторых обменных нарушениях в организме.

Белок в норме отсутствует. Повышение количества белка в моче (протеинурия) может свидетельствовать об инфекционном процессе. Необходимо дальнейшее обследование ребенка.

Глюкоза отсутствует или не более 0,2%.

Эпителий — это клетки, покрывающие мочевыводящие пути, — может присутствовать в небольшом количестве (1-2 в поле зрения), их большое количество может быть признаком воспалительного процесса в органах мочевой системы, а у девочек, помимо этого, вульве и влагалище.

Лейкоциты — белые кровяные клетки — обычно единичные (у мальчиков до 5 в поле зрения микроскопа, у девочек до 7 в поле зрения микроскопа). Повышение этого показателя (лейкоцитурия) свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе в мочевыделительной системе, у девочек также может говорить о вульвите или вульвовагините — воспалении преддверия влагалища и влагалища.

Эритроциты — красные кровяные клетки в норме отсутствуют или единичные в препарате (до 3-4 в поле зрения). Большее количество эритроцитов может говорить о выраженных нарушениях обменного или воспалительного характера.

Допустимо наличие единичных гиалиновых цилиндров — своего рода слепков мочевыводящих путей. Наличие большого количества или обнаружение других видов цилиндров требует дальнейшего обследования ребенка (появление цилиндров свидетельство изменений в работе почек).

Слизь в моче у здорового ребенка отсутствует или обнаруживается незначительное количество. Большое количество слизи может быть признаком воспалительного процесса, повышенного количества солей.

Соли могут присутствовать в норме в незначительном количестве. При повышенном количестве солей требуется дообследование.

Бактерии в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей.

В качестве вывода
От того, насколько правильно собраны анализ или проба зависит достоверность результата! Не стесняйтесь уточнять у врача или медсестры как именно это нужно сделать.

источник

Как ни печально об этом говорить, но женские проблемы подстерегают девочку с момента ее рождения. Вульвиты у девочек занимают верхнюю строку в списке гинекологических заболеваний и достигают 70%. Наиболее уязвимая категория девочек по данной патологии это девочки в возрасте 1 – 9 лет. Данная патология требует немедленного лечения, так как не только доставляет массу неудобств и беспокойства ребенку, но и грозит развитием серьезных осложнений, которые могут отразиться в будущем на сексуальной и репродуктивной функциях.

Под вульвой имеются в виду наружные половые органы, к которым относятся малые и большие половые губы, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор и преддверие влагалища. В случае воспаления вульвы говорят о вульвите. Вульвит редко протекает как самостоятельное заболевание и часто сочетается с воспалительным процессом влагалища, поэтому данная патология носит название вульвовагинита.

В зависимости от продолжительности заболевания вульвиты делятся на:

острые (протекают до 1 месяца)
подострые (до 3 месяцев, чередуясь периодами обострения и ремиссии)
хронические

В зависимости от возрастной категории выделяют следующие виды заболевания:

воспаление вульвы в период младенчества (от 0 до 12 месяцев);
воспаление вульвы и влагалища в детский период (от 1 до 8 лет)
воспаление вульвы и влагалища в препубертатном возрасте (от 8 лет до наступления менархе);
воспаление вульвы и влагалища пубертатного возраста (после наступления менархе).

Также данная патология может быть инфекционного (вызванного патогенными и условно-патогенными микробами) и неинфекционного генеза (травма, в том числе и введение инородного тела в вагину, ожог, аллергия или нарушение обменных процессов).

Инфекционные воспаления вульвы подразделяются на неспецифические, которые вызывает условно-патогенная микрофлора и специфические.

Кроме того, вульвиты делятся на первичные, когда инфицирование вульвы обусловлено извне поступивших микробов и вторичные, при наличии в организме девочки других очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, отит и прочее).

Высокая вероятность развития заболевания у девочек обусловлена анатомо-физиологическими особенностями вульвы. В момент рождения и несколько часов после него влагалище ребенка остается стерильным и только к 5 – 7 дню жизни заселяется условно-патогенной микрофлорой. Реакция влагалищного содержимого девочки до начала полового созревания остается щелочной или нейтральной, так как в микрофлоре влагалища отсутствуют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту.

Отсутствие молочной кислоты во влагалищном содержимом снижает местную защиту от инфекционных агентов, а сниженное количество потовых и сальных желез на коже вульве, неполное смыкание половой щели, нежная и ранимая кожа наружных половых органов увеличивают риск развития воспаления вульвы.

Причиной первичного неспецифического вульвита является условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольшом количестве обитают во влагалище (простейшие и дрожжевые грибы, анаэробы, протей и прочие).

Повторение эпизодов неспецифического воспаления вульвы характерно для девочек, которые страдают хроническими соматическими заболеваниями (патология мочевыделительной системы, гормональные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и т. д.).
Отмечено, что частота воспалительных процессов наружных половых органов возрастает у детей, часто болеющих заболеваниями носоглотки (ангина и хронический тонзиллит, риниты, ОРВИ).
Кроме того, неспецифический инфекционный вульвит могут спровоцировать гельминты (в частности острицы),
проникновение в вагину инородных тел во время игры (песок, насекомые, травинки).
Факторы, которые ослабляют иммунную защиту организма , также играют роль в развитии заболевания (антибиотикотерапия, недостаток витаминов, иммунодефицитные состояния).

Отдельно следует выделить причины аллергического вульвита (или атопического).

его развитию способствуют некоторые высокоаллергенные пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, клубника)
средства гигиены с ароматическими добавками (мыло, прокладки)
синтетическое белье
у девочек младенческого возраста возникновение заболевания провоцирует пеленочный дерматит
чрезмерно увлечение мамы гигиеной ребенка (частые и ненужные подмывания, применение мазей, присыпок и кремов), что ведет к раздражению и нарушению целостности кожных покровов и слизистой вульвы
несоблюдение правил гигиены и использование общих гигиенических принадлежностей (полотенца, мочалки) способствует развитию заболевания и у девочек старшего возраста
если девочка-подросток ведет половую жизнь, не исключается и половой путь заражения

Специфическими возбудителями заболевания выступают гонококки и трихомонады, хламидии и уреаплазмы, туберкулезная и дифтерийная палочка, вирус генитального герпеса и папилломовирусная инфекция, грибы и возбудители детских инфекций (корь, скарлатина и ветряная оспа).

У новорожденных девочек воспаление вульвы может быть обусловлено заражением ребенка при прохождении в родах через инфицированные родовые пути матери либо трансплацентарное заражение.

Острый вульвит развивается, когда на поврежденную слизистую (опрелость или механическое воздействие, термические или химические ожоги) или вследствие смачивания наружных половых органов инфицированной мочой, а также при имеющемся инородном теле в вагине, попадают инфекционные агенты. Следует отметить, что воспаление вульвы и/или влагалища неинфекционной этиологии существуют короткое время, так как в скором будущем происходит заселение микроорганизмами очагов первичного неинфекционного процесса.

К основным симптомам вульвита относят зуд и жжение больших и малых половых губ, истечение из влагалища слизисто-гнойного, в тяжелых случаях гнойного отделяемого. Описанные признаки значительно ухудшают общее состояние ребенка, девочка становится плаксивой и раздражительной, у нее нарушается сон и аппетит. В случае тяжелого течения повышается температура тела, присоединяются боли в животе, а пальпация регионарных лимфоузлов (паховые).

Поставить верный диагноз позволяет осмотр наружных половых органов. В случае острого воспаления вульвы явно видны покраснение и отек больших и малых половых губ, которые могут распространяться на промежность и даже внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное истечение гнойного отделяемого из вагины приводит к мацерации (ткани вульвы размягчаются, разрыхляются и набухают) слизистой, что усугубляет состояние девочки. Патогномичным признаком являются бели, которые имеют характерные проявления для каждого типа возбудителя, и помогают провести дифференциальную диагностику.

Так, в случае трихомонадного воспаления вульвы возникают зуд, отечность вульвы и влагалища, а также жидкие и пенистые желтого цвета выделения. О кандидозной природе заболевания свидетельствует значительный зуд вульвы, ее покраснение и творожистые или крошковатые выделения белого цвета, плотно спаянные со слизистой. В случае воспалительного процесса вульвы, обусловленного кишечной палочкой появляются вязкие выделения желто-зеленого цвета, с неприятным запахом (запах фекалий). Выраженное воспаление, значительный зуд и жжение приводит к появлению на вульве мелкоточечных кровоизлияний и изъязвлений. Ребенок стремится расчесывать пораженное место, что провоцирует образование язв значительных размеров и появление кровянисто-гнойных выделений.

При отсутствии лечения и длительно существующем остром процессе он переходит в хроническую стадию, что характеризуется лишь патологическими белями в небольшом количестве и ослаблением субъективных симптомов.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб.
Тщательно изучается соматическое состояние ребенка и факторы, которые создают фон для активизации условно-патогенной микрофлоры и развития вульвита/вульвовагинита (ожирение и экссудативный диатез, обменные нарушения, аллергия к пищевым и непищевым агентам, неправильная или несоблюдение гигиены и т. д.).
Проводится гинекологический осмотр, во время которого выявляются отек и гиперемия наружных половых органов, их мацерация и изъязвления, бели гнойного, творожистого, пенистого или кровянистого типа с неприятным запахом.
Ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать инородные тела во влагалище.
В обязательном порядке проводится вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву), при необходимости во время процедуры из влагалища удаляются инородные тела.
Так как заболевание часто сочетается с воспалением мочевыводящих путей, показано исследование мочи (общий анализ, моча по Нечипоренко и моча на бактериологический посев).
Также назначаются общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и УЗИ органов малого таза.
Для установления типа возбудителя производится забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры и бактериологический посев влагалищного отделяемого на чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на воспаление вульвы специфической этиологии назначается ПЦР и серологическое исследование на половые инфекции.
Также показано определение сахара крови.

При наличии показаний назначаются консультации узких специалистов: детского аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.

Лечение вульвита у девочек включает ряд определенных мероприятий и зависит от этиологического фактора, приведшего к возникновению заболевания:

Всем девочкам с острым процессом показан постельный режим, а в тяжелых случаях госпитализация. Временно меняют рацион питания, повысив количество ощелачивающих продуктов (свежие, вареные и тушеные овощи, молоко, минеральные воды). Долю кислотообразующих продуктов и пряностей следует уменьшить (жареное мясо, крепкие бульоны из мяса и рыбы, приправы и копчености, маринованные и квашеные продукты, лимоны, томаты).

При атопическом вульвите назначается гипоаллергенная диета, которая исключает употребление высокоаллергенных продуктов (морепродукты, яйца и цитрусовые, изделия с шоколадом и медом, грецкие орехи, клубника).

Местная терапия направлена на ликвидацию отека и покраснения наружных половых органов, устранения зуда и жжения и заключается в использовании дезинфицирующих средств, которые назначаются в виде примочек, орошений и сидячих ванночек.

Из лекарственных трав широко применяются настои (1 столовая ложка на литр кипящей воды) из ромашки и шалфея, череды и календулы, чистотела и эвкалипта, зверобоя, коры дуба и крапивы. Жидкость в ванночке должна быть теплой, продолжительность процедуры составляет 10 – 15 минут (3 раза в день).

Из медицинских антисептиков для местной терапии применяют водный раствор фурациллина, перманганата калия (бледно-розового цвета), хлоргексидина, хинозола, мирамистина. Эффективно смазывание участков пораженной кожи масляным раствором хлорофиллипта, сангивиритином (1% мазь), мазями с антибиотиками (детям антибиотики назначаются только в тяжелых случаях). Применяются следующие мази при вульвите: мазь тетрациклиновая (старше 8 лет), эритромициновая, олететриновая.

При выявлении возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным средствам назначаются соответствующие препараты для приема внутрь.

При кандидозном воспалении показан прием антимикотических средств (флуконазол, леворин, итраконазол), местно применяют обработку пораженных участков тетраборатом натрия (бура) в глицерине, клотримазоловой, декаминовой и другими противогрибковыми мазями. Предварительно вульву обрабатывают 4% раствором соды.

В случае выявления трихомонад назначается метронидазол, орнидазол или тинидазол (доза подбирается с учетом возраста девочки) на 7 – 10 дней. Длительно текущий рецидивирующий трихомонадный вульвит применяют вакцину солкотриховак (3 инъекции по 0Б5 мл через 2 недели, а затем через 12 месяцев повторное введение 0,5 мл один раз).

При выявлении в мазке гонококков лечение проводит венеролог, препаратами выбора являются антибиотики группы цефалоспоринов (цефтриаксон). Микоплазменные и хламидийные вульвиты лечат антибиотиками широкого спектра действия (джозамицин, сумамед, доксициклин).

Особое внимание следует уделять интимной гигиене. В легких случаях воспаления гигиенические процедуры помогут справиться с заболеванием без применения лекарственных препаратов.

Следует обмывать промежность после каждого посещения туалета (помнить о направления движений: спереди назад).
Смена трусов дважды в день, а пеленок и памперсов у детей грудного возраста сразу после их загрязнения.
Белье тщательно стирать (желательно гипоаллергенным порошком) и дополнительно прополаскивать.
Использование мыла у девочек старшего возраста допускается не чаще одного раза в день (мыло должно быть рН-нейтральным).
Отказаться от ароматических присыпок, масел и прочих средств у грудных детей.
Выбирать белье для девочек из натурального хлопка и белого цвета (не содержит красителей).
У ребенка должны быть личные предметы гигиены (полотенца, мочалки).

При лечении данного заболевания в обязательном порядке назначаются десенсибилизирующие средства, которые уменьшают отек тканей, снимают зуд и воспаление (супрастин, диазолин, препараты кальция).

В случае аллергического вульвита антигистаминные препараты включают в состав мазей для местной терапии.

седативных средств (валериана, пустырник)
ферментов (хилак-Форте, вобэнзим, бактисубтил) для нормализации работы кишечника
витаминов (А, Е, С и группы В)
иммуномодуляторов (иммунал, нуклеинат натрия)
индукторов интерферона (циклоферон, неовир)

Если заболевание носит рецидивирующий характер, показано местное применение эстрогенов (эстриол, фолликулин), которые ускоряют репаративные процессы и увеличивают концентрацию гликогена в эпителии слизистых.

После снятия острых явлений изменяют рацион питания, в котором должны присутствовать кисломолочные продукты, что необходимо для восстановления биоценоза влагалища и кишечника.

При назначении антибиотикотерапии дополнительно рекомендуется прием антигрибковых препаратов.

Терапия воспалительного процесса наружных половых органов должна проводиться с одновременным устранением очага инфекции (терапия ОРВИ, заболевания почек, санация кариозных зубов).

Отдельно следует сказать о вульвите, обусловленного гельминтами и инородным телом во влагалище. Лечение вульвовагинита на фоне энтеробиоза (острицы) должно начинаться с назначения антигельминтозных средств (пирантел, пиперазин).

В случае вульвовагинита, обусловленного инородным телом во влагалище его необходимо удалить с последующим промыванием влагалища через специальный катетер растворами антисептиков. Удаление инородного тела производят при вагиноскопии или через прямую кишку, подталкивая его ко входу во влагалище, а затем захватив зажимом.

Отказ от лечения приводит к развитию следующих осложнений:

синехии малых срамных губ (отложения фибрина на слизистой малых половых губ приводит к их слипанию и сращению, что требует хирургического лечения);
атрезия влагалища (склеивание слизистой малых половых губ и влагалища, а затем их сращение);
цистит – переход воспаления на мочевик, что сопровождается болью, расстройством мочеиспускания и жжением;
образование рубцов на месте бывших язв в будущем ведут к проблемам в сексуальной жизни;
имбибиция – наружные половые органы приобретают синюшный цвет (при хроническом процессе), причем пигментация может сохраняться длительное время или пожизненно, что приводит к развитию комплексов и проблемам в половой жизни.

источник

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!

Только ВРАЧ!

Записаться к специалисту

При беременности мочеполовые органы женщины принимают на себя двойную нагрузку.

Растущий эмбрион увеличивает в размерах матку, а та, в свою очередь, давит на почки, блокируя их работу.

Во время беременности почкам необходимо выдерживать двойную нагрузку: избавляться от продуктов жизнедеятельности не только матери, но и ее будущего ребенка.

Каждой женщине следует знать, что анализ мочи может показать беременность.

Давайте разберем по пунктам все основные составляющие этого анализа.

Этот вид анализа проводится по тем же правилам, что и всегда:

определяются ее физические свойства; выявляется химический состав; рассматривается осадок.

При исследовании физических свойств мочи оценивается:

При исследовании химического состава определяется:

Исследование осадка позволяет определить наличие в моче:

Тревожным сигналом для беременной женщины является наличие лейкоцитов в моче:

это может сигнализировать о начале воспалительного процесса в почках; в мочеточниках; во влагалище; вульве.

В такой ситуации (наличие лейкоцитов, при отсутствие вульвита, вагинита) очень важно пройти углубленное обследование у нефролога. К тому же, лейкоциты могут оказаться симптомами цистита (воспалительное заболевание мочевого пузыря), начинающегося у беременной женщины.

Как обычно, он сопровождается:

наличием гнойного содержимого в моче; примесями крови; болями при мочеиспускании; частыми позывами к мочеиспусканию; повышением температуры.

Вторая причина плохого анализа мочи – пиелонефрит (воспаление почек).

Часто эта болезнь обостряется или впервые появляется во время беременности.

Пиелонефрит грозит следующими осложнениями:

гиптрофия плода; гипоксия; внутриутробное инфицирование; невынашивание.

Первый признак пиелонефрита – плохая моча с присутствием лейкоцитов.

Беременные с таким диагнозом помещаются в стационар под постоянный контроль гинекологов и урологов.

Во время беременности моча женщины при наличии высокого уровня белка (более 300 мг в сутки) может свидетельствовать о заболевании почек, о нарушениях мочеполовой системы.

Протеинурия у беременной женщины на 32 неделе развития плода свидетельствует о развитии нефропатии. При этом болезнь сопровождается ростом артериального давления, нарушением функции плаценты.

А все это может спровоцировать:

задержку внутриутробного развития; преждевременные роды; гибель плода.

Бактериурия беременных – достаточно распространенное явление.

Дело в том, что бактерии в моче у беременных женщин можно найти в пять раз чаще, чем у не беременной. Риск возникновения пиелонефрита резко повышается у беременных женщин.

Бактериурия у беременных женщин – главная причина, приводящая к преждевременным родам.

Бессимптомная бактериурия – особо опасное заболевание во время беременности. Вполне понятно, что женщина может и не знать о своем заболевании, а ребенок в это время будет страдать.

Беременная женщина теряет очень много солей и фосфорно-кислых соединений на образование костного скелета будущего ребенка, а после его рождения – на продуцирование молока.

Рост количества солей в моче у беременной женщины свидетельствует о неполадках с мочеполовой системой будущей мамы.

Снижение уровня рН в организме женщины может свидетельствовать о раннем токсикозе, сопровождаемым потерей жидкости, поносом и рвотой, недостатком калия.

Кетоновые тела в анализах мочи при беременности также могут свидетельствовать о присутствии раннего токсикоза.

Плохой анализ мочи при беременности может послужить поводом для прохождения дополнительного обследования.

Однократные изменения в моче пациентки не могут означать реальный, окончательный диагноз: его следует или подтвердить или опровергнуть.

Правильно, вам советовали следить за хроническими очагами инфекции (носо — и ротоглотка, зубы), потому как часто могут быть осложнения со стороны почек, сердца, суставов после перенесенных инфекций, вызванных стрептококком. Сделайте посев из носа и миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам.

Постоянная и упорная микрогематурия присуща различным формам наследтвенных и приобретенных нефропатий, дагностировать которые возможно путем биопсии почки. Попросите сдать анализы мочи и УЗИ почек всех родственников и распросите их не было каких либо проблем с почками в их семьях, а также проблем со слухом.

Вместо спорыша хорош лист крапивы в течении 14 дней каждого месяца, но это не решит ваши проблемы, обязательно придержитесь рекомендациям указанным выше.

Давайте больше жидкости, до 1,5 л в сутки, не соки и лимонады, а компоты, морсы или просто чистая вода; придерживайтесь диеты, т. е. исключите чипсы, кетчупы, майонез, консервированные и экстрактивные продукты, жареное, копченое и острое.

Еще могу предположить, что во время инфекции (в январе 2008)было и осложнение на почки в виде постстрептококового гломерулонефрита, стертый вариант, поскольку на антибактериальной терапии анализы мочи быстро приходят в норму, кроме гематурии, которая может сохранятся на протяжении от года до трех лет в виде микрогематурии.

Так рассуждать можно очень долго, но сложно, не видя самого ребенка и результатов обследований, которые вы проходили, рузультатов анализов, выписок из стационара, амбулаторной карты и т. д.

А в каком городе вы живете?

Если можно, помогите и нам советом, пожалуйста. Опишу нашу ситуацию:

У дочки изменения в анализах мочи начались с 6 мес, до этого из проблем был только дисбактериоз. В 6 мес на фоне субфебрильной температуры 37,в анализе мочи появились лейкоциты 11-15, 2-3 изм. эритроцита в поле зрения, оксалаты -1, фосфаты -2, белок слабые следы.

Обследовались в дневном нефрологическом стационаре детской больницы: поставили диагноз вульвит, синехии. На УЗИ: почки контуры четкие, размеры норм. паренхима не изм., в ЧЛС разобрать не могу что написано, но помню, что врач сказала про наличие небольшой асимметрии, но не придала этому значения. Следы белка объяснили лейкоцитами.

Мазки на скрытые инфекции отр. После лечения анализы нормализовались.

С тех пор у дочки периодически обостряется вульвит и в анализах мочи появляются эритроциты, 1-2, 2-3, измененные. Белка не бывает(ттт) и лейкоциты выше 5 не поднимаются. Мы лечим местно ванночками, но это дает временный эффект.

А недавно ( нам 5 лет) дочка переболела ротавирусом, была высокая температура, рвота. Вульвит тоже был в это время.

В анализе мочи : лейкоциты 2-4, изм. эритроциты 1-3, и 0-1 гиалиновый цилиндр. Пересдали на след. день анализ в лабораторию педиатрической академии, нашли не цилиндр, а 0-1 цилиндроид в поле зрения. Анализ крови нормальный.

После того как прошел острый период болезни, анализ мочи нормализовался, лейк. 0-1, эритроцитов и цилиндров нет.

Меня и доктора в поликлинике очень напугали эти цилиндры. Я взяла направление на консультацию нефролога в детской больнице, время было только на конец марта.

Еще такой момент меня беспокоит, но врачи не придают этому значения: я подозреваю, что у дочки есть скрытая инфекция. Перед беременностью, во время нее я сдавала анализы на скрытые инфекции, ничего обнаружено не было ( хотя цистит был постоянно). А через 9 мес после родов у меня нашли хламидии. И я впомнила, что дисбактериоз у дочки начался на через 14 дней после рождения(жидкий зеленый стул), в крови весь первый год лейкоциты держались на уровне 10-11, пока врач нефролог для лечения вульвита не назначила рулид, тогда лейкоциты в крови упали сразу до 4.5. ( а в 6 мес нам в поликлинике назначали какой-то цефалоспориновый антибиотик, ни вульвит он не вылечил, ни лейкоцитоз в крови не снизил). Рулидом пролечились, но это дало временный эффект: лейкоцитоза больше не было, но вульвит периодически появляется. ( я в свою очередь тоже лечилась двумя антибиотиками, вифероном, и муж прошел лечение).

И хоть у дочки в мазках не нашли ничего, может жто быть тоже хламидийная инфекция? Как нам обследоваться в этом случае?

Доктор, простите за такое обилие вопросов и информации, тоже очень переживаю за здоровье ребенка.

Здравствуйте, уважаемый доктор!

Если можно, помогите и нам советом, пожалуйста. Опишу нашу ситуацию:

Мазки на скрытые инфекции отр. После лечения анализы нормализовались.

Доктор, простите за такое обилие вопросов и информации, тоже очень переживаю за здоровье ребенка.

Возможно наличие цилиндров в моче связано с реактивными изменениями в почках на ротавирусную инфекцию. Что странно, что нет белка в моче или все-таки следовая реакция была на белок? Потому что, цилиндры выявляются в моче, содержащий белок; а цилиндры это слепки почечных канальцев и состоят из свернувшегося белка; возможно он свернулся, т. к. при обезвоживании рвота, понос) воникает ацидоз, кислая моча, вот белок и сворачивался и выявлялись гиалиновые цилиндры (должны указывать какие выявлены эритроцитарные, лейкоцитарные или эпителиальные). А цилиндройд это конгломерат цилиндрической формы из солей или лейкоцитов, склеиных фибрином и слизью, и эти образования не свидетельствуют о поражении почек.

Думаю, ничего страшного нет, возможно это действительно такая реакция была на этот вирус; просто контролируйте анализы мочи хотя бы раз в месяц, перед прививками и на фоне и после болезни. Контроль УЗИ почек в настоящее время.

Лейкоциты в моче до 8, считают нормой у девочек.

А рецидивирующие вульвиты могут быть и за счет наличия вялотекущей скрытой инфекии, и за счет аллергических реакций, и за счет кристалурии (соли в моче). Следите за гигиеной дочи, за питанием, больше жидкости, никаких соков и творожков с красителями (типа «растишка»), чипсов и сухариков, продуктов с глутаматом натрия, консервов, кетчупов, майонезов, шоколада. Сдайте кровь ПЦР к хламидиям, микоплазмам, уроплазмам, цитомегаловирусу, к вирусу герпеса, потому как в клинике возможно брали мазки на экспресс метод, и результаты не всегда достоверны.

//hvatit-bolet. ru/analizi-dlya-beremennih/analiz-mochi-pri-beremennosti-lejkocity-bakterii-belok-v-moche. html

источник

Вульвит у девочек — воспаление наружных половых органов: больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища. Иногда в процесс вовлекается наружное отверстие уретры.

Для детей характерно начало воспалительного процесса с наружных гениталий, а у взрослых женщин патология чаще распространяется из влагалища, и носит название «вульвовагинит».

По давности существования воспалительного процесса, вульвит бывает острый, подострый, хронический.

В зависимости от возраста девочки, выделяют вульвит младенческий (до года), детский (от 1 — 8 лет), предпубертатный (до наступления первой менструации), в период пубертата — полового созревания.

По характеру возбудителя воспаление наружных половых органов у девочки может быть вызвано неспецифическими микроорганизмами (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и пр.) и специфическими (хламидия, трихомонада и пр.).

Выделяют первичный вульвит, в этом случае инфекция распространяется под воздействием внешнего фактора, и вторичный — микробный агент мигрирует из любого инфекционного очага в организме (миндалин, кариозных зубов, мочевого пузыря и пр. или существует какая-либо причина: сахарный диабет, колебания гормонального фона в период созревания и пр.).

Помимо этого, к воспалительному процессу наружных гениталий, приводит следующее:

глистная инвазия;
ожог;
нарушение обмена веществ;
аллергическая реакция;
травма;
дисметаболическая нефропатия;
инородное тело.

Отметим, что у девочек есть анатомические предпосылки к развитию вульвита, так как большие половые губы не полностью прикрывают малые, это процесс завершается после пубертата. Развитию инфекции способствуют особенности вагинальной микрофлоры: сразу после рождения физиологичным считается полное отсутствие какой-либо микроорганизмов, и только спустя примерно неделю начинают появляться условно-патогенные бактерии.

Молочная кислота, которую вырабатывают лактобактерии, защищает влагалище от размножения условных и прочих патогенов. У девочек влагалищная среда щелочная или нейтральная, железы не вырабатывают большое количество смазки, поэтому факторы местной иммунной защиты снижены. Кожные покровы и слизистые тонкие, подвержены травматизации, что повышает риск присоединения воспаления наружных гениталий.

Острое воспаление у девочки может быть следствием неправильных гигиенических мероприятий, так как близкое расположение наружного отверстия прямой кишки способствует обсеменению кишечной палочкой и другой флорой наружных половых органов при подмывании.

Девочку подмывают от влагалища к наружному отверстию прямой кишки, нейтральным моющим средством, с обязательным разведением половых губ.

Несвоевременная смена памперса — одна из причин развития воспаления преддверия влагалища у девочек. Нарушение гигроскопичности, парниковый эффект способствуют размножению бактерий, а специальная пропитка иногда провоцирует аллергию.

Как правило, первичный неспецифический вульвит — патология, которая не возвращается после устранения причины и/или нормализации гигиены.

Частые рецидивы воспаления наружных половых органов могут свидетельствовать о сахарном диабете или глистной инвазии.

У совсем маленьких детей на фоне частых ОРВИ, ангин и прочей подобной патологии вульвит рассматривается, как одно из звеньев общего инфекционного процесса. Особенно это актуально для маловесных и ослабленных детей, с сопутствующей экстрагенитальной патологией, ВИЧ — инфицированных и пр.

Во время игры во влагалище могут попасть инородные предметы: от песка до самостоятельного введения в вагину, например, колпачка от ручки или детали мозаики.

В этом случае без помощи детского гинеколога не обойтись, «лишнее» будет постоянно способствовать гнойным выделениям на фоне острого воспаления.

Если лечение будет получено вовремя, каких-либо фатальных последствий не будет.

Вульвит у девочки может быть осложнением антибактериальной терапии, когда грибковая микрофлора начинает преобладать над всей прочей. В этом случае, обращает внимание белый налет на слизистых оболочках с характерным кисловатым запахом.

Помимо этого, значение имеет неправильный режим дня, дисбактериоз кишечника, смена климатической зоны, стрессы, неправильное питание.

К основным провоцирующим факторам относят следующие:

Изначальную предрасположенность к аллергическим реакциям.
Высокоаллергичные продукты: шоколад, апельсины, мед, клубника.
Несоответствие выбранного гигиенического средства возрасту девочки.

Не секрет, что для ребенка предпочтительнее использование специальных моющих средств, которые не подразумевают включение в состав каких-либо агрессивных веществ. В идеальном варианте, стоит пользоваться гипоаллергенной продукцией.

Избыточное использование присыпок, кремов и мазей.

Помимо этого, у некоторых детей возможны аллергические реакции на сами памперсы, присоединение пеленочного дерматита.

Любой атопический дерматит считается предрасполагающим фактором в развитии аллергического вульвита у девочки.

Ребенок может заболеть во время совместного сна с инфицированными родителями, отметим, что некоторые инфекции передаются внутриутробно, например, кандидоз, герпес и пр.

Если воспалились наружные половые органы у девочки, стоит обратить внимание на инфекционные детские заболевания: корь, скарлатина и ветрянка часто сопровождаются вульвитом.

Для девочек (девушек) с ранним началом половой жизни вполне возможен сексуальный путь инфицирования. Необходимо отметить, что при петтинге (сексуальные ласки без проникновения пениса в вагину) воспалительный процесс начнется именно с преддверия влагалища.

Симптомы воспаления наружных гениталий у девочек включают в себя все признаки воспалительного процесса:

отек;
гиперемию слизистых;
раздражение, зуд;
повышенное отделяемое.

К общим признакам относят слабость, плохой аппетит, субфебрильную температуру.

Регионарные лимфатические узлы реагируют только при длительном и нелеченном воспалении.

У маленькой девочки внимательная мама заметит повышенную раздражительность, плохой сон, снижение двигательной активности, плач при мочеиспускании, сложности при проведении гигиенических процедур.

При аллергическом вульвите иногда появляется уритикарная сыпь по типу крапивницы.

Если есть подозрение на воспаление вульвы, то девочку необходимо показать детскому гинекологу или хотя бы педиатру.

Диагноз устанавливается при наружном осмотре, когда отчетливо визуализируется воспаление, иногда с переходом на промежность и внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное гнойное отделяемое способствует мокнутию, что утяжеляет состояние.

Чем быстрее диагностирован процесс и назначена терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.

Вульвит трихомонадной природы сопровождается зудом, пенными жидкими выделениями желтоватого цвета и отеком вульвы и влагалища.

При кандидозном вульвите на фоне гиперемии виден творожистый налет, «спаянный» со слизистой, со специфическим кислым запахом.

Выделения при вульвите, спровоцированном кишечной палочкой, густые, зловонные, напоминающие гной.

Постоянный зуд способствует постоянной травматизации при расчесах, что может привести к вовлечению в патологический процесс все больше тканей и появлению эрозивых дефектов.

Если все-таки иммунитет включается в работу, то язвенного воспаления может и не быть, но без лечения ожидаем переход острого воспаления в хроническое: ослабление симптомов и признаков вульвита и усиленные выделения из влагалища у девочки (бели).

Помимо сбора анамнеза, доктор обращает внимание на следующие аспекты:

ожирение;
экссудативный диатез;
нарушение обмена веществ и гормональные расстройства;
аллергический анамнез;
гигиенические особенности и пр.

Инородное тело во влагалище иногда удается пропальпировать через прямую кишку.

Выполнение вагиноскопии подразумевает осмотр стенок влагалища без повреждения девственной плевы. Во время манипуляции при необходимости можно извлечь посторонние предметы.

В ряде случаев инфекция распространяется на нижние мочевые пути — уретру и мочевой пузырь.

Катетеризация мочевого пузыря на пике острого вульвита может спровоцировать распространение микробной флоры, поэтому мочу на анализ лучше сдать после купирования воспалительного процесса. В общем анализе мочи и пробе Нечипоренко количество лейкоцитов выше нормы, могут присутствовать бактерии, белок, эритроциты.

Если после нормализации состояния в моче обнаружены бактерии, показано проведение бакпосева на флору и чувствительность к препаратам.

Микроскопия влагалищного отделяемого поможет диагностировать трихомонады, кандиды, но для более точной диагностики биоматериал исследуют ПЦР — методом, особенно это необходимо при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.

Помимо этого, выполняют исследование кала на яйца гельминтов и дисбактериоз, смотрят сахар крови и проводят УЗИ органов малого таза.

По мере необходимости, может понадобиться консультация аллерголога, гастроэнтнролога, инфекциониста, эндокринолога.

Схема терапии зависит от факторов, которые привели к воспалению наружных гениталий у ребенка. Госпитализация показана только в крайне тяжелых случаях, обычно достаточно лечения вульвита в домашних условиях.

Начинают терапию с местного лечения:

ванночки с отварами противовоспалительных трав;
обработка антисептическими растворами (фурацилин, перманганат калия);
применение готовых форм противовосаплительных растворов (Диоксидин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт на масляной основе).

Хорошо снимает зуд и отек орошение интимной зоны раствором питьевой соды из расчета 1 чайная ложка на 200 мл теплой воды.

Перечислим растения, которые помогут при воспалении вульвы:

Стандартно отвар готовят следующим образом:

1 ст. л. измельченных растений заливают 200 мл воды, томят на небольшом огне 10 – 15 минут, охлаждают до приемлемой температуры (не холодная и не горячая), процеживают и проводят запланированную обработку.

При выраженном воспалении тонким слоем наносят мазь Левомеколь, Банеоцин, Синтомициновую эмульсию. Подсушивающим действием обладает Цинковая мазь. Отметим, что все препараты, в том числе, местного действия, не стоит применять без диагностики и консультации специалиста.

На мокнущую поверхность дерматологи не рекомендуют наносить мази на жировой основе.

Перед применением любого средства на слизистые оболочки убедитесь в отсутствии аллергической реакции. Для этого небольшое количество вещества нанесите на тыльную стороны кисти; если покраснения и жжения через 1,5 часа нет, можно приступать к лечению.

При бактериальной природе инфекции, при выраженном воспалении или в отсутствие эффекта на фоне местной терапии, назначают антибиотики, чаще пенициллинового ряда.

В этом случае необходимо убрать контакт с аллергеном. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микрофлоры.

Общая схема для лечения:

антигистаминные средства в дозировке, соответствующей возрасту;
мази и гели с противоаллергическим, противозудным и противоотечным действием;
препараты кальция;
средства для улучшения работы кишечника;
адсорбенты;
эубиотики;
поливитаминные комплексы;
диета.

Конечно, во внимание принимается возраст ребенка, противопоказания и степень выраженности патологии.

При грибковой инфекции необходимо нормализовать микрофлору и подавить рост и размножение грибков.

Для этого применяют мази с противогрибковым действием, например, Пимафуцин и орошения или ванночки с содой.

В качестве общеукрепляющей терапии возможно использование средств для поддержания работы иммунитета: свечи Виферон, Генферон в соответствующей возрастной дозировке.

К назначению противогрибковых антибиотиков внутрь у детей прибегают редко, обычно хватает вышеописанных мер.

Чтобы полезная микрофлора восстановилась быстрее, обосновано использование эубиотиков.

Специфический вульвит требует терапии с учетом возбудителя.

Правильное питание играет ключевую роль для устранения симптомов атопического вульвита у девочки, но и для лечения воспаления вульвы другого генеза исключение из рациона продуктов, повышающих раздражающее действие мочи, имеет значение.

Исключают следующее:

яйца;

клубнику;

цитрусы;

шоколад;

орехи;

помидоры;

навристые мясные и рыбные бульоны;

газированные напитки;

концентрированные соки (особенно, из красных ягод);

колбасы и сосиски;

кондитерские изделия с жирным кремом;

продукты, содержащие красители, консерванты и прочие неполезные субстанции.

Предпочтительней овощные блюда, приготовленные с помощью щадящей термической обработки. Молоко, минеральная вода без газа способствуют подщелачиванию среды, что уменьшает воспаление и зуд.

Если вульвит развился у девочки, находящейся на грудном вскармливании, все вышеописанные вредные продукты из рациона должна исключить мать. В дальнейшем возможно введение в рацион по одному ингредиенту, но с обязательным отслеживанием реакции на пищу. Понятно, что при появлении сыпи, покраснения и прочих проявлений диету корректируют.

После каждого акта мочеиспускания нужно провести гигиенические процедуры (душ), моющее средство даже с нейтральной реакцией каждый раз наносить не стоит.

Нижнее белье меняют 2 – 3 раза в день, у маленькой девочки с воспалительными изменениями в интимной зоне недопустимо использование памперса, как и синтетических трусов. Пеленки и постельное белье подлежит замене по мере загрязнения.

Стирку проводят только с помощью гипоаллергенного порошка.

У девочки полотенца, мочалка и прочие предметы гигиены должны быть индивидуального пользования.

При внимательном отношении осложнения при вульвите встречаются редко, но если не лечиться (или неправильно выбрать препараты), побочные эффекты следующие:

спаечный процесс малых половых губ (синтез фибрина приводит к их слипанию, что потребует хирургического рассечения);
влагалищная атрезия (заращение);
хроническое воспаление мочевого пузыря;
рубцовые изменения;
изъязвление слизистой;
проблемы в интимной жизни в последующем.

И все-таки, на первом месте в развитии вульвита у девочки стоит нарушение правил интимной гигиены. Поэтому правильные навыки ухода важно привить ребенку с первых лет жизни.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

13,279 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

источник