Может ли быть недержание мочи при эндометриозе

Мочевые органы поражаются эндометриозом, как правило, вторично. Эндометриоз чаще поражает матку и придатки, реже — свод влагалища и наружные половые органы. Поражается эндометриозом преимущественно мочевой пузырь. J. Gottlieb (1957) у 12 из 100 больных с эндометриозом послеоперационных рубцов влагалища отметил поражение мочевого пузыря. По данным U. Fein и F. Norton (1966), в литературе к 1960 г. было описано 127 случаев эндометриоза органов мочевой системы. Т. I. Ball и Platt (1962) среди 720 больных эндометриозом урологические осложнения установили у 162 (22,4%). Эти статистические сведения нуждаются в уточнении.

Почти каждая вторая больная в прошлом была оперирована на гениталиях по поводу эндометриоза. Мы наблюдали 5 больных. Только у одной была экстрагенитальная форма эндометриоза мочевого пузыря.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Считают, что эндометриоидная ткань происходит из эмбриональных остатков вольфова протока или мюллеровых ходов. Большинство клиницистов считают, что во время менструации или оперативных вмешательств на матке и ее придатках ткань эндометрия по венозной или лимфатической системе попадает в мочевые органы.

Основная причина эндометриоза мочевых органов — погрешности в оперативной технике, в первую очередь во время кесарева сечения или при удалении “шоколадных” кист яичника.

J. Fianu и соавт. (1980) наблюдали 17 больных с эндометриозом мочевого пузыря, развившимся после медицинских абортов.

Возможен и другой, но более редкий механизм заболевания— менструальная кровь не попадает во влагалище.

Эндометриозом мочеполовых органов болеют в основном женщины в возрасте 30—40 лет. Течение болезни, как правило, хроническое.

Почки поражаются очень редко. В литературе об этой локализации эндометриоза имеются лишь единичные сообщения (Камаев М. Ф., Выгодский У. П., 1963; Маrshalls V. F., 1943; Moslow, Lerner, 1950; Fruhling, Blum V., 1951; L. S. Scott et al., 1953; Kolschmid, 1957; Hajdu St. I., Koss, 1970, др.).

При эндометриозе почечной ткани возникают боли в поясничной области, временами они проявляются в виде колик и сопровождаются подъемом температуры тела. Однако основной симптом заболевания — гематурия, которая обычно совпадает с менструальным циклом.

Ценные сведения дает цистокопия, проводимая во время менструаций. Во-первых, она исключает поражение мочевого пузыря, а во-вторых, по выделению крови из устья мочеточника выявляет сторону поражения. При помощи изотопной ренографии и сканирования почек можно обнаружить нарушение функции и дефекты в паренхиме почки. Экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография выявляют на фоне расширенной чашечно-лоханочной системы отдельные дефекты наполнения, напоминающие эпителиальные опухоли. Лечение в основном оперативное. К сожалению, при этом заболевании редко удается осуществить органосохраняющие операции. В литературе имеются сообщения о применении гормональной и лучевой терапии, но конкретных клинических сведений авторы не приводят.

Мочеточники эндометриозом поражаются редко. Kotliff и Grashav (1955) встретили в литературе всего 16 случаев. По данным W. I. Reddy и Evans (1974) в работах на английском языке описано 30 наблюдений эндометриоза мочеточника, включая 3, которые оперировали авторы. По статистике U. Engelmann и D. Frobneberg (1982) только у 51 больной гистологически подвержен диагноз. Между тем К. Bandhauer и Marberger (1959) упоминают о 10 больных, A. I. Vates-Bell и соавт. (1972)—о 5. В. G. Abeshouse (1960) установил изменения в мочеточниках у 15 из 151 больной, страдавшей эндометриозом половых органов. В. П. Баскаков (1966) наблюдал 8 больных с эндометриозом мочеточника, причем в 6 случаях оказалась пораженной и почечная паренхима. Об единичных больных с такой патологией сообщили М. В, Радовицкий (1968), J. Boden (1974), R. В. Abdel-Schahid и соавт. (1975) и др. За 30 лет работы мы видели 3 больных с эндометриозом данной локализации.

J. С. Masson и соавт. (1974) объясняют патогенез эндометриоза мочеточника рефлюксом клеток эндометрия по маточной трубе в дугласово пространство и на крестцово-маточные связки, откуда процесс распространяется на мочеточники. Возможно лимфогенное и гематогенное развитие болезни, а также в результате гормональных нарушений.

Преимущественно поражаются дистальные отделы мочеточников. Такие больные испытывают боли в поясничной области, что связано с дилатацией чашечно-лоханочной системы и мочеточников выше места обструкции. Клиническая картина напоминает острый пиелонефрит, когда присоединяется инфекция. Наиболее характерным симптомом является гематурия цикличного типа. Упорная дизурия у этих больных встречается даже без поражения мочевого пузыря.

Описаны, правда, единичные случаи почечной недостаточности в результате обструкции мочеточников эндометриоидной тканью (Горбаткин Г. Н., 1934; Masson J. С. et al., 1974; Langmade, Ch., 1975, и др.).

Экскреторная урография выявляет картину гидроуретеронефроза на стороне, вовлеченной в патологический процесс. Мочеточниковые катетеры встречают препятствие в месте разрастания эндометриоидной ткани.

Предоперационный диагноз эндометриоза мочеточника очень труден. Дифференцировать приходится с полипом, опухолью, камнем, воспалительной или рубцовой стриктурой.

Ввиду того что эндометриоидная ткань распространяется по направлению к мочевому пузырю, вполне оправдано проведение органосохраняющих операций.

После резекции пораженного отдела мочеточника в зависимости от протяженности дефекта выполняют прямой уретероцистоанастомоз или операцию Боари. В. Л. Дробнер (1963) успешно осуществил операцию Боари больной по поводу внематочного эндометриоза. Имплантация эндометриоидной ткани произошла вследствие микроперфорации при инструментальной ревизии полости матки. Пластические операции сочетаются с кастрацией, поскольку в последующем таким больным проводят гормональное лечение.

Нефрэктомия показана при значительном или полном разрушении паренхимы почки. В послеоперационном периоде рекомендуется назначать эстрогены.

Конгломераты эндометроидной ткани могут одновременно поражать мочевой пузырь. Считают, что первый случай этого заболевания описал Judd (1921); В. Ottow (1929) собрал в литературе 16 случаев, Н. L. Kretschmer (1945) привел сводные данные о 63, Patina (1957) —о 77 больных. Отдельные авторы, в частности П. Я. Анников (1964) наблюдал 6 больных, В. П. Баскаков (1966) —4. Мы оперировали 4 больных с подобной локализацией патологического процесса. Эндометриоз поражает мочевой пузырь примерно в 1 % всех случаев.

Л. К. Савицкая (1959) у 3 из 110 больных эндометриозом половых органов отметила поражение мочевого пузыря. Частота поражения мочевого пузыря объясняется способностью эндометриоидной ткани к пенетрирующему росту. Вначале она прорастает половые органы, затем вовлекает паравезикальную клетчатку, а в дальнейшем мочевой пузырь. Мочевой пузырь не всегда поражается эндометриозом в результате метастазирования эндометриоидной ткани из гениталий или других органов таза. Он может поражаться первично, тогда внутренние половые органы остаются интактными.

Постоянными и ранними симптомами эндометриоза мочевого пузыря являются дизурия и терминальная гематурия. В поздних стадиях болезни присоединяются боли в области мочевого пузыря, иррадиирующие в прямую кишку и недержание мочи. Нередко они протекают по типу коликообразных болей и сопровождаются лихорадкой, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почек и верхних мочевых путей (Petrisch W. et al., 1974). Моча в этих случаях, как правило, инфицирована.

В предменструальный и менструальный период все симптомы усиливаются. Особенно мучительные боли в тазу испытывают больные при тотальном поражении мочевого пузыря, но патогномоничным симптомом является гематурия, совпадающая с менструальным циклом. С прогрессированием болезни продолжительность гематурии увеличивается. Встречается этот симптом, когда эндометриоидная ткань прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря. F. Miculcz-Radecki (1936) отметил гематурию в 5 из 442 доказанных случаев эндометриоза мочевого пузыря.

В связи с продолжительной и обильной кровопотерей такие больные почти всегда анемичны.

Влагалищное исследование выявляет лишь болезненность в области мочевого пузыря, матки и ее придатков, которые нередко бугристы.

В диагностике эндометриоза мочевого пузыря наибольшее значение имеет цистоскопия, которую следует выполнять под наркозом, поскольку проведение инструмента и наполнение жидкостью сопряжено с болями.

Эндометриоидная ткань в основном локализуется в области дна мочевого пузыря и задней его стенки. Слизистая оболочка в зоне поражения отечна и гиперемирована, а эндометриоидная ткань представлена образованиями кистозного вида. Величина и окраска последних зависят от фазы менструального цикла. Узлы располагаются в подслизистой основе, имеют темно-красный или фиолетовый цвет. Чаще они бывают одиночными, но могут сливаться в группы, варьируя от 0,1 до 1,5 см в диаметре. Накануне или во время менструации узлы наполняются кровью, а слизистая оболочка приобретает темно-красный цвет. При этом кистозные образования увеличиваются, иногда удается видеть выделение менструальной крови. Дифференцируется это заболевание с опухолью и туберкулезом мочевого пузыря.

Лечение во многом зависит от возраста больных и распространения процесса. Если женщина находится в пред- или климактерическом периоде, то целесообразно в первом случае применить лучевую кастрацию, а во втором — эстропрогестероновые препараты (андрогенные препараты — сустанон-250) или лучевую терапию.

У молодых женщин показано оперативное лечение, которое дает наилучшие результаты. Однако выполнить резекцию мочевого пузыря не всегда легко. Во-первых, у таких больных довольно часто имеется выраженный спаечный процесс в околопузырном пространстве, а во-вторых, трудно определить границу поражения. Оперативное лечение, в этом мы убедились, лучше проводить накануне или даже во время менструации, что позволяет точнее установить зону поражения. В случаях, когда одновременно в процесс вовлечены мочеточники, приходится осуществлять и реконструктивные операции на верхних мочевых путях. После операции продолжают гормональную терапию.

Уретра несколько чаще поражается эндометриозом по сравнению с другими отделами мочевой системы. Эндометриоидная ткань представлена в виде полипоидных образований, реже — диффузной инвазии стенок. Больных беспокоят жжение и боли в мочеиспускательном канале, усиливающиеся во время менструаций. Дифференциальную диагностику следует проводить с доброкачественными опухолями мочеиспускательного канала.

Изолированные узлы и полиповидные разрастания удаляют путем диатермокоагуляции. Если же мочеиспускательный канал поражен диффузно, эффект достигается при помощи лучевой и гормональной терапии.

источник

Эндометриоз мочевого пузыря довольно редкий вариант течения эндометриоза. Заболевание представляет собой появление эндометриоидной ткани в неположенном месте. Например, на поверхности мочевого пузыря. Такой эндометрий ведет себя точно так же, как и тот, что расположен в матке. То есть, в течение менструального цикла растет и набухает. А во время менструации отслаивается. Только выйти наружу не может. Кровь скапливается в брюшной полости. Это причиняет существенный дискомфорт и боль.

Эндометриоз мочевого пузыря может быть поверхностным и глубоким. Поверхностный располагается на наружной стороне органа — той, что контактирует с брюшной полостью. Глубокий — проникает вглубь стенок и, даже, прорастает на слизистой мочевого пузыря. В последнем случае, моча может периодически окрашиваться кровью.

Точные причины заболевания не известны. Существует несколько теорий, но ни одна из них не может полностью объяснить происходящее:

Ретроградная менструация;
Генетическая предрасположенность;
Лимфатическое или кровообращение;
Иммунная дисфункция;
Экологические причины;
Метаплазия.

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин — достаточно коварное заболевание, особенно на начальных этапах своего прогрессирования, потому что в течение нескольких лет может не проявлять видимых симптомов. Довольно часто первые признаки заболевания похожи на цистит.

Первыми предвестниками эндометриоза мочевого пузыря у женщин могут стать следующие симптомы:

Чувство переполненного мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию, которые невозможно терпеть.
Постоянные ноющие боли в области малого таза и нижней части живота, усиливающиеся во время менструаций. И на начальной стадии достаточно трудно поддаются диагностики.
Болевой синдром может проявляться во время полового акта и по достижении оргазма.
Характерным признаком заболевания считается появление в урине эритроцитов, в результате перед месячными она окрашивается в красный цвет.
Боли при мочеиспускании, которое может быть частым или наоборот редким. Если поражается уретра, может возникнуть недержание мочи.
В урине появляется осадок в виде хлопьев, при прогрессировании болезни боль перемещается на спину и ноги . Все это, в некоторых случаях сопровождается отечностью лица и нижних конечностей.

Как правило, нарушение работы мочевого пузыря приводит к ухудшению деятельности половых органов, и сбоям в функционировании всего организма.

Диагностика эндометриоза будет зависеть от симптоматики. Если она отсутствует, то врач может обнаружить эндометриоз случайно. Например, если пациентка обратилась с жалобами на невозможность зачать ребенка. Либо это будет целенаправленное обследование в случае выраженной симптоматики.

В зависимости от стадии патологии, для каждой пациентки подбирается индивидуальное лечение. При этом учитывается возраст, степень тяжести заболевания и выраженности симптомов, локализация патологии, и планирование новой беременности.

Лечение может быть гормональным, хирургическим и симптоматическим.

Позволяет воссоздать состояние искусственной беременности или менопаузы. Таким образом устраняются циклические изменения приводящие к разрастанию и последующему отслоению эндометрия. Следует отметить, что такое лечение не влияет на образование спаек и не помогает улучшить фертильность.

Представляет собой оперативное вмешательство, в процессе которого удаляются все очаги эндометриоидной ткани. При необходимости проводится реконструкция внутренних органов. Необходимость хирургического лечения зависит от многих факторов и в каждом конкретном случае рассматривается отдельно. Эффективность операции так же весьма индивидуальна.

Предполагает меры направленные на снижение боли. На само заболевания никакого влияния не оказывает. Это могут быть:

Тепло и комфорт;
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Важно! Начать прием необходимо за день до вероятного появления боли;
Анальгетики (простые или на основе кодеина);
Упражнения для тренировки тазового дна и техники релаксации;
Модификаторы боли (антидепрессанты).

источник

Оставьте комментарий 4,371

Болезни мочевыделительной системы всегда серьезны и имеют неприятные симптомы. Одним из таких заболеваний является эндометриоз мочевого пузыря. Эта болезнь встречается исключительно у женщин, поскольку связана с разрастанием слизистой матки. Поскольку данное заболевание имеет свойство поражать не только мочевой пузырь, но и соседние органы мочеполовой системы, любые тревожные симптомы должны быть поводом к посещению врача.

Эндометриоз является женским заболеванием. Данная патология характеризуется перемещением внутренней оболочки матки (эндометрий). Эндометриальная ткань распространяется в маточный слой мышц или выходит из пределов изначального расположения: в яичники, шейку матки, брюшную полость, отделы кишечник, мочевой пузырь. В том случае, когда пациентке недавно проводилась операция в области мочеполовой системы, слизистая матки может сместиться даже в послеоперационный рубец. От того, где обнаружится эндометрий, будут зависеть симптомы, которые испытает женщина.

Чаще всего болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста — от 23-х до 40-а лет, и возникает у 26% женщин. В возрасте активизация менструальной функции обнаруживается у 10—12% девушек. Очень редко встречается в период климакса (3—6%). Эндометриоз бывает 2-х форм: поражающий половые органы (генитальный) и не затрагивающий репродуктивную систему (экстрагенитальный).

Выделяют 4 основные степени болезни:

Одиночные изменения поверхностных тканей, прорастание эндометрия неглубокое.
Множественные очаги, вглубь достигающие середины ткани.
Прорастание эндометрия становится глубже, появляются единичные спайки в брюшной полости.
Уплотнение спаек и увеличение пораженных участков.

Очаги повреждений различаются по площади и форме. Встречаются как округлые очаги в пару миллиметров, так и разрастания нетипичной формы, занимающие 7—9 сантиметров в диаметре. Имеют, нехарактерный для тканей органов, темно-вишневый цвет, по краям возникают белесые рубцы. Из-за таких особенностей заболевание провоцирует появление спаек в малом тазу.

Существует много причин развития эндометриоза мочевого пузыря у женщин:

нарушения гормонального фона;
наследственная предрасположенность;
воспаления в мочеполовой системе;
нерациональное питание;
нарушения водного баланса;
избыточный вес;
проблемы с метаболизмом;
ослабленный иммунитет;
поздняя беременность;
последствия операций (удаление кист с яичников, кесарево сечение, аборт, лечение эрозии).

Вернуться к оглавлению

Основными проявлениями, указывающими на наличие разрастаний эндометрия, являются:

проблемы с мочеиспусканием, боли сопровождающие этот процесс;
наличие крови в моче в конце акта мочеиспускания;
постоянная или проходящая боль в области таза (возникает или усиливается перед началом менструации);
тяжесть в нижней части живота;
«хлопьевые» включения в моче;
недержание мочи;
прибавка в весе.

Помимо перечисленных выше признаков, для заболевания характерно окрашивание мочи в красный оттенок до наступления менструации. Такой цвет возникает из-за изменения цвета слизистой оболочки пораженного мочевого пузыря. В общем анализе мочи будут выявлены эритроциты без изменений. На начальной стадии развития эндометриоз может протекать без симптомов. Это затрудняет определение наличия болезни.

Появление любых проблем с мочевым пузырем является поводом для скорейшего обращения к врачу. Комплекс диагностических процедур для выявления эндометриоза включает:

сбор анамнеза — анализ наследственности, перенесенных заболеваний, инфекций, травм мочеполовой системы, остаточных послеродовых травм, последствий аборта;
изучение менструальной функции — продолжительность, периодичность, обильность месячных;
цистоскопия — исследование мочеиспускательного канала при помощи эндоскопа, проводится с использованием наркоза;
сбор общих анализов крови и мочи.
ультразвуковое исследование (УЗИ).

Женщине может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). Но ее используют только в неясных и сложных для диагностики случаях — когда трудно отличить прочие заболевания мочевыделительной системы от эндометриоза. Как только пациентке поставят диагноз эндометриоз мочевого пузыря, важно безотлагательно начинать лечение, чтобы не допустить развитие осложнений.

Терапия заболевания проводится одним из двух способов:

Консервативное лечение подразумевает прием препаратов, влияющих на гормоны (оральные контрацептивы). Врач обязательно поинтересуется, планирует ли пациентка забеременеть и учитывает восприятие препаратов ее организмом. Чтобы улучшить состояние мочевого пузыря и справиться с проявлениями болезни, противозачаточные принимаются курсами в течение 3—4-х месяцев. Помните, что нельзя нарушать схему приема, иначе лечение будет неэффективным. Дополнительно назначаются препараты, направленные на восстановление иммунитета.

Если никаких улучшений в состоянии пациентки не наблюдается, будет поставлен вопрос о проведении операции. Когда состояние болезни запущено, а медикаменты не могут остановить воспалительный процесс, женщине удалят пораженные части мочевого пузыря. Самым опасным в хирургическом вмешательстве является возможность занесения патологических клеток эндометрия в остальные органы мочеполовой системы. Но врачи тщательно следят за этим в ходе операции. В послеоперационный период пациентке назначают гормональные препараты для скорейшего заживления тканей.

Терапия травами и прочими методами народной медицины должны быть одобрены лечащим врачом. Самолечение может навредить здоровью и усугубить течение болезни. Если все в порядке и пациенту можно использовать народные средства, то эффективно справиться с проявлениями болезни помогут:

настойки и отвары из трав, повышающих иммунитет (цветы ромашки, горец, листья крапивы);
отвар на основе красной щетки.

Рецепт отвара из красной щетки таков. Понадобится сухой корень растения. Его измельчают, засыпают в кастрюлю и смешивают с половиной литра кипятка. Смесь необходимо проварить на небольшом огне 15—20 минут. Дальше кастрюлю следует укутать одеялом или махровым полотенцем и настоять 30 минут. Ежедневно употребляйте по половине стакана отвара по 2—3 раза до еды. В период менструации следует сделать перерыв.

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин можно легко предотвратить с помощью таких профилактических мер:

Поддерживать здоровый и активный образ жизни.
Не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения.
Избавиться от лишнего веса.
Рационально питаться, чтобы наладить метаболизм.
Дважды в год проходить осмотр у гинеколога и уролога.
Избегать абортов и не доводить заболевания мочеполовой системы до операций.

Своевременная диагностика и вовремя начатая терапия смогут полностью излечить заболевание. Если же не остановить развитие болезни, разросшийся эндометрий может перерасти в злокачественную опухоль мочевого пузыря и привести к бесплодию. Прогноз для пациенток, которые планируют беременность, в случае выздоровления, благоприятный — зачатию и вынашиванию ребенка ничего не помешает.

источник

Эндометриоз – это патология, поражающая мочевик и остальные органы системы выделения мочи. Заболевание сопровождается характерными признаками.

Но встречаются случаи, когда эндометриоз носит скрытую форму и позволяет себя обнаружить лишь в результате проведенных профилактических обследований.

Заболевание считается женским и характеризуется смещением внутренней маточной оболочки.

Эндометриальные ткани распространяются в мышечных слоях матки, покидают пределы начального расположения, проникая в яичники, маточную шейку, полость живота, кишечник, мочевик.

У пациенток, недавно перенесших операционные вмешательства на органы мочеполовой системы, слизистая матки способна переместиться в хирургический рубец. Считается, что от места обнаружения эндометрий и будет зависеть симптоматика, испытываемая пациентками.

В большинстве случаев заболевание можно встретить у женщин возрастной категории от двадцати трех до сорока лет, и количество пациенток будет достигать двадцати шести процентов от общего их числа.

С возрастом менструальные функции активизируются всего у десяти-двенадцати процентов девушек. Реже болезнь поражает при климаксе – всего три-шесть процентов.

генитальную, при которой поражение наносится половым органам;
экстрагенитальную – репродуктивная система не затрагивается.

Различают четыре степени развития заболевания:

Изменения поверхностной ткани одиночного характера, неглубокие прорастания эндометрии.
Многочисленные очаги, глубоко (до середины) поражающие ткани.
Более глубокие прорастания, появление единичных спаек в полости живота.
Уплотнение спаечных мест, увеличение зон, подвергнутых поражению.

Очаговые поражения могут различаться своими формами и размерами. Есть округлые очаги всего в несколько миллиметров, но встречаются и нетипичные по своим формам разрастания, в диаметре достигающие семи-девяти сантиметров. Им присущ нехарактерный темновато-вишневый оттенок, имеющий по краям беловатые рубцы. Своими особенностями заболевание может спровоцировать образование спаек в области малого таза.

Эндометрием называется внутренний маточный слой, выполняющий основную функцию – фиксацию яйцеклетки с целью дальнейшего оплодотворения и развития плода. Ткань обогащена экстрагеновыми и прогестероновыми рецепторами, что дает возможность эндометрии обновляться ежемесячно.

В состав эндометрия входит два слоя:

Наружный. Его еще называют железистым или эндометриальным. Слой может быть подвержен циклическим отслоениям, потом вновь разрастается в начальную фазу.
Внутренний. Отвечает за создание обновленного слоя железистого эндометрия.

К числу причин заболевания можно отнести следующие:

отклонения в гормональном фоне;
наследственность;
воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
неправильное питание;
избыток веса;
нарушенность водного баланса;
ослабление иммунной системы, проблемы, связанные с метаболизмом;
последствия операционных вмешательств;
беременность в позднем возрасте.

Эндометриоз мочевого пузыря способен не обнаруживать свои симптомы, и диагностировать его у женщин можно порой только на позднем периоде, когда патология сильно развита.

Общими симптомами, характерными патологии, можно считать:

дизурию и гематурию;
значительные болевые ощущения в области таза;
помутнение мочи, наличие в ней хлопьев;
болевые признаки во время выделения мочи;
недержание мочи;
быстрое увеличение веса тела.

Характерностью данного вида заболевания считается моча с красным оттенком, которая начинает выделяться накануне менструального цикла. Связано это с патологическими изменениями, происходящими в слизистой.

Все симптомы, присущие данной патологии, либо ощущение других признаков, подтверждающих эндометриоз мочевого пузыря, должны стать основной причиной к оперативному посещению специалиста, который способен оказать квалифицированную помощь.

Врач изучит анамнез, чтобы выяснить перечень предыдущих болезней мочевого пузыря, наследственных изменений и травм, выслушает жалобы пациента, поинтересуется продолжительностью и периодичностью менструальных циклов. В обязательном порядке уточняется количество родов, абортов и операций гинекологического характера. После опроса будут обязательно назначены анализы мочи и крови.

Приняв во внимание все симптомы, специалист назначит диагностическое обследование, чтобы конкретизировать патологию и определить точный диагноз для составления терапевтического курса.

Довольно эффективна в этом цистоскопия. Это такой метод, при котором исследования выполняются с помощью цистоскопа.

Процедуре присущи болевые ощущения, потому что придется ввести технику в мочеточный канал с одновременным наполнением его жидкостью. Чтобы устранить болевые признаки, диагностику выполняют под воздействием наркоза.

Отмечается эффективность УЗИ и МРТ, которые назначаются лишь в наиболее сложных ситуациях.

Если диагноз подтверждается, врач незамедлительно назначает лечение эндометриоза мочевого пузыря, чтобы не спровоцировать более тяжкие осложнения. Для этого существуют два способа:

Консервативный. Он подразумевает прием медпрепаратов, оказывающих влияние на гормональный фон. Врач в обязательном порядке уточнит, есть ли в планах пациентки беременность, учтет восприятие организмом лекарственных средств. Для улучшения состояния мочевика и устранения заболевания, необходимо принимать противозачаточные препараты курсами, продолжительность которых составляет от трех до четырех месяцев. Нарушать лечебные схемы не рекомендуется, иначе эффект достигнут не будет. В качестве дополнения могут быть выписаны препараты, которые восстанавливают иммунную систему;
Оперативный. По нему решение принимается в том случае, если пациентка не испытывает улучшений. Когда болезнь запущена, а лекарства не помогают устранить воспаление, женщине могут удалить пораженные участки мочевика. Большую опасность в таком способе несет возможное занесение эндометрических клеток в рядом расположенные органы мочеточной системы. Однако врачи внимательно отслеживают это в процессе операции. Далее пациентке назначаются гормональные лекарства, чтобы заживление ран происходило быстро.

При таком заболевании самостоятельное лечение не рекомендуется – велика вероятность нанесения сильного вреда своему здоровью. Все терапевтические курсы народными средствами должны обсуждаться с лечащим врачом.

Если лечение проходит нормально, и пациенту разрешается применять народные методы, то следует обратить внимание на наиболее эффективные составы:

Травяные настойки и отвары, помогающие улучшить иммунную систему (цвет ромашки, горец, крапива).
Отвар из красной щетки. Для его приготовления берут сухие корешки растения, измельчают, высыпают в емкость и добавляют поллитра кипяченой воды. Смесь проваривают в течение пятнадцати – двадцати минут на слабом огне, укутывают кастрюлю в одеяло, настаивают не менее получаса. Употреблять отвар необходимо каждый день два-три раза, по половине стакана, перед приемом пищи. При менструациях необходимо прервать лечебный курс.

Читайте также: Что такое опл в моче

Данное заболевание без проблем предотвращается следующими профилактическими мероприятиями:

Следует придерживаться здорового и активного жизненного образа.
Не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табачных изделий.
Бороться с излишним весом, организовать рациональное питание, которое поможет в налаживании метаболизма.
Два раза в год посещать уролога и гинеколога.
Не доводить ситуацию до абортов, не затягивать болезнь до операционного вмешательства.

Своевременно проведенная диагностика и начатое лечение помогут в полной мере избавиться от заболевания. Если развитие патологии не остановить, эндометрий перерастет в опухоль злокачественного характера, станет причиной бесплодия.

источник

Эндометриоз — состояние, при котором ткань, выстилающая полость матки (эндометрий), появляется на других репродуктивных органах, таких как яичники или фаллопиевы трубы. В редких случаях части этой ткани растут в отдаленных от матки областях, но чаще возникают на органах таза, например на мочевом пузыре.

Эндометриальные импланты могут появляться внутри стенок мочевого пузыря или на их поверхности, но оба случая наблюдаются редко и оба сопровождаются существенным дискомфортом. Если эндометрий формируется только на внешней стороне стенки мочевого пузыря, то такой эндометриоз называется поверхностным. Если импланты растут внутри стенки, то такой эндометриоз принято называть глубоким.

Во время очередных менструаций эндометриальная ткань утолщается и выходит из тела вместе с кровью. Однако импланты, которые растут за пределами матки, не могут выйти наружу и остаются в теле. Этот факт обуславливает симптомы, например болезненные и тяжёлые месячные.

В текущей статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение эндометриоза мочевого пузыря. Мы также обсудим другие причины боли мочевого пузыря и подробно поговорим об интерстициальном цистите, симптомы которого очень похожи на симптомы эндометриоза.

Различные формы эндометриоза затрагивают от 6 до 10% женщин репродуктивного возраста, поэтому у большинства пациенток рассматриваемое состояние диагностируется именно в этот период жизни. Средний возраст женщины, узнавшей о наличии у себя эндометриоза, составляет 27 лет.

Эндометриоз мочевого пузыря развивается гораздо реже. В 2014 году испанские учёные опубликовали доклад, согласно которому от 1 до 2% женщин с эндометриозом имеют эндометриальные импланты, затрагивающие мочевыделительную систему, где наиболее вероятным местом их появления является мочевой пузырь.

Боль при наполнении мочевого пузыря и потребность в частом мочеиспускании — распространённые симптомы эндометриоза мочевого пузыря

В 2012 году итальянские учёные провели исследование и сообщили, что около 30% женщин с эндометриозом мочевого пузыря не обнаруживают у себя симптомов. О данном заболевании женщина может не знать до тех пор, пока эндометриальные импланты случайным образом не будут выявлены при диагностике других состояний, например бесплодия.

Симптомы любых форм эндометриоза проще заметить перед менструациями или после их начала.

К числу специфических симптомов эндометриоза мочевого пузыря относится следующее:

потребность в срочном мочеиспускании;
частое мочеиспускание;
боль при заполненном мочевом пузыре;
чувство жжения или болезненные ощущения в момент выхода мочи;
кровь в моче;
боль в области таза;
боль на одной стороне поясницы.

Когда эндометриоз развивается на других частях тела, к числу симптомов относится следующее:

спазмы и боль во время месячных или перед их началом;
боль во время секса (диспареуния);
тяжёлые менструации;
прорывные кровотечения или кровотечения между менструациями;
утомляемость;
тошнота;
рвота.

При помощи ультразвукового исследования можно определить место появления эндометриальных имплантов

Во время диагностики эндометриоза мочевого пузыря врачи изначально проверяют влагалище и мочевой пузырь на наличие аномальных образований. Кроме того, пациентку просят сдать анализ мочи, чтобы проверить присутствие там крови.

К другим экспертизам может относиться следующее.

УЗИ. Ультразвуковое исследование предполагает использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов тела. При помощи данной процедуры врач может узнать, где расположены эндометриальные импланты и насколько их много.
МРТ. Во время магнитно-резонансной томографии используются магнитные волны и радиоволны, чтобы получить подробные изображения внутренних частей тела человека. Врач может использовать данный диагностический метод, чтобы обнаружить эндометриальные импланты на мочевом пузыре или других органах тазовой полости.
Цистоскопия. Для выполнения цистоскопии врач вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь цистоскоп. Этот инструмент позволяет увидеть внутреннюю оболочку мочевого пузыря и проверить её на наличие эндометриальной ткани.

Как только диагностика эндометриоза будет подтверждена, врач оценит стадию заболевания. Стадии определяют, насколько широко представлены эндометриальные импланты и насколько глубоко он вросли в другие органы.

Эндометриоз имеет четыре стадии.

Стадия 1. Минимальная. При первой стадии эндометриоза у женщины наблюдается небольшое количество эндометриальной ткани, которая расположена только на поверхности органов или вблизи них.
Стадия 2. Лёгкая. При второй стадии эндометриоза у женщины имеются более обширные поражения, но они также растут только на поверхности органов.
Стадия 3. Умеренная. При третьей стадии эндометриоза женщина имеет обширные поражения, которые начинают врастать в ткани органов полости таза.
Стадия 4. Тяжёлая. При четвёртой стадии эндометриоза у женщины наблюдается большое количество эндометриальных имплантов, которые вросли в несколько органов тазовой полости.

Эндометриоз — неизлечимое заболевание. Однако данным состоянием можно управлять при помощи лекарственных препаратов или хирургических процедур.

Операции — наиболее распространённое лечение при эндометриозе мочевого пузыря. Во время операции врачи стараются удалить все эндометриальные импланты, вросшие в стенку мочевого пузыря. Это помогает значительно ослабить симптомы.

При эндометриозе мочевого пузыря используется два типа операции.

Трансуретральная операция, при которой врач вводит цистоскоп внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. На одном конце цистоскоп имеет инструмент, позволяющий удалять эндометриальные ткани.
Частичная цистэктомия предполагает удаление поражённой части мочевого пузыря. Хирург может добиться этого через лапаротомию, когда выполняется один большой разрез, или через лапароскопию, когда хирургу требуется выполнить несколько маленьких разрезов.

Врач может выписать женщине гормональные препараты, чтобы замедлить рост эндометриальной ткани и ослабить боль. Гормональное лечение может включать гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) или противозачаточные таблетки.

Эндометриоз мочевого пузыря не оказывает влияние на способность женщин иметь детей. Однако эндометриальная ткань часть появляется на других органах репродуктивной системы, например на яичниках. Это может приводить к трудностям при попытке зачать ребёнка.

Интерстициальный цистит и эндометриоз мочевого пузыря имеют похожие симптомы

При интерстициальном цистите женщины часто сталкиваются с теми же симптомами, что и при эндометриозе мочевого пузыря. К общим симптомам двух состояний относится следующее:

хронические боли в области таза, которые продолжаются 6 месяцев или дольше;
потребность в частом и срочном мочеиспускании;
боль во время секса;
потребность в мочеиспускании в ночное время;
боль в мочевом пузыре.

Женщины, которые не реагируют на традиционное для эндометриоза лечение, могут иметь недиагностированный интерстициальный цистит. Иногда женщины страдают обеими состояниями.

Точные причины интерстициального цистита не определены. К сожалению, антибиотики, при помощи которых удаётся лечить другие формы цистита, в данном случае не эффективны.

Обычно врачи рекомендуют пациенткам изменять образ жизни, например корректировать диету, отказываться от курения, пить меньше жидкости перед сном и планировать посещение туалета, чтобы избежать чрезмерного наполнения мочевого пузыря.

К другим потенциальным причинам боли или дискомфорта в области таза относится следующее:

инфекции мочевого пузыря;
дефекты в оболочке мочевого пузыря;
аутоиммунные реакции;
аллергические реакции.

Если человек чувствует давление на мочевой пузырь или боль, которая не проходит, ему следует посетить врача. Специалист проведёт ряд тестов, которые помогут узнать причину симптомов.

Врачи точно не знают, почему развивается эндометриоз мочевого пузыря. К возможным причинам возникновения данного состояния относится следующее.

Операции в полости таза. Согласно одной из теорий, ранее выполненные операции, например кесарево сечение или гистерэктомия, могут стать причиной попадания эндометриальной ткани на мочевой пузырь.
Ранняя клеточная трансформация. Данный процесс предполагает превращение оставшихся клеток эмбриона в эндометриальную ткань.
Ретроградная менструация. При ретроградной менструации поток крови, который выходит из матки во время менструации, не покидает тело, а направляется в тазовую полость. Затем клетки эндометрия могут имплантироваться в стенку мочевого пузыря.
Трансплантация. Трансплантация — процесс, во время которого клетки эндометрия перемещаются по лимфатической системе или кровеносным сосудами и в конечном итоге попадают в мочевой пузырь.
Генетика. Считается, что эндометриоз может передаваться по наследству.

Без правильного лечения эндометриоз мочевого пузыря может наносить ущерб почкам. Кроме того, возможен вариант, при котором из эндометриальных имплантов развиваются раковые образования, хотя это случается крайне редко.

Перспективы лечения зависят от стадии эндометриоза. Чем тяжелее стадия, тем труднее она лечится.

Во многих случаях операции по удалению аномальной ткани становятся самым эффективным лечением, хотя после хирургического вмешательства эндометриоз часто возвращается, поэтому могут потребоваться повторные или многократные хирургические процедуры.

источник

Вылечить эндометриоз мочевого пузыря не так уж сложно, как кажется на первый взгляд. Благодаря соблюдению комплекса мероприятий я избавилась от заболевания в короткие сроки. В этой статье хочу дать несколько полезных советов тем, кто столкнулся с подобной проблемой.

Любая болезнь мочевыводительной системы является опасной и имеет весьма неприятные проявления. Эндометриоз мочевого пузыря является достаточно распространенной патологией. Болезнь преследует только женщин, так как ее вызывает разрастание слизистой матки. Любой тревожный сигнал должен обратить на себя внимание, так как эта патология поражает не только мочевой пузырь, а затрагивает всю мочеполовую систему.

Эндометриоз является исключительно женским заболеванием. Эндометрий, который представлен в виде ткани матки, начинает свое перемещение, что и приводит к патологическим процессам. Эндометрий начинает распространяться на мышечную ткань матки или выходит за пределы своего первоначального расположения. Симптомы развивающегося заболевания будут зависеть от того, куда переместился эндометрий.

Обычно патология застает врасплох представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. В период климакса развитие болезни встречается крайне редко. Эндометриоз может затрагивать половую систему или не затрагивать ее вовсе.

Неглубокие изменения эндометрия, поражения одиночны;
Изменения достигают средних тканей, имеются множественные очаги;
Отмечаются спайки в брюшной полости, изменения происходят еще глубже;
Пораженные участки увеличиваются в объемах, углубляется процесс изменения.

Измененные участки могут отличаться не только по своему объему, но и по форме. Эти места имеют ярко-красный оттенок со светлыми краями.

Медики отмечают несколько основных симптомов, которые проявляются при любом расположении измененных участков. Течение болезни всегда остается длительным с постоянным прогрессированием. Регресс начинается только в период менопаузы, когда женские гормоны перестают как-либо влиять на организм.

Главным симптомом эндометриоза всегда остаются болевые ощущения. Перед наступлением месячных за несколько дней боль усиливается и проходит после их окончания. Нередко мочевой пузырь увеличивается в размерах и начинает мешать рядом расположенным органам.

Симптомы поражения при эндометриозе:

Моча приобретает мутный оттенок с примесями крови;
Боль распространяется в области таза;
Ночью происходит недержание мочи;
Появляется отечность лица и ног.

Более подробно о симптомах эндометриоза в видео:

Точные причины по сей день учеными не выяснены. Среди факторов влияния стоит отметить:

Хирургическое вмешательство в полости матки;
Аномальное развитие в стадии зародыша человека;
Обратный заброс крови в период месячных;
Изменения генетического характера.

В начале диагностики подобного заболевания врачи начинают с проверки матки и мочевого пузыря на предмет аномальных образований. Анализ мочи поможет определить, есть ли в ней кровь и в каком количестве. Дополнительно возможно назначение ультразвукового исследования, МРТ, цистоскопии.

Лечение эндометриоза может проводиться лишь двумя путями – консервативным или хирургическим. Выбор правильного варианта терапии зависит от многих факторов. Врач возьмет во внимание возраст пациента, локализацию болезни и ее тяжесть.

В процессе оперативного вмешательства хирург иссекает измененную часть мочевого пузыря. Иссечения должны достичь здоровой ткани, полностью убрав эндометрий. Такой прием обеспечит избежание рецидивов в будущем.

Главными медикаментами при эндометриозе мочевого пузыря являются гормоны. Перед назначением таких препаратов специалист обязан поинтересоваться у пациентке о планировании беременности. Противозачаточные средства должны приниматься в течение 3 месяцев, тогда состояние органа восстановится.

Не стоит нарушать схему приема препаратов, иначе лечение не принесет положительного результата. В качестве дополнительно терапии назначаются средства для укрепления иммунитета.

Если пациентке разрешено применять в качестве дополнительного лечения народную медицину, то она может использовать настойки и отвары различных трав, а так же употреблять отвар на основе красной щетки.

Для приготовления вам понадобится высушенный корень этого растения, который заливается 0,5 л кипятка. Такую смесь поварите на медленном огне не менее 15 минут. Ежедневно нужно выпивать не меньше пол стакана по 3 раза в день.

Помните, что установить подобный диагноз на ранних его стадиях достаточно трудно, поэтому обязателен осмотр у гинеколога несколько раз в год. Если начать терапию вовремя, то эндометриоз мочевого пузыря легко вылечить в короткие сроки. Игнорирование заболевания неизбежно приведет к образованию злокачественной опухоли.

Для уменьшения вероятности развития подобного недуга, специалисты рекомендуют:

Проводить обязательное лечение заболеваний хронического характера;
Следить за состоянием гормонов;
Соблюдать нормальный образ жизни, пить достаточное количество жидкости;
В качестве отвара для очистки организма можно использовать чистотел, ромашку и другие травы;
Использовать только оральные контрацептивы.

Таким образом, соблюдение комплекса мероприятий обязательно приводит к полному выздоровлению, а методы профилактики позволят избежать подобных проблем.

источник

С заболеваниями мочевыводящей системы сталкивались около 80% женщин в своей жизни (цистит, например, известен большинству не понаслышке). Эндометриоз мочевого пузыря, симптомы и лечение которого следует знать каждой девушке, — довольно редкая, но коварная болезнь из этой же сферы. Основным признаком его называют возникновение участков эпителиальных и стромальных клеток в различных органах женского организма. Новые образования соответствуют эндометрию, поэтому большинство изменений в них зависят от фазы менструального цикла. По месту локализации заболевание может быть в половых органах или носить экстрагенитальный характер. Именно к последней группе относят эндометриоз мочевого пузыря.

Мочевой пузырь расположен в малом тазу женщины и играет ведущую роль в процессе выведения мочи из организма. Любые нарушения функции этого органа пагубно отражаются на жизнедеятельности человека. Поскольку мочевой пузырь у женщин соседствует с внутренними и наружными половыми органами, он может вовлекаться в патологические проблемы женской половой сферы.

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки, клетки которой при определенных условиях могут усиливать свой рост и захватывать соседние органы. Мочевой пузырь находится в непосредственной близости от матки, и поэтому экстрогенитальный эндометриоз поражает его в первую очередь.

Чаще всего заболевание встречается у женщин от 18 до 45 лет. Специалисты связывают подобную возрастную избирательность патологии с гормональным фактором. Вне этих рамок эндометриоз мочевого пузыря может быть выявлен максимум у 5% пациенток.

Еще 20 — 30 лет назад болезнь диагностировалась довольно редко, однако учитывая общий фон ослабления иммунной системы и ухудшение окружающей среды, количество заболевших эндометриозом мочевого пузыря стремительно растет.

По степени поражения окружающих тканей заболевание можно условно разделить на несколько типов:

патологические тканевые образования одиночного характера, располагающиеся на поверхности стенок мочевого пузыря;
один или несколько мелких очагов с прорастанием соединительной ткани в глубину стенки мочевого пузыря;
образование спаек в просвете пузыря;
поражение 100% стенки мочевого пузыря и выраженный спаечный процесс.

Эндометриоз мочевого пузыря у женщины может занимать площадь от нескольких миллиметров до 7 — 9 см. Довольно часто специалисты отмечают при данной патологии развитие опухолевидного образования в просвете мочевого пузыря, из-за чего он уменьшается. Помимо этого, образование рубцов приводит к развитию спаечного процесса в малом тазу.

В медицинской литературе рассматривается несколько теорий возникновения подобной патологии. Наибольшее число приверженцев имеют три основных причины развития эндометриоза:

имплантационная теория;
эмбриональное происхождение эндометриоза;
метапластическая теория возникновения заболевания мочевого пузыря.

Однако большое количество специалистов в урологии не сбрасывают со счетов и наследственное происхождение болезни, поскольку в 20% случаев эндометриоз мочевого пузыря диагностируется в довольно молодом возрасте и при полном отсутствии каких-либо проявлений со стороны женских половых органов.

Существует несколько основных симптомов, характерных для любой локализации патологического процесса. В первую очередь врачи отмечают длительно и постоянно прогрессирующее течение болезни. Относительный регресс эндометриоза мочевого пузыря возможен только после наступления менопаузы, когда женские половые гормоны перестают влиять на все органы и системы.

Одним из основных симптомов заболевания является боль. Она обычно появляется или усиливается за 2 — 3 дня до менструации и исчезает по окончанию месячных. При тяжелом течении эндометриоза болевой синдром может сохраняться на длительное время и купироваться с большим трудом.

Мочевой пузырь при подобной патологии может увеличиваться в размерах, часто оказывая давление на органы, расположенные рядом с ним. Увеличение и уменьшение пораженного мочевого пузыря также может находиться в прямой зависимости и от менструального цикла женщины.

Для эндометриоза достаточно характерными будут и симптомы поражения мочевыводящей системы:

кровь в моче или мутная моча с примесью хлопьев;
выраженный болевой синдром в области малого таза, которая может носить постоянный характер или возникать только при мочеиспускании;
ночное или хроническое недержание мочи;
возникновение отеков лица, туловища и нижних конечностей.

При возникновении подобных симптомов женщина должна обратиться за консультацией к специалистам. При диагностировании патологии большую роль играет изучение анамнеза жизни пациентки. В первую очередь необходимо исключить наследственный характер болезни, возможные травмы и перенесенные заболевания. Также важно обратить внимание на проблемы половой сферы пациентки.

состояние репродуктивной системы у женщины;
длительность и частота менструации;
наличие воспалительных заболеваний половых органов;
количество родов, абортов;
перенесенные гинекологические операции.

Проведение лабораторной диагностики позволит определить наличие кровотечений и воспаления в мочевом пузыре, а общий анализ мочи даст сравнительную характеристику состояния мочевыводящей системы в целом.

Из инструментальных методов диагностики эндометриоза мочевого пузыря наибольшее распространение получило проведение цистоскопии. Данная процедура проводится при помощи цистоскопа, который через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь женщины, позволяет определить характер и степень его поражения. Сама манипуляция достаточно болезненная, поэтому проводится под общим обезболиванием в условиях стационара.

Если не удается провести четкую дифференциальную диагностику эндометриоза с другими поражениями мочевого пузыря, можно использовать УЗИ и магнитно-резонансную томографию.

Лечение заболевания должно быть комплексным, дифференцированным и учитывать следующие факторы:

возраст пациентки;
психологические особенности личности и отношение больной к возможным беременностям в будущем;
локализацию патологического процесса, его распространенность и тяжесть течения;
наличие воспалительного компонента, различных спаечных проявлений эндометриоза;
гиперпластические процессы в эндометрии и угрозу малигнизации.

Эндометриоз мочевого пузыря может лечиться консервативным и оперативным путем. По окончанию основной терапии пациентке показан период реабилитации, направленный на устранение остаточных нарушений, восстановление трудоспособности и других видов социальной активности.

Оперативное лечение данного заболевания состоит в резекции мочевого пузыря. Обычно хирурги удаляют пораженную часть, иссекая эндометриозные очаги до здоровой ткани. Это помогает избежать рецидивов болезни.

В консервативной терапии эндометриоза мочевого пузыря главную роль отводят использованию прогестинов. Препараты “Линестренол” и “Норколут” получили широкое распространение еще в конце 80-х годов и не потеряли своей актуальности сегодня.

Зарубежные источники предлагают для лечения эндометриоза синтетический препарат “Даназол”. Это лекарство применяют по 400 — 800 мг в день на протяжении 6 месяцев, а в тяжелых случаях терапия может продлиться до года. Хорошим лекарственным средством для лечения эндометриоза мочевого пузыря является “Гестринон”. Обладая высокой биологической активностью, данное лекарство оказывает выраженный терапевтический эффект даже в малых дозах.

Многие авторы отмечают достаточно высокий эффект от использования указанных лекарственных веществ. Рецидив болезни составлял не более 18%, однако в значительном количестве случаев можно говорить лишь о ремиссии эндометриоза мочевого пузыря.

Достаточно хорошие результаты дает использование в лечении этой тяжелей болезни рефлексотерапии и применение лечебных пиявок. Различные виды физиотерапии в комплексе с санаторно-курортным лечением тоже могут усилить эффект восстановительного периода.

Рекомендуем прочесть статью о препаратах для лечения эндометриоза у женщин. Из нее вы узнаете об особенностях заболевания, целях медикаментозной терапии, применяемых средствах.

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Эта известная истина подходит полностью и к эндометриозу мочевого пузыря. Женщинам рекомендуется дважды в год проводить профилактическое обследование у гинеколога и эндокринолога, а при выявлении гормональных и других нарушений не затягивать с лечением. Этим пациентки смогут улучшить качество своей жизни и избежать больших проблем со своим здоровьем в будущем.

источник

Недержание мочи при эндометриозе матки. Можно ли бороться с заболеванием в домашних условиях? Причины развития эндометриоза

Эндометриальные импланты могут появляться внутри стенок мочевого пузыря или на их поверхности, но оба случая наблюдаются редко и оба сопровождаются существенным дискомфортом. Если эндометрий формируется только на внешней стороне стенки мочевого пузыря, то такой называется поверхностным. Если импланты растут внутри стенки, то такой эндометриоз принято называть глубоким.

Во время очередных эндометриальная ткань утолщается и выходит из тела вместе с кровью. Однако импланты, которые растут за пределами матки, не могут выйти наружу и остаются в теле. Этот факт обуславливает симптомы, например болезненные и тяжёлые месячные.

Симптомы любых форм эндометриоза проще заметить перед менструациями или после их начала.

К числу специфических симптомов эндометриоза мочевого пузыря относится следующее:

потребность в срочном мочеиспускании;
частое мочеиспускание;
боль при заполненном мочевом пузыре;
чувство жжения или болезненные ощущения в момент выхода мочи;
кровь в моче;
боль в области таза;
боль на одной стороне поясницы.

Когда эндометриоз развивается на других частях тела, к числу симптомов относится следующее:

и боль во время месячных или перед их началом;
(диспареуния);
тяжёлые менструации;
или кровотечения между менструациями;
утомляемость;
тошнота;
рвота.

При помощи ультразвукового исследования можно определить место появления эндометриальных имплантов

К другим экспертизам может относиться следующее.

УЗИ. Ультразвуковое исследование предполагает использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов тела. При помощи данной процедуры врач может узнать, где расположены эндометриальные импланты и насколько их много.
МРТ. Во время магнитно-резонансной томографии используются магнитные волны и радиоволны, чтобы получить подробные изображения внутренних частей тела человека. Врач может использовать данный диагностический метод, чтобы обнаружить эндометриальные импланты на мочевом пузыре или других органах тазовой полости.
Цистоскопия. Для выполнения цистоскопии врач вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь цистоскоп. Этот инструмент позволяет увидеть внутреннюю оболочку мочевого пузыря и проверить её на наличие эндометриальной ткани.

Эндометриоз имеет четыре стадии.

Стадия 1. Минимальная. При первой стадии эндометриоза у женщины наблюдается небольшое количество эндометриальной ткани, которая расположена только на поверхности органов или вблизи них.
Стадия 2. Лёгкая. При второй стадии эндометриоза у женщины имеются более обширные поражения, но они также растут только на поверхности органов.
Стадия 3. Умеренная. При третьей стадии эндометриоза женщина имеет обширные поражения, которые начинают врастать в ткани органов полости таза.
Стадия 4. Тяжёлая. При четвёртой стадии эндометриоза у женщины наблюдается большое количество эндометриальных имплантов, которые вросли в несколько органов тазовой полости.

При эндометриозе мочевого пузыря используется два типа операции.

Трансуретральная операция , при которой врач вводит цистоскоп внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. На одном конце цистоскоп имеет инструмент, позволяющий удалять эндометриальные ткани.
Частичная цистэктомия предполагает удаление поражённой части мочевого пузыря. Хирург может добиться этого через лапаротомию, когда выполняется один большой разрез, или через лапароскопию, когда хирургу требуется выполнить несколько маленьких разрезов.

Интерстициальный цистит и эндометриоз мочевого пузыря имеют похожие симптомы

хронические боли в области таза, которые продолжаются 6 месяцев или дольше;
потребность в частом и срочном мочеиспускании;
потребность в мочеиспускании в ночное время;
боль в мочевом пузыре.

Точные причины интерстициального цистита не определены. К сожалению, антибиотики, при помощи которых удаётся лечить другие формы , в данном случае не эффективны.

К другим потенциальным причинам боли или дискомфорта в области таза относится следующее:

инфекции мочевого пузыря;
дефекты в оболочке мочевого пузыря;
аутоиммунные реакции;
аллергические реакции.

Если человек чувствует или боль, которая не проходит, ему следует посетить врача. Специалист проведёт ряд тестов, которые помогут узнать причину симптомов.

Операции в полости таза. Согласно одной из теорий, ранее выполненные операции, например кесарево сечение или , могут стать причиной попадания эндометриальной ткани на мочевой пузырь.
Ранняя клеточная трансформация. Данный процесс предполагает превращение оставшихся клеток эмбриона в эндометриальную ткань.
Ретроградная менструация. При ретроградной менструации поток крови, который выходит из матки во время менструации, не покидает тело, а направляется в тазовую полость. Затем клетки эндометрия могут имплантироваться в стенку мочевого пузыря.
Трансплантация. Трансплантация — процесс, во время которого клетки эндометрия перемещаются по лимфатической системе или кровеносным сосудами и в конечном итоге попадают в мочевой пузырь.
Генетика. Считается, что эндометриоз может передаваться по наследству.

Перспективы лечения зависят от стадии эндометриоза. Чем тяжелее стадия, тем труднее она лечится.

На сканограммах эндометриоз мочевого пузыря выглядит как образование в виде округлой, реже овальной формы, средней или повышенной эхогенности в основном губчатой структуры.

Его размеры варьируют от 0,5 до 4 см. Контур образования в основном ровный, бугристость наблюдают приблизительно в 1/4 наблюдений, причем это отмечается преимущественно при больших размерах образования.

В единичных случаях внутри образования могут выявляться небольшие кистозные включения.

В значительном числе наблюдений на основании только эхографической картины невозможно провести дифференциальную диагностику эндометриоза с опухолью мочевого пузыря.

На сканограммах эндометриоз уретры определяется как образование овальной формы, небольших размеров, повышенной эхогенности, губчатой структуры, характеризующееся четким и ровным контуром.

Клиническая и ультразвуковая картина заболевания позволяют диагностировать эндометриоз практически во всех наблюдениях.

Данную локализацию эндометриоза считают серьезной патологией, поскольку она может повлечь за собой стенозирование мочеточника с последующим развитием гидроуретера и гидронефроза, приводящих к потере почки.

Эндометриоз, как правило, поражает мочеточники вторично. Чаще всего это происходит при эндометриозе , реже — при распространении процесса из позадишеечного очага и перешейка матки. Кроме того, возможно поражение мочеточников в результате приживления и разрастания элементов эндометрия, попадающих с менструальной кровью на брюшину таза в зоне прохождения мочеточников. Первичное поражение мочеточников встречают редко.

Следует отметить, что если эндометриоз располагается в нижних отделах мочеточника, то его диагностика обычно не представляет значительных трудностей. При указанной локализации он может быть обнаружен с помощью трансвагинального или трансабдоминального датчика при условии хорошего наполнения мочевого пузыря.

Чаще всего эндометриоз указанной локализации обусловлен его прорастанием со стороны матки.

В таких случаях эндометриоз мочеточника определяется как образование повышенной эхогенности и губчатой структуры с четким и ровным контуром. Размеры образования, как правило, небольшие и не превышают в диаметре 1,5 см. Наряду с этим обычно отмечаются мегауретер и гидронефроз.

Если очаг эндометриоза небольшой и не располагается в непосредственной близости от устья мочеточника, то эхографическая диагностика представляет значительные трудности, поскольку невозможна его четкая визуализация. При указанной локализации очаг эндометриоза можно обнаружить на основании выявления расширенного мочеточника выше места его сужения либо в случае введения в него катетера, который может стать ориентиром для визуализации мочеточника и определения зоны поражения.

В этих случаях он обычно изображается как небольшое образование овальной или неправильной формы, анэхогенное, с неровным и не всегда четким контуром.

Во всех случаях эндометриоза мочевого пузыря процесс развивался вторично, чаще всего на фоне распространенных инфильтративных форм наружного эндометриоза. В четверти случаев эндометриозный инфильтрат располагался в области дна и задней стенки мочевого пузыря.

Характерные МР-признаки эндометриоза мочевого пузыря:

локальное утолщение стенки мочевого пузыря;
единичные и/или множественные мелкие очаги или крупные узлы, по МР-характеристикам аналогичные эндометриоидной ткани, с четкими ровными и бугристыми контурами;

Поражение эндометриоидным процессом мочеточников с признаками частичной или полной обструкции на МР-томограммах определяется в результате их вовлечения в рубцово-спаечный процесс или при обнаружении эндометриоидного инфильтрата в околоматочной подкожной жировой клетчатке, который проявляется в виде образования неоднородной структуры с неровными контурами, гетерогенными зонами, очагами и мелкими кистами.

Динамическая МР-урография позволяет дифференцировать уровень обструкции мочеточника, протяженность, проследить проксимальные отделы мочеточника, ЧЛС и оценить сопутствующие осложнения — гидронефроз, гицрокалликоз, мегауретер.

Признаки вовлечения в инфильтративный процесс мочеточников были выявлены на фоне инфильтративного эндометриоидного процесса в параметрии; нарушения уродинамики могут возникнуть как следствие спаечного процесса по периферии эндометриоидной кисты яичника.

Эндометриоз представляет собой гинекологическое неопухолевое заболевание, сопровождающееся разрастанием внутренней оболочки матки (эндометрия) вне пределов ее полости. Проще говоря, ткани, которые находятся в матке у здоровых женщин, при эндометриозе разрастаются в других органах. Эндометриоз, симптомы которого при этом испытывают женщины, развивается по неопределенным причинам, хотя имеются некоторые основания для выделения иммунных, гормональных, наследственных и некоторых других факторов.

Итак, чтобы лучше понять, о чем идет речь при рассмотрении данного заболевания, необходимо остановиться на том, чем, собственно, является эндометрий, а также немного вникнуть в особенности органов репродуктивной системы женщины.

У женщин в малом тазу находится матка — мышечный орган, с обеих сторон соединенный с маточными трубами, открывающимися к брюшной полости. Матку покрывает три основных слоя, это внутренний слой эндометрий, средний (мышечный) слой миометрий, и периметрий — внешняя серозная тонкая оболочка органа, выступающая в качестве продолжения для листков брюшины от мочевого пузыря.

Интересующий нас слой, эндометрий, включает в себя еще два слоя, это слой функциональный и слой базальный. Функциональный слой включает в себя слой клеток, которые по собственному строению напоминают цилиндры, что, собственно, и определяет их название — это цилиндрический эпителий. Между такими клетками находятся клетки железистые — за счет них осуществляется выработка требуемой слизи, также здесь в большом количестве находятся конечные ответвления, принадлежащие мелким спиральным артериям.

На протяжении всего менструального цикла функциональный слой подлежит постоянным изменениям за счет воздействия, оказываемого женскими половыми гормонами. Когда же наступает менструация, то происходит его отторжение и, наконец, выделение наружу. Далее там, где произошло отторжение функционального слоя в матке, начинается процесс деления клеток уже базального слоя. В результате образуются новые клетки, замещающие отторгнутый слой и образующие слой новый.

Специалисты отмечают, что по распространенности эндометриоз занимает третье место в числе гинекологических заболеваний, следуя за миомой матки и воспалительными процессами, поражающими половые органы женщин. Чаще всего эндометриоз диагностируется у женщин группы репродуктивного возраста, в основном в возрасте от 40 до 44 лет. По различным данным у данной категории частота эндометриоза в среднем составляет около 12%.У бесплодных женщин эндометриоз диагностируется чаще — примерно на них приходится 30-40%, в то время как многорожавшие женщины сталкиваются с этим заболеванием несколько реже — около 27%.

Что примечательно, у девочек подросткового возраста также может развиться это заболевание. Так, например, известно, что порядка 50% пациенток данной группы, перенесших оперативное вмешательство в связи с болями, возникающими в области таза, диагностирован эндометриоз. Период пременопаузы также не исключает для женщин возможности развития этого заболевания — здесь его частота в среднем составляет около 2-5%. Добавим, что после менопаузы у женщин аналогично перечисленным возрастным группам может также развиться эндометриоз, что, правда, происходит несколько реже.

В то же время истинные показатели по частоте рассматриваемого заболевания определить невозможно, обуславливается это трудностями, связанными с его диагностикой, а также с тем, что в ряде случаев эндометриоз протекает вообще без симптомов. В среднем около 70% случаев обращения пациенток за врачебной помощью из-за боли в области малого таза завершается установлением диагноза «эндометриоз».

Указанные данные при должном подходе читательниц к ним являются весомым аргументом в пользу регулярных профилактических посещений такого врача, как гинеколог. В особенности это касается тех женщин, которые испытывают определенные стеснения, связанные с приемом этого специалиста, а также тех женщин, которые и вовсе игнорируют такого рода рекомендации и вообще гинеколога не посещают.

Рассматриваемое нами заболевание является полиэтиологическим, что, в свою очередь, указывает на наличие множества различных вероятных причин, его обуславливающих. Вместе с тем, как уже было выделено, истинной причины эндометриоза до сих пор определить не удается. Остановимся на некоторых вариантах, которые на данный момент рассматриваются в качестве основных.

Ретроградная менструация.Или, как ее обозначают, «обратная» менструация. Такой феномен определяет собой следующий процесс: некоторое количество менструальной крови, выделяемой во время менструации, направляется в брюшную полость через маточные трубы. Менструация по подобному «сценарию» — не редкость, более того, она часто встречается у здоровых женщин. Единственным отличием от пациенток с эндометриозом становится то, что у здоровых женщин иммунная система сдерживает эндометрий, не давая ему разрастаться в той области, в которой он оказывается, то есть в брюшной полости.
Наследственность.Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное. Соответственно, считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.
Расстройства иммунной системы. Эта причина также рассматривается как предполагаемый фактор, приводящий к развитию эндометриоза. Если иммунитет ослаблен, то оказываясь в брюшной полости при уже рассмотренном варианте «обратной» менструации, клетки эндометрия не только не разрушаются, но и прикрепляются к находящимся здесь тканям и органам, тем самым, формируя очаги эндометриоза.
Хирургическое вмешательство по части гинекологии. Любого рода хирургическое воздействие, а это кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. — все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
Гормональные изменения. Такой фактор, как считается, также способствует развитию эндометриоза. Дело в том, что эндометрий достаточно чуток к воздействию женских половых гормонов, очаги эндометриоза реагируют на них аналогичным образом. Разрастанию таких очагов, например, способствуют женские половые гормоны, эстрогены.
Метаплазия эндометрия. Данный фактор подразумевает под собой такую трансформацию, при которой одна ткань преобразуется в другую. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может подобным путем преобразоваться в другую ткань. Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.

Помимо факторов перечисленных, существуют и некоторые другие факторы, и они также не исключаются при рассмотрении связи с эндометриозом. В частности к ним относятся:

дефицит в организме железа;
воздействие экологии;
инфекции мочеполовых путей, а также ЗППП;
нарушения функций органа печени;
ожирение;
использование внутриматочной спирали и пр.

Классификация эндометриоза производится в гинекологии в соответствии с областью локализации его очагов. В частности выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз может быть внутренним (это аденомиоз) или наружным, экстрагенитальный, в свою очередь, может быть экстраперитонеальным или перитонеальным.

Под внутренним генитальным эндометриозом подразумевается разрастание очагов эндометрия в области мышечного маточного слоя, а именно — в шейке матки и в канале матки.

Что касается экстрагенитального эндометриоза, то он в основном развивается в среде почек, мочевого пузыря, кишечника, легких, в области некоторых послеоперационных рубцов.

Экстрагенитальный перитонеальный эндометриоз, прежде всего, поражает маточные трубы, яичники и тазовую брюшину.

Локализация экстраперитонеального эндометриоза сосредотачивается со стороны наружных половых органов. Основными формами данного варианта заболевания является эндометриоз влагалищной части шейки матки, эндометриоз влагалища, позадишеечный эндометриоз, эндометриоз ректовагинальной перегородки.

Эндометриоз может протекать в так называемых «малых» формах или в формах тяжелых. В последнем варианте локализация очагов может соответствовать смешанной форме, из-за чего четкой классификации эндометриоз иногда и вовсе не подлежит. Кроме того, тяжелые формы эндометриоза, по наблюдениям специалистов, развиваются в результате игнорирования лечебных и профилактических мер на необходимых для этого этапах.

На основании глубины поражения очагами, выделяют соответствующие стадии эндометриоза. В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза. При внутреннем эндометриозе поражение в соответствии с конкретными стадиями выглядит следующим образом:

1 стадия — слизистая оболочка поражается до слоя миометрия (до среднего, мышечного слоя, как было указано ранее);
2 стадия — слой миометрия поражается до середины;
3 стадия — поражение достигает серозного (брюшинного) покрова матки;
4 стадия — здесь поражению подлежит париетальная брюшина.

Таким образом, можно выделить группу органов брюшной полости и малого таза (а именно они чаще всего поражаются очагами), что определит виды эндометриоза:

Эндометриоз тела матки (он же — аденомиоз);
Эндометриоз яичников;
Эндометриоз брюшины (он же — перитонеальный эндометриоз);
Эндометриоз влагалища;
Эндометриоз шейки матки;
Ректовагинальный эндометриоз;
Эндометриоз мочевого пузыря;
Эндометриоз, поражающий другие органы (по данному пункту заболевание встречается значительно реже): диафрагму, плевру легких, собственно легкие, кишечник, глаза, желудок, кожу и пр.

Эндометриоз тела матки, или, как мы ранее обозначали, аденомиоз, является одной из основных форм эндометриоза, при которой миометрий поражается очагами эндометриоидной ткани. Симптоматика у данной формы заболевания следующая:

Болезненные менструации. Данный симптом также имеет собственное медицинское определение — альдисменорея. Интенсивность болевых ощущений тяжести боли, в общем-то, не соответствует. Появление боли обуславливается тем, что в тканях начинает скапливаться жидкость, что происходит из-за актуального спаечного процесса, поражающего полость матки, скопления в очагах менструальной крови, воспалительного процесса.
Нарушения цикла. Данный симптом является достаточно характерным для аденомиоза, хотя, впрочем, и не только для него — многие гинекологические заболевания и нарушения в работе организма сопровождаются, как известно, подобными «сбоями». При аденомиозе в основном нарушения цикла сводятся к кровотечениям. В качестве достаточно важного для данного случая симптома выступает появление коричневатых или кровянистых выделений, появляются они за 1-2 дня до начала менструации и длятся аналогично, 1-2 дня после нее. Важным сигналом также является изменение характера менструальных выделений. Так, если раньше менструации протекали нормально, то при аденомиозе они могут стать, например, чрезмерно обильными. Этому также сопутствует зачастую тяжелое истощение пациентки.
Темный цвет менструальных выделений. Характерная особенность проявления эндометриоза во время менструаций, также имеются и сгустки крови.
Длительные менструальные выделения. Зачастую менструации при эндометриозе длятся дольше, превышая средние показатели длительности.
Бесплодие. Бесплодие обуславливается двумя основными причинами, а именно тем, что отсутствует как таковая возможность имплантации плодного яйца и его дальнейшего вынашивания ввиду распространенности процесса, а также тем, что в выраженной форме развит спаечный процесс, что сопровождается поражением полости матки. В обоих случаях результат получается одинаковым — все это приводит к бесплодию. В то же время, это не является окончательным приговором при заболевании, потому как минимум в 20% случаев на практике фиксируется наступление беременности среди пациенток даже с тяжелой формой рассматриваемого заболевания.
Невынашивание беременности, то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
Эндокринные расстройства. В основном данный симптом актуален для экстрагенитального эндометриоза, хотя может присутствовать и в течении аденомиоза. Проявляется он в частности гипоталамо-гипофизарной недостаточности яичниковой системы. Из-за нарушения гормонального фона кровянистые выделения могут появляться у женщин в период между менструациями, что при эндометриозе происходит достаточно часто.

В большинстве случаев заболевание прогрессирует. При отсутствии лечения на протяжении полугода примерно 47% пациенток сталкивается с ухудшением состояния, в то время как самопроизвольное улучшение наступает примерно у 30%. Что примечательно, во время беременности у пациенток наблюдается некоторая регрессия заболевания, а то и значительное улучшение общего состояния. Дело в том, что беременность является таким состоянием, при котором в сформировавшихся очагах начинает развиваться децидуальная реакция, в результате чего они начинают уменьшаться.

Децидуализация заключается в таких изменениях эндометрия во время беременности, при которых образуется особого типа клеточная прослойка эндометрия — децидуальная ткань. Во время беременности децидуальные изменения происходят достаточно интенсивно: происходит накопление клетками жиров и гликогенов, размеры этих клеток увеличиваются. Одновременно с этим усилению подлежит рост сосудов в эндометрии.

Что касается роли указанной децидуальной ткани, то ее роль до конца не определена. Между тем, принято считать, что за счет этой ткани осуществляется контроль над внедрением в стенку матки плодного яйца, где она выступает в качестве своеобразной прослойки сначала между трофобластом, а после — стенкой матки и плаценты. Также добавим, что децидуальная реакция выступает в качестве неотъемлемого этапа имплантации.

Яичники при эндометриозе могут поражаться за счет занесения клеток эндометрия в них через просвет маточной трубы, что происходит с током лимфы и крови. Причины эндометриоза яичников на данный момент также до конца не ясны, очаги эндометриоза могут располагаться как снаружи на яичнике, так и непосредственно в нем. Симптомы эндометриоза яичников в каждом случае могут проявляться по-разному, это зависит от размера очагов и от конкретной области их локализации. Выделим общую симптоматику:

Боль внизу живота. Такая боль не обязательно связана с конкретным периодом менструального цикла, то есть она может появляться в любое время. Постоянная боль внизу живота может обуславливаться воспалением брюшины за счет раздражения на почве образования эндометриозных очагов.
Боль внизу живота во время физических нагрузок, при половом контакте.
Усиление болевых ощущений в период перед менструацией, особенно сильная боль в первый ее день.
Распространение болевых ощущений к паховой или к поясничной области, к прямой кишке.

Эндометриоз брюшины (перитонеальный эндометриоз) характеризуется тем, что в его развитии значимая роль отводится взаимодействию элементов эндометрия с мезотелицитами брюшины. Способствовать развитию этой формы заболевания может уже рассмотренный нами ранее «обратный» заброс менструальной крови, что обуславливается определенными нарушениями в работе иммунной и эндокринной системах.

Перитонеальный эндометриоз может быть двух типов. Так, первый тип характеризуется ограниченным масштабом поражения — поражается только брюшина. Второй тип, соответственно, характеризуется тем, что поражение эндометриоидными очагами происходит не только в пределах брюшины, но и за ними, то есть поражается матка, яичники и маточные трубы.

При малых формах поражения эндометриозом достаточно долго может отсутствовать какая-либо клиническая симптоматика — заболевание протекает в скрытой форме. Вместе с тем, бесплодие при подобном течении заболевания даже в малой форме нередко превышает 90%. Если очаги эндометриоза распространились за пределы брюшины и «прижились» в прямой кишке и ее мышечном слое, поражая также параректальную клетчатку, тогда подобному течению сопутствует появление тазовых болей, болезненность полового контакта (что в большей мере выражено накануне наступления менструации, а также после нее).

В основном промежность и влагалище поражаются эндометриозом в результате прорастания со стороны ретроцервикального очага, несколько реже это происходит из-за появления очагов эндометрия в область участка, подвергшегося поражению во время родов.

В качестве ведущей жалобы для этой формы заболевания выступают болевые ощущения, возникающие как в самом влагалище, так и в глубине таза, причем выраженность болевых ощущений в этом случае варьирует от умеренных и до достаточно выраженных, зачастую мучительных, выматывающих. Усиление болевых ощущений отмечается во время полового контакта, а также за неделю до начала менструации и после нее. Сильная боль появляется в частности в том случае, если в процесс оказалась вовлечена передняя промежность, а также наружный сфинктер прямой кишки.

Также возникают определенного рода затруднения в акте дефекации, что сопровождается мучительной болезненностью в те периоды, на которые приходится обострение эндометриоза. По характеру проявления боль пульсирующая и жгучая (аналогия с нарывом). Когда наступает менструация, пациентки обнаруживают припухлости, узлы или кистозного типа образования при прощупывании.

После завершения менструации обнаруженные образования или сокращаются в размерах, или полностью исчезают, после чего на их месте остаются рубцы, они болезненны, располагают участками коричневатой пигментации. Если в этом случае диагноз устанавливается ошибочно и необоснованно (сфинктерит, ректит) на основании поражения наружного сфинктера прямой кишки, и назначаются тепловые процедуры (в т.ч. теплые сидячие ванны), то боль лишь усиливается.

Боль во влагалище также может сочетаться с локальным зудом. Часть пациенток обнаруживает коричневатые и кровянистые выделения, исходящие из влагалища как самопроизвольно, так и во время полового контакта. Появляются такие выделения в практически стандартный для эндометриоза период по данному симптому — за несколько дней до менструации и в течение нескольких дней после нее.

Такая форма заболевания также является достаточно распространенной, и причиной тому расположение поражаемой области — шейка матки чаще всего «попадает под удар» во время различных манипуляций в гинекологии (аборты, выскабливание и т.д.).

Некоторые симптомы эндометриоза шейки матки, в общем-то, можно назвать общими с другими областями поражения при этом заболевании. К ним относятся:

мажущие коричневатые выделения, появляющиеся перед менструацией;
боль и дискомфорт во время полового контакта;
появление коричневатых выделений при половом контакте (в основном этот симптом приходится на вторую половину цикла).

Что касается других болевых ощущений (внизу живота, например), то они при этой форме заболевания не столь характерны для общей клинической картины.

Ректовагинальный эндометриоз может быть глубоким (или внутренним), что сопровождается развитием свойственных эндометриозу патологических очагов в матке, а также наружным, что сопровождается поражением маточных труб, широких маточных и кишечно-маточных связок, яичников, дугласового пространства и брюшины.

Симптомы данной формы заболевания сходны с остальными формами: здесь также отмечаются болевые ощущения, возникающие во время полового контакта, а также боль внизу живота перед менструациями и после них.

Еще какое-то время назад в такой форме эндометриоз принято было считать заболеванием редким, какая-либо информация об этом заболевании в медицинской литературе мелькала в достаточно скудном объеме. Между тем, сейчас случаи этого заболевания диагностируются чаще, и скорее тому виной прошлое недостаточное ознакомление урологов и гинекологов с ним, а не редкость его возникновения. Свою роль в этом играет и то, что нередко специалисты в попытках установления такого диагноза, как эндометриоз мочевого пузыря, придерживаются направления к другой патологии — циклической гематурии, что в любом случае неверно, более того, последний указанный диагноз редко актуален для больных, которым он был поставлен.

Мочевой пузырь при эндометриозе может поражаться по-разному. Так, например, возможным является попадание на его поверхность того содержимого, которое находится в эндометриоидных кистах яичника, а также попадание менструальной крови (по «сценарию» ретроградного заброса), в которую включены жизнеспособные частицы эндометрия, или разрастание эндометрия от перешейка и передней маточной стенки к мочевому пузырю. Важную роль играет и оставленный при надвлагалищной ампутации матки пораженный эндометриозом ее перешеек, а также щадящее оперативное воздействие на матку при тех или иных манипуляциях. Некоторую роль играет кесарево сечение. Допустимым является вариант гематогенного попадания в стенку органа мочевого пузыря элементов эндометрия.

Особенности клинической картины эндометриоза в данном случае обуславливаются особенностями его генеза. Так, очаги эндометриоза, сформировавшиеся при имплантации частичек эндометрия, на поверхности органа мочевого пузыря, на протяжении длительного времени могут никак себя не проявлять, иными словами, симптомы отсутствуют. Обнаружение очагов происходит случайно, к примеру, в процессе чревосечений при актуальных заболеваниях тех или иных органов таза, а также в области нижнего отдела брюшной полости. Естественно, обнаружение патологии допускается теми специалистами, которые с ней знакомы.

При распространении эндометриоза к задней стенке мочевого пузыря от культи матки или от перешейка приводит к возникновению достаточно тяжелых дизурических явлений у пациентов. Если речь идет о такой патологии, как врожденный эндометриоз мочевого пузыря, при котором расположение очагов поражения сосредотачивается со стороны устьев мочеточника, то картина заболевания также может быть достаточно тяжелой.

Чаще всего симптомы эндометриоза мочевого пузыря включают в себя жалобы на появление чувства тяжести, возникающего в глубине таза и внизу живота. Усиливается оно перед менструацией, а также после нее. В это же время мочеиспускание у пациенток учащается, в некоторых случаях оно сопровождается болезненностью. Степень выраженности болевых ощущений может варьироваться, соответственно, они могут быть как умеренными, так и достаточно сильными, вплоть до потери нормальной трудоспособности в такой период. При урологических обследованиях и при многократных исследованиях мочи причин, объясняющих страдания пациенток, не обнаруживают, ввиду чего устанавливается диагноз «цисталгия». Применяемая в адрес проявлений симптоматики терапия определяет отсутствие достаточной эффективности. При тепловых процедурах боль усиливается. При этом должного значения специалисты не придают зависимости, определяемой между менструальным циклом и жалобами.

Постепенно болезненное мочеиспускание дополняется во время менструаций гематурией (кровь в моче), степень выраженности ее проявления может варьировать. На рассматриваемом этапе прогрессирования заболевания может быть установлен такой диагноз, как рецидивирующий геморрагический цистит. Терапия в адрес проявлений актуальных симптомов все также при этом неэффективна.

Вскоре заболевание становится хроническим. По некоторым данным проходит порядка 3-5 лет с момента появления такого симптома, как болезненное мочеиспускание до начала проявления гематурии. Что примечательно, многие пациентки сталкиваются с определенным облегчением болезненности при мочеиспускании с того времени, как начала проявляться гематурия. В большинстве случаев перечисленная симптоматика приводит к появлению у пациенток страха перед тем, что у них, возможно, имеется опухоль в мочевом пузыре.

Добавим, что кровь в моче при эндометриозе мочевого пузыря по некоторым наблюдениям — симптом, встречающийся при этом заболевании у 25% пациенток. Если речь идет об обширном эндометриозе, при котором происходит захват шейки мочевого пузыря очагом поражения, то может также давать о себе знать такой симптом, как проблема удержания мочи (недержание).

Если рассматривать данное заболевание в сочетании с бесплодием, то нельзя утверждать однозначно на равенство между ними. Иными словами, при эндометриозе беременность не является невозможной. Другое дело, что беременность при эндометриозе значительно сокращает шансы на наступление беременности. На практике отмечаются случаи зачатие при этом заболевании, однако важно понимать то, что процент успешности зачатия в таком случае ниже, и, конечно, то, что при эндометриозе существует определенный риск для плода, который заключается в самопроизвольном выкидыше. Если зачать ребенка все же удалось, то в обязательном порядке необходимо наблюдаться у врача, строго следуя рекомендациям с его стороны.

Что касается причинно-следственного механизма в схеме «эндометриоз — бесплодие», то здесь пока нет четкой ясности. Между тем, существуют определенные предположения по части факторов, провоцирующих бесплодие при эндометриозе:

Иммунологические и эндокринные нарушения, актуальные параллельно с эндометриозом. Указанные факторы отрицательно сказываются на овуляции, оплодотворении и последующей имплантации в матку яйцеклетки.
Механические нарушения, обуславливающие непроходимость маточных труб; патология анатомии яичников; спаечные процессы, затрудняющие возможность выхода яйцеклетки.
Процессы, сопутствующие местным воспалениям.
Синдром лютеинизированного фолликула.
Частые выкидыши на ранних сроках.
Патология транспортной функции со стороны маточных труб, обусловленная увеличением простгландинов на фоне эндометриоза.

По-своему интересным и, вместе с тем, важным, является такой фактор, как неблагоприятные условия для будущего плода в организме (утробе). Точнее суть этого следующая: организм самостоятельно решает, может ли женщина именно сейчас выносить (а после и родить) здорового малыша.

Одновременно с этим новые исследования показывают, что большинство женщин с эндометриозом, вне зависимости от характера менструального цикла (пусть даже нормального и регулярного), истинная овуляция отсутствует как таковая, то есть речь идет об ановуляции. Добавим, что без овуляции беременность в принципе является невозможной.

Данные некоторых источников указывают на то, что после лечения и органосохранящих оперативных вмешательств беременность наступает в среднем в 15-56% случаев — столь значительный разрыв в показателях обуславливается особенностями патологического процесса и тяжестью течения заболевания. В основном гинекологами отмечается, что после проводимого в нужном направлении лечения беременность наступает через полгода-год. Соответственно, ожидание беременности может затянуться от 6 до 14 месяцев.

В то же время (хотя и редко), не исключаются на практике и такие случаи, при которых успешное лечение эндометриоза не завершается наступлением долгожданной беременности через полгода и более. В таком случае потребуется пройти дополнительное обследование, которое позволит выделить другие факторы, причастные к проблеме бесплодия.

Если лечение эндометриоза игнорируется как необходимость или оно изначально реализуется неграмотно, то впоследствии можно столкнуться с рядом осложнений:

бесплодие;
развитие в брюшной полости и в малом тазу спаечных процессов;
развитие у пациенток постгеморрагической анемии на фоне обильных хронических кровопотерь, сопутствующих менструации;
неврологические нарушения, обуславливаемые сдавлением нервных стволов;
формирование эндометриоидных кист яичников;
преобразование эндометриоидных тканей в злокачественное опухолевое образование.

Для того чтобы установить диагноз «эндомкетриоз», необходимо получить результаты по определенным исследованиям, к ним в частности относятся:

УЗИ области органов малого таза с использованием специального влагалищного датчика;
гистеросальпингография — метод, в котором применяется контрастное вещество, за счет чего можно оценить, насколько распространенным оказался процесс образования очагов, а также понять, насколько сильно пострадала от этого проходимость маточных труб, что в особенности важно при актуальном для пациентки бесплодии;
гистероскопия — данный метод дает возможность исследовать особенности поверхности матки, эндометриоидных ходов и устьев маточных труб (на бледно-розовой слизистой оболочке они имеют вид темно-красных точек);
лапароскопия — микрохирургическое воздействие, позволяющее диагностировать любую из форм заболевания, причем — при одновременной возможности лечения в ходе него;
анализ крови на выявление маркера эндометриоза;

В целом необходимость в том или ином варианте исследования определяет лечащий врач, в зависимости от особенностей патологического процесса схема диагностики может варьироваться.

Лечение эндометриоза проводится по двум основным направлениям, а это хирургическое устранение очагов в областях поражения эндометриозом (или удаление органов с ними полностью), а также лечение медикаментозное, ориентированное на обеспечение гормональной коррекции активности, свойственной эндометрию.

Лечение хирургическое нередко не имеет альтернатив в связи с тем, что состояние пациенток зачастую стремительно ухудшается и возникает угроза для последующего бесплодия. Во многих случаях боль, сопровождающая эндометриоз, становится практически невыносимой, помимо этого боли сопутствует и стремительное разрастание очагов, что обуславливает неблагоприятный прогноз.

Оперативное вмешательство может производиться по-разному, определяется это на основании расположения очагов, возможности доступа к ним за счет той или иной методики требуемого воздействия. Если речь идет об эндометриозе влагалища, шейки матки или промежности, то предпочтительным вариантом является эндоскопия (иссечение очагов и их прижигание осуществляется или сквозь полость влагалища, или снаружи). Если очаги расположены в полости матки, то может рассматриваться такой вариант, как удаление матки (отдельно ставится вопрос о том, удалять или не удалять придатки) или гистероскопическая операция, при которой обеспечивается доступ через влагалище к пораженному органу матки.

Если эндометриозные очаги находятся в области маточных труб, яичников или брюшины, то может быть выполнена лапароскопия — делается несколько маленьких отверстий на животе в определенных участках для последующего доступа к пораженным участкам.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном используются следующие группы препаратов (принимать решение по их назначению может только лечащий врач!):

оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.);
препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Информация по указанным группам препаратов предоставляется исключительно для общего ознакомления! Самолечение ими недопустимо, применение возможно только на основании показаний лечащего гинеколога!

Профилактика эндометриоза — в одинаковой степени актуальный вопрос как для тех женщин, которые перенесли это заболевание и излечились от него, так и для тех женщин, которые с этим недугом сталкивались только через те или иные информационные источники. Рекомендации по профилактике выделим следующие:

регулярное посещение лечащего гинеколога, минимум раз в 6 месяцев;
половое воздержание во время менструации;
своевременное лечение заболеваний гинекологического профиля;
борьба с лишним весом (выполнение упражнений, диеты и пр.);
недопущение стрессовых ситуаций как таковых, насколько это возможно;
исключение абортов, выбор оптимальных решений для контрацепции.

Некоторые женщины игнорируют это заболевание, считая, что оно само пройдет, некоторые считают, что это только «их проблема», некоторые и вовсе считают, что оно их никак не коснется. Так ли это? Давайте рассмотрим некоторые установленные факты, связанные с эндометриозом.

Эндометриоз — заболевание активных и деловых женщин

Ряд исследований по рассматриваемому направлению и их результаты в частности указывают на то, что эндометриоз чаще диагностируется у женщин больших городов, а также у женщин, чья профессиональная деятельность связана с повышенными умственными нагрузками. В основном здесь речь идет о социально преуспевающих деловых женщинах, а также о женщинах, чья деятельность дополняется систематической сменой климатических условий по причине командировок и пр. Здесь же речь идет о стремлении к самореализации при откладывании на «потом» материнства. В группе повышенного риска также находятся и те женщины, чья половая жизнь «чрезмерно активна», в особенности, если речь идет о сочетании с частой сменой половых партнеров (что, как известно, большой редкостью не является). Вполне возможным является утверждение, что помимо лечения эндометриоза придется позаботиться и о некоторой перестройке сознания, что также является важной частью в данном вопросе.

Эндометриоз негативно сказывается на половых партнерах женщин с этим заболеванием

Относительно недавно стало известно, что проблема эндометриоза — не только сугубо женская проблема, но и проблема полового партнера женщины. На этот счет имеется два обоснованных утверждения:

Семенная жидкость содержит в себе определенные молекулы (такие как эстрадиол, простагландины и пр.), за счет которых на эндометрий оказывается стимулирующее воздействие. Семенная жидкость в процессе полового акта оказывается в полости матки или в брюшной полости через задний и передний влагалищный своды. Простогландины усиливают клеточную пролиферацию, а также приводят к подавлению апоптоза (то есть, такого защитного механизма, который действует в рамках развития эндометриоза), индуцируя при этом выработку определенных ферментов, за счет которых эндометриоз развивается с большей интенсивностью. Соответственно, можно подытожить, что при попадании спермы в организм пациентки с эндометриозом она выступает в качестве фактора, поддерживающего развитие этого заболевания.

Эндометриоз отрицательно воздействует на качественные характеристики спермы. Доказанным является и тот факт, что гипоксия выступает в качестве одного из вариантов пусковых механизмов для эндометриоза. Иными словами, женщины с эндометриозом всегда пребывают в состоянии оксидативного стресса, при котором в результате окисления поражаются клетки. Одновременно с этим происходит накопление в их организме свободных радикалов кислорода, они же, как стало известно, характеризуются токсическим эффектом в адрес сперматозоидов — поражению в частности подлежат клеточные мембраны, в т.ч. и ДНК, запускается и апоптоз (гибель клеток). То есть, те процессы, которые «контролируют» заболевание у женщин, отрицателно сказываются на общем состоянии спермы. Соответственно, при бесплодии крайне важно начать лечение, тем самым, устраняя отрицательное для обоих партнеров воздействие, приводящее к такому результату.

В частности по данному пункту пациенток интересует, окажется ли эффективной процедура ЭКО при эндометриозе. На этот счет также имеются определенные факты:

Распространенные формы заболевания негативно сказываются на овариальном резерве, сокращая количество яйцеклеток, получаемых в ходе стимуляции, почему это происходит, пока неясно;

Сам по себе эндометриоз выступает в качестве основания для внесения пациенток в соответствующую группу риска относительно возможности развития у них внематочной беременности после того, как было произведено перенесение эмбрионов;

Внутренний эндометриоз (т.е. аденомиоз) способствует сокращению возможности успешной имплантации эмбриона в рамках реализации программ РВТ аналогично, как и при обычном (естественном) способе зачатия.

Подытожим, что единственно верным решение в лечении эндометриоза является лапароскопия (хирургическое воздействие) с дополнением в форме определенных препаратов консервативной терапии.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Эндометриоз» нужно обратиться к врачу:

Важно знать! Найдено универсальное средство с помощью которого, можно лечить любое гинекологическое заболевание — эрозию шейки матки, миому, опухоль или кисту яичников, дисбактериоз влагалища, устойчивое нарушение менструального цикла. (рекомендуют наши подписчики!)

Неглубокие изменения эндометрия, поражения одиночны;
Изменения достигают средних тканей, имеются множественные очаги;
Отмечаются спайки в брюшной полости, изменения происходят еще глубже;
Пораженные участки увеличиваются в объемах, углубляется процесс изменения.

Измененные участки могут отличаться не только по своему объему, но и по форме. Эти места имеют ярко-красный оттенок со светлыми краями.

Читайте также: Эффективные методы терапии эндометриоза для женщин после 50 лет

Симптомы поражения при эндометриозе:

Моча приобретает мутный оттенок с примесями крови;
Боль распространяется в области таза;
Ночью происходит недержание мочи;
Появляется отечность лица и ног.

Более подробно о симптомах эндометриоза в видео:

Точные причины по сей день учеными не выяснены. Среди факторов влияния стоит отметить:

Хирургическое вмешательство в полости матки;
Аномальное развитие в стадии зародыша человека;
Обратный заброс крови в период месячных;
Изменения генетического характера.

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

В наше время эндометриоз мочевого пузыря не считается редкой патологией. Он представляет собой воспалительный процесс, в короткие сроки переходящий в хроническую форму, если не проводится надлежащее лечение. Данная патология прежде всего поражает матку и придатки у женщин, а органы мочевыделительной системы — вторично.

Эндометриоз – это заболевание, прогрессирующее в организме у женщин, оно поражает слизистую матки (эндометрий), а после распространяется и в другие места организма, в том числе и в мочевой пузырь. Это происходит очень быстро; патология прорастает в мышечный слой детородного органа и даже может выйти и за его пределы, поразив яичники, шейку матки, и другие органы брюшной полости.

Чаще всего эндометриоз появляется у женщин в возрастном периоде от 23 до 40 лет, в редких случаях уже в преклонном возрасте. В зависимости от локализации патология делится на две формы: генитальная (поражает половые органы) и экстрагенитальную (прорастает в органы брюшной полости). Сегодня врачи классифицируют патологию на 4 степени.

Единичные очаги на поверхности тканей, прорастают на небольшую глубину.
Очагов большое количество и болезнь уходит уже намного глубже.
Очаги поражают брюшную полость, встречаются отдельные спайки, прорастание происходит на очень большую глубину.
Большая часть органов поражена и спайки плотные, похожи на жгуты.

Очаги заболевания различаются по внешнему виду. Они могут иметь круглую форму и толщину около 2 — 5 мм, а могут, наоборот, разрастись на пол органа и достичь толщины более 1 см. Цвет у образований темно-бордовый, от соседних тканей их отделяет белые рубцы. Заболевание у женщин приводит к образованию спаек в малом тазу.

Эндометриоз в мочевом пузыре, матке часто сопровождается развитием в стенке органа доброкачественной опухоли. Именно поэтому диагностика у женщин сильно осложнена схожестью симптомов с другими заболеваниями мочеполовой системы.

Вызвать заболевание могут такие факторы:

воспаление;
погрешности в процессе хирургического вмешательства (особенно это касается кесарева сечения или операции по удалению кисты яичника);
нарушения в гормональном фоне;
снижение иммунитета;
низкое потребление жидкости;
неправильное питание.

Не допустить быстрого развития патологии можно в том случае, если вовремя его обнаружить и сразу начать лечение. Насторожить женщину должны симптомы:

боль в тазу, усиливающаяся перед менструальным циклом; она может быть как постоянной, так и кратковременной;
ощущение дискомфорта и тяжести в нижней части живота;
присутствие в моче осадка в виде белых хлопьев;
частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся резью и болью;
недержание мочи;
быстрый набор массы тела.

Ранние стадии заболевания у женщин могут протекать без симптомов и определить, что имеется патология, можно только при осмотре врачом; посещать его нужно регулярно — раз в 6 месяцев. Но есть и другие признаки патологии; если они появились нужно не затягивать и идти к врачу, чтобы опровергнуть или подтвердить опасения.

Характерным симптомом заболевания считается изменение цвета мочи перед менструальным циклом. Она становится красной, за счет того что происходят изменения нутрии органа. В моче выявляются неизменные эритроциты. Если эндометриоз мочевого пузыря прогрессирует, то увеличиваются очаги, которые поражают большую часть органа, и, как следствие, появляется сильная боль в малом тазу.

Обнаружить эндометриоз мочевого пузыря у женщин можно по клиническим проявлениям или после прохождения соответствующих исследований. Чтобы подтвердить диагноз, нужно пройти такие процедуры:

обследование у врача;
анализ жизни, какие в анамнезе пациентки присутствуют заболевания, травмы, наличие патологии у матери;
анализирование менструального цикла;
анализ анамнеза гинеколога: инфекции половых путей, роды, аборты;
цистоскопия – это исследование полости мочевого пузыря; процедура проходит под анестезией, так как введение инструмента через мочеиспускательный канал вызывает сильнейший болевой синдром;
и органов малого таза;
МРТ, проводится пациентам со сложным течением болезни.

Если после проведения всех анализов был подтвержден диагноз, нужно срочно предпринять все меры терапии, чтобы не допустить развития осложнений, которые могут привести к поражению других органов.

Консервативное лечение в основном основано на приеме гормональных препаратов, также рекомендуют принимать лекарства, входящие в такие группы: оральные контрацептивы, гестагены, гонадолиберины, антиэстрогены и другие.

Выбор препаратов зависит от того планирует ли женщина в дальнейшем забеременеть. Комбинированные лекарственные средства нужно принимать с особой осторожностью, так как они могут вызвать нежелательные эффекты. Продолжение терапии подбирается индивидуально каждой пациентке и длится курс не менее трех месяцев, а в некоторых случаях и год. Лечение проводится курсами, между которыми обязателен перерыв; прием лекарств ведется до наступления естественной менопаузы.

В самых сложных случаях пациенте могут назначить хирургическое вмешательство, при этом будет удалена часть поврежденного эндометриозом органа. Во время проведения процедуры сразу же выполняют сканирование, чтобы не пропустить очаги заболевания в других органах. Если пропустить даже самый небольшой очаг, то очень скоро болезнь вернется и будет прогрессировать.

В некоторых случаях очень хорошо помогает гирудотерапия и рефлексотерапия. Также врачи рекомендуют физиотерапию, но только в качестве дополнительного лечения. Применяют такие процедуры: импульсивные токи низкой частоты, магнитотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия и климатотерапия.

Только правильное, вовремя назначенное лечение может защитить женский организм от осложнений, поэтому затягивать поход к врачу не следует.

Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

источник