Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) не редкость по всей России. В народе данную хворь называют простудой. Подцепить её можно где угодно даже летом. Чтобы не запутаться и точно знать, что возбудитель болезни – вирус или инфекция, правильнее всего будет сдать кровь на анализ, для достоверной постановки диагноза.
При обнаружении простудных симптомов важно обратиться в поликлинику к врачу. Назначение лабораторных исследований и анализов зависит от ряда причин:
- состояния здоровья пациента;
- разновидности болезни.
Кровь является многофункциональной жидкостью, в том числе носителем информации о состоянии человека. Поэтому именно её анализ будет достоверным и ёмким. Самым известным и удобным лабораторным исследованием считается общий анализ крови (ОАК), поскольку имеет ряд преимуществ:
- Скорость. Осуществить диагностику жидкости можно за считанные минуты, что иногда очень важно. Но высокая скорость не означает плохое качество. Данный анализ выдаёт всю базовую информацию о состоянии пациента.
- Неприхотливость. Для такого исследования можно делать забор как из пальца, так и из вены. Что даже является весомым плюсом, если заболел ребёнок. Взять венозную кровь у него будет целой проблемой, когда как из пальца это сделать гораздо проще.
- Стоимость. Для людей, имеющих полис медицинского страхования, такое исследование будет бесплатным при обращении в поликлинику. Но даже если нет возможности сдать кровь по страховке, в любой частной лаборатории можно сделать это по вполне демократичной цене.
Суть анализа заключается в том, что исследуются различные показатели крови. В зависимости от пола и возраста при нормальном состоянии организма каждый показатель должен находиться в определённом диапазоне. Если же он вышел за рамки, то у человека какие-то патологии. В последнее время люди, не имеющие медицинского образования, с помощью интернета могут различить базовые показатели и узнать о недугах исходя из результатов.
Внимание! Несмотря на большое количество информации в сети, лучше всего будет обратиться к врачу за расшифровкой анализа.
При ОРВИ важно исключить бактериальное заражение. В этом как раз главный помощник ОАК. Вирусное присутствие не всегда можно определить по анализу, а вот бактерии идентифицируются без проблем.
Начало заболевания оказывает комплексное негативное воздействие на организм, не исключением становится и кровь. Из-за недуга меняется её формула. Отследить изменения позволяет ОАК. Особенной подготовки к его сдаче не требуется, однако считается, что достовернее всего будет анализ крови, взятый на пустой желудок. Женскому полу не рекомендуется сдавать кровь во время критических дней, и всем пациентам не стоит накануне принимать горячие ванны, есть жирное и острое, посещать сауны и бани.
Справка! Помимо ОАК существует также клинический анализ крови (КАК). Если врач назначил его, то не нужно пугаться, так как два этих анализа по сути одно и то же.
Подавляющее большинство людей предпочитают самостоятельно лечить себя и своих детей. Поскольку всё кажется очевидным: насморк, температура, слабость. Смысла идти в больницу при таком состоянии нет. Но сдать анализ не помешает, поскольку заболевание поначалу может протекать в лёгкой форме, но потом могут появиться осложнения, которые можно было бы предугадать по результатам исследования крови. В здоровом состоянии у взрослых нормальными считаются показатели, отображённые в таблице 1.
| 5 | Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фл | 80 — 100 | |
| 6 | Анизоцитоз эритроцитов (RDW), % | 11,5 — 14,5 | |
| 7 | Ретикулоциты (RET), % | 0,2 — 1,2 | 2,0 — 12,0 |
| 8 | Лейкоциты (WBC), 109/л, гига/литр | 4,0 — 9,0 | |
| 9 | Базофилы (BASO), % | 0 — 1 | |
| 10 | Лимфоциты (LYM), % | 19 — 37 | |
| 11 | Моноциты (MON), % | 3 — 11 | |
| 12 | Тромбоциты (PLT), 109/л | 180,0 — 320,0 | |
| 13 | Тромбокрит (PCT), % | 0,1 — 0,4 | |
| 14 | СОЭ, мм/час | 1 — 10 | 2 -15 |
Для детей нормальными цифрами являются те, что указаны в таблице 2.
6 – 12 лет
источник
Девочки, добрый день, это моя первая темка у вас здесь, примите, пожалуйста.
у нас сейчас острый период ОРВИ плюсом еще присоединился конъюктевит, т.к. он все время трет глазки, видать, занес что-то. Сдали мочу сегодня, т.к сдаем ее раз в месяц. Так вот мне интересен ваш опыт, были ли у вас лейкоциты при простуде? у нас 15 сегодня было. Очень переживаю по этому поводу
Девочки, добрый день, это моя первая темка у вас здесь, примите, пожалуйста.
у нас сейчас острый период ОРВИ плюсом еще присоединился конъюктевит, т.к. он все время трет глазки, видать, занес что-то. Сдали мочу сегодня, т.к сдаем ее раз в месяц. Так вот мне интересен ваш опыт, были ли у вас лейкоциты при простуде? у нас 15 сегодня было. Очень переживаю по этому поводу
Конечно лейкоциты будут повышены.ведь в организме идет инфекционный процесс и ммунитет с ним борется,в следствии чего лейкоциты и повышаются в крови точно,думаю в моче так же.
Если при пересдаче опять лейкоциты,то тогда посев однозначно, мо у вас уже инфекция мочевых путей
а выхорошо ребенка подмывали?
Девочки, подниму тему!
Вопрос в следующем- получили результаты крови и мочи.
Кровь -все в норме, а вот в моче повышены лейкоциты.
Причем участковый педиатр как-то махнула на это рукой,а мы хотим сейчас прививку сделать.Позвонила в Европейский центр вакцинации, продиктовала анализы. Там мне сказали, что 6-8 -это очень много и надо пересдавать анализ.
В чем может быть причина таких высоких показателей?
Чаще всего это воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках, если Вы конечно хорошо подмыли ребенка.
Девочки, подниму тему!
Вопрос в следующем- получили результаты крови и мочи.
Кровь -все в норме, а вот в моче повышены лейкоциты.
Причем участковый педиатр как-то махнула на это рукой,а мы хотим сейчас прививку сделать.Позвонила в Европейский центр вакцинации, продиктовала анализы. Там мне сказали, что 6-8 -это очень много и надо пересдавать анализ.
В чем может быть причина таких высоких показателей?
Мне кажется, надо пересдать нечипоренко еще. Ну и ОАМ тоже. У нас было такое уже.
Мне кажется, надо пересдать нечипоренко еще. Ну и ОАМ тоже. У нас было такое уже.
Я в Хеликсе попробую сдать на днях, так как в поликлинике они сочли такой результат нормой:010: и не дали повторного направления.
Я в Хеликсе попробую сдать на днях, так как в поликлинике они сочли такой результат нормой:010: и не дали повторного направления.
Меня наши врачи все больше и больше удивляют, ну как это можно нормой посчитать? В Хеликсе хорошо делают, я своей ляльки все анализы туда вожу. Выздоравливайте. flower:
Меня наши врачи все больше и больше удивляют, ну как это можно нормой посчитать? В Хеликсе хорошо делают, я своей ляльки все анализы туда вожу. Выздоравливайте. flower:
Да я сама от наших участковых врачей в шоке.
Просто уж на уровне обмерить-взвесить думаю, что они не шибко ошибаются.А вот с анализами все же дело посерьезнее будет.
Просто тетечка -педиатр была хоть завтра готова нас отправить на прививку с такими результатами.
Спасибо!:flower:
Думаю, что пересдадим и всё будет в норме.:support:
Ну так то это верхняя граница нормы. Хотя, конечно, лучше дождаться лучших результатов, прежде чем прививку ставить. Я бы не стала ставить прививку при таком раскладе
верхняя граница 8?
просто в нормах Хеликса стоит 0-4 для девочек и 0-2 для мальчиков.
верхняя граница 8?
просто в нормах Хеликса стоит 0-4 для девочек и 0-2 для мальчиков.
Да я тоже слышала о таких нормах, 8 это лейкоцитоз
источник
Лейкоциты, являются борцами организма, которые при появлении малейшей угрозы в виде вируса, сразу начинают свое увеличение. Поэтому, при выявлении в моче их выше нормы, следует сразу приступать к обследованию, так как под скрытым воспалительным процессом может скрываться серьезное заболевание.
Если лейкоциты в моче повышены, причины у женщин волноваться имеются и их предостаточно. Конечно, повышенное содержание лейкоцитов в моче, не всегда значит, что в организме развивается серьезное заболевание, порой, белые клетки крови означают лишь присутствие незначительного воспалительного процесса, происходящего, к примеру, при легкой простуде. Даже от малейшего воспалительного процесса в организме, уровень лейкоцитов сразу начинает свое повышение.
И это является, по сути, нормальной реакцией организма на вторжение в него болезнетворных бактерий. Ведь лейкоциты являются не просто белыми клетками крови, но и защитными силами организма. Именно они занимаются борьбой с патогенной инфекцией. Поэтому, увеличенное их количество, при наличии чужих тел вполне естественная реакция организма.
Стоит знать, что в анализе мочи лейкоциты всегда присутствуют, но существует определенная норма, превышение которой указывает на воспалительный процесс в организме.
У мужчин, женщин и детей она разная. Норма лейкоцитов:
| Мужчин | максимум 3 единицы |
| женщин | не превышает 5 единиц |
| Мальчики возрастом до 12 лет | от 5 до 7 единиц |
| Девочки возрастом до 12 лет | не выше 10, но и не менее 7 единиц |
Повышение лейкоцитов в моче могут указывать о развитии заболевания, самыми частыми из них являются:
- Развитие воспалительного процесса в почках либо мочеполовой системы;
- Пиелонефрит;
- Туберкулез мочеполовой системы;
- Простатит у мужчин;
- Половая инфекция у женщин;
- Мочекаменная болезнь.
В отличие от женщин, у мужчин развитие патологии происходит заметней. Чаще причины, почему у мужчин появляется лейкоцитурия, скрываются в их мочеполовой системе. О развитии патологии говорят в этой ситуации не только количество лейкоцитов, но и присутствующая особенная симптоматика, которая сразу отбрасывает подозрения на любые другие причины, которые могли б у мужчин спровоцировать лейкоцитурию.
Стоит знать, что если при испускании появились болевые ощущения, а моче проявляется кровь и слизь, это значит, что развивается воспаление. Мужчине следует срочно, обратится к урологу, сдать анализ урины.
Выявленный повышенный уровень лейкоцитов в моче могут быть и у детей, ведь их организмы также подвергаются разным заболеваниям, для устранения которых лейкоциты увеличивают свои ряды. И хотя в основном повышенное содержание лейкоцитов в моче значит, что происходит развитие воспаления. В ситуации с ослабленным иммунитетом или периодически проводимой процедурой катетеризации, повышенный их уровень считается частым явлением.
Чаще в этом периоде количество лейкоцитов увеличивается от нагрузки на организм, которая становится повышенной на весь период беременности. Регулярно сдаваемый анализ выявить повышенный уровень лейкоцитов может уже в начальном периоде. Тут причины повышенного содержания белых клеток крови заключаются в работе иммунитета женщины, который таким образом пытается убрать с организма появившуюся антигенную нагрузку.
Стоит знать, что содержание лейкоцитов увеличивается в моче даже во время оплодотворения клетки.
При беременности повышенное содержание белых клеток крови, является частым явлением, и порой для тревоги, особой причины тут нет. Ведь с каждым днем уровень нагрузки на организм продолжает свой рост, а это значит, что небольшое превышение нормы будет присутствовать практически всю беременность. Но если очередной анализ подтверждает, что количество их продолжает стремительное повышение, то это значит, что причины его увеличения более серьезны, и скорее всего в организме развивается воспалительный процесс в области почечной ткани.
Пиелонефрит, для женщин при беременности, является частым диагнозом. Игнорировать его нельзя, чем дольше оттягивать лечение этой патологии, тем больше вреда оно нанесет как организму женщины, так и плоду. В случае если при беременности содержание в анализе белых клеток крови существенно выше чем допущено нормой, то женщине придется лечь на стационарное лечение. Только таким образом, появляется вероятность снизить повышенный уровень лейкоцитов до нормы, прежде чем начнет развиваться гестоз, являющийся особо опасным патологическим процессом не только угрожающий жизни матери, но и ребенку.
В редких случаях, бывает, повышенное количество лейкоцитов связано с развитием молочницы, увеличение которой происходит от снижения иммунитета и повышения гормонов.
В случае если в анализе у грудничка количество существенно превышает норму, и врачом начинает подозреваться лейкоцитурия, то перед тем как назначить лечение, им назначается повторный анализ. Тут причины лейкоцитурии в основном скрываются в развитии патологии у младенца, и от своевременного ее выявления зависит эффективность последующего лечения.
Стоит знать, что существует две разновидности лейкоцитурии, выявить их в моче можно как взрослого, так и ребенка. Одной из них является инфекционная, для лечения ее применяется комплексная антибактериальная терапия, в которой включены и антибиотики. Другой вид лейкоцитурии называется асептической, ее лечение осуществляется без применения антибиотиков.
Когда лейкоциты в моче повышены, это является серьезным поводом, для прохождения обследования. Ведь повышенные лейкоциты, это не заболевание, а один из важных симптомов, указывающих, что в работе организма не все хорошо, а значит, скорее всего, в нем развивается серьезное воспаление.
источник
Анализ мочи – достаточно информативная проба, которая может указать на разнообразные негативные процессы и заболевания в человеческом организме. При взятии анализа может обнаружиться превышение нормального количества лейкоцитов. Это тревожный показатель, в основном свидетельствующий о наличии воспалительных процессов в организме.
Количество лейкоцитов в моче зависит от многих факторов
В нормальном состоянии у мужчины в пробе мочи в поле зрения не должно быть более одного лейкоцита, а у женщины – не более четырех. Если количество белых клеток поднимается до 20, такое состояние называется лейкоцитурия, а выше 60 – пиурия. Это тревожные показатели, указывающие на наличие в организме активного воспалительного процесса или же инфицирования.
При наличии лейкоцитов в моче она становится мутноватой, а при большом их количестве появляется осадок, изменяется цвет (становится зеленоватым) и запах (появляется неестественный гнилостный запах, может отдавать рыбой или затхлым). Для того, чтобы узнать, почему повышены лейкоциты в моче, необходимо пройти диагностику. Для этого сдается анализ мочи.
Собирается моча обязательно утренняя, средняя порция, то есть первые капли и последние направляются в унитаз, а основная, наиболее чистая информативная порция мочи собирается в стерильную емкость.
Очень важно, чтобы перед тем, как собрать мочу на анализ, промежность и половые органы были тщательно вымыты без использования агрессивных моющих средств. Также нельзя применять антисептические мыла и гели для интимной гигиены.
Порция мочи на анализ должна быть доставлена в медицинское учреждение в течение ближайших двух часов, особенно важно это учитывать в теплое время года, так как моча может быстро испортиться, в ней начнут размножаться бактерии, и результат, естественно, окажется совершенно искаженным и не соответствующим исходным данным.
Лейкоциты в моче повышены? Признак развития воспалительного процесса
Причин, почему повышены лейкоциты в моче, существует довольно много. В первую очередь это следующие заболевания и состояния:
- Цистит – воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Для него характерным симптомом является появление рези и выраженной болезненности при мочеиспускании. Также наблюдается учащение мочеиспускания, причем выделяться может буквально капля мочи, зато с сильными неприятными ощущениями, которые продолжаются довольно долго после посещения туалета.
- Заболевания почек. Чаще всего причиной сильной лейкоцитурии является пиелонефрит – инфекционное поражение почек. Это восходящая инфекция, которая может возникать по разным причинам, в том числе и у послеоперационных больных, у которых длительное время стоял катетер в мочеиспускательном канале.
- Причиной нахождения лейкоцитов в моче может оказаться и гематурия, то есть кровь в моче. Такое состояние обычно возникает в случае травмы почек, наличия камней, при образовании опухолей, гипертрофии, аденоме или раке простаты, а также во время беременности.
Полезное видео: лейкоцитурия у детей
Высокий уровень лейкоцитов в моче означает развитие воспалительного процесса. Он может локализоваться непосредственно в мочевыводящей или любой другой системе, отражаясь на составе урины. Смещение показателя бывает временным, сигнализируя о легком недомогании либо значительным и долгосрочным, что позволяет заподозрить серьезные патологические изменения. Несмотря на существование списка самых распространенных причин повышения лейкоцитов в моче, необходима консультация врача.
Круглые бесцветные форменные элементы крови называются лейкоцитами. Они вырабатываются костным мозгом, селезенкой, вилочковой железой, участвуют во всех иммунных процессах. Благодаря способности проникать сквозь сосудистые стенки, лейкоциты с легкостью достигают любых тканей и нейтрализуют чужеродные агенты. Кроме того, клетки переносят медиаторы воспаления, аллергии, а также вещества, блокирующие их. Таким образом, они регулируют развитие патологических изменений (активизируют или подавляют).
По строению ядра лейкоциты подразделяют на 2 группы. Гранулоцитами называют сегментоядерные клетки, агранулоцитами — тельца с единым цельным центром. Лейкоциты могут распознавать возбудителей болезней, стимулировать выработку антител, убивать вирусы и бактерии, «проверять» собственные клетки на предмет мутации или атипичного строения. Вместе с током крови они разносятся во все органы и ткани, обеспечивая локальный, а также системный иммунитет. Ориентируясь на функции, среди лейкоцитов выделяют:
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
- базофилы — отвечают за аллергические реакции, транспортируют медиаторы воспаления, направляют клетки других типов в патологические очаги, принимают участие в свертывании крови;
- эозинофилы — транспортируют вещества, регулирующие воспалительные процессы, способны поглощать и выделять гистамин (главный медиатор аллергии), находят и нейтрализуют атипичные клетки, принимают участие в аутоиммунных реакциях;
- нейтрофилы — распознают и уничтожают бактерии посредством фагоцитоза (поглощения чужеродных клеток), переносят ингибиторы воспаления (вещества, которые его подавляют);
- лимфоциты — отвечают за системный иммунитет, стимулируют выработку специфических и неспецифических антител;
- моноциты — устраняют агрессивные или отжившие свой срок клетки.
При вторжении чужеродного агента в организм (аллергена, бактерии, вируса), лейкоциты направляются к нему, распознают, определяют необходимость уничтожения, ликвидируют. Некоторые из них погибают, а затем выводятся через выделительную систему. Таким образом, защитные клетки попадают в почки, а затем в мочу. Кроме того, они могут быть «проверяющими» — направляются в органы для выявления чужеродных клеток.
Свойства урины зависят от состояния почек и мочевыводящих путей. Если воспаление локализуется здесь, повышение показателя лейкоцитов будет значительным. Такое бывает при:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- пиелонефрите;
- гломерулонефрите;
- мочекаменной болезни;
- застоях мочи;
- аномальном строении выделительных каналов.
Из-за анатомической близости половых органов, показатели лейкоцитов повышаются при венерических заболеваниях, воспалении внутренних или наружных половых органов по причине попадания в мочу вагинального секрета при сдаче анализа. Работа почек и состав урины нарушается при приеме некоторых лекарств.
Небольшие изменения могут быть вызваны стрессами, чрезмерными нагрузками, погрешностями в питании. Если они не связаны с патологией, отклонения не превышают несколько единиц, редко выходят за пределы допустимых значений.
Поскольку защитные тельца способны появляться в моче у здоровых людей, для определения патологии используются нормы. Нижняя граница для всех категорий населения составляет 0 ед/п.зр. Это означает, что лейкоциты отсутствуют в пробе мочи при разглядывании под микроскопом. Верхний порог отличается в зависимости от гендерной принадлежности и возраста:
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
- в мужской моче может определяться до 3 лейкоцитов в поле зрения;
- в женской урине допускается присутствие до 6 ед/п. зр.;
- в детской — до 10 ед/п. зр.
Такие показатели используются при проведении общего или клинического анализа. Для исследования по Нечипоренко или Амбурже нормами считаются наличие до 2000 клеток для мужчин и до 4000 для женщин и детей. При анализе по Аддису-Каковскому допускается присутствие до 2 млн клеток, поскольку исследуется суточный объем урины. Если по результатам анализа число лейкоцитов превышает указанные ранее нормы, врач констатирует лейкоцитурию.
Когда полученное значение критическое (более 100 ед/п.зр. при общем анализе) состояние называется пиурией. Оно также проявляется видимыми изменениями — моча становится пенистой, содержит хлопья или зернистый осадок, желто-зеленого цвета, часто зловонная.
В зависимости от наличия бактерий в моче, выделяют асептическую лейкоцитурию (сопровождается повышением уровня лимфоцитов и эозинофилов при небольшом количестве бактерий) и септическую (преобладают нейтрофилы, выявляется свыше 100 тыс. микроорганизмов). По типу защитных клеток, которые присутствуют в моче, констатируют нейтрофильную, лимфоцитарную, эозинофильную или мононуклеарную лейкоцитурию (что помогает при определении локализации воспалительного процесса).
Концентрация белых телец может быть:
p, blockquote 13,0,1,0,0 —>
- незначительной (до 50 ед/п.зр.), что говорит о небольшом очаге воспаления;
- умеренной (от 50 до 100 ед/п.зр.), указывает на 1 крупный или несколько мелких патологических очагов, хронические нарушения;
- выраженной (свыше 100 ед/п.зр.), сопровождает осложнения инфекционных заболеваний, наличие гнойно-некротических поражений.
По локализации воспалительного процесса лейкоцитурию разделяют на почечную и внепочечную (затрагивает мочевыводящие пути, половые органы, другие системы). По происхождению нарушение может быть истинным (заболевания мочевыделительных структур) или ложным (когда урологический тракт не поврежден).
Клиническое исследование (или общее) требует сбора до 100 мл урины (утренней), предполагает оценку органолептических показателей (цвет, запах, прозрачность), физико-химический (кислотность, густота), микробиологических (наличие белка, глюкозы, форменных элементов крови, бактерий). Это наиболее доступный и распространенный способ анализа мочи, применяющийся практически всеми медицинскими учреждениями как диагностический и профилактический.
При необходимости проводят другие тесты. Трехстаканная проба подразумевает изучение мочи, разделенной на 3 порции (начальная, срединная, конечная), что важно для оценки локализации воспаления в урологическом тракте. При двухстаканной пробе изучается только первая и последняя порции мочи.
По методу Нечипоренко определяют концентрацию телец в 1 мл осадка урины, полученного методом центрифугирования. Анализ Каковского-Аддиса требует сбора мочи за сутки с последующим подсчетом лейкоцитов в осадке (что актуально при скрытой лейкоцитурии). Чтобы определить количественное соотношение защитных клеток разных типов, проводят суправитальное окрашивание биоматериала.
Правильные результаты исследования мочи не менее важны, чем крови. Поэтому к сдаче биоматериала нужно подготовиться. За 2‒3 дня до анализа прекратить принимать лекарственные препараты из группы диуретиков, антиагрегантов, антибиотиков, гормонов. Перед отменой медикаментов нужно проконсультироваться с врачом. За сутки до теста следует отказаться от продуктов, которые могут изменить физико-химические качества урины (красного вина, свеклы, щавеля, шоколада, мяса дичи). Нежелательны чрезмерные физические нагрузки или психоэмоциональные потрясения.
К сбору мочи нужно подойти ответственно. Лучше приобрести специальный стерильный контейнер в аптеке (для детей — мочеприемник). Сдавать анализы в ранее использованной и помытой банке нежелательно.
Для общего исследования собирают утреннюю мочу. Перед процедурой нужно подмыться с мылом, вытереть половые органы чистым полотенцем (лучше бумажным). Всю утреннюю порцию собирают в отдельную емкость, а затем наполняют контейнер. Для пробы по Нечипоренко нужно сдавать только срединную мочу, а для трехстаканной — каждую порцию урины отдельно.
Отвезти биоматериал в лабораторию следует на протяжении 1,5 часов. Хранить мочу разрешается в прохладном месте, однако при плюсовой температуре. Из-за мороза может появиться осадок.
Повышение уровня защитных клеток в моче не проявляется специфическими признаками, это всегда следствие какой-то патологии. Пациента беспокоят явления, связанные с заболеванием, спровоцировавшем лейкоцитурию. Чаще всего это признаки сбоев в работе мочевыделительных органов:
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
- тянущие боли в пояснице и внизу живота;
- позывы в туалет;
- чувство неполноценного опорожнения пузыря;
- рези и спазмы во время отхождения урины;
- нехарактерный цвет выделений («мясных помоев», желто-зеленый, бурый);
- примеси (слизь, хлопья, гной, кровяные сгустки).
Среди неспецифических симптомов — быстрая утомляемость, сонливость, апатия, лихорадка, озноб.
Рост количества белых кровяных телец в моче чаще всего вызывают нефропатии — органические и функциональные нарушения в работе почек. К таковым относят пиелонефрит (воспаление канальцев и клубочков), гломерулонефрит (аутоиммунное поражение лоханок), паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки), амилоидоз, гидронефроз.
При мочекаменной болезни в почках образуются конкременты, способные повреждать слизистые оболочки и провоцировать неспецифические инфекции, что также проявляется лейкоцитурией. Цистит (воспаление мочевого пузыря) и уретрит выступают наиболее распространенными причинами отклонений в анализах урины.
Исследование мочи покажет нарушения, если человек на регулярной основе принимает иммунодепрессанты, препараты железа, гормональные средства, мочегонные, аспирин. Лейкоцитурия всегда сопутствует гнойно-некротическим изменениям в организме, выражена на фоне сепсиса. Инфекция может попадать в урологический тракт из половых органов. Причиной лейкоцитурии бывают венерические заболевания. Аутоиммунные патологии, аллергические реакции и злокачественные опухоли также изменяют картину крови и мочи. Перечисленные причины актуальны для всех категорий населения.
Цистит и уретрит у представителей сильного пола встречается намного реже, чем у женщин. Этими патологиями страдает около 1% пациентов. Повышение уровня лейкоцитов у мужчин чаще вызывает хроническая или острая формы простатита, аденома и злокачественные опухоли предстательной железы, баланопостит грибковой природы или фимоз.
Из-за анатомических особенностей строения урогенитального тракта, заболевания почек и мочевыводящих каналов у представительниц слабого пола встречаются очень часто. Статистика показывает, что каждая третья женщина ежегодно сталкивается с воспалением пузыря. Спровоцировать появление лейкоцитов в моче могут гинекологические проблемы — аднексит, вульвовагинит, бартолинит.
Физиологическим считается повышение уровня лейкоцитов (до 4-6 ед/п. зр.) у женщин на первом триместре беременности. Это результат нарушений работы иммунитета и повышенной нагрузки на организм. Небольшие отклонения могут быть и на поздних сроках, поскольку почки и мочевой пузырь страдают от давления плода, что нарушает отток мочи. Однако показатели урины у будущих мам нужно регулярно контролировать. Их значительный скачок или продолжительное повышение может сигнализировать о развивающейся патологии почек, что опасно как для самой женщины, так и для будущего ребенка.
У грудничков повышенные показатели лейкоцитов в моче обусловлены сниженной функциональной активностью почек (без какой-либо патологии). Явление проходит самостоятельно по мере адаптации организма к новым условиям жизни. Существенные изменения могут говорить о пороках развития мочевыделительной системы, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, лекарственном поражении.
Иммунитет деток очень чувствителен. Картина мочи изменяется в ответ на ОРВИ и бактериальные инфекции, прорезывание зубов, нарушения работы кишечника. Предпосылкой также считается энтеробиоз (глистная инвазия).
Показатели мочи значительно зависят от состава крови. Лейкоциты могут быть повышены, если человек подвергает себя сильным физическим нагрузкам (переутомляется, занимается силовыми или изнуряющими кардиотренировками).
Значительное влияние оказывает диета. Преобладание в рационе белковых продуктов часто влечет за собой лейкоцитурию из-за повышения нагрузки на почки. Временные отклонения способны вызывать сауна, баня, перегревание организма, длительное пребывание на пляже.
Результаты любого исследования должен читать врач. В большинстве случаев он же его назначает. Если же тест сдан самостоятельно, а его результаты не порадовали, следует обратиться к терапевту. Беременные женщины должны записываться на прием к акушеру-гинекологу, деток показывают педиатру. При необходимости, врач даст перенаправление к профильному специалисту (венерологу, нефрологу, урологу, андрологу).
При неудовлетворительном результате исследования мочи проводится повторный тест. Если его исход аналогичен, назначают анализ по Зимницкому и бакпосев. Чтобы определить, чем порождены отклонения, проводят общий и биохимический анализы крови. Женщинам назначают микроскопию мазка из влагалища. Чтобы оценить состояние почек, рекомендуют пройти УЗИ.
До выяснения причин отклонений пациенту лучше отказаться от алкоголя и употребления любых лекарств. Важно избегать переутомления, стрессов. Необходимо рационально питаться, сбалансировать количество белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей.
Терапия направлена не на нормализацию результатов анализа урины, а на устранение причин, которые привели к отклонениям. Поскольку повышенное количество лейкоцитов чаще всего сопровождает инфекции мочевыводящих путей, основная задача — нейтрализовать болезнетворные микроорганизмы и снять воспаление. Для этого назначают комплексную терапию:
p, blockquote 39,0,0,1,0 —>
- антибиотики (Монурал, Ципрофлоксацин, Амоксициллин) либо противомикробные препараты (Нитроксолин, Фурадонин, Фурамаг);
- спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон, Бускопан);
- растительные противовоспалительные средства (Канефрон, Уролесан);
- средства для снижения кислотности мочи (Катария, щелочные воды).
Дозировки препаратов и курс лечения определяет врач. Если воспаление вызвано камнями в почках, требуется хирургическая помощь или назначение специальных медикаментов для растворения конкрементов (Уролит, Фитолит).
В комплексном лечении может применяться фитотерапия. Употребление растительных настоев способствует «вымыванию» микробов из выделительных органов, обеспечивает вяжущий и противовоспалительный эффекты. В домашних условиях можно настаивать кукурузные рыльца, полевой хвощ, листья толокнянки. Все эти травы продаются в аптеке без рецепта.
Во время лечения лейкоцитурии важно соблюдать диету. Нужно отказаться от:
p, blockquote 42,0,0,0,0 —>
- жирных, жареных, копченых блюд;
- специй и пряностей;
- сладостей, шоколада, кофе;
- грибов, бульонов;
- овощей с пуриновыми основаниями в составе (томаты, баклажаны, щавель, шпинат, сельдерей).
В меню должны присутствовать каши, молочная продукция, много овощей зеленого цвета (брокколи, кабачок, огурцы). Очень важно нормализовать питьевой режим. При воспалении мочевыделительной системы нужно употреблять не менее 2 л воды за сутки, не считая других жидкостей. Врачи рекомендуют есть ягоды — облепиху, клюкву, калину. Они обладают общеукрепляющим эффектом, снабжают организм витаминами, способствуют выведению жидкости.
Чтобы предотвратить лейкоцитурию, нужно следить за здоровьем почек, вовремя лечить системные инфекционно-воспалительные заболевания. Важно соблюдать личную гигиену, ежедневно менять нижнее белье. Общее укрепление иммунитета обеспечивает умеренно активный образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Чтобы вовремя заметить отклонения, врачи рекомендуют сдавать клинические анализы крови и мочи дважды в год.
Вопрос: Как много мочи нужно для анализа?
Ответ: В обычный контейнер для биоматериала помещается 100‒150 мл жидкости (точный объем указан на метке). Для исследования достаточно 100 мл.
Для анализа детской мочи нужно не менее 5 мл.
Вопрос: Как собрать материал у грудничка?
Ответ: Для этого нужно купить в аптеке специальный мочеприемник, который являет собой небольшой полиэтиленовый пакет с насадкой для крепления на половые органы. Важно обращать внимание на тип приспособления — для девочек и мальчиков выпускают различные мочеприемники (с учетом анатомических особенностей). Есть и универсальные приспособления.
Вопрос: Нужен ли специальный уход за гениталиями, чтобы предотвратить инфицирование мочевыводящих путей?
Ответ: Достаточно двух гигиенических обработок интимных зон в сутки и регулярной замены белья. Женщины должны быть осторожными с личными средствами гигиены (прокладками и тампонами). Нельзя нарушать рекомендации по их применению. В использовании антибактериальных салфеток или растворов необходимости нет (тем более, после каждого посещения туалета).
Норма белых кровяных телец в моче зависит от пола. У женщин их может быть до 6, а у мужчин — до 3 в поле зрения. Лейкоцитурией называют повышение уровня лейкоцитов в урине сверх допустимых значений. В данном случае нужно помнить:
p, blockquote 52,0,0,0,0 —>
- так чаще всего проявляются патологии мочевыводящей системы;
- для контроля результатов анализ сдают повторно;
- выявление бактерий указывает на инфекционное поражение урологического тракта;
- лечение включает антибактериальные и растительные препараты, которые должен назначить врач.
p, blockquote 53,0,0,0,1 —>
Очень часто вместе с появлением лейкоцитов в моче обнаруживаются бактерии. Это прямое свидетельство наличия инфекции в мочевыделительной системе. О том, что значит бактерии «+», какими исследованиями нужно дополнить терапию и как лечиться, читайте в статье по ссылке.
источник
Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.
Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.
Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.
Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:
- общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
- пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
- пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
- пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.
Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.
В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.
- Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
- у женщин: 0-6 в поле зрения;
- у мужчин: 0-3 в поле зрения.
- Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
- Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
- По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.
Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:
- или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
- или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
- или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).
У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.
У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:
| Возраст | Норма в поле зрения | |
| у мальчиков | у девочек | |
| до 28 дней жизни | 5-7 | 8-10 |
| до года | 5-6 | 8-9 |
| от 1 до 18 и старше | 0-5 | 0-6 |
Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.
По происхождению лейкоцитурия бывает:
- истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
- ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).
Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:
- инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
- неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.
В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:
- незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
- умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
- выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.
В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.
Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:
- мочегонные препараты;
- противотуберкулезные средства;
- некоторые антибиотики;
- препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
- нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.
Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:
Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.
Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.
При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.
Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.
При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.
Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.
Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.
Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.
Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.
Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.
Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.
При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.
При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.
Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.
Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.
В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.
Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.
Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.
Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:
- Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
- Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
- Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.
Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.
Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.
Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:
- Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
- Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
- Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
- Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
- Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).
Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.
Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:
- До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
- Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
- До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
- С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
- Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
- У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.
Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:
- Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
- Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
- Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.
Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).
Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:
- если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
- если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
- если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.
- Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
- Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
- Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
- если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
- если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
- когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
- если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.
До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.
Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).
За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.
Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.
источник