Может ли быть в яичке моча

Читать и при желании подписаться на RSS ленту вопросов и ответов.
На Ваши вопросы отвечает врач уролог-андролог кандидат медицинских наук Радзиевский Анатолий Васильевич. Вы можете задать интересующий Вас вопрос, заполнив форму — «Задать вопрос».

Вопрос: Причины боли внизу живота при пальпации яичка у мальчика 11 лет?
Anonymous, г. Луганск.

Ответ: Причины появления боли при пальпации яичка могут быть связаны как с воспалительными изменениями в яичке и его придатке, с возможными опухолевыми процессами, так и с повышенной болевой чувствительностью в этой части тела . открыть

Вопрос: Какая причина синюшности головки полового члена?
Anonymous, г. Львов.

Ответ: Цвет кожи головки члена зависит от состояния кровеносных сосудов и интенсивности кровообращения, а также от цвета кожи на всём теле человека : у смуглых людей она темнее, а у чернокожих может быть тёмно-коричневой . открыть

Вопрос: Уменьшился половой орган, какие причины?
Anonymous, г. Запорожье.

Ответ: Уменьшение размеров полового члена вероятнее всего может наблюдаться при возрастном снижении уровня андрогенов у мужчины, т.е. при мужском климаксе. Хотя само по себе это явление довольно редкое . открыть

Вопрос: Какие возможны последствия анального секса?
Anonymous, г. Луганск.

Ответ: Последствия анального секса: разрывы ануса и прямой кишки, слабость сфинктера и последующее недержание кала, выпадение прямой кишки . открыть

Вопрос: Как уменьшить остаточный объем мочи в мочевом пузыре?
Anonymous, г. Одесса.

Ответ: Уменьшить количество остаточной мочи можно при адекватном лечении причины, его вызвавшей . открыть

Вопрос: Пудендопатия, какие причины и лечение?
Anonymous, г. Киев.

Ответ: Фактически пудендопатия — это неврит n.pudendus, а следовательно лечебная тактика примерно такая же, как и при воспалении любого другого нерва . открыть

Вопрос: Больно писать ребёнку и с мочой выделяются большие белые хлопья, какие причины?
Anonymous, г. Луганск.

Ответ: Вашего ребёнка в экстренном порядке следует показать детскому урологу и немедленно начинать лечение во избежание серьёзных осложнений, могущих угрожать его жизни . открыть

Вопрос: Какие причины фиброза члена?
Anonymous, г. Киев.

Ответ: Причины фиброза пещеристых тел до сегодняшнего дня окончательно не выяснены. Среди ведущих причин стоят изменения эластичности кавернозных тел из-за гормональных нарушений . открыть

Вопрос: Какие причины покраснения пениса во время полового акта?
Anonymous, г. Киев.

Ответ: Причина та же, что и при натирании щёк и носа — прилив крови . открыть

Вопрос: Уплотнение и боль у мужчины в паховой области, какие причины?
Anonymous, г. Харьков.

Ответ: Паховая грыжа или фуникулит . открыть

Вопрос: Может ли моча попасть в семенной канатик?
Anonymous, г. Мариуполь Донецкая обл.

Ответ: Моча в семенной канатик естественным путём попасть не может . открыть

Вопрос: Как вести себя после случайного полового контакта?
Anonymous, г. Луганск.

Ответ: Вести себя образцово-показательно и не допускать в дальнейшем незащищённого секса . открыть

Вопрос: Нет чувства опорожнения мочи, какие причины?
Anonymous, г. Киев.

Ответ: Если имеется в виду отсутствие позыва к мочеиспусканию — то это нарушение работы нервных центров, ответственных за этот процесс, либо повреждение нервных стволов, идущих к мочевому пузырю . открыть

Вопрос: Какие причины и медикаментозное лечение синдрома парацентральных долек?
Anonymous, г. Самара.

Ответ: Синдром парацентральных долек развивается вследствие поражения высших центров регуляции урогенитальной сферы в коре головного мозга и снижения порога спинального автоматизма. Это может быть следствием разных причин — от инфекций ЦНС до нарушений кровообращения, травм головного и спинного мозга . открыть

Вопрос: Какие последствия приема наркотиков на репродуктивную мужскую функцию?
Anonymous, г. Харьков.

Ответ: Последствия самые непредсказуемые, поскольку некоторые наркотические вещества вызывают генные и хромосомные мутации и могут проявиться уродствами плода или нарушениями психического развития . открыть

Вопрос: Какая средняя продолжительнось полового акта?
Anonymous, г. Днепропетровск.

Ответ: Продолжительнось полового акта в среднем 10 мин . открыть

Вопрос: Фосфатурия может являться причиной учащенного мочеиспускания?
Anonymous, г. Минск.

Вопрос: Всегда ли алкоголь удлиняет половой акт?
Anonymous, г. Краснодар.

Ответ: Приём алкоголя может изменять продолжительность полового акта, однако рекомендовать это как лечебный метод абсолютно недопустимо . открыть

Вопрос: Гиперплазия яичка у мальчика, что это и как лечить?
Anonymous, г. Волгоград.

Ответ: Это возможный симптом опухоли яичка. В срочном порядке обращаться к специалисту для экстренного обследования . открыть

Вопрос: Маленький пузырёк на крайней плоти, что это?
Anonymous, г. Киев.

Ответ: А не лучше ли показать этот самый пузырёк врачу, а не гадать вслепую о его происхождении . открыть

источник

Яички — наиболее уязвимая часть организма мужчины. В то время как у женщин половые органы погружены в мягкие ткани, укрыты сухожильными и костными образованиями, сильный пол лишен этой защиты. Открытый доступ, сильная иннервация и обильное кровоснабжение — все эти факторы делают гениталии восприимчивыми к любым вредным воздействиям. Болезненность является первым признаком повреждения этого органа.

Что представляют собой яички? Это парные железы, которые вырабатывают две очень важные для организма группы веществ: андрогенные гормоны (Тестостерон и в небольшом количестве Дигидроэпиандростерон) и клетки-сперматозоиды. Развитие по мужскому типу (формирование выраженной мышечной массы, грубый голос, тип оволосенения и т.д.) и возможность зачатия ребенка – это их основные функции.

При их повреждении, часто теряется способность вырабатывать указанные вещества, поэтому с появлением дискомфорта в этих органах необходимо как можно раньше выяснить причину. Только после этого возможно адекватное лечение, устранение неприятных симптомов и восстановление функций половых желез у мужчины.

Как уже было сказано, к появлению этого симптома может привести большое количество причин. Для удобства, их разделяют на несколько групп:

• Физиологические (при воздержании) – тянущая боль в яичках может возникать и без какого-либо заболевания или травмы. Практически каждый мужчина замечал, что после продолжительного возбуждения (дольше 50-60 минут), появляется ощущение дискомфорта в гениталиях. Это состояние не является патологичным и объясняется естественной работой органов;
• Травматические – по всей поверхности кожи и в толще органов, располагаются нервные окончания, которые воспринимают болевые раздражители, холод/тепло и давление. На гениталиях мужчины очень высокая концентрация таких рецепторов, поэтому даже небольшое раздражение может создать дискомфорт. Для возникновения боли также достаточно незначительного удара, давления или другого воздействия;
• Инфекционные (орхит, эпидидимит) – вся промежность очень хорошо снабжается кровью, поэтому при воспалении органов, находящихся в этой области, появляется значительный отек. К его формированию приводит пропотевание жидкости через стенки сосудов. Она раздражает нервные окончания, что приводит к появлению очень сильного болевого синдрома.
• Сосудистые – эта группа причин связана с недостатком кровоснабжения, которое возникает из-за закупорки сосудов (тромбами, атеросклеротическими бляшками и т.д.), их перекручивания или расширению вен (варикоцеле). Отсутствие адекватного притока питательных веществ приводит не только к возникновению неприятных ощущений, но и постепенному отмиранию тканей;
• Боль, возникающая из-за повреждения других органов – вся промежность иннервируется половым нервом. При его раздражении на любом уровне возникают сильные боли в яичках и пенисе. Это состояние может возникнуть при мочекаменной болезни, опухолях мочеточечника или окружающих тканей, уретерите.

Очень важно своевременно выявить вредный фактор (если он есть), так как промедление с лечением может привести к необратимым повреждениям половых желез и бесплодию. Как это сделать? Первичную диагностику можно провести только по жалобам пациента и осмотру области промежности. Чтобы правильно определить болезнь, необходимо знать характерные признаки каждого состояния, которое может быть причиной болей в яичках у мужчин.

Это явление объясняется тесной взаимосвязью работы половой системы. При возбуждении у мужчин не только кровенаполняется и увеличивается член, но и происходит ряд других процессов. Вместе с эрекцией активируется протоковая и кровеносная система яичек, готовясь к возможной эякуляции (семяизвержению). Если после возбуждения не наступает половой акт, у мужчины может наступить их стойкий спазм, который проявляется болью в этом органе.

Как отличить это естественное состояние от результата действия патологических причин? Для этого существует ряд характерных признаков:

• Мошонка сохраняет свой нормальный вид – цвет кожи на ней телесный, покраснения не наблюдается, отека и высыпаний нет;
• Общее состояние мужчины не страдает – если боль в паху и яичках сопровождается слабостью, потерей/снижением аппетита, лихорадкой, головокружением, следует подозревать наличие орхита. Этот признак имеет значение, если представитель сильного пола не страдает другой инфекционной болезнью (ОРЗ, пневмонией, гриппом и т.д.);
• Наличие нормального мочеиспускания – у мужчины не должно наблюдаться следующих симптомов: изменения цвета мочи (помутнения, появления красного оттенка, потемнения), усиление болезненности во время мочеиспускания, дискомфорта в поясничной области.

Как избавиться от этой ноющей боли? Для этого не требуются какие-то специальные действия – дискомфорт, как правило, исчезает в течение нескольких часов. Если же неприятные ощущения очень выражены или мужчина желает ускорить этот процесс, можно однократно принять таблетку Дротаверина, Но-Шпы или Спазмалгона. Сохранение симптома дольше 7-10 часов – повод проконсультироваться с доктором, который определит наличие/отсутствие патологического процесса.

Любые повреждения области мошонки тупым предметом обязательно оказывают влияние на состояние мужских половых желез. Выраженность этого действия зависит от приложенной силы. Традиционно выделяют два типа травм:

1. Легкие – сила, приложенная к гениталиям (удар, сдавление) является незначительной, но ее достаточно, чтобы повредить нежную железистую ткань и вызвать резкую боль в яичках. Даже при таком воздействии, очень часто происходит кровоизлияние в полость мошонки. Она при этом выглядит «напряженной», плотной, через некоторое время может появиться покраснение кожи. Неприятные ощущения сохраняются достаточно долго — в среднем, 8-15 часов. В последствие, дискомфорт исчезает, но внешний вид гениталий нормализуется значительно позже (через несколько дней).
2. Тяжелые – при этом типе травмы, железа необратимо повреждается и навсегда теряет свои функции. Как правило, происходит ее размозжение или частичный отрыв протоковой системы. Причиной таких повреждений могут быть сильные удары тупыми предметами (коленом, битой, трубой и т.д.) или падение на область промежности (достаточно высоты собственного роста).

Как следует действовать после травмирования? Нужно немедленно обратиться к врачу, в тяжелых случаях, можно вызвать бригаду скорой или обратиться в приемный покой хирургической больницы/отделения. Не следует задерживаться с лечением, так как помимо резкой боли в яичках, у мужчины нарушается выработка сперматозоидов и существует вероятность возникновения стойкого бесплодия.

Лечение при легком ушибе направлено на устранение отдельных симптомов. Как правило, для полного выздоровления пациента достаточно выполнения следующих назначений:

Если мужчина получил тяжелую травму половых желез, его госпитализируют в стационар. Лечение, как правило, хирургическое. Оно заключается в удалении поврежденного органа, остановке кровотечения и аспирации гематомы, восстановлении целостности кожи.

1. Через уретру – между задним проходом и наружным отверстием мочеиспускательного канала расстояние незначительное. Поэтому кишечные микробы (эшерихии, лактобациллы, протеи и другие) могут легко преодолеть эти несколько сантиметров. Попадая в уретру, бактерии по семявыносящим протокам добираются до яичек, где они вызывают орхит или эпидидимит;
2. С кровью – если у мужчины есть в организме очаг хронической/острой инфекции (пиелонефрит, абсцесс в легких, гастрит, туберкулез и т.д.) существует риск миграции бактерий по сосудам в половые железы и, соответственно, их воспаления.

Значительно чаще микроорганизмы вызывают болезнь, используя первый путь. Поэтому самая простая профилактика орхита заключается в соблюдении личной гигиены, особенно после дефекации.

Как определить наличие этого заболевания? В первую очередь, это наличие типичной боли — она интенсивная, усиливается при ходьбе и прощупывании половых желез, практически не ослабевает в покое, но хорошо снимается обычными НПВСами (Цитрамоном, Нимесулидом, Ибупрофеном и другими). Помимо этого, для патологии характерно:

• Выраженное покраснение кожи;
• Наличие сильного отека в области яичек;
• Характерные признаки интоксикации: снижение/отсутствие аппетита, повышение температуры до 38-39 о С, головокружение, тошнота.

Возникают все эти симптомы, как правило, спонтанно – на фоне полного здоровья или незначительного ослабления иммунитета (при стрессовых или физических перегрузках, из-за другого острого или хронического заболевания).

Выявить острый орхит можно только по характерной клинической картине. При хронической форме провести правильную диагностику гораздо сложнее. Дело в том, что проявления болезни нетипичные и проявляются слабо. Возможно появление у мужчин тянущих болей под яичками (несколько раз в месяц), лихорадка около 37 о С или отсутствует, как и изменения цвета и консистенции мошонки. Очень часто представители сильного пола даже не обращаются за врачебной помощью, перетерпевая временный дискомфорт. Результатом такой стойкости могут быть бесплодие или необратимая атрофия желез.

• Щадящий режим – важно максимально сократить травматизацию органов. С этой целью, мужчине рекомендуют полупостельный режим и ношение суспензория;
• Устранение причины (микроорганизма) – в первую очередь, следует избавиться от возбудителя болезни. Так как в подавляющем большинстве, ее возникновение провоцирует бактерия, назначается противомикробная терапия. В условиях стационара, чаще всего используют Цефтриаксон и Кларитромицин, перекрывая действия практически любой вредоносной микрофлоры. Для лечения в амбулаторных условиях антибиотик подбирается лечащим доктором. Как правило, это защищенные пенициллины (Амоксиклав) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин).
• Снятие воспалительных признаков – при орхитах часто формируется выраженный отек и покраснение кожи, которые причиняют пациенту большие неудобства. Эти симптомы можно снизить/устранить негормональными противовоспалительными препаратами. Оптимально использование Нимесулида или Мелоксикама. Также можно применять Цитрамон, Кеторолак, Индометацин, Ибупрофен и другие НПВСы;
• Стимуляция функций – только после выздоровление можно прибегнуть к физиотерапии, в качестве способа восстановительной терапии. В части случаев, она позволяет ускорить процессы заживления железистой ткани и возобновить выработку сперматозоидов.

В среднем, на лечение острого орхита затрачивается 1,5-2 недели. Очень важно своевременно определить инфекционную причину боли, так как этот процесс чаще всего приводит к повреждению половых желез.

Для взрослых мужчин это редкая причина дискомфорта в области мошонки. Болезнь встречается значительно чаще у детей до 7-10 лет. Из-за чего она возникает достоверно не известно. Доктора считают, что наибольшую роль играют врожденные особенности строения (излишняя длина яичковой части семявыносящего протока, подвижное соединение придатка и яичка).

При перекручивании возникает синдром «острой мошонки». Опознать его можно по следующим признакам:

• Болезненность возникает только в одной из половых желез (в правом яичке или левом). Она усиливается при прощупывании или ходьбе, но не изменяет своей интенсивности при мочеиспускании;
• С пораженной стороны наблюдается увеличение мошонки;
• Возможно ее покраснение, как с одной, так и с двух сторон.

Тактика при этом состоянии одна – как можно быстрее обратиться к хирургу (оптимально урологу), который убедится в правильности диагноза и, при необходимости, выполнит оперативное вмешательство. Оно будет заключаться в рассечение мошонки, оценке жизнеспособности яичка и его расправлении/удалении. Чем раньше больной пройдет осмотр специалиста, тем выше шанс сохранить обе железы жизнеспособными.

Как уже было сказано, к неприятным ощущениям в области промежности могут привести болезни органов, не связанных с половой системой. Чаще всего, это явление возникает при повреждении мочеточечника — образования, по которому течет моча от почек к уретре. Непосредственно за ним располагается половой нерв, поэтому любое объемное образование в полости органа будет приводить к возникновению у мужчины боли в паху, отдающей в яичко. Этот состояние называется «почечная колика».

Что может быть в мочеточнике? В подавляющем большинстве случаев это камень, который закупорил мочевыводящие пути. Также затрагивать нервный ствол может опухоль, дивертикул (слепое выпячивание), паразитирующие в органе гельминты (при шистосомозе) или кистозные образования (полости с плотными стенками из соединительной ткани).

Узнать почечную колику можно по следующим характерным признакам:

• Как правило, располагается боль в левом или правом яичке. Это объясняется раздражением полового нерва только с одной стороны, поэтому неприятные ощущения возникают только в одной из желез;
• Симптомы возникают неожиданно, часто на фоне ощущения полного здоровья;
• Дискомфорт возникает не только в гениталиях, но и в поясничной области, нижней трети живота, по передней поверхности бедра;
• Боли в яичках у мужчин при мочеиспускании значительно усиливаются. Выделяется небольшое количество мочи, слабо окрашенной в красный/розовый цвет.

Это состояние – абсолютное показание для госпитализации в стационар по хирургическому профилю. В условиях больницы доктора смогут быстро определить причину колики и, по возможности, устранить ее (удалить образование, затрудняющее отток мочи).

До приезда скорой помощи, для уменьшения выраженности симптомов можно приложить тепло на область поясницы или нижнюю треть живота. Для этого можно использовать грелку или компрессы. Также положительный эффект будут иметь препараты, снимающие спазм мочеточечника – Дротаверин, Но-Шпа, Баралгин, Спазмалгон и т.д. Подчеркнем еще раз, при возникновении почечной колики необходимо обратиться за врачебной помощью.

Это сосудистое нарушение широко распространено в России, особенно среди подростков. По статистике, каждый седьмой мужчина сталкивался с этой болезнью. Ее возникновение доктора связывают с особенностями строения вен мошонки – врожденной недостаточностью их клапанов или слишком крутым углом впадения в почечные сосуды.

Долгое время патология может протекать без каких-либо проявлений и часто обнаруживается случайно во время медицинских осмотров. Возникновение боли в яичке – признак далеко зашедшего процесса. Как правило, они носят тянущий характер, могут усиливаться после продолжительного пребывания в одной позе (сидя или стоя) или во время возбуждения. При осмотре, часто можно обнаружить увеличение половины мошонки. Кожа в этой области не изменена.

Лечение варикоцеле – долгий процесс. Важную роль в этом является не только медикаментозная терапия, но и нормализация образа жизни. В частности:

• Отказ от вредных привычек (курения и употребления алкоголя);
• Снижение массы тела. Определить у себя наличие излишнего веса легко – для этого достаточно воспользоваться формулой масса/(рост в метрах) 2 . Если получившееся значение больше 25, нельзя пренебрегать этим пунктом;
• Адекватная физическая нагрузка (ежедневная ходьба на 500-1000 м, легкий бег, ежедневная зарядка и т.д.);
• Отказ от длительных статичных поз (постоянного сидения или стояния).

Так как главной причиной болезни является недостаточность вен, на первом этапе мужчине рекомендуют принимать специальную терапию. К препаратам, укрепляющим стенки и клапанный аппарат сосудов, относятся:

• Ангиопротекторы — Детралекс, Троксерутин, Актовегин, Тагиста;
• Препараты витаминов Е, С, РР (никотиновой кислоты);
• Комбинированные лекарства — Токоферол; Аскорутин.

Также возможно использование хирургических методов лечения, с помощью которых закупоривают вены мошонки и подвергают их склерозированию. Этот способ очень эффективен и значительно снижает вероятность рецидива заболевания.

Для успешного лечения боли в яичках у мужчин необходимо выяснить причину ее возникновения. Как правило, характерные признаки болезни и время их возникновения позволяют обойтись без дополнительных методов диагностики. Но в сложных случаях, их использование упростит задачу доктору и подтвердит/опровергнет его предположения.

Диагностическую ценность могут иметь следующие исследования:

Пациентам назначаются далеко не все перечисленные исследования, диагностический спектр определяется доктором. Как правило, для выявления причины достаточно 2-3 методик. Определив механизм развития боли, приступают к ее лечению. Важно, чтобы оно было проведено своевременно и в полном объеме. В противном случае, возможно возникновение бесплодия и серьезного нарушения гормонального фона.

Скорее всего, простатит стал источником инфекции для развития острого орхита.

Только в психологическом плане. В физиологическом смысле, это состояние не должно оказывать влияния на сексуальное возбуждение.

Оптимальный вариант – практикующий уролог. Но если такой возможности нет, то можно обратиться к доктору хирургического профиля.

Только при орхите и наличии любой инфекции, передающейся через половой контакт (гонорея, сифилиоз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие).

Гидроцеле (или водянка яичника) часто развивается при орхитах и играет определенную роль в возникновении боли.

источник

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока —деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

В КЛИНИКЕ АНДРОС ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОШОНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ. ТОЧНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ УЗИ МОШОНКИ И СОВЕРШЕННЫХ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНЫХ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. В ЛЕЧЕНИИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, МОГУТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНЫ НЕ ТОЛЬКО МЕДИКАМЕНТЫ, НО И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ, ГАРАНТИРУЮЩИЕ ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ. ОБРАЩАЙТЕСЬ ТОЛЬКО К ПРОФЕССИОНАЛАМ!

«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

источник

Воспаление придатка яичка

Эпидидимит – воспаление придатка яичка – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мужской мочеполовой системы. Подобная патология может возникнуть в любом возрасте, но наиболее подвержены ей мужчины в возрасте от 25 до 40 лет. Воспалительный процесс развивается, как правило, только в одном яичке.

Преобладает инфекционная природа заболевания. Чаще всего воспалительный процесс провоцирует патогенная микрофлора, которая передается половым путем. В большинстве случаев бактериальная инфекция попадает в придаток яичка из уретры или мочевого пузыря.

В зависимости от причин, вызвавших развитие в придатке яичка воспалительного процесса, различают следующие виды эпидидимита:

Заболевание развивается под воздействием инфекционного агента, который проникает в придаток яичка из уретры, предстательной железы или мочевого пузыря через семявыводящие протоки. Гораздо реже наблюдается инфицирование через кровь или лимфу. В качестве возбудителей выступают патогенные микроорганизмы, в основном, передающиеся половым путем.

В этом случае воспалительный процесс развивается как осложнение других патологий мочеполовой системы – уретрит, простатит и др.

Такой тип воспаления может возникнуть в результате травмы различных органов малого таза.

По течению заболевания различают острый и хронический эпидидимит. При острой форме признаки воспалительного процесса, который носит, как правило, односторонний характер, возникают внезапно: температура тела повышается до 38—39°, в области пораженного яичка отмечается сильная боль, появляются покраснение и припухлость в мошонке.

Хроническая форма заболевания часто является следствием недолеченного острого воспалительного процесса, а также может развиваться на фоне запущенных венерических заболеваний, таких, как хламидиоз, гонорея, сифилис. В некоторых случаях хронический воспалительный процесс является одним из осложнений серьезной травмы половых органов. Признаки заболевания при этом выражены незначительно, единственные проявления – небольшая болезненность, а также умеренное уплотнение и увеличение придатка яичка.

Основной причиной развития воспаления в придатке яичка является бактериальная инфекция, которая проникает в него из уретры, предстательной железы или мочевого пузыря. У мужчин в возрасте до 40 лет воспалительный процесс зачастую сопутствует заболеваниям, передающимся половым путем.

Проблемы с мочеиспусканием, например, при аденоме предстательной железы, также могут привести к развитию воспаления придатка яичка. В этом случае при задержке мочи и ее длительном накапливании в мочевом пузыре может происходить ее попадание обратным током в придатки.

К предрасполагающим факторам относятся:

• Заболевания, передающиеся половым путем
• Применение уретральных катетеров
• Туберкулез
• Другие воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, везикулит, простатит)

Симптомы эпидидимита не всегда ярко выражены, но важно помнить о том, что именно на ранней стадии болезнь лучше всего поддается лечению. Не следует игнорировать следующие симптомы:

• Боль и ощущение дискомфорта в яичках, усиливающиеся при дефекации
• Уплотнение и увеличение придатка яичка
• Болезненные ощущения во время мочеиспускания, эякуляции, а также при половом контакте
• Отечность и покраснение мошонки
• Небольшое повышение температуры тела, озноб
• Наличие крови в сперме

Отсутствие своевременного и эффективного лечения острой формы заболевания провоцирует его переход в хроническую форму. Это, в свою очередь, вызывает дистрофические и склеротические изменения в придатке яичка, способствует нарушению проходимости семявыносящих протоков и, как следствие, приводит к мужскому бесплодию.

Кроме того, затягивание с визитом к врачу при явных симптомах заболевания может привести к абсцессу мошонки, когда уже не избежать хирургического вмешательства. Наиболее грозное осложнение заболевания – проникновении инфекции в кровь с развитием сепсиса.

Современные методы и способы диагностики позволяют установить диагноз на самой ранней стадии заболевания. Поэтому своевременный визит к врачу существенно повышает шансы на благоприятный исход.

Пациенту предстоит сдать необходимые анализы и пройти различные исследования, после чего ему будет назначено максимально эффективное лечение.

источник

• Острые боли в яичке.
• Боль отдает в пах, крестец, усиливается при ходьбе.
• Отек мошонки, покраснение ее кожи.
• Яичко увеличено при ощупывании.
• Высокая температура, озноб, тошнота, слабость, головная боль.

• В зависимости от скорости развития воспаления различают следующие формы орхита:
  • острый орхит — внезапно возникшее воспаление яичка, сопровождающееся резкими болями в яичке/яичках, подъемом температуры тела и ознобами;
  • хронический орхит — является следствием неправильного и недостаточного лечения острого воспаления яичек. Жалобы те же, что и при острой форме, но менее интенсивные. Чаще всего беспокоят боли в яичке при определенных условиях (после полового акта, физической нагрузки).

• В зависимости от того, на какой стороне развилось воспаление, различают следующие формы орхита.
  • Односторонний:
    • правосторонний;
    • левосторонний.
  • Двусторонний.

• Инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, пневмония, паротит.
• Заболевания, передающиеся половым путем.
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов (уретрит, простатит, эпидидимит).
• Травмы мошонки, паховой области (в основном тупые – удары).
• Снижение местного и общего иммунитета.
• Туберкулез — инфекционное заболевание, при котором поражаются легкие, а также любые другие ткани и органы (кости, кожа, органы мочеполовой системы).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

При появлении болей в яичке необходимо обратиться к урологу.

• Анализ анамнеза жизни и жалоб:
  • как давно появились боли в яичке и повышение температуры тела;
  • переносил ли пациент в ближайшее время острые инфекционные заболевания (паротит, грипп, пневмонию).
• Анализ анамнеза жизни:
  • болел ли пациент ранее ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), проводилось ли лечение по этому поводу;
  • были ли травмы яичек в последнее время;
  • ведет ли пациент беспорядочную половую жизнь, использует ли барьерные методы контрацепции (презервативы).
• Осмотр уролога:
  • осмотр наружных половых органов — правильность, симметричность развития, наличие видимых признаков воспаления, выделений из уретры;
  • ректальный осмотр — пальпаторно через прямую кишку врач оценивает состояние предстательной железы, семенных пузырьков, их болезненность (боли в простате и семенных пузырьках могут быть похожи на боли в яичках – отраженные боли).
• Анализ крови: возможны признаки воспаления.
• Исследование мочи (трехстаканный метод): пациент мочится сначала в один стакан (проба мочи из него соответствует процессам в мочеиспускательном канале или в почках), затем во второй (процессы в мочевом пузыре или в почках). Затем проводится массаж простаты, и пациент мочится в третий стакан (эта моча соответствует процессам в предстательной железе).
• Микроскопия урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим изучением под увеличением (микроскопом)).
• Бактериологический посев урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим выявлением роста микроорганизмов на специальных питательных средах) с определением чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.
• Бактериологический посев спермы: выявление возбудителя путем посева спермы на питательные среды с последующим микроскопическим исследованием возбудителя.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов мошонки, простаты (предстательной железы).

источник

Яички и их роль в мужском организме?

Яички (медицинский термин, testes) – парный орган мужской половой системы (см. рисунок) размерами со средний грецкий орех, располагающийся у основания полового члена в кожном мешочке, или мошонке и вырабатывающий мужские половые гормоны, преимущественно, тестострон, а также сперму.

Образующиеся в яичках сперматозоиды накапливаются и созревают в их придатках (epididymis), специальных свернутых в кольцо трубчатых образованиях, располагающихся по задней поверхности яичек. Созревшие сперматозоиды через семявыносящий проток попадают в семенные пузырьки, где они смешиваются с секретом предстательной железы и образуют сперму. Во время эякуляции сперма выбрасывается через мочеиспускательный канал, отверстие которого открывается в центральной части головки полового члена.

Какие симптомы указывают на «проблемы» с яичками?

Наиболее часто на болезни яичек указывают такие симптомы, как появление уплотнения или припухлости яичка или двух яичек, мошонки, а также боль в этой области. Менее специфичными являются: боль в нижней части живота, тошнота и рвота. Возникновение любого из указанных симптомов является весомым основанием для обращения к специалисту, поскольку может быть первым проявлением весьма грозного заболевания, рака яичка.

Кроме рака указанные симптомы могут быть вызваны воспалительным процессом, грыжей и другими состояниями (см. ниже). И только врач способен разобраться в том, с каким заболеванием связаны появившиеся симптомы и в каких методах лечения нуждается тот или иной мужчина.

Кто и когда должен оценивать состояние яичек у мужчин?

В развитых странах мира, например, США обследование (ощупывание) яичек врачом включено в перечень рутинных процедур, проводимых при осмотре мужчины, у которого предполагается наличие онкологического заболевания с пока неустановленной локализацией. На таком подходе настаивает весьма авторитетная во всем мире организация — The American Cancer Society (ACS).

Можно ли самостоятельно и как часто обследовать свои яички на предмет раннего выявления болезни?

Несмотря на то, что самообследование яичек не внесено ACS в перечень рекомендуемых методов контроля каждым мужчиной состояния своего здоровья, эта манипуляция может быть весьма полезна в ситуациях, когда имеет место повышенный риск развития рака яичка.

В настоящее время к категории лиц, имеющих повышенный (в сравнении с общей популяцией) риск развития данной формы рака относят наследственную предрасположенность (обнаружение этого заболевания у близких родственников), крипторхизм (отсутствие опущения яичек в мошонку), возраст (15-40 лет), принадлежность к белой расе, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, перенесенный ранее рак другого яичка. Именно данному контингенту пациентов многие специалисты рекомендуют, начиная с пубертатного возраста, проводить ежемесячное самообследование яичек.

Когда и как следует проводить самообследование яичек?

Наиболее удобным временем проведения этой процедуры является время во время или сразу после принятия душа/ванны, поскольку в этот период кожа мошонки находится в расслабленном состоянии.

Проводят самообследование следующим образом: отводят одной рукой половой член, а другой ощупывают каждое яичко в отдельности. Для этого яичко располагают между большим и остальными пальцами руки и бережно вращательными движениями исследуют всю его поверхность. При этом обращают внимание на наличие/отсутствие любых твердых участков или узелков (гладкой закругленной массы), а также на любые изменения в размере, форме, или консистенции яичек, независимо от того болезненна ли данная манипуляция или нет.

Проводя самообследование, мужчина должен знать, что по задней поверхности яичка располагается его придаток и семявыносящий проток (см. выше), а потому их обнаружение не является признаком болезни. Однако если все же что-либо при самообследовании вызвало у мужчины беспокойство, ему следует пообщаться с врачом.

Виды рака яичек, чем они отличается и насколько опасны?

Вид рака яичек определяется тем, какие клетки яичек претерпели злокачественное перерождение. Если раком поражаются интерстициальные (выполняющие функцию каркаса, остова любого органа) клетки (в яичках — это клетки Лейдига), то это может привести к повышению образования в организме мужчины мужских/женских половых гормонов, соответственно, андрогенов/строгенов. При андроген-продуцирующем раке яичек клинические проявления заболевания неспецифичны и представлены в основном местными симптомами (наличие плотного безболезненного, реже болезненного образования в яичке с его увеличением). Если такая опухоль развилась у мальчика, то возможно появление несвойственного для этого возраста избыточного оволосения лица и других частей тела.

При эстроген-продуцирующем раке кроме местных симптомов возможно увеличение (набухание) грудных желез и/или снижение полового влечения (либидо). Более редко встречается раковое перерождение эмбриональных клеток, которые начинают образовывать и выбрасывать в кровяное русло чрезмерное количество полового гормона, человеческого хорионического гонадотропина. А этот гормон, также оказывает стимулирующее влияние на рост грудных желез, что сопровождается не только их увеличением, но и болезненностью, чувствительностью при ощупывании.

Следует заметить, что рак яичек относится к тем ракам, которые достаточно хорошо поддаются лечению, особенно при его выявлении на ранней стадии. А значит, одним из наиболее эффективных и дешевых средств борьбы с этим заболеванием, является широкое информирование мужчин о его проявлениях и их ориентация на как можно более раннее обращение за медицинской помощью.

Какие заболевания, кроме рака, могут быть причиной появления жалоб/симптомов поражения яичек/мошонки?

Перекручивание яичка – острое состояние, возникающее вследствие перекручивания в пределах мошонки сосудов, питающих яичко и придаток, с нарушением их кровоснабжения. Чаще всего это происходит в юношеском возрасте, хотя возможно и в более позднее время. Перекручивание яичка проявляется внезапным приступом боли в мошонке, ее покраснением и отечностью. Если эту ситуацию не удается устранить хирургическим путем в первые шесть часов после ее развития, то это может привести к потере яичка.

Повреждение яичка – также остро возникшее состояние, вызванное его физическим повреждением (травмой). Проявляется острой болью в мошонке после травмы. Если боль возникает отсрочено после нанесения травмы и в последующем нарастает, сопровождается увеличением (отеком) мошонки, то следует предположить наполнение мошонки кровью из поврежденного сосуда (так называемое гематоцеле). Повреждение яичек не следует рассматривать как причину рака, однако оно может обусловить развитие воспаления, или орхит (см. ниже).

Воспаление может возникать как в придатке яичка (эпидидимит), так и в самом яичке (орхит).

Наиболее частой причиной воспалительного процесса в придатке яичка, особенно у молодых мужчин, является инфекция (вирусная или бактериальная), которая попадает в орган при половом контакте (половой путь инфицирования). Значительно реже встречается иной путь инфицирования придатков.

Клинически эпидидимит чаще всего проявляется постепенно нарастающей односторонней болью и отечностью мошонки. Достаточно часто при эпидидимите возникают боль во время мочеиспускания, «молочные» выделения из уретры, повышение температуры тела. Традиционно бактериальный эпидидимит лечится с помощью антибактериальных препаратов.

Орхит, кроме травмы, чаще всего осложняет течение такой вирусной инфекции, как паротит (воспаление слюнных желез), заболевания, больше известного среди населения как «свинка». По статистике, примерно у одного из пяти взрослых мужчин, контактировавших с больным вирусным паротитом, возможно развитие воспаления одного или даже двух яичек. Орхит, также как и эпидидимит, наиболее часто проявляется болезненным увеличением яичка. Поскольку эффективных средств лечения вирусного паротита не существует, основным средством профилактики орхита является ограничение контакта с болеющими данным заболеванием детьми.

Гидроцеле – состояние, характеризующееся скоплением жидкости вокруг яичка, что приводит к его увеличению. При этом до определенных размеров гидроцеле не сопровождается болью. В случае значительного скопления жидкости может появляться боль в мошонке, которая может распространяться на нижнюю часть живота. Гидроцеле может быть обусловлено самыми разными причинами, в том числе инфекций, опухолью, врожденной анатомической аномалией яичка.

Варикоцеле – состояние, характеризующееся расширением вен, располагающихся в мошонке, что приводит к появлению вокруг яичка комочков, увеличивающих его размер. Пациенты могут описывать варикоцеле как находящийся в мошонке «клубок червей». Варикоцеле, как правило, безболезненно, но может сопровождаться чувством тяжести в мошонке. Врачебная тактика в отношении как гидроцеле, так и варикоцеле может быть различно: от настороженного наблюдения (в легких случаях), до активного врачебного вмешательства (в тяжелых случаях).

Эпидидимальная киста/сперматоцеле – состояние, характеризующееся формированием в придатке яичка полого мешочка (кисты), наполненного содержащей сперматозоиды жидкостью. Как правило, сперматоцеле не достигает больших размеров, а потому не приводит к увеличению мошонки, безболезненна и не соединена с тканью яичка. Во время эякуляции сперматоцеле может опорожняться.

Паховая грыжа – состояние, обусловленное образованием дефектов (отверстий) в брюшной стенке, через которые под кожу паховой области или в мошонку могут попадать органы брюшной полости, например, части кишечника. Грыжа определяется как мягкое выпячивание в паховой области или мошонке, появляющееся в вертикальном положении или при натуживании. Появление грыжевого выпячивания может сопровождаться болью, в том числе и при ощупывании. В тех случаях, когда боль становиться интенсивной, сопровождается тошнотой и рвотой следует предположить возможность ущемления грыжевого содержимого в грыжевом отверстии. Это весьма опасное состояние, поскольку может обусловить нарушение кровоснабжения попавшего в грыжевой мешок участка кишки. Если ущемление грыжи не будет очень быстро ликвидировано хирургическим путем, возможно развитие некроза (гибели) части кишки с развитием перитонита.

Почечная колика – осложнение мочекаменной болезни, обусловленное болезненным продвижением образующихся в мочевыводящих путях (чаще лоханке почек) конкрементов (камней). Боль при движении камней по мочеточнику или при его закупорке может быть настолько интенсивной, что отдает в мошонку и сопровождается тошнотой, рвотой.

Однако в отличие от заболеваний яичек и придатков почечная колика сопровождается появлением крови в моче (визуально – моча бурого цвета) или микроскопически (в анализе мочи – эритроциты). Поможет разобраться в ситуации наличие у мужчины ранее конкрементов в почках и эпизодов почечной колики.

источник

— Сергей, 28 лет: Работаю монтажником-строителем, часто приходится работать при -20С, в результате простыл, заболел с повышением температуры тела, был на больничном. Чувствовал себя плохо, ломило все тело, болезненные ощущения были и в области мошонки, но на них внимания не обращал, так как думал, что из-за общей простуды. Затем общее состояние улучшилось, но температура еще держалась около 37С. Где-то через неделю, случайно в душе обнаружил в мошонке вместо обычного яичка какое-то непонятное образование, очень болезненное на ощупь, и размерами больше, чем обычное яичко.

Что думать в такой ситуации? Может ли это образование само пройти, после того, как я полностью вылечу свою простуду?

В этой ситуации единственный правильный ответ Сергею будет такой: немедленно идти к урологу. В данном случае у Сергея можно предполагать воспаление яичка, связанное с его общим заболеванием и переохлаждением. Но и Сергею, и остальным мужчинам надо знать, что даже, если бы не было этой простуды, даже, если бы не было болей в области яичка, любые изменения в области яичка, тем более какие-то «непонятные образования», требуют немедленного обследования у врачей. Это надо делать для того, чтобы исключить очень коварное заболевание — рак яичка. Это заболевание начинается незаметно, а жалобы и боли появляются уже на поздних стадиях. Чтобы не упустить онкологию, врачи дают мужчинам такой совет: также как и женщинам рекомендуют 1-2 раза в год для профилактики проходить обследование у гинеколога, так и мужчинам следует регулярно проходить обследование у уролога, дополняя его УЗИ и анализом крови на онкомаркеры.

Вспомним, что такое мошонка, и какие органы в ней располагаются. Эти знания могут помочь мужчинам своевременно принимать правильные решения при возникновении проблем в области мошонки.

Мошонка – особое кожно-мышечное образование, расположенное между половым членом и промежностью. Она разделяется перегородкой на две половины, каждая из которых является вместилищем для таких важных для мужчины органов, как яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, который потом входит в состав семенного канатика, проходит в паховом канале и доходит до уретры. Яичко в норме овоидной формы, с гладкой поверхностью, подвижное, размерами в среднем 5х4х3 см. Придаток яичка располагается выше и сзади от яичка. Длина его 5-6 см, ширина 0,5-1 см, он прощупывается обычно в виде чувствительного валика.

В мошонке также много артерий и вен, при этом вены яичка, а затем и семенного канатика переплетаются наподобие виноградной лозы (лозовидное сплетение). С патологией этих вен связано такое заболевание, как варикоцеле.

Еще и еще раз повторяем, что учитывая значение этих органов и их определенную уязвимость, уролога надо посещать регулярно, для профилактики. Если же появляются какие-то жалобы, боли, неприятные ощущения в области мошонки, то посещение врача категорически нельзя откладывать. Особенности строения и функционирования яичка и других органов мошонки таковы, что, чем дольше длятся в них патологические процессы, тем выше вероятность развития в них уже необратимых изменений, таких, как, например, бесплодие.

Куда обращаться при заболеваниях органов мошонки?

В экстренных случаях, таких, как травмы, укусы, раны, кровотечения, острые интенсивные боли с повышением температуры и резким ухудшением общего состояния (также симптомы могут быть связаны с перекрутом яичка), — обращаться надо сразу в стационар, в урологическое отделение.

К амбулаторному урологу обычно обращаются при следующих заболеваниях:

• варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
• гидроцеле (водянка, накопление жидкости между оболочками яичка и семенного канатика);
• орхит и эпидидимит (воспалительные процессы в яичке и придатке яичка).

Кроме этих заболеваний, при посещении амбулаторного уролога может быть выявлено и такое заболевание, как рак яичка.

С чем бы не пришел пациент к урологу, прием начинается также как и у других специалистов — с опроса. Затем следуют осмотр, дополнительные исследования и анализы.

Опрашивая пациента (врачи говорят : «собирая анамнез»), врач выясняет, какие жалобы, лечился ли раньше пациент от этого заболевания, и если лечился, то чем; к этим вопросам надо быть готовым, постараться по возможности систематизировать свои проблемы и не скрывать ничего. Понятно, что случайные половые контакты – это не та ситуация, о которой хочется распространяться, но именно они могут послужить причиной орхита или эпидидимита. Обязательно надо поставить врача в известность о наличии сопутствующих заболеваний, таких, как например, сахарный диабет и др.

Иногда причиной обращения к врачу может быть только эстетический фактор – выбухание, выпячивание вен мошонки (варикоцеле).

В целом при заболеваниях органов мошонки пациентов могут беспокоить боли в области мошонки. При варикоцеле эти боли усиливаются при ходьбе, физической нагрузке, и исчезают в состоянии покоя. При воспалительных заболеваниях эти боли более интенсивные, могут отдавать в подвздошную, паховую, поясничную области. Они также усиливаются при движении, при ощупывании яичка и его придатка. При острых орхитах и эпидидимитах боли могут сопровождаться повышением температуры тела.

При гидроцеле пациента могут беспокоить ощущение тяжести в мошонке, неудобство при ходьбе, боли в паху, могут насторожить изменения мошонки, ее кожи.

После опроса проводится осмотр и обследование пациента. Осмотр обычно начинается в положении пациента стоя, а заканчивается в положении лежа. Осматривается кожа мошонки, сравниваются обе ее половины, пальпируются яички. Если есть изменения в одном из яичек, его сравнивают со здоровой стороной. При гидроцеле, орхитах, эпидидимитах соответствующая половина мошонки часто бывает более увеличенной в размерах по сравнению со здоровой стороной. При воспалительных заболеваниях прощупывается резко болезненное, увеличенное яичко. При варикоцеле прощупывается плотноватые, расширенные, извитые вены, причем та половина мошонки, в которой есть варикоцеле, бывает опущена ниже, чем другая.

При опухолях яичка прощупывается увеличенное, бугристое, плотное яичко. При подозрении на опухоль дальнейшее обследование проводится уже у онколога.

После осмотра выводится предварительное заключение, но по стандартам современной медицины диагноз должен быть подтвержден дополнительными исследованиями. В данном случае это – ультразвуковое исследование, анализ мазков на инфекции, иногда анализ крови, в том числе при необходимости – анализы крови на онкомаркеры.

Выводы. Органы мошонки очень важны для мужчины. То же время они достаточно уязвимы, и их надо беречь. Недопустимы такие мысли, как, например, — «ну, поболело немножко яичко, но потом ведь все прошло, ничего страшного», или, например, — «что-то яичко стало не такое, как раньше, — наверное, это то возраста». К урологу надо идти своевременно. Не надо стесняться или бояться этого посещения, — это обычная медицинская процедура, как и при других заболеваниях. Чем раньше выявляются изменения и заболевания органов мошонки, тем лучше прогноз для пациента. При запоздалом обращении изменения в органах мошонки могут стать уже необратимыми, а лечение – малоэффективны.

источник