Может ли при беременности в моче быть билирубин

Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).

На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.

Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).

Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.

Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.

Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:

• хронические гепатиты,
• аутоиммунные гепатиты,
• желчнокаменная болезнь,
• вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
• бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный),
• токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
• медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
• билиарный цирроз,
• синдром Ротора, Дабина-Джонсона,
• рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.

А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:

• врождённые гемолитические анемии,
• вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
• медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
• токсические гемолитические анемии (укусы змей, насекомых, отравление грибами, вредными веществами — солями меди, свинцом и пр.),
• инфекционные заболевания (типа малярия, сепсис, брюшной тиф),
• синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра.

Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:

• гепатитах,
• травмах печени,
• циррозе печени,
• метастатическом поражении печени и др.

У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:

• острая жировая дистрофия печени,
• токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
• желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
• внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
• повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.

2. Сопутствующие заболевания:

• острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
• хронические заболевания печени,
• гемолитическая анемия,
• закупорка желчного протока,

источник

Беременность вызывает в организме множество разнообразных изменений, в особенности заставляет обмен веществ работать заметно по другому. Это может вылиться в разного рода неприятности, одной из которых является повышенное значения в моче вещества под названием билирубин.

Это особый желчный пигмент желто-зеленого цвета, который возникает в процессе естественного распада гемоглобина крови. Приблизительно 80% от общего количества таких распадов происходит в печени, а 20% во всех остальных тканях и органах тела.

Билирубин при беременности может несколько повышаться. Но в отличие от других состояний организма, здесь бояться этого, как правило, не стоит. После родов его уровень снова приходит в норму, и ситуация стабилизируется. Рассмотрим более подробно, что это за вещество, причины, почему его уровень может вырасти, в особенности при ношении плода, а также какие методы лечения этого явления существуют.

Билирубин является в основном продуктом жизнедеятельности почек, поэтому именно там его концентрация больше всего.

Когда же его количество повышается, это сразу проявляется в пожелтении поверхности неба и других слизистых оболочек. При дальнейшем усугублении ситуации желтизной отдает уже и кожа по всему телу. Позже ко всему этому может добавиться довольно неприятный зуд.

Если говорить о будущих матерях, то для них подобное повышение нормы может быть, как совершенно безвредным, так и довольно опасным. Все зависит от того, что покажут анализы. Если увеличение пигмента в моче не большое, значит волноваться нечего, это естественный процесс и влияние плода. Когда же билирубин при беременности сильно повышается, ситуацию нужно исправлять, иначе могут возникать серьезные болезни, к примеру, такое опасное явление, как желтуха.

Рассмотрим основные причины, почему количество рассматриваемого пигмента может повышаться в организме у беременных.

Причин, которые вызывают рассматриваемое явление, может быть довольно много. Как правило, это является следствием следующих явлений:

• Наличие опасных микробов и острых инфекций. Сюда относятся, к примеру, хронические формы гепатита, лейкоз, малярия, лептоспироз, хоть они и встречаются довольно редко;
• Наличие в желчном пузыре камней или же больших опухолей, как в почках, так и в поджелудочной;
• На последних сроках беременности матка существенно увеличивается и ее дно сдавливает печень и желчный пузырь. Это затрудняет нормальный отток желчи и тоже является нередкой причиной повышенного билирубина;
• Также подобный эффект может оказывать и растущий плод. Он своим весом также надавливает на другие органы и желчевыводящие пути, что способствует возникновению в них застойных процессов;
• Также негативно повлиять могут обычные травмы и механические повреждения в области боков и живота. Этого нужно предостерегаться.

Есть и другие негативные факторы, но они более редки и встречаются не так уж и часто.

Если у беременной женщины плохо со здоровьем, то нужно обратить внимание на симптомы, которыми это проявляется. Рассматриваемое заболевание имеет место в случае наличия таких негативных симптомов, как:

• Головная боль;
• Тошнота;
• Повышенная утомляемость и всеобщая слабость;
• Иногда могут наблюдаться головокружения;
• На более серьезной стадии наблюдается пожелтение кожи, слизистых поверхностей.

Этого вполне достаточно, чтобы немедленно обратиться к доктору и сдать необходимые анализы. Они помогут установить точный источник проблемы и своевременно все исправить, не запуская до тяжелых случаев.

Если у женщины билирубин повышен при беременности, то приходится исправлять такую ситуацию. Для этого существуют такие действенные методы:

• Инфузионная терапия. Для ее реализации пациентке внутривенно вводят специальные интоксикационные препараты, а также глюкозу. Это помогает справиться с агрессивным веществом и побыстрее вывести его прочь из организма. Этот вариант используется только в случае очень серьезного ровня развития проблемы;
• Фототерапия. Отличный способ, хорошо помогающий при высоком уровне рассматриваемого пигмента в моче. Фототерапия совершенно безопасна. Тело пациентки облучается специальными лампами, излучение от которых помогает разрушать токсин, превращая его в наиболее простую форму, которая легко выводится из организма;
• Помимо этого очень важно придерживаться специальных терапевтических методов. Часто только их вполне достаточно для исправления ситуации. Сюда относится: правильное питание качественными продуктами, регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от всяких вредных привычек, типа сигарет или алкоголя, хороший сон и правильный режим дня.

В качестве заключения стоит отметить, что повышенное значение билирубина в моче часто может наблюдаться у беременных женщин, но в большинстве случае это не представляет никакой серьезной проблемы. Нормальное питание и режим дня, свежий воздух и, в некоторых случаях, неопасные препараты, помогут нормализовать обстановку и легко с этим справиться.

источник

Моча – это один из продуктов жизнедеятельности человеческого организма. На 90 процентов она состоит из воды, а также содержит соли, азотистые продукты распада белков, ионы. Но должен ли определяться билирубин в моче: норма этого вещества, а также причины его повышения будут рассмотрены в нашем обзоре и видео в этой статье.

Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, который образуется при естественном распаде белков некоторых белков (гемоглобина эритроцитов, миоглобина и др.). После этого он соединяется со специальными протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.

Обратите внимание! В больших количествах такой гемоглобин токсичен для тканей организма, особенно для нервной системы. Поэтому массивный гемолиз эритроцитов, например при отравлении ядами, опасен для здоровья и жизни.

Дальнейший метаболизм вещества происходит с участием гепатоцитов: в них билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, теряет свою токсичность и становится одним из компонентов желчи.

В кишечнике желчный пигмент превращается в стеркобилиноген и выводится с калом. Незначительное количество стеркобилиногена всасывается обратно в кровь, трансформируется в уробилиногена и выделяется с мочой.

Именно эти пигменты обуславливают окрашивание урины и испражнений в соломенно-желтый и коричневый цвет соответственно.

ОАМ – один из стандартных клинических анализов, который, наверное, сдавал каждый. Но определяет ли анализ мочи билирубин?

Рассмотрим несколько вариантов:

1. Билирубин отрицательный в моче – что это значит? Поздравляем, это абсолютная норма. Обмен желчного пигмента в вашем организме не нарушен.
2. В моче следы билирубина – требуется повторный анализ. В норме почки могут выводить остаточное количество BIL, но с помощью экспресс-тестов, в том числе ОАМ, оно определяться не должно.
3. В моче повышен билирубин – свидетельство патологии. Подробнее о состояниях, вызывающих такое нарушение, мы поговорим в разделе ниже.

Обратите внимание! Предположить повышение концентрации BIL в моче можно и на глаз. Урина, окрашенная желчным пигментом, будет иметь темно-коричневый оттенок и пениться.

Как мы уже выяснили, в физиологических условиях почки не способны выводить прямую или непрямую форму желчного пигмента. Они экскретируют только его метаболит – уробилиноген. Но что значит в моче билирубин?

Выделение этого вещества с помощью органов мочевыделения возможно только при повышении его концентрации в крови.

Гипербилирубинемия развивается при:

• гемолитической, или надпеченочной желтухе;
• паренхиматозной, или печеночной желтухе;
• механической, или подпеченочной желтухе.

Важно! Максимальная нормальная концентрация BIL в крови для взрослых пациентов составляет 17 мкмоль л. Опасно, если этот показатель превышает 17 – что это значит, мы разберем ниже.

Важно точно установить, почему уровень желчного пигмента в моче повышен: причины состояния всегда кроются в нарушении метаболизма билирубина.

Желтуха – это не отдельное заболевание, а симптом, который характерен для многих патологий. В зависимости от механизма развития, он имеет три формы.

Печеночная желтуха развивается при непосредственном повреждении гепатоцитов.

Среди ее распространенных причин:

• вирусные гепатиты;
• токсические поражения печени (в том числе алкоголем, лекарственными веществами);
• аутоиммунные гепатиты.

Подпеченочная желтуха связана с механическим препятствием для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

• камень желчевыводящих протоков;
• мышечный спазм при ДЖВП;
• опухолевое образование.

Надпеченочная желтуха развивается при усиленном разрушении красных кровяных телец.

Этот симптом характерен как для врожденных, так и для приобретенных заболеваний:

• серповидно-клеточной анемии;
• микросфероцитарной анемии;
• переливании несовместимой крови;
• воздействии ядов, токсинов, некоторых паразитов;
• аутоиммунных патологиях;
• опухолевых заболеваниях.

Обратите внимание! Единственный вариант нормы гемолиза эритроцитов – физиологическая желтуха новорожденных (не путать с гемолитической болезнью новорожденных). Она развивается на 2-3 сутки после появления на свет и связана с замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А.

Таким образом, при надпеченочной желтухе образуется большое количество свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина. Его уровень в крови растет, повышается и концентрация общего BIL.

Однако определение билирубина в моче может показать отрицательный результат. Почему так происходит?

Дело в том, что при гипербирирубинемии с почками может выделяться только прямая фракция желчного пигмента, а при гемолитической желтухе ее не образуется. Зато в ОАМ отмечается значительное повышение концентрации уробилиногена.

Таблица: Дифференциальная диагностика желтух:

К сожалению, у будущих мам тоже нередко обнаруживается в моче билирубин: при беременности подобное состояние возникает по тем же причинам, которые описаны выше. Женщина, вынашивающая малыша, не застрахована ни от вирусных гепатитов, ни от токсического воздействия ядовитых веществ, ни от желчекаменной болезни.

Кроме того, растущая матка, особенно на поздних сроках беременности, повышает внутрибрюшное давления и затрудняет нормальный отток желчи. Это может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем и спровоцировать развитие механической желтухи.

Билирубин у ребенка в моче – тоже достаточно распространенное патологическое явление. Возникает оно, как и у взрослых, при значительном повышении концентрации непрямого BIL в крови.

Идентичными остаются и причины: у ребенка это:

• вирусные гепатиты;
• интоксикации;
• цирроз печени;
• ДЖВП;
• прочие заболевания желчевыводящих путей.

Это интересно. Возможен и ложноотрицательный результат экспресс-анализа мочи на BIL. Он встречается при употреблении большого количества аскорбиновой кислоты (витамина С).

Итак, мы выяснили, каким должен быть в моче билирубин: норма у женщин, мужчин и детей одинаковая – отрицательно. Но что делать, если желчный пигмент все же обнаружен в ОАМ? Обязательно обратитесь к врачу-терапевту для дополнительного обследования.

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение следующих диагностических тестов:

1. ОАК.
2. Биохимический анализ крови с определением BIL (общего, прямого и непрямого), печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина.
3. Исследование кала (копроскопия).
4. УЗИ печени и ГДЗ.
5. По показаниям – ПЦР и ИФА на вирусные гепатиты.

Таким образом, норма билирубина в моче у мужчин и женщин – это отрицательное значение. Только установление точной причины билирубинурии поможет решить имеющиеся проблемы со здоровьем. Доверьтесь специалисту, четко соблюдайте рекомендации по лечению, и в вашем ОАМ снова будет норма.

Здравствуйте! Примерно месяц назад заметила, что папа сильно пожелтел (глаза, кожа). Отправила его в поликлинику, там посмотрели и срочно направили в больницу на стационарное лечение. В общем он пролежал там неделю, делали анализы, покапали систему. Выписали с незначительным улучшением, желтуха также сохраняется, моча темная, как почти белый, но ничего не болит. Причина так и не найдена. Подскажите, что это может быть, и какое обследование еще можно пройти?

Здравствуйте! У вас есть на руках выписка из стационара? Из вашего вопроса не ясно, какое обследование вашему папе было проведено, и какой результат получен. Пока мне ясно, что у вашего папы, по всей видимости, механическая желтуха. Чтобы определить ее причину, советую пройти ему ретроградную панкреатохолангиографию и, возможно. КТ. Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте! Подскажите, насколько серьезно повышение билирубина в моче (17)? Другие показатели в норме, кроме лейкоцитов (т.к. обратились по поводу цистита). Какова может быть причина. Полгода сдавала кровь (общий анализ, биохимию), а также проходила УЗИ ГДЗ – все было в норме.

Доброго дня! В любом случае, билирубинурия опосредованно свидетельствует о повышении концентрации желчного пигмента в крови (причем, прямой его фракции), Рекомендую вам повторно сдать биохимию крови, и если BIL по ее результатам повышен, уже выяснять причину. Будьте здоровы!

источник

Метаболизм билирубина влияет на многие системы и органы, вызывая, тем самым, интерес врачей разных направлений. Определить уровень билирубина можно с помощью биохимического анализа крови или мочи. В данной статье речь идет о билирубине в моче.

Количество и содержание билирубина можно узнать только в водорастворимой форме мочи. Наиболее точные результаты будут получены при анализе первой утренней мочи.

• Установить содержание фермента можно с помощью пробы Гаррисона. Для этого специалист должен следить за процессом окисления вещества до следов биливердина, являющегося промежуточным продуктом распада.
• Для выявления пигмента следует применять концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом — реактив Фуше. Для этого 15%-й раствор хлорида бария смешивают с мочой. После этого полученную жидкость пропускают через специальный фильтр, в котором есть немного реактива Фуше. Наличие билирубина проявляется голубым или зеленым цветом. Показатель нормы – до 4 мг в день.
• Помимо этого, возможно использование теста-полоски. Результат является отрицательным, если тест-полоска светлая. При среднем результате (один плюсик) цвет бледный. Два плюса — насыщенный цвет, что означает умеренный результат. Насыщенный яркий цвет свидетельствует о большом количестве билирубина и маркируется тремя плюсами.
• Можно определить количество билирубина с помощью пробы Розина. Для этого в небольшое количество мочи добавляют однопроцентный раствор йода. Зеленый цвет будет означать наличие билирубина.
• Для определения билирубина по анализу крови необходим метод Ван ден Берга.

В таблице ниже указаны нормы содержания билирубина в крови женщин и мужчин по возрасту.

При превышении допустимой нормы следует проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать необратимых последствий и развития патологий.

Что может значить повышенное количество билирубина в моче? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, нужно более детально рассмотреть процесс образования пигмента.

Разрушение гемоглобина осуществляется после распада эритроцитов. Гемоглобин в своем составе имеет порфирин, который трансформируется в билирубин в ходе химических реакций. Затем он попадает в ткани печени и взаимодействует с глюкуроновой кислотой, после чего образуется билирубин в связанной форме.

При соединении с желчью он достигает кишечника и под влиянием его ферментов распадается на промежуточные продуты. С калом они выводятся из организма. Небольшое количество билирубина всегда есть в моче, но его невозможно определить обычными анализами.

Как правило, если уровень билирубина в моче повышен, у человека имеются проблемы с печенью. Причины нарушений работы органа могут быть следующие:

• мононуклеоз;
• бруцеллез;
• цирроз;
• новообразования и метастазы в органе;
• механическая желтуха;
• травмы печени;
• увеличенный гемолиз клеток крови;
• инфекционные заболевания;
• холестатический гепатит, обнаруженный в третьем триместре беременности;
• деструкция паренхимы печени;
• гепатит лекарственного, токсического, вирусного и алкогольного типа;
• выпадение ферментного звена.

Так, можно обнаружить гепатит вирусного типа, определить механическую желтуху, а также оценить функционирование органа. Помимо результатов анализа, наличие билирубина проявляется конкретными симптомами.

При повышении билирубина из-за гемолиза наблюдается увеличение селезенки, болезненные ощущения в области левого подреберья, повышение температуры, сбои ритма сердца, а также быстрая утомляемость. Цвет мочи становится темно-коричневым, вплоть до черного.

Патологиям желчного пузыря и печени свойственны следующие симптомы:

1. неприятные ощущения в правом боку;
2. кожный зуд;
3. пищевое расстройство, вздутие;
4. трудности с оттоком и синтезом желчи, которые стимулируют печеночные колики;
5. желтый оттенок кожи, глазных склер;
6. потемнение мочи и обесцвечивание кала;
7. увеличение печени;
8. тошнота, горьковатый вкус во рту после приема пищи, отрыжка.

Анализ на выявление билирубина в моче назначают не всегда. Обычно он необходим при наличии подозрений на определенные заболевания. Так, показаниями для назначения анализа являются следующие патологии и состояния:

1. вирусные и токсические гепатиты;
2. механическая желтуха;
3. цирроз печени;
4. травмы печени;
5. вероятность распространения метастаз;
6. опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.
7. желчекаменная болезнь;
8. редкие наследственные патологии;
9. желтуха новорожденных.

Появление билирубина в моче при беременности обусловлено причинами, которые свойственны всем остальным людям. Это связано с тем, что женщины в период беременности не защищены от токсического влияния лекарств, заражения гепатитом, а также развития желчекаменной болезни.

При обнаружении повышенного содержания билирубина в моче необходимо комплексное обследование для того, чтобы исключить серьезные патологии и заболевания печени, которые могут угрожать беременности.

Повышение уровня билирубина в моче и крови у маленьких детей является нормой при следующих показателях. Ниже представлены нормальные показатели в первый месяц жизни:

1. у недоношенных детей — 171 до 200 микромоль;
2. у новорожденных возрастом 2 дня — 149;
3. у детей до 5 дней — до 225;
4. у здоровых новорожденных — 34;
5. у малышей старше месяца — до 21.

У новорожденных повышенный уровень билирубина является нормой, так как организм привыкает к новым условиям. Гипербилирубинемия в таких случаях не требует медицинского вмешательства. У ребенка может наблюдаться выраженность желтухи разной степени. Тем не менее, бывают ситуации, когда развивается ядерная желтуха вследствие повышения несвязанной формы билирубина.

источник

Билирубин представляет собой пигмент желчи, данное вещество синтезируется во время распада эритроцитов. Как у беременных женщин, так и у обычных людей, билирубин образуется в печени.

Данная железа создает билирубин, преобразовывая в него желчные массы и кровяную сыворотку. Около 15-25% всего пигмента в организме создается в других тканях, вне печени.

Отклонения уровня билирубина в организме будущей матери означает, что нарушения протекают, скорее всего, в рамках печени. Разберемся подробнее с данным вопросом, изучив допустимые нормы пигмента, причины его повышения и образования в моче.

В материнском организме не происходят процессы, способные изменить уровень билирубина, однако иногда рост плода может вызвать кратковременное воздействие на пигмент.

Нижней нормой является 3,5 мкмоль/л данного вещества в крови. Верхний показатель: 22 мкмоль/л.

В течение суток пигмент попадает в мочу в виде так называемого уробилиногена. Его количество в нормальном состоянии – 4 мг.

Билирубин есть двух видов прямой и непрямой. К первому относится пигмент, синтезируемый тканями печени. Непрямым является билирубин, образуемый из других тканей, он является смешанным либо связанным с другими ферментами. Причины повышения прямого и непрямого билирубина различны, хоть и могут иметь общую природу.

Несмотря на то, что при нормальной беременности, когда женщина абсолютно здорова, билирубин не должен повышаться, отклонение его уровня, тем не менее, у будущих мам периодически наблюдается. Самой частой причиной является желтуха беременных.

Существует две группы причин возникновения такого нарушения:

• Заболевания, которые возникают в результате беременности (сильный токсикоз, сопровождающийся сильной рвотой), желчнокаменные патологии, сопровождающиеся застоями желчи и закупоркой каналов (механическая желтуха), холестаз или специальная реакция организма на повышение уровня эстрогенов, эклампсия и преэклампсия, которые завышают билирубин.
• Заболевания, которые имели место быть во время и до беременности – гепатиты разных типов, вирусы, болезни печени (например, гепатоз, цирроз и др.), разновидности анемий, закупорки желчных каналов.

Бесспорно, для того чтобы избежать заболеваний печени, возникающих во время беременности, крайне важным является соблюдать режим предписанный доктором в женской консультации. Также, по возможности, следует избегать антибиотиков и различных сильных обезболивающих средств.

Все типы лечения даже самых незначительных заболеваний необходимо производить только после консультации с врачом.

Незначительное повышение билирубина для женщины, которая до зачатия ребенка вела здоровый образ жизни, ни представляет опасности ни для материнского организма, не для плода. Более того, чаще всего, вредным является ни столько нарушение работы печени, сколько реакция женщины на результат анализа.

Систематическая фобия неблагоприятных результатов анализов, которая еще называется «реакцией страха будущих мам» (ипохондрия среди беременных не редкость) является крайне нежелательной, психологи в один голос заявляют: ненужные мысли негативно влияют на развитие ребенка.

Очень редко у беременных наблюдаются действительно большие отклонения билирубина от нормы, все опасения и страхи, как правило, абсолютно бессмысленны. Нарушения работы печени при беременности очень часто являются прямым последствием патологии, которая имела место и до зачатия.

После родов пигмент распада желчи очень быстро возвращается в нормальное состояние, а ребенок оказывается абсолютно здоровым.

Биохимический анализ крови всегда помогает найти тот самый фермент, который ответственен за повышение уровня билирубина. Страх, нервное напряжение и переживания почти всегда портят действительную картину анализов. А это, в свою очередь, вызывает еще большие переживания. Поэтому помните, правило беременности № 1 – спокойствие и только спокойствие.

Есть еще одна очень важная причина повышения уровня билирубина в моче и крови беременной женщины. И причина эта – ее ребенок. Именно малыш, развивающийся в материнском организме, зачастую и является причиной отклонения от нормы. Такое явление является нормой, поскольку желчный пигмент никак не влияет ни на здоровье женщины, ни на развитие ребенка.

О некоторых причинах повышения прямого билирубина мы уже рассказали, теперь рассмотрим причины, которые могут вызывать повышение непрямого желчного пигмента (который составляет более 90% от общего числа).

Чаще всего причиной является невозможность переработки непрямых желчных ферментов или чрезмерно быстрый распад эритроцитов. Поскольку непрямой билирубин не является водорастворимым, то в крови и моче он обнаруживается очень редко.

Основные причины следующие:

• Врожденная гемолитическая анемия.
• Анемия, вызванная лимфогранулематозом, лимфолейкозом или артритом.
• Укусы насекомых или змей, отравление грибами или ядовитыми ягодами.
• Отравление химическими соединениями.
• Малярия, тиф и прочие острые инфекции.

Билирубин в моче при беременности может возникать при патологиях, которые способствуют повреждениям клеток печени. Это могут быть гепатиты разных типов, травмы печени или такие серьезные недуги как цирроз, метастазы печени и пр.

Первым этапом диагностики при нарушениях уровня билирубина является сдача анализа крови. Для того чтобы подготовиться к анализу необходимо за несколько дней до анализа исключить из рациона жареные и соленые блюда.

Алкоголь должен быть исключен, не только из-за того, что продукты распада спирта отрицательно влияют на показатель билирубина, но и потому что беременным он противопоказан в принципе. За 2 дня до анализа не нужно заниматься физическими упражнениями (дабы не провоцировать лишний раз отток желчи).

Не следует пить газированную воду. Перед анализом женщина должна быть абсолютно спокойна.

Результаты проведенного анализа необходимо предоставить доктору гастроэнтерологу. На основании показателей билирубина он подберет наиболее подходящее лечение, которое для беременных заключается в специальной диете, прогулках и полном исключении стресса.

Больше отдыха, меньше нагрузок и, конечно же полный отказ от вредных привычек.

источник

Билирубин представляет собой необычный пигмент интересного желто-зелёного цвета, который всегда содержится в сыворотке крови и обязательно желчи. Он образуется в результате неизбежного распада гемоглобина. В большинстве случаев, сама беременность никак не влияет на понижение или повышение билирубина, обычно показатели данного пигмента остаются в норме.

Случается, что повышенный билирубин у будущих мам наблюдается при внутрипеченочном холестазе, когда значительно нарушен отток желчи из печени. При гемолитической анемии, холецистите и вирусном гепатите также возможны некоторые нарушения концентрации пигмента. Повышенный уровень билирубина у беременной женщины всегда требует полноценного обследования. После выяснения всех причин изменения показателей врач назначает лечение.

Повышение уровня может быть вызвано разрушением эритроцитов, иначе говоря, гемолизом. После выявления причин возникновения гемолиза, можно будет определить фактор воздействия. При различных заболеваниях печени такое изменение в показателях уровня билирубина считается всегда лишь своеобразным клиническим симптомом. Чтобы количество данного пигмента пришло в норму необходимо устранить застой желчи, который провоцирует повышение содержания билирубина.

Следует отметить, что аналогичное разрушение эритроцитов у новорожденных имеет иной характер. Как правило, так называемая желтуха у младенцев лечения не требует. Это связано с тем, что в утробе матери ребенок вырабатывает гемоглобин, отличный от гемоглобина взрослого человека. Именно усиленное разрушение эритроцитов у новорожденных обуславливает более темный желтоватый оттенок кожи. Показатели при этом могут достигать 256 мкмоль/л. Что совершенно не характерно для беременных женщин.

Если до зачатия, женщина вела здоровый образ жизни, то незначительное повышение билирубина не несет

В норме уробилиноген в моче содержится в количестве 5-10 мг/л. Данное вещество бесцветно. Однако при контакте с кислородом (например, при длительном стоянии) он окисляется и превращается в уробилин. который придает моче более интенсивную желтую окраску (именно поэтому, когда в моче содержится значительное количество уробилиногена, она темнеет при длительном стоянии). Таким образом, в свежесобранной моче определяют количество уробилиногена, а в длительно стоявшей – уробилина. Данный показатель входит в общий анализ мочи.

Уробилиноген образуется в кишечнике из билирубина желчи (в этом процессе участвуют флора кишечника). Одна часть его преобразовывается в стеркобилиноген и выводится с фекалиями, другая всасывается в кровь. Большая часть крови проходит через печень, уробилиноген захватывается ее клетками и преобразуется вновь в билирубин и выводится с желчью. Но незначительная часть крови от кишечника проходит по геморроидальным анастомозам мимо печени. Таким образом, некоторое количество У. попадает в мочу.

Отсутствие уробилиногена в моче может развиваться при закупорке общего желчного протока. При этом в кишечник не попадает желчь и содержащийся в ней билирубин. Таким образом, в кишечнике прекращается образование уробилиногена.

Повышенный распад эритроцитов (и гемоглобина. соответственно) приводит к увеличению образования билирубина, который в свою очередь выводится в большем количестве с желчью: гемолитические анемии, массивные гематомы, кишечные кровотечения, геморрагический диатез…

Снижение функциональной активности печени приводит к тому, что она не успевает перерабатывать уробилиноген, всасывающийся в кишечнике. В результате, количество У. в крови и соответственно в моче увеличивается: вирусные гепатиты, первичный и вто

Конечные продукты метаболизма веществ выводятся из организма с мочой. У здоровых людей концентрация определенных веществ постоянная.

Глюкоза, кетоновые тела, билирубин в моче определяются при повышенной их концентрации в крови, белок — при нарушении фильтрации почками.

Билирубин изначально токсичное вещество, в непереработанном виде не должен попадать в мочу. Когда это происходит, нужно искать причину.

Распад эритроцитов сопровождается высвобождением гемоглобина, который подвергается переработке клетками селезенки. Из него образуется пигмент билирубин. Он соединяется с белками и свободно циркулирует по крови. Почки его выводить не способны. Дальнейший метаболизм протекает с участием печени. Связанный с глюкуроновой кислотой и потерявший токсичность, билирубин выделяется в кишечник. Часть его превращается в стеркобилиноген а из него в стеркобилин, он выводится с калом. Небольшое количество стеркобилиногена всасывается обратно, почками трансформируется в уробилин и выводится с мочой. Именно он придает моче соломенно-желтый оттенок.

Билирубин попадает в мочу в незначительных количествах. При проведении общего анализа крови его следы не обнаруживаются. Если повышается концентрация в крови, пигмент начинает выводиться с мочой. Визуально она изменяет цвет на темно-коричневый, образуется желтая пена.

Это состояние развивается при усиленном распаде эритроцитов и образовании большого количества билирубина. Печень не способна метаболизировать его в таком количестве, пигмент остается в крови,придает коже лимонный цвет. Повышается показатель непрямого билирубина и общего. Общий анализ крови отражает сниженый уровень эритроцитов и признаки анемии. Непрямой билирубин не попадает в мочу, а прямой

Билирубин представляет собой сложное органическое соединение – желчный пигмент, которое непрерывно образуется в организме человека, его главным источником являются эритроциты, отслужившее свое время. Обмен билирубина происходит таким образом, что он присутствует во всех средах организма, в том числе и в моче, но в микроскопических концентрациях и не определяется при помощи лабораторных методик. Увеличение уровня билирубина в моче (билирубинурия) является важным диагностическим критерием при целом ряде серьезных патологических процессов.

После гибели эритроцита происходит разрушение его основного компонента — гемоглобина, состоящего из белка и порфирина. В последующем порфирин преобразуется в свободный билирубин, который попадает в печень и соединяется там с глюкороновой кислотой. В результате чего билирубин становится связанным. Далее связанный билирубин с желчью попадает в просвет кишечника, где под действием ферментов распадается на промежуточные продукты обмена, большинство из которых выводится из организма вместе с калом.

Часть производных билирубина повторно всасывается из кишечника в кровь и захватывается печенью для повторной переработки. И только лишь незначительная часть выводится с мочой, у здорового человека она не превышает 4 мг/сутки. Такое количество билирубина находится ниже порога чувствительности лабораторных методов его количественного определения. Поэтому норма для анализа мочи – отсутствие билирубина и продуктов его обмена, которые называют уробилином. В большинстве случаев, для определения уробилина используется анализ мочи на желчные пигменты.

Промежуточные продукты обмена билирубина, попавшие в мочу, называют уробилиноидами. В их состав входят уоробилиноген, уробилин и уробилин

В организме человека ежесекундно совершается большое количество самых разных биохимических процессов, результатом которых становится синтез как полезных веществ, необходимых для жизнедеятельности, так и токсических, представляющих угрозу здоровью.

Урина (моча) представляет собой биологическую жидкость, благодаря которой из организма человека выводятся вредные и ненужные продукты, образующиеся в ходе обменных процессов.

Билирубин в моче всегда свидетельствует о начале разных патологических процессов, так как в норме он полностью отсутствует, или же его концентрация в ней настолько минимальна, что не определяется при помощи общеклинических методов диагностики.

Для того чтобы разобраться в основных причинах появления билирубина в анализах мочи, необходимо рассмотреть механизм его синтеза в человеческом теле, а также способы его «естественного» выведения.

молекулу гемоглобина, входящую в состав эритроцитов, которая отвечает за перенос кислорода ко всем органам и тканям организма;

молекулу миоглобина (она является структурной единицей мышечных волокон, в задачу которой входит участие в их сокращении);

После того как происходит разрушение гем-содержащей молекулы (в основном речь идет об утилизации гемоглобина), высвобождается непрямая (свободная) фракция билирубина, которая легко определяется в биохимическом анализе крови любого здорового человека.

Для дальнейшей биохимической трансформации непрямого билирубина, необходимо его поступление в печень, где под действием печеночных ферментов, он переходит в свою прямую (связанную) фракцию. Именно она является основным компонентом желчи, которая в дальнейшем поступает через желчевыводящие пути в просвет двенадцатиперстной кишки.

А вот и нет! Вам достаточно всего лишь порядка 300 дополнительных калорий в течение дня, что

В кишечнике большая часть прямого билирубина всасывается обратно и вн

Уровень билирубина в моче повышен: что это значит у взрослого пациента и как привести показатели в норму

При исследовании урины медики обязательно определяют такой показатель, как билирубин в моче. Сравнение данных конкретного пациента с нормативами позволяет определить развитие печёночных патологий, онкозаболеваний, проблемы с желчным пузырем.

Важно знать, как проходит подготовка к анализу. Полезная информация: расшифровка результатов, причины повышенного билирубина, возможные осложнения при отклонениях, показатели у беременных.

Побочный продукт распада гемоглобина не несёт пользы человеку, от своевременного выведения вещества зависит здоровье и жизнедеятельность организма. При отсутствии сбоев в процесс вовлечены желчные протоки: с желчью продукт удаляется через кишечник. Если расщепление вредного вещества нарушено, то токсичные компоненты накапливаются в организме, появляются проблемы со здоровьем.

Различают прямой билирубин (растворяется в жидкости) и непрямой билирубин (не растворяется в воде). Появление в моче побочного продукта при распаде гемоглобина – сигнал о развитии негативных процессов в желчном пузыре и печени. Пока уровень желчного пигмента не превышает допустимых пределов в крови, в моче он не проявляется. Повышение непрямого билирубина не отражается на значениях фракции в моче: показатели остаются в норме при развитии гемолитической анемии.

Если есть сомнения в достоверности результатов, можно пересдать анализ ещё раз. Важно уточнить уровень уробилиногена, связать оба показателя. При повторном подтверждении показателей нужно обязательно посетить инфекциониста и гастроэнтеролога: повышенный общий билирубин всегда свидетельствует о печёночных патологиях, в том числе, таких опасных, как цирроз, вирусные гепатиты.

Билирубин образуется в печени, которая является самым сложным органом нашего тела. В одно и то же время печень выполняет сразу несколько задач. Одной из таких задач является гемолиз (разрушение старых эритроцитов). Организм непрерывно вырабатывает новые эритроциты в костном мозге плоских костей, восстанавливая тем самым запас. Старые клетки перерабатываются печенью и утилизируются. Во время этого процесса вырабатывается вещество, известное как билирубин. Это пигмент желтого цвета. Он придает моче ее желтоватый оттенок. Если в организме будет слишком много билирубина, кожа может стать желтоватого оттенка – желтуха. Желтуха возникает либо из-за заболевания печени, или из-за закупорки желчных протоков. Желчь вырабатывается в печени, накапливается в желчном пузыре, и по желчным протокам поступает в кишечник. Она необходима для процесса пищеварения. В этот момент происходит высвобождение билирубина. Если желчные протоки забиты, и желчь не может выйти из него, появляется желтуха.

В моче у здорового человека содержание билирубина крайне небольшое и не определяется стандартными методами исследования (биохимический анализ мочи, общий анализ мочи). Поэтому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует. Поэтому наличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.

При закупорке желчных протоков гарантированно, что желчь сможет выйти из организма только с кровотоком, а не через пищевую систему. Кровь, наполненная билирубином, фильтруется почками. Таким образом, он попадает в мочу.

Повышенный прямой билирубин бывает так же при некоторых формах гепатита,

источник

Билирубин (Bil) – желчный пигмент, который возникает в организме после разрушения содержащих гем белков:

• гемоглобин, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Гемоглобин выполняет функцию переноса кислорода к тканям;
• миоглобин – белок, содержащийся в мышцах. Миоглобин делает возможными мышечные сокращения;
• цитохром – принимает участие в тканевом дыхании.

Основной источник билирубина в организме человека – гемоглобин красных кровяных телец. Эритроцит живет в среднем 100-120 суток, выполнив свою функцию, подлежит утилизации. Утилизация происходит в селезенке – центральном органе кроверазрушения, красном костном мозге, лимфатических узлах, печени. В после утилизации эритроцита выделяется гемоглобин. Далее он преобразуется в пигмент – Bil (билирубин).

В медицине различают два вида (фракции) Bil:

• непрямой (свободный, неконъюгированный);
• прямой (связанный, конъюгированный);

Для изучения концентрации Bil крови врачам не достаточно рутинного клинического анализа крови. Выявить данный пигмент позволяет биохимический анализ.

норма общего Bil не больше 20,5 мкМоль/литр;

норма связанного Bil не более 3,5 мкМоль/литр;

Билирубин в моче в норме содержится в мизерных, следовых уровнях. При проведении рутинного общего клинического анализа билирубин не определяется (neg). Для обнаружения этого пигмента необходимо проведение биохимического анализа мочи. Билирубинурия – состояние характеризующееся увеличением уровня билирубина урины (мочи).

После разрушения эритроцита выделяется неконъюгированный билирубин – это неполярное практически не растворяемое в воде соединение, в крови представлено в ассоциации с альбумином (транспортный белок). Более 75% билирубина крови представлено свободной фракцией, меньшая часть, соответственно связанной. С током крови транспортируясь в печень свободный билирубин, посредством действия размешенных в клетках печени глюкуроновых кислот, превращается в связанный (конъюгированный) билирубин — субстанция хорошо растворимая в воде. Связанный с глюкуроновой кислотой прямой билирубин выводится через систему желчных путей, являясь важной частью желчи. Вместе с желчью билирубин попадает в тонкую кишку, где под воздействием ферментов микроорганизмов кишечной флоры теряет глюкуроновую кислоту, восстанавливаясь до уробилиногена (стеркобилиногена). Частично уробилиногена возвращается с кровью обратно в печень, где происходит его конечный метаболизм. Другая часть попадает в мочу, где превращается при длительном пребывании в уробилин. Присутствие уробилина в моче – норма. Уробелин дает темно-желтую окраску моче, что можно наблюдать при длительном отстаивании. Стеркобилиноген оставшийся в каловых массах далее в толстом кишечнике преобразуется в стеркобилин, дающий калу его коричневый окрас. Частично стеркобилинн выводится вместе с мочой.

Накопление билирубина в организме происходит за счет связывания его в волокнах соединительной ткани, что дает окрас коже, то есть проявляются синдромом желтухи. Причиной пожелтения кожных покровов вызывает даже несущественное повышение концентрации билирубина выше нормы, всего до 30-35 мкМоль в литре в биохимическом анализе.

• надпеченочная (гемолитическая) – следствие ускоренного разрушения красных клеток крови;
• печеночная – последствие недостаточной функции печени;
• подпеченочная – возникает при затруднении оттока желчи. Основная причина – окклюзия(закупорка) желчных путей;

В несвязанной форме данный пигмент, образуясь в повышенных количествах, вызывает специфический желтушный окрас кожи – желтуху. Помимо изменения цвета кожных покровов и слизистых оболочек билирубин имеет токсическое воздействие. Непрямой билирубин – жирорастворимое соединение и поэтому легко попадает в ткани нервной системы, вызывая их повреждение, когда он повышен. Билирубин опосредованное повреждение нервной системы называют гипербилирубинемической токсической энцефалопатией.

Послужить причиной повышения могут:

• печеночная желтуха. При нарушении функции гепатоцита (клетки печени), его разрушении нарушается обмен билирубина, в такой ситуации в кровь выходят большие концентрации конъюгированного билирубина;
• подпеченочная желтуха. При обструкции желчных протоков билирубин не может выводиться через пищеварительный тракт. Единственным путем удаления билирубина являются почки. Билирубин вначале поступит в кровь, а лишь за тем в почки. Визуально оценивая такой анализ, мы увидим мочу «цвета пива»;

Гемолитические заболевания источник повышения уробилиногена в анализе мочи выше нормы. Заболевания, сопровождающиеся гемолитической желтухой:

• малярия;
• гемолитическаяанемие анемии;
• внутренние и внутриполостные кровотечения, объемные гематомы;
• трансфузия (переливание) несовместимой крови;

Причинами печеночной желтухи могут быть следующие заболевания:

• инфекционные гепатиты – воспаление печени, чаще всего вызываемое вирусами;
• токсические гепатиты – воспаление, вызванное токсическим повреждением клеток печени;
• острая и хроническая формы печеночной недостаточности;
• цирротическое изменение в печени;
• травмы печени;

Причинами подпеченочной желтухи выступают следующие заболевания:

• желчекаменная болезнь;
• первичные опухоли печени и головки поджелудочной железы. Вторичные опухолевые процессы (метастазы в данные органы);
• глистные инвазии;

Женщина в период беременности подвержена всем тем же влияниям, что и любой другой человек. Для беременной существует риск заболевания любым типом желтухи. Кроме того у женщин «в положении» существует специфическая причина повышенного билирубина крови, а значит повышен и билирубин в моче. Все дело в том, что достигнув определенных размеров в утробе беременной, ребенок начинает поддавливать печень и желчные протоки снизу. Такое сдавление может нарушать отток желчи и послужить причиной механической желтухи. Дополнительным фактором, ухудшающим отток желчи, является повышение внутрибрюшного давления при беременности. Как результат, в анализе врач определит билирубин в моче. При беременности рекомендуют воздержаться от обильных приемов пищи. Питание должно быть дробным (пять-шесть приемов пищи), с достаточной энергетической ценностью, сбалансированным по содержанию витаминов и микроэлементов. Такой дробный прием пищи поможет снизить внутрибрюшное давление и улучшить отток желчи, тем самым предотвращая появление механической желтухи.

Выбор тактики будет завесить от причины, то есть лечение будет этиотропным – направленным на источник проблемы, появления билирубина в моче. При гемолитической билирубинурии лечение будет воздействовать на причину ускоренной гибели эритроцитов. Когда желтуха вызвана нарушением функции печени врач будет стараться воздействовать на причину снижения функции. При механической окклюзии (закупорке) необходимо ее устранение.

Женщинам во время беременности нужно очень внимательно следить за своим здоровьем и здоровьем ребенка. Не стоит паниковать, незначительное повышение цифр билирубина в крови и моче при беременности – норма. Часто, гораздо больший вред для здоровья несет паника и лишний стресс. Но любое ухудшение самочувствия должно становится поводом для обращения к врачу. Категорически запрещено прибегать к самолечению и поиску помощи в интернете. Тем более в случае, когда билирубин в моче повышен. Как сказано выше, билирубин очень токсичное вещество, а значит, может очень негативно повлиять на здоровье будущей мамы и ребенка.

источник

Билирубин в моче у здорового человека не выявляется. Билирубиновый компонент выводится с желчью через кишечник. В норме немного желчного пигмента может быть выведено с уриной, но следы билирубина незначительны и не определяются при стандартном лабораторном тестировании. Выявление этого элемента в моче указывает на заболевание или свидетельствует о неправильном сборе материала.

Чтобы разобраться, как билирубин попадает в урину, следует рассмотреть, откуда появляется это вещество и как утилизируется:

1. После гибели отработавшего свой срок эритроцита остается гемоглобиновый белок. Под действием ферментов крови гемоглобин распадается и высвобождается несвязанный билирубин. Это токсичное для организма соединение. Растворяется только в жирах.
2. Билирубин связывается протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.
3. В гепатоцитах (печеночных клетках) пигмент вступает в реакцию с глюкороновой кислотой. После этого вещество утрачивает токсичность и входит в состав желчи, накапливающейся в желчном пузыре. Это прямой билирубин.
4. Во время пищеварения происходит выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, где пигмент под действием кишечных соков трансформируется в стеркобилиноген. Вещество выходит с калом.

Небольшая часть связанного пигмента всасывается через стенку кишечника в кровеносное русло и доставляется к почкам. При формировании мочи образуется уробилиноген, который придает соломенный или желтый цвет урины. Незначительное количество билирубина может попасть в мочу из крови во время фильтрации в почечных канальцах.

При стандартных тестированиях мочи могут обнаруживать следы билирубиновой составляющей. Повышается уровень прямого или непрямого билирубина тогда, когда печень перестает справляться с работой по связыванию компонента.

Общий анализ мочи позволяет выявить билирубиновую составляющую. Результат тестирования – повод для проведения специфических исследований, определения количества непрямого и прямого билирубина в моче и крови.

Помимо выявления повышенного билирубинового уровня, поводом для исследования становится подозрение на такие болезни и состояния:

• гемолитическая анемия;
• атрофические процессы в печени;
• отравление ядами, вызывающими гемолиз (распад) эритроцитов;
• гепатиты;
• новообразования в поджелудочной железе;
• отклонения в работе селезенки (в этом органе утилизируются эритроциты);
• желчнокаменная болезнь;
• травмы печени;
• застой желчи;
• нарушение проходимости желчных протоков;
• метастазирование в печень или селезенку;
• нарушение метаболизма (приобретенное или врожденное);
• механическая желтуха.

Повышение пигмента в моче вызывается либо усиленным разрушением гемового белка, либо снижением функций гепатоцитов.

Незначительная билирубинурия может указывать на начинающееся заболевание или появиться из-за неправильной подготовки к сдаче биоматериала. Чтобы избежать ложноположительного результата, необходимо:

• перед сдачей анализа 1-2 дня не кушать пищу, изменяющую цветовые показатели мочи (свекла, цитрусовые, морковь);
• за сутки перестать употреблять пищу с мочегонными свойствами (арбузы);
• перед сбором урины 10-12 часов не есть, не курить и не пить жидкости, а также не принимать физиопроцедуры.

Если вы постоянно пьете лекарства, то нужно отказаться на сутки от следующих медикаментозных средств:

• мочегонные;
• сульфонамиды;
• барбитураты;
• оральные контрацептивы;
• стероиды.

Если нет возможности прекратить прием препаратов, то нужно сообщить об этом лаборанту. Сделанная на бланке направления пометка о выпитых лекарствах исключит ложную трактовку результатов.

Женщине нельзя сдавать биоматериал при менструации. Попадание крови в урину и частичный распад эритроцитов с последующим высвобождением билирубина приведет к ложноположительному результату.

Чтобы избежать неверных данных тестирования, собирать мочу нужно через 1-2 дня после окончания месячных.

Собирать урину нужно в стерильную емкость с завинчивающейся крышкой. Контейнер можно приобрести в аптеке. Правила сбора просты:

• помыть промежность теплой водой;
• спустить небольшое количество урины в унитаз;
• собрать в контейнер 50-100 мл мочи.

Собранную жидкость надо сразу отнести в лабораторию. При хранении нарушаются физиологические характеристики мочи.

В аптечной сети можно приобрести тест-полоски и сделать самостоятельную проверку урины. Продаются сложные тесты, определяющие почти все параметры мочи, и простые тестеры, выявляющие только билирубин и уробилиноген.

Тестирующие полоски продаются в тубусах с нарисованной на поверхности баночки проверочной шкалой. Провести самостоятельное исследование несложно:

• вскрыть упаковку;
• собрать свежую урину (биоматериал нельзя хранить больше 2 часов);
• достать тестер, не прикасаясь к месту нанесения индикатора;
• опустить кончик с нанесенными реактивами на 3-5 секунд в жидкость;
• постучать полоской о край банки, удаляя излишнюю мочу;
• положить на горизонтальную поверхность.

Ожидать результата придется от 30 секунд до 3 минут (время зависит от характера реагента и указано в аннотации). После того, как химическая реакция завершится, а индикатор изменит цвет, нужно оценить результат по шкале, нарисованной на контейнере с тестерами.

Проверка проводится только на теплой урине. Если моча охлаждалась, то холод замедлит протекание химических реакций, и результат на билирубин будет неверным. Лучше помочиться сразу перед экспресс-тестированием.

Для начала следует ознакомиться, как обозначается билирубин в анализе мочи. На некоторых бланках написаны русские названия компонентов урины, а иногда применяется латинская аббревиатура : билирубин будет обозначен как BIL.

Если в крови у взрослого допустимая норма до 17 ммоль/л, то в моче эти показатели будут намного ниже.

Норма билирубинового пигмента мкмоль/л составляет:

• уробилиноген – 0-35;
• прямой билирубин – 0-8,5.

Показатель не повышается у женщин во время беременности.

У детей прямого билирубина в моче быть не должно, а количество уробилиногена в суточной урине не превышает 5-10 мг/л.

Отрицательный билирубин мочи показывает, что печень здорова, а почки полноценно фильтруют урину. Но при этом количество уробилиногена не должно превышать нормальные значения.

Незначительно повышенный билирубин в моче может не вызывать признаков ухудшения самочувствия. Изменяется только цвет мочи – из-за усиления выделения билирубинового компонента.

Выраженная билирубинурия, когда урина имеет насыщенно-темный цвет, сопровождается характерными признаками:

• пожелтение склер и слизистых;
• желтушность кожного покрова;
• сухость и зуд кожи;
• тошнота;
• горький привкус на языке;
• отрыжка воздухом;
• дискомфорт под ребрами справа;
• повышенная утомляемость;
• осветление кала (вплоть до полного обесцвечивания);
• кожные высыпания;
• печеночная колика.

Появление этих признаков указывает на то, что билирубин из-за патологических отклонений не может выводиться через кишечник и в большом количестве поступает в урину. Возникшее состояние требует медицинского обследования.

Билирубинурия не всегда свидетельствует о патологических процессах. Умеренное повышение желчного пигмента может быть спровоцировано внешними факторами или естественными причинами.

Обнаружение следов билирубина у новорожденного в первую неделю жизни считается нормой. Это связано с распадом эритроцитов, попавших из материнской крови к младенцу еще до родов. Постепенно система кроветворения грудничка начинает работать, и выделение пигмента с мочой прекращается. Физиологическая желтуха безопасна для здоровья.

У взрослых и у детей, вышедших из периода новорожденности, физиологическая билирубинурия не развивается. Выявление билирубина в урине указывает на проблему.

У взрослых повышение желчного пигмента в моче чаще связано с печеночными патологиями. Причиной могут стать:

• вирусные гепатиты;
• цирроз;
• печеночная недостаточность;
• жировой гепатоз;
• опухоли печени;
• инфекционные воспаления, вызывающие поражение гепатоцитов (мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз);
• хроническая интоксикация лекарствами или алкоголем;
• нарушение проходимости желчных протоков из-за спазма или закупорки камнем.

Помимо отклонений в работе печени, билирубинурию вызывают:

• гемолитическая анемия;
• гемотрансфузия (переливание) несовместимой крови;
• химиотерапия при лечении злокачественных новообразований;
• большая кровопотеря;
• тяжелые инфекции (малярия, тиф);
• сепсис;
• сильное отравление;
• длительный прием некоторых препаратов (НПВС, гормоны).

Высокий билирубин в моче у ребенка возможен при повышении глюкозы в крови. Если выявлена детская билирубинурия, то дополнительно исследуют урину на сахар и кетоновые тела. Это определит нарушение обмена глюкозы.

На поздних сроках матка иногда сдавливает печеночные и желчнопузырные протоки, затрудняя отток желчного секрета. Это провоцирует застой желчи и может привести к воспалению в печени, образованию камней.

При беременности организм более уязвим, у будущей мамы может развиться токсическое поражение печеночных клеток при приеме лекарств, гепатит или желчнокаменная болезнь. Заболевания могут появиться на любом сроке.

Билирубинурия у беременных требует особого внимания. Своевременное обнаружение отклонений в работе печени позволит женщине сохранить здоровье и избежать осложнений в течении беременности.

Увеличение показателя указывает на интоксикацию организма. Необходимо привести уровень в норму.

Снижение билирубинового уровня нельзя проводить, используя народные методы или принимая желчегонные средства. Неправильно подобранные при самолечении препараты или рецепты традиционной медицины усугубят течение болезни.

Когда билирубин в моче повышен, нужно пройти обследование и выявить причину отклонения. Лечение заболевания или устранение провоцирующего фактора (лекарства, интоксикация) прекратит выделение с мочой большого количества билирубина. Уменьшение только билирубинурии без устранения причины неэффективно.

источник