Может при диабете глюкозы в моче не быть

Всем известно, что уровень глюкозы определяется в плазме крови и позволяет выявить опасное состояние «гипергликемия». Также проводится дополнительное исследование на сахар в моче при диабете, что помогает определить нарушения работы почечных канальцев и фильтровального аппарата в целом.

Каждый пациент должен знать, почему в урине появляются кристаллы сахаридов, какими симптомами этот процесс сопровождается, и как проводятся исследования.

В норме у человека глюкоза в моче не должна присутствовать или же ее концентрация не превышает 2,5-3 ммоль на 1 литр. Если количество вещества составляет более 3% указанной нормы, то у пациента диагностируют нарушения работы почечного аппарата и глюкозурию.

Обычно у здорового взрослого человека почечный порог составляет до 10 ммоль на 1 литр, а у детей до 12,5 ммоль. У пожилых пациентов границы снижены. При некоторых заболеваниях, которые связаны с нарушением работы клубочкового аппарата и канальцев, уменьшается почечный порог, в результате чего глюкоза из первичной урины абсорбируется обратно в организм. Так и появляется высокий сахар в моче при диабете.

Инсулинозависимая форма заболевания приводит к тому, что определенная концентрация сахаров в урине всегда присутствует. При этом эти же компоненты в плазме крови могут падать. Далее сахара попадают в кровоток через почечные канальцы под воздействием фермента гексокиназы. Последний активизируется инсулином, что приводит к уменьшению почечного порога. В результате отмечаются склеротические процессы в фильтрующем аппарате, и глюкоза больше не выделяется в мочу, но сохраняется повышенной в плазме крови (гипергликемия).

Чаще всего патология отмечаются при инсулинозависимой форме диабета. На фоне гипергликемии и глюкозурии развиваются следующие процессы:

• слабость и вялость;
• беспричинное изменение массы тела;
• сухость кожи и слизистых;
• рецидивирующие заболевания мочеполовой системы;
• неуемное чувство жажды, которое практически невозможно удовлетворить;
• полиурия (частые позывы опорожнить мочевой пузырь, которые наблюдаются также в ночное время);
• гиподинамия;
• нарушения пищеварения.

При запущенной и некомпенсируемой форме диабета анализ мочи также покажет наличие кетоновых тел – метаболитов глюкозы. При этом пациент отмечает стойкое присутствие запаха ацетона изо рта. При отсутствии лечения у больного может развиться кетоацидоз и гипергликемическая кома.

Домашние тест-полоски позволяют выявить сахар в моче при диабете 2 типа и 1. На полоску нанесен реагент, который является индикатором наличия в моче ферментов глюкозооксидазы и пероксидазы.

1. Выполните гигиенический туалет половых органов до первого утреннего мочеиспускания.
2. Соберите 30 мл утренней урины. Если нет возможности сделать анализ сразу, то отправьте биоматериал в холодильник, где он может храниться максимум 2 часа.
3. Извлеките тест-полоску из контейнера и погрузите в емкость с биоматериалом на несколько секунд.
4. Полоску положите на чистую горизонтальную поверхность.
5. Оцените результат через 1-2 минуты. При интерпретации сравните полученный оттенок на индикаторе с данными таблицы, которую размещает на упаковке каждый производитель. Если цвет полоски неизменен, то сахаридов в урине не обнаружено. Если цвет колеблется от зеленого до синего, то результат положительный.

Необходимо учитывать, что тесты способны зафиксировать наибольший порог вещества до 112 моль на 1 литр.

В лабораторных условиях сахар в моче при диабете выявляют 2 способами, оценивая суточный или утренний диурез. Первый способ является более достоверным и информативным.

Как собрать мочу для суточного исследования.

• Подготовьте большую емкость, например, 3-х литровую банку. Она должна быть сухой и чистой.
• В определенное время с утра на первом же мочеиспускании начните собирать урину в банку. В течение дня соберите все порции мочи. Весь материал храните в холодильнике.
• Последнюю порцию собирают в такое время следующего дня.
• Полученный биоматериал перемешайте и слейте в емкость около 100 мл. Сформируйте этикетку с указанием возраста пациента, ФИО, даты сдачи анализа, суточного диуреза в миллилитрах.
• Отправьте мочу на анализ в течение 2 часов после сбора последней порции урины.

Отметим, что у взрослого человека суточный диурез составляет до 1,5 л. При повышении объема диагностируется полиурия, характерная для заболеваний почек, а также диабета первого или второго типа.

источник

Глюкоза в моче при сахарном диабете обнаруживается всегда, так как у диабетиков наблюдается превышение почечного порога, вследствие чего сахар выделяется посредством мочи. Данный процесс носит название – гликозурия. Если же секреция инсулина не превышает 5,5 ммоль/л, то сахар через мочу выводится в минимальных количествах. Такое происходит обычно у здоровых людей.

При сахарном диабете возникает проблема из-за нарушения метаболизма сахара. Это происходит по причине недостатка выработки организмом гормона инсулина. По этой причине излишняя глюкоза выводится через почки посредством мочи. Поэтому повышенный сахар в урине отмечается всегда.

Если глюкоза в моче обнаруживается в количестве максимум 1 ммоль, то это свидетельствует о полном отсутствии сахарного диабета. Если показатели колеблются от 1-го до 3-х ммоль – существует патологическое изменение толерантности к сахару. Если же более 3-х ммоль, то это говорит о наличии сахарного диабета. В принципе, это норма содержания сахара в моче диабетика. Если же показатель превышает 10 ммоль/л, то это уже опасное состояния для больного сахарным диабетом.

Наличие гликозурии при диабете способствует таким осложнениям:

• зависимость от инсулина, то есть 2-ой тип недуга переходит в 1-ый;
• нарушение в сокращаемости сердечной мышцы, аритмия;
• диабетическая кома и нефропатия;
• помрачнение сознания, обморок;
• почечная и сердечная недостаточность;
• патологические нарушения в головном мозге;
• кетоацидоз и полиурия.

Моча появляется в процессе фильтрации кровяной жидкости в почках. Поэтому и состав урины зависит от функциональных способностей канальцев почек и количества содержания сахара в крови. Если глюкозы чрезмерно много, то кровеносная система пытается самостоятельно вытеснить её из сосудов. Поэтому происходит выброс сахара в мочу при её формировании. Кроме сахарного диабета, при котором глюкоза не перерабатывается инсулином, потому что его недостаточно, бывают и другие причины повышения сахара в моче:

• медикаментозная терапия, где используются препараты, угнетающие работу почечной системы;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный сбой;
• беременность;
• неправильное питание и, в частности, злоупотребление кофеином;
• интоксикация организма посредством химикатов и психотропных препаратов;
• сильнейший стресс вызывает выброс глюкозы в мочу;
• некоторые психические патологии в обостренной форме;
• обширные ожоги;
• почечная недостаточность.

При развитии сахарного диабета 2-го типа спровоцировать превышение глюкозы в моче может нехватка выработки инсулина, злоупотребление углеводными продуктами питания, сбой гормонального фона.

Для гликозурии (она же глюкозурия) характерно резкое превышение уровня глюкозы в моче человека. Особенно это опасно при сахарном диабете как 1-го, так и 2-го типа. Основной причиной развития данной патологии у диабетиков является переизбыток глюкозы в кровяной жидкости и невозможность поступления сахара к клеткам.

Гликозурия легко обнаруживается при анализа мочи на сахар.

Из данного видеоролика Вы можете узнать более подробно о том, что такое глюкозурия и какие причины её развития.

Клиническая картина при повышенном уровне сахара в моче характеризуется такими признаками:

• постоянной жаждой, которую невозможно утолить;
• частым мочеиспусканием;
• пересушенностью слизистых ротовой полости;
• ослабленностью организма и быстрой утомляемостью;
• болевыми синдромами в мышцах;
• повышением чувства голода;
• диареей;
• головокружением;
• чрезмерным отделением пота;
• когнитивными нарушениями.

При гликозурии активно с мочой вымываются полезные вещества, из-за чего страдает весь организм. При этом больной начинает переедать, но все равно утрачивает килограммы, то есть худеет.

Терапия назначается на основании проведенного обследования и причины возникновения гликозурии:

1. Если болезнь обнаружилась при наличии сахарного диабета, то лечение направляется на нормализацию глюкозы в крови. Особенно важно насытить ткани и клетки полезными веществами, поэтому используется витаминная терапия, и соблюдается специальная диета. Особенность – ограничение больного в потреблении жидкости. Но делать это нужно постепенно, чтобы не наступило обезвоживание.
2. Если организм не способен самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, тогда в обязательном порядке назначается инсулинотерапия. При 1-ом типе сахарного диабета увеличивается дозировка вводимого инсулина, а при 2-ом – назначаются специальные препараты – сахароснижающие таблетки. Подробнее о медикаментозном лечении при диабете читайте тут.
3. При гликозурии развивается диурез, из-за которого вымываются все полезные минералы. А это усугубляет работу сердца и кровеносной системы. Поэтому назначаются такие препараты, как «Калия хлорид», «Аспаркам», «Калия магния аспарагинат», «Панангин» и прочее.
4. Основой лечения является диета, исключающая потребление сладостей и чрезмерно соленых блюд, а также копченостей, консерв, фаст-фуда и других вредных продуктов. Зато нужно потреблять свежие фруктовые и овощные культуры, отварное мясо, отрубной хлеб и т. д.
5. Питаться нужно минимум 5 раз в день незначительными порциями.
6. Должен осуществляться ежедневный контроль уровня глюкозы. Это можно делать и в домашних условиях.

Помочь избавиться от гликозурии помогут и рецепты народной медицины. Они значительно снижают уровень сахара в урине, действуют мягко и совершенно безопасны для организма.

Лучшие рецепты, которые применяются в комплексном лечении:

1. Данный рецепт предполагает использование сухих или свежих листьев таких растений – крапива, черника. Также Вам понадобится корневая часть одуванчика. Соедините измельченные компоненты в равном соотношении, отмерьте 2 столовые ложки и залейте кипящей водой в объеме 400 мл. Желательно для настаивания использовать термос. Настаивать 20-30 минут. Затем отвар процеживается и употребляется внутрь 3 раза в сутки по 70-80 мл.
2. Купите неочищенные зерна овса в количестве одного стакана. Соедините с 1 литром воды и поставьте на огонь. После закипания варите 60 минут. Процедите после остывания отвара и употребляйте внутрь по 100 мл перед каждым приемом пищи.
3. Заварите черничные листья в воде. На 1 чашку кипятка Вам понадобится полторы столовой ложки листьев. Пить по половине стакана (100 мл) трижды в день перед потреблением пищи.
4. Употребляйте корицу. Её можно добавлять в чайные напитки, кефир, йогурт и так далее. В день разрешено съедать до половины чайной ложки корицы. Больше информации о лечебных свойствах корицы для диабетика – найдёте тут.

Если серьезно подходить к лечению и контролю уровня глюкозы в кровяной жидкости и моче, можно достаточно быстро избавиться от гликозурии. Обязательно консультируйтесь с лечащим доктором, и тогда Вашему здоровью осложнения угрожать не будут.

источник

• 1 Допустимая норма сахара в моче
• 2 Причины, по которым показатель может быть повышен
  • 2.1 Другие заболевания
• 3 Возможные симптомы
  • 3.1 Признаки у женщин и у мужчин?
  • 3.2 Проявление у ребенка
• 4 Опасен ли сахар в анализе мочи?
• 5 Какой анализ поможет определить глюкозу в урине?
  • 5.1 Как собирается моча?
  • 5.2 Как исследуется образец?
  • 5.3 Применение тест-полосок
  • 5.4 Расшифровка
• 6 Нормализация уровня сахара
  • 6.1 Лечебная диета
  • 6.2 Как лечить проблему народными средствами?
  • 6.3 Лечение медикаментозными препаратами

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Повышенный сахар в моче зачастую говорит о развитии в организме такого опасного и тяжелого системного заболевания, как сахарный диабет. Поэтому если подготовка к сдаче анализов была проведена правильно, но в результате все равно присутствуют следы глюкозы, важно пройти полное диагностическое обследование, выявить нарушение, и при необходимости приступить к медикаментозному лечению.

Глюкоза, попавшая в организм человека, фильтруется в почечных клубочках и полноценно усваивается в канальцах почек, попадая затем в кровь. Исходя из этого видно, что уровень глюкозы у взрослых в моче должен быть минимальным и не превышать значения 2,8 ммоль. Однако различают и усредненные значения, характеризующие почечный порог. Норма сахара в моче в этом случае у мужчин и женщин не должна быть больше 10 ммоль/л, а вот при беременности и у детей младшего возраста показатели глюкозы немного ниже и в среднем составляют до 7 ед. Поэтому в анализе мочи этот углевод либо полностью отсутствует, либо его значение приближено к минимуму. Во вторичной моче глюкоза в нормальном состоянии тоже не определяется, потому как в процессе реабсорбции она из канальца почки полностью всасывается в плазму.

У здорового человека должен отсутствовать и сахар в крови, его максимальный предел — 5,5 ммоль/л, с условием того, что для исследования брались образцы натощак.

Повышенное содержание глюкозы в урине должно насторожить человека, ведь зачастую такая картина свидетельствует о серьезных внутренних нарушениях, среди которых самыми распространенными считаются:

Такой результат анализа может объясняться сахарным диабетом.

• Сахарный диабет 1 и 2 типа. Это распространенное и опасное заболевание, от которого избавиться навсегда невозможно. При патологии первого типа глюкоза не выделяется в необходимом объеме, а при диабете 2 типа углевод появляется в крови в достаточном количестве, однако из-за серьезного сбоя в организме, клетки не в состоянии его полноценно усваивать. Если у больного уровень концентрации глюкозы в моче большой, то в плазме этот показатель существенно увеличен.
• Глюкозурия. Этот недуг не менее опасен от предыдущего, его характерная суть — нарушение функционирования почек под влиянием разнообразных внешних и внутренних факторов, из-за чего сахар в урине превышает допустимые показатели.

Наличие и высокая концентрация углевода в урине может быть следствием приступа острого панкреатита. В этом случае наблюдается патологическое изменение функционирования поджелудочной железы, из-за чего инсулин продуцируется в недостаточном количестве, соответственно уровень сахара становится намного больше нормы. Повышенная концентрация иногда является свидетельством эндокринных и обменных нарушений. Положительный результат будет присутствовать при черепно-мозговых травмах, раке мозга, менингите и энцефалите. Патологии печени, гипертериоз, инсульт и инфекционно-бактериальные болезни почек также провоцируют высокий сахар в моче.

Единоразовое появление глюкозы в урине не вызывает у человека никаких патологических признаков. После того как провоцирующий фактор будет устранен, показатель удастся снизить естественным путем, при этом зачастую человек даже и не заподозрит нарушения. Но если повышение наблюдается постоянно и оно спровоцировано внутренним заболеванием, будут беспокоить характерные симптомы, которые у взрослых и детей существенно не отличаются.

Нередко патология у взрослых проявляется повышенной сонливостью.

Если глюкоза в моче повышена и ее причина — нарушение усвояемости, больного начнут беспокоить:

• сильная, неутолимая жажда и постоянная сухость во рту;
• повышенная утомляемость, сонливость, апатия;
• резкая потеря веса;
• учащенное мочеиспускание;
• сухость, шелушение и зуд кожных покровов.

Если взрослому удалось определить у себя хотя бы 2 таких симптома, медлить или делать что-либо самому небезопасно для здоровья и жизни. Чтобы выяснить причину патологического нарушения, назначаются лабораторные и инструментальные диагностические методы исследования, которые подтвердят наличие или отсутствие заболевания.

Когда у малыша повышен углевод в урине, внимательные родители сразу заметят неладное по поведению и активности крохи. Высокий уровень глюкозы может наблюдаться у недоношенного грудничка, но при правильном уходе и врачебном контроле ситуация нормализуется. Сахар в моче у ребенка вызывает такие симптомы:

• усталость, невнимательность, вялость, невозможность сконцентрироваться;
• резкое похудение и повышенная тяга к сладкому;
• постоянное чувство жажды, которое не утоляет обильное питье;
• иссушение кожных покровов, зуд, шелушение;
• увеличение позывов посетить туалет по маленькому.

Если симптомы у ребенка не прошли, нужно показать его врачу.

Самолечение в домашних условиях даст отрицательный результат и еще больше усугубит состояние малыша. Поэтому в случае отсутствия положительной динамики после соблюдения диеты и отказа от вредной пищи необходимо срочно сдать анализ на глюкозу. И если расшифровка не подтвердила отрицательный результат, визит к доктору должен быть незамедлителен.

Когда в урине обнаружена глюкоза, игнорировать такой симптом небезопасно, так как в первую очередь он свидетельствует о нарушении функционирования поджелудочной железы и почечных патологиях. Если не начать своевременное лечение, ситуация может усугубиться, начнет развиваться недостаточность почек, которая часто приводит к летальному исходу. Также можно обнаружить сахар в моче при сахарном диабете, онкологии, воспалительно-инфекционных заболеваниях. При этом часто бывает так, что человек даже не догадывается о своем диагнозе. Это означает, что контролировать свое здоровье важно всегда и не откладывать плановый медицинский осмотр «на потом».

За несколько дней до забора мочи важно исключить из рациона сладкое.

За 2—3 дня перед тем как собрать образец на исследование, важно отказаться от тяжелой пищи, алкогольных напитков, употребления сладостей и некоторых групп лекарств. Правильная подготовка пациента даст возможность получить максимально результативные данные. Зачастую для того чтобы сделать измерение, используется утренняя порция урины.

Чтобы результат получился информативный, образец важно правильно собрать. Перед процедурой необходимо с мылом вымыть наружные половые органы, вытереться насухо и сначала немного помочиться в унитаз, слив первую порцию. После взять стерильный контейнер, желательно приобретенный в аптеке, и собрать в него среднюю порцию. В утренней моче сконцентрированы все показательные элементы — белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, глюкоза.

Иногда необходимо сдать суточный анализ мочи на сахар. В этом случае сбор мочи нужно проводить целые сутки, сливая выделяемую урину в общую, стерильную емкость. Благодаря сдаче такого образца врач сможет увидеть более полную картину, потому как суточная моча будет отображать естественное состояние организма и то, какие факторы влияют на его работу в течение 24-х часов. Для того чтобы провести лабораторное исследование, из общего суточного количества проводится взятие урины в объеме не более 150 мл. Этого достаточно для дальнейших манипуляций.

Для проведения исследования берется утренняя или суточная моча на сахар в количестве 150 мл. Чтобы результат получился максимально точным, необходимо соблюдать рекомендации врача и правила сбора мочи на сахар. Если этот элемент обнаружен в образцах, то пациенту назначают повторную сдачу. При положительном повторном результате доктор направляет на более детальное обследование, помогающее выяснить причину нарушения.

Для проверки урины на сахар достаточно опустить тест-полоску в порцию ее образца и через несколько минут оценить результат.

Визуальное определение глюкозы в моче возможно благодаря применению индикаторных полосок, которые покажут значимое повышение или норму. Хорошо зарекомендовал себя одноразовый тестовый индикатор, который называется «Пиокотест». Сравнить полученное цветовое окрашивание со шкалой, приведенной на упаковке. На ней обозначается диагностическая зона с верхними и нижними пределами значений. Алгоритм действий и техника применения таких экспресс-методов просты:

1. Собрать мочу в специальный контейнер.
2. Погрузить в жидкость индикатор.
3. Убрать остатки урины.
4. Подождать результата 1—2 мин.

Обнаружение глюкозы в моче у женщин и мужчин происходит после получения результатов анализов. Врач сверяет данные со среднестатистическими нормами. Если показатель не превышает 2,8 ммоль — глюкоза в урине отрицательная. Все что выше является отклонением и требует незамедлительного лечения под строгим врачебным контролем. Это значит, что любое самолечение в этой ситуации недопустимо.

Вывести сахар из организма в первую очередь поможет щадящее питание, при котором важно исключить вредную, тяжелую и углеводистую пищу, а также алкоголь и сигареты.

Готовить пищу лучше паровым способом.

Блюда должны готовиться на пару, гриле, духовке или просто отвариваться. Важно ограничить применение растительных и животных жиров, а также пищи, содержащей сахар. Эти мероприятия помогут сначала нормализовать сахар в крови, а затем и в моче. Но важно следить за тем, чтобы не допустить гипогликемии, поэтому список разрешенных продуктов и углеводов стоит согласовать с доктором.

Народная медицина тоже может поделиться действенными рецептами, помогающими нормализовать глюкозу в организме. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:

• Настой на основе лекарственных трав. Взять в равных пропорциях корни одуванчика, свежие листочки черники и крапивы. Отделить 1 ст. л. и залить 300 мл кипятка. Принимать 1 раз в неделю перед каждым приемом пищи.
• Отвар на основе семян овса. Залить 1 стакан семени 1 л кипятка, поставить на медленный огонь и варить 5—7 мин. Пить по 0,5 ст. каждый раз перед едой.
• Кефир с корицей. В кисломолочный напиток добавить щепотку пряности и пить каждый день в качестве сахаропонижающего средства.
• Замоченная фасоль. Взять 6—7 фасолин и замочить на ночь в горячей воде. На следующий день каждый раз перед трапезой употреблять по 1 зернышку, запивая небольшим количеством воды.

Иногда для нормализации показателей уровня глюкозы в моче, требуется строгая медикаментозная терапия. Перед тем как ее назначить, врачу важно поставить точный диагноз и, уже основываясь на полученные данные, расписать схему приема препаратов. Зачастую назначается инсулиновая терапия совместно с диетой, благодаря чему удастся контролировать состояние больного и предотвратить гипо- или гипергликемии.

Ацетон при диабете – очень распространенное явление, особенно у пациентов, которые еще не научились правильно компенсировать свою болезнь самостоятельно. Наиболее часто это становится ранним признаком развивающегося кетоацидоза и значительного скачка глюкозы в крови.

• Почему появляется ацетон при диабете?
• Чем грозит кетонурия?
• Когда кетонурия считается нормальным состоянием?
• Как вывести ацетон из мочи?

Такое состояние уже требует немедленной госпитализации. Но так ли опасны кетоны в моче, как о них думают? Во множестве обычных ситуаций можно наблюдать их появление в выделяемой жидкости, которое в большинстве случаев свидетельствует о транзиторных изменениях в обмене веществ.

Для лучшего понимания всего каскада патогенеза развития данного симптома, стоит разобраться с механизмом возникновения проблемы.

Во-первых, надо знать, что общее название «кетоновые тела» включает в себя три характерных вещества, которые могут появляться в крови и выделениях больного:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Во-вторых, все они являются продуктами расщепления эндогенных жиров и белков.

Причинами их появления в биологических жидкостях являются:

1. Декомпенсация сахарного диабета.
2. Низкоуглеводная диета.
3. Длительная рвота и диарея.
4. Тяжелые инфекционные заболевания с синдромом дегидратации.
5. Голодание.
6. Отравление химикатами.
7. Обезвоживание.
8. Перегревание.

Если говорить о нарушениях обмена глюкозы, то подобная проблема с мочой возникает при 2-ух принципиально разных условиях:

1. Гипергликемия. Из-за недостаточности инсулина, излишки сахара не могут усвоиться клетками мозга. Поэтому начинают распадаться жиры и белки с образованием кетоновых тел. При значительном увеличении их количества, печень перестает справляться с утилизацией этих веществ и они, преодолевая почечный барьер, попадают в мочу.
2. Гипогликемия. В данном случае из-за передозировки гормона или просто недостаточности глюкозы в пище, наблюдается рост показателей ацетона в организме. Причиной является отсутствие субстрата для получения энергии, для выработки которой тело использует другие вещества.

Ацетон при диабете сам по себе не несет серьезной опасности для организма. Он просто свидетельствует о том, что не хватает инсулина или слишком мало сахара в крови. Нормой такое состояние назвать нельзя, но и до отклонения еще далеко. Главное – контролировать уровень гликемии и пройти дополнительное обследование у эндокринолога.

Серьезным осложнением, которое может развиться на фоне увеличенного количества кетонов в мочи, а потом и в крови, является кетоацидоз. Он характеризуется смещением рН сыворотки в кислую сторону. О таком состоянии говорят при показателях кислотно-щелочного равновесия ≤7,3.

Оно проявляется комплексом симптомов:

1. Общая слабость.
2. Головокружение.
3. Бледность кожных покровов.
4. Специфический запах изо рта.

Все это указывает на закисление организма и требует адекватной терапии. Если ее не предоставить больному – последствия наличия ацетона в моче при диабете могут быть плачевными. Самым опасным остается активное формирование ацидоза. Мозг не получает достаточного количества глюкозы и нейроциты «выключаются». Такие пациенты требуют немедленной госпитализации в отделение интенсивной помощи для коррекции уровня рН.

На данный момент современная медицина имеет широкий спектр лекарств для купирования гипергликемии и недопущения появления ацидоза. Одним из главных аспектов поддержания нормального уровня глюкозы является диета.

Сейчас разгораются активные споры насчет того, какая пища лучше: субкалорийноая (с ограничением всех видов углеводов) или обычная (с минимизацией только легкоусваиваемого сахара). При первом варианте из-за постоянно низкого уровня гликемии, организм активно разрушает эндогенные жиры с формированием ацетона. В таком случае – это является нормальным состоянием.

Часть эндокринологов отвергает саму идею подобного способа питания, но отсутствие любых негативных последствий и хорошие терапевтические результаты заставляют сообщество задуматься над изменением классических подходов к формированию рациона.

Сам по себе данный симптом не нуждается в активном медикаментозном вмешательстве. Это справедливо только при условии контроля уровня сахара в сыворотке и соблюдении всех базовых правил терапии недуга.

Вывести ацетон из мочи при сахарном диабете можно следующими способами:

1. Увеличить дозу инсулина.
2. Повысить употребление воды. Причиной ацидоза часто является недостаток влаги.
3. Провести в/в введение растворов 0,9% NaCl или препаратов калия и натрия для нормализации электролитного состава крови.

В любом случае при возникновении кетонурии необходимо обязательно проконсультироваться у врача для предупреждения развития осложнений.

Его следует проводить регулярно больным СД любого типа, чтобы провести оценку состояния мочевыделительной системы (почек), выявить наличие гипергликемии и других маркеров метаболических нарушений.

Помимо наличия избыточного количества сахара в моче, данное лабораторное исследование при диабете позволяет определить наличие проблем с почками. Патологии или недостаточность мочевыделительной системы возникают у 40% людей с нарушениями углеводного обмена.

На болезни почек указывает наличие избыточного количества белка в моче. Данное состояние называется микроальбуминурией: оно развивается, когда белок из крови (альбумин) попадает в мочу. Утечка белка, если не проводить терапию, может привести к стойкой недостаточности почек. Анализ мочи должен проводиться каждые полгода с момента установления диагноза.

Иногда назначают исследование, позволяющее определить содержание диастазы в моче. Этот фермент синтезируется поджелудочной железой и расщепляет углеводы (главным образом, крахмал). Высокий уровень диастазы обычно свидетельствует о наличии панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе.

В типичных клинических случаях достаточно общего анализа мочи – остальные разновидности назначаются по показаниям. На основании результатов анализов назначают терапевтическое воздействие.

Регулярный контроль артериального давления также свидетельствует о состоянии сосудистой системы. В идеале больные диабетом должны самостоятельно и регулярно измерять АД с помощью тонометра (благо сейчас удобные и простые в использовании электронные приборы имеются в свободной продаже).

Гипергликемия может свидетельствовать о дефиците инсулина при диабете 1 типа или невозможности организма использовать этот гормон должным образом при СД II типа.

Если организм не может в полноценном объеме расщеплять молекулы углеводов, он начинает использовать липидные соединения в качестве источника энергии для внутриклеточных процессов. Именно так и образуется кетоны: они могут быть источником энергии для клеток, но в избыточных количествах токсичны и могут привести опасному для жизни состоянию. Такое состояние называется кетоацидозом, оно нередко приводит к возникновению диабетической комы.

Уровень ацетона в крови можно измерить даже в домашних условиях посредством специальных тестовых полосок, продающихся в аптеках. Показатели выше нормы требуют срочного обращения в клинику и коррекции терапии.

Ниже приведены показатели нормы в анализе мочи и показатели при декомпенсированной стадии СД и сопутствующих патологиях почек.

Перед исследованием нежелательно принимать диуретики и продукты, влияющие на изменение цвета мочи. Для общего анализа используется утренняя урина в количестве около 50 мл. Моча собирается в чисто вымытую емкость (в идеале — стерильную).

Каждый может пройти исследование мочи по собственному желанию. Это самый простой и показательный анализ для выявления множества заболеваний. Лабораторные исследования проводятся не только государственными медицинскими учреждениями, но и множеством частных клиник. Однако следует помнить, что корректно расшифровать анализ мочи могу только квалифицированные специалисты.

Он назначит дополнительные анализы. Понадобится также консультация эндокринолога, уролога, гинеколога. Если наличие сахарного диабета будет подтверждено, необходимо как можно скорее начать терапию: это предотвратит развитие сопутствующих патологических процессов и осложнений.

источник

Сахар в моче при сахарном диабете является одним из характерных для данного эндокринного заболевания симптомов. В норме глюкоза в общем анализе мочи не должна определяться. Так как полностью подвергается реабсорбции в почечных канальцах и обратно поступает в системный кровоток. Среди врачей состояние, при котором в моче определяется сахар, принято называть глюкозурией.

Еще в древние времена, когда не существовало даров цивилизации, люди умели определять некоторые патологические состояния. Одним из таких состояний и являлся сахарный диабет, а определяли его по составу мочи больного. Моча при сахарном диабете становилась сладковатой на вкус, что и характеризовало наличие заболевания у человека. В наши дни врачи избавлены от нужды исследования органолептических свойств биологических жидкостей, а современные анализаторы могут с удивительной точностью отображать состав биологических субстратов, в частности мочи.

В нормальной физиологии функционирования человеческого организма принято, что моча является своеобразным ультрафильтратом жидкой части крови, т.е. плазмы. По биохимическому и электролитному составу моча и плазма имеют весьма схожий состав. Стоит оговориться, что в работе мочевыделительной системы принято выделять два вида мочи: первичную и вторичную.

Имеет идентичный плазме состав, за исключением белков, которые не могут пройти сквозь клубочковый аппарат почек. В первичной моче концентрация глюкозы соответствует концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем из первичной мочи в системе почечных канальцев происходит полное обратное всасывание глюкозы, если та находится в физиологических для организма значениях.

Представляет собой концентрированную первичную мочу, из которой удалены практически все ионы натрия, калия и хлора, а также глюкоза. Количество вторичной мочи соответствует уровню потребляемой в течение суток жидкости.

Данный порог может варьироваться в пределах 1-2 единиц у каждого человека. Почечный порог соответствует 6-7% гликозилированного гемоглобина крови больного сахарным диабетом, что позволяет отобразить клиническую картину за последние несколько месяцев. Сахар в моче при сахарном диабете 2 типа определяется уже на самых ранних стадиях заболевания, пока еще нет ясной клинической картины эндокринологических и метаболических нарушений в организме у больного.

Высокая концентрация глюкозы в моче повышает осмотическое давление в урине, что приводит к излишнему выведению воды из организма. Именно по этой причине одним из первых симптомов сахарного диабета второго типа является частое мочеиспускание – полиурия. За счёт сахарного диабета урина становится менее концентрированной, т.к. вместе с сахаром выводится большое количество воды из организма. Работа мочевыделительной системы у людей с сахарным диабетом направлена на компенсацию гипергликемии – повышенного сахара в крови.

При сдаче общего анализа мочи в норме сахар не должен в ней определяться вовсе, пороговым значением концентрации является 1,5 ммоль/л. При этом если пороговое значение пройдено, в результатах анализа на сахар в моче будет положительным. Помимо непосредственной концентрации глюкозы в конечной урине, есть еще один немаловажный параметр – относительная плотность мочи. В норме относительная плотность варьируется от 1.011 – 1.025, что обозначается как нормостенурия. При сахарном диабете удельный вес выше, чем 1.025, и в совокупности с полиурией называется гиперстенурией.

Стоит заметить, что концентрация глюкозы в моче не может в полной мере дать данных о состоянии пациента, потому что вариабельность параметров у каждого отдельно взятого человека формирует значительную погрешность. По этой причине основным методом остаётся определение глюкозы в венозной крови и гликозилированного гемоглобина для установления точного диагноза.

Несмотря на то что глюкоза выделяется вместе с уриной при любом типе диабета, наиболее характерен данный симптом для диабета первого типа, т.е. инсулинозависимого, при котором в моче определяется наиболее высокий уровень сахара.

Для нормального обратного всасывания глюкозы необходим гормон – инсулин, однако при первом типе его выработка слишком мала или же может отсутствовать полностью, что приводит к значительному повышению осмолярного давления в плазме и к глюкозурии. Важно учитывать, что компенсаторное выведение сахара из крови вместе с мочой приводит к нарастанию дегидратации, или обезвоживанию, организма, что является стрессовым фактором для всех тканей и органов.

Компенсаторная глюкозурия при сахарном диабете является фактором риска возникновения почечных заболеваний, так как почки в данном случае работают в усиленном режиме и быстрее изнашиваются. Диабетиков с таким симптомом обязательно нужно лечить. Для больных инсулинозависимым типом диабета в обязательном порядке необходимо назначать заместительную гормональную терапию инсулином. Для больных диабетом второго типа лечение заключается в приёме сахароснижающих препаратов и соблюдении строгой диеты с ограничением потребления углеводистой пищи. При запущенных формах данного заболевания пациенты должны проходить курсовое лечение с применением препаратов – нефропротекторов.

источник

Показателем нормальной секреции инсулина является поддержание уровня глюкозы в крови не выше 5.5 ммоль/л при измерении натощак. Такая концентрация является препятствием для выделения глюкозы почками, поэтому у здоровых людей в моче могут быть минимальные (следовые) количества сахара, которые при обычном анализе мочи не выявляются.

У диабетиков при превышении почечного порога глюкоза начинает выделяться из организма вместе со значительным количеством жидкости. Такой признак сахарного диабета называется глюкозурией.

Появление глюкозы в моче при диабете свидетельствует о недостаточной компенсации заболевания, если соблюдены все правила проведения исследования.

Моча в организме образуется при фильтрации крови почками. Ее состав зависит от состояния обменных процессов, работы почечных канальцев и клубочков, от питьевого и пищевого режима.

Вначале образуется первичная моча, в которой нет клеток крови и крупных молекул белков. Затем токсические вещества должны быть выведены окончательно со вторичной мочой, а необходимые для обменных процессов аминокислоты, глюкоза, микроэлементы возвращаются обратно в кровь.

Для глюкозы есть критический уровень ее содержания в крови, при котором в мочу она не поступает. Он назван почечным порогом. Для взрослого здорового человека – это 9-10 ммоль/л, при этом с возрастом почечный порог может быть ниже. У детей до 12 лет такой уровень составляет 10-12 ммоль/л.

На нарушение обратного всасывания влияет не только содержание глюкозы в крови, но и состояние фильтрующей системы почек, поэтому при заболеваниях, особенно при хронической нефропатии, глюкоза может появиться в моче при нормальном содержании глюкозы в крови.

В норме глюкоза может появиться в моче при значительном поступлении простых углеводов с пищей, большом количестве кофеина, а также при интенсивном стрессовом воздействии, после физического перенапряжения. Такие эпизоды обычно кратковременные и при повторных исследованиях анализ мочи показывает отсутствие сахара.

Вызвать временную глюкозурию может также прием кортикостероидов, тиазидных мочегонных препаратов, анаболиков, эстрогенов. После прекращения приема таких лекарственных препаратов сахар в моче возвращается к нормальному.

Появление глюкозы в моче отмечается у беременных женщин в третьем триместре. Таким женщинам нужно провести дополнительные лабораторные исследования для исключения гестационного диабета. При его отсутствии после родов глюкозурия исчезает бесследно.

Причиной нарушений углеводного обмена у беременных является выделение плацентой гормонов, которые действуют противоположно инсулину. При этом развивается устойчивость к инсулину, и его секреция компенсаторно повышается. К симптомам, которые сочетаются с повышенным уровнем сахара в крови и глюкозурией, относятся:

• Повышенный аппетит и жажда.
• Вагинальные инфекции.
• Повышенное давление.
• Частое мочеиспускание.

Они могут быть проявлениями гестационного сахарного диабета.

В группу риска входят женщины, у которых были невынашивания беременности, крупный плод при предыдущих родах, имеющие наследственную предрасположенность к сахарному диабету и избыточный вес.

Ренальный диабет– это патология обратного всасывания глюкозы в канальцах почек, являющаяся последствием болезней почечной системы. При глюкозурии почечного происхождения сахар в моче может быть при нормальном уровне гликемии.

При этом почечный порог глюкозы снижается, она может присутствовать в моче даже при гипогликемии.Такая глюкозурия наблюдается чаще всего у детей при врожденных генетических отклонениях и называется первичной почечной глюкозурией.

К ней относятся: синдром Фанкони, при котором нарушается структура канальцев почек и тубулоинтерстициальные болезни почек, при которых разрушается ткань почки. Такие заболевания приводят к появлению белка в моче и высокому рН мочи.

Вторичная глюкозурия появляется при таких патологических состояниях:

• Нефроз.
• Хронический гломерулонефрит.
• Нефротический синдром.
• Почечная недостаточность.
• Гломерулосклероз при сахарном диабете.

При заболеваниях почек моча имеет низкий удельный вес, определяются эритроциты, лейкоциты, белок.

При исключении почечной патологии, заболеваний гипофиза и щитовидной железы, надпочечников, можно предположить, что появление глюкозы в моче отражает устойчивое повышение ее в крови при сахарном диабете.

В канальцах почек всасывание глюкозы происходит при участии фермента гексокиназы, которая активируется при участии инсулина, поэтому при абсолютном дефиците инсулина почечный порог снижается, поэтому у больных диабетом 1 типа уровень глюкозурии не отражает степень повышения сахара в крови.

При развитии осложнения сахарного диабета в виде диабетической нефропатии нормальная ткань почки замещается соединительной, поэтому даже при высоком сахаре крови, он не обнаруживается в моче.

В типичных случаях сахарного диабета по наличию глюкозы в моче больного можно судить об успешности компенсации диабета, ее появление является показанием для пересмотра дозы сахароснижающих таблеток или инсулина в сторону увеличения.

При сахарном диабете глюкоза из-за способности притягивать на себя жидкость из тканей вызывает такие симптомы обезвоживания:

• Повышенную потребность в воде, трудно утоляемую жажду.
• Сухость во рту при диабете.
• Усиленное мочеиспускание.
• Сухость кожи и слизистых оболочек.
• Повышенную слабость.

Потеря глюкозы с мочой при невозможности ее усвоения тканями приводит к тому, что углеводы не могут служить источником энергии, как в здоровом организме. Поэтому больные, несмотря на повышенный аппетит, имеют склонность к потере массы тела.

В организме при недостатке глюкозы в клетках начинают образовываться кетоновые тела, токсичные для головного мозга.

Кроме сахарного диабета вызвать появление глюкозы в выделяемой моче могут травмы черепа и головного мозга, острый энцефалит, менингит, геморрагический инсульт, продолжительный наркоз. При этих состояниях отмечается повышение глюкозы в крови из-за усиленннлшл расщепления гликогена в печени.

Временная гипергликемия и глюкозурия сопровождает острый панкреатит, при этом ее появление отражает степень воспалительного процесса и его распространенность. Как правило, при успешном лечении основного заболевания глюкоза в моче исчезает.

Глюкозурия может быть при болезнях, которые сопровождаются высокой температурой тела, вирусных и бактериальных воспалительных заболеваниях, а также при отравлениях стрихнином, морфином, угарным газом.

Если глюкоза в моче полностью отсутствует, то это может быть признаком бактериального инфицирования мочевых путей, но самостоятельного диагностического значения такой признак не имеет.

Анализ мочи на сахар может быть назначен при диагностике сахарного диабета и оценки эффективности его лечения, а также определения работы почек или при заболеваниях эндокринной системы и поджелудочной железы.

За 2 дня до анализа не рекомендуется применять мочегонные препараты, а за день исключается алкоголь, эмоциональные и физические нагрузки, а также пища, насыщенная углеводами. На результат исследования могут оказать влияние лекарственные препараты, поэтому их прием нужно согласовать с лечащим врачом.

Для постановки диагноза сахарного диабета определение глюкозурии является вспомогательным методом и оценивается в комплексе с жалобами больного и исследованием крови на уровень гликемии, тест на толерантность к глюкозе и другими биохимическими исследованиями.

В домашних условиях можно использовать тест-полоски для проведения анализа на глюкозурию. Такой экспресс-метод позволяет в течение 3-5 минут оценить наличие сахара в моче, что может быть косвенным признаком повышения сахара в крови.

Видео в этой статье расскажет о распространенном среди диабетиков явлении — наличии глюкозы в моче.

источник

Чаще всего глюкоза появляется в моче, когда ее концентрация в крови очень высока. Тогда почка не в состоянии отрегулировать ее уровень до правильных значений и удаляет избыток сахара за пределы организма человека.

Пороговое значение концентрации глюкозы в сыворотке крови это 180 мг%. Поэтому у диабетиков (людей, болеющих сахарным диабетом) анализ мочи с точки зрения наличия в ней глюкозы информирует о правильности проводимого лечения.

При повышении сахара выше нормы возникает состояние, при котором человек испытывает постоянную жажду и выделяет большое количество мочи. Жажда возникает потому, что из организма уходит много жидкости. Наши почки работают как фильтр, задача которого – выводить из организма вредные вещества и задерживать полезные.

Поэтому-то и возникает жажда: каждый грамм глюкозы, выделяющийся с мочой, «уводит» следом за собой определённое количество воды (13-15 г). Недостаток жидкости в организме должен быть восполнен, поэтому те пациенты, уровень сахара в крови у которых повышен, испытывают сильное чувство жажды.

Пока уровень сахара в крови остаётся в норме, сахар в мочу не попадает. Но как только сахар в крови повышается выше определённого уровня (где-то 10 ммоль/л) – сахар попадает в мочу. Чем больше сахара выделилось с мочой, тем меньше энергии для жизни получили клетки организма, тем большим будет чувство голода и жажды.

Минимальный уровень сахара в крови, при котором сахар из крови начинает проникать в мочу, называют почечным порогом.

В среднем уровень почечного порога составляет 9-10 ммоль/л. Но у всех людей этот уровень различен. Уровень почечного порога изменяется в течении жизни: низкий у детей, во время тяжёлых заболеваний или при беременности, понижается у пожилых людей. Каждый пациент с сахарным диабетом должен знать свой уровень почечного порога.

Вы не должны допускать, чтобы глюкоза, которая жизненно необходима клеткам вашего организма, уходила из него вместе с мочой. Это всё равно, что заливать бензин в дырявый бензобак автомобиля. Сколько не наливайте – машина не поедет.

Стоит только понизить уровень сахара в крови, как прекратится похудание, исчезнет жажда, количество выделяемой мочи станет обычным, улучшится самочувствие и работоспособность.

Установить свой уровень почечного порога можно при помощи простой таблицы, которую надо несколько раз заполнить. В ней будет всего два показателя: уровень сахара в крови и уровень сахара в тридцатиминутной моче.

Этот показатель вы заносите во вторую колонку. Через несколько измерений вам самому станет ясно – при каком уровне сахара в крови он начинает попадать в мочу.

Надо помнить, что каждый человек – индивидуальность, поэтому единого критерия быть не может. В норме уровень почечного порога колеблется от 8,5 до 11 ммоль/л. В любом случае вы должны обязательно установить уровень своего почечного порога.

При уровне сахара в крови, который равен 10 ммоль/л, уровень сахара в моче составляет 1%. Значит, почечный порог уже превышен, поскольку в моче много сахара. При уровне сахара в крови, равном 9,2 ммоль/л, сахара в моче нет совсем; значит, уровень сахара в крови ниже уровня почечного порога. А вот при уровне сахара в крови, равном 9,7 ммоль/л, в моче появились следы (0,5%) сахара. Следовательно, уровень почечного порога в нашем примере равен 9,5-9,7 ммоль/л.

Глюкоза в моче – это тревожный показатель. Не многим известно, что сахар в моче находится у абсолютно здоровых людей, только в незначительном количестве. Уровень глюкозы настолько низок, что тесты и анализы его не определяют вовсе. Когда показатель становится выше, тест или анализ моментально показывает результат и наличие глюкозы в моче.

Многих интересует, почему появляется глюкоза в моче — что это значит и признаком какого заболевания может быть повышенный сахар в экскрементах?

Повышенная глюкоза в моче возникает по нескольким причинам. Подобное явление носит название глюкозурия.

Глюкозурия бывает нескольких видов:

Физиологическая глюкозурия не расценивается докторами как заболевание или патологическое состояние. Она возникает по нескольким причинам и нередко требует повторной диагностики. При проведении исследований анализ может показать совершенно другой результат.

Содержание глюкозы в моче в повышенном количестве наблюдается при патологической глюкозурии. Это состояние напрямую связано с различными заболеваниями. Причиной патологической глюкозурии может быть как сахарный диабет, так и нарушение работы почек. В отсутствии адекватной терапии патологическая глюкозурия может привести к тяжелым последствиям.

Важно: Определение глюкозы в моче проводится при помощи нескольких исследований. Иногда в качестве метода диагностики достаточно просто сдать мочу на биохимический анализ.

Причины глюкозы в моче могут быть различными, нередко сахар повышается при наличии следующих заболеваний:

Сахарный диабет. Заболевание почек и поджелудочной железы. Опухоли головного мозга. Гипертиреоз. Инфекционные заболевания. Токсические отравления.

Глюкоза в моче при диабете повышается по нескольким причинам. В крови уровень сахара может быть низким, а моче высоким. Основной причиной такого явления считают недостаток инсулина, который и занимается в организме утилизацией сахара.

Белок и глюкоза в моче появляются при наличии болезней почек. Нефрит и другие патологии могут привести к тому, что в моче появится сахар и белок. По этой причине, если результат анализа показывает наличие в моче белка и глюкозы стоит сделать УЗИ почек и обратится к нефрологу.

Определение глюкозы в моче проводится и при панкреатите. Нарушение работы поджелудочной железы приводит к недостаточной выработке инсулина. Повлиять на этот процесс может неправильное питание, прием медикаментов или алкоголя.

Глюкоза в крови и моче может повыситься при наличии опухолевых образований в головном мозге. По этой причине, при наличии сопутствующих симптомов необходимо сделать МРТ или хотя бы рентген черепа.

Гипертиреоз – еще одна причина, по которой уровень глюкозы в моче может повыситься. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований. Сдать анализ на гормоны, обратиться к эндокринологу.

Глюкоза во вторичной моче может превысить допустимый уровень при токсическом отравлении. Некоторые ядовитые вещества воздействуют на организм таким способом, что нарушают выработку инсулина, влияют на работу почек и поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня сахара.

Глюкоза в моче при беременности повышается при наличии у женщины сахарного диабета беременных. Впрочем, уровень сахара в крови у женщин стабилизируется организмом. При наступлении беременности запускается процесс регуляции глюкозы. Если повышение сахара в моче и даже крови носит непостоянный характер, то это не свидетельствует о патологии. Причиной подобного явления может быть стресс или неправильное питание.

Глюкоза в моче у ребенка повышается по нескольким причинам. Малыш, который находиться на грудном вскармливании может получать избыточное количество глюкозы с молоком матери. А также причиной повышения показателей может стать гликемия.

Для диагностики сахарного диабета используют дополнительный тест. Он заключается в нагрузке глюкозой. На анализ сдают не мочу, а кровь. Исследование заключается в том, что в условиях лаборатории кровь нагружают глюкозой, опираясь на вес пациента. Подобная нагрузка позволяет определить недостаток выработки инсулина в крови и поставить точный диагноз.

Норма глюкозы в моче варьируется в пределах от 8,8 до 10 ммоль/л мочи. Незначительное превышение показателей не является признаком патологии. Но по возможности стоит провести ряд дополнительных исследований.

Определить уровень сахара в моче можно и в домашних условиях, но если требуется проведение лабораторных исследований, то анализы проводят несколькими способами, применяют:

исследование утренней мочи: сбор суточной мочи на анализ; исследование мочи, которую собирают в различное время суток.

Нередко используют тест полоски для определения глюкозы в моче, их окунают в пробирку или колбу, а после на основе окраски полоски определяют уровень сахара. Если полоски для определения глюкозы в моче приобрели светло-зеленый оттенок, то значит уровень сахара в моче в пределах нормы. Для такого анализа подойдет порция утренней мочи.

Ее собирают особым образом. Желательно использовать для сбора специальный контейнер. Сдавать нужно среднюю порцию мочи и предварительно провести гигиенические процедуры. Промежность моют с использованием нейтрального мыла. Гигиенические процедуры необходимы для того, чтобы избавиться от бактерий, некоторые из которых разлагают сахар.

Тест на глюкозу в моче можно проводить неоднократно. Если уровень сахара повышен, то анализ необходимо провести повторно. Нередко глюкоза повышается при неправильном питании, употреблении в пищу чрезмерного количества углеводов.

Появление сахара в моче нельзя считать патологией, в том случае если это явление не носит регулярный характер. В противном случае речь идет о патологической глюкозурии. Это состояние может быть признаком тяжелого заболевания.

Обычно глюкоза проходит через почечный фильтр, так называемые клубочки. Но, несмотря на это, у здоровых людей она полностью всасывается в кровь в почечных канальцах. Таким образом, можно сделать вывод, что глюкоза у здоровых людей не может находиться в моче. А точнее в ней присутствует некоторое незначительное количество глюкозы, которое обычные лабораторные исследования, такие как биохимический или общий анализ мочи, не могут выявить.

Следствием такого процесса является появление сахара в моче, который в медицине имеет название глюкозурия. Установленный порог наличия сахара в крови с возрастом постепенно снижается, также этот показатель может становиться меньше из-за разнообразных заболеваний почек.

Именно поэтому наличие сахара в моче может быть спровоцировано повышением уровня сахара в крови или при снижении порога почек. С медицинской точки зрения выделяют несколько форм глюкозурии. Первая форма носит название алиментарной глюкозурии.

Кроме этого может быть выявлена патологическая форма, к которой относится внепочечная глюкозурия. При этом явлении сахар в моче появляется при повышенном уровне глюкозы в крови. Существует много причин, по которым может появиться глюкоза в анализе мочи. Одной из таких причин является сахарный диабет.

В этом случае появление сахара в моче у больного диабетом происходит при достаточно низком уровне сахара в крови. Чаще всего это происходит при инсулинозависимом сахарном диабете. Все заключается в том, что всасывание сахара в кровь в почечных канальцах возможно только при фосфорировании ее ферментом, который называется гексокиназа.

Однако при диабете этот фермент активируется с помощью инсулина. Именно поэтому почечный порог для больных диабетом первого типа ниже обычного. Кроме того, в процессе развития склеротических процессов в тканях почек уровень глюкозы будет высоким в крови, и при этом не будет обнаруживаться в моче.

Лихорадочную глюкозурию вызывают заболевания, которые сопровождаются лихорадкой. При повышении адреналина, глюкокортикоидных гормонов, тироксина или соматотропина проявляется эндокринная глюкозурия. Кроме этого существует также токсическая глюкозурия, которая происходит при отравлении морфином, стрихнином, хлороформом и фосфором. Из-за снижения порога почек развивается ренальная глюкозурия.

Кроме таких разновидностей выделяют также первичную и вторичную глюкозурию. Первичная возникает при отсутствии глюкозы в крови либо ее незначительном снижении. Вторичная развивается при таких заболеваниях почек как нефроз, хронический пиелонефрит, острая почечная недостаточность и болезнь Гирке.

Показание уровня глюкозы в моче является очень важным, потому что он может указывать на развитие достаточно тяжелых заболеваний. Поэтому, если в анализе мочи у вас нашли сахар, то следует немедленно обратиться к специалистам.

Как уже известно, причинами появления сахара в моче могут быть разные заболевания. Но самыми первыми причинами этого явления считается повышение концентрации сахара в крови, нарушение процесса фильтрации в почках, а также задержка обратного впитывания сахара в почечных канальцах.

Чтобы более точно определить самые распространенные причины определения глюкозы в моче, необходимо назвать заболевания, которые влияют на ее появление. Это в первую очередь сахарный диабет, гипертиреоз, тяжелые заболевания печени, а также острое отравление окисью углерода, фосфором, морфином и хлороформом.

Кроме этого к этим причинам относят также и раздражение центральной нервной системы черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием в мозг, острым энцефалитом или эпилептическим припадком. Конечно же, к причинам относят и патологию канальцев почек и клубочков, среди которых находятся острые инфекционные заболевания, гломерулонефрит, а также интерстициальные нефрит.

Для того чтобы исследовать сахар в моче, следует в первую очередь собрать утреннюю мочу не менее ста пятидесяти миллилитров в стеклянную чистую и сухую посудину. Затем необходимо доставить эту посудину в лабораторию под закрытой крышкой. Перед тем как собирать мочу следует хорошенько промыть промежность теплой водой с применением нейтрального мыла.

Иногда необходимо сдать анализ суточной мочи. Он представляет собой собирание мочи в сухую затемненную стеклянную темную посудину на протяжении суток. Этот анализ дает более точную и обширную информацию о количестве сахара в моче. Однако для определения глюкозы в моче в лаборатории из всего количество отбирают только сто пятьдесят миллилитров, которые в дальнейшем исследуют.

В наше время существуют и другие методы определения сахара в моче. Например, это могут быть индикаторные полоски или растворы. Такие способы относятся к качественным методикам. Однако также существуют и количественные методики, которые и определяют и рассчитывают количество глюкозы в моче.

Несмотря на то, что глюкоза проходит через фильтр почки (клубочки), у здоровых людей она полностью реабсорбируется (всасывается в кровь) в почечных канальцах. Таким образом, в норме глюкоза отсутствует в моче. Если быть более точным, в моче содержится незначительное количество сахара, которое не выявляется при стандартных лабораторных методах исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи).

Таким образом, глюкозурия может появляться при повышении уровня глюкозы крови, а также при снижении порога почек. Исходя из всего выше сказанного выделяют следующие формы глюкозурии:

Физиологическая: Алиментарная глюкозурия – развивается в результате кратковременного повышения уровня глюкозы крови выше порогового для почки значения после употребления пищи богатой углеводами. Эмоциональная глюкозурия – уровень сахара крови может сильно повышаться на фоне стрессов. При беременности – физиологическая глюкозурия у беременных

Патологическая:

Внепочечная – появляется при повышении уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет. Здесь следует сказать о том, что при инсулинозависимом сахарном диабете глюкоза в моче появляется при более низких цифрах глюкозы крови, нежели стандартные пороговые. Дело в том, что реабсорбция глюкозы в канальцах почки возможна только при ее фосфорилировании ферментом гексокиназой, а данный фермент активируется инсулином.

Глюкозурия центрального генеза – опухоли мозга, ЧМТ, менингит, энцефалит, геморрагический инсульт. Лихорадочная Г. – на фоне заболеваний сопровождающихся лихорадкой. Эндокринная Г. – при повышении выработки тироксина (гипертиреоз), глюкокортикоидных гормонов (синдром Иценко-Кушинга), адреналина (феохромоцитома), соматотропина (акромегалия). Глюкозурия при отравлениях (токсическая) – отравления хлороформом, морфином, фосфором, стрихнином. Ренальная (почечная) Г. – развивается в результате снижения порога почек. Первичная ренальная Г. – почечный диабет – отсутствует повышение глюкозы крови, либо уровень ее незначительно снижен. Вторичная ренальная Г. – развивается при поражении канальцев при органических заболеваниях почек: хронический пиелонефрит, нефроз, ОПН (острая почечная недостаточность), болезнь Гирке (гликогеноз, гликогеновая болезнь).

Как вы теперь понимаете, такой показатель, как глюкоза в моче (или как говорят «сахар в моче») является очень важным, так как может сопутствовать достаточно грозным заболеваниям. В случая выявления глюкозурии обязательно необходимо обратиться к врачу урологу или эндокринологу.

Анализ мочи при сахарном диабете дает возможность эндокринологу оценить состояние здоровья мочеиспускательной системы больного. При диабете это очень важно, ведь в 20-40% случаев происходит серьезное поражение почек. Поэтому лечение больного осложняется, возникают сопутствующие симптомы, а вероятность необратимых процессов увеличивается.

Общий анализ мочи при диабетической патологии должен выполняться хотя бы 2-3 раза в год при условии, что человек чувствует себя хорошо. Более часто (в соответствии с рекомендациями врача) нужно сдавать анализ, если:

больная диабетом женщина беременна; выявлены сопутствующие, даже не очень серьезные (например простуда) заболевания; повышенный уровень сахара уже обнаружен в крови больного; есть проблемы с мочеиспускательной системой; присутствуют раны, которые в течение долгого времени не заживают; есть или были любые инфекционные заболевания; присутствуют хронические заболевания, которые время от времени рецидивируют; есть признаки декомпенсации сахарного диабета: неспособность выполнять физическую работу, резкая потеря веса, частые колебания уровня глюкозы в крови, нарушение сознания и т.д.

Выполнять домашний анализ мочи с помощью теста врачи рекомендуют, если человек с I типом заболевания:

чувствует себя плохо, например, ощущает тошноту, головокружение; имеет высокий уровень сахара – более 240 мг/дл; вынашивает или кормит ребенка и при этом чувствует общую слабость, усталость.

Люди со II типом заболевания должны выполнять экспресс-анализы мочи на наличие ацетона, если:

проводится инсулинотерапия; обнаружен высокий уровень глюкозы в крови (более 300 мл/дл); присутствуют негативные симптомы: головокружение, жажда, общая слабость, раздражительность или, наоборот, пассивность и вялость.

Иногда анализ мочи больному приходится сдавать для выявления эффективности лечения. Если положительных изменений в результатах нет, врач-эндокринолог должен скорректировать дозу препарата или поменять действующее вещество. Анализ мочи – метод контроля над болезнью.

Особой подготовки перед сдачей анализов не требуется. Вместе с тем, чтобы не повлиять на цвет мочи, не стоит накануне забора материала употреблять напитки и продукты, которые могут повлиять на оттенок жидкости (например свеклу, морковь). Не стоит сдавать мочу после употребления маринованных продуктов, алкогольных напитков.

По возможности следует отказаться от медикаментозных препаратов, особенно диуретиков, витаминов, биодобавок. Если же отказаться от приема этих средств невозможно, стоит предупредить о последнем прием и дозе врача и лаборанта.

Мочу можно собрать в домашних условиях. Для удачно проведенного исследования необходимо хотя бы 50 мл жидкости. Помещать ее нужно в стерильную емкость, можно в простерилизованную баночку. Перед отправкой в лабораторию емкость надо подписать.

Методик проведения анализов немало, и каждая из них имеет свои особенности. Так, для общего исследования нужно использовать утреннюю порцию мочи.
Для суточного анализа нужно насобирать мочу из различных порций. Во внимание при изучении мочи берется ее общий объем, содержание белка и сахара. Анализ по Нечипоренко предусматривает оценку уровня эритроцитов и лейкоцитов в одной единице объема.

Наиболее простым вариантом является тест на ацетон. Его каждый больной сахарным диабетом имеет возможность провести самостоятельно дома. Для этого нужно приобрести в аптеке специальные тест-полоски, стерильную емкость для сбора мочи. Способ выполнения анализа фактически такой же, как и в случае с тестами на беременность.

При обнаружении кетоновых тел реагент сразу проявится на полоске. Информацию об уровне сахара, белков с помощью такого варианта получить невозможно. Факторами, способными повлиять на результаты анализа, являются:

Результаты анализов мочи больных диабетом людей при нетяжелой форме заболевания должны приближаться к таковым у здорового человека. Зная о болезни, врачи могут несколько изменять нормы для диабетиков. Так, при сахарном диабете допускается уменьшение интенсивности цвета мочи или полное ее обесцвечивание. Моча же здорового человека имеет желтый цвет.

Плотность мочи при повышенном уровне сахара незначительно увеличивается до 1030 г/л или уменьшается до 1010 г/л в случае, если возникли проблемы с работой почек. Норма же этого показателя в моче здорового человека – от 1015 до 1022 г/л. Не должен проявляться белок в моче, если человек здоров.

Белок в моче при сахарном диабете может составлять 30 мг в сутки, а при сильном повреждении почек – до 300 мг в сутки.

Плохим признаком является и глюкоза в урине. В моче больного она появляется только в тех случаях, когда ее уже слишком много в крови (более 10 ммоль/л) и система пищеварения не в состоянии уменьшить его самостоятельно.

Не являются, как утверждают эндокринологи, специфическими признаками диабета изменения в количестве:

Увеличение же количества лейкоцитов может дать возможность врачу заподозрить патологические воспалительные процессы в почках, что довольно часто бывает при диабете.

Опасным для диабетика состоянием является гипергликемия. Развивается она в том случае, когда у больных I типом диабетом уровень инсулина в крови понижается вдвое или в организме больных II типом инсулин используется нерационально. Для получения энергии в таком случае начинает сжигаться жир. В кровь попадают продукты распада жиров – кетоновые тела, или, как их еще называют, ацетон.

Выявить такое состояние можно как с помощью лабораторных исследований, так и в домашних условиях посредством тест-полосок. Последние содержат различные реагенты, которые реагируют на разный уровень ацетона. Больной в результате экспресс-исследования получает на ленте квадратик определенного цвета.

Для того чтобы узнать уровень кетоновых тел, нужно сравнить полученный цвет с цветами на упаковке теста. Обязательно использовать такой метод диабетикам нужно в случае, когда они себя плохо чувствуют, проявляется тошнота, вялость, сильная жажда, раздражительность, головная боль, заторможенность, нарушение мыслительного процесса, ощущается запах ацетона изо рта.

Моча при сахарном диабете в таком случае тоже может пахнуть ацетоном, быть обесцвеченной, но иметь осадок. В норме кетоновые тела не должны присутствовать. При обнаружении высокого показателя ацетона обязательно нужно вызывать скорую помощь.

Если моча при диабете не соответствует нормам общего анализа крови, врач направляет пациента на дообследование. В этом случае очень важно выяснить, что именно поражено: мочеиспускательные пути, сами почки или их сосуды. Более точную информацию об этом могут дать такие методы, как УЗИ, МРТ, КТ или рентгенография.

Особенно большой уровень белка или кетоновых тел предусматривает стационарное лечение больного. Обязательным в таком случае является постоянный контроль над холестерином и артериальным давлением. Норма же последнего для больных сахарным диабетом составляет 130 на 80 мм рт. ст., но не выше.

Высокий уровень кетоновых тел в моче, обнаруженный с помощью тест-полосок в домашних условиях, тоже требует срочного вмешательства. В таком случае больной должен немедленно позвонить своему врачу и посоветоваться с ним относительно дальнейших действий. При наличии характерных для гипергликемии симптомов нужно вызвать скорую помощь.

До приезда врачей больной должен:

много пить – вода обеспечивает нормальную гидратацию организма, а частые мочеиспускания способны уменьшить объем ацетона и в моче, и в крови; проверять уровень сахара – если он окажется слишком высоким, уместным будет использование инсулина.

Больному лучше оставаться на месте и не выходить из дома. Запрещается в таком состоянии любая физическая активность. Сдав анализы на мочу, диабетик имеет возможность убедиться, что его заболевание находится под контролем, или своевременно выявить сопутствующие проблемы со здоровьем. Очень часто такие анализы не просто помогают заподозрить какую-то болезнь, а спасти жизнь человеку.

Сахарный диабет сегодня встречается и у мужского населения, и у женщин, не обходит он стороной ни детей, ни стариков. Характеризуется дисфункцией эндокринной системы, в результате чего организм испытывает абсолютную или относительную нехватку инсулина. Также наблюдается сбои в обмене углеводов и повышение глюкозы в крови и моче. Поэтому контроль за ними является необходимой процедурой.

Анализ мочи при сахарном диабете самая распространенная диагностика, которая точно показывает те изменения, что происходят в организме. При диабете проводят общий анализ мочи, анализ по Ничипоренко, суточный анализ, трехстаканную пробу.

Одними из наиболее востребованных исследований является общий анализ мочи и на количество белка. При отсутствии острых показаний проводят раз в полгода. При общем анализе смотрят на цвет мочи, ее прозрачность, появляется ли осадок.

Использование химических реактивов позволяет определить уровень кислотности, что указывает на изменения, которые могут возникать в организме и оказывать влияние на мочу. Осадок изучают под микроскопом, что позволяет выявить попутно и воспаление в мочевыводящих путях.

Моча при диабете по Ничипоренко и ряд других специфических анализов, проходят исследование согласно показаниям, в условиях стационарного лечения или комплексной диагностики.

Моча при сахарном диабете должна сдаваться с периодической регулярностью. Делать это необходимо для контроля уровня сахара и наблюдения за возможными патологиями в почках и внутренних органах. Ацетон и белок в моче при сахарном диабете контролируют один раз в шесть месяцев.

Почему повышение сахара в крови отражается на составе мочевой жидкости? Когда у женщин возникают проблемы с эндокринной системой и нарушены функции организма и наблюдается острая нехватка инсулина, в крови резко повышается уровень сахара. Поскольку его высокую концентрацию почкам сложно удерживать, то он проникает по мочеточникам в мочу.

При этом организм теряет невероятное количество жидкости, ведь один грамм сахара в моче выводит наружу около четырнадцати грамм воды. Поэтому человек при высоком сахаре испытывает сильную жажду, поскольку включаются защитные функции организма и он всеми силами старается пополнить запас жидкости. Потеря влаги негативно сказывается на жизненных функциях всех клеток организма.

Моча при сахарном диабете считается в пределах нормы, если показатель сахара не превышает 0.02%, при этом глюкоза обнаруживается только в виде следов. Нормальный цвет мочи – это все существующие оттенки желтого. Если он отличается от нормы, то это свидетельствует о патологических изменениях. Однако нужно учитывать, что на оттенок могут повлиять некоторые продукты питания и медицинские препараты.

Когда уровень сахара в крови преодолевает так называемый почечный порог, то есть его количество настолько высоко, что он из крови попадает в мочи. Когда в моче повышается допустимый уровень глюкозы, то почки начинают активно выводить его наружу, при этом идет резкая потеря жидкости в организме.

Внешне при повышении сахара наблюдаются следующие симптомы:

Данные признаки должны послужить поводом к немедленному обращению к врачу. Поскольку без медицинского вмешательства могут возникнуть серьезные осложнения. Почечный порог у каждого человека с сахарным диабетом свой. Поэтому при данном диагнозе, диабетик должен точно знать свои контрольные показатели, так как при этом диагнозе сахар в моче есть всегда.

Во избежания серьезных патологий и других нарушений, диабетики ежегодно проходят плановое комплексное обследование. Некоторые исследования проводятся один раз в полгода или чаще, все зависит от индивидуальных показаний.

При таком диагнозе требуется постоянно следить за своим здоровьем. Для этого нужно своевременно сдавать контрольные анализы мочи. При диабете первого типа их сдают раз в пять лет, второго – ежегодно. Своевременная диагностика позволяет контролировать изменения в организме, вовремя проводить лечения и не допускать осложнений.

источник