Можно ли на глаз определить белок в моче

Как известно, молекулы белка в организме человека играет не последнюю роль, где их главная задача отводится обеспечению роста и развитию клеток. Высокий белок в моче при сдаче анализов может свидетельствовать о развитие протеинурии на фоне патологических процессов. Что требует, в свою очередь, начала своевременного лечения заболеваний с этим связанных.

По идее урина здорового человека не должна включать белок. Однако, если содержание белка в моче стало высоким, то скорее это пережитки стресса, переохлаждения организма или переутомления вследствие физических нагрузок. Что со временем может восстановиться и прийти в норму. Но все же есть и такие люди, кому пришлось до недавнего времени перенести простудные или инфекционные заболевания.

Так вот за счет этого в их анализах также может обнаружиться много белка. Помимо этого, следы белка в моче есть у только что появившихся на свет младенцев. Что характеризуется по причине возникновения у них стресса на фоне появления на свет.

В основном это протеинурия или альбуминурия, возникшая в результате присутствия в организме воспалительных процессов. Когда ее причина скрывается в болезни почек, а также иных органов, способствующих накоплению и выведению мочи из организма. Иногда повышение белка в моче означает увеличение размеров матки в процессе беременности. Характеризующееся сдавливанием лоханок почек.

Подобное бывает, если человек в последнее время суток перед тем, как сдать мочу на анализ употреблял пищу богатую белком. У спортсменов же белок в анализе мочи при алиментарной протеинурии свидетельствует о чрезмерном употреблении протеина (белка). Но чаще с ними вынуждены сталкивать люди, болеющие инфекционными заболеваниями почек, при сотрясении мозга или эпилепсии.

При легкой степени протеинурии, высокое значение протеина в моче чаще себя никак не проявляет. На основании чего в подобных случаях люди чувствуют себя нормально. Однако, иногда человеку приходиться сдавать анализ мочи на белок повторно. Так как первый иногда может оказаться ошибочным. Поэтому если оба результата имеют одинаковые показатели, то это уже гарантировано указывает на присутствие патологического процесса. Когда болеющий протеинурией также страдает следующими симптомами:

Болью в костях сопровождающейся потерей белка в организме. Чаще такие симптомы наблюдаются у людей при миеломной болезни.
Быстрой утомляемостью на фоне заболевания анемией.
Головокружением, сонливостью в результате избыточного поступления кальция в кровеносную систему.
Симптомами нефропатии, характеризующиеся высоким содержанием белка в суставах пальцах верхних и нижних конечностей.
Тошнотой, рвотой и плохим аппетитом.
Покраснением или потемнением оттенка мочи. Иногда большое количество альбумина в урине также является причиной повышения белка и придания моче белесого цвета.
Повышенный белок в моче как следствие озноба и лихорадочного состояния в момент течения воспалительных процессов в организме.

Иногда ответ очевиден почему появляется белок в моче, сделан неправильный сбор анализа. Как такое, возможно, например, если при сборе мочи посуда была недостаточно хорошо вымыта. А также еще одним важным фактором является утренний сбор, но ни в коем случае его невечерняя норма.

Помимо, этого прежде чем собрать необходимое количество материала для сдачи анализа, нужна правильная гигиена интимных зон. Подразумевающая во время подмывания исключить применение ароматических гелей, масел, а также народных отваров. В том числе антибактериальные препараты также не рекомендуются использовать. Что впоследствии может повлиять на наличие белка в моче.

Протеинурией могут страдать люди в любом возрасте, как мужчины, женщины или дети. Для которых при этом заболевании имеется своя индивидуальная норма содержания белка:

Если белки начали появляться в моче мужчин, то для них, как правило, нормой считается по 0.3 грамма белка на литр мочи. Что чаще врачи связывают с физическими напряжениями, стрессовыми ситуациями или переохлаждением. Однако, при длительных высоких показателях есть большая вероятность наличия патологий воспалительного характера.
У детей белковый след в моче возникает в основном среди мальчиков. Обычно его уровень в норме должен составлять около 0.025 грамма на один литр мочи. Где также допустимым значением считается повышение белка еще на 0.7-0.9 в граммах, что свойственно при интенсивно растущем организме подростков или же тех, кто занимается спортом.

В этом случае, если при повторном анализе содержание белка восстанавливается, то как похожий результат,указывающий на его изменение, что значит белка в моче стало больше вследствие резвившейся патологии.

Появляется белок в моче у женщин в основном при беременности, что в норме до зачатия может составлять приблизительно по 0.1 граммам на 1000 мл мочи. Однако, повышение от 30 мл и до уровня 300 мл белка в моче причины этого могут скрываться в микроальбуминурии на позднем сроке. Что также не является патологическим процессом, а свойственным явлением для этого периода.

Великий показатель белка в моче что же это значит? Чтобы это выяснить необходимо сдать повторный анализ, ведь бывают такие ситуации, когда его повышения является ошибочными. Что может определить врач, воспользовавшись электрофорезом для подсчета содержания протеина в биологическом анализе. Где для проведения лабораторного исследования достаточно сдать разовую порцию урины.

Достаточно часто такие процедуры назначаются людям при анамнезе сахарного диабета или тем, кто болен почечной недостаточностью. Ведь порой именно эти или заболевания подобного характера требуют постоянного контроля за уровнем выхода протеина из организма человека.

Когда отклонения в сторону повышения белка может наблюдаться более чем на 0,033 г/л, что не является нормой. В этом случае не только отклонения от нормы протеина, но и креатина и мочевины также играют при определении заболеваний, особенно, органов мочеполовой системы огромную роль. Изменение количества лейкоцитов здесь также является немаловажным.

В каких случаях назначается диагностика мочи на количество содержания в ней протеина:

При подозрении на наличие заболеваний мочеполовой системы.
С целью профилактического осмотра.
Для получения картины течения заболевания после лечения.
Повторный анализ, при высоких показателях эритроцитов и белка после сдачи общего анализа.

Помимо этого, анализ для выявления протеина также необходим тем людям, кто не так давно перенес заболевания стрептококкового характера, например, после перенесенной ангины или скарлатины.

Если в моче белок высокий, то его, возможно, понизить не только получая медикаментозное лечение, но и воспользовавшись следующими народными препаратами:

Клюквенный морс. Для этого отжав сок из клюквы, оставшуюся мякоть прокипятить в течение 15 минут. Далее, полученную смесь соединить с соком. Для вкуса добавить ложку меда или сахарного песка.
Настой из семян петрушки. Этот препарат готовится следующим образом: семена петрушки заливаются кипятком и настаиваются в течение 120 минут. Выпить такое лекарство нужно в течение суток.
Чтобы понизить значение белка в моче лечение можно проходить при помощи отвара на березовых почках. Залив 30 грамм препарата 200 мл горячей воды. Далее, посуду со снадобьем нужно прокипятить и дать настояться в течение полутора часов. Рекомендуется принимать полученный отвар по ¼ части стакана трижды в день.
Если есть следы белка в моче, то понизить его коэффициент поможет отвар приготовленного из расчета 1 стакана кипятка на 1 ст. л измельченного корня петрушки. Принимать его следует в течение суток по 15 мл не менее 4 раз.
При лечении белка в моче хорошо помогает кора пихты. Ею необходимо заполнить одну третью часть банки объемом до 1 000 мл. Заполнить сосуд кипятком и оставить на водяной бане в течение 60 минут. Далее, дать лекарству остыть и пить по ¼ части стакана до приема пищи.

Прежде чем ответить на вопрос пациента почему в моче определился высокий белок, лечащий врач должен провести диагностику и выяснить истинную причину его повышения. Только потом после получения нужного подтверждения определить, как лечить пациента.

Ведь есть такие ситуации, когда признаки протеинурии возникают вовсе не потому, что в организме человека имеется какое-либо патологическое явление. Иногда подобное происходит вследствие функциональных или ортостатических особенностей. Что очень быстро приходит в норму, поэтому и не требует лечения.

Помимо этого, не нужно считать протеинурию как самостоятельное заболевание, так как она всегда возникает вследствие имеющихся отклонений. Где необходимо не ограничиваться лишь собственными наблюдениями и лечение предпринимать только на дому. Ведь в этом случае, если нет ярко выраженных симптомов, это еще не говорит об отсутствие болезни.

Лишь поэтому нужно знать, что белок в моче может появиться вследствие очень серьезных заболеваний. Что необходимо установить посредством детального изучения анализа биологической жидкости. Чем и обязан заниматься врач изучающий биохимический состав собранного анализа. Поэтому не нужно отказываться от лечения, если по полученным результатам человеку требуется пройти стационарное лечение.

источник

Так как первый иногда может оказаться ошибочным. Поэтому если оба результата имеют одинаковые показатели, то это уже гарантировано указывает на присутствие патологического процесса.

Когда болеющий протеинурией также страдает следующими симптомами:

Болью в костях сопровождающейся потерей белка в организме. Чаще такие симптомы наблюдаются у людей при миеломной болезни.
Быстрой утомляемостью на фоне заболевания анемией.
Головокружением, сонливостью в результате избыточного поступления кальция в кровеносную систему.
Симптомами нефропатии, характеризующиеся высоким содержанием белка в суставах пальцах верхних и нижних конечностей.
Тошнотой, рвотой и плохим аппетитом.
Покраснением или потемнением оттенка мочи. Иногда большое количество альбумина в урине также является причиной повышения белка и придания моче белесого цвета.
Повышенный белок в моче как следствие озноба и лихорадочного состояния в момент течения воспалительных процессов в организме.

Если белки начали появляться в моче мужчин, то для них, как правило, нормой считается по 0.3 грамма белка на литр мочи. Что чаще врачи связывают с физическими напряжениями, стрессовыми ситуациями или переохлаждением. Однако, при длительных высоких показателях есть большая вероятность наличия патологий воспалительного характера.
У детей белковый след в моче возникает в основном среди мальчиков. Обычно его уровень в норме должен составлять около 0.025 грамма на один литр мочи. Где также допустимым значением считается повышение белка еще на 0.7-0.9 в граммах, что свойственно при интенсивно растущем организме подростков или же тех, кто занимается спортом.

Появляется белок в моче у женщин в основном при беременности, что в норме до зачатия может составлять приблизительно по 0.1 граммам на 1000 мл мочи. Однако, повышение от 30 мл и до уровня 300 мл белка в моче причины этого могут скрываться в микроальбуминурии на позднем сроке. Что также не является патологическим процессом, а свойственным явлением для этого периода.

При подозрении на наличие заболеваний мочеполовой системы.
С целью профилактического осмотра.
Для получения картины течения заболевания после лечения.
Повторный анализ, при высоких показателях эритроцитов и белка после сдачи общего анализа.

Клюквенный морс. Для этого отжав сок из клюквы, оставшуюся мякоть прокипятить в течение 15 минут. Далее, полученную смесь соединить с соком. Для вкуса добавить ложку меда или сахарного песка.
Настой из семян петрушки. Этот препарат готовится следующим образом: семена петрушки заливаются кипятком и настаиваются в течение 120 минут. Выпить такое лекарство нужно в течение суток.
Чтобы понизить значение белка в моче лечение можно проходить при помощи отвара на березовых почках. Залив 30 грамм препарата 200 мл горячей воды. Далее, посуду со снадобьем нужно прокипятить и дать настояться в течение полутора часов. Рекомендуется принимать полученный отвар по ¼ части стакана трижды в день.
Если есть следы белка в моче, то понизить его коэффициент поможет отвар приготовленного из расчета 1 стакана кипятка на 1 ст. л измельченного корня петрушки. Принимать его следует в течение суток по 15 мл не менее 4 раз.
При лечении белка в моче хорошо помогает кора пихты. Ею необходимо заполнить одну третью часть банки объемом до 1 000 мл. Заполнить сосуд кипятком и оставить на водяной бане в течение 60 минут. Далее, дать лекарству остыть и пить по ¼ части стакана до приема пищи.

Белки являются высокомолекулярными соединениями, которые в норме не могут проходить через фильтрующую систему почек (система, в которой происходит реабсорбция). Однако незначительное количество белка может попасть в мочу. Норма содержания белка в моче не должна превышать 0,033 гл.

В течение суток в моче количество белка может достигать 50-100 мг. Допустимая концентрация протеинов в анализе мочи называется следы (до 0,1 гл). Часть белка в мочу попадает не из крови, а из мочевого пузыря или уретры. В течение суток количество белка в моче может изменяться.

Если количество белка в моче превышает норму, такое состояние называют протеинурия. Она может быть физиологической (у здоровых людей).

Повышен белок в моче может быть, если человек перед сдачей анализа употреблял большое количество белковой пищи, а также после стресса, нервного перенапряжения, тяжелых физических нагрузок или длительного пребывания на холоде. Такая протеинурия исчезает в течение небольшого промежутка времени.

Протеинурия определяется после сбора суточной мочи качественными, количественными и полуколичественными методами. Протеины в организме человека имеют свойство денатурироваться.

Именно на такой способности основан принцип действия качественных методов определения протеинурии. Это первый этап при определении количества белка в моче.

После него для исключения ложноположительного результата используются количественные методики. К качественным методам относят:

Кольцевая проба Геллера. Реакция коагуляции является основой этого исследования. Чтобы результат был максимально точным, необходимо создать кислую реакцию мочи (если она щелочная), а также сама моча должна быть прозрачной без содержания патологических примесей. Недостатком метода является его затратность, длительность и вероятность возникновения ложноположительного результата
Проба с раствором сульфосалициловой кислоты. Она также основывается на реакции коагуляции и моча должна соответствовать тем же требованиям, что и при кольцевой пробе Геллера. Однако данная проба более предпочтительна для выявления патологической протеинурии.
Метод, при котором выполняют кипячение мочи.

Экспресс-диагностику можно провести с помощью тест-полосок. Такой метод относят к полуколичественным методикам определения протеинурии. Во время проведения анализа тест-полоска становится зеленоватого оттенка, который приобретает насыщенность если в моче имеется большое количество белков. Данный метод позволяет определить гломерулярную протеинурию.

Недостатком такого метода является то, что он не дает возможность отслеживать изменение количества белка в моче в течение длительного времени. Есть вероятность ложноположительного результата, если в моче присутствует слизь. Количественные методы бывают:

Помимо измерения количества белка в суточной порции мочи, применяется еще ряд исследований:

Анализ мочи по Зимницкому;
Анализ мочи по Нечипоренко;
Анализ мочи на микроальбуминурию;
Анализ мочи на сахар.

Существует три группы повышенного белка в моче, причинами которого являются:

Ожоги, злокачественные процессы в организме или гемолиз эритроцитов. Такая протеинурия называется преренальная.
Заболевание почек (канальцев и клубочков) – ренальная протеинурия;
Инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы – постренальная протеинурия. К ним относятся цистит, уретрит, простатит или орхоэпидидимит.

Ренальная протеинурия связана с поражением почечного фильтра, из-за чего повышается проницаемость эпителия клубочков и в мочу попадают высокомолекулярные соединения (белки). Также возможно поражение канальцев почек. В данном случае белок не реабсорбируется и проникает в мочу. Заболеваниями, которые приводят к ренальной протеинурии, являются:

Пиелонефрит;
Врожденные аномалии почек;
Гломерулонефрит;
Амилоидоз почек;
Аутоиммунные патологии в организме.

Если обнаруживается белок в моче, причины также бывают физиологические (стресс, переохлождение) или патологические (общие заболевания или патологии мочевыделительной системы). Отдельно среди причин повышенного содержания белка в моче можно выделить беременность.

Если появляются следы белка в моче при беременности, причиной является увеличение нагрузки на почки. В норме количество протеинов у беременной женщины в моче может достигать 0,14 гл. Такое состояние является физиологическим.

Однако при поздних гестозах возможно увеличение количества белка и данное состояние будет считаться патологией. Протеинурия беременных возникает из-за нарушения кровообращения в юкстагломерулярном аппарате почки. Развивается ишемия, дистрофические изменения и в мочу попадает большое количество белка.

После родов изменения со стороны почек проходят и протеинурия исчезает. Повышение белка у беременных связано с токсическим поражением почек, что требует быстрого назначения соответствующего лечения. Первое, что могут предложить врачи, это прерывание беременности.

В случае отказа матери, проводят терапию, которая направлена на стабилизацию показателей и поддержанию их на протяжении всей беременности. Диета при повышенном белке в моче у беременных является обязательной. Необходимо снизить употребление пищи, богатой протеинами.

Если в анализе мочи выявлена протеинурия, обязательным является консультация нефролога. Обычно такое состояние возникает в третьем триместре беременности. Вместе с повышением содержания белка в моче наблюдается повышение давления и отеки.

Симптомы, по которым можно заподозрить протеинурию, разнообразны и зависят от причины патологии, а также степени патологии. В зависимости от количества выделенного белка протеинурию разделяют:

Слабо выраженная (150-500 мгсут);
Умеренно выраженную (500-2000 мгсут);
Выраженная (более 2000 мгсут).

При слабо выраженной протеинурии сопутствующие симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно. Появляется пенистая моча и незначительное ухудшение общего самочувствия. Умеренная протеинурия проявляется:

Помутнение сознания, головная боль, головокружение;
Слабость, быстрая утомляемость, затруднение во время поднятия по ступенькам, сонливость;
Снижение аппетита, тошнота, рвота;
Отеки на нижних конечностях, лице;
Повышение температуры тела;
Повышение давления, тахикардия;
Изменения костной системы, деформации костей и боли в них;
Изменение цвета мочи (появление красной или белой мочи).

При выраженной протеинурии данные симптомы становятся более выраженными, человек периодически теряет сознание, неспособен длительно ходить пешком, у него происходят нарушения во всех системах организма.

Терапия протеинурии должна проводиться под наблюдением врача-уролога и только после полного обследования пациента и выяснения причины патологии.

Лечение белка в моче народными средствами категорически запрещено, так как есть риск развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

После обнаружения белка в моче необходимо сдать анализы повторно, так как есть вероятность ложноположительного результата и лечение в таком случае будет иметь отрицательный эффект на организм.

Ответом на вопрос, как уменьшить белок в моче, в первую очередь является соблюдение диеты, которая исключает прием белковой пищи, а также требует приема большого количества жидкости.

Если причиной протеинурии стало инфекционно-воспалительное заболевание почек или мочеполовой системы, назначают антибиотики или противовирусные препараты вместе с нестероидными противовоспалительными средствами.

В остальном лечение симптоматическое и требует устранение основного заболевания. При протеинурии могут применяться такие группы препаратов:

Диуретики;
Стероиды;
Иммунодепрессанты;
Антигипертензивные препараты;
Инсулин.

Если моча пенится, обязательно посмотрите данный материал.

Также параллельно с медикаментозной терапией применяют отвары из трав, которые обладают мочегонными свойствами (чабрец, ромашка, полевой хвощ, березовые почки, листья брусники), а также принимать в пищу большое количество фруктов, овощей и рыбу.

Чтобы вовремя заметить повышение белка в моче, каждый человек с профилактической целью и при появлении изменений со стороны мочеполовой системы, должен регулярно сдавать общий анализ мочи и консультироваться с урологом.

Вопросом о том, как снизить белок в моче, должен заниматься исключительно врач. Самодиагностика и самолечение в случае протеинурии противопоказаны из-за риска развития осложнений.

Для того чтобы избежать повышения количества белка в моче, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

Исключить употребление алкоголя;
Пить чистую родниковую воду, в течение дня выпивать не менее 1,5 литров воды;
Не злоупотреблять белковой пищей;
Избегать переохлаждений и нервных перенапряжений;
Своевременно лечить болезни мочеполовой системы, эндокринные нарушения и сердечно-сосудистые патологии, так как протеинурия является осложнением данных заболеваний.

В норме белок выводится с мочой в незначительном количестве (20–150 мг/сутки), такие концентрации находятся за пределами чувствительности общепринятых рутинных методов, поэтому в моче здорового человека белок, как правило, не обнаруживается. Протеинурия считается установленной, если выделение белка превышает 300 мг/сутки.

Различают физиологическую и патологическую протеинурию.

При физиологической (функциональной) протеинурии повышенное выделение белка с мочой может быть обусловлено некоторыми заболеваниями и определенными физиологическими состояниями.

Содержание белка в моче у пациентов нормализуется после устранения причин такой протеинурии, к которым относят физическую нагрузку, стресс, гипертермию, охлаждение, застойную сердечную недостаточность, беременность.

Патологическая протеинурия не всегда связана с заболеваниями почек, различают преренальную, ренальную и постренальную формы (Табл.).

Преренальная протеинурия возникает вследствие поступления в мочу через неповрежденный почечный фильтр циркулирующих в крови в относительно высокой концентрации патологических белков с низкой ММ. Увеличение концентрации таких белков в крови наблюдается при повышенном синтезе легких цепей иммуноглобулинов, внутрисосудистом гемолизе, разрушении тканей.

Ренальная протеинурия обусловлена поражением клубочков и/или канальцев почек.

Гломерулярная (клубочковая) протеинурия развивается вследствие повреждения клубочкового фильтра, в результате нарушается фильтрация и диффузия в клубочках. В зависимости от степени нарушения функции клубочков различают селективную и неселективную протеинурии, при последней в моче наряду с низкомолекулярными появляются практически все высокомолекулярные белки.

При тубулярной (канальцевой) протеинурии в моче возрастает количество низкомолекулярных белков из-за нарушения механизмов их реабсорбции в проксимальных канальцах. Характерным является выведение с мочой белков низкой ММ (менее 40 КДа).

Помимо острых и хронических заболеваний почек, эта форма встречается при отравлении тяжелыми металлами, токсическими соединениями, приеме нефротоксических препаратов.

Основным маркером развития тубулярной протеинурии является повышенное содержание в моче β2-микроглобулина

Постренальная протеинурия проявляется при наличии воспалительных процессов в мочевыводящих путях и половых органах (при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах) или при злокачественных процессах с той же локализацией. Данный тип протеинурии диагностируется с помощью микроскопических методов, позволяющих выявить в моче опухолевые или воспалительные клетки.

Определение концентрации белка в моче представляет определенные трудности: неоднородный состав белков диктует необходимость выбора метода, позволяющего одновременно определять все белки мочи.

Определение общего белка является некоторым компромиссом, так как пока не существует метода, который позволил быопределить весь спектр уропротеинов, в состав которого могут входить различные белки сыворотки крови и тканей.

В настоящее время для лабораторной диагностики протеинурии используют качественные, полуколичественные и количественные методы.

НазваниеПричинаБелки в моче

Преренальная форма Протеинурия переполнения	Высокие уровни синтеза парапротеинов (миеломная болезнь и др. амилоидозы)	Белок Бенс-Джонса и др. парапротеины
Усиление распада белка тканей (выраженный гемолиз, рабдомиолиз, миопатии, лейкоз)	Гемоглобин, миоглобин, лизоцим
Ренальная форма	Гломерулярная или клубочковая	Нарушение избирательной проницаемости гломерулярного фильтра	Селективная протеинурия – белки с ММ только менее 150 кДа; неселективная протеинурия – любые белки, в т.ч. с ММ более 150 кДа
Тубулярная или канальцевая	Нарушение реабсорбции в канальцах	Выделение низкомолекулярных белков (ММ менее 40 кДа)
Смешанная	Нарушение избирательной проницаемости гломерулярного фильтра и реабсорбции в канальцах	Выделение низко- и высокомолекулярных белков
Постренальная форма	Попадание воспалительного экссудата в мочу при заболеваниях мочевыводящих путей мочевого пузыря, половых органов	Белок Тамма-Хорсвалла, IgA, белки плазмы крови

Скрининг поражения почек (после трансплантации почки, при гломерулонефрите, пиелонефрите и др.);
СД;
артериальная гипертензия;
отравление тяжелыми металлами, нефротоксичными препаратами;
системные заболевания (цирроз, саркоидоз и др.);
инфекционные заболевания;
беременность.

Качественные методы для обнаружения белка в моче основаны на способности белков к денатурации под влиянием различных физических и химических факторов.

К качественным методам определения белка в моче относятся: кольцевая проба Геллера, проба с 15–20% сульфосалициловой кислотой, проба с кипячением.

Методы качественного определения белка в моче не позволяет получать надежные и воспроизводимые результаты.

Полуколичественные методы в настоящее время реализованы преимущественно методами сухой химии в форме диагностических полосок (тест-полосок) с оценкой результата визуально или с помощью анализаторов мочи.

Для полуколичественного определения белка в моче в качестве индикатора чаще всего используется краситель бромфеноловый синий, обладающий большей чувствительностью по отношению к альбумину по сравнению с другими белками – глобулинами, мукопротеинами, гемоглобином и белком Бенс-Джонсона.

Это свойство полосок делает их пригодными к обнаружению селективной протеинурии, когда практически весь белок представлен альбумином, но обуславливает получение ложноотрицательных результатов при других видах протеинурии.

Количественные методы определения общего белка в моче включают турбидиметрические и нефелометрические, а также колориметрические.

Турбидиметрические и нефелометрические методы основаны на снижении растворимости белков мочи вследствие образования суспензии взвешенных частиц под воздействием преципитирующих агентов. О содержании белка в исследуемой пробе судят либо по интенсивности светорассеяния (нефелометрия), либо по ослаблению светового потока образовавшейся суспензией (турбидиметрия).

Колориметрические методы основаны на специфических реакциях белков с хромогенами, интенсивность образуемой окраски пропорциональна концентрации исследуемого вещества.

При получении повышенных значений белка в моче с использованием качественных или полуколичественных методов для определения тяжести и установления механизма возникновения протеинурии целесообразно не только определить его количественное содержание, но и оценить изменения белкового спектра мочи, используя метод электрофореза или определить концентрацию отдельных белков мочи иммунохимическими методами.

Нарушение гломерулярной фильтрации;
нарушение тубулярной реабсорбции;
миеломная болезнь, амилоидоз;
макроглобулинемия Вальденстрема;
моноцитарный лейкоз;
ожоги, внутрисосудистый гемолиз, рабдомиолиз;
инфекционные процессы, повышенная температура тела;
острый панкреатит, цирроз, гепатиты;
системные заболевания;
злокачественные новообразования или воспаление мочевыводящих путей, половых органов;
застойная сердечная недостаточность;
отравление тяжелыми металлами;
применение аминогликозидов, нефротоксичных препаратов;
повышенная физическая нагрузка;
переохлаждение.

Под термином «протеинурия» понимают выделение белка с мочой. В норме с мочой выделяется небольшое количество белка (физиологическая протеинурия) – менее 0,033 грамма в литре мочи (150 миллиграмм за сутки). Повышение уровня белка, выделяемого с мочой, сверх указанного порога указывает на патологический характер протеинурии.

Причиной данного патологического процесса могут стать заболевания почек, сопровождающиеся нарушением процесса клубочковой фильтрации, всасывания белка в канальцах нефрона. Протеинурией могут также сопровождаться инфекционно – воспалительные заболевания, интенсивные физические нагрузки, длительная ходьба или пребывание в вертикальном положении (ортостатическая протеинурия).

Чаще всего причиной высоких цифр белка в моче являются такие состояния, как нефротический синдром, гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, сахарный диабет. Не только заболевания почек, но и другие системные патологии могут стать причиной высоких цифр суточной протеинурии.

Анализ с определением белка в суточной моче проводится для оценки функционального состояния почек, в частности клубочкового аппарата.

Суть анализа: суточная протеинурия определяется в образце мочи, взятом из объема, собранного пациентом за 24 часа.

В образце мочи при помощи различных методик определяется концентрация белка, которая выражается в граммах на литр.

В зависимости от того, насколько концентрация белка в суточной моче превышает допустимую норму, определяется степень суточной протеинурии в анализе мочи:

Умеренная протеинурия (до 1 грамма в сутки)
Средняя протеинурия (от 1-го до 3-х г белка). Может сопровождать тяжелые инфекции или гнойные процессы, гломерулонефрит легкой степени
Выраженная (тяжелая) протеинурия (суточная потеря белка составляет более 3 г.) указывает на тяжелое поражение клубочкового аппарата почек при гломерулонефрите, поражении организма различными токсинами.

Суточный анализ мочи на белок – простой и информативный метод для оценки фильтрационной функции почек и определения степени имеющейся суточной протеинурии. Анализ может назначаться в комплексе с пробой по Зимницкому и другими исследованиями.

Мочу для анализа суточной протеинурии собирают в течение суток в чистую стеклянную посуду, емкостью не менее 3 литров. Рано утром в день исследования (6:00) проводится первое мочеиспускание без сбора мочи. Далее каждую порцию выделенной мочи собирают в одну емкость. Сбор мочи продолжают до 6:00 часов утра следующего дня.

Диагностика и мониторинг заболеваний почек
Сахарный диабет
Инфекционные заболевания
Системные заболевания
Интоксикации

Повышение уровня белка в суточной моче в анализе:

нефротический синдром;
гломерулонефриты различной этиологии;
диабетическая нефропатия;
поражение почечных канальцев;
инфекционно-воспалительный процесс мочевыводящих путей;
миелопролиферативные и лимфопролиферативные расстройства;
застойная сердечная недостаточность;
опухоли мочевых путей;
физическое напряжение (увеличение до 320 мг/сутки).

Белки представляют собой сложные высокомолекулярные структуры, которые играют важнейшую роль в процессе клеточной жизнедеятельности и принимают участие во всех происходящих в организме человека процессах.

Однако появление в анализе мочи белка нормой не считается, по крайней мере, далеко не во всех случаях.

Напротив, данное явление может быть свидетельством каких-либо нарушений и требует назначения дальнейших исследований.

Обычно общий анализ мочи на белок назначается в следующих случаях:

— в качестве одного из исследований во время профилактических осмотров;

— при болезнях системы мочеотделения;

— для оценки эффективности проводимой терапии, развития возможных осложнений и анализа динамики заболевания (например, при почечной недостаточности или сахарном диабете);

— при подозрении на наличие белка и эритроцитов в моче;

— через одну или две недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Общий анализ мочи на белок позволяет выявить признаки патологии почек, но вместе с тем может иметь и более широкое диагностическое значение. При этом спектр вероятных заболеваний при обнаружении белка в моче довольно велик. Поэтому важно знать, как правильно сдавать общий анализ мочи на белок, норму содержания белка в моче и особенности расшифровки данных этого анализа.

Для максимально точной и достоверной диагностики при исследовании должен использоваться суточный анализ мочи на белок. Особенно это важно, если анализ проводится с целью оценки функции почек.

Моча пациента собирается в течение 24 часов в специальный контейнер, при этом первая утренняя моча не сохраняется. В процессе сбора материала для анализа контейнер должен храниться в прохладном месте.

Но нередко вместо суточного анализа мочи на белок врачи используют метод определения белка в разовой порции мочи с помощью электрофореза.

Перед сбором мочи для анализа необходимо подмыться. Для получения объективных результатов незадолго перед исследованием важно воздержаться от приема лекарственных препаратов. Такие медикаменты, как сульфонамиды, оксациллин, салицилаты, толбутамид, пенициллин, цефалоспорины и аминогликозиды могут особенно сильно исказить результаты общего анализа мочи на белок.

Чтобы врач смог правильно определить содержание белка в анализе мочи, желательно перед исследованием воздержаться от чрезмерных физических нагрузок.

Такие факторы, как недавно перенесенные инфекционные заболевания, повышенная температура тела или наличие инфекций мочевыводящих путей могут значительно повлиять на результаты анализов, поэтому перед исследованием важно известить врача о подобных обстоятельствах или особенностях самочувствия.

Считается, что в норме белок в анализе мочи не должен присутствовать совсем.

Однако у здорового человека может наблюдаться незначительное содержание белка в анализемочи, не связанное с какими-либо нарушениями или заболеваниями. Допустимая концентрация белка должна быть не более 0,033 г/л.

В случае сдачи суточного анализамочи на белоксредний показатель нормального содержания белка составляет не более 150 мг в сутки.

Состояние, при котором норма белка в анализе мочи превышена, называется протеинурией. Протеинурия в легкой форме не имеет какой-либо симптоматики, однако со временем она может перейти в более тяжелую стадию. Форма протеинурии обычно может быть легко определена с помощью суточного анализа мочи на белок:

— содержание белка в суточной дозе мочи в пределах 30–300 мг – наиболее мягкая и незаметно протекающая форма протеинурии;

— от 300 мг до 1 г в сутки – легкая форма протеинурии;

— от 1 г до 3 г в сутки – умеренная форма протеинурии;

— более 3 г в сутки – тяжелая (выраженная) форма протеинурии.

Симптомы, которые возникают при длительном превышении концентрации белка в анализе мочи, могут быть следующими:

— быстро прогрессирующая утомляемость;

— сонливость и головокружение;

— повышение температуры, озноб (в случае воспалительных процессов);

— потеря аппетита, тошнота и рвота;

— изменение цвета мочи – в зависимости от вида присутствующих в ней белков она может приобрести красноватую или белесоватую окраску;

— изменение структуры мочи – она становится пенистой;

— нефропатия, при которой молекулы белка откладываются в пальцах рук или ног.

Что может означать повышенный белок в анализе мочи? Основной причиной высокой концентрации белка в моче является нарушение работы почек, но это далеко не единственный возможный диагноз. Иногда причины повышенного содержания белка в моче могут быть очевидными.

Например, концентрация белка может увеличиться при наличии достаточно серьезных ожогов или длительном приеме некоторых препаратов. Но для постановки точного и достоверного диагноза обязательно назначаются дополнительные исследования, так как высокий белок может быть признаком целого ряда заболеваний и нарушений:

— заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, выражающейся в виде гломерулонефрита или волчаночного нефрита);

— длительной или быстро прогрессирующей артериальной гипертензии;

— инфекционных или воспалительных процессов в почках;

— механических повреждений почки;

— злокачественных новообразований в почках;

— хронической сердечной недостаточности.

Анализ на белок в моче сдается при диагностике многих заболеваний. Белок в моче, или протеинурия – состояние, при котором молекулы белка обнаруживаются в моче. В норме их там быть не должно, или они могут присутствовать в следовых количествах. Наличие остаточного белка в анализе мочи является вариантом нормы.

В норме у здорового человека выделение белка с мочой не превышает 8 мг/дл или 0,033 г/л в сутки.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Белок в моче диагностируется как протеинурия: это патологическое явление, которое требует консультации врача и проведения ряда дополнительных обследований. Белок в моче может появляться по разным причинам.

Белок в моче или так называемая протеинурия это состояние когда в моче присутствуют молекулы белка, которые в номе в моче отсутствуют или встречаются в очень малом количестве.

Протеины представляют собой строительный материал входящие в состав всего нашего организма, включая мышцы, кости, внутренние органы волосы и даже ногти. Так же белок участвует в огромном количестве процессов происходящих в нашем теле на клеточном и молекулярном уровне.

Важная функция белков это поддержка онкотического давления, обеспечивая тем самым гомеостаз в организме. В почечных клубочках здорового человека постоянно фильтруется относительно небольшое количество низкомолекулярных плазменных белков. В моче белка обычно нет или содержится очень мало.

Таким образом, белок в моче — несомненный признак того, что функция фильтров почек — так называемых сосудистых клубочков — нарушена.

Анализ на белок в моче предназначен для определения количества содержащихся в моче протеинов, таких как альбумин.

Белок в моче (протеинурия) — экскреция белков с мочой, превышающая нормальные (30-50 мг/сут) значения, как правило, выступающая признаком поражения почек.

Нормальным результатом обычного анализа мочи является уровень белка в моче от 0 до 8 мг/дл. Нормальный показатель суточного анализа мочи на белок — меньше 150 мг за 24 часа.

Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, – содержание белка до 0,14 г/л.

Существует классификация протеинурии по степеням в зависимости от количества белка выделяемого с мочой в миллиграммах за сутки

Микроальбуминурия (30–150 мг)
Легкая протеинурия (150–500 мг)
Умеренная протеинурия (500–1000 мг)
Выраженная протеинурия (1000–3000 мг)
Нефрит (more than 3500 мг)

Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови, спермы.

Ниже представлены наиболее частые причины появления белка в моче. Белок в моче может быть свидетельством следующих заболеваний:

Миеломная болезнь вызывает появление определенного белка в моче котрый называется М-протеин или миеломны протеин.
Сиситемные заболевания: системная красная волчанка (СКВ) – может проявляться громерулонефритом или волчаночным нефритом, синдром Гуд-Пасчера и т.д.
Сахарный диабет. Белок, обнаруженный в моче при сахарном диабете – альбумин.
Длительно повышенное давление (атериальная гипертензия)
Инфекции. Воспалительные процессы в почках
Химиотерапия
Опухоли мочеполовой системы
Отравления
Травмы почек
Длительные охлаждения
ожоги

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

Протеинурия — появление белка в моче, является частым, почти обязательным симптомом поражения почек или мочевыводящих путей. Иногда протеинурия сопровождается отеками, наличием гноя или крови в моче, но чаще всего протеинурия протекает без симптомов.

Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.

Боль в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
Быстрая утомляемость как следствие анемии
Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
Озноб и лихорадка при наличии воспаления
Тошнота и рвота, потеря аппетита

Белок в моче и микроальбуминурия диагностируется определением белка в суточной моче (за 24 часовой период). Сбор мочи в течение 24 часов осуществлять пациенту может быть очень неудобно, особенно в условиях повседневной жизни. Таким образом врачи прибегают к определению белка в разовой порции мочи методом электорофореза.

Лабораторный тест с определением количества белка или альбумина в моче особенно рекомендован у лицам с почечной недостаточностью и диабетом.

Если в анализе мочи обнаружено повышенное количество белка, то повторный тест должен быть выполнен через 1-2 недели. Если во втором тесте подтверждается наличие белка в моча, то это подтверждает наличие перманентной протеинурии и следующим этапом должно быть определение функции почек.

Ваш доктор порекомендует вам выполнение биохимического анализа крови для определения уровня азотистых оснований, а именно мочевины и креатинина. Это продукты жизнедеятельности организма, которые в норме элиминируются почками, и если мочевина и креатинин в крови повышены, это указывает на наличие функциональных нарушений в данном органе.

Если белок в моче это следствие сахарного диабета или гипертензии, то безусловно необходимо лечить исходную причину. В случае сахарного диабета ваш врач порекомендует вам соблюдать диету, в случае безуспешности диеты подберет необходимую лекарственную терапию.

В отношении артериальной гипертензии важно контролировать артериальное давление. На фармацевтическом рынке в отношении данных заболеваний представлено большое количество препаратов. Несомненно, залогом успеха является правильно подобранная схема лечения.

Важно контролировать уровень артериального давления не выше 140/80.

Так же необходим контоль потребления сахара, соли, количества потребляемого белка

Статья на тему: «Белок в моче: причины, норма» в разделе Диагностика и анализы — последняя редакция, обновление: в 2018 году

источник

Патологическая протеинурия является одним из наиболее важных и постоянных признаков заболеваний почек и мочевых путей. Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи. Выявление и количественная оценка протеинурии важна не только в диагностике многих первичных и вторичных заболеваний почек, оценка изменения выраженности протеинурии в динамике несет информацию о течении патологического процесса, об эффективности проводимого лечения. Обнаружение белка в моче даже в следовых количествах должно настораживать в отношении возможного заболевания почек или мочевых путей и требует повторного анализа. Особо следует отметить бессмысленность исследования мочи и, в частности, определения белка мочи без соблюдения всех правил ее сбора.

Все методы определения белка в моче можно разделить на:

Качественные,
Полуколичественные,
Количественные.

Все качественные пробы на белок в моче основаны на способности белков к денатурации под влиянием различных физических и химических факторов. При наличии белка в исследуемом образце мочи появляется либо помутнение, либо выпадение хлопьевидного осадка.

Условия определения белка в моче на основе реакции коагуляции:

Моча должна иметь кислую реакцию. Мочу щелочной реакции подкисляют несколькими (2 — 3) каплями уксусной кислоты (5 – 10%).
Моча должна быть прозрачной. Помутнение устраняется через бумажный фильтр. Если помутнение не исчезает, добавляют тальк или жженую магнезию (около 1 чайной ложки на 100 мл мочи), взбалтывают и фильтруют.
Качественную пробу следует проводить в двух пробирках, одна из них – контрольная.
Искать помутнение следует на черном фоне в проходящем свете.

К качественным методам определения белка в моче относятся:

Как показывают многочисленные исследования, ни один из большого числа известных методов качественного определения белка в моче не позволяет получать надежные и воспроизводимые результаты. Несмотря на это, в большинстве КДЛ в России эти методы широко используются в качестве скрининга – в моче с положительной качественной реакцией в дальнейшем проводят количественное определение белка. Из качественных реакций чаще используют пробу Геллера и пробу с сульфосалициловой кислотой, однако пробу с сульфосалициловой кислотой большей частью считают наиболее подходящей для выявления патологической протеинурии. Проба с кипячением в настоящее время практически не используется в связи с ее трудоемкостью и длительностью.

В основе метода Брандберга-Робертса-Стольникова лежит кольцевая проба Геллера, поэтому при данном методе наблюдаются те же ошибки, что и при пробе Геллера.

В настоящее время для определения белка в моче все чаще используются диагностические полоски. Для полуколичественного определения белка в моче на полоске в качестве индикатора чаще всего используется краситель бромфеноловый синий в цитратном буфере. О содержании белка в моче судят по интенсивности сине-зеленой окраски, развивающейся после контакта реакционной зоны с мочой. Результат оценивается визуально или с помощью анализаторов мочи. Несмотря на большую популярность и очевидные преимущества методов сухой химии (простота, скорость выполнения анализа) данные методы анализа мочи в целом и определения белка в частности не лишены серьезных недостатков. Одним из них, приводящих к искажению диагностической информации, является большая чувствительность индикатора бромфенолового синего к альбумину по сравнению с другими белками. В связи с этим, тест-полоски в основном приспособлены к обнаружению селективной гломерулярной протеинурии, когда практически весь белок мочи представлен альбумином. При прогрессировании изменений и переходе селективной гломерулярной протеинурии в неселективную (появление в моче глобулинов) результаты определения белка оказываются заниженными по сравнению с истинными значениями. Данный факт не дает возможности использовать данный метод определения белка в моче для оценки состояния почек (гломерулярного фильтра) в динамике. При тубулярной протеинурии результаты определения белка также оказываются заниженными. Определение белка с помощью диагностических полосок не является надежным индикатором низких уровней протеинурии (большинство выпускаемых в настоящее время диагностических полосок не обладают способностью улавливать белок в моче в концентрации ниже, чем 0,15 г/л). Отрицательные результаты определения белка на полосках не исключают присутствия в моче глобулинов, гемоглобина, уромукоида, белка Бенс-Джонса и других парапротеинов.

Хлопья слизи с высоким содержанием гликопротеидов (например, при воспалительных процессах в мочевых путях, пиурии, бактериурии) могут оседать на индикаторной зоне полоски и приводить к ложноположительным результатам. Ложноположительные результаты могут также быть связаны с высокой концентрацией мочевины. Плохое освещение и нарушение цветоощущения может быть причиной неточного результата.

В связи с этим, использование диагностических полосок следует ограничить скринирующими процедурами, а результаты, полученные с их помощью, следует рассматривать лишь как ориентировочные.

Корректное количественное определение белка в моче в ряде случаев оказывается непростой задачей. Трудности ее решения определяются следующим рядом факторов:

низким содержанием белка в моче здорового человека, часто находящимся на пороге чувствительности большинства известных методов;
присутствием в моче множества соединений, способных вмешиваться в ход химических реакций;
значительными колебаниями содержания и состава белков мочи при различных заболеваниях, затрудняющими выбор адекватного калибровочного материала.

В клинических лабораториях преимущественно применяются так называемые «рутинные» методы определения белка в моче, однако они далеко не всегда позволяют получать удовлетворительные результаты.

С точки зрения специалиста-аналитика, работающего в лаборатории, метод, предназначенный для количественного определения белка в моче, должен отвечать следующим требованиям:

обладать линейной зависимостью между поглощением образовавшегося в ходе химической реакции комплекса и содержанием белка в пробе в широком диапазоне концентраций, что позволит избежать дополнительных операций при подготовке пробы к исследованию;
должен быть прост, не требовать высокой квалификации исполнителя, выполняться при малом количестве операций;
обладать высокой чувствительностью, аналитической надежностью при использовании небольших объемов исследуемого материала;
быть устойчивым к воздействию различных факторов (колебаниям состава образца, присутствию лекарственных препаратов и др.);
обладать приемлемой стоимостью;
быть легко адаптируемым к автоанализаторам;
результат определения не должен зависеть от белкового состава исследуемого образца мочи.

Ни один из известных к настоящему времени методов количественного определения белка в моче не может в полной мере претендовать на роль «золотого стандарта».

Количественные методы определения белка в моче можно разделить на турбидиметрические и колориметрические.

К турбидиметрическим методам относятся:

определение белка с сульфосалициловой кислотой (ССК),
определение белка с трихлоруксусной кислотой (ТХУ),
определение белка с бензетоний хлоридом.

Турбидиметрические методы основаны на снижении растворимости белков мочи вследствие образования суспензии взвешенных частиц под воздействием преципитирующих агентов. О содержании белка в исследуемой пробе судят либо по интенсивности светорассеяния, определяемого числом светорассеивающих частиц (нефелометрический метод анализа), либо по ослаблению светового потока образовавшейся суспензией (турбидиметрический метод анализа).

Величина светорассеяния в преципитационных методах обнаружения белка в моче зависит от множества факторов: скорости смешивания реактивов, температуры реакционной смеси, значения pH среды, присутствия посторонних соединений, способов фотометрии. Тщательное соблюдение условий реакции способствует образованию стабильной суспензии с постоянным размером взвешенных частиц и получению относительно воспроизводимых результатов.

Некоторые лекарственные препараты влияют на результаты турбидиметрических методов определения белка в моче, приводя к так называемым «ложноположительным», либо «ложноотрицательным» результатам. К ним относятся некоторые антибиотики (бензилпенициллин, клоксациллин и др.), рентгеноконтрастирующие йодсодержащие вещества, сульфаниламидные препараты.

Турбидиметрические методы плохо поддаются стандартизации, часто приводят к получению ошибочных результатов, но, несмотря на это, в настоящее время они широко используются в лабораториях из-за невысокой стоимости и доступности реактивов. Наиболее широко в России используется метод определения белка с сульфосалициловой кислотой.

Наиболее чувствительными и точными являются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков.

биуретовая реакция,
метод Лоури,
методы, основанные на способности различных красителей образовывать комплексы с белками:
- Понсо S (Ponceau S),
- Кумасси бриллиантовый синий (Coomassie Brilliant Blue)
- пирогаллоловый красный (Pyrogallol Red).

С точки зрения исполнителя, в повседневной работе лаборатории при большом потоке исследований биуретовый метод является неудобным из-за большого числа операций. В то же время, метод характеризуется высокой аналитической надежностью, позволяет определять белок в широком диапазоне концентраций и выявлять альбумин, глобулины и парапротеины со сравнимой чувствительностью, вследствие чего биуретовый метод рассматривают в качестве референтного и рекомендуют для сравнения других аналитических методов обнаружения белка в моче. Биуретовый метод определения белка в моче предпочтительно выполнять в лабораториях, обслуживающих нефрологические отделения, и использовать в тех случаях, когда результаты определения с помощью других методов представляются сомнительными, а также для определения величины суточной потери белка у нефрологических больных.

Метод Лоури, обладающий более высокой чувствительностью по сравнению с биуретовым методом, сочетает биуретовую реакцию и реакцию Фолина на аминокислоты тирозин и триптофан в составе белковой молекулы. Несмотря на высокую чувствительность, данный метод не всегда обеспечивает получение надежных результатов при определении содержания белка в моче. Причиной тому служит неспецифическое взаимодействие реактива Фолина с небелковыми компонентами мочи (чаще всего аминокислотами, мочевой кислотой, углеводами). Отделение этих и других компонентов мочи путем диализа или осаждения белков позволяет с успехом использовать данный метод для количественного определения белка в моче. Некоторые лекарственные препараты – салицилаты, хлорпромазин, тетрациклины способны оказывать влияние на данный метод и извращать результаты исследования.

Достаточная чувствительность, хорошая воспроизводимость и простота определения белка по связыванию красителей делают эти методы перспективными, однако высокая стоимость реактивов препятствует более широкому их использованию в лабораториях. В настоящее время в России все большее распространение получает метод с пирогаллоловым красным.

Проводя исследование уровня протеинурии, нужно иметь ввиду, что различные методы определения протеинурии имеют разную чувствительность и специфичность к многочисленным белкам мочи.

Исходя из эмпирических данных, рекомендуется определять белок двумя разными методами и рассчитывать истинное значение по одной из приведенных формул:

протеинурия = 0,4799 B + 0,5230 L;
протеинурия = 1,5484 B – 0,4825 S;
протеинурия = 0,2167 S + 0,7579 L;
протеинурия = 1,0748 P – 0,0986 B;
протеинурия = 1,0104 P – 0,0289 S;
протеинурия = 0,8959 P + 0,0845 L;

где:
B – результат измерения с Кумасси G-250;
L — результат измерения с реактивом Лоури;
P — результат измерения с молибдатом пирогаллола;
S — результат измерения с сульфосалициловой кислотой.

Учитывая выраженные колебания уровня протеинурии в различное время суток, а также зависимость концентрации белка в моче от диуреза, различное его содержание в отдельных порциях мочи, в настоящее время при патологии почек принято оценивать выраженность протеинурии по суточной потере белка с мочой, то есть определять так называемую суточную протеинурию. Она выражается в г/сут.

При невозможности сбора суточной мочи рекомендуется определять в разовой порции мочи концентрации белка и креатинина. Поскольку скорость выделения креатинина в течение дня достаточно постоянна и не зависит от изменения скорости мочеотделения, отношение концентрации белка к концентрации креатинина постоянно. Данное отношение хорошо коррелирует с суточной экскрецией белка и, следовательно, может использоваться для оценки выраженности протеинурии. В норме отношение белок/креатинин должно быть менее 0,2. Белок и креатинин измеряют в г/л. Важным достоинством метода оценки выраженности протеинурии по соотношению белок-креатинин является полное исключение ошибок, связанных с невозможностью или неполным сбором суточной мочи.

О. В. Новоселова, М. Б. Пятигорская, Ю. Е. Михайлов, «Клинические аспекты выявления и оценки протеинурии», Справочник заведующего КДЛ, № 1, январь 2007 г.
А. В. Козлов, «Протеинурия: методы ее выявления», лекция, Санкт-Петербург, СПбМАПО, 2000 г.
В. Л. Эмануэль, «Лабораторная диагностика заболеваний почек. Мочевой синдром», — Справочник заведующего КДЛ, № 12, декабрь 2006 г.
В.И. Пупкова, Л.М. Прасолова — Определение белка в моче и спинномозговой жидкости. Кольцово, 2007 г.
Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е. А. Кост. Москва, «Медицина», 1975 г.

Для количественного определения белка пригоден любой образец мочи. Большинство исследователей для выяснения величины суточной потери белка предпочитают определять содержание белка в моче, собранной за сутки.

Раздел: Анализ мочи

Все качественные пробы на белок в моче основаны на способности белков к денатурации под влиянием различных физических и химических факторов. При наличии белка в исследуемом образце мочи появляется либо помутнение, либо выпадение хлопьевидного осадка.

Раздел: Анализ мочи

Проба с 20% сульфосалициловой кислотой относится к качественным реакциям определения белка в моче. Так как она основана на реакции коагуляции, то исследуемая моча должна соответствовать определенным требованиям: быть прозрачной и иметь кислую реакцию.

Раздел: Анализ мочи

Кольцевая проба Геллера относится к качественным реакциям определения белка в моче. Так как она основана на реакции коагуляции, то исследуемая моча должна соответствовать определенным требованиям: быть прозрачной и иметь кислую реакцию.

Раздел: Анализ мочи

источник