Принято считать, что проблема недержания мочи касается исключительно пожилых людей. Это не верно. В зону риска часто попадают будущие мамочки, которые находятся на последних месяцах беременности.
Растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь. Иногда данный недуг провоцируют роды, в том числе, если они повторные, стремительные или осложненные.
Возрастает риск развития проблемы у курильщиков, людей страдающих ожирением и запорами. Влияет наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники сталкивались с недержанием мочи, то высока вероятность что и у человека будет данный недуг.
Представители прекрасной половины человечества вдвое чаще испытывают негативную симптоматику, нежели мужчины.
Медики называют подобное состояние инконтиненция. Согласно возникающей симптоматики заболевание имеет следующие типы:
- Недержание мочи по причине стресса. Моча начинает подтекать когда возникает давление внутри брюшины: при страхе, тяжелых физических нагрузках, половом акте. Даже кашель, чихание и смех способен запустить процесс.
- Ургентное. При котором женщина внезапно ощущает сильный позыв к мочеиспусканию при котором нет возможности среагировать. Что характерно, данная ситуация возникает при малом количестве мочи в пузыре.
- Смешанная форма. Включает симптоматику первого и второго типа.
Возникает замкнутый круг: возникновение патологии приводит к стрессу, а он в свою очередь — главная причина недержания мочи.
Терапия ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Оперативное лечение при этом типе недержании бывает очень редко. Если консервативная терапия не дает положительного результата у женщин, операция при недержании мочи – единственный выход.
А лечение стрессового недержания мочи происходит в основном оперативным методом. Существует много способов оперативной терапии стрессового недержания мочи.
Метод позволяет сократить ширину мочеиспускательного канала. Проводиться оперативным путем с применением местного наркоза.
Хирург под слизистую оболочку мочеиспускательного канала вводит специальное гелевое вещество. Процедура занимает несколько минут.
Точность проведения можно проконтролировать с помощью эндоскопического оборудования. Метод отличается быстротой проведения и эффективностью. Один из недостатков — необходимость повторного введения препарата. Процедуру проводят в большинстве клиник Российской Федерации.
Передняя кольпорафия — наиболее распространенная операция по избавлению от недержания мочи. Клинический эффект от проведения операции не долгий. Спустя год — ее эффективность составляет 70%, а по истечению 4-х лет — 20%. Возникает сильное рубцевание ткани, что ведет к невозможности проведения вмешательств направленных на удержание мочи.
Хирургом производится разрез во влагалище, после чего ткани расходятся по сторонам. Далее ткани, которые находятся вокруг уретры стягиваются по середине и накладывается шов из саморассасывающихся нитей. Хирург добивается поддержки мочеиспускательного канала, хотя и не на долгое время. Со временем эффект снижается.
Принцип выполнения процедуры — абдоминальный. Урологическая операция проводится путем подшивания ткани, которая находится вокруг мочеиспускательного канала к стенкам брюшины. Доступ может быть двух видов — открытый, производиться рассечение ткани, и лапароскопический, проводится прокол брюшной стенки.
Второй вид менее травматичен, он снижает кровопотерю, а также восстановительный период пребывания в стационаре. Недостаток проведения данной процедуры является проведение общего наркоза.
Заключительный этап процедуры — проведение цистоскопии. Она позволяет удостовериться в том, мочеиспускательный канал не травмирован.
При отсутствии осложнений — время пребывания в стационаре составляет одни сутки.
Суть слинговой операции при недержании мочи — протезирование с применением специальной ленты. Элемент который вживляется через определенное время обрастает тканью пациента и выполняет функции поддержки.
Важно серьезно подойти к подбору врача, учесть уровень квалификации и опыт. Оперативное вмешательство проводиться под местной анестезией, при этом пациентка в сознании. Рассекают переднюю стенку влагалища и еще два прокола. Через несколько месяцев следы становятся практически не видны.
Порой опытный специалист не в состоянии выявить следы проведения слинговой операции. Пациентку выписывают на следующий день. Восстановительный период длится на протяжении месяца. По истечению этого срока пациентка возвращается к нормальной жизни и половой активности.
Полностью избавиться от проблемы недержания мочи можно только с помощью оперативного вмешательства.
Основной способ справиться с проблемой — имплантация свободной синтетической петли.
Впервые данный метод был представлен медиками Швейцарского университета.
Введение специальной ленты обеспечивает поддержание уретры при увеличении внутрибрюшного давления.
Слинговая операция назначается в следующих случаях:
- недержание мочи, вызванное стрессом;
- смешанный тип.
- планирование зачатия;
- беременность;
- инфекционный или воспалительный процесс мочеполовых органов в активной фазе;
- прием кроворазжижающих препаратов.
Перед проведением хирургического вмешательства пациент проходит диагностическое исследование.
Альтернатива — комплекс упражнений, который позволяет улучшить состояние и справиться с легкой степенью недержания мочи. В некоторых случаях можно установить мини-петли.
При наличии иных патологий пациенту может потребоваться установка специальной сетки, которая поддерживает тазовое дно и параллельно борется с недержанием.
Существует масса преимуществ данного метода. Оперативное вмешательство практически не вызывает осложнений и практически всегда дает положительный результат. Есть возможность установить необходимое натяжение петли, так как врач постоянно контактирует с пациентом. Быстрота проведения. Процедура в среднем длится 30-40 минут.
Проводят операцию только врачи соответствующей квалификации с использованием новейшего оборудования.
Суть слинговой операции — установка в среднем участке уретры специальной петли. Ход операции такой:
- Необходимо совершить два надреза: под уретрой и в нижней части брюшины.
- Петля имеет иглы на концах, которые продевают через влагалище так, чтобы она оказалась под уретрой.
- Далее осуществляется введение цистоскопа в мочевой пузырь. Это позволяет врачу убедиться в том, что мочевой пузырь и мочеиспускательный канал не поврежден.
- Как только петля установлена и натянута, иглы удаляют. На надрезы накладывают швы из саморассасывающей нити, которые впоследствии полностью рассасываются.
Врачи, учитывая личные особенности организма, подбирают для пациента наиболее подходящий вариант обезболивания.
Если операция прошла успешно, врач после ее завершения сразу говорит об этом пациентке и отправляют в отделение хирургии для дальнейшего наблюдения.
Важный этап — предотвратить развитие воспалительного процесса, который заключается в применении медикаментозной терапии. При возникновении дискомфорта либо ухудшении самочувствия пациентке необходимо сказать об этом персоналу.
Период восстановления отличается быстротой. В течении суток показан строгий постельный режим. Катетер и тампон, введенный во влагалище остается в течении суток. На следующий день их извлекают, оценивают состояние и выписывают домой. В первое время пациенты часто ощущают проблемы с мочеиспусканием, это происходит по причине отечности органов. Через пару дней все наладится.
Слинговая операция пользуется популярностью, так как она менее травматичная и высокоэффективная. Качество ее выполнения зависит от квалификации и опыта хирурга, а также самой петли.
В ходе операции, существует вероятность повреждения мочевого пузыря. При возникновении подобной операции прокол зашивается с последующей установкой дренирующего катетера.
Частые осложнения после операции:
- увеличение температуры тела;
- лихорадка;
- боль в области разреза.
Подобная симптоматика проходит спустя несколько дней.
Отзывы об операциях при недержании мочи у женщин:
Недержание мочи началось в 45 лет. Это очень неприятная проблема для меня. Мне стыдно было появляться на людях, так как сильный позыв мог возникнуть где угодно. Стеснялась и откладывала визит к врачу, а зря. Спустя три года ситуация начала ухудшаться и я решилась пойти к урологу. Рассказав о своих жалобах врачу, была направлена на прохождение дополнительных анализов. Дополнительно посетила гинеколога, прошла УЗИ органов малого таза. После получения анализов врачом был вынесен вердикт о необходимости проведения слинговой операции. Я согласилась. Долго читала на просторах Интернета отзывы людей, которые перенесли операцию. Операция длилась недолго, в общей сложности полчаса. Я находилась в сознании и очень переживала. Врач меня обрадовал, что все прошло успешно. Под наблюдением я находилась еще день. После выписки состояние заметно улучшилось. Теперь я в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Операция меня вернула к нормальной жизни. Всем рекомендую.
С недержанием мочи столкнулась после родов. Порой чихание или кашель сразу приводил к непроизвольному мочеиспусканию. Врач рекомендовал специальные упражнения, которые не дали положительного результата. И я согласилась на операцию. Все прошло хорошо. Сейчас чувствую себя прекрасно.
источник
Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.
Поступил с сильнейшей болью в шейном отделе и плечевом суставе. При обследовании выявилась грыжа шейного отдела. Обследование и операцию проводил врач Мулин Сергей Борисович. После проведения операции боли ушли. Спасибо врачу и всему персоналу стационара за проведенное лечение.
Я поступила в клинику с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей.
Врачом, Худашевым В. Г., было внимательно и компетентно рассмотрена моя проблема, сделано УЗИ нижних конечностей.
Было назначено оперативное вмешательство для обеих конечностей, лазерная операция.
Послеоперационный период прошёл хорошо, без каких-либо осложнений.Хочется выразить слова благодарности Худашеву В. Г., За квалифицированно проведенные операции, а также анестезиологу Бессоновой Э. Н.
Ещё хочется отметить работу среднего медицинского персонала за компетентность и доброжелательность.
Первый раз оказалась в центре «Мирт» и была очень приятно удивлена быстрой и квалифицированной помощью.
Ваш центр очень понравился, врачи все очень добрые, внимательные и доброжелательные. Большое спасибо за помощь Кибиреву А. Б. и оперирующие ему меня врачу Назаренко В. А..
Большое спасибо, хочется жить дальше.
Медицинский центр «Мирт» посетила первый и, думаю, не последний раз.
Хочу выразить свою благодарность всему медицинскому персоналу за доброжелательность и отзывчивость.
Врачу Бернштейна В. Е. за оказанную мне помощь.
А также руководство центра за поддержание высокого качества обслуживания.
По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!
Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.
Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.
Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.
Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!
Хочу выразить благодарность всему персоналу медицинского центра «Мирт»: отзывчивые, вежливые сотрудники, профессионалы своего дела. В марте 28 поступила в отделение с
повторной проблемой позвоночника. К 29 марта 2019 года была сделана сложнейшая операция на позвоночнике. Брать меня с этой проблемой другие клиники не хотели. Спасибо докторам клиники «Мирт»: главному врачу Кибиреву А. Б., Мулину С. Б., Павлинову С.Е. за то, что они приняли решение и взялись оперировать меня в своей клинике. Операцию провели Мулин С.Б. и Павлинов С. Е.. Операцию провели отлично, особая благодарность Мулину С. Б.- врач от Бога,золотые руки. Провели очень сложную операцию чётко, грамотно, квалифицированно. На ноги поставили уже на второй день. В этой клинике я прохожу лечение уже не в первый раз, а также тут лечился мой муж, посоветовали знакомые. Все просто в восторге, лучше клиники мы еще не видели.В клинике «Мирт» работают лучшие доктора, профессионалы своего дела. Спасибо вам всем огромное.
Дай Бог Вам здоровья, успехов в вашем нелегком труде.
Выражаю благодарность лечащему врачу Худашову Виталию Григорьевичу за проведенную операцию, внимательное и чуткое отношение к пациентам.
Анестезиологу Бессоновой Элине Николаевне, также выражаю благодарность за поддержку и доброе сердце.
Успехов вам в вашем благородном труде.
Всему медицинскому персоналу, готовому в любую минуту прийти на помощь к больному.
С Уважением Бондарева З. Д.
Записалась на прием по телефону к нейрохирургу Кибиреву А. Б. т.к. была в этой клинике в 2015 году по поводу операции грыжи диска в поясничном отделе. В 2019 году возникли те же проблемы, сразу обратилась сюда — другие клиники не рассматривала. Мне была оказана медицинская помощь по ОМС сразу. Все анализы, обследование прошла в этот же день- это очень очень удобно. Не пришлось ждать — всё оперативно, быстро, удобно.
Операцию провел доктор Чертков Александр Кузьмич. Благодарю весь мед. персонал стационара за заботу, отзывчивость, доброжелательность, внимание.
Особая благодарность анестезиолог Иванову Вячеславу Викторовичу – обе операции и в 2015 году и сейчас проходили под его профессиональным руководством.
Благодарю всех, кто организует работу клиники. Спасибо за вкусное питание.
Божьей помощи всему коллективу в этом нелегком труде.
Спасибо всему коллективу медицинского центра «Мирт» за лечение и заботу.
До этого Я обходил много врачей, но диагноз поставить никто не мог. Потратил кучу времени и денег. Поступив в центр «Мирт» мне быстро поставили диагноз и назначили операцию. Большое спасибо Кибиреву А. Б., Который быстро разобрался в ситуации и направил меня в стационар.
Спасибо неврологу за точный диагноз. Спасибо нейрохирургу Павлинову С. Е. За проведенную операцию. Благодарю всех кто мне помог как бороться с болезнью.Ещё врачей которые давали рекомендации. Спасибо медсестрам.
Вы были на высшем уровне. Спасибо.
Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.
Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 — я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.
Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.
источник
Операция при недержании мочи у женщин позволяет решить проблему независимо от этиологии заболевания. Она дает шанс на полноценную жизнь и способствует устранению психологических комплексов, связанных с патологией. Хирургические методы успешно применяют при стрессовом и ургентном недержании, а также в случае редких комбинированных форм.
При выборе способа вмешательства врач учитывает тип патологии, тяжесть течения, возраст пациентки и наличие сопутствующих болезней. Устранение недержания мочи операцией показано только при нецелесообразности или неэффективности консервативной терапии. Если есть возможность избежать хирургического лечения, его откладывают как можно дольше. В медицине даже самая простая операция всегда связана с риском для здоровья и может иметь непредсказуемый результат.
При обращении женщины к урологу по поводу недержания мочи, первоначальной целью врача является установление причины патологи. От этого зависит выбор хирургического лечения. Необходимо дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи от ночного энуреза, вызванного психологическими факторами и требующего совершенно другой терапии. В настоящее время чтобы помочь женщине применяют:
- слинговые операции;
- переднюю кольпорафию;
- кольпосуспензию по Бёрчу;
- имплантацию в область парауретральных протоков гелей, способных увеличиваться в объеме.
Каждый вид вмешательства направлен на устранение определенной причины инконтиненции (недержания). В редких случаях женщинам проводят полное протезирование сфинктера, которое чаще применяют у мужчин.
Операции требуют специальной подготовки и имеют ряд противопоказаний и возможных осложнений. Эффективность методов зависит от степени патологии, профессионализма специалистов и особенностей течения послеоперационного периода.
Внимание! При несоблюдении рекомендаций врача во время реабилитации, рецидив недержания мочи у женщин развивается в 30% случаев.
Относится к малоинвазивным вмешательствам и проводится путем введения объемообразующих веществ в среднюю часть уретры. Целью имплантации геля является восстановление запирательной функции мочеиспускательного канала. После инъекций, под слизистой формируются уплотнения в виде подушечек. В результате уретральный просвет становится узким, и самостоятельное выделение мочи невозможно.
Процедуру выполняют с использованием цистоскопа под местной анестезией. Показана такая операция при лечении недержания мочи, вызванного слабостью уретрального сфинктера. Эффективность методики высока только при легкой степени дисфункции. Результат также зависит от качества используемых материалов для парауретральной имплантации.
В клиниках применяют как биологические, так и синтетические препараты. От материалов зависит стоимость операции и эффект. Биологические гели на основе животных жиров и коллагенов более натуральны, но со временем рассасываются и разлагаются. Продукты распада попадают в кровяное русло и вызывают интоксикацию. По этой причине предпочтение отдают синтетическим материалам. Они не вызывают аллергических реакций, не подвергаются распаду и дольше спасают от симптомов недержания мочи.
В отличие от других методик, способ не вызывает серьезных осложнений и не требует использования общего наркоза. Процедура хорошо переносится и не травмирует женские половые органы.
Парауретральные инъекции с введением гелей объемообразующего характера не назначают при третьей степени недержания и пациенткам с признаками выраженного опущения мочевого пузыря. Пожилым женщинам, имеющим психосоматические патологии, процедура противопоказана в связи с высоким риском развития осложнений.
На заметку! Метод парауретрального введения объемообразующих веществ наиболее эффективен при стрессовом недержании 1 степени. В остальных случаях рекомендуется прибегнуть к полноценному хирургическому вмешательству по коррекции положения уретры.
Основано на применении искусственной ленты, которую заводят за среднюю часть уретры для фиксации мочевыделительного сфинктера в физиологическом состоянии. Такого рода вмешательства показаны женщинам при стрессовом недержании мочи. Операцию проводят как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Это обсуждается на этапе подготовки.
Это разновидности слинговых операций при недержании мочи. Полное название способа TVT — «Tension-free Vaginal Tape», что в переводе означает влагалищная лента натяжения. «Слинг» – это поддерживающая повязка. Операция была разработана в девяностых годах и первоначально проводилась путем разреза в области передней стенки влагалища и брюшной стенки над лобком. Через отверстия проводилась лента из полипропилена, поддерживающая уретру снизу по типу петли. Концы слинга выводились в область низа живота.
В двухтысячных годах процедуру усовершенствовали и назвали TVT – О или ТОТ. Во время операции под уретру также проводят петлю, но концы слинга выводят в область внутренней части бедер через запирательные отверстия. Ленты применяют сетчатые из полипропиленовых материалов. Они не рассасываются, отличаются прочностью и эластичностью и не отторгаются организмом.
Образно объяснить суть операции можно, если сказать что врач сооружает своеобразный «гамак» для уретры, который создает необходимое натяжение и не дает моче выделяться при минимальном напряжении.
Сейчас слинговые операции при недержании мочи у женщин считаются самыми эффективными. С помощью них от патологии избавляется до 90% пациентов. Вмешательство можно проводить под местной анестезией, что является актуальным для пациенток в пожилом возрасте, а также имеющих сопутствующие болезни.
За неделю до операции лечащий врач назначает следующие анализы и исследования:
- определение в крови уровня сахара (глюкозы);
- время свертываемости (коагулограмму);
- кровь на сифилис (RW);
- общий анализ мочи;
- кровь из вены на биохимические показатели;
- электрокардиограмму без нагрузки;
- исследование крови на ВИЧ и гепатиты;
- мазок из влагалища на флору;
- общее исследование крови с подсчетом тромбоцитов и СОЭ (из пальца).
При необходимости врач может также направить пациентку на УЗИ внутренних органов. При отсутствии свежих результатов флюорографии, дают направление на рентген грудной клетки в двух проекциях.
За 7 дней до вмешательства не рекомендуется принимать лекарства, разжижающие кровь, в том числе аспирин. Если женщина пьет препараты, назначенные для постоянного приема, нужно сообщить об этом доктору.
Накануне операции tvt нужно провести гигиеническую подготовку области промежности. Волосы следует сбрить и протереть кожу антисептиком. Если операцию планируется выполнять под общим наркозом, то нужно прийти в клинику натощак, а накануне ужинать не позже 7 часов. С собой рекомендуется взять сменное белье и принадлежности на 2-3 дня.
На заметку! После установки слинга пациентки находятся в стационаре не больше 2 суток, иногда им разрешают покинуть больницу в тот же день. Все зависит от общего состояния женщины, особенностей проведения операции и наличия осложнений.
Установку TVT петли или сетки при недержании мочи выполняют через влагалищный вход. Женщина находится в положении лежа на спине с широко разведенными коленями. В мочевой пузырь предварительно вводят мягкий катетер. Обрабатывают операционное поле антисептиком. При местной анестезии вводят обезболивающие средства в места разрезов на выходе слинга и в стенку влагалища.
источник
Выбор оперативной методики всегда зависит от типа недержания и индивидуальных особенностей женщины. При стрессовой форме рекомендуется установка субуретрального слинга. Для операции достаточно местной анестезии, а на другой день женщина может уже покинуть клинику. Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны.
Если Вам не хочется читать статью целиком — ниже приведенное видео простым и доступным языком преподносит реальную информацию о лечении недержания мочи, о возможностях разных методов и ограничениях. Особое внимание уделено тем факторам, которые в наибольшей степени определяют эффективность и безопасность лечения.
Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи. Этот метод лечения стрессового недержания мочи, особенно у пожилых женщин, подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции – всего 5-10 минут. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп.
К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.
Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.
В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.
Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.
При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.
Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.
С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.
Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.
Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?
Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.
Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).
Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.
Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции.
«Почему после операции, а не интраоперационно?» — спросит читатель. Дело в том, что до 20% пациенток теряют мочу только стоя. А мочатся пациентки сидя. В операционной же пациентка лежит в литотомической позиции под обезболиванием. А для адекватного «тест-драйва» установленного слинга женщина должна находиться в максимально естественном для своего привычного образа жизни состоянии: иметь возможность ходить, вставать со стула, кашлять и чихать в положении стоя, мочиться на унитазе и т.п. В нашей клинике выработан четкий алгоритм ведения пациенток до и после операции, включающий различные модификации кашлевой пробы, урофлоуметрию, определение остаточной мочи, анкеты, цистометрию и т.п.
Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%. В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!
Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:
А — Привычный эндопротез стал регулируемым. В центральной части хорошо зарекомендовавших себя имплантатов Урослинг (трансобтураторный слинг) и Урослинг 1 (позадилонный слинг) были установлены регулировочные нити, которые выводятся через влагалищный разрез. Эти нити применяются для ослабления натяжения петли. Концы же имплантатов не обрезаются после операции и служат для усиления натяжения. После выполнения регулировки и подтверждения эффективности операции регулировочные нити и концы протеза удаляются.
В — Регулировка стала понятной и абсолютно контролируемой. Был разработан алгоритм оценки эффективности операции и регулировки натяжения. Стресс тест проводится как в положении лежа, так и стоя. Всем больным выполняется урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. В случае выявления недостаточного натяжения или обструктивной симптоматики под местной анестезией проводится регулировка. После каждой регулировки диагностика повторяется не менее двух раз.
В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи
Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI
О применении регулируемого слинга у осложенной группы больных было доложено на конгрессе Международного общества по удержанию в Флоренции (ICS 2017): Poster — The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI.
В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).
Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.
Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.
Сегодня у нас нет сомнений, что возможность регулировки слинга — это тот краеугольный камень, которого не хватало для постройки понятной и эффективной системы выполнения слинговых операций.
Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.
Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.
Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).
Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).
источник
По статистике, не менее 30% (!) женщин хотя бы раз сталкивались с недержанием мочи. В западных странах этот недуг признали едва ли не проблемой национального масштаба и начали с ним бороться – спонсировать научные исследования, внедрять новые методы лечения, просвещать население. 
В нашей стране к этому ещё не пришли. Всего 5-10% российских женщин обращаются к врачу из-за недержания. Остальные предпочитают терпеть неудобства – избегают общества, становятся замкнутыми, меняют привычки. Иногда это и вовсе портит женщине жизнь, вплоть до невозможности выйти из дома. И всё из-за ложного стыда и уверенности: врач здесь не поможет. А зря, ведь есть сотни видов эффективных и безопасных методов лечения: от физических упражнений до операций.
Тем, кому за год не помогла консервативная терапия. Такое часто случается при стрессовом (во время бега, кашля, смеха и т.д.) недержании, вызванном ослаблением мышц тазового дна. Тем, у кого патология прогрессирует слишком быстро, тоже может быть показана операция.
Хирургия предлагает более 250 видов операций. Рассмотрим основные:
Гель сужает просвет в мочеиспускательном канале, и моча лучше удерживается. Многим нравится этот метод за его простоту – всего 5-10 минут под местной анестезией, и можно идти домой.
Но у процедуры есть и серьёзные недостатки: инъекции стоят дорого, и часто требуется повторный сеанс. А их эффективность значительно ниже, чем у хирургической операции. Кроме того, безопасность геля для мочеполовой системы не до конца исследована.
Перед операцией пациента вводят в спинальный наркоз, при котором сознание сохраняется, но чувствительность тела ниже поясницы пропадает. Хирург делает один или несколько маленьких разрезов во влагалище или паховых складках, которые не будут заметны. А затем вводит под шейку мочевого пузыря или уретру синтетическую петлю, которая удерживает уретру в нужном положении и не позволяет моче вытекать.
После слинговой операции выписывают из больницы в тот же день или через сутки, эффект ощущается практически сразу, а эффективность достигает 90%. Кроме того, у этого метода крайне низкий риск развития осложнений. Именно он считается «золотым стандартом» лечения стрессового недержания.
Хирург разрезает переднюю стенку влагалища, стягивает мочевой пузырь и уретру, а затем ушивает. При этом уретра и шейка пузыря укрепляется, что позволяет удерживать мочу.
Спустя год эффективность этой операции составляет 50-60%, а спустя 3 года – 25%. После передней кольпорафии ткани сильно рубцуются, поэтому показания для неё крайне узкие. Однако это до сих пор самая распространенная операция при стрессовом недержании мочи у женщин.
Ткани, которые окружают мочеиспускательный канал, подвешивают к прочным паховым связкам. Операцию проводят под общим наркозом и с доступом через живот. Долгое время операция по Берчу считалась лучшим способом лечения стрессового недержания (70-80% эффективности), но, с появлением слинговых операций, утратила свои позиции.
Можно. Именно для этого международная компания Кибмерли-Кларк создала впитывающее нижнее бельё Depend, которое почти не отличается от обычного. Depend учитывает все анатомические особенности, оно мягкое и эластичное, но при этом быстро впитывает влагу и удерживает запах. А ещё у них есть урологические женские прокладки – чтобы вы могли выбрать то, что вам больше подходит.
Недержание мочи – это совершенно не тот недуг, из-за которого стоит переживать. Даже при хирургическом вмешательстве риски минимальны, а небольшой дискомфорт после операции стоит того, чтобы избавиться от этой проблемы раз и навсегда.
источник
Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.
Слинговая операция включает в себя замену поврежденного участка урогенитальной диафрагмы синтетической биоинертной лентой – слингом. Имплант в дальнейшем зарастает собственной тканью женщины и поддерживает уретру при повышении внутрибрюшного давления так, как это делал бы ее родной орган, в результате чего устраняется недержание мочи.
Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.
Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.
В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.
Техника операции TVT при недержании мочи у женщин была разработана в начале девяностых годов врачом Ульфом Улмстеном. Традиционно процедура TVT заключалась в проведении полипропиленовой ленты через разрез передней стенки влагалища на переднюю брюшную стенку в надлобковой области.
Начиная с двухтысячных годов начал набирать популярность другой метод проведения процедуры у женщин, TVT-Obturator, сокращенно TVT-O. Отличие заключается в использовании техники изнутри-наружу, что позволяет сократить число осложнений, повреждений мочевого пузыря и других органов таза. Лента выводится на промежность или внутреннюю поверхность бедер, как показано на рисунке ниже.
Для проведения процедуры используется «TVT-пакет.
Пакет TVT состоит из полипропиленовой ленты, соединенной со специальными иглами-перфораторами, находящимися в чехле. Ширина ленты около 1 см, длина 40 см. Также для проведения процедуры используются стальной направляющий зонд и стальной толкатель.
Рис. А – стальной толкатель, Б – полипропиленовая сетка, В – стальной направляющий зонд, Г – полипропиленовая сетка с иглами.
Пакет для проведения процедуры TVT-O состоит из полипропиленовой ленты, соединенной с иглами в чехлах, и стального направителя.
Полипропиленовая лента, или слинг – это не рассасывающийся, прочный и эластичный синтетический материал, являющийся индифферентным для организма человека, не вызывает воспаления или реакции отторжения.
Подготовка к операции TVT при недержании мочи у женщин стандартна. В амбулаторных условиях не раньше семи дней до операции необходимо сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы на гепатиты и ВИЧ. Также могут понадобиться ЭКГ, рентген грудной клетки или ультразвуковое исследование. Подробную информацию и список необходимых анализов вы получите на консультации у врача.
Если у вас выявлена инфекция мочевыделительной системы, операцию придется отложить. После курса антибиотикотерапии и отрицательных результатов исследования мочи на инфекцию, вы сможете повторно назначить дату операции.
Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:
- искусственные клапаны сердца;
- стент коронарной артерии;
- протез сустава;
- протез кровеносного сосуда;
- нейрохирургические (ликворные) шунты;
- любые другие имплантаты;
- наличие непереносимости лекарственных препаратов;
- регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
- инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
- операции на тазовом дне в прошлом.
За несколько часов до операции вам необходимо явиться в стационар. На вас заведут историю болезни, отведут в специальную палату для подготовки к хирургическому вмешательству.
Накануне операции рекомендуется побрить область промежности. Если хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией, в день операции не разрешается есть и пить, а накануне рекомендуется легкий ужин не позднее семи часов вечера.
Слинговая процедура у женщин может выполняться как под местным обезболиванием, которое дополняется седацией, или же под общей или спинальной анестезией. Выбор зависит от протоколов клиники, предпочтений самой женщины и др. Накануне операции вы сможете обсудить это с врачом и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.
Операция TVT при недержании мочи у женщины выполняется в положении на спине, с разведенными ногами. Установка слинга проводится через влагалище.
После того как пациента укладывают на операционный стол, подготавливается промежность и надлобковая область, они обрабатываются дезинфицирующими средствами и обкладываются стерильным бельем. В мочевой пузырь через уретру вводится катетер.
Если используется местная анестезия, то с помощью шприца с иглой вводится обезболивающий препарат в области выхода слинга. Обезболивается передняя стенка влагалища.
Производится небольшой разрез передней стенки влагалища, соответствующий проекции середины мочеиспускательного канала. Выделяется уретра. При операции TVT с помощью игл, концы слинга выводятся в надлобковую область, где заранее делаются небольшие разрезы. В процессе проведения игл используются специальные приемы для предупреждения повреждения мочевого пузыря, проводится цистоскопия, визуальный осмотр мочевого пузыря для исключения травмы. После того как протягивается слинг, иглы отрезаются. Концы ленты погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.
А – TVT-O, Б – TVT при недержании мочи у женщин.
При TVT-O методике, слинг проводиться с помощью игл под углом 45% через отверстия костей таза (рисунок А), иглы-первораторы выводятся на промежность или внутреннюю поверхность бедра, отрезаются, концы слинга погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.
Преимуществом операций TVT является возможность хирурга контролировать натяжение петли в ходе операции. Эффективность хирургического вмешательства достигает 95%. Преимуществом методики TVT-O является небольшая травматичность с минимальным риском повреждения органов малого таза.
Хирургическое вмешательство длится от 20 до 40 минут. Мочевой катетер извлекают на следующий день после операции. Болевой синдром выражен несильно, при необходимости могут назначаться ненаркотические обезболивающие препараты. На следующий день после операции вы сможете отправиться домой.
После хирургического вмешательства вы можете заметить трудности с опорожнением мочевого пузыря. Иногда может потребоваться повторное введение катетера для оттока мочи. Это кратковременное явление, которое проходит вскоре после операции.
Полное восстановление после лечения занимает от двух до четырех недель.
Рекомендуется не поднимать тяжести в течение первых 6 недель после хирургического вмешательства. Садиться за руль рекомендуется не ранее чем через 1-2 недели. Возобновление половой активности возможно не ранее чем через 4 недели.
- Повреждение мочевого пузыря. Частота 4 случая на 100 пациентов. Характерно для традиционной TVT.
- Гематома, кровоизлияние в области выхода игл. Частота 1 случай на 100 пациентов. Не требует лечения, проходит самостоятельно.
- Кровотечение вследствие повреждения сосудов. В 1 случае из 500. Может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.
- Инфекция мочевого пузыря. Может наблюдаться у каждого пятого пациента в течение первых шести недель после операции. Требует назначения антибиотиков.
- Нарушение мочеиспускания, более медленное опорожнение мочевого пузыря, ухудшение симптомов сопутствующего ургентного недержания мочи. Проходит со временем.
- В одном случае из 1000 возможно повреждение кишечника или нервов.
- еред операцией вы побеседуете с врачом, он расскажет вам подробно о рисках и возможных осложнениях. Вы можете задать интересующие вас вопросы. В конце необходимо дать письменное согласие на оперативное вмешательство.
При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи. При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами.
Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.
источник
Операция по устранению недержания мочи у женщин имеет более 250 вариаций, которые зависят от причины возникновения проблемы. Подобная операция считается серьезным оперативным вмешательством, а потому врачи обязаны проинформировать женщину о возможных осложнениях, в том числе и о рецидиве.
Причинами для назначения операции при недержании мочи у женщин считаются следующие:
- неэффективность другого лечения в случае, если у больной вторая или третья степень инконтинеции;
- стрессовое недержание (но только приобретенное);
- быстрый темп прогрессирования недержания;
- особые состояния, при которых существует риск развития патологии.
Существуют следующие виды операций:
Этот вид лечения применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, а также при повышенном внутрибрюшном давлении. Выход мочи в таких случаях можно заметить при чихании или кашле, смехе и других подобных действиях.
Суть этого метода заключается в следующем: под соответствующий канал проводится петля из материала, который не может вызывать аллергии, а потому не способен приводить к дополнительным осложнениям. Синтетическая петля нужна, чтобы сдерживать уретру при напряжении, и таким образом, не давать моче выходить.
Во время хирургического вмешательства может произойти перфорация мочевого пузыря, и в таком случае место повреждения ушивается.
К показаниям, при которых не рекомендуют проводить операцию, относят беременность или её планирование в будущем (не обязательно ближайшем), инфекции мочеполовой системы и прием средств, которые разжижают кровь.
Тем не менее, хирургическое вмешательство может повторно проводиться в случае, если предыдущее не дало нужного результата.
Если у женщины обнаружены и другие патологии, назначается операция при недержании мочи у женщин под названием сетка. Последняя здесь заменяет имплант в виде петли.
Осложнения от такого лечения развиваются достаточно редко, однако пациентка может столкнуться с побочными эффектами от анестезии, к которым относятся головные боли и тошнота. Это проходит всего через несколько дней после хирургического вмешательства.
Данный подход не рекомендуется к использованию пациентам, у которых выявлено исключительно стрессовое недержание, и не имеющих любых других патологий.
Суть метода заключается в том, что рассекается передняя стенка влагалища, а затем все снова ушивается. Таким образом, стенки стягиваются, и работа уретры стабилизируется.
Количество негативных исходов такого вмешательства достаточно велико, эффект является нестабильным. Операция повышает риск развития фиброза тканей.
Вмешательство заключается в подвешивании тканей мочеиспускательного канала к паховым связкам. Делается это обычно через разрез на животе, однако существуют и закрытое, и открытое хирургическое вмешательство. В закрытом типе применяется лапароскопическое оборудование.
Чаще всего рекомендуется женщинам со стрессовым недержанием мочи, однако в последнее время данный метод почти полностью вытеснен слинговыми операциями.
К недостаткам метода можно отнести потребность в искусственной вентиляции легких пациентки на время операции и необходимость во введении общего наркоза.
Важно: такую операцию должен производить исключительно высококвалифицированный специалист. Тогда процент успеха дойдет до отметки в 80 %.
К такой процедуре обращаются в том случае, если сфинктер пациентки не справляется с собственной задачей самостоятельно. В такой ситуации вживляется протез.
Имплантация имеет 75 % успешных случаев, однако еще в 20 % пациентам требуется повторная операция. Это нужно для того, чтобы устранить различные неудобства, с которыми сталкиваются те, кто уже вживил себе имплант.
В функционировании мочевого пузыря, для назначения этого типа вмешательств, не должно быть выявлено каких-либо нарушений.
Имплант активируется через 6 недель после его вживления, затем пациента обучают работе с ним. Этот промежуток времени нужен с целью того, чтобы протез успел прижиться.
Именно эта процедура чаще всего рекомендуется пациентам, ведь осложнений от неё наименьшее количество, она не может серьезно травмировать.
При инъекциях в ткани вокруг уретры вводятся различные препараты, не несущие никакого влияния на организм. Таким образом, мочевой канал искусственным образом сужается, и это препятствует высвобождению жидкости.
Часто такое вмешательство назначается тем пациенткам или пациентам, которые не хотят проводить более серьезные операции ввиду различных обстоятельств. Процедура выполняется под местным наркозом.
Показанием для такого вмешательства считается проявление недостаточности сфинктера.
Существенным недостатком этого подхода является возвращение проблемы, которое наступает через несколько лет. В местах, куда вводились инъекции, появляются болезненные ощущения.
К побочным эффектам можно отнести задержку мочи и затруднения в процессе полного очищения мочевого пузыря.
В некоторых случаях действие метода ограничивается всего 3 месяцами, после чего пациент нуждается в повторной инъекции. Слинговые операции считаются более предпочтительными и эффективными в процессе борьбы с проблемой недержания.
От такого лечения следует отказаться девушкам, которые в дальнейшем планируют заводить еще детей или до сих пор их не имеют. Все дело в том, что беременность может полностью убрать эффект от операции и вернуть патологию в былое состояние.
Не во всех случаях хирургическое вмешательство поможет полностью избавиться от проблемы – если, помимо стресса, на патологию влияла и ургентность, может понадобиться дополнительная терапия (как медикаментозная, так и при помощи физических упражнений).
Если проблема вызвана повреждением мышц или нервов малого таза, проведение операции поможет только избавиться от симптомов, но не устранит проблему и не сможет восстановить мышцы или нервы.
Важно помнить и о том, что оперативное вмешательство может нести за собой риски и осложнения, среди которых можно выделить:
- гиперактивность мочевого пузыря;
- неполное очищение;
- затрудненное мочеиспускание;
- инфекции мочеполовой системы;
- повреждение органов;
- боль или трудности при половом акте.
Каждый из этих рисков важно предварительно обсудить со специалистом.
Оперативное вмешательство дает намного более длительный результат, однако требует тщательного подбора метода. При стрессовом недержании возможно раз и навсегда избавиться от проблемы только при помощи операции, однако, при дополнительных патологиях, понадобится терапия нескольких видов.
На результат будут дополнительно влиять индивидуальные особенности организма женщины.
К плюсам можно отнести существенное улучшение качества жизни, которое отмечает каждый из пациентов. Реабилитация занимает всего несколько месяцев, после чего можно навсегда забыть о проблеме.
Важно понимать, что чем раньше пациент или пациентка обратятся за помощью, тем более высоким будет результативность лечения. Это также существенно облегчит реабилитацию и сократит её длительность.
Стоимость операции зависит непосредственно от того, какой вид вмешательства был выбран. В некоторых случаях операции могут происходить по государственным квотам, однако придется дождаться своей очереди.
Однако не всегда у пациенток есть желание ждать очереди. Тогда можно обратиться в частную клинику, где будут действовать такие расценки:
- Установка слинга – от 80 тысяч рублей. Цена может значительно увеличиться, если требуются новейшие слинги (последние разработки).
- Пластика влагалища – от 50 тысяч.
- Кольпосуспензия – от 150 тысяч.
- Имплантация сфинктера – от 500 тысяч.
источник
Недержание мочи после операции — это, прежде всего, распространенное урологическое заболевание. Этот недуг может проявляться при кашле, резкой физической нагрузке, половом акте. Чаще всего это случается, когда напрягаются мышцы пресса. Напряжение создает внутрибрюшное давление, которое напрямую воздействует на мочевой пузырь. Из-за этого может случиться неконтролируемое или непроизвольное недержание мочи.
У мужчин недержание мочи может появиться после оперативного вмешательства в период лечения предстательной железы, у женщин — после кесарева сечения или любой другой гинекологической процедуры.
Недержание мочи после операции усложняет жизнь каждого человека. Недержание мочи — это проблема, связанная с постоянными неудобствами, которые приводят к социальным проблемам (проблемами в общении, проблемам в интимной жизни). Большая часть пациентов, проблему недержания мочи, связывают с послеоперационным периодом и не обращаются к врачу.
В действительности существует большое количество решений проблем недержания мочи после операций. Начиная от изменений рациона питания и заканчивая хирургическим вмешательством.
Недержание мочи может начаться из-за инфекции в мочеполовых органах, камней в мочевом пузыре, опухолей в органах малого таза, после перенесенных неврологических заболеваний.
Недержание мочи, в основном, может появиться после таких операций:
- После кесарева сечения;
- После удаления опухолей в органах малого таза;
- После удаления кист в яичниках;
- После любых гинекологических операций.
- После удаления камней в мочевом пузыре;
- После удаления опухоли простаты;
- После операций на мочеполовых органах.
Как показывает статистика, примерно 40% всех женщин и 50% всех мужчин после операций на мочеполовых органах сталкиваются недержанием мочи.
Для проведения лечения врачу необходимо собрать полный анамнез. Изучить результаты проведения оперативного вмешательства, выявить сопутствующие заболевания.
Видео — причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)
Если вы перенесли операции на мочеполовых органах (удаление камней, удаление опухолей, хирургическое лечение простаты или перенесли кесарево сечение) и у вас наблюдается неконтролируемое недержание мочи, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачам. Наши врачи-специалисты устранят причины возникновения недуга, назначат эффективное лечение недержания мочи после перенесённой операции. В клинике «ДеВита» возможно проведение операции при любой степени недержания мочи.
После хирургического вмешательства пациенты могут вернуться к нормальному образу жизни, половой активности в кротчайшие сроки после операции. Лечение в нашей клинике гарантирует хорошие функциональные результаты, которые дают малую вероятность повторения заболевания.
Вылечить непроизвольное мочеиспускание можно только комплексно. Лечение может быть направлено в разных направлениях и на разные органы. Современные методы лечения легко справляются с такой проблемой, как недержание мочи. В основном, методы лечения направлены на укрепление мышц тазового дна.
Часто используемые методы недержание мочи после операций:
- Применение медикаментов;
- Выполнение упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
- Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
- Хирургическое вмешательство (восстанавливает положение мочеполовых органов).
В нашей клинике активно применяется оперативный метод лечения недержание мочи после операций (Операция TVT). Операция TVT-o (для женщин), имплантации мужской петли. Этот метод используется при недержании мочи после операций в стрессовой форме (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент в составе с гиперактивностью детрузора).
Операция малоинвазивная, она заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (или там, где она должна быть). Эта процедура способствует препятствию возникновения недержания мочи.
Так же в нашей клинике существует широко используемый метод оперативного лечения недержания мочи у мужчин. Его суть заключается в имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря. Этот метод применяется при выраженном недержании мочи (тотальном) обусловленном недостаточностью запирательного механизма уретры. Это высокотехнологичная операция. Суть ее в том, что происходит имплантация искусственного сфинктера, который препятствует недержанию мочи.
источник