Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сифилис мочеполовых органов — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путём, а также вертикальным путём (от матери к плоду). Без лечения сифилису свойственно длительное течение с периодическими затуханиями (ремиссиями) и обострениями, которые сопровождаются образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях.
Естественное течение сифилиса может в значительной степени варьировать.
- А51. Ранний сифилис.
- А52. Поздний сифилис.
- А50. Врождённый сифилис.
- А53. Другие и неуточнённые формы сифилиса.
Последнее десятилетие XX в. характеризовалось чрезвычайно высокой заболеваемостью этой инфекцией в России и странах Восточной Европы. По данным ВОЗ, в течение года в мире регистрируется примерно 12 млн случаев сифилиса. Ввиду неполной регистрации сифилиса мочеполовых органов реальные показатели его заболеваемости в несколько раз превышают данные официальной статистики.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Возбудитель сифилиса мочеполовых органов — бледная трепонема (Treponema pallidum). Она относится к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema, виду Treponema pallidum. Под световым микроскопом спирохета варьирует от 0.10 до 0.18 нм в диаметре и от 6 до 20 нм в длину. Визуализация микроорганизма возможна посредством тёмнопольной или фазово-контрастной микроскопии, а также при импрегнации серебром.
Основной способ передачи сифилиса мочеполовых органов — половой контакт. Поцелуй, переливание крови, заражение плода, бытовой путь передачи не менее важны на сегодняшний день. Большинство детей с врождённым сифилисом было заражено внутриутробно, однако новорождённый мог также заразиться при контакте с инфицированными родовыми путями во время родов. Бесполовое заражение (при порезах кожи рук) было описано у медицинских работников при контакте с больным без использования перчаток.
Время от инфицирования до проявления первичной сифиломы называется инкубационным периодом, продолжительность которого составляет в среднем 3-4 нед. Средний инкубационный период (3 нед) обеспечивается внедрением 500-1000 микроорганизмов. Однако может достигать 4-6 мес в связи с бесконтрольным употреблением антибиотиков по поводу различных заболеваний, а также под влиянием некоторых других факторов.
Первый клинический признак заболевания твёрдый шанкр, появляется в среднем через 3-4 нед после заражения на месте, где бледная трепонема проникла в организм. С этого момента начинается первичный период сифилиса, который продолжается до возникновения на коже и слизистых оболочках множественных сифилитических высыпаний и длится 7-8 нед.
Вначале первичный аффект развивается как безболезненная уплотнённая папула. Затем поверхность ее некротизируется с образованием эрозии или язвы с четкими границами, содержащей трепонемы. Гистопатологически шанкр характеризуется периваскулярной инфильтрацией плазматическими клетками, лимфоцитами, гистиоцитами, пролиферацией эндотелия капилляров с исходом в облитерирующий эндартериит. Бледная трепонема при этом находится в межэпителиальных пространствах, в инвагинациях фагосом клеток эндотелия, фибробластов, плазматических клеток и клеток эндотелия мелких капилляров, внутри лимфатических каналов и регионарных лимфатических узлов. Второй характерный симптом этой стадии сифилиса — регионарный лимфаденит. Серозная жидкость из очагов поражения содержит трепонемы. Диагноз может быть подтверждён п)тём детекции в темном поле или методом ПЦР.
Первичный период сифилиса мочеполовых органов делится на первичный серонегативный (стандартные серологические реакции ещё отрицательные) и первичный серопозитивный (стандартные серологические реакции становятся положительными, что происходит через 3-4 нед после возникновения первичной сифиломы).
Через 7-8 нед после появления первичной сифиломы или через 10-12 нед после заражения наступает вторичный период сифилиса. Вторичный сифилис мочеполовых органов является стадией диссеминации заболевания и обусловлен размножением и распространением спирохет в организме, при этом трепонемы обнаруживаются в большинстве органов и тканей, несмотря на присутствие противотрепонемных антител в высоких концентрациях. Клинически вторичный период сифилиса характеризуется проявлениями на коже и слизистых оболочках розеолёзных, папулёзных пустулёзных высыпаний, поражением внутренних органов, нервной и костной систем. Неспецифические симптомы вторичного сифилиса включают лихорадку головную боль, боли в горле, артралгии, анорексию, генерализованную лимфаденопатию. Высыпания вторичного периода через несколько недель самостоятельно исчезают, и наступает скрытый период заболевания. Через некоторое время наступает рецидив заболевания, на коже и слизистых снова появляются высыпания, характерные для вторичного периода, после чего вновь может наступить скрытый период заболевания. Вторичный период сифилиса мочеполовых органов без лечения может продолжаться 3-4 года.
Во вторичном периоде болезни, за редким исключением, все серологические тесты на сифилис мочеполовых органов положительны. В отделяемом сифилидов обнаруживают бледные трепонемы.
Сифилитические поражения могут развиваться в любом внутреннем органе. Они имеют воспалительный или дистрофический характер, протекают бессимптомно или с различными функциональными расстройствами, реже приобретают клинически выраженный характер. Ранние поражения сифилисом внутренних органов не всегда диагностируются, так как при обычном клиническом обследовании их, как правило, выявить не удается. Клиническая картина заболеваний внутренних органов, поражённых сифилитической инфекцией какими-либо специфическими симптомами, не проявляется. Диагноз устанавливают на основании обнаружения поражений кожи и слизистых оболочек и положительных серологических реакций в крови. В подавляющем большинстве наблюдений висцеральный сифилис хорошо поддаётся противосифилитическому лечению.
Поражение почек выявляют, как правило, в начале вторичного свежего сифилиса. Оно проявляется в виде бессимптомной дисфункции почек, определяемой по результатам радионуклидной ренографии, доброкачественной протеинурии, сифилитического липоидного нефроза и гломерулонефрита. Единственный симптом доброкачественной протеинурии — наличие в моче белка (0,1-0,3 г/л).
Сифилитический липоидный нефроз наблюдают в двух вариантах: остром и скрытом. При остром липоидном нефрозе кожа больного бледная, отечная. Моча мутная, выделяется в небольшом количестве, имеет высокую относительную плотность (до 1.040 и выше): количество белка в моче обычно превышает 2-3 г/л. В осадке содержатся цилиндры, лейкоциты, эпителий, жировые капли: эритроциты — редко в небольшом количестве, артериальное давление не повышено, глазное дно нормальное. Скрытый нефроз развивается медленно, иногда спустя значительное время после инфицирования, проявляется умеренной альбуминурией и незначительными отеками.
Специфический нефрит диагностируют как мембранную тубулопатию и инфекционный гломерулонефрит. В основе поражения почек лежит первичное поражение мелких сосудов, постепенная гибель клубочков и прогрессирующее сморщивание почки. Сифилитический гломерулонефрит по своему болезнь иммунных комплексов. В состав этих комплексов входят трепонемный антиген, антитепонемные антитела IgG и третий компонент комплемента (С3).
Иммунные комплексы откладываются в зоне субэпителиальной базальной мембраны. Специфическое лечение позднего сифилиса почек очень зффективно. Оно предотвращает развитие хронического нефроза и почечной недостаточности. У одной трети пациентов (если они не получают должного лечения) спустя 10-20 лет и ранее (3-6 лет) наступает третичный период сифилиса мочеполовых органов, который характеризуется образованием третичных сифилидов (бугорков и гумм).
Сифилиды могут быть единичными и множественными и варьировать в размена от микроскопических дефектов до крупных тумороподобных образований, в которых обычно присутствуют небольшое количество трепонем. Поздние формы сифилиса мочеполовых органов.
- Нервной системы (нейросифилис) — спинная сухотка, прогрессивный паралич
- Внутренних органов (висцеросифилис) мезоаортит, аневризма аорты поражение печени, желудка.
В этом периоде течение сифилиса также волнообразное, фазы активных проявлений могут сменяться фазами скрытого сифилиса.
В третичном периоде сифилиса мочеполовых органов во всех внутренних органах могут возникать ограниченные гуммы или гуммозные инфильтрации, а также наблюдают различные дистрофические процессы и расстройства обмена. Чаще всего при позднем сифилисе поражается сердечно-сосудистая система (90-94%), реже печень (4-6%) и другие органы — лёгкие, почки, желудок, кишечник, яички (1-2%).
Поражение почек может быть в форме амилоидного нефроза, нефросклероза и гуммозных процессов (ограниченных узлов или разлитой гуммозной инфильтрации). Две первые формы клинически ничем не отличаются от аналогичных поражений другой этиологии, диагноз устанавливают лишь на основании сопутствующих проявлений сифилиса мочеполовых органов, данных анамнеза и положительных серологических реакций. Ограниченные гуммозные узлы протекают под видом опухолей и распознаются с трудом. При этом появляются отёки, в моче обнаруживают кровь, белок, цилиндры. Заболевание иногда сопровождается приступообразными болями в пояснице. При распаде гуммы и прорыве содержимого в лоханку выделяется густая мутная моча бурого цвета с обильным осадком из эритроцитов, лейкоцитов, клеточного детрита. Склеротический процесс в почке приводит к повышению артериального давления, гипертрофии левого желудочка сердца.
Поражение яичка характеризуется появлением ограниченных гуммозных узлов или диффузного инфильтрата в паренхиме органа. Поражённое яичко увеличивается, становится плотным, тяжёлым. При ограниченной форме поверхность яичка бугристая, при диффузной гладкая, ровная. Пальпация безболезненна. Беспокоит чувство тяжести в результате растяжения семенного канатика. Ограниченные гуммы могут вскрываться через кожу мошонки. Разрешение диффузного гуммозного инфильтрата приводит к атрофии яичка.
Диагностика позднего висцерального сифилиса очень трудна. У больных, как правило, наблюдают поражение нескольких органов и нервной системы. Сифилитическое поражение одного органа часто приводит к патогенетически связанному с ним расстройству функции других органов. Эти вторичные заболевания могут скрывать сифилитический характер основного процесса. Затрудняет постановку диагноза отсутствие в анамнезе у 75-80% больных указаний на заболевание сифилисом мочеполовых органов в прошлом. Стандартные серологические реакции крови положительны у 50-80% больных, реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ) и реакция иммунофлюоресценции — у 94-100%. Кроме того, у больных активным висцеральным сифилисом серологические реакции, включая РИТ и реакция иммунофлюоресценции, могут быть отрицательными. В сомнительных случаях в качестве диагностического приёма следует использовать пробную терапию.
Третичный период инфекции считают незаразным. Основой для диагноза обычно служат позитивные результаты трепонемных реакций. В гуммах или биоптатах органов при прямой микроскопии могут быть обнаружены трепонемы.
Традиционное стадийное течение сифилиса мочеполовых органов бывает у значительного числа больных. Однако в последние годы всё чаще выявляют больных с бессимптомным течением болезни, которую диагностируют только серологически.
У ряда пациентов заражения вообще не происходит либо наблюдают случаи самоизлечения, что можно объяснить особенностями организма больного, в частности, наличием нормальных иммобилизинов, обладающих трепонемацидными и трепонемастатическими свойствами.
Иммунитет при сифилисе мочеполовых органов инфекционный и существует до тех пор, пока в организме присутствует возбудитель. Общепризнанно, что у людей, инфицированных сифилисом, имеется определённая невосприимчивость к экзогенной реинфекциии (так называемый шанкерный иммунитет). Безуспешные попытки создать противосифилитическую вакцину обусловлены тем, что этот микроорганизм не культивируется на питательных средах.
Естественные барьеры, препятствующие проникновению возбудителя в организм человека:
- неповреждённая кожа за счёт её целостности и присутствия жирных кислот и молочной кислоты (продуктов жизнедеятельности потовых и сальных желёз), которые создают низкую кислотность (рН), губительную для микроорганизмов;
- слизь, выделяемая клетками половых путей, за счёт вязкости создаёт препятствие проникновению микроорганизмов;
- бактерицидные компоненты организма — спермин и цинк мужской спермы, лизоцим (слюна, слёзы), бактерицидные протеолитические ферменты;
- нормальная бактерицидная флора (например, палочки Додерлейна во влагалище). действующая по принципу конкуренции с микробом.
- фагоцитоз.
Для установления диагноза необходимы, кроме данных анамнеза и объективного обследования больного, лабораторные методы исследования: бактериоскопическое исследование, серологическое исследование крови, исследование спинномозговой жидкости.
Чувствительность и специфичность различных методов диагностики сифилиса мочеполовых органов
Реакция связывания комплемента
Реакция пассивной гемагглютинации
При первых клинических признаках сифилиса мочеполовых органов и появлении твёрдого шанкра диагноз может быть подтверждён позитивными результатами тёмнопольной микроскопии и ПЦР из отделяемого сифилидов и пунктатов регионарных лимфатических узлов, а также РИФабс — наиболее ранней и чувствительной трепонемной реакции, и методом ИФА, выявляющим суммарные (IgM-IgG) антитела, иногда реакция прямой гемагглютинации и реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном. Спустя 2-3 нед после появления твёрдого шанкра или 5-6 нед от момента инфицирования, т.е. на стадии первичного (серопозитивного по старой классификации) сифилиса у 60-87% больных наступает позитивация так называемых нетрепонемных тестов, выявляющих антитела к нетрепонемному антигену (АГ), в качестве которого выступает, как правило, кардиолипинлецитин-холестериновый комплекс.
Это реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном, или собственно реакция Вассермана, микрореакция преципитации и её отечественные (LUES-тест) и зарубежные аналоги (RPR, VDRL TRUST и другие тесты). На этой же стадии инфекции, как правило, положительны реакции иммунофлюоресценции, ИФА, реакция прямой гемагглютинации в 80-88% случаев, у меньшего числа пациентов — РИТ (30-50%). Диагноз может быть подтверждён положительными результатами тёмнопольной микроскопии и ПЦР при взятии материала из твердого шанкра и регионарных лимфоузлов.
В период разгара инфекции, во вторичной стадии заболевания почти у всех больных положительны как нетрепонемные, так и трепонемные тесты, в том числе одна из наиболее «поздних» реакций, регистрирующая появление антител-иммобилизинов — РИТ, а также реакция прямой гемагглютинации. Высокая степень позитивности этих реакций в скрытом и далее в третичном периоде инфекции. как правило, сохраняется, что нередко служит основанием для ретроспективного диагноза при бессимптомном течении сифилитической инфекции. Число же позитивных результатов нетрепонемных тестов, напротив, падает с прогрессированием латентности и переходом в поздний сифилис мочеполовых органов (до 50-70%).
При этом первыми спонтанно либо под влиянием лечения элиминируются наиболее лабильные антитела, определяемые в MP (РМП) и реакции связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном, затем — в реакции связывания комплемента с трепонемным антигеном, а также IgM-антител. служащие индикатором активности инфекционного процесса. Длительная серопозитивность, в особенности в отношении трепонемоспецифических IgM-антител, с высокой вероятностью указывает на сохранение очагов персистентной инфекции. Положительные же результаты таких тестов, как РИТ, реакция иммунофлюоресценции, ИФА (IgG либо суммарные антитела), реакция прямой гемагглютинации, могут сохраняться длительно, иногда всю оставшуюся жизнь, свидетельствуя о перенесённом в прошлом сифилисе мочеполовых органов. Подтверждению диагноза во вторичной стадии инфекции способствуют положительные результаты тёмнопольной микроскопии и ПЦР отделяемого сифилидов, а также ПЦР в цельной крови, пунктатах лимфоузлов, спинномозговой жидкости и клетках фагоцитарной системы.
На поздних стадиях сифилиса мочеполовых органов вероятность обнаружения трепонемы и продуктов её распада методом ПЦР падает, тем не менее источником её обнаружения могут служить биоптаты внутренних органов (печень, желудок), содержимое гуммозных инфильтратов и спинномозговая жидкость.
Благодаря высокой чувствительности, специфичности и воспроизводимости ИФА является практически универсальным методом обследования и может быть применён при профилактическом обследовании населения на сифилис мочеполовых органов, при профилактическом обследовании на сифилис больных глазных, психоневрологических, кардиологических стационаров и беременных, при обследовании доноров, для диагностики всех форм сифилиса и распознавания ложноположительных результатов.
В сифилидологической практике используется в основном непрямой вариант ИФА, который относится к числу наиболее современных и перспективных методов серодиагностики сифилиса. Это определяется как его высокой чувствительностью (95-99%) и специфичностью (98-100%) при сифилисе, так и простотой, должностью. воспроизводимостью, возможностью использования как диагностического (трепонемный тест), так и отборочного метода, а также в качестве критерия излеченности заболевания и референс-теста при снятии больных с учета.
ПЦР — хороший метод для диагностики сифилиса мочеполовых органов при небольшом количестве трепонем в исследуемом материале, хотя результаты еще можно считать предварительными. Он высоко специфичен, чувствителен, воспроизводим, универсален. При грамотном проведении и подготовке образцов надежен. Однако следует отметить, что метод очень чувствителен к качеству реактивов (особенно к выбору праймеров) и требует специального помещения. Следует отметить, что в России данный момент нет ни одной официально зарегистрированной ПЦР тест-системы и ни одного стандарта, позволяющего оценивать качество предлагаемых наборов. Учитывая сложность иммунного ответа при сифилисе, по-прежнему необходима комплексная диагностика, предусматривающая применение как минимум двух методов: нетрепонемного и трепонемного. Одним из вариантов адекватной замены общепринятого комплекса серологических реакций является сочетание ИФА и РМП. Несомненное преимущество сочетания ИФА и РМП обусловлено заложенной в нём возможности скрининга и подтверждения диагноза, а также количественного анализа антител, что особенно важно при контроле эффективности лечения.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
источник
Сифилис или болезнь Льюиса – инфекционное воспалительное заболевание, возникающее вследствие поражения организма бледной трепонемой – патогенной бактерией. Без должного лечения сифилис приводит к смерти, так как поражаются все системы и внутренние органы и происходит их патологическое изменение.
Заболевание, в основном, передается через половой контакт, но это не значит, что инфицированию подвергаются только асоциальные элементы или люди, ведущие неразборчивую половую жизнь. Риску инфицирования подвержены все слои общества и все возрастные категории, поэтому каждый должен знать, как распознать сифилис вовремя и избежать проблем со здоровьем.
Как можно заболеть сифилисом – вопрос, который должен подниматься на правительственном уровне с разъяснительной работой для всех возрастных групп, начиная от подростков и заканчивая людьми приклонного возраста. Потому что статистические данные (26 человек из тысячи больны сифилисом) говорят о не информированности населения и о том, что большинство людей верят в мифы с интернет ресурсов о том, как можно избежать инфицирования.
Например, очень часто полагают, что презерватив спасает от заражения. Это не соответствует действительности, он понижает риск заражения, но не предохраняет полностью.
- Половой путь заражения наиболее часто встречаемый, он составляет 95% от всего числа заболевших. На это влияет поражение возбудителем всех жидкостных сред организма, к которым относиться вагинальная жидкость и сперма. Инфицирование происходит при наличии мельчайших трещин на слизистых оболочках половых органов, через которые и проникает бактерия. Причем, инфицирование возможно не только при обычном вагинальном сексе, но и при оральном и анальном. Оральный секс происходит с таким же обменом жидкостных сред организма, только с участием слюны, которая тоже содержит возбудителя. При анальном сексе риск заражения еще выше – прямая кишка часто поражена микротрещинами, которые упрощают проникновение возбудителя в организм.
- Бытовой путь заражения встречается в минимальном количестве случаев, но риск заражения существует. Инфицирование может произойти при контакте с предметами быта, на которых остались жидкости больного. Это посуда с остатками слюны, постельное белье с выделениями из язв. Эти вещи сохраняют риск заражения до полного высыхания жидкости.
- Трансплацентарный путь заражения встречается только у новорожденных детей, так как инфицирование происходит от матери к плоду в период вынашивания ребенка или в процессе родов.
- Гемотрансфузионный путь заражения вероятен при попадании зараженной крови в организм не инфицированного человека. Это может произойти во время переливания донорской крови, через шприц со следами крови зараженного.
- Профессиональный путь заражения встречается только у медперсонала, которые имеют непосредственный контакт с больными и соприкасаются с жидкостями инфицированного – кровь, слюна, выделения из влагалища. Единственное условие – наличие кожных повреждений и попадание в них инфицированной жидкости.
Как защититься от сифилиса:
- избегать сомнительных половых контактов;
- придерживаться правил личной гигиены;
- проходить регулярную диагностику ЗППП;
- при малейших подозрениях на инфицирование обратиться за консультацией к специалисту.
Важно. Прерывание полового акта перед семяизвержением не спасает от инфицирования, так как бактерия концентрируется и в смазке, выделяющейся при возбуждении и при контакте слизистых риск заражения сохраняется.
Заболевание, вызванное проникновением в организм бледной трепонемы – возбудителя сифилиса. Болезнь имеет волнообразное течение с чередующимися периодами обострений и скрытым латентным течением. При этом для периодов обострений характерны кожные проявления, а как протекает сифилис скрытого типа совершенно незаметно, внешне он не проявляется и больной может не подозревать о заболевании.
После проникновения в организм бледная трепонема концентрируется в лимфатической системе – это самые оптимальные условия для ее развития. Далее после адаптации к среде организма бактерия проникает в кровоток, через стенки мелких кровеносных сосудов и распространяется по всему организму.
При этом период адаптации возбудителя в организме называют инкубационным периодом заболевания. В это время трепонема ни как себя не проявляет и больной не наблюдает видимых признаков заболевания. Инкубация заболевания может длиться от 10 до 90 дней, все зависит от условий организма для распространения бактерии.
Благоприятные условия, которые снижают инкубацию – ослабленный иммунитет инфицированного и наличие у него хронических заболеваний. Негативными для возбудителя условиями, увеличивающими срок инкубации, выступают прием антибактериальных средств, они сдерживают распространение инфекции и наличие заболеваний с повышением температуры, так как бактерия чувствует себя комфортно только при 37°С.
Инкубационный или бессимптомный период очень опасен для инфицированного и для окружающих, так как неподозревающий о болезни человек не только не получает лечение, но и может заразить тех, кто с ним контактирует. После появления первой симптоматики инкубационный период заканчивается и начинается заболевание, которое в зависимости от проявляющихся симптомов делят на три стадии.
Важно. Размножение патогенного микроорганизма происходит каждые 30 часов. Он делится на несколько сегментов поперечно. При этом каждый из них вырастает до полноценного возбудителя инфекции за 1,5 часа.
Как начинается сифилис на первой стадии зависит от пути заражения и места проникновения инфекции. Именно на нем и проявиться первый симптом заболевания – твердый шанкр.
Это новообразование напоминает язву или эрозию красного, или синюшного цвета, диаметром до 10 мм. Шанкр имеет правильную округлую форму и оттек в основании, он не вызывает болезненных ощущений и может остаться незамеченным, если располагается в недоступном месте.
Если заражение произошло после секса, первичный сифилид (шанкр) локализуется на половых органах, анальном отверстии. При бытовом пути заражения это может быть любая область кожного покрова или ротовая полость.
Первичный сифилид может иметь атипичную форму:
- индуративный отек;
- шанкр панариций;
- шанкр амигдалит.
Через 7-14 дней сифилис проявляется следующим симптомом – воспалением лимфатических узлов, приводящих к их увеличению. Этот процесс затрагивает только область в районе локализации твердого шанкра.
Если он расположен на половых органах – это паховые лимфоузлы, шанкр ротовой полости воспаляет подчелюстные, шанкр пальца — локтевые. Воспаленный лимфоузел имеет плотную структуру и подвижность, не вызывает боли при нажатии.
В очень редких случаях происходит воспаление сосудов лимфатической системы – лимфангит. Реакция лимфатической системы не сопровождается гипертермической реакцией и изменением цвета кожных покровов.
К концу первого периода заболевания твердый шанкр исчезает, даже без лечения и большинство инфицированных списывают это на аллергические реакции и не обращаются в мед.учреждения. А в это время бледная трепонема достигает своей максимальной концентрации в организме и начинает распространяться по всему организму.
Важно. Риск заражения через поцелуй минимален, но все же присутствует, особенно при контакте с больным, у которого есть проявления сифилиса в ротовой полости (язвы, сыпь). Бактерия передается со слюной, так как влажная среда ее излюбленное место обитания.
Вторая стадия заболевания начинается, приблизительно, через 90 дней после инфицирования. Как выражается сифилис в начале второй стадии зависит от состояния организма больного.
Но в большинстве случаев, а это 95% больных не ощущают изменений в состоянии здоровья и только у 5% наблюдается:
- высокая температура тела;
- слабость;
- приступообразные головные боли;
- недомогание.
При вторичном сифилисе наблюдается максимальная концентрация бледной трепонемы в кровотоке и начинается распространение инфекции по всем системам и внутренним органам. Организм, в первую очередь, отзывается проявлениями симптомов на кожном покрове и слизистых оболочках, которым предшествует артралгия и миалгия, преимущественно в ночное время.
Высыпания на кожном покрове и слизистых разнообразного характера, но имеющие схожие черты:
- доброкачественные образования, исчезающие полностью при адекватном лечении;
- сыпь длиться несколько недель, а потом исчезает, даже без терапии;
- исчезают без образования рубцовой ткани;
- кожные поражения не вызывают гипертермической реакции и не приносят дискомфорта (боль, зуд).
Отличительная особенность вторичного сифилиса – чередование обострений и скрытого течения. Рецидив возникает, длиться несколько месяце и исчезает без следа, далее латентное течение и снова обострение.
Сифилитическое поражение кожных покровов при второй стадии проявляется:
- сифилитической розеолой;
- папулезным сифилидом;
- пустулезным сифилидом;
- лейкодермой;
- диффузной алопецией;
- очаговой алопецией.
Кроме кожного покрова вторичный сифилис поражает слизистые оболочки:
- Эритематозная ангина проявляется покраснением зева и увеличением миндалин. Может вызывать боль при глотании.
- Папулезная ангина – увеличение миндалин с образование белых круглых папул, которые в следствие созревания сливаются в единое целое, образуя поражение неправильной формы.
- Пустулезная ангина поражает миндалины и сопровождается всеми симптомами обычной ангины (боль при глотании, повышение тмпературы). Наиболее вероятно появление этого симптома при злокачественном течении сифилиса.
- Сифилитический ларингит – поражение голосовых связок с изменением голоса или его полной потерей.
Так как вторичный сифилис начинает постепенно поражать внутренние органы и системы организма наблюдаются изменения в их функционировании, но только в периоды обострений при латентном течении симптоматика полностью пропадает.
Нарушения в работе организма при второй стадии сифилиса:
- Печень – увеличена в размерах и отзывается болезненными ощущениями. При анализах отмечается нарушение печеночных проб.
- Желудочно-кишечный тракт реагирует появлением гастритов и дискинезией ЖКТ.
- Почки – протеинурия, липоидный нефроз.
- ЦНС – раздражение и нарушение сна. Реже, сифилитический менингит.
- Поражение опорно-двигательного аппарата – остеопериостит, периостит без деформации костной ткани, но с болевым синдромом, особенно в ночное время.
Длительность вторичного сифилиса от двух до семи лет, после чего заболевание переходит в третичный период.
Третичный сифилис, в последнее время, встречается очень редко, так как методы современной медицины позволяют диагностировать болезнь на ранних стадиях, но все же имеет место быть у прервавших терапию и не лечившихся больных.
Третья стадия заболевания характеризуется патологическими необратимыми изменениями в организме, что в 25% случаев приводит к смерти. Третья стадия, как и предыдущие также поражает кожные покровы, но проявляется уже не сыпью, а более серьезными повреждениями – сифилидами третичного периода.
Как распространяется сифилис на кожном покрове во время третьей стадии:
- бугорковый сифилид;
- узловые образования.
Третий период сифилиса поражает не только кожу, но и все мягкие, хрящевые, костные ткани и внутренние органы, приводя к их полному разрушению. Такое поражение называют сифилитические гуммы они могут располагаться на любом органе.
Какой бывает сифилис в третичном периоде и какие органы поражает:
- Фиброзная гумма поражает сустава. Наиболее часто располагается на коленных суставах локтей и колен.
- Гумма языка локализуется на языке. При ее локализации на языке происходит его увеличение в размерах и атрофированные, вплоть до полного разрушения.
- Гумма твердого неба ротовой полости увеличивается в размер, постепенно поражая кости, с их последующим разрушением. Результат этого – сообщенная полость рта и носа.
- Гумма мягкого неба – поражает язычок, приводя к его полному разрушению. Далее патология переходит на глотку, затрудняя дыхание.
- Гумма носа располагается в районе спинки, разрушая кости. Результат – впадение носа (проваленный нос).
- Гумма печени вызывает хронический гепатит и недостаточность.
- Гумма желудка – хронический гастрит, язва желудка
Также часто поражается головной мозг, легкие, почки, кишечник, но основное негативное воздействие бледной трепонемы сказывается на сердечно-сосудистой системе, что приводит к миокардиту и сердечной недостаточности, инфаркту миокарда.
Таблица №1. Как развивается сифилис на кожных покровах при всех стадиях заболевания:
Как проверяют на сифилис и какие методы диагностики при этом используют зависит от стадии заболевания и проявившихся симптомов.
Диагностировать первичный сифилис самостоятельно очень затруднительно, так как симптоматика болезни схожа с другими заболеваниями и большинство пациентов обращаются не к врачу венерологу, а исходя из клинической картины и места возникновения первичного сифилида к другим специалистам.
К каким докторам обращаются для диагностики сифилиса:
- гинеколог при появлении эрозии на половых органах;
- уролог – шанкр на половом члене;
- проктолог – эрозия в районе анального отверстия;
- стоматолог — при появлении сифилитической сыпи в ротовой полости;
- дерматолог — при поражении кожного покрова сифилитической сыпью;
- лор врач — при сифилитической ангине и поражении миндалин.
Заболевание подтверждают только после лабораторных анализов, которые включают:
- микроскопическое исследование выделений из твердого шанкра для обнаружения возбудителя;
- исследование пунктата после биопсии лимфатического узла;
- серологические тесты – РИФ, РИБТ (применяют только через месяц после первичного симптома, ранее они не подтверждают заболевание);
- ПЦР диагностика.
Как провериться на сифилис второй стадии и какие применяют методы:
- микроскопическое исследование выделений из кожных покровов;
- исследование материала из пункции лимфатического узла;
- анализ цереброспинальной жидкости при помощи люмбальной пункции;
- серологические исследования – РИБТ, РПГА, РИФ при диагностировании вторичного сифилиса эффективны в 98% случаев;
- клиническая диагностика внутренних органов при помощи УЗИ, гастроскопии, рентгенографии.
Третичный сифилис подтверждают с помощью лабораторных исследований, при этом RPR тест уже не используют он не дает результата на этой стадии заболевания. Наиболее актуальны исследования крови РИФ и РИБТ, они диагностируют заболевание в 97% случаев.
Также проводят клиническое исследование пораженных органов:
- ЭКГ;
- рентген костей и легких;
- УЗИ сердца, печени;
- аортографию;
- печеночные пробы.
Разнообразная симптоматика сифилиса и его схожесть с многими заболеваниями предписывает проведение дифференциальной (сравнительной) диагностики с большим перечнем болезней. Причем, в каждом периоде сифилиса дифдиагноз проводят с определенными заболеваниями.
Таблица №2. Дифференциальная диагностика на всех стадиях сифилиса:
| Стадия | Заболевания схожие по симптомам с сифилисом |
| Первичный сифилис |
|
| Вторичный сифилис |
|
| Третичный сифилис |
|
Важно. Как отличить герпес от сифилиса? Основное отличие твердого шанкра при сифилисе и герпесных везикул – болезненные ощущения. Твердый шанкр не вызывает болевых ощущений и дискомфорта, а герпесная сыпь болит при нажатии.
Лечение на всех стадиях заболевания имеет некоторые отличия, из-за разной степени поражения организма. Но основным направлением в терапии является применение антибактериальных препаратов из группы пенициллинов, так они наиболее активны против бледной трепонемы и цена на препараты значительно ниже аналогов.
При непереносимости пенициллинового ряда назначаются препараты из группы тетрациклинов, макролидов и цефалоспоринов, цена выше, но эффективность не уступает пенициллинам
Таблица № 3. Особенности лечения всех стадий сифилиса:
| Стадия | Особенности лечения | Используемые препараты и методы |
| Первичная | Основное направление – применение антибактериальных средств на основе пенициллина. Препараты вводят внутримышечно. Курс терапии зависит от степени поражения организма. При непереносимости пенициллина его заменяют антибиотиками других групп. | Пенициллины: |
Препараты замены пенициллина:
- Цефазолин;
- Доксициклин;
- Тетрациклин.
Препараты замены пенициллина:
- Цефазолин;
- Доксициклин;
- Тетрациклин.
14 дневный курс тетрациклина (при непереносимости эритромицин);
Два курса терапии препаратами пенициллинового ряда с промежутком 14 дней (длительность курса зависит от степени поражения и состояния пациента).
Терапия препаратами на основе висмута. Инструкция к препаратам запрещает их прием при сбоях в работе печени и почек.
Третий курс пенициллинами.
При необходимости назначается симптоматическое лечение поврежденных органов.
- Тетрациклин или Эритромицин;
- Антибиотики пенициллиновой группы;
- Препараты Висмута – Бийохинол, Бисмоверол, Пантабисмол.
Важно. Как избавиться от сифилиса на всех стадиях заболевания должен решать врач, самолечение данного заболевания не допустимо. 25% пациентов в стадии третичного сифилиса умирают, а остальные становятся инвалидами.
Видео в этой статье – схематическое лечение сифилиса.
Добрый день, у меня появились влагалищные выделения, на вид похожи на слизь, бесцветные и без запаха. Подскажите, какие выделения при сифилисе и есть ли у этого заболевания такой симптом?
Добрый день, наличие выделений – первый признак в нарушении работы организма, но это не значит, что это симптом сифилиса, вам необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Такая симптоматика при поражении сифилисом может присутствовать, но характер выделений у разных женщин может отличаться, это зависит от особенностей организма.
Наиболее часто выделения при сифилисе имеют густую консистенцию с примесью гноя и резкий зловонный запах. Иногда, при выделениях наблюдается зуд.
Добрый день, у меня был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком. Какие обследования необходимо пройти для исключения сифилиса.
Здравствуйте, вам необходимо пройти два серологических теста с промежутком в три месяца и первый должен быть не ранее, чем через 30 дней после сомнительного секса, так как сифилис не сразу проявляется в данных анализов.
Добрый день, как понять, что у тебя сифилис? И можно ли его диагностировать самостоятельно?
Здравствуйте, если есть подозрение на инфицирование, лучше не терять время, занимаясь самодиагностикой и обратиться к специалисту. Вовремя выявленное заболевание лучше поддается лечению и не принесет патологических изменений в работе организма. Первые признаки сифилиса – образование (язва, эрозия) в области проникновения возбудителя, увеличение лимфатических узлов.
Добрый день, два года назад я переболел сифилисом. Сейчас хочу устроиться на новую работу, но необходимо пройти медкомиссию, а я точно знаю, что анализ покажет антитела сифилиса в крови, а мне бы этого не хотелось. Подскажите, как убрать следы сифилиса в крови?
Здравствуйте, да серологическая реакция обязательно покажет наличие антител – иммунных белков в крови, которые вырабатываются в ответ на поражение организма бледной трепонемой. Они появляются на начальной стадии заболевания и сохраняются от нескольких лет и до конца жизни.
К несчастью, современная медицина не обладает методом избавления от них. Ни антибактериальные препараты, ни новейшие методы очистки крови не избавят от наличия антител.
источник
Как узнать, что вы больны сифилисом – серьезный вопрос, требующий рассмотрения целого ряда факторов. Человек должен правильно оценить риски: была ли возможность подхватить смертельно опасный недуг при сексуальном контакте или медицинской процедуре.
Во вторую очередь, важно правильно оценить имеющиеся симптомы, не перепутать с другими патологиями и не начать лечение, которое может исказить клиническую картину. Для того чтобы не столкнуться с такой проблемой, важно своевременно обращаться к врачу и полностью рассказывать ему обо всех тревожащих соматических проявлениях.
Для каждого человека очень важно знать, как определить сифилис на раннем этапе инфицирования, во второй и третий период болезни. Данные вопросы мы и разберем в нашей статье.
Сифилис – это воспалительный процесс инфекционного генеза, провоцируемый бледной трепонемой (Treponema pallidum). Бактерия поражает весь организм: сначала возникают дефекты кожного покрова, затем присоединяется поражение внутренних органов, в частности нервной системы. При отсутствии необходимого лечения, болезнь приводит к летальному исходу.
- Трепонема попадает в организм через кожные покровы, слизистые и повреждения на коже. Сначала бактерия размножается в лимфатической жидкости и только потом проникает в кровеносную систему, по которой распространяется по всему организму.
- Самый частый способ передачи трепонемы – половой.
- По статистике, приблизительно в 5% случаев заражения сифилисом происходит другими путями: бытовым путем (при контакте с посудой, полотенцами или постельным бельем, на которых могут быть любые биологические жидкости зараженного человека), при переливании крови, от матери к плоду и при контакте с больными в ходе выполнения профессиональных обязанностей.
Вспомните, были ли у вас незащищенный сексуальный контакт с новым партнером. Прежде чем выяснить, как распознать сифилис, важно правильно оценить свои риски оказаться зараженным.
- Любые сексуальные контакты – вагинальные, оральные и анальные с зараженным человеком приводят к развитию болезни.
- Наиболее высокий риск при анальном контакте: из-за микротрещин на слизистой оболочки кишечника.
- У гомосексуалистов риск заражения выше, так как при анальном сексе на слизистой кишечник образуются микротрещины, через который трепонема быстро принимает в кровоток.
- Важно учитывать, что биологические жидкости во время интимного контакта могут попадать на другие участки тела, откуда спирохеты и проникают в организм.
- Презерватив защищает от заражения сифилисом приблизительно на 85%. В ряде случаев его эффективность снижается в результате неправильного или неаккуратного использования.
При малейшем риске заболеть, обратитесь в медицинское учреждение и сдайте анализы крови.
После заражения возникает период отсутствия любых клинических проявлений патологии, называемый инкубационным. Он может протекать от 10 дней до 3 месяцев. Конкретный срок зависит от состояния иммунитета человека: если защитные силы ослаблены в результате хронических патологий или недавно перенесенных инфекций, патология проявится быстро.
После периода инкубации наступает первая стадия сифилиса, которая определяется образованием твердого шанкра.
- Шанкр – твердая язва, возникает в месте проникновения инфекции. Так как обычно болезнь передается половым путем, эрозивная язва красного или синеватого цвета обычно локализуется около половых органов или анального отверстия.
- Шанкр не вызывает никаких болезненных ощущений.
- Благоприятнее для своевременного распознавания заражения через слизистую рта, так как язва в этой области обязательно обратит на себя внимание.
Проверьте размер лимфоузлов.
- Через 1-2 недели, когда трепонема начинает активно размножаться, возникает воспаление лимфатических узлов.
- Первыми воспаляются те лимфоузлы, которые расположены ближе к шанкру.
- Боли при этом также не возникает, но лимфатический узел увеличивается в размере и становится более подвижным.
- Крайне редко в ходе данного патологического процесса в лимфоузлах воспаляются кровеносные сосуды: в этом случае ставится диагноз лимфангит.
Помните о бессимптомном этапе первой стадии сифилиса.
- Когда шанкр исчезает, размер лимфоузлов становится нормальным, и человек не испытывает никаких признаков недуга.
- В это время трепонема активно размножается, и человек является не просто носителем, но и распространителем смертельно опасной инфекции.
Через 3 месяца с момента заражения сифилис переходит во вторую стадию. Ее несложно перепутать с простой респираторной инфекцией.
- Симптоматическая картина включает в себя лихорадку, слабость и головную боль. Это объясняется тем, что в тот период концентрация трепонемы в организме достигает максимума, происходит поражение органов.
- Высыпания на коже являются своеобразным способом организма показать, что имеется серьезная проблема.
- Сыпь может иметь разный цвет, форму, локализацию и называется сифилитической розеолой.
- Сыпь при вторичном сифилисе отличает ряд признаков: высыпания исчезают сами без лечения, при адекватной терапии на коже не остается следов, и на фоне кожных дефектов нет дискомфорта: зуда и покраснения.
- Внешним проявлением сифилиса на второй стадии может быть выпадение волос – алопеция.
Помните, что сифилис бывает трудно распознать. В древности заболевание именовали «болезнью-обезьяной», так как она может скрываться под признаками любой другой патологии.
Если кожные проявления локализованы на слизистых оболочках, сифилис может скрываться под следующими патологиями:
- фарингит – если поражается поверхность зева;
- тонзиллит – если сыпь образуется на миндалинах;
- ларингит – при поражении голосовых связок.
Сегодня пациенты с третичным сифилисом встречаются крайне редко, таких больных определяют намного раньше, в основном на первой стадии инфекционного процесса. Но помнить о симптомах третичного сифилиса все же нужно.
Среди них могут быть следующие проявления:
- На третьей стадии негативное воздействие трепонемы на организм приводит к инвалидности и смерти человека.
- Сыпь сменяется тяжелыми поражениями кожи, именуемыми сифилидами: бугорковыми или узловыми.
- На этой стадии пациенту требуется не только этиологическая терапия, но и поддержание функций пораженных органов. Для многих пациентов прогноз неблагоприятен, не менее четверти больных погибают.
При незащищенном половом контакте, при любом взаимодействии с человеком, больным сифилисом, а особенно, на фоне появления любого недомогания, следует незамедлительно обращаться к врачу для прохождения диагностики.
Для обнаружения сифилиса есть два основных исследования: серологическая диагностика (ИФА, ПЦР, РПР) и микроскопическая. Конкретное исследование должно подбираться в зависимости от стадии болезни. На первой стадии серологические методы изучения крови может быть информативными только через месяц после заражения, поэтому часто применяют исследование соскоба шанкра под микроскопом на выявление бледных трепонем.
Обратитесь к врачу, если у вас есть хотя бы малейшее подозрение, что вы заразились сифилисом.
- Если бы незащищенный секс, особенно – со случайным партнером.
- Если любой из бывших партнеров или близких людей болен сифилисом.
- При беременности или на этапе подготовки к ней.
При помощи современных методов лабораторной диагностики можно не только определить факт наличия сифилиса, но и быстро распознать степень его разрушительной силы на организм и подобрать правильное лечение.
- Серология или ИФА (иммуноферментный анализ) позволяют определить не самого провокатора патологии — трепонему, а антитела, которые вырабатываются иммунной системой против ее. Точность такого исследования приближается к 85%, поэтому существует риск как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.
- ПЦР-анализ или полимеразная цепная реакция обнаруживает самого возбудителя сифилиса, а именно: РНК трепонемы. Этот метод отличается высокой степенью точности, поэтому при возможности выбора лучше делать именно их. Почему врач не назначает сразу ПЦР, а отправляет пациента на ИФА-исследование или тест на реакцию Вассермана? Дело в том, что стоимость ПЦР выше, поэтому отправлять на него абсолютно всех пациентов нецелесообразно. Если у пациента обнаруживается положительный анализ любого из серологических исследований, то ему рекомендуется уточнить результаты анализа при помощи ПЦР-метода.
- При наличии сомнений в том, что проведенный анализ определил верный результат, нужно пройти исследований повторно, но не ранее, чем через месяц, если сифилис не был обнаружен.
Также можно пройти дополнительные исследования для подтверждения сифилиса:
- анализ выделений из шанкра;
- биопсия лимфатического узла;
- исследование цереброспинальной жидкости.
Диагностика других систем поможет узнать о состоянии внутренних органов, выявить как инфекция влияет на их работу: электрокардиограмма; рентгенография костей и суставов; УЗИ печени, почек, сердца; биохимическое исследование крови и полный анализ мочи; аортография.
Расскажите врачу обо всех проявлениях недомогания. Крайне важно, чтобы специалист правильно определил причину появления клинических признаков. Важно описать врачу все жалобы, а также сообщить о факте, который повышает вероятность наличия именно сифилиса. Например, сексуального контакта со случайным партнером. Это упростит процесс диагностики.
Для терапии применяйте антибиотики из группы пенициллинов. Их эффективность относительно возбудителя трепонемы доказана, а цена делает терапию доступной для каждого человека. При непереносимости пенициллинов применяйте тетрациклины, макролиды и цефалоспорины. Разницы в результате между всеми этими препаратами нет, зато отличается цена. Обязательно сообщите врачу о непереносимости любых препаратов до начала терапии.
При первичном сифилисе достаточно вводить пациенту антибиотик внутримышечно на протяжении курса, продолжительность которого определяется, исходя из состояния человека. Принимайте препараты для симптоматического лечения. То есть, средства, направленные на улучшение самочувствия: снижение температуры, устранение боли. Найдите хорошего специалиста и принимайте именно те препараты, которые он вам назначил, а не аналоги.
источник
Сифилисом называется венерическая болезнь, которая возникает в результате размножения патогенной бактерии — бледной трепонемы (Treponema pallidum). Болезнь относится к тяжелым и поражает людей с ослабленным иммунитетом. Своевременно проведенный анализ на сифилис позволяет выявить данное заболевание и начать его лечение прежде, чем начнутся опасные осложнения.
Важно! Для выявления и подтверждения этой болезни следует сдать анализ крови на сифилис. Вместе с тем 100% достоверного результата не может гарантировать ни один тест, поэтому приходится проводить не одно, а несколько разных исследований.
От трихомонады или гонококка бледная трепонема отличается тем, что мазок на сифилис ее не обнаруживает. Если симптомы заболевания отсутствуют, то для теста с целью обнаружения болезни больше всего подходит кровь.
Внимание! Диагностика болезни состоит из 2 направлений: выявление клинических симптомов и серологический тест.
От качества подготовки к процедуре зависит точность диагностики сифилиса. Клиническая картина и лабораторные исследования, взятые в комплексе, позволяют установить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.
Внимание! Каждая лаборатория имеет свой метод проведения диагностики, поэтому для получения корректных результатов рекомендовано выполнение двух-трех тестов в одной и той же лаборатории.
Необходимым условием при сдаче серологического теста на сифилис является 8-часовое голодание, а еще лучше не есть 12 часов до процедуры. Запрещено также употребление спиртных напитков. За несколько дней до сдачи крови из рациона должна быть исключена:
Курильщики должны выкурить последнюю сигарету минимум за час до сдачи крови. В тех случаях, когда для исследования должна быть взята кровь из вены, нужно постараться исключить факторы, могущие оказать влияние на результат. В качестве таких факторов рассматриваются:
- физическое напряжение;
- эмоциональное возбуждение.
Для гарантии точного результата необходимо соблюдение некоторых правил, в числе которых запрет на употребление спиртных напитков перед проведением исследований.
Диагностировать болезни возможно посредством прямых и непрямых способов. Сама бледная трепонема выявляется только прямым методом. Непрямой же метод обнаруживает антитела к спирохете. Если найдены антитела, то это подтверждает наличие спирохеты в организме. К непрямым способам диагностики относятся серологические реакции, объектом исследования которых является сыворотка крови.
Антитела можно обнаружить в процессе их контактирования с антигенами. Поэтому для проведения серологической реакции употребляются вещества с содержанием заданного антигена. По типу данного антигена реакции подразделяются на трепонемные и нетрепонемные:
- Трепонемная реакция проходит с выявлением антител к антигенам трепонемы.
- К нетрепонемным относятся реакции, обнаруживающин антитела к липопротеидам разрушенных трепонем или клеток человеческого организма.
Важно! Так как последние мало чем отличаются от липопротеидов тканей животных, то итог анализа на сифилис может оказаться ложноположительным. Кардинально подтвердить диагноз заболевания может только положительная трепонемная реакция.
Для диагностики применяют весь арсенал обследований. Обычно для подтверждения диагноза необходимы несколько анализов.
В венерологии принято деление всех серологических исследований крови на две группы:
- Неспецифические (RW).
- Специфические (РИФ, ИФА, РИБТ, РНГА).
Какие же анализы сдают на сифилис?
- Исследование крови RW (реакция Вассермана), позволяющее обнаружить наличие возбудителя и его активность, а также оценить перспективы назначенного лечения. В некоторых случаях тест может выдать ошибочный результат.
- Тест крови РИФ — является более чувствительным, позволяющим выявить заболевание уже на начальной стадии. Особенно полезен для обнаружения скрытых симптомов заболевания.
- ИФА делается для определения наличия в организме антител к бледной трепонеме.
- Тест РПГА может подтвердить стадию патологии. Его применяют не самостоятельно, а лишь в совокупности с иными.
- РИБТ применяют для того, чтобы распознать ложноположительную реакцию Вассермана.
Для любого теста необходим забор крови. Подготовка к сдаче анализа на сифилис включает стандартный перечень правил.
Важно! Ни один тест не является 100% доказательством того, что пациент заражен сифилисом. Положительная реакция не является абсолютным свидетельством о наличии болезни у человека.
Кроме диагностирования в лабораторных условиях, возможно проведение экспресс теста на сифилис в домашних условиях. Набор для теста можно приобрести в аптеке. Время анализа на сифилис в данном случае сокращается до 20 минут. Тест на дому имеет достаточно высокую чувствительность.
Многие люди слышали и знают, как называется один из известных анализов на сифилис — реакция Вассермана. Такой тест покажет положительный результат уже на 5-8 неделе с момента заражения. Суть метода заключается в том, что в сыворотку крови вносят искусственный белок — заменитель трепонемы, и комплемент — связывающий белок. Если в крови имеются соответствующие антитела, то они связываются с антигенами и выпадают в осадок.
Результат исследования определяется визуально:
- Нет осадка — значит, отсутствуют белки для защиты, соответственно, нет и болезни.
- Осадок выпал — реакция положительная, то есть в крови, возможно, происходит борьба с недугом.
- Незначительное число мелких хлопьев — результат сомнительный (ни да, ни нет).
Одним из показателей реакции является ее интенсивность. Ее принято обозначать в плюсах (или крестах):
++++ — реакция резко положительная.
Далее речь пойдет о том, какие еще анализы сдают на сифилис. Диагностировать раннее проявление болезни способен иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью возможно обнаружить антитела IgM, IgA, IgG. Для этого используют иммуноглобулины, помеченные энзимом, и особый реагент. Результат оценивается по насыщенности цвета полученных проб: много антител — цвет смеси более насыщен.
Важно! Метод является достаточно специфичным и чувствительным. Результат ИФА на сифилис основан на компьютерном анализе, при котором исключается субъективная оценка. Для теста применяют специально разработанные и автоматизированные комплексы.
Анализ ИФА на сифилис считается одним из наиболее совершенных способов диагностирования.
Недостатком этого метода являются:
- сложность проведения;
- длительность;
- необходимость сложного оборудования;
- наличие обученного персонала.
Еще одним существенным недостатком метода ИФА на обнаружение сифилиса выступают сравнительно частые ложноположительные результаты. ИФА часто используют после неспецифических тестов или в связке со специфическими.
РИФ, или реакция иммунофлюоресценции, является чувствительной реакцией, поэтому у многих больных она показывает положительный результат уже в начальном серонегативном периоде болезни.
Сущностью исследования является соединение специфического антигена (бледной трепонемы) с антителами сыворотки крови пациента и флюоресцирующей сывороткой (соединение кроличьей сыворотки со светящимся веществом). Если реакция положительная, то в микроскопе видно желтовато-зеленое свечение бледных трепонем.
Свечение оценивается в степенях:
- Положительная реакция фиксируется, как 4+, 3+, 2+.
- Отрицательная констатируется, как 1+ (свечение отсутствует).
Важно. Любой случай вторичного сифилиса отмечен положительной реакцией, так же, как и латентный сифилис. Положительная реакция наблюдается и при наличии врожденного сифилиса.
Насыщенность свечения в качестве способа диагностики: свечение наблюдают в люминесцентный микроскоп.
Реакция пассивной гемагглютинации — тест, который основан на методике, при помощи которой определяется агглютинация эритроцитов в случаях, когда в них имеются антигены возбудителя заболевания — бледной трепонемы.
Агглютинации не происходит, если в материале отсутствуют антитела трепонемы. РПГА как один из основных анализов, предназначенных для выявления и последующего лечения сифилиса, проводится около 50 лет, при этом он широко применяется в серодиагностике.
Достоинством РПГА признается высокая, почти 100% специфичность. Благодаря этому анализ используется как подтверждение положительного результата одного из неспецифических, нетрепонемных исследований. Чувствительность теста составляет не менее 99-100%, причем положительная реакция высока и при скрытых формах болезни.
Примечание. Трепонемные тесты, в том числе и РПГА, намного чувствительнее неспецифических, нетрепонемных. В связи с этим трепонемные тесты стали использоваться чаще.
Положительный результат исследования с помощью РПГА должен быть обязательно подтвержден. Для этого применяют другой трепонемный тест, к примеру, метод ИФА при сифилисе.
РИБТ, реакция иммобилизации бледных трепонем, представляет собой наиболее специфический тест крови. Он отличается высокой точностью и качеством, однако это — дорогостоящая процедура, и выполнить ее могут только лаборатории, оснащенные по последнему слову медицинской техники.
Данный тест применяется только в тех случаях, когда имеются:
- сомнения в данных других серологических исследований;
- подозрения на ложноположительные результаты (например, у беременных).
К одному из высокочувствительных трепонемных тестов относится иммуноблоттинг (Western Blot), метод, сочетающий электрофорез и ИФА. Электрофорез разделяет бледные трепонемы на отдельные антигенные группы. Материал после этого обрабатывается сывороткой пациента.
Для крови больного человека характерно наличие специфических иммуноглобулинов IgM и IgG. К последним добавляется сыворотка с антителами, помеченная с помощью радиоизотопов или ферментов. Участки с иммуноглобулинами отличаются специфическими полосками. Иммуноблоттинг является современным достоверным и чувствительным способом диагностики. Однако для его проведения необходима дорогая медтехника.
источник